肺炎病例讨论ppt课件
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重症肺炎疑难病例讨论ppt
新兴治疗技术及药物介绍
01 免疫治疗药物
介绍新型免疫治疗药物的作用机制、临床试 验效果及适用人群。
03 基因编辑疗法
探讨CRISPR-Cas9等基因编辑技术在重症 肺炎治疗中的潜力和挑战。
阐述干细胞、细胞因子等细胞治疗技术在重 症肺炎中的应用及前景。
02 细胞治疗技术
预防措施及康复指导
预防措施
介绍疫苗接种、生活习惯调整等预防措施，以降 低重症肺炎的发生率。
康复指导
提供康复期间的饮食、运动等建议，帮助患者更 快地康复。
05 互动环节设计
提问与回答 环节
01
设计目的
增强医生间的交流，共同 解决疑难病例的诊疗问题。
02
提问方式
医生可就病例中的难点、 疑点提出问题，其他医生 进行回答或补充。
汇报人：XXX
病例特点分析
本次讨论总结了对重症肺炎疑难病例的特点，包括 临床表现、实验室检查、影像学检查等方面的详细 分析。
治疗策略讨论
总结了对重症肺炎疑难病例的治疗策略，包括药物 治疗、机械通气、免疫治疗等方面的讨论和建议。
未来研究方向
提出了未来重症肺炎疑难病例的研究方向，包括病 原体研究、免疫机制研究、新药研发等方面的探讨。
诊断及治疗过程
患者症状描述
描述患者的具体症状，如发热、 咳嗽、呼吸困难等，以及症状的
持续时间和变化情况。
诊断方法
介绍医生如何进行诊断，包括患 者的体格检查、实验室检查和影
像学检查等。
治疗过程
描述患者的治疗过程，包括使用 的药物、治疗方案和治疗效果等， 以及治疗过程中的问题和解决方
案。
02 病例分析讨论
03
回答内容
回答内容需准确、详尽， 包括病因、诊断、治疗方 案等，促进共同学习。
重症肺炎疑难病例讨论ppt
04
重症肺炎的治疗 方案
基本治疗原则
01 控制感染
选择合适的抗生素进行感染控制，确保病原体被有效清 除。
02 改善通气
通过氧疗、机械通气等手段，改善患者的呼吸功能，确 保足够的氧气供应。
03 对症治疗
根据患者的具体症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，采 取针对性的治疗措施。
常用治疗方法及其适应症
01
免疫系统识别病原体后，释放炎 症介质，导致肺组织损伤。
肺部损伤
炎症介质导致肺泡壁通透性增加， 引起肺水肿、肺实变等病理变化。
重症肺炎的临床特点
呼吸困难
患者常出现呼吸急促、气 促、紫绀等呼吸困难的症
状。
发热
多数患者会有高热，体温 可达39℃以上，持续时间
长。
咳嗽和咳痰
患者常有咳嗽、咳痰等症 状，痰液可能为脓性、血
病因复杂性
患者可能存在多种疾病 并存，增加了诊断和治 疗的复杂性。
病情进展快
病情可能迅速恶化，需 要密切监测和及时调整 治疗方案。
治疗方案选择
根据患者的具体情况选 择合适的治疗方案可能 面临困难。
不良反应和并发症
治疗过程中可能出现不 良反应和并发症，需要 及时识别和处理。
治疗过程中的经验总结与启示
高抵抗力。
避免接触病原体
高危人群应避免接触病原体， 如不去人群密集场所、不与患
者接触等。
医院感染的控制与预防
控制感染源
及时发现和控制感染源，如隔离肺炎患者，防止 病原体的传播。
切断传播途径
加强医院环境清洁和消毒，正确使用防护用品， 如口罩、手套等，减少感染机会。
保护易感人群
加强免疫接种，提高人群免疫力，减少感染风险。 同时，对医护人员进行培训，提高他们的防控意 识和技能。
肺炎临床病例讨论
本病例诊治过程中存在的问题
在发热病因不明的情况下，不做相应检查，而是频繁使用和更换抗生素。 初始抗菌治疗未能覆盖非典型病原体这一CAP最常见的病原菌，导致初始治疗失败。 在多种标本培养未发现病原菌，同时急性期非典型病原体抗体检测阴性的情况下，未在恢复期再行非典型病原体抗体测定。 对肺部感染始终未有明确的病原学诊断。
调整抗感染方案治疗48小时后： 呼吸困难减轻 咳嗽减轻 体温下降至 38.5℃以下 两肺湿罗音减少
讨论：抗生素是停、是降、还是更换其它？
再次调整抗感染治疗方案： 停用：泰能 继续：阿奇霉素 500 mg ivgtt qd 莫西沙星 400 mg po gd
谢谢大家！
本病例经验和教训
对发热尤其是伴有呼吸道症状的患者要警惕CAP的可能。 CAP的病原学检查除各种标本的培养以外，非典型病原体特异性抗体（急性期、恢复期双份血清）检测不能忽视。 氟喹诺酮类抗菌素对CAP病原菌有广泛的覆盖和良好的疗效，在经验性治疗时可单用或联合应用，以提高初始治疗成功率，缩短疗程，降低死亡率。 重症CAP的治疗除抗感染治疗外，还要重视氧疗、呼吸支持、营养支持等综合治疗措施。
CAP病原学
非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位。 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌仍为常见致病菌。 细菌合并非典型病原体的混合感染占10.2% 我国致CAP肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药率达75%以上，对青霉素的不敏感率为20.3%。
非典型病原体肺炎病原学诊断
病原体的分离和培养：可确诊。但很难获得。 血清学检查（血清特异性抗体检测）：急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4 倍或以上增高 --- 确诊依据。 抗原检测：对早期快速诊断有重要意义。敏感性不高。 分子生物学检测（病原DNA、基因检测）：对早期快速诊断有重要意义。质控要求高。
在发热病因不明的情况下，不做相应检查，而是频繁使用和更换抗生素。 初始抗菌治疗未能覆盖非典型病原体这一CAP最常见的病原菌，导致初始治疗失败。 在多种标本培养未发现病原菌，同时急性期非典型病原体抗体检测阴性的情况下，未在恢复期再行非典型病原体抗体测定。 对肺部感染始终未有明确的病原学诊断。
调整抗感染方案治疗48小时后： 呼吸困难减轻 咳嗽减轻 体温下降至 38.5℃以下 两肺湿罗音减少
讨论：抗生素是停、是降、还是更换其它？
再次调整抗感染治疗方案： 停用：泰能 继续：阿奇霉素 500 mg ivgtt qd 莫西沙星 400 mg po gd
谢谢大家！
本病例经验和教训
对发热尤其是伴有呼吸道症状的患者要警惕CAP的可能。 CAP的病原学检查除各种标本的培养以外，非典型病原体特异性抗体（急性期、恢复期双份血清）检测不能忽视。 氟喹诺酮类抗菌素对CAP病原菌有广泛的覆盖和良好的疗效，在经验性治疗时可单用或联合应用，以提高初始治疗成功率，缩短疗程，降低死亡率。 重症CAP的治疗除抗感染治疗外，还要重视氧疗、呼吸支持、营养支持等综合治疗措施。
CAP病原学
非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位。 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌仍为常见致病菌。 细菌合并非典型病原体的混合感染占10.2% 我国致CAP肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药率达75%以上，对青霉素的不敏感率为20.3%。
非典型病原体肺炎病原学诊断
病原体的分离和培养：可确诊。但很难获得。 血清学检查（血清特异性抗体检测）：急性期和恢复期双份血清抗体滴度呈4 倍或以上增高 --- 确诊依据。 抗原检测：对早期快速诊断有重要意义。敏感性不高。 分子生物学检测（病原DNA、基因检测）：对早期快速诊断有重要意义。质控要求高。
肺炎--疑难病例讨论ppt课件
2.对待患者热心和蔼，认真负责，以取 得患者的信任
3.多倾听患者主诉，主动询问对护理的 意见 和要求
效果评价：患者住院期间情绪稳定， 并表现出对护理工作的满意
肺炎--疑难病例讨论
19
护理措施
P6活动无耐力：与体液丢失与营养摄入不足有关
护理目标：患者疲惫感减轻，活动能力增加， 护理措施：1. 告知患者正确活动方式及活动 量，若出现任何不适应立即停止活动
肺炎--疑难病例讨论
3
症状：
肺炎--疑难病例讨论
4
分类
肺炎--疑难病例讨论
5
肺炎--疑难病例讨论
6
肺炎--疑难病例讨论
7
病史介绍
患者，11床，李少侠，男，49岁，住院号：，系 咳嗽咳痰一周，胸痛半天于2016.6.1入院，体检 神志清楚，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿 罗音，心率齐，心电图示左前分支阻滞，ST-T变 化,病程中未见发热。
肺炎--疑难病例讨论
22
护理措施
P9潜在并发症 一发热 与肺部炎症有关
护理目标：患者住院期间感染得到控 制，体温逐步正常 措施：1.遵医嘱使用抗感染药物，左氧 0.5静滴qd，NS100ml+头孢西丁2g静 滴bid抗炎
2住患者多饮水 3勤开创通风换气，保持室内空 气新鲜 效果评价：患者住院期间体温正常
2.保持环境整洁安静，夜间巡视做到四轻， 病人睡眠时间减少不必要的干扰 避免光线刺激
3.减少午睡睡眠时间 4.给予心理护理 效果评价：患者主诉睡眠情况较前好转，能安静入睡
肺炎--疑难病例讨论
18
护理措施
P5恐惧焦虑：与呼吸困难、担心疾病 预后有关 护理目标：患者感到舒适感增加，情绪较入院时 稳定，对护士信赖感增强 护理措施：1.向患者解释焦虑状态下会影响疾病 的康复
3.多倾听患者主诉，主动询问对护理的 意见 和要求
效果评价：患者住院期间情绪稳定， 并表现出对护理工作的满意
肺炎--疑难病例讨论
19
护理措施
P6活动无耐力：与体液丢失与营养摄入不足有关
护理目标：患者疲惫感减轻，活动能力增加， 护理措施：1. 告知患者正确活动方式及活动 量，若出现任何不适应立即停止活动
肺炎--疑难病例讨论
3
症状：
肺炎--疑难病例讨论
4
分类
肺炎--疑难病例讨论
5
肺炎--疑难病例讨论
6
肺炎--疑难病例讨论
7
病史介绍
患者，11床，李少侠，男，49岁，住院号：，系 咳嗽咳痰一周，胸痛半天于2016.6.1入院，体检 神志清楚，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿 罗音，心率齐，心电图示左前分支阻滞，ST-T变 化,病程中未见发热。
肺炎--疑难病例讨论
22
护理措施
P9潜在并发症 一发热 与肺部炎症有关
护理目标：患者住院期间感染得到控 制，体温逐步正常 措施：1.遵医嘱使用抗感染药物，左氧 0.5静滴qd，NS100ml+头孢西丁2g静 滴bid抗炎
2住患者多饮水 3勤开创通风换气，保持室内空 气新鲜 效果评价：患者住院期间体温正常
2.保持环境整洁安静，夜间巡视做到四轻， 病人睡眠时间减少不必要的干扰 避免光线刺激
3.减少午睡睡眠时间 4.给予心理护理 效果评价：患者主诉睡眠情况较前好转，能安静入睡
肺炎--疑难病例讨论
18
护理措施
P5恐惧焦虑：与呼吸困难、担心疾病 预后有关 护理目标：患者感到舒适感增加，情绪较入院时 稳定，对护士信赖感增强 护理措施：1.向患者解释焦虑状态下会影响疾病 的康复
病例讨论急性间质性肺炎
建议
对于疑似急性间质性肺炎的患者，应尽早进行相关检查，确诊后及时治疗。治疗过程中需密切观察病 情变化，及时调整治疗方案。同时，加强患者教育，提高其对疾病的认知和自我管理能力。
THANKS
感谢观看
病理诊断
通过肺组织活检可确诊AIP，病理表现 包括肺泡间隔增厚、纤维化和炎症细胞 浸润。
03
病例分析
症状分析
呼吸困难
咳嗽
急性间质性肺炎患者通常会出现呼吸困难 的症状，这是由于肺部炎症导致肺组织受 损，影响氧气交换和气体交换。
咳嗽是急性间质性肺炎的常见症状，通常 为干咳或咳少量白色粘痰。
发热
乏力
部分患者可能出现发热，通常为低热，但 也有可能出现高热。
其他治疗
如免疫调节、抗炎治疗等，根据患者 的具体情况选择合适的治疗方案。
治疗效果
症状缓解
经过及时有效的治疗，大多数患者的症状可以 得到缓解，呼吸困难、咳嗽等症状减轻。
肺功能改善
随着炎症的减轻和肺组织的修复，患者的肺功 能可以得到改善。
生存率提高
及时治疗可以降低患者的死亡率，提高生存率。
预后情况
治愈情况
临床表现
01
02
03
04
呼吸困难
患者通常在发病后数周内出现 呼吸困难，表现为呼吸急促、
气短等症状。
咳嗽
咳嗽通常是首发症状，初为干 咳，后可转为湿咳。
发热
患者可能出现高热，体温可高 达39°C或更高。
其他症状
可能出现乏力、消瘦、关节痛 等症状。
诊断标准
临床诊断
根据患者的临床表现、影像学检查和 排除其他已知原因的间质性肺炎，可 作出临床诊断。
血气分析显示低氧血症， 呼吸衰竭。
对于疑似急性间质性肺炎的患者，应尽早进行相关检查，确诊后及时治疗。治疗过程中需密切观察病 情变化，及时调整治疗方案。同时，加强患者教育，提高其对疾病的认知和自我管理能力。
THANKS
感谢观看
病理诊断
通过肺组织活检可确诊AIP，病理表现 包括肺泡间隔增厚、纤维化和炎症细胞 浸润。
03
病例分析
症状分析
呼吸困难
咳嗽
急性间质性肺炎患者通常会出现呼吸困难 的症状，这是由于肺部炎症导致肺组织受 损，影响氧气交换和气体交换。
咳嗽是急性间质性肺炎的常见症状，通常 为干咳或咳少量白色粘痰。
发热
乏力
部分患者可能出现发热，通常为低热，但 也有可能出现高热。
其他治疗
如免疫调节、抗炎治疗等，根据患者 的具体情况选择合适的治疗方案。
治疗效果
症状缓解
经过及时有效的治疗，大多数患者的症状可以 得到缓解，呼吸困难、咳嗽等症状减轻。
肺功能改善
随着炎症的减轻和肺组织的修复，患者的肺功 能可以得到改善。
生存率提高
及时治疗可以降低患者的死亡率，提高生存率。
预后情况
治愈情况
临床表现
01
02
03
04
呼吸困难
患者通常在发病后数周内出现 呼吸困难，表现为呼吸急促、
气短等症状。
咳嗽
咳嗽通常是首发症状，初为干 咳，后可转为湿咳。
发热
患者可能出现高热，体温可高 达39°C或更高。
其他症状
可能出现乏力、消瘦、关节痛 等症状。
诊断标准
临床诊断
根据患者的临床表现、影像学检查和 排除其他已知原因的间质性肺炎，可 作出临床诊断。
血气分析显示低氧血症， 呼吸衰竭。
重症肺炎疑难病例讨论护理课件
重症肺炎特点
病情严重，进展迅速，症状复杂 多样，并发症多且严重，死亡率 较高。
重症肺炎的发病机制
01
02
03
感染因素
重症肺炎通常由细菌、病 毒、真菌等感染引起，其 中以细菌感染最为常见。
免疫系统异常
免疫系统异常或缺陷可能 导致重症肺炎的发生和发 展。
其他因素
如吸入异物、药物过敏、 放射性肺炎等也可能导致 重症肺炎。
02
根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的护理方案
，满足患者的特殊需求。
跨学科合作
03
加强与其他医疗学科的合作，共同为患者提供全方位的治疗和
护理服务。
未来护理发展方向与挑战
智能化护理
借助物联网、大数据等技术，实现护理服务的智能化和远程化， 提高护理效率和质量。
社区护理
加强社区卫生服务体系建设，提高社区居民的自我保健意识和能 力，降低重症肺炎的发生率。
心理支持
提供心理支持的方法和技巧，帮助患者缓解焦虑 和恐惧情绪。
护理效果评估与反思
评估指标
制定合理的护理效果评估指标，如患者症状改善情况、生理指标变化等。
反思与改进
对护理过程进行反思，总结经验教训，提出改进措施，提高护理质量。
05 重症肺炎护理研究进展与展望
新型护理模式与实践
综合护理
结合药物治疗、心理护理、康复训练等多方面，为患者提供全面 、个性化的护理服务。
重症肺炎疑难病例讨论 护理课件
目录
Contents
• 重症肺炎概述 • 重症肺炎疑难病例分析 • 重症肺炎护理策略与实践 • 重症肺炎护理案例分享 • 重症肺炎护理研究进展与展望
01 重症肺炎概述
重症肺炎的定义与特点
病情严重，进展迅速，症状复杂 多样，并发症多且严重，死亡率 较高。
重症肺炎的发病机制
01
02
03
感染因素
重症肺炎通常由细菌、病 毒、真菌等感染引起，其 中以细菌感染最为常见。
免疫系统异常
免疫系统异常或缺陷可能 导致重症肺炎的发生和发 展。
其他因素
如吸入异物、药物过敏、 放射性肺炎等也可能导致 重症肺炎。
02
根据患者的年龄、性别、病情等因素，制定个性化的护理方案
，满足患者的特殊需求。
跨学科合作
03
加强与其他医疗学科的合作，共同为患者提供全方位的治疗和
护理服务。
未来护理发展方向与挑战
智能化护理
借助物联网、大数据等技术，实现护理服务的智能化和远程化， 提高护理效率和质量。
社区护理
加强社区卫生服务体系建设，提高社区居民的自我保健意识和能 力，降低重症肺炎的发生率。
心理支持
提供心理支持的方法和技巧，帮助患者缓解焦虑 和恐惧情绪。
护理效果评估与反思
评估指标
制定合理的护理效果评估指标，如患者症状改善情况、生理指标变化等。
反思与改进
对护理过程进行反思，总结经验教训，提出改进措施，提高护理质量。
05 重症肺炎护理研究进展与展望
新型护理模式与实践
综合护理
结合药物治疗、心理护理、康复训练等多方面，为患者提供全面 、个性化的护理服务。
重症肺炎疑难病例讨论 护理课件
目录
Contents
• 重症肺炎概述 • 重症肺炎疑难病例分析 • 重症肺炎护理策略与实践 • 重症肺炎护理案例分享 • 重症肺炎护理研究进展与展望
01 重症肺炎概述
重症肺炎的定义与特点
疑难病例讨论(重症肺炎)PPT
• 消化系统并发症 如腹胀，肠鸣音减弱或消失，呕吐咖啡样物，中度 以上腹胀。
• 代谢并发症 重症肺炎患者都有低氧血症的表现。低氧血症易引 起电解质紊乱及酸碱失衡，如低钠血症、低血钾、 低血钙。
讨论
1、重症肺炎主要的护理诊断有哪些？如何落实相应的护 理措施？
2、重症肺炎的相关并发症有哪些？
护理措施
4）保持呼吸道通畅 （1）密切监测生命体征和呼吸窘迫程度 （2）帮助患者取合适体位，抬高床头30-60度，鼓励患
者患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽； （3）帮助清除呼吸道分泌物，指导患者进行有效的咳嗽
，排痰前协助转换体位，轻拍背部，边拍边鼓励患者咳 嗽。并可实施吸入疗法及体位引流使痰液变稀，易于咳 出。
护理措施
5）发热的护理 采取相应的降温措施。应监测体温，警惕高热惊厥的发生。 6）营养及水分的补充 （1）鼓励患者进高热量、高蛋白饮食，并要多饮水。摄入
足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复， 并增加纤毛运动能力，防止分泌物干结，以利痰液排出。 同时可以防止发热导致的脱水。 2）静脉输液时严格控制液体滴注速度，最好使用输液泵， 保持均匀滴入，对重症患者应精确记录24小时出入量。
(2)冷休克表现：表现为低氧血症,呼吸急促,呼吸困难, 手足发凉,毛细血管再充盈时间延长,心率快。常伴有 急性心衰。
(3)多脏器功能障碍综合表现：就诊过晚,昏迷或神志淡 漠,存在脑水肿而血压不低甚至偏高;或肺部广泛细湿 啰音,休克合并肺水肿、肺出血或ARDS。
• 呼吸衰竭 ：当肺炎病人出现的缺氧表现（不同程度的呼 吸困难、面色发青或苍白、唇色和甲床明显紫绀）不能 被常规吸氧改善时，或者病人出现不同程度的中枢性呼 吸衰竭呼吸方式时，应考虑呼吸衰竭。
病因和分类
疑难病例讨论重症肺炎课件PPT
需要特殊治疗
如使用抗生素、糖皮质激素等 特殊药物治疗。
CHAPTER 02
重症肺炎的常见病因与发病机制
常见病因
病毒性肺炎
如流感病毒、呼吸道合胞病毒 等，易导致间质性肺炎。
真菌性肺炎
如念珠菌、曲霉菌等，多见于 免疫功能低下患者。
细菌性肺炎
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 等，常引起大叶性肺炎和肺脓 肿。
营养支持
给予患者营养支持，提高 机体抵抗力。
康复治疗
针对患者的具体情况，制 定个性化的康复治疗方案 。
并发症处理
心力衰竭
对于并发心力衰竭的患者 ，给予强心、利尿等治疗 措施。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者 ，采用机械通气等措施维 持呼吸功能。
多器官功能衰竭
对于并发多器官功能衰竭 的患者，给予综合治疗措 施，保护重要脏器功能。
发热
患者体温升高，常伴有寒战。
诊断方法
病史采集
了解患者有无吸入异物、慢性 肺部疾病等高危因素。
体格检查
观察患者的生命体征，特别是 呼吸频率、血压和心率。
实验室检查
血常规检查显示白细胞计数和 中性粒细胞比例升高，C反应蛋 白和降钙素原等感染指标也会 升高。
影像学检查
胸部X线或CT扫描可见肺部炎 症浸润影，严重时可出现肺实
CHAPTER 05
重症肺炎的预防与护理
预防措施
接种疫苗
鼓励儿童和成人接种肺炎球菌疫苗， 以降低感染肺炎的风险。
保持卫生
经常洗手，避免接触患者或疑似患者 ，注意呼吸道卫生，避免吸入污染物 。
加强锻炼
定期进行有氧运动，增强身体免疫力 ，抵抗病毒和细菌的侵袭。
健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、 维生素和矿物质，增强身体抵抗力。
重症肺炎疑难病例讨论ppt
重症肺炎疑难 病例讨论ppt
汇报人：XXX
01
病例介绍
02
诊断依据与鉴别诊断
03
治疗方案及效果评估
04
重症肺炎的并发症及预防措施
05
护理要点及康复指导
06
病例讨论与总结
目 录
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名
张三
年龄
35岁
性别
男性
病史
长期吸烟史，慢性支 气管炎
病史及症状描述
01 患者基本信息
• 提高诊疗水平
• 针对重症肺炎的疑难病例，建议医生们加强学习，不断更新自己的知识储备，提高诊疗水平。
• 完善护理流程
• 对于重症肺炎患者，护理工作至关重要。建议完善护理流程，加强护理人员的培训，提高护 理质量。
谢谢
汇报人：XXX
03
评估结果
展示具体的评估结果，如治疗效果显著、 病情好转等，以及对应的数据或图表支持。
04
重症肺炎的并发 症及预防措施
重症肺炎的常见并发症
呼吸功能衰竭
多由于肺炎病变广泛，使呼吸面 积减少，气体交换受阻所致
脓胸或脓气胸
金黄色葡萄球菌肺炎时易发生， 表现为高热、呼吸困难和明显发 绀
缺氧性脑病
肺炎伴发低氧血症和(或)高碳酸血 症时，可产生缺氧性脑病
实验室检查
依据血常规、尿常规、生化检查、血气分析等检查 结果进行分析。
影像学检查
结合胸部X线、CT等影像学检查结果，分析肺部病变 情况。
鉴别诊断方法
临床表现对比
对比重症肺炎与其他相似疾病 的临床表现，如咳嗽、发热、
呼吸困难等。
影像学检查
利用X光、CT等影像学检查手 段，观察肺部病变特征，辅助
汇报人：XXX
01
病例介绍
02
诊断依据与鉴别诊断
03
治疗方案及效果评估
04
重症肺炎的并发症及预防措施
05
护理要点及康复指导
06
病例讨论与总结
目 录
01 病例介绍
患者基本信息
患者姓名
张三
年龄
35岁
性别
男性
病史
长期吸烟史，慢性支 气管炎
病史及症状描述
01 患者基本信息
• 提高诊疗水平
• 针对重症肺炎的疑难病例，建议医生们加强学习，不断更新自己的知识储备，提高诊疗水平。
• 完善护理流程
• 对于重症肺炎患者，护理工作至关重要。建议完善护理流程，加强护理人员的培训，提高护 理质量。
谢谢
汇报人：XXX
03
评估结果
展示具体的评估结果，如治疗效果显著、 病情好转等，以及对应的数据或图表支持。
04
重症肺炎的并发 症及预防措施
重症肺炎的常见并发症
呼吸功能衰竭
多由于肺炎病变广泛，使呼吸面 积减少，气体交换受阻所致
脓胸或脓气胸
金黄色葡萄球菌肺炎时易发生， 表现为高热、呼吸困难和明显发 绀
缺氧性脑病
肺炎伴发低氧血症和(或)高碳酸血 症时，可产生缺氧性脑病
实验室检查
依据血常规、尿常规、生化检查、血气分析等检查 结果进行分析。
影像学检查
结合胸部X线、CT等影像学检查结果，分析肺部病变 情况。
鉴别诊断方法
临床表现对比
对比重症肺炎与其他相似疾病 的临床表现，如咳嗽、发热、
呼吸困难等。
影像学检查
利用X光、CT等影像学检查手 段，观察肺部病变特征，辅助
一例肺部感染病人的病例讨论 PPT课件
2015-12-08 行放射检查提示： 1、双肺多发炎症；2、 双侧胸腔少量积液；3、双肺尖陈旧性肺结核；4、气管、 支气管壁钙化；5、右侧多发肋骨陈旧性骨折
2015-12-15行放射检查提示： 1、双肺多发炎症可能性 大，与2015.12.10片比右肺炎症稍减轻；2、双侧胸腔积液； 3、双肺尖陈旧性肺结核；4、气管插管术后，其前端位置 较低；气管、支气管壁钙化；5、右侧多发肋骨、右锁骨陈 旧性骨折；6、胸8、12椎体稍变扁。
12-13 ：中性粒细胞6.74×10^9/L↑、中性粒细胞%84.5%↑、 白细胞计数7.98×10^9/L。
12-16 ：超敏C反应蛋白15.71mg/L↑、淋巴细胞 0.70×10^9/L↓、
+ 肝功能电解质检验(住院)(血)： 11-30: 白蛋白33.1g/L↓、钙1.85mmol/L↓ 12-06 ：钾2.75mmol/L↓ 12-10 ：尿素10.5mmol/L↑、钙1.78mmol/L↓、肌酐
2015-11-27ＣＴ检查提示：1、慢性支气管炎，肺气肿；2、 双上肺陈旧性肺结核，伴左上肺支气管局部扩张；3、右肺 中叶、左肺上叶及下叶多发小条片影，考虑慢性炎症；4、 右肺下叶轻度炎症；5、左肺下叶小结节影，性质？建议随 访复查；6、气管、支气管壁广泛钙化，主动脉、冠状动脉 多发钙化；7、心影增大，右心房下缘低密度影，考虑心包 囊肿；8、双侧胸膜增厚，右侧胸腔少量积液，与 2014.03.10片比积液增多。
+ 凝血指标检测(血)： 12-11: D-二聚体3.56ug/mL↑、纤维蛋白降解产物
9.90ug/mL↑
12-18:抗凝血酶III54% ↓ 、 D-二聚体6.8 ug/mL↑、纤维 蛋白降解产物9.90ug/mL↑
肺炎护理疑难病例讨论记录PPT
02 住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇 产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
01
危重病人交接班流程
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04
02
大出血病人液体复苏
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03
尿少的原因分析
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
04 主要护理诊断
称重法 面积法
容积法 休克指数法
04 大出血病人液体复苏
01 患者基本信息
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于 2014年5月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并 甲状腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘 粘连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。
生宫内异常有关
产后大出血
主要与胎儿娩出 后子宫下段收缩
不良有关
生活自理 能力缺陷
与分娩及产后 大出血有关
贫血
与分娩及产后 大出血有关
02 04
03 主要护理诊断
知识缺乏
焦虑
与缺乏分娩、新生儿护理、 与分娩过程中宫缩引起 产后康复等相关知识有关 的疼痛及产后出血有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血栓
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今晨体温36.7℃，伴咳嗽无明显咳痰及喘 憋，心腹部无异常，双下肢无水肿。 辅助检查：
CRP>150、PCT 0.11； 餐前血糖11.9mmol/L,尿糖+++； 真菌D<10.0Pg/ml； 肝肾功能、血脂、尿常规均无异常。
.
诊治过程(入院第2天)
治疗措施： 经验选用美洛西林舒巴坦钠联合伏立康唑抗感染
.
辅助检查
病例简介
2016-10-28 血常规示 白细胞计数10.11*10^9， NEU% 81.2%、NEU 9.1*10^9。
2016-10-28 尿常规 未见异常 2016-10-31 电解质+肾功 未见异常 2016-10-31 胸部CT示 考虑双肺炎症。 2016-10-31 血常规 WBC 12.47*10^9、
诊治过程(入院第6天)
患者状况： 患者未再发热，咳嗽、喘憋较前明显好转，查体： 生命体征平稳，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音， 心腹未见异常。 辅助检查： 灌洗液培养示：一般细菌培养无致病菌生长，念 珠菌培养未生长，嗜血杆菌培养未生长。 血清呼吸道感染病原体检测：支原体、衣原体、 病毒等均为阴性。
.
生物合成人胰岛素30R注射液 16U iH 早餐前30min 生物合成人胰岛素30R注射液. 12U iH 晚餐前30min
诊治过程(入院第16天)
患者情况：
患者未再发热，体温36.5℃，诉全身不适较 前缓解。查体：双肺呼吸音粗，湿罗音较前减 少，心腹未见异常。
辅助检查：
复查血常规：WBC 8.15*10^9、NEU% 89.6%、NEU 7.3*10^9，CRP30.64mg/L、 PCT< 0.1 ng/ml，餐后葡萄糖24.1mmol/L, 痰查抗酸杆菌未找到抗酸杆菌,复查肝肾功能未 见异常，电解质无异常。
治疗措施：
1、停医嘱
美洛西林舒巴坦钠2.5g+0.9%生理盐水100ml ivgtt Q8h 伏立康唑200mg+0.9%生理盐水250ml ivgttbid
2、新增医嘱
万古霉素粉针0.5g+0.9%生理盐水100ml ivgtt q8h 乳酸左氧氟沙星 0.2g ivgtt bid
.
诊治过程(入院第12天)
治疗措施：治疗方案不变。
诊治过程(入院第9天)
患者状况： 患者发热，体温38.0℃，发热时全身不适，咳嗽稍缓
解。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心腹未 见异常。 辅助检查：
复查肺CT示双肺可见多发斑片状、大片状模糊影，可 见含气支气管征，气管及段以上支气管通畅。
痰查抗讨论
汇报人：临床药师学员 刘刚强 日期：2016年11月29
.
目录
1
病例简介
2
治疗过程简介
3
问题讨论分析
4
小结
.
病例简介
.
病例简介
一般情况
男性，54岁，69kg，173cm。
主诉
反复发热伴阵发性咳嗽20天。
食物药物过敏史
.
病例简介
现病史
患者20天前在临朐县人民医院护理脑梗塞患者期间，无明显诱 因出现反复发热，体温最高达39.4℃，伴畏寒、寒战，无明显周期 性，阵发性咳嗽，偶有咳少量白色粘痰，不易咳出，无痰中带血丝， 无胸闷、憋气，无头痛、头晕，无心慌、心悸，无腹痛、腹胀，无 恶心、呕吐，无反酸、烧心，家中自服安乃近片后体温可下降，后 体温再次升高，在临朐人民医院输液（具体不详）治疗效果不佳。3 天前入我院门诊行胸部正侧位X片示双肺片状影，血常规示白细胞计 数10.11*10^9，考虑为肺炎，头孢唑肟钠抗感染治疗，效果差，仍 反复发热，伴阵发性咳嗽，未有明显喘憋、胸痛等，现为求进一步 诊治来我院，门诊行胸部CT检查示考虑双肺炎症，门诊以“肺炎” 收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食及睡眠可，二便 正常，体重无明显变化。
NEU% 89.9%、NEU 11.2*10^9。
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病例简介
初始诊断
1、肺炎 2、曲霉菌性肺炎？ 3、高血压病 4、肾小球肾炎 5、糖尿病
.
治疗过程简介
.
主要治疗药物
.
调整治疗药物
.
诊治过程-体温变化
.
诊治过程(入院第2天)
患者状况： 今晨查房，患者昨晚体温最高39.0℃，
.
病例简介
家族史
母亲患脑卒中2年，父亲体健，否认家族遗传病史。
个人史
个体商贩，近3个月照顾偏瘫母亲，2月前有宰羊史。
吸烟史2烟0年，，偶每尔天饮约酒4。根食，物1年药半物前过开始敏戒史
.
病例简介
入院查体 患者为中老年患者，身高1.73m，
体重69Kg，体温最高39.0℃，脉搏 120次/分，呼吸20次/分，血压 100/68mmHg，桶状胸，双肺听诊呼吸 音粗，可闻及湿性啰音。
治疗措施（增加医嘱）：
阿卡波糖50mg tid po.
诊治过程(入院第15天)
患者状况： 患者今晨起发热，体温39.3℃，诉全身不适。查体： 双肺呼吸音粗，湿罗音较前减少，心腹未见异常。 辅助检查： 餐后血糖：15.9mmol/L 治疗措施： 1、停阿卡波糖； 2、糖尿病饮食教育； 3、新增医嘱：
.
病例简介
既往病史
确诊高血压6年，血压最高达170/110mmHg， 自服“缬沙坦胶囊”，血压控制可；确诊肾小球肾 炎1.5年，现口服甲泼尼龙片16mg qd;发现血糖高1 月余，服用瑞格列奈片0.5mg tid；血糖控制不佳。 否认心脑血管病等疾病史，否认肝炎、结核或其他 传染病史及密切接触史，否认外伤史、手术史及输 血史。
.
诊治过程(入院第3天)
患者状况： 患者未再发热，未有明显咳嗽及咳痰，查体：
生命体征平稳，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰 音，心腹未见异常。 辅助检查：
TSPOT:结核感染T细胞斑点实 A6SFCS/2.5*10^5PBMCS,结核感染T细胞斑点 实验-B85SFCS/2.5*10^5PBMCS。
治疗措施：治疗方案不变。 .
治疗，同时辅以祛痰药等，积极留取痰培养待结果回 报指导治疗；
患者双肺感染较重，痰液引流不畅，嘱其积极拍 背排痰；
患者既往高血压及糖尿病、肾小球肾炎病史，嘱 其规律服药。
今日行无纤维支气管镜检查示：右上叶管口处可 见少量白色粘稠分泌物，依据胸部CT于右上叶各段反 复盐水灌洗并留取培养，余双肺各段叶支气管未见异 常。
CRP>150、PCT 0.11； 餐前血糖11.9mmol/L,尿糖+++； 真菌D<10.0Pg/ml； 肝肾功能、血脂、尿常规均无异常。
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诊治过程(入院第2天)
治疗措施： 经验选用美洛西林舒巴坦钠联合伏立康唑抗感染
.
辅助检查
病例简介
2016-10-28 血常规示 白细胞计数10.11*10^9， NEU% 81.2%、NEU 9.1*10^9。
2016-10-28 尿常规 未见异常 2016-10-31 电解质+肾功 未见异常 2016-10-31 胸部CT示 考虑双肺炎症。 2016-10-31 血常规 WBC 12.47*10^9、
诊治过程(入院第6天)
患者状况： 患者未再发热，咳嗽、喘憋较前明显好转，查体： 生命体征平稳，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音， 心腹未见异常。 辅助检查： 灌洗液培养示：一般细菌培养无致病菌生长，念 珠菌培养未生长，嗜血杆菌培养未生长。 血清呼吸道感染病原体检测：支原体、衣原体、 病毒等均为阴性。
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生物合成人胰岛素30R注射液 16U iH 早餐前30min 生物合成人胰岛素30R注射液. 12U iH 晚餐前30min
诊治过程(入院第16天)
患者情况：
患者未再发热，体温36.5℃，诉全身不适较 前缓解。查体：双肺呼吸音粗，湿罗音较前减 少，心腹未见异常。
辅助检查：
复查血常规：WBC 8.15*10^9、NEU% 89.6%、NEU 7.3*10^9，CRP30.64mg/L、 PCT< 0.1 ng/ml，餐后葡萄糖24.1mmol/L, 痰查抗酸杆菌未找到抗酸杆菌,复查肝肾功能未 见异常，电解质无异常。
治疗措施：
1、停医嘱
美洛西林舒巴坦钠2.5g+0.9%生理盐水100ml ivgtt Q8h 伏立康唑200mg+0.9%生理盐水250ml ivgttbid
2、新增医嘱
万古霉素粉针0.5g+0.9%生理盐水100ml ivgtt q8h 乳酸左氧氟沙星 0.2g ivgtt bid
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诊治过程(入院第12天)
治疗措施：治疗方案不变。
诊治过程(入院第9天)
患者状况： 患者发热，体温38.0℃，发热时全身不适，咳嗽稍缓
解。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心腹未 见异常。 辅助检查：
复查肺CT示双肺可见多发斑片状、大片状模糊影，可 见含气支气管征，气管及段以上支气管通畅。
痰查抗讨论
汇报人：临床药师学员 刘刚强 日期：2016年11月29
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目录
1
病例简介
2
治疗过程简介
3
问题讨论分析
4
小结
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病例简介
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病例简介
一般情况
男性，54岁，69kg，173cm。
主诉
反复发热伴阵发性咳嗽20天。
食物药物过敏史
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病例简介
现病史
患者20天前在临朐县人民医院护理脑梗塞患者期间，无明显诱 因出现反复发热，体温最高达39.4℃，伴畏寒、寒战，无明显周期 性，阵发性咳嗽，偶有咳少量白色粘痰，不易咳出，无痰中带血丝， 无胸闷、憋气，无头痛、头晕，无心慌、心悸，无腹痛、腹胀，无 恶心、呕吐，无反酸、烧心，家中自服安乃近片后体温可下降，后 体温再次升高，在临朐人民医院输液（具体不详）治疗效果不佳。3 天前入我院门诊行胸部正侧位X片示双肺片状影，血常规示白细胞计 数10.11*10^9，考虑为肺炎，头孢唑肟钠抗感染治疗，效果差，仍 反复发热，伴阵发性咳嗽，未有明显喘憋、胸痛等，现为求进一步 诊治来我院，门诊行胸部CT检查示考虑双肺炎症，门诊以“肺炎” 收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食及睡眠可，二便 正常，体重无明显变化。
NEU% 89.9%、NEU 11.2*10^9。
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病例简介
初始诊断
1、肺炎 2、曲霉菌性肺炎？ 3、高血压病 4、肾小球肾炎 5、糖尿病
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治疗过程简介
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主要治疗药物
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调整治疗药物
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诊治过程-体温变化
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诊治过程(入院第2天)
患者状况： 今晨查房，患者昨晚体温最高39.0℃，
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病例简介
家族史
母亲患脑卒中2年，父亲体健，否认家族遗传病史。
个人史
个体商贩，近3个月照顾偏瘫母亲，2月前有宰羊史。
吸烟史2烟0年，，偶每尔天饮约酒4。根食，物1年药半物前过开始敏戒史
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病例简介
入院查体 患者为中老年患者，身高1.73m，
体重69Kg，体温最高39.0℃，脉搏 120次/分，呼吸20次/分，血压 100/68mmHg，桶状胸，双肺听诊呼吸 音粗，可闻及湿性啰音。
治疗措施（增加医嘱）：
阿卡波糖50mg tid po.
诊治过程(入院第15天)
患者状况： 患者今晨起发热，体温39.3℃，诉全身不适。查体： 双肺呼吸音粗，湿罗音较前减少，心腹未见异常。 辅助检查： 餐后血糖：15.9mmol/L 治疗措施： 1、停阿卡波糖； 2、糖尿病饮食教育； 3、新增医嘱：
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病例简介
既往病史
确诊高血压6年，血压最高达170/110mmHg， 自服“缬沙坦胶囊”，血压控制可；确诊肾小球肾 炎1.5年，现口服甲泼尼龙片16mg qd;发现血糖高1 月余，服用瑞格列奈片0.5mg tid；血糖控制不佳。 否认心脑血管病等疾病史，否认肝炎、结核或其他 传染病史及密切接触史，否认外伤史、手术史及输 血史。
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诊治过程(入院第3天)
患者状况： 患者未再发热，未有明显咳嗽及咳痰，查体：
生命体征平稳，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰 音，心腹未见异常。 辅助检查：
TSPOT:结核感染T细胞斑点实 A6SFCS/2.5*10^5PBMCS,结核感染T细胞斑点 实验-B85SFCS/2.5*10^5PBMCS。
治疗措施：治疗方案不变。 .
治疗，同时辅以祛痰药等，积极留取痰培养待结果回 报指导治疗；
患者双肺感染较重，痰液引流不畅，嘱其积极拍 背排痰；
患者既往高血压及糖尿病、肾小球肾炎病史，嘱 其规律服药。
今日行无纤维支气管镜检查示：右上叶管口处可 见少量白色粘稠分泌物，依据胸部CT于右上叶各段反 复盐水灌洗并留取培养，余双肺各段叶支气管未见异 常。