《烧伤的急救与护理》PPT课件

休克是烧伤早期主要并发症，也是烧伤早期死亡的主 要原因之一。休克期内是否发生休克，与救治是否及时 到位。病人的烧伤面积和深度有直接关系。休克期度过 是否平稳，将直接影响烧伤病人的治疗及预后。
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❖ 四、烧伤的救护原则及院前处置 4.冷水冲洗（适用于小面积烧伤和头、 面部烧伤﹥20％不宜冷疗，以防引起 休克），注意：冷水冲洗时间要大于30分钟 好处：（1）减轻烧伤的深度（2）减 轻疼痛 （3）减少渗出和水肿（4）清洁创面。 5.切忌奔跑呼喊。 6.禁涂有色外用药。 7.保护创面（创面不做特殊处理，以免再受损 伤或污染）。
痛明 痛 显 剧痛 痛
微痛 微痛
3～5天愈 脱屑
1～2周痊 愈色素沉 着
3～5周愈 合瘢痕较 重
Ⅲ° Ⅳ°
皮肤全层、 苍白、干燥或硬痂 皮下脂肪
痛觉 易拔 丧失 不痛
伤及肌肉、 焦黄或炭化、干燥硬如皮革、 痛觉 易拔 骨骼脏器 肿胀不明显、粗大血管网 消失 不痛
（皮下脂肪层精Ⅴ选栓ppt塞课件所致）
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❖ 八、烧伤休克期护理
1.什麽是烧伤休克期？
什么是休克：休克是由于各种原因引起的有效循环血 量锐减，而导致的组织器官的微循环灌注不良所引起的 一组临床综合征，临床表现为：血压下降、脉搏细速、 四肢湿冷、尿量减少、表情淡漠、烦躁不安、严重时昏 迷抽搐死亡。
一般是指烧伤后48～72小时内，不论病人是否发生休 克，均称为休克期。（成人烧伤面积达20%，小儿超过 10% 就可发生休克。需补液抗休克。）
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❖ 五、烧伤后病人口渴能喝水吗？
烧伤后病人出现口渴，通常是血容量不 足的表现。烧伤面积越大渗出越严重，口渴 也越明显，此时单纯饮水不能缓解口渴现象， 大量饮水反而加重胃肠道负担，引起急性胃 扩张或发生水中毒。因为烧伤病人渗出液不 只是水分，而且含有电解质、血浆等其它成 分。
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一、烧伤的原因及种类 2.化学烧伤：多见于由化学物质（酸、碱、磷）
引起的意外事故。 3.电烧伤：由以下两种原因引起，多因违反操作
规程或缺乏用电知识而发生的意外事故。 （1）电接触性烧伤：人体某部位触电后，电流
通过人体而致伤，某烧伤部位有进口和出口 创面。 （2）电弧烧伤：又称电火花烧伤，人体接触高 压电后，瞬间产生的电弧和衣服接触后引起 燃烧而致烧伤。
周围上皮 向中心生 长或植皮 修复
需植皮、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
皮瓣或截
肢
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❖ 四、烧伤的救护原则及院前处置 1.关键在于迅速排除致伤因素，使病人脱 离现场，放置到安全地方。 2.不要急于将病人送往医院，医务人员此 时要保持镇静、清醒，对危及病人生命合并 伤，如大出血、骨折、窒息、外伤、急性中毒 等，应先给予必要的急救处理。 3.烧伤病人紧急救治：（1）迅速建立静脉通路,通过快速补液恢复有 效循环血量。（2）保持呼吸道通畅,持续吸氧、吸痰、注意保暖。 （3）抽血送检及配血。（4）心电监护，监测P、BP、R、SpO2。 （5）留置尿管，记录每小时尿量及24 h出入量，观察尿液的颜色和 性状。（ 6）创面疼痛者遵医嘱使用止痛剂或冬眠药物;无休克者创 面予清创，涂抹20%SD_Ag混悬液，无菌纱布包扎，面颈部及会阴 部创面暴露。（7）休克者创面予简单包扎，待生命体征平稳后予清 创换药。创面给予烤灯照射、烧伤远红外线治疗。 一定注意：避免过多饮水，尤其是白开水以免发生水中毒。
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三、烧伤深度一三度四分法：
深度口诀：Ⅰ度红、Ⅱ度疱、Ⅲ度皮肤全坏 掉。
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深度 损伤深度 外观及特征
感觉 拔毛 转归
Ⅰ° 表皮浅层
浅 Ⅱ°
深 Ⅱ°
真皮乳头 层、部分 生发层
真皮深层
红斑无水疱
水疱基底红润、渗出多、水 疱重
水疱基底红白相间、微湿、 水肿较重、小出血点毛细血 管网
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❖ 一、烧伤的原因及种类 4.放射性烧伤：战时由于使用原子弹、氢 弹、核爆炸时，落下的灰尘沾染皮肤， 由于清洗不彻底不及时而引起。平时由 于操作不当不重视防护引起如x线、加 速器等。
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❖ 二、烧伤面积计算 1.手掌法：用病人自己的手掌测量其烧伤面积， 适用于小面积烧伤的估计。 2.新九分法：是将人体从头至脚的体表面积分为 若干个9％，作为烧伤面积的百分数。面积口诀： （自上而下，由远而近）即三三三、五六七、 躯干前后二十七、两个臀部一个五、七加十三、 二十一。
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❖ 七、烧伤过程如何分期？ 1.体液渗出期（又称休克期）：烧伤后48小时 内，此期以体液渗出、组织水肿、低血容量休 克为主要特征。 2.急性感染期：一般在伤后1～2周，以脓毒血症、 代谢障碍和内脏并发症发生率高为主要特征。 3.创面修复期：烧伤创面的修复时间与烧伤创面 深浅有直接关系。 4.康复期：烧伤创面愈合后需要一个恢复锻炼或 整形过程称为康复期。
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❖ 五、烧伤后病人口渴能喝水吗？
临床上常用的口服液为补液盐或烧伤 饮料，烧伤饮料的具体配制方法为100ml 凉开水加0、3g食盐、0、15g小苏打（碳 酸氢钠）5mg苯巴比妥、适量糖，原则上 口服补液应少量多饮，切不可任意满足病 人口渴的要求，对严重烧伤病人除口服补 液外主要补液途径是静脉补充血容量，缓 解口渴。
烧伤的急救与护理
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❖ 一、烧伤的原因及种类 烧伤的原因为热力，某些化学物质、电流以
及放射线导致皮肤或其他组织的损伤。按不同的 致伤因素，烧伤种类包括以下几种： 1.热力烧伤：多见于日常生活和意外事故，以火
焰烧伤和热水、热液烫伤为常见。热力的温度 达到47℃，人体皮肤就有痛的感觉。如果超过 55℃，皮肤组织则已经损伤，火焰致伤的温度 平时多为200～600℃，火灾时达1000℃以上
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❖ 六、烧伤病人能进食吗？有何注意事项？ 1.除存在口腔粘膜和食道烧伤外，烧伤病人可 以进食。对于严重烧伤病人应以少量试餐开 始，逐渐增加，以免发生急性胃扩张和腹泻。 2.烧伤前胃内有残留食物的病人，暂不进食。 伤后需2～3天，胃肠蠕动功能恢复后开始进 食，开始每日3～4次，每次40～80ml，以后 逐渐增量。 3.烧伤早期应以清淡易消化饮食为宜，后期病 人应多食高热量、高蛋白、质量高、体积小， 易于消化吸收的食物，增加蛋类、鱼类、肉类 的摄入。