最新[医药卫生]牙种植体颈部骨吸收与平台转换技术研究进展讲学课件

优缺点
内连接
1、对紧固螺栓产生的 应力较小； 2、较少发生连接处的 松动或破坏； 3、可通过手感明确地 判断其就位情况，操 作较为简单可靠
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研究现状
二、种植体-基台连接处的微间隙及微动是 导致种植体颈部骨吸收的两个重要因素
微间隙：种植体-基台连接处的微间隙处有明显的炎症细 胞聚集，并且在此连接处上下约0.5-0.75mm 的范围形成 炎性结缔组织（inflammatory connective tissue ICT） 渗 漏带 微动：在外力作用下，种植体-基台的连接处产生的微动， 会导致种植体颈部周围骨吸收。
研究现状
➢内连接与外连接
1、外连接：指从植体部位 向外的突起嵌入到基台相对 应的凹陷内，再通过紧固螺 栓将两者固定（图1左）
2、内连接：是由基台向下 的突起嵌入到植体相对应的 凹陷内（图1右）
研究现状
外连接
1、会对紧固螺栓产生 较大的应力； 2、常会出现紧固螺栓 松动甚至破坏的现象； 3、无法直视植体—基 台连接部位，二者的连 接是否已经到位，在临 床操作时很难凭手感判 断
➢连接植体后，从牙 龈内穿出，类似天然 牙作基牙时制备后的 基牙牙冠
研究现状
➢在完成修复并行使功能后，1年之内通常要出现种植 体颈部周围的骨吸收，一般吸收到植体的第1个螺纹 处才稳定下来。 ➢牙槽嵴顶吸收后，由于损失了约1.5 mm的种植体骨 内高度，可造成种植体冠根比例增大，尤其在骨质较 差的部位以及选用较短的植体时。这种吸收常与种植 体的早期失败相关。 ➢种植体颈部的骨吸收，以及种植体之间的骨缺失是 牙乳头缺如的一个重要因素，与种植修复的美学效果 密切相关。 ➢如何有效预防种植体颈部骨吸收一直都是种植学研 究中的热点问题。
研究现状
➢3、种植体的颈部形态 种植体颈部是种植体穿 龈部分，在种植体负重后这部分将承受压力 ➢4、微间隙假说 研究发现种植体颈部骨吸收开 始于种植体“暴露”于口腔内，这会导致口腔内 的细菌等出现在微间隙内 ➢5、咬合负荷过大 种植体和周围骨组织之间是 直接接触，会导致边缘骨的渐进性吸收甚至骨整 合的失败 ➢6、种植体周围炎 和慢性牙周炎一样，都是由 细菌感染引起，都会造成骨吸收
背景知识
四、种植体
1、种植体的分类非常多： ➢按植入部位：骨内种植体、骨膜下种植体、 根管内种植体、穿骨牙种植体 ➢按种植材料分类：金属种植体、陶瓷种植体、 复合种植体、其他材料种植体 ➢按种植体形态分类：螺旋种植体、根形种植 体、圆柱形种植体、锚状种植体、下颌针板型 种植骨体等
背景知识
2、临床常用的骨内种植体主要有以下几种：
ITI种植系统
➢ITl种植系统
该种植体也为纯钛制成，是典型的一次性种植系统。它的体部为多
孔中空柱形，表面经钛浆涂层技术处理，种植体颈部比体部大大缩细，
基桩为锥台有两个侧平面。
背景知识
➢IMZ种植系统： 该种植体为圆柱型无螺纹纯钛种植体，在其表面有钛浆喷涂，是
一种二次植入系统，最大的特点就是有一个可以弹性变形的高分子 材料部件。 ➢CDIC种植系统：该系统采用自攻螺纹设计，种植体颈部与体部 为一体，基桩连接口为内六方，中心固定螺纹采用钛合金，是非埋 植式一次植入系统。
平台转换和莫氏锥度设计可以有效的减少种 植体-基台连接处的微间隙及微动对种植体 周围骨的影响，减少种植体周围骨的吸收
研究现状
➢平台转换（platform switching）：是指在种植体修 复时采用小直径的基台，使基台的边缘在种植体边 缘的内侧，从而使种植体-基台的连接界面(IAI) 向种 植体长轴方向移动。 ➢根据不同种植系统的设计，可分为两种平台转换类 型： 一种是将基台的直径直接设计为小于种植体的 直径，在两者的连接部位，自然形成了基台缩窄的 效果。另一种则是在设计时，使不同直径的种植体 与基台之间的连接结构和规格统一。这样，不同直 径的基台之间可以互换，当选择小直径的基台与大 直径的种植体相连时， 便相当于主动运用了平台转 换技术。
[医药卫生]牙种植体颈部骨 吸收与平台转换技术研究进
展
背景知识
汇报 内容
研究现状
未来研究内容
背景知识
三、种植牙成功率
种植牙国际标准成功率为：五年成功率 达到85%，十年成功率在80%以上。国内各 大口腔专科医院统计资料报道成功率均在 90%以上，国外资料记载有三十年以上还完 好使用病例，种植牙的失败率低于人类自身 牙齿的失牙率。
研究现状
二、植体—基台连接方式
➢目前除了一段式种植体是将基台与植体部 分预成为一体以外，多数种植系统是将种植 体设计为两段式，即将植入骨内的植体与基 台分开设计，在修复完成时再将基台与植体 连接。 ➢行使咀嚼功能时，在基台上完成的牙冠会 产生不同方向的应力及旋转，基台与植体的 连接方式要求连接稳固，能承受应力，并能 抗旋转
背景知识
➢FRIALIT-2种植系统： 该系统为根向逐渐缩小的阶梯柱形或阶梯柱形带螺纹的钛金属
种植体，具有大直径的特点，是即刻种植系统。
FRIALIT-2种植系统
BLB种植系统
➢BLB种植系统：
是二段式实心圆柱形种植体，基体材料为钛合金TC4，该系统种
植体表面用羟基磷灰石或者纯钛涂层。
五、基台
背景知识
研究现状
一、种植体颈部骨吸收的原因：
➢1、手术“创伤” 手术创伤被认为是造成种植失败的很 重要的原因。在种植手术过程中有三个步骤会产生创伤：一 是翻瓣，二是制备种植窝，三是种植体植入过程中种植体和 骨之间的“挤压”。 ➢2、生物学宽度假说 种植体植入后会经历一个骨改建的 过程，颈部骨改建的过程在垂直方向和水平方向上同时进行。 有报道称垂直向骨吸收为1．5～2．0 mm，水平向骨吸收 为1～1．5 mm，导致骨吸收现象发生的关键因素为生物学 宽度。种植体颈部也有类似天然牙的结构，可以隔离口腔内 细菌和食物残渣等对种植体－组织界面的干扰。为了形成生 物学宽度，早期种植体周围骨组织会吸收。
➢Branemark种植系统
1965年由瑞典Nobelphama公司
开发生产的Branemark种植系统
问世，并经大量临Байду номын сангаас应用取得了
非常高的成功率。此种植体与组
织接触的部位均用纯钛制成，是
一种二次种植系统，80年代后期
推出自攻螺纹型MklI。根据报道
其十五年以上成功率下颌为91％，
上颌为81％。
原始Branemark种植系统