ICU护理风险管理 ppt课件
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危重患者安全管理 PPT课件
2、预防安全隐患预防的策略
（1）、培养树立防范意识 建立健全安全管理体系，建立 高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，对风 险进行识别、评估。
（2）、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，
建立应急预案
（3）、训练和演习
（二）、评估后的处置
对评估存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、护士 长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议，针对 风险，提出相应措施，避免风险发生。
（四）皮肤护理安全措施
5、约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做 好解释。 6、 对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。 7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位，防止皮肤冻 伤或烫伤。
8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室
人员详细交代，并在护理记录单上记录。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整 齐，随机戴手套进行有关操作。
5、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌 耐药性的监测。 6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 7、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽 子、口罩进入，与病人接触前要洗手。 8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。 9、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面， 工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理 并重新进行培养。
6、危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃，待抢救结束再次 核对、清点后方可丢弃。
7、重视药物配伍禁忌。
三、围手术期安全管理制度
ICU感染控制(全院)PPT课件
.
9
ICU医院感染管理
（四）建筑要求
布局合理、分区明确、标识清楚，流程合理 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和生活区域
分开，洁污分开 装饰遵循不产尘、不积灰、耐腐蚀、防潮防霉、防静
电、容易清洁和符合防火要求
.
10
ICU医院感染管理
（五）监测工作
发现医院感染和传染病病例及时报告 环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 使用中消毒剂、灭菌剂的浓度监测符合规定 紫外线灯日常监测符合规定，有监测记录 开展目标性监测
应当尽早拔除导管 导管不宜常规更换 开展导管相关血液感染的目标性监测，进行持续质量改
进呼吸机相关肺炎防控
.
20
ICU医院感染管理
（十四）导尿管相关尿路感染防控
严格掌握留置导尿管的适应证
择合适大小、材质的导尿管，采用密闭式引流装置
告知患者留置导尿管的目的和注意事项
置管时严格遵循无菌原则和操作规程，动作轻柔
ICU医院感染管理
（十一）卫生保洁
湿式方法进行保洁 保洁用具分区使用，用后清洗消毒干燥
备用 遇有污染随时消毒清洁
.
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ICU医院感染管理
（十二）呼吸机相关肺炎防控
人工气道患者采取合适体位 严格掌握适应证，选择适宜的通气方式 吸痰时严格无菌操作，方法正确 呼吸机管道按规定消毒和更换 ，冷凝水及 时消毒后倾倒 对危重病人实施正确口腔护理 每天评价是否可以撤机 开展呼吸机相关肺炎的监测、分析与反馈
.
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ICU医院感染管理
（十三）导管相关血流感染防控
告知置管患者保护导管方法 按规定及时更换输液管路和常规冲管、 紧急状态下的置管，不能保证无菌原则时，应当在48小
ICU感染控制(全院)PPT课件
分开，洁污分开 装饰遵循不产尘、不积灰、耐腐蚀、防潮防霉、防静
电、容易清洁和符合防火要求
10
ICU医院感染管理
（五）监测工作
发现医院感染和传染病病例及时报告 环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 使用中消毒剂、灭菌剂的浓度监测符合规定 紫外线灯日常监测符合规定，有监测记录 开展目标性监测
8
ICU医院感染管理
（三）规范操作规程
1.自觉遵守无菌技术操作规程 2.严格落实消毒隔离制度 3.规范人员出入流程、污物运送流程 4.严格探视制度，减少探视频率与人数 5.严格落实手卫生，降低交叉感染率 6.严格落实清洁消毒及污物处理工作等等
9
ICU医院感染管理
（四）建筑要求
布局合理、分区明确、标识清楚，流程合理 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和生活区域
行消毒，沐浴或擦身时注意保护导管 长期留置导尿管不宜频繁更换，出现阻塞或不慎脱出时，以及留置
导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生
物病原学检测 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除 开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，进行持续质量改进
喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊、气管插管导丝、便器等复用器械和用 品使用后及时消毒或灭菌，方法正确 胃管（1次/周）、尿管（1次/2周）、引流袋（2次/周）按规定时 间更换，有标识 进行床旁透析、内镜诊疗时，应按相关要求消毒 感染病人的引流液、体液等消毒后排放 每日对物体表面和地面进行消毒
16
ICU医院感染管理
医生掌握抗菌药物分级管理制度及处方权限 严格按抗菌药物适应证进行预防用药，注意抗菌药
物使用率和使用强度的控制 治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类药物前，
电、容易清洁和符合防火要求
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ICU医院感染管理
（五）监测工作
发现医院感染和传染病病例及时报告 环境卫生学监测等各项监测符合规范要求 使用中消毒剂、灭菌剂的浓度监测符合规定 紫外线灯日常监测符合规定，有监测记录 开展目标性监测
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ICU医院感染管理
（三）规范操作规程
1.自觉遵守无菌技术操作规程 2.严格落实消毒隔离制度 3.规范人员出入流程、污物运送流程 4.严格探视制度，减少探视频率与人数 5.严格落实手卫生，降低交叉感染率 6.严格落实清洁消毒及污物处理工作等等
9
ICU医院感染管理
（四）建筑要求
布局合理、分区明确、标识清楚，流程合理 医疗区域、医疗辅助区域、污物处理区域和生活区域
行消毒，沐浴或擦身时注意保护导管 长期留置导尿管不宜频繁更换，出现阻塞或不慎脱出时，以及留置
导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生
物病原学检测 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除 开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，进行持续质量改进
喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊、气管插管导丝、便器等复用器械和用 品使用后及时消毒或灭菌，方法正确 胃管（1次/周）、尿管（1次/2周）、引流袋（2次/周）按规定时 间更换，有标识 进行床旁透析、内镜诊疗时，应按相关要求消毒 感染病人的引流液、体液等消毒后排放 每日对物体表面和地面进行消毒
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ICU医院感染管理
医生掌握抗菌药物分级管理制度及处方权限 严格按抗菌药物适应证进行预防用药，注意抗菌药
物使用率和使用强度的控制 治疗性应用“限制使用”与“特殊使用”类药物前，
2024版icu小讲课ppt课件完整版
2024icu小讲课ppt课件完整版•ICU基本概念与功能•常见危重症识别与处理•危重症监测技术与方法•危重症治疗策略与措施目•ICU常用操作规范及注意事项•ICU护理管理与人文关怀录ICU基本概念与功能ICU定义及发展历程ICU定义发展历程ICU在医疗体系中的地位地位重要与其他科室关系ICU主要功能与服务对象主要功能ICU的主要功能包括监测和治疗危重病人的生理功能、预防和治疗并发症、促进病人康复等。
服务对象ICU的服务对象主要是危重病人，包括各种原因导致的呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能衰竭、严重感染、休克、多器官功能衰竭等病人。
同时，ICU也服务于大型手术后需要密切观察和治疗的病人。
常见危重症识别与处理休克的定义与分类休克的识别初步处理措施030201休克识别与初步处理呼吸衰竭识别与初步处理呼吸衰竭的定义与分类阐述呼吸衰竭的概念，包括其定义、分类及临床表现。
呼吸衰竭的识别列举呼吸衰竭的典型症状，如呼吸困难、发绀、精神神经症状等。
初步处理措施介绍针对呼吸衰竭的初步处理措施，如保持呼吸道通畅、氧疗、机械通气等。
多器官功能障碍综合征识别与初步处理多器官功能障碍综合征的定义与分类01多器官功能障碍综合征的识别02初步处理措施03危重症监测技术与方法01020304动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉压监测心输出量监测反映机体酸碱平衡、通气和换气功能，评估呼吸功能。
测量气道压力、肺顺应性、气道阻力等参数，评估呼吸力学状态。
通过肺功能测试、呼吸肌力量评估等方法，全面评估呼吸功能。
反映肺氧合功能，指导氧疗和机械通气治疗。
动脉血气分析呼吸力学监测呼吸功能监测氧合指数监测颅内压监测脑电活动监测脑血流监测脑代谢监测危重症治疗策略与措施通过临床症状、体征及实验室检查等手段，及时准确地识别与诊断感染。
早期识别与诊断感染合理选择抗生素个体化治疗方案监测与调整治疗根据感染部位、病原菌种类及药物敏感性等因素，合理选择抗生素，避免滥用。
护理风险管理及防范对策ppt课件
29
安全管理中的奶酪效应
在安全管理上有一个著名原理叫做 “奶酪原理”，大概意思是这样的 “叠放在一起的若干片奶酪，光线很 难穿透，但每一篇奶酪上都有若干个 洞，代表每一个作业环节可能产生的 失误或技术上存在的短板，当失误发 生或短板暴露时光线即可穿过该片奶 酪，如果这道光线正好和第二片奶酪 的洞孔位置相吻合，光线就会穿过第 二片奶酪，当许多片奶酪的洞孔刚好 形成串联关系时，光线就会完全穿过， 也就是代表发生了安全事故或质量事 故。
38
有效领悟服务理念
领悟护理服务理念 安全、有效、温馨、舒适
物、环境、设备、制度、程序等风险因素进行管
理。目的是使护理风险系数降到最低程度，保障
患者与医务人员安全。
风险管理的意义
体现积极预防的管理原则
体现以患者为中心的服务宗旨
有利于管理制度的健全和持续质量改进
10
护理风险因素
病人因素：期望值，病情复杂、不确定因素多，病人、 家属依从性 护理人员：主动学习意识较淡漠、主动服务意识欠缺、 业务技能低下、法律意识淡漠、工作超负荷、人员配 备不足。 管理因素：规章制度不健全（耦合性）、预案流程欠全 面、欠细化 时间因素：双休日、节假日、夜间医护力量薄弱 设备/器械因素：应急设备配备不充分，抢救仪器设备 无专职人员维养，日常检查不到位。 环境因素：环境干扰大，影响护士工作程序和思维判断。
护理风险管理及防范对策
1
医生网上偷菜导致患儿死亡
2
未认真查对，手术错误
山东潍坊某医院在一次手术中，手术室 工作人员因为没有认真查对，误将心脏手
术和扁桃体手术的两名患儿的手术间进行
置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁
桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心
ICU危重患者的细节护理与管理PPT课件
家属支持小组
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
ICU 护理风险管理
Ｉ Ｃ Ｕ固定 ２ ４ ｈ有值班 医 师 。（ ４ ） 熟 练 掌 握监 护 仪 、 呼吸机、 微量 泵 、 吸引 器等仪 器 的使 用方法 。合 理设 置报警 范 围 ； 遇 故障 时检查 电路 连接 情况 ； 定期 检修 监 护 设 备 ， 由专人 保 管 、 维护 、 保养。（ ５ ） 增 强 患者抵 抗力 ． 必 要时 实行保 护性 隔离 ； 医务 人员 自觉 、 严格 遵守 无 菌 操作 ， 规范 出入 Ｉ Ｃ Ｕ 的制度 、 消毒 隔离制 度 ； 严 格控 制非 工作 人员 出 入Ｉ Ｃ Ｕ， 合理使用消毒隔离用品。（ ６ ） 使用前检查物品质量 ； 使用过 程 中注 意 保证 通 畅 ， 妥善 固定 ． 及 时解 除受 压 、 扭 曲等 情况 ； 向患 者 说 明置 管 的 目的与重要 性 ， 以及 告知 患者擅 自拔管 的危 险性及 适应 方法 。对意 识不 清 、 烦 躁 的患者 要使 用约束 带 。
２ ０ １ ４年 第 ２期
气 管插 管 的预防及 护 理临 床上成 功抢 救 了许 多危 重患者 ， 但 也 给患 者带 来 了许 多疼痛 和 不适 。加上 疾病 本身 引起 的疼 痛 、 言语 沟 通 障碍 、 医疗 环境 、 睡 眠紊 乱 等许 多 因 素 ， 导致 许 多 患 者产 生 焦 虑 、 恐惧 、 躁 动不安 甚 至谵 妄情 绪 ， 导致 自行 拔 除气 管 插 管 或 不慎 脱 管 的 发生 。通过 妥善 固定 气 管插 管 、 进行 合理 约 的发生 ， 提 高 了护理质 量 。 参 考 文献
【 摘要 】 目的： 通过探索医院Ｉ Ｃ Ｕ病房的护理管理模式， 从而把 Ｉ Ｃ Ｕ护理风险降至最低， 提高 Ｉ Ｃ Ｕ护理质量。方法 对护理人员进行护
理风 险 意识教 育 ， 建立 预警机 制 ， 加 强 日常的监 管 ， 更加 规范 化护理 行 为 。结果 因护理 人 员的 安全 管 理 意识 加 强 ， 明 显减 少 了护理 差 错事 故， 患者 的 满意度 也有 所增 加。结论 加 强 Ｉ Ｃ Ｕ 的风 险管理 对 于 医院 Ｉ Ｃ Ｕ 必不 可少 。
icu课件ppt模板
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
重症监护室病人护理常规PPT课件
• • • • • 十二、电除颤器护理 十三、机械通气 (呼吸机) 的使用 十四、人工气管（ETT）护理 十五、分析动脉血气（ABG）的 6 个步骤 十六、简易呼吸器的使用
ICU的基本概念
重症监护病房是以救治急危重症患者为中心
的医疗组织形式
ICU的特点
危重病人的集中
有救治经验的医护人员的集中
现代化监测与治疗仪器的集中
护理风险
是指病人在护理过程中有可能发 生的一切不安全事件 。
护理风险
• 如果ICU护士工作责任心不强,操作 技术不熟练,违反操作规程,观察病 情不仔细,应急处理能力低下等,均 可造成护理失误,给患者带来不良 后果。因此，ICU护理风险管理是 非常重要的。
ICU常见风险问题
• • • • • • • • 工作人员应急能力低 窒息 口头医嘱多 监护仪器故障 呼吸机故障 院内感染 非计划性拔管 压疮
医务人员
• 合理使用抗生素：应该根据细菌培养 和药 敏结果 • ★ 引流液和分泌物常规并反复做培养，导 管拔除时也应做培养 • ★ 严重感染性疾病或细菌要隔离 • ★ 有创性操作尽量避免或及早撤出 • ★ 严重感染性疾病必要时要隔离 • ★ 气管切开及介入性治疗病情允许应尽早 终止
（六）非计划性拔管
（七）压疮
原因分析
• • • • • 危重、年老、消瘦的患者。 严重衰竭患者。 低蛋白水肿患者。 循环功能不稳定，不能翻身的患者。 护士慎独精神差。
（七）压疮
预防措施
• 进入ICU患者进行压疮风险评分，如果评分小于12 分。则病人有发生压疮的危险，需进行有效的预 防。 • 采取相应的预防措施（放置气垫床）。 • 班班交接，检查病人皮肤情况。如病人病情变化 随时评估，及时采取相应措施。 • 如病人病情不允许搬动，应告知病人或家属可能 发生的并发症。 • 保持床单位清洁，整齐。 • 加强执业道德教育，加强责任心，提高护士素质
ICU的基本概念
重症监护病房是以救治急危重症患者为中心
的医疗组织形式
ICU的特点
危重病人的集中
有救治经验的医护人员的集中
现代化监测与治疗仪器的集中
护理风险
是指病人在护理过程中有可能发 生的一切不安全事件 。
护理风险
• 如果ICU护士工作责任心不强,操作 技术不熟练,违反操作规程,观察病 情不仔细,应急处理能力低下等,均 可造成护理失误,给患者带来不良 后果。因此，ICU护理风险管理是 非常重要的。
ICU常见风险问题
• • • • • • • • 工作人员应急能力低 窒息 口头医嘱多 监护仪器故障 呼吸机故障 院内感染 非计划性拔管 压疮
医务人员
• 合理使用抗生素：应该根据细菌培养 和药 敏结果 • ★ 引流液和分泌物常规并反复做培养，导 管拔除时也应做培养 • ★ 严重感染性疾病或细菌要隔离 • ★ 有创性操作尽量避免或及早撤出 • ★ 严重感染性疾病必要时要隔离 • ★ 气管切开及介入性治疗病情允许应尽早 终止
（六）非计划性拔管
（七）压疮
原因分析
• • • • • 危重、年老、消瘦的患者。 严重衰竭患者。 低蛋白水肿患者。 循环功能不稳定，不能翻身的患者。 护士慎独精神差。
（七）压疮
预防措施
• 进入ICU患者进行压疮风险评分，如果评分小于12 分。则病人有发生压疮的危险，需进行有效的预 防。 • 采取相应的预防措施（放置气垫床）。 • 班班交接，检查病人皮肤情况。如病人病情变化 随时评估，及时采取相应措施。 • 如病人病情不允许搬动，应告知病人或家属可能 发生的并发症。 • 保持床单位清洁，整齐。 • 加强执业道德教育，加强责任心，提高护士素质
《ICU的建设与管理》PPT课件
场地选址及空间布局原则
选址原则
靠近手术室、急诊室等区域，便于快 速转运和抢救患者；远离污染源和噪 音干扰，确保环境安静、清洁。
空间布局原则
采用单间或开放式病房设计，设置足 够的床位和隔离区域；合理规划医护 人员工作区域和患者治疗区域，确保 工作流程顺畅、高效。
设备配置与选型依据
基本设备配置
包括呼吸机、监护仪、除颤仪、 输液泵、注射泵等基本医疗设备 ，确保ICU能够开展常规的急救
将分析结果应用于临床决策、科研、教学等方面 ，提高医疗服务质量。
远程监测、诊断和治疗技术前景展望
远程监测技术
运用物联网技术实现患者生命体征的远程实时监测。
远程诊断技术
基于互联网和人工智能技术，实现远程影像诊断、病理诊断等。
远程治疗技术
运用机器人、虚拟现实等技术，实现远程手术、康复治疗等。
政策法规影响及行业标准遵循
02
ICU的救治水平直接反映了医院的 综合救治能力，也是衡量一个国 家或地区医疗水平的重要标志之 一。
患者需求与ICU服务目标
患者需求
急危重症患者需要得到及时、有 效的救治和护理，以挽救生命、 减轻痛苦、促进康复。
ICU服务目标
提供高质量的医疗服务，满足患 者的生理和心理需求，提高患者 的生存质量和治愈率。
微生物种类
针对不同的微生物种类，如细菌、病毒、真菌等，选择有 效的消毒灭菌方法。
消毒灭菌效果
根据消毒灭菌方法的杀菌效果、作用时间等因素进行选择 。
隔离防护措施执行要求
建筑布局与隔离要求
ICU应设立单独的出入口、通道和辅助用房，严格划分清洁区、 潜在污染区和污染区。
医护人员防护用品选用
医护人员应根据不同区域的防护要求，选用合适的防护用品，如口 罩、帽子、手套、隔离衣等。
重症监护室管理 ppt课件
39
四、重症医学科管理制度
3、重症医学科工作人员必须履行各自的 职责，严格遵守重症医学科的各项规章 制度，坚守工作岗位。护士的工作站是 在患者床旁，除工作需要需暂时离开患 者外，护士不允许离开患者。
40
四、重症医学科管理制度
4、病房床位和物品摆放规范，所有与医 疗、护理有关的仪器和物品，如监护急 救仪器、急救物品、药品及一次性用物 等应放置在固定位置，使用后应物归原 处，不得随意乱放。
NICU: 新生儿监护病房
6
ICU的体制
综合性ICU 一级临床科室 跨科室 全院性 ICU专职医生 综合性ICU
7
当前常见的3种体制
专科ICU
临床一级或二级科室组 建 专科医师负责 如
心脏内科ICU 呼吸内科ICU 新生儿ICU
部分综合ICU
由一级临床科室为基础 组建 跨科室 治疗上有共同性 如
重症医学科管理
内容提要
重症医学科设置、设施、设备
内
人力资源配置与管理
容
提
重症医学科管理制度
要
重症医学科护理质量管理
危重症患者安全风险评估与防范
讨论
2
重症医学科 重症医学是现代医学的一门新兴学 科，也是医学进步的重要标志之一。 是卫生部在《医疗机构诊疗科目名 录》中新增加的诊疗科目。
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46重症监护室管理47重症监护室管理48重症监护室管理49重症监护室管理创伤休克感染引起mods者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗心律失常心衰不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病甲状腺肾上腺胰腺垂体大出血昏迷抽搐呼衰需支持者器官移植后监测50重症监护室管理icu病房重症重症肺炎或感染术后并发症中毒大面积烧伤等院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸小儿科产科外科院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸消化等小儿科产科外科51重症监护室管理52重症监护室管理1
四、重症医学科管理制度
3、重症医学科工作人员必须履行各自的 职责，严格遵守重症医学科的各项规章 制度，坚守工作岗位。护士的工作站是 在患者床旁，除工作需要需暂时离开患 者外，护士不允许离开患者。
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四、重症医学科管理制度
4、病房床位和物品摆放规范，所有与医 疗、护理有关的仪器和物品，如监护急 救仪器、急救物品、药品及一次性用物 等应放置在固定位置，使用后应物归原 处，不得随意乱放。
NICU: 新生儿监护病房
6
ICU的体制
综合性ICU 一级临床科室 跨科室 全院性 ICU专职医生 综合性ICU
7
当前常见的3种体制
专科ICU
临床一级或二级科室组 建 专科医师负责 如
心脏内科ICU 呼吸内科ICU 新生儿ICU
部分综合ICU
由一级临床科室为基础 组建 跨科室 治疗上有共同性 如
重症医学科管理
内容提要
重症医学科设置、设施、设备
内
人力资源配置与管理
容
提
重症医学科管理制度
要
重症医学科护理质量管理
危重症患者安全风险评估与防范
讨论
2
重症医学科 重症医学是现代医学的一门新兴学 科，也是医学进步的重要标志之一。 是卫生部在《医疗机构诊疗科目名 录》中新增加的诊疗科目。
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46重症监护室管理47重症监护室管理48重症监护室管理49重症监护室管理创伤休克感染引起mods者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗心律失常心衰不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病甲状腺肾上腺胰腺垂体大出血昏迷抽搐呼衰需支持者器官移植后监测50重症监护室管理icu病房重症重症肺炎或感染术后并发症中毒大面积烧伤等院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸小儿科产科外科院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸消化等小儿科产科外科51重症监护室管理52重症监护室管理1
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患者所患疾病的危险性、复杂性和 医疗技术难度等决定医疗风险概率 的客观因素
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医疗护理风险的相关因素
医源性因素
是指因医务人员的语言、行为不当 或技术失误给患者造成的不安全感 和不安全结果
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医疗护理风险的相关因素
医疗护理技术因素
是指医务人员医疗护理技术水平低 下、临床经验不足或相互配合不协 调直接或间接危害患者的健康甚至 生命
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护理风险管理的重要性
保证患者安全已成为护理工作的重要内容 之一 风险管理水平直接关系到患者利益 风险管理水平直接影响医院的社会效益和 经济效益 风险管理水平直接影响医院功能的有效发 挥 风险管理水平直接影响医院和医务人员的 人身安全 护理风险管理目的是使医疗护理风险系数 降到最低程度，保障患者与医务人员安全
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理 念
防为上，救次之，戒为下。
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ICU护理风险管理
ICU集中收治各类重症患者进行治疗抢 救的场所，是一个高风险科室 ICU病人自理能力差且无家属陪伴，抢 救机会多，急救仪器复杂，护理人员工 作量大，存在诸多不安全因素 护理风险管理是ICU护理管理中的重要 组成部分
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 事件 病人自杀 手术部位错误 手术或者手术后并发症 给药错误 由于治疗延误导致死亡 病人跌倒致伤 病人约束中发生死亡 病人被强暴 输血问题 失火 麻醉问题 例数 464 455 444 358 269 189 138 121 94 65 58 Logo Company
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医疗护理风险的相关因素
药物性因素
是指错误用药、无效用药、药物配 伍不当或使用有质量问题的药品所 导致的患者病程延长，出现药物不 良反应或造成药源性疾病， 甚至危害患者的生命
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医疗护理风险的相关因素
医院卫生学因素
是指医院内感染、环境污染（包括 废弃物、剧毒药物、消毒制剂、化 学试剂、放射线污染等）导致患者 和医务人员的身心健 康受到损害
Ben Kolb事件：7岁患者在接受手术时，误将 肾上腺素当成利多卡因，导致患者死亡
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惊叹！
估计美国因可避免的医疗错误 至少造成每年44,000-98,000人的死亡！ 相当每天有一架波音747飞机失事！
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不良事件
文献报道：
美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等 住院患者发生医疗事故的比例2.9％－16.6％ 其中： 病人死亡 永久性伤残
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ICU存在的护理风险
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护理工作中常见的过失
原因有：主观、客观因素两方面 主观方面主要表现在：工作不认真负责、主 动性差、粗心大意
客观方面主要表现在：技术水平低、业务素 质不高
不良事件原因分析
第 1位 第 2位
第 3位
沟通不够 人员的能力
对病人观察评估不及时、不全面
第 4位 第 5位
第 6位
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医疗护理风险的特点
风险水平高 风险因素不确定 风险情况复杂 存在于医疗活动各个环节中 风险后果严重
医疗护理风险的成因
患者因素 医源性因素 医疗护理技术因素 药物性因素 医院卫生学因素 医疗设备器械因素 组织管理因素
医疗护理风险的相关因素
患者因素
人力不足 信息的可信性
未按操作规程
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医疗护理风险的概念
风险是指可能会发生的危险。 医疗护理风险是一种职业风险，即从事医疗 护理服务职业，具有一定的发生频率并由该 职业者承受的风险。 护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险 的识别、评估、评价和处理，有组织、系统 地消除或减少护理风险事件的发生及风险对 患者和医院的危害及经济损失，以最低成本 实现最大安全保障的科学管理方法。
ICU护理风险及对策医师的想法
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20世纪90年代美国三大医疗事故
Betsy Lehman事件：两位乳癌患者，因注射 高于正常量4倍的环磷酰胺导致心跳停止，其 中一名37岁患者丧生 Willie King事件：患者糖尿病引发闭锁性动 脉硬化需截左下肢，因手术单填错，导致将 右侧下肢被误截
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ICU护士应具备的能力
基础护理 获取知识 仪器操作 康复技术 心理护理
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病情观察
能力
急救复苏 专科护理
识别和评估ICU患者的护理风险
非计划性拔管所致风险 护理技术因素所致风险 护理操作所致风险 信任危机所致风险 未履行告知行为所致的风险 ICU患者疾病的严重性及病情变化的复 杂性所致风险 护理记录存在的风险
3％－13.6％ 2.6％－16.6％
这些事故中27％－51％可以预防
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不良事件
英国：2005.3－2006.4
50万起医疗事故 死亡：2159 严重伤残：4529 医护人员给错药：50000 患者不堪忍受病痛折磨试图自杀：20000
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不良事件
美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月严 重医疗不良事件的调查分析
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医疗护理风险的相关因素
医疗设备、器械因素
是指因医疗设备、器械因素影响医 疗护理技术的有效发挥，而延误患 者的诊断、治疗、抢救
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医疗护理风险的相关因素
组织管理因素
组织领导、人力资源管理、设备环 境管理、安全保障制度等方面的因 素直接或间接给患者、医务人员的 健康造成损害
1999年美国相关调查表明
在医疗差错、事故的发生率统计中 医生占38% 药师占11% 护士占38% 在其他人员30%～50%的差错、事故 中，2%卫生部2007年对全国696所医院的调查 发生护理差错的类别: 给药错误（包括种类错误、剂量错误、 途径错误）； 操作失误； 发生压疮； 管路脱出； 病人跌倒坠床； 服务态度不好引发纠纷等。
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医源性因素
是指因医务人员的语言、行为不当 或技术失误给患者造成的不安全感 和不安全结果
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医疗护理技术因素
是指医务人员医疗护理技术水平低 下、临床经验不足或相互配合不协 调直接或间接危害患者的健康甚至 生命
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护理风险管理的重要性
保证患者安全已成为护理工作的重要内容 之一 风险管理水平直接关系到患者利益 风险管理水平直接影响医院的社会效益和 经济效益 风险管理水平直接影响医院功能的有效发 挥 风险管理水平直接影响医院和医务人员的 人身安全 护理风险管理目的是使医疗护理风险系数 降到最低程度，保障患者与医务人员安全
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理 念
防为上，救次之，戒为下。
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ICU护理风险管理
ICU集中收治各类重症患者进行治疗抢 救的场所，是一个高风险科室 ICU病人自理能力差且无家属陪伴，抢 救机会多，急救仪器复杂，护理人员工 作量大，存在诸多不安全因素 护理风险管理是ICU护理管理中的重要 组成部分
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 事件 病人自杀 手术部位错误 手术或者手术后并发症 给药错误 由于治疗延误导致死亡 病人跌倒致伤 病人约束中发生死亡 病人被强暴 输血问题 失火 麻醉问题 例数 464 455 444 358 269 189 138 121 94 65 58 Logo Company
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药物性因素
是指错误用药、无效用药、药物配 伍不当或使用有质量问题的药品所 导致的患者病程延长，出现药物不 良反应或造成药源性疾病， 甚至危害患者的生命
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医院卫生学因素
是指医院内感染、环境污染（包括 废弃物、剧毒药物、消毒制剂、化 学试剂、放射线污染等）导致患者 和医务人员的身心健 康受到损害
Ben Kolb事件：7岁患者在接受手术时，误将 肾上腺素当成利多卡因，导致患者死亡
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估计美国因可避免的医疗错误 至少造成每年44,000-98,000人的死亡！ 相当每天有一架波音747飞机失事！
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文献报道：
美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等 住院患者发生医疗事故的比例2.9％－16.6％ 其中： 病人死亡 永久性伤残
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原因有：主观、客观因素两方面 主观方面主要表现在：工作不认真负责、主 动性差、粗心大意
客观方面主要表现在：技术水平低、业务素 质不高
不良事件原因分析
第 1位 第 2位
第 3位
沟通不够 人员的能力
对病人观察评估不及时、不全面
第 4位 第 5位
第 6位
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医疗护理风险的特点
风险水平高 风险因素不确定 风险情况复杂 存在于医疗活动各个环节中 风险后果严重
医疗护理风险的成因
患者因素 医源性因素 医疗护理技术因素 药物性因素 医院卫生学因素 医疗设备器械因素 组织管理因素
医疗护理风险的相关因素
患者因素
人力不足 信息的可信性
未按操作规程
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医疗护理风险的概念
风险是指可能会发生的危险。 医疗护理风险是一种职业风险，即从事医疗 护理服务职业，具有一定的发生频率并由该 职业者承受的风险。 护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险 的识别、评估、评价和处理，有组织、系统 地消除或减少护理风险事件的发生及风险对 患者和医院的危害及经济损失，以最低成本 实现最大安全保障的科学管理方法。
ICU护理风险及对策医师的想法
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20世纪90年代美国三大医疗事故
Betsy Lehman事件：两位乳癌患者，因注射 高于正常量4倍的环磷酰胺导致心跳停止，其 中一名37岁患者丧生 Willie King事件：患者糖尿病引发闭锁性动 脉硬化需截左下肢，因手术单填错，导致将 右侧下肢被误截
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ICU护士应具备的能力
基础护理 获取知识 仪器操作 康复技术 心理护理
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病情观察
能力
急救复苏 专科护理
识别和评估ICU患者的护理风险
非计划性拔管所致风险 护理技术因素所致风险 护理操作所致风险 信任危机所致风险 未履行告知行为所致的风险 ICU患者疾病的严重性及病情变化的复 杂性所致风险 护理记录存在的风险
3％－13.6％ 2.6％－16.6％
这些事故中27％－51％可以预防
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不良事件
英国：2005.3－2006.4
50万起医疗事故 死亡：2159 严重伤残：4529 医护人员给错药：50000 患者不堪忍受病痛折磨试图自杀：20000
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美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月严 重医疗不良事件的调查分析
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医疗设备、器械因素
是指因医疗设备、器械因素影响医 疗护理技术的有效发挥，而延误患 者的诊断、治疗、抢救
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医疗护理风险的相关因素
组织管理因素
组织领导、人力资源管理、设备环 境管理、安全保障制度等方面的因 素直接或间接给患者、医务人员的 健康造成损害
1999年美国相关调查表明
在医疗差错、事故的发生率统计中 医生占38% 药师占11% 护士占38% 在其他人员30%～50%的差错、事故 中，2%卫生部2007年对全国696所医院的调查 发生护理差错的类别: 给药错误（包括种类错误、剂量错误、 途径错误）； 操作失误； 发生压疮； 管路脱出； 病人跌倒坠床； 服务态度不好引发纠纷等。