双侧基底节丘脑病变的影像表现
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体征，个性改变 ? 影像学 ? 局灶或多灶病变 ? 局灶：脑干、基底节（ 1/3双侧受累）、丘脑，
大脑白质 ? 长T1长T2，等或稍高信号
神经?病
感染和炎症性疾病
脑弓形体病
? 病因 ? 感染； ? 临床表现 ? 发热、头痛，局灶性神经功能缺失、抽搐、昏
迷 ? 影像学 ? 基底节、脑叶灰白质多灶病变 ? 出血T1高信号 ? 有结节状、环状强化
质的双侧对称性钙化
病
血管性疾病
大脑深静脉血栓形成
? 病因 ? 危险因素：孕期或产褥期的高凝状态，口服
避孕药，血管炎，颅内或系统性感染 ? 临床表现 ? 急性头痛，恶心，呕吐，抽搐和精神状态改
变；局灶性神经缺损、昏迷和死亡 ? 影像学 ? 丘脑长T2，内囊、基底节和深部白质也常受
累
大脑深静脉血栓形成
和小脑也可能受累；脑干和大脑白质很 少累及 ? 影像学 ? ：双侧基底节、丘脑低密度
代谢性疾病
病
? 病因 ? 血浆铜蓝蛋白缺乏导致铜聚积 ? 临床表现 ? 构音障碍、肌张力障碍、震颤、共济失调、
帕金森样症状 ? 特征：角膜环 ? 影像学 ? 壳核、苍白球、尾状核和丘脑的长T2 ? “熊猫脸”征 ? 高信号多见于疾病活动期
原发淋巴瘤
肿瘤
原发双侧丘脑胶质瘤（）
? 儿童、年轻成人，双侧丘脑 级星形细胞 瘤
? 影像学 ? ：双侧对称丘脑区增大， T1等信号T2高
信号，无强化
肿瘤
神经纤维瘤病1型
? 病因 ? 常染色体显性遗传性疾病 ? 临床表现 ? 牛奶咖啡斑，腋窝雀斑，神经纤维瘤，丛状神
经纤维瘤，视神经胶质瘤，骨发育不良和假关 节 ? 影像学表现 ? 常为阴性 ? T1高信号，常累及苍白球、内囊等对称部位，
正常影像解剖
? 丘脑
? 构成：位于两侧大脑半球和中脑间，多 个核团组成
? 血供：大脑后动脉第一、二段，后交通 支
? 功能：核团传递、输出皮质束的感觉、 运动信号；与意识、睡眠、觉醒调节有 关；病变致意识障碍、感觉异常
基底节区其它正常表现
间隙
生理性钙化
铁沉积
疾病分类
? 中毒性疾病
? 甲醇 ? 氰化物 ? …… ? 退行性疾病
血管性疾病
动脉闭塞
? 病因 ? 通常由于基底动脉尖端闭塞造成 ? 临床表现 ? 易激惹，昏迷，记忆障碍，视觉和行为
改变 ? 影像学 ? 特征性表现：T2和上高信号 ? 动脉闭塞：双侧对称性丘脑梗塞
基底动脉闭塞
动脉闭塞
感染和炎症性疾病
神经?病
? 病因 ? 原因不明的多系统、反复发作的炎性疾病 ? 临床三联征 ? 葡萄膜炎、口腔和生殖器溃疡 ? 4%–49受累，头痛、构音障碍、小脑体征、感觉
号，弥散受限 ? 轻度： 可逆，一过性胼胝体压部、内囊
和放射冠白质异常 ? 重度：弥漫灰质异常，也可见白质病变 ? 基底节受累预示预后较差
退行性疾病
病（特发性基底核钙化）
? 病因 ? 先天性常染色体显性遗传性疾病 ? 临床表现 ? 缓慢发作的非特异性症状 ? 影像学 ? 基底节、齿状核、丘脑和大脑皮层下白
? 累及苍白球、壳核、丘脑和小脑的长 T2病变，
渗透性髓 鞘溶解症
代谢性疾病
脑病
? 病因 ? 维生素B1（硫胺素）缺乏 ? 临床三联征 ? 意识改变、眼功能障碍和共济失调 ? 影像学 ? 内侧丘脑、导水管周围区、乳头体和中
脑顶盖部对称性长T2 ? 受累区域的点状出血，弥散受限和对比
增强 ? 乳头体受累最易见于慢性酗酒者
病
“熊猫脸”征
代谢性疾病
渗透性髓鞘溶解症
? 病因
? 电解质失衡（特别是对低钠血症的快速过度矫正）
? 临床表现
? 痉挛性偏瘫、假性延髓麻痹、意识水平降低和昏 迷
? 影像学
? 脑桥中央髓鞘溶解症
?
累及桥脑中央，桥脑腹外侧及皮质脊髓
束往往不受累， T2和上脑桥中央特征性三叉戟状
或蝙蝠翼状高信号
? 脑桥外髓鞘溶解症
神经纤维瘤病 1型
小结
? 密切结合临床病史、化验室检查 ? 留意疾病的影像学特征表现 ? 功能影像学检查的表现
脑病
代谢性疾病
非酮症高血糖
? 病因 ? 糖尿病控制较差，舞蹈病、偏身投掷症，
精神状态改变 ? 影像学 ? ：双侧苍白球、尾状核高密度 ? ： T1高信号，T2信号不一 ? 血糖控制后2-12个月影像学表现可消失
代谢性疾病
低血糖
? 病因 ? 低血糖昏迷 ? 影像学 ? 双侧基底节、海马和大脑皮层的T2高信
双侧基底节、丘脑病变 影像学表现
2016-06-05
正常影像解剖
? 基底节
? 构成：尾状核、豆状核（壳、苍白球）、 屏状核、杏仁核
? 血供：大脑前、中动脉的内外侧豆纹动脉
? 功能：锥体外系的一部分，参与运动、记 忆、情感和其它认知功能
? 豆状核有丰富血供、线粒体、神经递质和 化学物质，高葡萄糖及氧利用和高代谢活 性，更易受累
脑弓形体病
肿瘤
原发淋巴瘤
部位 大脑半球深部白质，胼胝体和基底节 影像学 ：等或较高密度且均匀 ：T2等或低信号，瘤内信号较均匀，钙化、出血、
坏死囊变均少见，周围水肿及占位效应轻 强化 原发性脑淋巴瘤是一种乏血供肿瘤，以一个中心
向外浸润生长，侵入脑实质，破坏血脑屏障， 所以常有显著强化，图像上出现缺口征，尖角 征等
临床及影像学表现
中毒
? 病因 ? 一氧化碳、甲醇和氰化物造成线粒体细
胞呼吸酶受损 ? 影像学 ? ：基底节长T2，倾向累及双侧苍白球，
白质脑病，弥散受限 ? 氰化物和甲醇：还有出血性坏死，白质
水肿
百度文库
中毒
中毒迟发性脑病
药物中毒 —— 胺碘酮
代谢性疾病
肝性脑病
? 病因 ? 慢性肝硬化伴门脉高压，门腔分流，含氮废
物积聚导致大脑中毒 ? 影像学 ? 锰沉积：苍白球、黑质T1高信号 ? 急性高血氨症： ? 双侧基底节、岛叶皮层和扣带回T2高信
号弥散受限
急性高血氨症：肝硬化伴急性失代偿性肝衰竭
代谢性疾病
缺氧缺血性脑病（）
? 病因 ? 成人为循环、呼吸衰竭所致 ? 轻度：仅于分水岭区 ? 重度：大脑皮层、基底节、海马；丘脑
?病
? 代谢性疾病 ? 肝病 ? 高血氨 ? 高血糖（无酮体） ? 低血糖 ? 低氧血症 ?病 ? 渗透性髓鞘溶解症 ? 脑病
疾病分类
? 血管性疾病 ? 脑深静脉栓塞 ? 脑动脉闭塞 ? …… ? 感染和炎症性疾病 ? 神经病 ? 黄病毒脑炎 ? 弓形虫病 ? ……
? 肿瘤 ? 原发淋巴瘤
? 神经纤维瘤病 Ⅰ型 ? ……
大脑白质 ? 长T1长T2，等或稍高信号
神经?病
感染和炎症性疾病
脑弓形体病
? 病因 ? 感染； ? 临床表现 ? 发热、头痛，局灶性神经功能缺失、抽搐、昏
迷 ? 影像学 ? 基底节、脑叶灰白质多灶病变 ? 出血T1高信号 ? 有结节状、环状强化
质的双侧对称性钙化
病
血管性疾病
大脑深静脉血栓形成
? 病因 ? 危险因素：孕期或产褥期的高凝状态，口服
避孕药，血管炎，颅内或系统性感染 ? 临床表现 ? 急性头痛，恶心，呕吐，抽搐和精神状态改
变；局灶性神经缺损、昏迷和死亡 ? 影像学 ? 丘脑长T2，内囊、基底节和深部白质也常受
累
大脑深静脉血栓形成
和小脑也可能受累；脑干和大脑白质很 少累及 ? 影像学 ? ：双侧基底节、丘脑低密度
代谢性疾病
病
? 病因 ? 血浆铜蓝蛋白缺乏导致铜聚积 ? 临床表现 ? 构音障碍、肌张力障碍、震颤、共济失调、
帕金森样症状 ? 特征：角膜环 ? 影像学 ? 壳核、苍白球、尾状核和丘脑的长T2 ? “熊猫脸”征 ? 高信号多见于疾病活动期
原发淋巴瘤
肿瘤
原发双侧丘脑胶质瘤（）
? 儿童、年轻成人，双侧丘脑 级星形细胞 瘤
? 影像学 ? ：双侧对称丘脑区增大， T1等信号T2高
信号，无强化
肿瘤
神经纤维瘤病1型
? 病因 ? 常染色体显性遗传性疾病 ? 临床表现 ? 牛奶咖啡斑，腋窝雀斑，神经纤维瘤，丛状神
经纤维瘤，视神经胶质瘤，骨发育不良和假关 节 ? 影像学表现 ? 常为阴性 ? T1高信号，常累及苍白球、内囊等对称部位，
正常影像解剖
? 丘脑
? 构成：位于两侧大脑半球和中脑间，多 个核团组成
? 血供：大脑后动脉第一、二段，后交通 支
? 功能：核团传递、输出皮质束的感觉、 运动信号；与意识、睡眠、觉醒调节有 关；病变致意识障碍、感觉异常
基底节区其它正常表现
间隙
生理性钙化
铁沉积
疾病分类
? 中毒性疾病
? 甲醇 ? 氰化物 ? …… ? 退行性疾病
血管性疾病
动脉闭塞
? 病因 ? 通常由于基底动脉尖端闭塞造成 ? 临床表现 ? 易激惹，昏迷，记忆障碍，视觉和行为
改变 ? 影像学 ? 特征性表现：T2和上高信号 ? 动脉闭塞：双侧对称性丘脑梗塞
基底动脉闭塞
动脉闭塞
感染和炎症性疾病
神经?病
? 病因 ? 原因不明的多系统、反复发作的炎性疾病 ? 临床三联征 ? 葡萄膜炎、口腔和生殖器溃疡 ? 4%–49受累，头痛、构音障碍、小脑体征、感觉
号，弥散受限 ? 轻度： 可逆，一过性胼胝体压部、内囊
和放射冠白质异常 ? 重度：弥漫灰质异常，也可见白质病变 ? 基底节受累预示预后较差
退行性疾病
病（特发性基底核钙化）
? 病因 ? 先天性常染色体显性遗传性疾病 ? 临床表现 ? 缓慢发作的非特异性症状 ? 影像学 ? 基底节、齿状核、丘脑和大脑皮层下白
? 累及苍白球、壳核、丘脑和小脑的长 T2病变，
渗透性髓 鞘溶解症
代谢性疾病
脑病
? 病因 ? 维生素B1（硫胺素）缺乏 ? 临床三联征 ? 意识改变、眼功能障碍和共济失调 ? 影像学 ? 内侧丘脑、导水管周围区、乳头体和中
脑顶盖部对称性长T2 ? 受累区域的点状出血，弥散受限和对比
增强 ? 乳头体受累最易见于慢性酗酒者
病
“熊猫脸”征
代谢性疾病
渗透性髓鞘溶解症
? 病因
? 电解质失衡（特别是对低钠血症的快速过度矫正）
? 临床表现
? 痉挛性偏瘫、假性延髓麻痹、意识水平降低和昏 迷
? 影像学
? 脑桥中央髓鞘溶解症
?
累及桥脑中央，桥脑腹外侧及皮质脊髓
束往往不受累， T2和上脑桥中央特征性三叉戟状
或蝙蝠翼状高信号
? 脑桥外髓鞘溶解症
神经纤维瘤病 1型
小结
? 密切结合临床病史、化验室检查 ? 留意疾病的影像学特征表现 ? 功能影像学检查的表现
脑病
代谢性疾病
非酮症高血糖
? 病因 ? 糖尿病控制较差，舞蹈病、偏身投掷症，
精神状态改变 ? 影像学 ? ：双侧苍白球、尾状核高密度 ? ： T1高信号，T2信号不一 ? 血糖控制后2-12个月影像学表现可消失
代谢性疾病
低血糖
? 病因 ? 低血糖昏迷 ? 影像学 ? 双侧基底节、海马和大脑皮层的T2高信
双侧基底节、丘脑病变 影像学表现
2016-06-05
正常影像解剖
? 基底节
? 构成：尾状核、豆状核（壳、苍白球）、 屏状核、杏仁核
? 血供：大脑前、中动脉的内外侧豆纹动脉
? 功能：锥体外系的一部分，参与运动、记 忆、情感和其它认知功能
? 豆状核有丰富血供、线粒体、神经递质和 化学物质，高葡萄糖及氧利用和高代谢活 性，更易受累
脑弓形体病
肿瘤
原发淋巴瘤
部位 大脑半球深部白质，胼胝体和基底节 影像学 ：等或较高密度且均匀 ：T2等或低信号，瘤内信号较均匀，钙化、出血、
坏死囊变均少见，周围水肿及占位效应轻 强化 原发性脑淋巴瘤是一种乏血供肿瘤，以一个中心
向外浸润生长，侵入脑实质，破坏血脑屏障， 所以常有显著强化，图像上出现缺口征，尖角 征等
临床及影像学表现
中毒
? 病因 ? 一氧化碳、甲醇和氰化物造成线粒体细
胞呼吸酶受损 ? 影像学 ? ：基底节长T2，倾向累及双侧苍白球，
白质脑病，弥散受限 ? 氰化物和甲醇：还有出血性坏死，白质
水肿
百度文库
中毒
中毒迟发性脑病
药物中毒 —— 胺碘酮
代谢性疾病
肝性脑病
? 病因 ? 慢性肝硬化伴门脉高压，门腔分流，含氮废
物积聚导致大脑中毒 ? 影像学 ? 锰沉积：苍白球、黑质T1高信号 ? 急性高血氨症： ? 双侧基底节、岛叶皮层和扣带回T2高信
号弥散受限
急性高血氨症：肝硬化伴急性失代偿性肝衰竭
代谢性疾病
缺氧缺血性脑病（）
? 病因 ? 成人为循环、呼吸衰竭所致 ? 轻度：仅于分水岭区 ? 重度：大脑皮层、基底节、海马；丘脑
?病
? 代谢性疾病 ? 肝病 ? 高血氨 ? 高血糖（无酮体） ? 低血糖 ? 低氧血症 ?病 ? 渗透性髓鞘溶解症 ? 脑病
疾病分类
? 血管性疾病 ? 脑深静脉栓塞 ? 脑动脉闭塞 ? …… ? 感染和炎症性疾病 ? 神经病 ? 黄病毒脑炎 ? 弓形虫病 ? ……
? 肿瘤 ? 原发淋巴瘤
? 神经纤维瘤病 Ⅰ型 ? ……