插胃管与胃肠减压PPT课件

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胃肠减压术操作规程-ppt课件

（三）胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。
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告知程序3
（四）机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。
（五）胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。
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适应症5
给药在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。
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【评估】
⒈患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的 ⒉患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。 ⒊患者有无人工气道。 ⒋患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况。
胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml 左右，防止量过多引起呕吐、误吸。
要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。
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应用胃肠减压的告知程序
（一）首先由护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的是：利用吸引的原理，帮助患者将积聚于胃肠内的气体和液体排出，从而降低胃肠道内的压力及张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。
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告知程序2

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二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
D．航空运输
解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务
运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商
办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意
义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。
答案：C
2. 右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( ) A．帝国主义掠夺中国铁路权益 B．西方国家学习中国文化 C．西方列强掀起瓜分中国狂潮 D．西方八国组成联军侵略中国
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本节课内容
一、基本内容 1、定义 2、目的 3、适应症 4、禁忌症
二、操作步骤讲解 1、评估 2、用物准备 3、操作步骤
三、操作注意事项 1、插管时注意事项 2、胃肠减压的注意事项 3、拔管时的注意事项
定义
胃肠减压术
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
选择合适胃管：小儿6~10号，成人12~18号（一次性硅胶胃管）
评估患者
评估患者病情、意识状态、合作程度。向患者解释，取得患者配合。评估患者鼻腔状况，了解鼻腔粘膜有无肿胀炎症、鼻中隔弯曲、息肉，鼻部有无疾患。
操作步骤 1 解释操作目的及方法，取得合作 2 卧位、铺治疗巾、放置弯盘 3 备导管固定装置，清洁鼻孔，检查并打

留置胃管及胃肠减压技术PPT课件

2.根据患儿的年龄向患儿及家长做好解释工作
3.询问是否大小便
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4.评估环境安静整洁 (1).无长指甲，洗手、戴口罩 (2).核对医嘱、执行单、药物 (3).备齐用物，放置合理有序。治疗车上层：执行单，治疗盘内放置治疗碗2个（一个盛温水40-50℃、一个内放胃管、纱布2块、镊子1把）、治疗巾、压舌板、棉棒、20ml注射器1个、液体石蜡油、夹子、别针、标签、胶布、弯盘、听诊器；治疗车中层：弯盘、洗手液；治疗车下层：污物及医用垃圾桶
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢
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一、名字解释
1、何谓留置胃管
2、何谓胃肠减压
二、填空
1、胃管一般天更换1次，在末次灌注后拔出，应次更换插入
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。
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胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。
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目的：解除或者缓解肠梗阻所致的症状；术后吸出胃肠内气体和胃内容物；减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈

留置胃管与胃肠减压术 ppt课件

操作流程简介
插管
将胃管插入患者鼻腔或口腔，通过食道到达胃部。
引流
连接引流袋，将胃肠内的液体、气体引流出来。
准备
准备胃管、润滑剂、引流袋等手术器械和用品。
固定
将胃管固定在患者面部或身体其他部位，防止脱落。
护理
定期检查胃管位置，保持引流袋清洁，观察引流物性状，及时处理异常情况。
02
留置胃管的方法与技巧
定义
留置胃管与胃肠减压术是通过在患者体内放置胃管，实现胃肠内的液体、气体引流的手术方法。
目的
缓解胃肠道压力，改善胃肠功能，减轻患者痛苦，促进疾病恢复。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于各种原因引起的胃肠道梗阻、胃肠胀气、急性胰腺炎等病症。
禁忌症
患有食管狭窄、食管静脉曲张、严重心脏病、肺部感染等患者应慎用或禁用。
案例二：胃肠减压术在腹部手术中的应用
总结词
胃肠减压术在腹部手术中具有重要作用，能够降低术后并发症的发生率，促进患者康复。
详细描述
腹部手术后，患者可能会出现胃扩张、肠麻痹等症状，导致术后恢复缓慢。胃肠减压术可以及时排除胃内气体和液体，缓解腹部胀痛，降低术后并发症的发生率，促进患者康
复。
案例三：留置胃管在消化道出血治疗中的作用
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准备用物
胃管、润滑油、棉签、胶带、吸引器、治疗碗等。
患者准备
告知患者操作目的、方法及注意事项，消除患者紧张情绪。
注意事项
选择合适的胃管，确保胃管安全、无菌，操作过程中保持轻柔，避免损伤食管黏膜。
操作流程与技巧
测量胃管放置长度，并标记。
从口腔缓慢插入胃管，插入深度为标记长度。

鼻饲及胃肠减压技术ppt课件

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用物准备治疗车：插管时：无菌治疗盘内置：治疗碗，镊子、止血钳、纱布、压舌板、治疗巾；治疗盘：弯盘、注食器、合适型号胃管、棉签、石蜡油、胶布、夹子或橡胶圈、别针；手电筒、听诊器、温开水适量、流质饮食 200ml（38~40℃）、水温计、一次性负压引流器。
注意：备物过程检查物品质量
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如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者，如破伤风患者、早产儿 ➢ 病情危重的患者 ➢ 拒绝进食的患者
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胃管特性胃管全长120-125cm 上面有四个刻度第一个刻度45cm 表示胃管达喷门第二个刻度55cm 表示胃管进胃体第三个刻度65cm 表示胃管进幽门第一个刻度75cm 表示胃管进十二指肠
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二、操作流程
✓ 比量长度：患者前发际至剑突的长度（成人约45～55cm，婴幼儿14～18cm），做好标记（读取胃管刻度）
错
对
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二、操作流程 ✓ 术者左手持纱布托住胃管，右手用止血钳夹住胃管前端，自患者选定测鼻孔轻轻插入（注意10cm 处时抬高向后向下插入） ✓ 胃管插入约14cm时，压舌板检查是否盘曲在口中 ✓ 嘱患者吞咽，送至标记长度，查看标记 ✓ 用胶布固定胃管于双鼻翼。
鼻饲及胃肠减压技术
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胃插管术胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一种方法。用于管饲食物或药物、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用。
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为什么要插胃管
当昏迷、颈部疾患、吞咽困难、严重烧伤、癌症晚期或因手术的关系，无法经口进食水时，只要患者的胃部功能正常，可以考虑插管灌食方法，将食物以鼻饲的方式来提供病人的营养物质
坐位利于减轻患者咽反射，利于胃管插入右侧卧位，根据解剖原理利于胃管插入头向后仰，可避免胃管误入气管

胃肠减压管的安置ppt课件

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谢谢大家！
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操作步骤
❖ （6）润滑胃管：减少胃管插入时的摩擦阻力 ❖ （7）开始插管：插到10-15cm的咽喉部时和
患者的配合处理。昏迷患者的插入方法。 ❖ 患者出现恶心、呕吐，可暂停插管，并指
导患者进行深呼吸。 ❖ 如出现呼吸困难，或者呛咳、口唇紫绀等
情况，有可能误入气管，应立即拔出，休息后重插。 ❖ 插入不畅时检查是否盘曲在口腔内。
❖ 5、观察肠蠕动恢复情况，符合手术安全原则下早期即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
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护理措施
❖ 胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡。
❖ 肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如引流液为血性液体，考虑为绞榨性梗阻。
❖ 消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即停止吸引，报告医生处理。
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拔管的护理
❖ 拔管指征：术后3-4天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复、肛门排气、肠鸣音正常，可根据医嘱拔除胃管。
❖ 拔管方法：拔管前先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔除，以免拔管中胃液反流入气管内，防止病人误吸，引起吸入性肺炎。
❖ 拔管后协助病人清洁鼻腔漱口及面部清洁，取舒适卧位休息，并做好记录。
❖ 预防全身麻醉时并发吸入性肺炎。
❖ 也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗。术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃。以减轻胃粘膜水肿。
❖ 术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。
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适应症3：给药
❖ 在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；
❖ 同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。

管置管及胃肠减压术的护理课件

胃肠减压装置（包括吸引器、减压球囊、连接管等）消毒用具（碘伏棉球、生理盐水、注射器等）
不同型号的胃管及胃管包无菌手套、无菌巾等
环境准备
保持室内安静、整洁，关闭门窗，确保室内空气流通。
准备好充足的照明，保证操作视野清晰。
确认电源、吸引器等设备处于良好状态。
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置管过程护理
置管方法
适应症
入食道。 • 检查胃管是否在胃内：确认胃管是否在胃内，如有误插入气管应立即拔出，重新插入。 • 固定胃管：用胶带将胃管固定在鼻翼两侧及面颊部，防止胃管脱出。
减压操作流程图
减压前准备
观察引流情况
保持引流通畅
观察病情变化
记录减压结果
确认患者处于半卧位，将减压装置连接于胃管末端，调节减压装置并打开。
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管置管及胃肠减压术的护理课件
目录
• 概述 • 置管前准备 • 置管过程护理 • 置管后护理 • 胃肠减压术的护理 • 并发症的预防与处理 • 护理操作流程图
01
概述
定义与特点
定义
胃肠减压术是通过鼻或口腔将胃管置入胃内，利用负压吸引的原理，将积聚在胃内的气体及液体吸出，从而降低胃内压力，缓解胃胀、胃痛等症状，减轻胃肠壁的充血和水肿，改善胃肠蠕动功能。
特点
操作简便、易行，能够快速缓解患者症状，改善病情。
适应症与禁忌症
适应症
胃十二指肠溃疡穿孔、急性胃肠炎、胃潴留、胃部手术后的治疗等。
禁忌症
严重的心肺功能不全、食管静脉曲张破裂出血、食管狭窄闭锁、严重的咽喉炎或食管腐蚀伤等。
临床意义
减轻患者胃肠胀气、疼痛等症状，改善患者舒适度。
对于胃十二指肠溃疡穿孔、胃潴留等疾病的诊断和治疗具有重要意义。

插胃管术及胃肠减压术 ppt课件

疼痛，促进刀口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。 4.通过胃肠减压吸出物，便于观察病情变化和协助诊断。
插胃管术及胃肠减压术
适应症： 1.急性胃扩张 2.胃、十二指肠穿孔 3.较大的胃肠道手术前后 4.机械性或麻痹性肠梗阻
插胃管术及胃肠减压术
禁忌症: 1.食管阻塞 2.严重的食管静脉曲张 3.严重的心肺功能不全，支气管哮喘 4.食管或胃腐蚀性损伤 5.极度衰弱患者
插胃管术及胃肠减压术
5.做好口腔护理。 6.记录吸出胃液的量、颜色、性质，并记录24小时引流总
量。 7.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及观察患者腹胀
等情况有无缓解。 8.观察胃肠功能的恢复情况 9.经胃管给药后应夹闭胃管1-2小时，避免药物被吸出。
插胃管术及胃肠减压术
拔管指征：腹胀减轻肠蠕动恢复肛门排气
2·协助患者取半坐卧位，昏迷患者取平卧位，头稍后仰。颌下铺治疗巾，置弯盘至口角旁，清洁鼻孔。
3·检查胃管是否通畅，测量长度（从发迹至剑突；耳垂至鼻尖再到剑突），成人约45CM——55CM.用胶布粘贴作标记。
插胃管术及胃肠减压术
4·润滑胃管前端，左手托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约15CM），嘱病人做吞咽动作，同时将胃管送下至所需长度，暂时用胶布固定鼻翼。
2.胃液检查、胃肠道手术前后，胃肠减压。 3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。 4.早产儿、病情危重者 5. 口腔及喉手术不能经口进食者。 6. 对不能或拒绝进食的患者可经胃管注入流质
饮食、药物、水分。
插胃管术及胃肠减压术
禁忌症
严重的食管静脉曲张，腐蚀性胃炎，鼻腔阻塞，食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难，严重高血压、冠心病、心力衰竭。

留置胃管与胃肠减压术ppt课件

插胃管与胃肠减压术
安康市人民医院马文
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1
插胃管与胃肠减压
▪ 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。因此适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后
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测量胃管插入长度
▪ 成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
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步骤－－确定位置
▪ 确定胃管是否在胃内，通常有三种方法：
▪ A.是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法；
▪ B.是听Βιβλιοθήκη 过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声；
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并发症
▪ 鼻或咽部的损伤/出血 ▪ 食管或胃损伤/穿孔 ▪ 呕吐误吸 ▪ 气管痉挛 ▪ 血管迷走综合征 ▪ 经筛板入颅
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肠内营养
食管手术
鼻十二指肠置管
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临床应用
胃切除
鼻十二指肠置管
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临床应用
烧伤、脑外伤
鼻十二指肠置管
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鼻肠管
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完整版课件
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步骤－－插管
▪ 清理鼻腔 ▪ 润滑胃管 ▪ 插入鼻腔 ▪ 插至口咽
➢ 嘱患下咽时，顺势插入胃管

鼻饲及胃肠减压技术ppt课件

了解病史
询问有无鼻咽部病史（查看有无操作禁忌症）颌下铺巾，用湿棉签清洁、检查鼻腔快速手消毒
请问你鼻咽部以往有什么疾患吗，做过什么手术？让我我检查一下你的鼻腔。颌下铺巾，用湿棉签清洁鼻腔，用手电筒检查鼻腔情况，看有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等；一手按压一侧鼻腔检查通气状况，再查另一侧。确定插管侧鼻腔。患者已签署知情同意书，现在准备插管，你是否需要去卫生间？请稍等，我现在准备物品。
二、操作流程
铺垫巾，弯盘置于患者口角旁
用棉签或棉球清洁已选定插管的鼻腔（温水清洁
鼻腔）洗手，备胶布。戴手套（离开治疗车台面）用注射器抽空气注入胃管，检查胃管是否通畅，（表面光滑，封闭胃管远端）
用液体石蜡润滑胃管
二、操作流程
比量长度：患者前发际至剑突的长度（成人约45～55cm，婴幼儿14～18cm），做好标记（读取胃管刻度）
口咽部特点
软腭与会厌软骨上缘之间。粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。
喉咽部特点
会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至 14~16cm时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。
① 在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出； ② 置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内用注射器注入
10ml空气，听到气过水声；
③ 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
二、操作流程
用胶布固定胃管于面颊部（高举平台法）连接并固定负压吸引器（注食：先用注射器抽取少量胃液，然后再注入少量的温开水(不少于10毫升)，再注入200ml鼻饲液，鼻饲完毕后再注入少量温开水冲净胃管。

留置胃管及胃肠减压技术PPT课件

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检查并口述所需物品安全有效 1.携用物至患儿床旁，再次核对解释，取得配合 2.患儿取坐位或仰卧位，询问感受 3.适当暴露患儿，确定剑突的位置 4.治疗盘置于床头桌上并打开，备胶布 5.患儿颌下铺治疗巾 6.将弯盘置于床头桌上，清洁鼻孔 7.检查注射器并打开置于治疗盘内
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11.插入所需长度（10-18cm）后，用胶布固定于鼻翼及面颊部
12.口述：双人验证胃管是否在胃内（三种方法）：将胃管开口端置于温水碗内无气泡溢出；用注射器向胃管内注入少量空气，能闻及气过水声（助手听）；抽吸，有胃液吸出 13.1抽吸0.5-1.0ml温水冲管，折管，抽奶5ml，抽0.51.0ml冲管，上提管使管内液体流入胃内。
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8.检查胃管是否通畅：将注射器与胃管末端衔接，左手用纱布拖住胃管，右手持镊子将胃管前端置于温水碗内，用注射器推注空气，碗内有气泡溢出，用纱布擦干并润滑前端15～20cm
9.测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度），必要时以胶布粘贴做标记
10.再次核对患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入（口述：插入6-7cm，清醒患儿嘱做吞咽动作，昏迷患儿将下颌靠近胸骨柄，插管过程中随时观察患儿的病情变化，若有恶心呛咳青紫应会处理）直至预期的深度
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胃管是由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃部，多是用来抽胃液，也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养，护理时应注意避免胃管污染，以及胃管脱出，导致误吸。
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遵医嘱给x床xx行鼻饲奶5ml，医嘱经双人核对准确无误。

胃插管术及胃肠减压术 ppt课件

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胃插管术及胃肠减压术
临床操作技能
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胃肠插管
• 是临床常用的基本操作、广泛应用于临床，不但腹部手术前后应用胃肠减压，内、外科许多疾病的诊断和治疗也起重要作用。
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精品资料
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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（三）三腔二囊管
• 适应症：门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血，利用气囊压迫止血，对冠心病难控制的高血压及心功能不全者应慎用。
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准备同鼻胃管
• 0.5Kg砂袋，血压计、绳、宽胶布等 • 躁动者于术前肌注安定
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插管方法
① 检查气囊有否漏气，辨认管壁45、60、65cm处标记
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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常用的插管种类
• 鼻胃管 • 口胃管（洗胃管） • 三腔二囊管
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（一）鼻胃管
• 适应症 ① 胃肠减压：抽吸胃肠道的液、气体。用于肠梗阻、胃幽门梗阻、食
管、胃、肠道、胆道等腹腔内或腹膜后手术。 ② 管饲：昏迷、口腔、喉部和某些手术后病人鼻胃管灌饲食物或药物。 ③ 胃液分析
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插管方法
④ 如仍未能压迫止血，立即食管气囊注气100~200ml，测压为 30~40mmHg，可夹住其外口