温州医学院04-05学年第二学期危重病医学试卷

温州医学院04-05学年第二学期2001年级麻醉学专业《危重病医学》试卷（A ）（卷面100分）考试日期：05年7月4日 考试时间：8：30—10：00 考试方式：闭卷考试说明：1、请选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。

其余试题的答案写在试卷上。

2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考号。

试卷类型划A ；考号为学号，请填涂在“考号”的后七个空格并划线。

3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。

4、所有试卷不得带出考场之外，否则以作弊论处。

5、在考试进行到70分钟时，监考老师先收答题卡，考试结束时，再收试卷，并以班级为单位，按学号顺序整理好。

一．选择题（单选）(本大题共50题，每题1分，共50分。

)1. 下列哪项不是ICU 收治对象的主要适应症证：A 、术后需行呼吸支持的病人B 、各种原因导致的休克病人C 、无急性恶化的慢性病病人D 、严重代谢障碍的病人E 、呼吸衰竭病人2. 下列哪项是ICU 收治对象的主要适应证：A 、经短期加强监测治疗可望恢复的急性衰竭的病人B 、恶性肿瘤晚期C 、急性传染病人D 、脑死亡病人E 、老龄自然死亡过程 3. 手术、创伤与麻醉的应激反应，伴有一系列神经和体液变化，不包括：A 、交感神经兴奋B 、肾上腺髓质与肾上腺皮质激素增加C 、胰岛素分泌增高D 、胰高血糖素分泌增高E 、生长素分泌增高4. 在应激反应中起主要作用的是：A 、神经内分泌系统所产生的激素B 、免疫系统激活的介质性物质C 、凝血系统激活的介质性物质D 、补体系统E 、单核细胞因子5.创伤或手术后早期，血液系统常处于：A、低凝状态B、高凝状态C、血管内溶血D、DICE、无变化6.创伤、手术和麻醉时的应激是机体所产生的一种：A、特异性全身反应B、非特异性防御反应C、损害性全身反应D、代偿性全身反应E、防御性全身反应7.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的概念，下列哪项不正确：A、MODS是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统和（或）器官的畸形功能障碍B、MODS常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症C、MODS死亡率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高D、急救治疗时应注意避免诱发或加重器官功能障碍E、器官功能障碍并感染时，防治感染是预防MODS的重要措施8.预防MODS的措施下列哪项是错误的：A、对创伤或术后感染，应进行彻底清创、充分引流B、及时清除难于恢复血液灌流和坏死组织，防止感染扩散C、在不影响病人胃肠道功能的情况下，应尽早进食进饮D、提高机体的免疫能力E、给予大剂量激素冲击疗法9.下列哪项不是引起MODS发生的危险因素：A、严重创伤或重大手术B、存在坏死或损害的病灶C、术后创口感染D、年龄>65岁E、肝功能衰竭的末期10.以下类型围术期心律失常，最严重的是：A、房性早搏B、房性阵发性心动过速C、房室交界性早搏D、一度房室传导阻滞E、尖端扭转性室速11.下列何种电解质紊乱对围术期心电图影响最明显：A、低钠血症B、高钠血症C、低氯血症D、低钾血症E、高磷血症12.诊断围术期心肌缺血最敏感的指标是：A、ECG出现异常Q波B、ECG出现Q-T间期延长C、TEE出现区域性室壁运动异常D、PA WP增高E、心率增快并出现早搏13.心肌衰竭时，心肌细胞内出现典型的电解质改变是：A、Na+滞留，K+和Mg2+离子减少，Ca2+移动受抑B、Na+减少，K+和Mg2+离子增加，Ca2+移动受抑C、Na+减少，K+和Mg2+离子减少，Ca2+移动不变D、Na+滞留，K+和Mg2+离子增加，Ca2+移动受抑E、Na+滞留，K+和Mg2+离子增加，Ca2+移动不变14.反映左心后负荷的指标是：A、PCPB、PCWPC、LVPsD、LVEDPE、LVEDV15.某患者血流动力学监测指标出现CVP高、PA WP高而MAP低，其原因是：A、血容量严重不足B、血容量不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量不足16.对感染性休克患者进行代谢支持，应使热：氮比值维持在：A、20：1B、50：1C、75：1D、100：1E、150：117.关于中心静脉压（CVP）的描述，正确的是：A、反映右心对回心血量的泵出功能B、反映左心对回心血量的泵出功能C、大于15-20cmH2O表示左心功能不良或容量超负荷D、正常值为10-20cmH2OE、小于5 cmH2O表示容量超负荷18.关于高钾血症的描述，错误的是：A、ECG示T波低平，出现U波B、拮抗高钾可用钙剂C、可以用5%碳酸氢钠拮抗高钾D、可表现为乏力，下肢腱反射减弱或消失E、可以用葡萄糖液合并胰岛素静脉点滴拮抗高钾19.一幽门梗阻病人，血氯83mmol/L、血钾3.2 mmol/L。

应补何种液体：A、生理盐水+氯化钾B、10%葡萄糖液+氯化钾C、复方氯化钠溶液D、1.25%碳酸氢钠+氯化钾E、5%葡萄糖液20.关于伴细胞外液容量减少的高钠血症，错误的是：A、又称高渗性脱水B、手术中过多输注碳酸氢钠可引起C、严重发热而不补液可引起D、临床特征皮肤黏膜干燥，口渴，少尿，严重可出现低血压E、治疗时首先要补充血容量21.低渗性脱水正确的是：A、失水大于失钠B、失钠大于失水C、血渗透压浓度升高D、不易发生休克E、又称稀释性低钠血症22.纠正低镁血症时，错误的是：A、口服补充镁剂B、肌注硫酸镁C、50%硫酸镁4-8ml溶于5%葡萄糖液中，10-15分钟静滴D、25%-50%硫酸镁快速静脉注射E、一旦出现呼吸抑制宜用钙剂拮抗23.低钾可以引起：A、高渗性脱水B、碱中毒C、酸中毒D、等渗性脱水E、肌肉强直24.胸外心脏按压时的按压位置：A、胸骨中下１/ 3交界处B、心尖处C、胸骨中上1 / 3交界处D、胸骨中点E、右锁骨中线第五肋间25.心肺复苏时，最常用且有效的药物是：A、肾上腺素B、利多卡因C、异丙肾上腺素D、阿托品E、多巴胺26.引起猝死最常见的心律失常是：A、心房颤动B、心房扑动C、心室颤动D、室上性阵发性心动过速E、频发室性早搏27.心肺复苏术中胸外按压与人工呼吸次数比例是：A、2 : 1B、5 : 1C、15 : 2D、6 : 1E、10 : 128.成人胸外电击除颤的能量选择范围：A、50-100JB、100-200JC、200-360JD、400-500JE、500-600J29.正常人PaO2约为：A、60～80 mmHgB、80～l00mmHgC、70～90 mmHgD、90～120 mmHgE、70～l00mmHg30.引起氧离曲线左移的是：A、pH降低B、P50减少C、2，3-DPG增加D、PCO2 升高E、PtcCO2升高31.下列哪项指标不表示通气功能的是：A、PaCO2B、PtcCO2C、A-aDO2D、P ET CO2E、pH值32.高糖性高渗血症的治疗哪项错误：A、限制糖的入量B、适当使用胰岛素C、注意纠酸补钾D、快速纠正高渗状态E、尽快纠正低血容量33.心搏停止后，不可逆转的脑损伤可发生在循环终止后多长时间：A、1分钟B、1～4分钟C、2分钟D、4～6分钟E、15分钟34.心搏骤停最可靠且较早出现的临床征象是：A、心音消失B、血压测不出C、瞳孔散大D、自主呼吸消失E、突发的意识丧失35.心脏骤停复苏抢救的有效指征不包括：A、触到大动脉搏动B、上肢收缩压在8kpa以上C、自主呼吸恢复D、瞳孔继续散大E、颜面、口唇皮肤色泽转红润36.临时起搏器的适应证除了下列哪一项：A、急性心肌梗死并发高度房室传导阻滞B、心脏手术前后系水肿、炎症所致的完全性房室传导阻滞C、急性心肌炎、药物中毒所致高度房室传导阻滞D、窦房结功能不全患者手术期间保护性应用E、手术损伤引起的不可逆高度房室传导阻滞37.心房颤动电复律的适应证除了哪一项：A、药物治疗无效的快速房颤B、无心房血栓形成的1年内的慢性房颤C、甲亢未经治疗时存在的房颤D、心脏瓣膜置换术中或术后的房颤E、洋地黄化治疗后仍有严重充血性心衰的房颤38.脑复苏再灌注损伤的病理生理不正确的是：A、脑细胞内钙离子超载B、谷氨酸、天门冬氨酸等兴奋性氨基酸的过度释放C、氧自由基的大量产生D、循环停止导致脑组织无血液灌流E、继发性的脑水肿、颅内压增高39.关于脑复苏的治疗措施的叙述错误的是：A、维持稳定有效的血液循环B、控制高血糖及抽搐C、实施亚低温D、适当应用脱水剂防治脑水肿E、脑复苏成功最主要的是加强支持治疗而与心跳停止的时间无明确关系40.脑复苏的结局正确的是：A、植物状态（4级）：有眼球的活动但无意识思维活动B、大脑死亡就是脑死亡，为5级C、脑死亡是指全脑功能不可逆的丧失D、轻度脑残疾（2级）：生活自理，可参加部分工作E、中度脑残疾（3级）：生活不能自理，甚至痴呆、瘫痪41.单纯型呼酸时，血气分析及血钾的改变下列最有可能的是：A、PaCO2↑，血PH↑，血钾↑B、PaCO2↑，血PH↓，血钾↑C、PaCO2↑，血PH↓，血钾↓D、PaCO2↑，氧分压↑，血钾↓E、PaCO2↑，血PH↑，血钾↓42.长期机械通气病人，吸入氧浓度为0.6，低氧血症仍不能改善，可试用其他方法，下列说法不正确的是：A、提高吸入氧浓度B、试用PEEPC、延长吸气时间D、加用吸气末停顿E、试用CPAP43.深静脉高能营养液长期输注后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因：A、深静脉插管感染，败血症B、高价营养液被污染C、渗透性利尿，水电解质失衡D、病人胰岛素分泌不足，出现高血糖症E、中枢神经系统功能失常44.关于非肠道手术病人的营养，以下哪个观点正确：A、营养状态差的病人应首先考虑肠内营养B、胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养C、胃肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症D、胃肠外营养可使胃肠道处于无负荷状态，保护了胃肠道的结构和能E、胃肠外营养使用方便费用低45.正常成人呼吸次数10～18次/分钟，如果＜次/分钟或＞次/分钟提示呼吸功能障碍：A、8，20B、8，30C、6，35D、8，40E、10，1846.肺动脉平均压为：A、9～17mmHgB、15～20mmHgC、9～17mmHgD、5～12mmHgE、15～20mmHg47.内分泌代谢功能的监测不包括：A、ACTH兴奋试验B、血清K离子测定C、TRH兴奋试验D、高渗盐水试验E、大剂量地塞米松抑制试验48.非控制性氧疗不包括：A、鼻导管吸氧B、呼吸机吸氧C、鼻咽导管给氧法D、氧帐给氧法E、无重复呼吸面罩吸氧49.氧疗并发症不包括：A、低氧血症B、高碳酸血症C、吸收性肺不张D、氧中毒E、晶状体后纤维组织形成50.下列哪种疾病不宜使用高压氧治疗：A、早产儿缺氧B、氰化物中毒C、一氧化碳中毒D、选择性顽固性厌氧茵感染E、烟雾吸入1.心肌缺血：2.高排血量心力衰竭：3.休克：4.渗透压：5.碱剩余：6.机械通气：7.基础能量消耗：8.肺顺应性：9.CVP：10.控制性氧疗：1.急性心力衰竭的治疗原则？2.急性呼吸窘迫综合征的诊断标准是什么？4.简述血气监测参数及临床意义？6.电除颤的适应证是什么？。