肾脏疾病的彩色多普勒诊断
彩色多普勒超声检测肾内动脉对肾病综合征的诊断价值
肾病综 合征 （ Ｎ ） Ｐ Ｓ 是指 各种 肾脏 疾病所 致的 ， 以大量蛋
为诊 断 所 必 备 ， 除 外 继 发 性 Ｐ Ｓ及 恶 性 肿 瘤 等 疾 病 ， 除 并 Ｎ 排
白尿 （ 尿蛋 白＞ ． ｇ ）低蛋 白血症 （ ３ ／ 、 ５ ｄ 血浆清蛋 白＜ ０ Ｌ 、 ３ ）水
肿、临床常见 的
临床检查要更仔 细。
３４ 曝光 时间对牙槽骨吸收程度 图像显示 的影响 ： 确的曝 ． 正 光 时间应该体现在照 片能细致 、清 晰地反映牙齿 和牙槽骨 ，
（ 稿 日期 ： ０ ２０ ．４ 收 ２ １ ． ４２ ）
彩色 多普勒超声检测肾内动脉 对肾病综 合征的诊断价值
山西 医科 大 学 （３ ０ １ ０００ ） 宋世 晶
低 血容量 和药 物所致 。Ｐ Ｓ分 期 ： Ｎ Ｎ Ｐ Ｓ代 偿期 ： 内生 肌酐清 除率 （ ｃ） ５ ～ ０ｍＬｍ ｎ 正常值＞ ０ Ｐ Ｓ失代偿期 ：ｃ Ｃ ｒ为 １ ８ ／ ｉ ； ３ ％。 Ｎ Ｃｒ 为 ５ ～ ０ｍ ／ ｎ 为正 常值 的 ２ ％～ ０ ０ ２ Ｌｍｉ； ５ ３ ％。Ｐ Ｓ肾功能 衰竭 Ｎ 期 ： ｃ 为 ｌ～ ０ｍ ／ ｎ 为正 常值 的 ２ ％～ ５ Ｃｒ ９ １ Ｌｍｉ； ０ ２ ％。尿毒症期 ： Ｃ ｒ １ ／ ｎ 正常值＜ ０ ｃ＜ ０ｍＬｍｉ， ２ ％。
ａ ａｙ ｉ ｆｎ ｔｒｌａ ｐ ｘｍａ ａｉｓｏ ａ ｉｇａ ｈｃｆ ｎ ． ｎ ｎ ｌｓｓｏ ａｕ ａ ｐ ｍ ｉ ］ｃ ｒｅ ｎｒｄ ｏ ｒｐ ｉ ｈ ｓ ＪＤｅ ｔ ｉ
置， 稍有偏差 ， 就会 出现邻 面 重叠使牙 体牙周 的形 态失真 变
形。 拍摄 时要 尽量使 ｘ线 中心投射方向与牙体邻 面和传感 器 平 面达到基本一致 ，同时医生不能完 全依赖读 片进 行诊断 ，
25例肾癌的彩色多普勒超声检查结果分析
25例肾癌的彩色多普勒超声检查结果分析发表时间：2012-07-12T17:39:18.383Z 来源：《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者：武占强[导读] 彩色多普勒超声检查操作简单方便，其结果可为临床治疗提供一定的参考，是肾癌诊断的可靠手段，值得在临床上推广。
武占强（内蒙古乌兰察布市中心医院内蒙古乌兰察布 012000）【摘要】目的探讨分析肾癌的彩色多普勒超声检查结果。
方法本研究选择我院2008年1月至2011年12月收治的25例肾癌患者，对其超声检查结果进行分析。
结果 B超检查可探及中等回声或强回声光团，形状为类圆形或者椭圆形，边界清晰，包膜欠清晰，内部为不均匀的低回声或等回声。
彩色多普勒超声检查显示，有21例患者在肿瘤周围可见较为丰富的血流信号，呈环绕抱球状。
肿瘤内部可见少许点状或条状的血流信号。
RI=0.42～0.89，平均为0.67。
有4例患者未见明显血流信号。
彩超检查诊断为肾癌的患者有20例，诊断准确度为80%。
有2例患者被误诊为肾囊肿，2例患者被误诊为肾错构瘤，1例被漏诊。
结论彩色多普勒超声检查操作简单方便，其结果可为临床治疗提供一定的参考，是肾癌诊断的可靠手段，值得在临床上推广。
【关键词】肾癌彩色多普勒超声检查诊断肾癌是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤，发病率约为65/10万 [1]。
彩色多普勒超声检查可较好的反映肾癌的形态特点及血流特点，在肾癌的诊断上具有重要的价值。
本文对25例肾癌的彩色多普勒超声检查结果进行了分析，现报告如下。
1 对象与方法1.1一般资料本研究选择我院2008年1月至2011年12月收治的25例肾癌患者，均经手术病理确诊。
其中男12例，女13例，年龄37-68岁，平均年龄（49.7±5.6）岁。
左肾肿瘤15例，右肾肿瘤10例。
肾透明细胞癌18例，肾颗粒细胞癌7例。
肿瘤直径18mm～200mm，平均直径68mm。
临床症状：间歇性加重的患侧腰背部钝痛，腹胀，可出现无痛性血尿，查体可见上腹部包块。
彩色多普勒超声与核素肾动态显像评估重度积水不显影肾脏功能的对比研究
IVU 一直是临床泌尿系统疾病常规的检测方法。但由于尿路梗阻或肾脏浓缩功能受损等
-2-
多种原因，可致 IVU 一侧或双侧肾脏显影不良甚至不显影，从而为临床肾脏功能的客观评 估带来一定的影响[3]。SPECT 采用 99Tcm-DTPA 等作为显像剂，经静脉注射后在体内能够迅 速经肾小球滤过，既不被肾小管排泄，也不被肾小管重吸收。因而不仅能够敏感地反映患肾 的血流灌注、摄取及排泄情况，而且能定量测出总肾和分肾 GFR，尤其对 IVU 显影差或不 显影的患肾有无功能作出判断[5]。由本组结果可以看出，51 例 IVU 不显影的患肾经 SPECT 再次检测后发现 14 例仍有功能，与金标准比较显示正确率为 84.31%。因此，SPECT 评价 肾功能优于 IVU 检查。
我们还发现，积水肾造瘘减压后，DUS 和 SPECT 判断肾脏功能的正确率均有所提高。 虽然其中 SPECT 的结果与金标准一致（如表 3），但两组结果间已无明显差异。我们推测 该现象与肾穿刺引流后肾盂内压力的骤然降低有关。高度积水的肾盂内充满着高张的液体， 造瘘前此张力经过集合管、肾小管系统与肾小球内的有效滤过压形成一种“对峙”，影响了肾 脏血流的灌注和肾内血管床的容积，从而降低了核素显像剂的吸收和滤过，同时增高了肾内 血管的阻力。因此，在一部分肾功能相对较低的肾脏中表现出“无功能”状态。肾造瘘引流后， 积液被通畅的引流到体外，肾盂内张力减小、肾脏的血流动力学状态迅速改善，因而有利于 核素显像剂的吸收、滤过和肾内血管床的“扩容”。而且通过引流减压，肾造瘘本身也可以起 到一定的治疗作用，有利于肾功能的恢复。
E-mail: zhangjie888@
摘 要：目的 应用彩色多普勒超声（DUS）与核素肾动态显像（SPECT）技术，对单侧梗 阻性肾重度积水静脉尿路造影（IVU）不显影患者的肾功能进行对比评估。方法 收集 51 例 因单侧梗阻性肾积水 IVU 不显影患者，分别用 DUS 测定肾内血流阻力指数（RI），用 SPECT 测定患肾肾小球滤过率（GFR），以此判断患肾肾功能，并与肾穿刺造瘘后 24h 引流量比较。 结果 造瘘前，DUS 诊断 20 例有功能，平均 RI 为（0.71±0.05），SPECT 诊断 14 例有功能， 平均 GFR 为（48.5±6.4）ml/min；造瘘后，DUS 诊断 21 例有功能，平均 RI 为（0.68±0.02）， SPECT 诊断 22 例有功能，平均 GFR （56.1±5.3）ml/min。造瘘后 24h 引流量显示，22 例 有功能，29 例无功能。卡方检验显示，造瘘前判断肾脏是否有功能的正确率：DUS（96.07%） 高于 SPECT（84.31%）（P<0.05）；肾造瘘后 SPECT（100%）则略高于 DUS（98.04%）， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于单侧梗阻性肾重度肾积水 IVU 不显影患者，术 前采取 DUS 评估重度积水肾脏的功能，具有无创、快速、经济和准确率较高的特点，易于 在基层推广应用。 关键词：彩色多普勒超声；核素肾动态显像；肾积水；不显影；肾功能
肾脏疾病多普勒超声诊断
１ ． ２ 彩 色多普勒
当 肾主动脉 有狭 窄时可 见狭窄 段 肾动脉血 流束狭 细 ，呈 花 色湍流 色彩 ， 内径 一般小 于 ０ ． ３ ｃ ｍ ， 其远端 肾动 脉稍扩 张 。
肾内小动 脉狭 窄则难 以显示 。
１ ． ３ 脉冲多普勒
１ ． ３ ． １ 肾 动脉 脉 冲多普 勒 频 谱 为 高 速喷 射 性 湍流 ，频
２ ３ ２
世界 最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 １ ２期
・
医 学影 像 ・
肾脏 疾病 多普勒超声诊 断
（ 河北友爱 医院，河北省 石 家庄市 ０ ５ ０ ０ ０ ０ ）
马 海 兰
摘要 ：目的 肾脏疾病 多普勒超声诊 断。方法 用彩 色多普勒技术对 肾动脉狭 窄进行诊 断分析 。结论 肾脏疾病在经过 多 普勒超声诊断后 ，可分为 肾动脉狭 窄、肾动脉栓塞 、肾静脉血栓 、肾动脉 瘤。 关键词 ：肾脏疾病 ；多普勒超声 ；诊 断方 法
１ － ３ ． ３ ． ３ 频谱 的频 带增 宽 。 １ － ３ ． ３ ． ４ 肾动脉 狭窄段 的 收缩峰 速度 与邻近 腹 主动脉 的 收缩 峰速 度之 比 ＞３ ． ５ 。
纺锤 型 动脉瘤 与狭 窄纤维性 肾动 脉疾病 有关 。纤维 性 肾 动 脉 疾病 是 恶 性 高血 压 的病 因。 纺锤 型 动 脉瘤 的形 成 是 因 为 肾动脉 狭窄后 扩张 而致 【 ｌ 】 。
带 明显增 宽 。
１ ． ３ ． ２ 狭 窄段 的远 端 和 近端 ，血 流 速度 降 低 ，频 谱 出
现 异常改 变 。
所致 。动 脉瘤 常伴 有 高血 压 ，其 机 制 可 能是 ： ① 动 脉瘤 挤 压 或推 移 肾动 脉分 支 ，引起 局 部 缺血 ； ② 瘤 体 糜烂 穿破 与 肾静 脉相通 ，形成 动静 脉瘘 ； ③瘤 体 内形 成 附壁血栓 。
彩色多普勒能量图对肾脏疾病的应用进展
５０ ２ ３ ０ １广 西壮 族 自治 区人 民 医院
基金 项 目
（ ２ ００ ５ Ｚ０８７）
广 西 卫 生 厅 基 金 课 题
出较为准确的判断 ， 为临床制定合理的治 疗方 案提供 帮助。
肾 脏 良、 性 占位 病 变 的 诊 断 恶
肾小管 坏死 或环孢 素 中毒 等并 发症 时 ，
彩 色 多 普 勒 能 量 图 表 现 为 肾 脏 血 流 减
５ 周德江 ， 郑伯花 ， 刘艳 ， 彩色 多普 勒能量 等． 图在￣ Ｊ 肾脏疾 病 中的应 用研 究． ｊＬ ， 中国当 代儿科 杂志，０ ３，（ ）４ １ ４ ４ ２０ ５ ５ ：７ — ７ ．
效鉴别外伤型肾动脉瘤和 肾脏血肿 ， 而 从 有效地提高 了肾脏血管损 伤 的早 期诊 断 的准确性 。目前 国内学者 主张 肾损伤 时
首选 超 声 检 。
超声诊断 Ｅ ＷＬ致 肾脏 损 伤的 价值． Ｓ 中国
医 学 影像 学杂 志 ，０ ３ １ （ ） ４ ４ ． ２０ ，１ １ ：３— ４
闭 合性 肾损 伤 的 程 度 和 范 围 及 肾段 动 脉 供血 区 缺血 情 况 ， 现 为 损 伤 区 无 血 流 信 表
时会 出现彩色外溢伪像 ， 直接影响穿刺针
尖 位 置 在 屏 幕 上 的 显 示 ， 是 Ｃ Ｅ 实 时 这 Ｄ 引导的弊端 。而 Ｃ Ｅ与 Ｃ Ｆ 两 者相结 Ｄ ＤＩ
彩 色 多普勒 能量 图对 肾脏 疾 病 的应 用进 展
被破坏 ， 肾组 织 内小 血 管 破裂 ， 液 渗 出 。 血
康利克（ 述 ） 刘 综 刚（ 校 ） 审
低 ， 管 阻力 指数增 高 （ Ｉ ０ ７ 。 血 Ｒ ＞ ． ） 彩 色 多普勒 能量 图在 肾功 能障碍 中的 应用
彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄25例分析
彩色多普勒超声对肾动脉狭窄的临床诊断价值 。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资 料 回 顾 性 分 析 我 院 ２ ０ ． ０ ６年 １月 至 ２１ ０ ０年 ３月 间经彩 色 多普 勒 超 声检 查 ， 后 经 肾动 最 脉 Ｃ Ａ或 Ｄ Ａ确 诊 的 ２ Ｔ Ｓ ５例 Ｒ Ｓ患者 （７支 肾动 Ａ ２
卧位 及 左 、 侧 卧位 ， 右 选择 腹 部 条 差异 具 有统 计 学意 义 （＜ ．１ 。 Ｐ Ｏ０ ）
但狭 窄 侧 肾脏长 径和 宽径 与健侧 比较 ，差异 均无 统
计 学意 义 （ Ｐ均＞ ． ） ００ 。 ５
表 １ Ｒ Ｓ患 者 狭 窄 侧 与 健 侧 Ａ 肾动脉 内径、 肾脏大小 比较 ）
２ 结 果
１２ 超 声 检 查方 法 ．
采 用德 国西 门子 公 司 Ｓｑｏａ ｅｕｉ
５ ２彩色 多普 勒超 声 诊 断仪 ， １ 凸阵 式探 头 ， 射 频率 发 ２０ ５０ＭＨｚ 受检 者检 查前 １ ．～ ． 。 ｄ晚 ８点后禁 食 ， 取平
２１ ＲＡＳ患 者狭 窄侧 与健 侧 肾动 脉 内径 、 ． 肾脏 大 小 比较 从 表 ｌ可 见 ， Ａ Ｒ Ｓ患 者 狭 窄 侧 Ｒ Ｄ 明 显 小 Ａ
动 脉 峰值 流速 比值 （ｅａ ｏ ｉ ｒｔ ， Ａ ） 所 有频 ｒｎｌａｒｃ ａｏＲ Ｒ ， ｔ ｉ 谱 均 记 录 收 缩 期 峰 值 流 速 （ｅｋ ｓｓ ｌ ｅ ｃｔ， ｐａ ｙｔ ｉ ｖｌ ｉ ｏｃ ｏ ｙ Ｐ Ｖ ， 取 图像后 进行 分 析 。 Ｓ ）存
Ｄ Ｉ ０ ３ ７／ ｍａｊｉ ｎ １７ —８０ ２ １ ． ５０ ０ Ｏ ：１ ． ８ ７ ｃ ．．ｓ ． ６ ４６ ８ ．０ ００ ． １ ｓ
彩色多普勒超声检查肾动脉阻力指数、搏动指数的研究进展
彩色多普勒超声检查肾动脉阻力指数、搏动指数的研究进展目的:探讨应用彩色多普勒超声在肾动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulse index,PI)方面的研究进展。
方法:主要通过多普勒波形分析,间接获知血液动力学状况。
RI是通过肾内动脉的血流波型,测出收缩期峰速(PSV)和舒张末期血流速度(EDV),由阻力指数计算公式:RI=PSV-EDV/PSV计算得出。
搏动指数PI=(收缩期峰速-舒张末期血流速度)/平均血流速度。
结果:原发性高血压患者颈动脉IMT与肾动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均呈正相关,相关系数分别为0.49、0.26,P＜0.05;随着高血压病程的增加,高血压患者肾动脉RI、PI均呈增高趋势;原发性高血压患者肾动脉RI、PI与血肌酐、尿素均呈正相关。
结论:彩色多普勒超声技术是一种无创伤、可重复用以获得血流动力学资料的技术,具有安全、方便、无创、价廉、可重复、测量可靠等优点,尤其适用于动态观察肾动脉的血液动力学改变和血管的顺应性变化。
标签：原发性高血压;肾动脉阻力指数;搏动指数随着超声仪器的先进化,高频探头的不断改善,彩色多普勒超声在临床工作中的应用得到了飞跃发展,其适用范围也得到了明显扩展。
现就彩色多普勒超声在肾动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulse index,PI)方面的研究进展简要综述如下:1 RI、PI的概念及其测量RI、PI即阻力指数与搏动指数,均主要反映血管床的阻力状态。
目前主要通过多普勒波形分析,间接获知血液动力学状况。
其理论基础为动脉多普勒波形由逆向和顺向的循环要素组成,因此波形分析可得出血流阻力的逆流信息。
RI是通过肾内动脉的血流波型,测出收缩期峰速(PSV)和舒张末期血流速度(EDV),由阻力指数计算公式:RI=PSV-EDV/PSV计算得出。
搏动指数PI=(收缩期峰速-舒张末期血流速度)/平均血流速度;这些参数均可作为反映动脉某一横断面的顺应性和血流弹性阻力,对肾实质损害的程度进行客观的、定量的评价,肾实质损伤时由于末梢血管阻力增加,舒张期血流减少,使RI值增大,当RI值增大至0.8以上时,提示有肾实质损害的发生。
彩色多普勒超声诊断右侧重复肾一例
意识 障碍等颅 内出血症状 。注意 ： 用药期 间必须严格 卧床 。 ３ ． ６ 导 管处理 ：血管发 生栓塞后 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ停用 ，但不 能立 即拔
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ２ ０ ）
・
病 例 报告 ・
脱落， 脱落的栓子可随静脉 的回流流人心脏 ， 若进入肺动脉则
会 导致肺栓塞危及患者生命。因而急性期 时应密切注意患者
有无胸痛 、 咳嗽 、 咯血 、 心悸 、 晕厥 、 烦躁不安 、 恐惧 、 濒 死感 、 持
续 低 血 压 或者 血 压基 础 压 降 低 ４ ０ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３
彩 色多普勒超声诊 断右侧重复 肾一例
四 川 省 成 都 市 西 区 医Ｆ Ｅ（ ６ １ ０ ０ ３ ６ ） 张 楠 张 辉
患者男 ， ２ ３ 岁， 因右侧腰痛 ２ ｄ ， 来我院就诊 。临床检查 ：
右下腹部压 痛 ， 右 肾 区 叩 击 痛 。 临床 诊 断 可 疑 肾结 石 而 要 求
３ １ （ １ 】 ） ：１ ２ ６ ． １ ２ ７ ．
凝 血酶原 时间 ， 有无牙 龈 出血 、 鼻 出血 、 皮肤 紫癜 及血尿 、 血
便， 有无咯血 ， 女性患 者观察有无 阴道出血 ， 穿 刺针眼处有无
渗血， 血压计袖 带绑扎 处有无 出血点 ， 患 者有无 呕吐 、 头痛、
［ ４ 】 李俊璞 ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管后 引起血栓 １ 例 的护理体会 『 Ｊ １ ＿ 实用 医学 杂
肾血流信号 ， 肾蒂处合二为一（ 图１ ） 。
讨论 重 复 肾是 一 侧 肾脏 上 下 重 叠 的 畸 形 ，肾脏 融 合 一
糖尿病肾病彩色多普勒超声检验的那些事儿
糖尿病肾病彩色多普勒超声检验的那些事儿自古以来我国就有“能吃就是福”的说法，但是近些年来，生活水平的提高以及饮食习惯的改变，出现了许多因为吃而引发的疾病，如高血压、糖尿病等。
其中糖尿病缓慢发展中，可能累及肾脏系统，造成肾脏的损害，从而引发糖尿病肾病。
目前临床上普遍认为糖尿病肾病是导致患者慢性肾功能缺损的主要原因之一。
临床调查中显示，胰岛素依赖型糖尿病患者中30%可能继发糖尿病肾病，而非胰岛素依赖性糖尿病患者中10-12%可能继发为糖尿病肾病，但是非胰岛素依赖型糖尿病患者往往没有意识到自己存在肾功能不全的情况，当发现时已经确诊为糖尿病肾病。
而糖尿病肾病所引发的尿毒症是导致患者死亡的原因之一，因此应该重视糖尿病肾病的筛查。
一、什么是糖尿病肾病？糖尿病肾病是糖尿病并发症之一，是一种微血管慢性并发症，其主要特征为糖尿病肾小球硬化症。
二、糖尿病肾病的病理机制当患者长期处于高血糖的情况下，血压也会随之上升。
人体血液的流动量也会适当地增加，从而导致肾小球微血管内压的升高，进而提高了肾小球的滤过率，再加上糖尿病本身高血脂、高血糖、高血清胰岛素的存在导致患者出现了代谢障碍，从而改变了肾小球结构，导致肾间质内堆积了大量的蛋白质，对肾间质产生刺激，诱发肾间质组织的炎性反应，进而导致肾间质细胞的增生、肥厚，久而久之形成了肾硬化。
如果糖尿病累及膀胱系统，引发排尿功能障碍，继而出现尿路感染或尿路梗阻，进一步加重肾实质的损害。
糖尿病肾病在超声检查中往往表现为肾脏髓质的肿大，髓质边沿有半环状或环状、线状高回声区，这主要是因为肾小管中存在肾钙质的沉淀。
三、糖尿病肾病彩色多普勒超声检查近些年来，随着超声技术的发展，彩色多普勒超声检查在糖尿病肾病早期诊断的临床价值越发明显，包括彩色多普勒超声血流成像和彩色多普勒能量图，提高了糖尿病肾病诊断的准确性，为该病的治疗提供有效依据。
（一）彩色多普勒超声血流成像在彩色多普勒超声检查中，可以清晰地显示出受检者的血流参数，并根据血流参数进行量化，为原发病灶提供血流动力学提供可靠的数据支持，帮助医生诊断疾病。
三维彩色多普勒超声成像对肾癌血流分型的评价
Ｃ ｒ ｓ ｏ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ： ＮＧ Ｚ ｅ ｇ ｂｎ， ｏｒ ｐ ｎ ｎ ｕ ｈ ｒ ＷＡ ｅ ｄ ｈ ｎ — ｉ Ｅｍａ ｌ ａ ｇ ｈ ｎ ｂｎ ０ ０ ｙ ｈ ｏ ｅ ｍ． ａ ｉ ：ｗ ｎ ｚ ｅ ｇ ｉ２ ０ ＠ ａ ｏ ． ｏ ｃ
ｗｔ ａｆ ｌｏ ｅｓｌ ７ｃｓｓ ； ｙ ｅＩ ｔｏｅｗｔ ｐｏ ｌ ｄｖｓ ｌ ８ｃｓｓ ； ｙｅｍ， ｈｓ ｉ ｉ ｗ ｂｏｄｖｓ ｓ（ ａｅ ） Ｔ ｐ ，ｈ ｓ ｉ ｏｒ ｏ ｅｓ ｓ（ ａｅ） Ｔ ｐ ｔｏｅ ｔ ｈ ｅ ｅ Ｉ ｈ ｂｏ ｅ ｗｈ
ｓｍ ｃ ｃｌｒ ｌｏ ｅｓｌ １ ａｅ） Ｔ ｐ ｅ ｉｉ ｕａ ｏｄｖｓ ｓ（ ｃｓｓ ； ｙｅⅣ ，ｈ ｓ ｗｔ ｃｒ ｌ ｉ ｌｏ ｅｓｌ ４ｃｓｓ ； ｙｅ Ｖ ， ｒ ｂ ｅ １ ｔｏｅ ｉ ｉ ｕａ ｔ ｂｏｄｖｓｅｓ（ ａｅ） Ｔ ｐ ｈ ｃ ｒｙ ｔ ｓ ｉ ｉｈ ｂｏｄ ｖｓｅ （ ６ ｃｓｓ ；Ｔ ｐ Ｉ ｈｓ ｉ ｌ ｔｕ ｂ ｏ ｅｓｌ （ ２ ｃｓｓ ． ｈ ｅｗｔ ｒ ｌｏ ｅｓｌ ２ ａｅ ） ｙ ｅ Ｖ ，ｔｏｅ ｗｔ ｐｅ ｉ ｌ ｌ ｄ ｖｓｅ ｏ ｈ ｃ ｓ ｈ ｎｆ ｏ ｓ １ ａｅ ）
一
资料 与方法
、
研 究对象
２０ ０ ６年 ３月 至 ２ １ ０ ０年 ５月 在 我 院住 院 的 肾癌
患者 ７ 例 ， ４ １ 男 ６例 ， ２ 女 ５例 ， 龄 ２ ８ 岁 ， 均 年 ５～ １ 平 （５２± ． ） 。经 术 后 病 理诊 断为 肾透 明细 胞 癌 ４． ９３岁
声诊断结果 ， 探讨肾癌的 ３ －Ｄ Ｉ Ｄ Ｃ Ｆ 声像图表现、 肿瘤 ６ 例 （ ０ 高分化型 １ 例 ， ０ 中分化型 １ 例 ， ８ 低分化型 ３ ２ 周 边 与 内部 血 管 分 布情 况 ， 旨在 评 价 ３ ．Ｄ Ｉ 肾 例 ） 肾乳头状细胞癌 ６例 ， 嫌色细胞癌 ５ ＤＣ Ｆ 对 ， 。 肾 例。 癌的诊断与鉴别诊断价值 。 二、 仪器与方法 采用 Ｇ ｏｉ ９型 、 ｏ ｓｎ７０ ＥＬ ｇ ｑ Ｖ ｌ ｏ ３ Ｄ型超声诊断 ｕ
超声开展项目
超声检查项目一、消化系统疾病的彩色多普勒超声诊断：肝脏疾病:肝硬化、门脉高压、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌、脂肪肝、布加氏综合征、门静脉海绵样变等胆囊疾病:胆囊结石、胆囊炎、胆囊癌、胆囊息肉、阻塞性黄疸原因筛查、先天性胆道闭锁、胆管结石等胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺囊肿等脾脏疾病：脾肿瘤、脾大、脾结核等二、泌尿系疾病的彩色多普勒超声诊断：肾脏疾病：肾损伤、肾积水、肾肿瘤、肾结石、肾动脉狭窄、肾发育畸形等输尿管疾病：输尿管狭窄、输尿管扩张、输尿管结石等膀胱疾病：膀胱炎、膀胱结石，膀胱肿瘤等前列腺疾病：前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等，经直肠检查有较高分辨率及清晰度。
三、妇科疾病的彩色多普勒超声诊断：经腹部常规子宫、附件彩超检查，检查前需憋尿。
经阴道子宫、附件彩超检查，适用于已婚或有过性生活史的女性，检查前不需憋尿。
经直肠子宫、附件彩超检查，适用于未婚女性，检查前需排大便，不需憋尿。
经腹部三维子宫、附件彩超检查，检查前需憋尿。
临床应用：可疑子宫畸形或其他疑难病症、宫内异位妊娠、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿、排卵监测等。
（经阴道/直肠检查清晰度、分辨率较高）四、产科彩色多普勒超声诊断：早孕期彩超检查，检查前需憋尿。
评价胎儿早孕期的生长发育及估测孕周。
中孕期四维彩超检查：可排除大部分胎儿畸形，并可提供胎儿在宫内的立体图像。
检查前需签订知情同意书，检查时间为孕22-24周，这是排除胎儿结构明显畸形的最佳时期。
中、晚孕胎儿系统彩超检查：可排除大部分胎儿畸形，胎儿生长及血流动力学评估，测量胎儿生长发育指标和羊水量，判断胎盘位置和成熟程度。
最佳检查时间为孕22-24周。
五、超声心动图检查( 包括心脏二维超声心动图、心脏彩色多普勒超声、左心功能测定)临床应用：应用超声新技术，心脏四维成像，牛眼图等进行室壁运动分析，能进行冠心病、先天性心脏病、心肌病、高心病、肺心病等心脏病患的超声诊断及心功能评价。
六、颈部血管、四肢血管的彩色多普勒超声诊断动脉：动脉粥样硬化、动脉狭窄或闭塞、大动脉炎、脉管炎、锁骨下动脉窃血综合征、动脉瘤等血管疾病。
三维能量多普勒及彩色多普勒超声评估慢性肾脏病肾损害的价值
Ｄｅ ａ ｍｅ ｔｏ ｔａ ｏ ｎ ，Ｓ ｃ ｎ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔｌｏ ｕ ｉ ｎ Ｄｉｔ ｃ ｎ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｔ ｎ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｏ ｉ ｃ ， ｈ ｎ ｈ ｎ ｐｒ ｔ ｎ ｆＵｌ ｓ ｕ ｄ ｅ ｏ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｆＦ ｔａ ｓｒ ｔｉ ｈ ｎ ｈ ｎ Ｃｉ ｉ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｒ ａ ｉ ｙ ５１ ０ ９ ｈ ｎ ８ ４ ，Ｃ ｉ ａ
ห้องสมุดไป่ตู้
ｋｄ ｅ ｉ ａｅ（Ｋ ）Ｍｅｈ ｄ ｉｙｐ ｔ ｎｓ ｉ ｈｏ ｉ ｋｄ ｅ ｉ ａｅｗ ｒ ｉ ｎ３ － Ｐ ｎ ｏｏ ｏ ｐｅ ｘｍｉａ ｉｎ ｙｄｓ ｓ Ｃ Ｄ ． ｔｏ ｓＦｆ ａｉ ｔ ｗｔ ｃｒｎｃ ｉｎ ｙｄｓ ｓ ｅｅｇｖ Ｄ Ｃ Ａ ａ ｄｃｌｒ ｐ ｌｒ ａ ｎ － ｅ ｔ ｅ ｈ ｅ ｅ Ｄ ｅ
ｖｓｕａ ｄ ｘｆ １ａ ｄｒｎ ｎｅｌ ａ ｒ ｒ ｅｉａ ｃ ｎ ｅ Ｒ ） ｏ ｅａｓｓｍ ｎ ｏ ｎ ｌ ａ ｇ ａ ｓｄｂ ｈｏ ｉ ａｃ ｌ ｉ ｅ ｎ ｅ ａ ｉｔ ｏ ｒａｔ ｙｒｓ ｔｎｅｉｄ ｘｆ Ｉ ｆｒｔ ｓｅｓ ｅ ｔ ｆｒ ａ ｄ ｍａｅｃ ｕｅ ｙｃ ｒｎｃ ｒｎ ＶＩ ｌ ｒｂ ｅ ｓ ｈ ｅ
Ｖａ ｕｅ ｏ ｈｒ ｅ ｉ ｅ ｉ ｎａ ｗｅ ｐｐ ｅ ｎｄ ｏ ｏ ｐ ｅ ｔ ａ ｏ ｎｄ ｆ ｒ ｌ ｆｔ ｅ －ｄ ｍ ｎｓｏ ｌｐｏ ｒ Ｄｏ ｌｒ ａ ｃ ｌ ｒ Ｄｏ ｐｌｒ ｕｌｒ ｓ ｕ ｏ ａ ｓ ｓ ｍ ｅ ｆｒ ｎ ｌｄ ｍ ａ ｅ ｃ ｕｓ ｄ ｂｙ ｃ ｒ ｎ ｃ ｋ ｄｎｅ ｉｅ ｓ ｓ ｅ ｓ ｎｔｏ ｅ ａ ａ ｇ ａ ｅ ｈ ｏ ｉ ｉ ｙ ｄｓａ ｅ
彩色多普勒超声鉴别诊断小肾癌的价值
型， 内部呈高速 中阻型。Ｃ Ｆ 可检测 到较 高流速的血流信号 ， ＤＩ 而 Ｃ Ｅ 是一种能量显像 ， ＤＩ 不依赖角度和速度 ， 对低速血流较敏 感， 可显示病灶周 边及 内部各 方 向的血 流信号 ， 尤其将 肿瘤 内 部粗细不一 、 曲绕 行的血流信 号显示 出来 ， 弯 构成较 丰富的血
骨内外 膜增 生 ， 局部密度增高 ， 可见骨折线痕迹 。 但仍 随着病 程
进展， 局部骨痂堆积增 多 ， 骨膜反应更 加明显 ， 长骨骨膜增 生围 绕骨干生长形成新的不完整的骨皮质轮廓 ，横 断面 Ｃ Ｔ扫描可 呈现“ 双皮质征 ” 口技术 的应用可使 同一 幅图像通过调节窗 。窗 宽和窗位 分别观察骨 内部 、 软组织 等不 同组 织的改 变 ， 鉴别 在 诊断 中起到重要的作用。 Ｉ ＭＲ 诊断疲劳性骨折 的优势在于早期 肾癌也 称 肾细胞 癌 ， 起源 于近 曲小 管的上皮 细胞 ， 是泌 尿 系统最常见 的恶性 肿瘤 ， 占肾恶性肿瘤 的 ８ ％一 ０ 临床 上将 ５ ９ ％． 直径 ≤３ Ｉ ｎ的肾癌称 为小肾癌 ， 肾癌 中约 占 ８ ％～ ５ ％． ｃ 在 ． ２． 目 ７ ４ 前治疗 肾癌惟 一有效的方法是手术切 除 ， 因此早期 发现肿瘤能
规则 ， 无骨折线 ； 肉瘤 或 Ｅ ｉ ③骨 ｗｎ ｇ肉瘤 ： 早期皮质 型或骨膜 型
骨肉瘤及 Ｅ ｉｇ肉瘤 ， ｗｎ 也仅见到骨皮质边缘不 规则 或层状骨 膜 反应， 与疲劳性骨折相 似。但增 生骨膜的再破坏与疲劳性 骨折
截 然不 同 ， 骨及瘤软 骨的形成 及周 围软 组织肿块 可加 以鉴 瘤
管树 ，大大提 高了病灶 内血流信号 的显示率 。本组 中 Ｃ Ｆ 和 ＤＩ
彩色多普勒超声检查在肾癌诊断中的应用
肾癌 是最 常见 的 肾实质 恶 性 肿瘤 ， 是 男 性 最 也 常见 的恶 性肿 瘤之 一 ， 发病 率逐 年 上 升且 呈 年 轻 其 化 趋势 Ｊ 。虽然 肿瘤 治疗 技 术 在 不 断改 进 ， 肾癌 的 预后 仍不 理想 ， 但直 径 ３ｅ 以内的早期 小 肾癌患 者 ｍ 的其 ５年 生 存 率 可 达 ６ ％ 。 因此 对 肾癌 的早 期 诊 ８
为 ８ ．％ ， ５ ４ 准确性 为 ８ ． ％ 。 ０６
３ 讨 论
勒观察肿瘤 内部 、 周边有无血流信号； 用能量频谱检 测血流性质 ， 测量病灶 内血流动力学参 数 （ 血管密
度、 血管 面积 ） 。 １３ 统计 学方法 ．
７ ２
肾癌 对放 疗 和 化疗 不 敏感 ， 手术 切 除 是 主要 的 采 用 ＳＳ １． ＰＳ２０统计 软件 。两样 治疗方 法 ， 多数 患者 确诊 时 已到疾病 晚期 ， 但 失去 了
手术 良机 。 因此 ， 肾癌 的早 期发 现 、 期诊 断 和早 对 早
本 均 数 比较 用 ｔ 验 ， 数资料 比较 用 检验 ， 检 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 变量
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ｌ 期 ０２ ２ ４
期治疗 是关 键 。随着具 有高 频探头 超声 诊断 仪 的问 世 ， 得 肾脏 的细微结 构可 以清 晰显像 ， 使 明显 提高 了 超 声诊 断 肾脏肿 块 性 质 的准 确 率 ， 外彩 色多 普 勒 另 检查 结果相 对 照 ， 采用 Ｌｇ ｔ 逐 步 回归法筛 选 出了 ｏｉｉ ｓｃ 肿物 的包 膜 、 管密 度和 血管面 积 ３个 关键 变量 ， 血 并 以此 建 立 回 归 模 型 ， 模 型 诊 断 肾癌 的 灵 敏 度 为 该
彩色多普勒超声在肾脏疾病方面的应用研究进展
张期前向血流较高。从血流参数看 ， 慢性 肾衰患者 肾动脉阻力指数一般大于 ０ ７ ， ．０ 正常人 肾动脉阻力 指数小于 ０７ 。有关 资料研究表 明ｌ慢性 肾衰时 ． ０ ２
主。 动脉 阻力指 数 ： ．３ ． ， 动脉 阻力 指数 肾 ０ ７ ±０ ９ 段
０ ６ ±０ ９ 叶 间 动 脉 阻 力 ０６ ．８ ． ， ．７±０ １ 。 肾 动 脉 阻 ．１
力指数随血流速度的降低亦有下降趋势 。彩色多普 勒超声应用及血流参数 的测定 ， 丰富 了慢性 肾衰 的 诊断依据 ， 为临床医生 了解 。脏病情进展 、 肾 监测治疗 效 果 、 测 预后 发展 提 供 了重要 依 据 。 估 ２ 肾血 管疾 病 ２ １ 肾动脉 瘤 肾动 脉 瘤 是 一 种 罕见 的 肾血 管 疾 ． 病， 发生率仅 ００ ％－０ ３ 病因可 以是先天性 的 ．９ － ． ％， 肾动脉 中层弹性纤维发育不 良， 也可继发于炎症 、 外 伤、 动脉粥样硬化等。部位可发生于 肾外 （ 肾动脉主
泰 山卫生
２０ ０ ２年
第 ２ 卷 ６
学角度分为 ： 单纯肾动脉瘤 （ 型） 肾动脉瘤并瘤后 工 、 狭 窄 （Ｉ ） 肾动 脉狭 窄后 动 脉瘤 （ Ｉ型 和 Ⅲ型 ） 。资料 研 究表 明 ， 工型病 情较 稳 定 ， Ⅱ型瘤 体增 大迅 速 易破 裂， 易伴 血 栓形 成 ， 能与 瘤体 远 端狭 窄造 成 的持 续 可 阻 力负 荷有 关 。对 于 肾动 脉瘤 合 并 肾动 脉狭 窄 的诊 断： 主肾动 脉 峰速增 加 （ ≥２ ０ｍ／） 肾 内动 脉 血 ＶＰ ０ ｃ ｓ ， 流加 速度 显 著 减 低 （ ≤ １０ｒ／ 及 锯 齿 形 的 频 ＡＣ ５ｃｎ￣） 谱 形 态 。诊 断 肾动 脉瘤 时 ， 与 假性 肾动脉 瘤鉴 别 。 需 假性肾动脉瘤 …由外伤或经皮细针穿刺所致动脉壁 损伤 破裂 ， 壁 为 周 围 增 生 的 结缔 组 织 及 机 化 的血 瘤 栓。应用 Ｃ Ｆ 为 肾动脉瘤早期筛选诊断提供最佳 ＤＩ 无创 伤 性监 测 方法 ， 而且 可 以 动 态 观察 瘤 体 内血 流 动力学变化 ， 为临床治疗方案的选择提供有价值 的
肾脏血管疾病的超声诊断 PPT课件
Poutasse依据原发病因，分型
1. 囊性动脉瘤： 占75%，多见肾动脉分支处多 因动脉壁粥样硬化或管壁钙化致管壁薄弱， 有高血压。 机制—瘤体挤压肾动脉： ⑴ 瘤体穿破A—V瘤 ⑵ 瘤体内形成附壁血栓
2. 纺锤型动脉瘤：与肾动脉纤维肌性 增生有关。是恶性高血压常见病因
纺锤形系狭窄后的扩张
3. 肾内型动脉：外伤或先天性因素引 起，易于破裂瘤体大于2.0cm考虑外 科治疗
病因（Etiology）
• 大动脉炎； • 动脉粥样硬化：多发生在距腹主动 脉起始部2cm内； • 纤维肌性增生：可发生在任何平面
病理（Pathology）：
• 肾动脉狭窄→肾内灌注后降低→近 球细胞释放肾素血管紧张素Ⅰ→血 管紧张素Ⅱ→小动脉收缩→血压升 高
• 肾动脉狭窄多见于一侧
临床表现
（Clinic Manifestation）：
急性排异反应
• 肾体积增大，以前后径最显著，前后＞宽 径，肾窦回声低、散乱
• 肾内彩色血流分布不明显，肾动脉充 盈减少
• 脉冲Doppler显示：各级肾 动脉Vmax
增加，舒张期血流降低、缺如、反向，
RI、PI增高，RI＞0.70、PI＞1.5即有即排异
慢性排异反应
• 肾体积先大后小，实质与肾窦不清
色血流信号，肾内无血流充盈。 但注意肾实质内即使有血流也不能
排除肾动脉栓塞 • 脉冲Doppler：病变肾动脉内未见 肾动脉频谱
肾静脉血栓
临床表现
（ Clinic Manifestation）：
• 肾静脉血栓可引起继发性肾病综 合征，产生大量蛋白尿；
• 有低蛋白血症、高脂血症及水肿
彩色多普勒超声 （Color Doppler Ultrasonography）：
彩色多普勒正常数据参考值
彩色多普勒正常数据参考值彩色多普勒超声成像技术是一种用来观察和评估血流动力学的非侵入性检测方法。
它通过将多普勒效应与彩色编码相结合，能够提供血流速度和方向的直观图像，为临床医生提供了非常有价值的信息。
然而，要正确理解和应用彩色多普勒数据，就需要了解正常情况下的参考值范围。
彩色多普勒技术提供了一系列与血流相关的参数，例如血流速度、加速时间、灌注指数等等。
这些参数与不同器官的血流动力学特点密切相关，因此需要建立相应的正常参考值范围，以便对病理情况进行准确的评估和诊断。
在彩色多普勒检查中，通常会获得一些常用的参数，例如血流速度范围。
这些参数在不同年龄段、不同性别和不同器官中可能存在差异，因此建立正常参考值也需要考虑到这些因素。
下面是一些常见器官的彩色多普勒正常数据参考值：1. 心脏彩色多普勒正常数据参考值：- 主动脉瓣峰值收缩速度（Velocities across the aortic valve）：0.9-1.7 m/s- 二尖瓣舒张早期波峰速度（Early diastolic peak velocity across the mitral valve）：0.5-1.3 m/s- 三尖瓣血流速度（Tricuspid valve flow velocity）：0.3-0.7 m/s2. 肾脏彩色多普勒正常数据参考值：- 肾动脉峰值收缩速度（Peak systolic velocity of the renal artery）：60-180 cm/s- 肾动脉舒张期峰值速度（End-diastolic peak velocity of the renal artery）：20-80 cm/s- 肾小球滤过率（Glomerular filtration rate）：90-120 mL/min3. 肝脏彩色多普勒正常数据参考值：- 肝动脉血流速度（Hepatic artery flow velocity）：60-200 cm/s- 肝门静脉血流速度（Portal vein flow velocity）：15-50 cm/s4. 颈动脉彩色多普勒正常数据参考值：- 颈动脉峰值收缩速度（Peak systolic velocity of the carotid artery）：≤125 cm/s- 颈动脉舒张期血流速度（End-diastolic flow velocity of the carotid artery）：≤40 cm/s以上仅为一些常见器官的彩色多普勒正常数据参考值范围，具体数值还需要根据不同的设备和检查条件进行调整。
肾脏病该做什么影像学检查
肾脏病该做什么影像学检查大多数人都知道检查尿液能够查出肾脏是不是有问题，但是对于尿常规检查以外的检查知之甚少。
今天就给大家介绍肾脏病的影像学检查。
肾脏病的检查方法可分为实验室检查和肾脏病理学检查。
实验室检查包括尿液检查、肾小球及肾小管功能检查、影像学检查、放射性核素检查等。
肾脏的影像学包括X现、超声、CT及MRI，主要提供有关肾脏形态结构的解剖学信息，临床根据检查目的不同可选择相应的检查。
腹部平片理想情况下可以看到肾脏的外轮廓及大小，是否有钙化，及不透线X线的阳性结石。
但是由于需要提前清肠等肠道准备，而且提供的信息有限，肾内科临床很少用到，一般在急诊常用于筛查肾结石急性发作等。
超声是目前临床最普遍的无创性肾脏影像学检查，分为普通黑白超声及彩色多普勒血管超声两种。
普通黑白超声检查可明确提供肾脏的大小，肾脏包膜的形态，肾实质厚度及回声的强弱，对临床鉴别急慢性肾衰竭提供巨大帮助。
此外对于肾盂积水非常敏感，可帮助临床了解是否存在肾后梗阻性因素导致的急性肾衰竭，并且对肾脏囊肿性疾病也敏感。
彩色多普勒血管超声主要观察肾脏大血管情况及了解肾内小动脉的阻力情况。
可根据肾动脉血流情况作出肾动脉狭窄部位及程度的诊断，可作为肾动脉狭窄无创性检查的首选。
可帮助明确有无肾静脉干血栓形成。
用于肾穿刺术后患者明显肉眼血尿，发现肾动静脉瘘形成。
CT可为肾结石、肾创伤、肾感染及脓肿形成、肾新生物以及泌尿系畸形等疾病提供有价值的信息。
MRI对肾功能受损或对含碘造影剂过敏，不能进行增强CT检查的患者是一种选择。
可帮助诊断肾动脉狭窄。
另外还有静脉肾盂造影和CTRA检查，但因临床常有患者肾功能受损或对含碘造影剂过敏，故在肾内科检查时很少采用，并且进行该项时应慎重。
彩色超声多普勒对肾脏疾病患者肾叶间动脉血流参数测量的临床意义.
彩色超声多普勒对肾脏疾病患者肾叶间动脉血流参数测量的临床意义医学论文本文由中国论文范文收集整理。
【摘要】目的探讨肾脏疾病患者肾叶间动脉血流参数与肾功能的关系。
方法对72例肾脏疾病患者，应用彩色多普勒超声诊断仪，测量肾叶间动脉收缩期峰值流速（Vmax），舒张期末流速（Vmin）及阻力指数（RI）；对其中26例患者进行肾活检病理组织学观察。
分析叶间动脉血流速度及RI与Ccr的相关性，RI与临床其他指标及肾病理组织学变化的关系。
结果与对照组及肾功能正常组相比较，肾功能轻度~中度减退组和严重减退组Vmax和Vmin减慢（P＜0.05或0.01）。
肾功能严重减退组RI明显高于其他组（P＜0.05）。
Vmax和Vmin与Ccr呈正相关关系（r分别为0?56，0?66，P＜0.01），RI与Ccr呈负相关，但相关性比较弱（r=-0.39，P＜0.01）。
RI升高组（RI≥0?7）与RI正常组（RI＜0.07）相比，Ccr降低和血清Scr升高有显著统计学意义（P＜0.01 ）。
RI正常组和RI升高组相比，肾小球病理变化积分（4.4±1.2 ，6.5±1.2）差异无统计学意义（P＞0?05），但是肾小管间质病变积分（2.3±0.9，6.7±1.2）和血管病变积分（2.4±1.1，4.3±1.1），RI升高组与RI正常组比较有统计学意义（P＜0.05），肾小管?间质病变积分和血管病变积分的合计（4.7±1.9，11.0±3.7）及整体病理病变积分（9.1±2.9，17.5±6.2），RI升高组与RI正常组相比有显著统计学意义（P＜0.01）。
结论Vmax和Vmin与Ccr呈正相关关系，RI与Ccr呈负相关，但相关性比较弱。
RI升高的病例，肾功能损害严重，这与肾小管?间质病变及血管病变严重有关。
通过彩色超声多普勒法测定肾叶间动脉血流参数可以用来评价肾功能和把握肾脏疾病的状态。
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（八）前列腺增生
• 声像图特征： 前列腺增大，以内腺增生为主，外腺 萎缩变薄。前列腺内光点分布均匀。伴结 节样增生时，前列腺内见等回声或稍强回 声光团。无包膜，边界欠清。前列腺内和 周边未见明显血流信号（照片24-29）。伴 前列腺炎时，前列腺内光点增粗，前列腺 尿道壁增厚，回声增强。
谢谢！
【正常声像图】
• 肾脏的纵切面显示呈椭圆形或扁卵圆形；肾包膜光滑、清晰；肾皮质 呈均匀的中、低回声；肾锥体呈圆形或三角形弱回声区；肾中心部分 为肾窦区，包括肾盂、肾盏、血管和脂肪等，呈不规则的高回声。正 常肾盂无回声区前后径一般≤1.5cm。彩色多普勒和多普勒能量显像 （DPI）能清晰显示肾叶、肾段及弓形小血管的分布。正常肾脏大小： 男性，长径为10~11.2cm，宽径为5.1~6.1cm，厚3.8~4.6cm；女性， 长径为9.8~11cm，宽径为5.0~5.8cm，厚3.5~4.5cm。 • 2．正常情况下双侧输尿管不扩张。 • 3．膀胱充盈时见膀胱壁光滑，无隆起，高分辨仪器可显示膀胱各层 次结构。膀胱内尿液的无回声暗区中无异常回声。 • 4．前列腺大小不超过3cm×4cm×2cm，横切时形如栗形。前列腺内 为低回声光点，分布均匀。50岁以后随年龄增长可分出内、外腺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ回 声逐步增强。
• （三）泌尿系结石
• 【声像图特征：】 • （1）肾结石： 肾窦区可见强回声光团或光斑，其后有声影 或彗星尾征。如继发积水时，可见肾盂、肾盏扩 张。
• （2）输尿管结石
输尿管内可见强回声光团或光斑，其 后有声影或彗星尾征。结石多位于输尿管 狭窄处。结石造成梗阻部位以上的输尿管 及肾盂、肾盏积水扩张。
（五）多囊肾
• 声像图特征： 肾体积增大，典型者形态失常，肾包膜 不规则。肾内布满大小不等的无回声暗区， 转动探头不相交通。正常肾组织回声明显 减少，甚至看不到（照片24-26）。CDFI示 肾内血流信号明显减少，可合并多脏器多 囊改变。
（六）肾实质性肿瘤
• 声像图特征： 肾细胞癌局限型者癌瘤光团多从肾表面向外 隆起，形态不规则，癌瘤光团内光点分布不均匀。 回声可强可低，可为中等回声，光团内可见因坏 死出血而液化的无回声暗区。肾窦部被压移位变 形。光团周边血流信号丰富，光团内血流信号较 丰富（照片24-27）。可见肾静脉、下腔静脉内的 癌栓。较小的肾癌易漏诊，检出率不如CT、MRI。
输尿管结石
（3）膀胱结石
膀胱腔无回声区内可见强回声光团或光 斑，其后方伴声影或彗星尾征，强回声光团 或光斑随体位依重力方向移动。可单发或多 发（照片24-24）
（四）肾囊肿
• 声像图特征： 肾内见一个或多个类圆形无回声区，壁 光滑，后方回声增强（照片24-25）。无回 声区可向包膜外突起，使肾形态失常。可 向内压迫肾窦部，使肾窦部变形。囊肿多 发时，转动探头，多个无回声区不相交通。 输尿管一般不扩张。
（七）膀胱癌
• 声像图特征：
膀胱壁局限性略厚或隆起，呈乳头状、菜花 状光团向膀胱内突起，可大可小，形态不规则。 光团内光点分布不均匀，回声强弱不一。光团有 的有蒂，蒂有长有短，有蒂肿瘤可随体位变化而 有漂动感。光团内可见丰富血流信号（照片2428）。光团周边的膀胱壁可有不同程度浸润而增 厚，可观察膀胱壁浸润的程度、范围及与周围脏 器的粘连或转移。一般膀胱癌超声检出率高，可 代替膀胱镜检查。但地毯型膀胱癌患者膀胱壁弥 漫不规则增厚，增厚的壁上光点分布不均，血流 信号较丰富，容易漏诊，故检出率不如膀胱镜。
【异常声像图】
（一）慢性肾功能衰竭声像图
慢性肾功能衰竭的声像图随病变严重 程度的不同而有变化。再生功能衰竭终末 期，两肾缩小，肾皮质回声增强，肾皮、 髓质分界不清、肾窦回声不明显或消失， 整个肾成为一团均匀中等回声块物，看不 到正常肾的结构。
• （二）肾积水
• 【声像图特征：】 • 一、肾积水 • 由肿大前列腺、尿路内结石、肿瘤或尿路外肿瘤压迫等原因造成尿路 梗阻，导致肾盂、肾盏扩张，引起肾积水。梗阻部位可在肾盏、肾盂、 输尿管、膀胱和尿道的任何部位。 • 声像图特征： • （1）轻度肾积水：肾盂、肾盏分离，分离腔无回声区呈窄带状或花 朵型，前后径在1.0~1.5cm以上，肾形态无明显变化。 • （2）中度肾积水：肾脏体积增大，肾窦分离，无回声区前后径 >2.0cm，可呈多个无回声区，形如“手套”状或“烟斗”状，积水的 无回声区转动探头相互交通。以此与多发性肾囊肿鉴别。当积水使输 尿管扩张时，肾盂积水无回声区与输尿管积水无回声区相连续（照片 24-23）。 • （3）重度肾积水：无回声暗区内见分隔光带，是肾盏、肾盂的回声。 肾盏、肾盂重度扩张，呈相互交通的多房囊状结构或“调色碟”型， 肾实质变薄。肾积水病人多伴有输尿管扩张。 • 超声检查发现肾积水时，应进一步探查原因。肾窦部轻度分离时 （1.0～1.5cm），要嘱患者排尿后复查，以排除膀胱过度充盈引起的 一时性肾盂轻度扩张
彩色多普勒超声
对肾脏疾病的诊断及鉴别诊断
【适应证】
• 1．泌尿系结石 超声检查为首选。检出率：膀胱结石＞肾 结石＞输尿管结石。 • 2．占位性病变 超声是首选。包括液性占位性病变：肾囊 肿、多囊肾；实质占位性病变：膀胱癌、肾错构瘤、肾癌。 • 3．先天畸形 肾缺如、异位肾、马蹄肾、双肾盂、双输尿 管、膀胱憩室。 • 4．移植肾 观察有无术后并发症，如尿路阻塞（肾积水）， 肾周围积液，肾血管病变（肾动脉狭窄或阻塞、肾静脉内 血栓等），肾实质病变（急、慢性肾排异，急性肾小球坏 死）等。 • 5．炎性病变 超声图像有改变但无特异性，要结合临床。 慢性肾功能不全者，超声可显示肾纤维化表现（照片2422）。