预防接种异常反应

预防接种异常反应

一、接种后的正常反应

儿童打疫苗后出现低热、针孔处红肿和硬结等现象是正常的，一般在预防接种后24小时左右出现。接种部位反应较重的可引起附近的淋巴结、淋已管发炎。注射部位肿大的硬结范围又分为轻、中、重。轻的直径小于2.5厘米，中的在2.5～5厘米之间，超过5厘米为重反应，这种反应可持续数小时或数大。如果局部红肿较重，可以热敷(卡介苗接种后红肿严禁热敷)。早晚各一次，每次5分钟左右。并要勤换内衣，避免破溃后感染。如局部感染时可涂龙胆紫药水。这些症状可通过热敷或自行在一天内消失。比如麻疹预防疫苗，大部分的接种者不会有特殊的反应，一部分的人会有1-2天的局部肿痛，约5%的儿童接种后1-2周，会产生红疹，5-10%的儿童在接种4-10天后发烧，轻的37～37.5℃，中的37.6～38.5℃。39℃以上为重的。除此之外，部分小儿可伴有“头痛、头晕、全身无力、寒颤，恶心，呕吐，腹痛、腹泻等症状，以上反应一般多在24小时之内消退很少持续3天以上。如果重度发烧可服用退烧药。一般体温恢复正常后，其他症状也就自行消退。如果高烧不退或有其他异常，应及时送往医院诊治。

到正规医疗单位打疫苗，其安全性是有保证的。一方面正规医院医务人员有安全注射的意识，另一方面，对儿童免疫接种过程做到一人一针一管。另外，大部分疫苗是需要恒温保存，在不正规的医疗单位很难保证疫苗的保存质量。因此，给小孩接种疫苗，一定要到政府指定的医疗单位。

二、注射预防针后要加强那些方面的护理

要好好休息，不要跑跳过多。

保护打针部位的清洁，不要用手抓。

不吃有刺激性的食物，如大蒜。辣椒等。

多喝开水。

家长随时观察小儿接种后的反应。

三、接种疫苗后会有那些不良反应

孩子在接受预防接种后，多数没有或有很轻反应。少部分孩子可出现轻微的不良反应，其中有些属于正常反应，包括局部的和全身的反应。局部反应是在注射部位出现红、肿、热、痛或局部淋巴结肿大。全身反应局部寒战、发热、头痛、食欲减退、呕吐、腹痛等。这些情况一般都不需要治疗。只要让小儿多喝水并减少活动，过1～2天后，这些反应都会消失。

异常反应和上述一般反应同时或先后发生，但只是个别人或少数人发生，发生的多少与疫苗种类和接种者体质有密切关系。异常反应则包括以下：

（一）无菌性脓肿

常见于接种含有吸附剂的疫苗，因注射后局部抗原逐渐释放，所以有提高免疫效果的优点。但由于吸附剂颗粒较大，吸收比较缓慢，注射后通过急性炎症阶段，引起结缔组织增生，形成硬结。重者注入的疫苗可在局部滞留数月之久，导致局部组织发炎而逐渐坏死、液化，最终形成无菌性脓肿。多见于注射部位选择不正确，注射过浅、剂量过大，使用疫苗前未加充分摇匀。

（二）过敏反应（变态反应）

1. 过敏性休克

生物制品大多属异性蛋白，注射后少数人可引起过敏反应，但以动物血清制备的制剂（或含有动物血清的生物制品），如白喉抗毒素、破伤风抗毒素、抗狂犬病血清等引起的机会较多。疫苗引起的过敏性休克较少。在接种后数秒至30分钟发生。

2. 过敏性皮疹

各种预防接种均可使少数人发生皮疹，皮疹类型多种多样，一部分皮疹可能与过敏有关，还有一部分皮疹与注射活疫苗（如麻疹疫苗）有关。可表现为：

（1）荨麻疹：最为多见，一般在接种后数小时以至数日内发生。

（2）麻疹/猩红热样皮疹：常见于接种后3～7日。

（3）过敏性紫癜：在接种后1～7日发生。

（4）大疱型多形红斑：在接种后数小时至24小时内发生。

3.局部过敏性反应（Arthus反应）

皮下多次注射异种血清和类毒素等可溶性抗原后，经过一定时间再注射同样物质，可引起局部的强烈反应。这种反应严重时有组织坏死等表现，因此称为局部过敏性组织坏死反应。

4. 血管性水肿

注射可溶性抗原制品（抗毒素、类毒素）可引起。反应可发生在注射疫苗的局部，也可发生在颜面部，突出的临床

表现是无痛性肿胀，肿胀部位皮肤有光泽、灼热，出现急，消退快，消退后不留痕迹。

（三）脊灰疫苗相关病例

在服用口服脊髓灰质炎减毒活疫苗的儿童和接触者中，发生临床症状与自然感染脊髓灰质炎无法区别，但分离出的病毒生物学性状及抗原性均不同于野毒株，而与疫苗病毒相似。

四、常用疫苗的预防接种异常反应

（一）麻疹减毒活疫苗常见的异常反应

1.过敏性反应：由于麻疹疫苗中含有微量的鸡胚细胞、小牛血清和抗生素等，个别儿童接种后可能引起过敏反应。表现为：

（1）过敏性休克

（2）过敏性皮疹

（3）过敏性紫癜

（4）复种麻疹疫苗引起的局部坏死反应

2.神经系统并发症

（二）百白破联合疫苗常见的异常反应1.过敏性反应

（1）过敏性休克

（2）过敏性皮疹

（3）血管性水肿

（4）低张力低应答

2.神经系统不良反应

由百日咳疫苗引起的神经系统并发症：（1）脑病

（2）神经炎

（3）变态反应性脑脊髓炎

3.类中毒反应

4.婴儿猝死综合征

（三）A群流脑多糖疫苗常见的异常反应

1.过敏性反应

2.神经系统反应

（四）脊髓灰质炎减毒活疫苗常见的异常反应

脊灰疫苗相关病例

（五）乙肝疫苗常见的异常反应

过敏性反应

接种疫苗后还可能偶合其他疾病。一种情况是，被接种者正处于某一急性传染病的潜伏期，接种后刚好发病；另一种可能是被接种者已患有某种疾病，但临床症状不明显，接种以后，症状表现明显或加重；还有些慢性病人在接种后发生症状加重或急性发作的情况。这一些情况统称为偶合或诱发。偶合及诱发其他疾病是一种巧合，有些人把这种情况与接种反应混为一谈，这是不对的。