阵发性室上性心动过速ppt课件
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阵发性室性心动过速ppt课件
10
• 单向阻滞
逆行 P波
11
阵发性室上性心动过速的心电图
特征： 1.P’波不能明视 2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/分
12
AVN折返性心动过速(P波看不清)
13
心电图检查
• 心率150~250bpm. • QRS时限与形态均正常，但发生室内差
传或原有束支阻滞时，QRS形态可异常。 • P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内或
24
心内电生理图
25
心内电生理检查
26
治疗
• 发作期治疗 • 缓解期治疗
27
预激综合征
• 定义：当心房冲动预先激动了整个心室或一部分，或者心室冲动预先激动了心房功其一 部分，即冲动传导较正常传导系统提前一些，称为预激综合征。
• 旁路的存在可以引起折返性心律失常及其他快速性心律失常。 • 这是一种先天性异常，其发病率 0.15%.大多无其他心脏异常征象，可于任何年龄经体检
I.预防复发：洋地黄、长效CA2+阻滞剂和 Β阻 滞剂可供首先选用
20
注意点： 1.室上速伴心衰无洋地黄中毒首选洋地黄。 2.室上速伴心绞痛，高血压首选胺碘酮
（150mg缓慢iv） 3.肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂、甲亢、嗜咯
细胞瘤伴室上速首选心得安。 4.室上速由冠脉痉挛引起者首选Ca2+阻滞剂
及硝酸酯类药。
60
61ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
室速
62
室性心动过速 （VENTRICULAR TACHYCARDIA）
图示一例扩张型心肌病患者发作室性心动过速时的心电图，
ORS波宽大畸形
63
心电图
64
A MI并室速，B合并右束支 C MI演变
• 单向阻滞
逆行 P波
11
阵发性室上性心动过速的心电图
特征： 1.P’波不能明视 2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/分
12
AVN折返性心动过速(P波看不清)
13
心电图检查
• 心率150~250bpm. • QRS时限与形态均正常，但发生室内差
传或原有束支阻滞时，QRS形态可异常。 • P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内或
24
心内电生理图
25
心内电生理检查
26
治疗
• 发作期治疗 • 缓解期治疗
27
预激综合征
• 定义：当心房冲动预先激动了整个心室或一部分，或者心室冲动预先激动了心房功其一 部分，即冲动传导较正常传导系统提前一些，称为预激综合征。
• 旁路的存在可以引起折返性心律失常及其他快速性心律失常。 • 这是一种先天性异常，其发病率 0.15%.大多无其他心脏异常征象，可于任何年龄经体检
I.预防复发：洋地黄、长效CA2+阻滞剂和 Β阻 滞剂可供首先选用
20
注意点： 1.室上速伴心衰无洋地黄中毒首选洋地黄。 2.室上速伴心绞痛，高血压首选胺碘酮
（150mg缓慢iv） 3.肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂、甲亢、嗜咯
细胞瘤伴室上速首选心得安。 4.室上速由冠脉痉挛引起者首选Ca2+阻滞剂
及硝酸酯类药。
60
61ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
室速
62
室性心动过速 （VENTRICULAR TACHYCARDIA）
图示一例扩张型心肌病患者发作室性心动过速时的心电图，
ORS波宽大畸形
63
心电图
64
A MI并室速，B合并右束支 C MI演变
心律失常处理ppt课件
缓慢型心律失常
窦性静止、停搏患者，亦可有晕厥、阿斯综合征发作。用药物提高心室率，阿托品0﹒5-1mg静注；异丙肾上腺素，1-2μg/min静滴。必要时行临时起搏或永久性起搏。
Ⅲ 快速-缓慢或缓慢-快速 型心律失常
快速-缓慢或缓慢-快速型心律失常
（一） 快-慢综合征：窦房结功能障碍，快速室上性心动过速如房速、房颤终止后，出现长间歇，病人可有晕厥、阿斯综合征发作。患者有心动过缓病史，因心动过速急诊，用药物治疗快速心率时，最好在临时起搏保护下进行；或用抗快速心律失常药物时，做好胸外按压、静注阿托品等准备。 （二） 慢-快型心律失常：心动过缓依赖型室速，Q-T间期延长或正常。用阿托品、异丙基肾上腺素提高心率，并积极治疗病因，起搏治疗可靠、有效。
PSVT急诊处理方法
(4)三磷酸腺苷（ATP）：ATP5~10mg静脉快速注射。由于其半衰期短，即使发生副作用亦很快消失，且无药物累加作用，可在短时间内重复使用。其他药物无效时，仍可应用ATP。(5)洋地黄：西地兰0.4~0.8mg稀释后静脉注射。对伴有心功能不全者可作为首选。
PSVT急诊处理方法
室率极快的心房颤动急诊处理
预激综合征伴发室率极速的房颤，可能发生室颤，同步电击转复为首选急救措施。 静脉用心律平、胺碘酮减慢心室率。
四、心室颤动（Vf）
心室颤动（Vf）是一种致命性异位节律。心室肌失去协调一致的收缩，心脏无排血。一旦出现，病人即刻心跳停止。其多发生于急性心肌梗死、严重低血钾或高血钾、Q-T延长综合征、Brugada综合征、洋地黄、奎尼丁等药物中毒，严重缺氧、电击及溺水等。临床一旦出现Vf，立即行胸外按压+非同步电击转复。 起搏复律除颤器（ICD）具有自动起搏、复律、除颤功能，用于药物不能控制的VT，反复发作的Vf病人。
阵发性室上速PPT课件
特点
阵发性室上速通常突发突止，心 跳可达到150-250次/分钟，持续 时间从几分钟到几小时不等，严 重时可导致晕厥或心力衰竭。
阵发性室上速的病因
心脏电信号传导系统异常
阵发性室上速可能是由于心脏电信号 传导系统异常引起的，如心肌缺血、 心肌梗死、心脏手术等。
遗传因素
其他疾病
甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病 等其他疾病也可能导致阵发性室上速 的发生。
04
CATALOGUE
阵发性室上速的预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行心电图检查，以便早 期发现阵发性室上速。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息时间。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病等基 础疾病，降低阵发性室上速的 发生风险。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、暴 饮暴食等诱发阵发性室上速的
病程和诱因
阵发性室上速病程较长，可自行 缓解或反复发作，诱因包括情绪
激动、疲劳、感染等。
鉴别诊断
房颤与房扑
房颤与房扑的心电图表现与阵发性室 上速相似，但心律通常不规整，需要 通过心电图和心脏电生理检查进行鉴 别。
窦性心动过速
窦性心动过速的心电图表现与阵发性 室上速不同，心律规整，通常在100150次/分钟之间，且无室上性过早搏 动。
THANKS
感谢观看
注意生活调理
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，以免诱发阵发性室 上速的发作。
05
CATALOGUE
阵发性室上速的案例分析
案例一：阵发性室上速的药物治疗
总结词
药物治疗是阵发性室上速的常见治疗方法，可以有效控制症状，降低心率。
详细描述
阵发性室上速通常突发突止，心 跳可达到150-250次/分钟，持续 时间从几分钟到几小时不等，严 重时可导致晕厥或心力衰竭。
阵发性室上速的病因
心脏电信号传导系统异常
阵发性室上速可能是由于心脏电信号 传导系统异常引起的，如心肌缺血、 心肌梗死、心脏手术等。
遗传因素
其他疾病
甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病 等其他疾病也可能导致阵发性室上速 的发生。
04
CATALOGUE
阵发性室上速的预防与护理
预防措施
定期体检
定期进行心电图检查，以便早 期发现阵发性室上速。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持良好的作息时间。
控制基础疾病
积极治疗高血压、冠心病等基 础疾病，降低阵发性室上速的 发生风险。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、暴 饮暴食等诱发阵发性室上速的
病程和诱因
阵发性室上速病程较长，可自行 缓解或反复发作，诱因包括情绪
激动、疲劳、感染等。
鉴别诊断
房颤与房扑
房颤与房扑的心电图表现与阵发性室 上速相似，但心律通常不规整，需要 通过心电图和心脏电生理检查进行鉴 别。
窦性心动过速
窦性心动过速的心电图表现与阵发性 室上速不同，心律规整，通常在100150次/分钟之间，且无室上性过早搏 动。
THANKS
感谢观看
注意生活调理
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，以免诱发阵发性室 上速的发作。
05
CATALOGUE
阵发性室上速的案例分析
案例一：阵发性室上速的药物治疗
总结词
药物治疗是阵发性室上速的常见治疗方法，可以有效控制症状，降低心率。
详细描述
阵发性室上性心动过速介绍培训课件
根据患者病情及风险评估结果，选择 合适的抗心律失常药物进行治疗，以 降低心动过速发作频率和持续时间。
起搏器植入
对于合并严重心动过缓或传导阻滞的 患者，可考虑植入起搏器以维持正常 心率。
导管消融术
对于药物治疗无效或反复发作的阵发 性室上性心动过速患者，可考虑采用 导管消融术进行治疗，通过破坏异常 传导通路达到根治目的。
。
02
儿童及青少年
对于儿童及青少年患者，治疗原则与成人相似，但药物选择和剂量需根
据年龄和体重进行调整。同时，应关注药物对儿童生长发育的潜在影响
。
03
老年患者
老年患者常伴有多种基础疾病和药物使用史，治疗时需综合考虑患者的
整体状况。在药物选择上，应避免使用可能加重心脏负担或诱发其他并
发症的药物。
PART 04
PSVT可发生在任何年龄阶段，但 在年轻人中更为常见。男性和女 性的发病率大致相等。
临床表现与分型
临床表现
PSVT的典型症状包括突发突止的心动过速、心悸、胸闷、头晕等。发作频率 和持续时间因个体差异而异，部分患者可能仅有轻微症状，而另一些患者则可 能出现严重症状。
分型
根据心电图表现和发病机制的不同，PSVT可分为多种类型，如房室结折返性心 动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT）等。不同类型的PSVT在治 疗方法上也有所不同。
心脏超声
评估心脏结构和功能，排除器 质性心脏病引起的阵发性室上
性心动过速。
血液检查
如血常规、甲状腺功能等，排 除贫血、甲亢等引起的继发性
阵发性室上性心动过速。
PART 03
治疗原则与方法
急性发作期治疗
刺激迷走神经
通过颈动脉窦按摩、 Valsalva动作等方法刺激 迷走神经，以终止阵发性 室上性心动过速发作。
起搏器植入
对于合并严重心动过缓或传导阻滞的 患者，可考虑植入起搏器以维持正常 心率。
导管消融术
对于药物治疗无效或反复发作的阵发 性室上性心动过速患者，可考虑采用 导管消融术进行治疗，通过破坏异常 传导通路达到根治目的。
。
02
儿童及青少年
对于儿童及青少年患者，治疗原则与成人相似，但药物选择和剂量需根
据年龄和体重进行调整。同时，应关注药物对儿童生长发育的潜在影响
。
03
老年患者
老年患者常伴有多种基础疾病和药物使用史，治疗时需综合考虑患者的
整体状况。在药物选择上，应避免使用可能加重心脏负担或诱发其他并
发症的药物。
PART 04
PSVT可发生在任何年龄阶段，但 在年轻人中更为常见。男性和女 性的发病率大致相等。
临床表现与分型
临床表现
PSVT的典型症状包括突发突止的心动过速、心悸、胸闷、头晕等。发作频率 和持续时间因个体差异而异，部分患者可能仅有轻微症状，而另一些患者则可 能出现严重症状。
分型
根据心电图表现和发病机制的不同，PSVT可分为多种类型，如房室结折返性心 动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT）等。不同类型的PSVT在治 疗方法上也有所不同。
心脏超声
评估心脏结构和功能，排除器 质性心脏病引起的阵发性室上
性心动过速。
血液检查
如血常规、甲状腺功能等，排 除贫血、甲亢等引起的继发性
阵发性室上性心动过速。
PART 03
治疗原则与方法
急性发作期治疗
刺激迷走神经
通过颈动脉窦按摩、 Valsalva动作等方法刺激 迷走神经，以终止阵发性 室上性心动过速发作。
小儿阵发性室上性心动过速讲课PPT课件
医生：推荐擅长 治疗小儿阵发性 室上性心动过速 的医生，介绍医 生的临床经验和 治疗效果等。
药物：介绍治疗 小儿阵发性室上 性心动过速的常 用药物，包括药 物的疗效、使用 方法和注意事项 等。
护理：提供小儿 阵发性室上性心 动过速的护理建 议，包括日常护 理、饮食调理和 心理支持等。
汇报人：
疾病危害：阵发性室上速可导致患儿 出现心功能不全、心脏扩大和心力衰 竭等严重并发症，甚至可能危及生命。
疾病预防：家长应注意观察患儿的 症状，及时就医检查和治疗，预防 疾病的进一步发展。
药物治疗是小 儿阵发性室上 性心动过速的 常用治疗方法
之一。
药物治疗包括 钙通道阻滞剂、 腺苷、维拉帕
米等药物。
早期识别和诊 断小儿阵发性 室上性心动过 速至关重要， 避免病情恶化。
及时采取有效 的治疗措施， 如药物治疗、 电复律等，以 快速控制病情。
在治疗过程中， 密切监测患儿 的生命体征， 确保治疗安全
有效。
针对不同类型 的阵发性室上 性心动过速， 采取个性化的 治疗方案，提 高治疗效果。
定期监测：定期记 录孩子的症状和体 征，以便及时发现 异常。
案例二：患儿李某，因感冒后出现心悸、胸闷等症状就诊，心电图检查显示阵发性 室上速，经过药物治疗和电复律，病情得到控制。
案例三：患儿王某，因运动后出现心悸、晕厥等症状就诊，心电图检查确诊为小儿阵 发性室上性心动过速，经过导管消融术治疗，成功根治。
案例四：患儿赵某，因胸闷、呼吸困难就诊，心电图检查显示阵发性室上速，经过 电复律和药物治疗，病情得到缓解。
保持健康生活方式： 合理饮食、适量运 动、充足休息，增 强身体免疫力。
心理支持：关注孩 子的心理状态，给 予关爱和支持，减 轻焦虑和恐惧。
预防阵发性室上性心动过速PPT
及早诊治可以避免潜在的严重后果。
何时就医？
定期检查
有家族史或其他心脏病史的人应定期进行心 脏检查。
监测心脏健康状况是预防心律失常的重要措 施。
何时就医？ 遵医嘱
遵循医生的建议和治疗方案，定期复查。
药物管理和生活方式调整是预防的关键。
总结
总结
综合措施
预防阵发性室上性心动过速需要饮食、运动和心 理健康等多方面的综合管理。
制定个性化的健康计划，有助于提高预防效果。
总结
重视教育
提高公众对阵发性室上性心动过速的认识，促进 早期干预和预防。
教育和宣传是减少发病率的重要手段。
总结
长期管理
持续关注心脏健康，保持良好的生活习惯，预防 心律失常的发生。
长期管理是维持心脏健康的关键。
谢谢观看
该病症可能伴随胸痛、心悸、头晕等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
该病症常由心脏结构异常、药物影响或电解质失 衡引起。
了解病因有助于制定个性化的预防措施。
什么是阵发性室上性心动过速？ 流行病学
这种心律失常在青壮年人群中较为常见，但任何 年龄段均可发生。
这与生活方式、压力及遗传因素密切相关。
预防阵发性室上性心动过速
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么要预防阵发性室上性心动过速？ 3. 如何预防阵发性室上性心动过速？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是阵发性室上性心动过速 ？
什么是阵发性室上性心动过速？ 定义
阵发性室上性心动过速是一种心律失常，表现为 心跳突然加快，通常超过每分钟100次。
进行适度的有氧运动，如快走、游泳等，增强心 脏功能。
建议每周至少150分钟的中等强度运动。
何时就医？
定期检查
有家族史或其他心脏病史的人应定期进行心 脏检查。
监测心脏健康状况是预防心律失常的重要措 施。
何时就医？ 遵医嘱
遵循医生的建议和治疗方案，定期复查。
药物管理和生活方式调整是预防的关键。
总结
总结
综合措施
预防阵发性室上性心动过速需要饮食、运动和心 理健康等多方面的综合管理。
制定个性化的健康计划，有助于提高预防效果。
总结
重视教育
提高公众对阵发性室上性心动过速的认识，促进 早期干预和预防。
教育和宣传是减少发病率的重要手段。
总结
长期管理
持续关注心脏健康，保持良好的生活习惯，预防 心律失常的发生。
长期管理是维持心脏健康的关键。
谢谢观看
该病症可能伴随胸痛、心悸、头晕等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
该病症常由心脏结构异常、药物影响或电解质失 衡引起。
了解病因有助于制定个性化的预防措施。
什么是阵发性室上性心动过速？ 流行病学
这种心律失常在青壮年人群中较为常见，但任何 年龄段均可发生。
这与生活方式、压力及遗传因素密切相关。
预防阵发性室上性心动过速
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么要预防阵发性室上性心动过速？ 3. 如何预防阵发性室上性心动过速？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是阵发性室上性心动过速 ？
什么是阵发性室上性心动过速？ 定义
阵发性室上性心动过速是一种心律失常，表现为 心跳突然加快，通常超过每分钟100次。
进行适度的有氧运动，如快走、游泳等，增强心 脏功能。
建议每周至少150分钟的中等强度运动。
阵发性室上性心动过速科普讲座PPT课件
如何预防阵发性室上性心动过 速？
如何预防阵发性室上性心动过速？ 健康饮食
均衡饮食，富含水果、蔬菜、全谷物和优质蛋白 ，减少高盐、高糖食物的摄入。
良好的饮食习惯有助于维持心脏健康。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 定期运动
适度的有氧运动可以增强心脏功能，但要避免过 度激烈的运动。
运动前咨询医生，制定适合的运动计划。
用药需遵循医嘱，定期复诊。
如何治疗阵发性室上性心动过速？
电生理检查
对于频繁发作且药物治疗无效的患者，可能 需要进行电生理检查和消融治疗。
该方法能够有效消除导致心动过速的异常电 信号。
如何治疗阵发性室上性心动过速？
生活方式干预
避免咖啡因、酒精，保持良好的作息和心理 状态，有助于减少发作频率。
健康的生活方式是预防心脏疾病的重要组成 部分。
如何预防阵发性室上性心动过速？
定期体检
定期进行心脏健康检查，及时发现潜在问题并进 行干预。
通过监测心电图等指标，早期识别心脏疾病风险 。
谢谢观看
这种情况可能会导致心悸、胸痛或晕厥等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？ 发病机制
心脏的电信号产生异常，可能是由于心脏病、药 物或其他因素引起的。
了解发病机制有助于更好地预防和治疗。
什么是阵发性室上性心动过速？ 流行病学
该疾病在青壮年和中老年人中较为常见，尤其是 有心脏病史的人群。
研究表明，女性发病率略高于男性。
为什么会发生阵发性室上性心 动过速？
为什么会发生阵发性室上性心动过速？ 诱因
常见诱因包括情绪激动、运动过度、饮酒和 咖啡因摄入等。
了解诱因有助于在日常生活中加以避免。
为什么会发生阵发性室上性心动过速？ 基础疾病
阵发性室上性心动过速护理课件
如何进行护理干预？
心理支持
为患者提供情感支持，缓解其因疾病带来的焦虑 和恐惧。
良好的心理状态有助于疾病的管理。
何时寻求进一步医疗帮助？
何时寻求进一步医疗帮助？ 持续发作
如果发作持续超过30分钟，需立即就医。
持续的心动过速可能导致心脏功能不全。
何时寻求进一步医疗帮助？ 严重症状
出现胸痛、呼吸困难或晕厥等严重症状时， 需紧急求助。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 症状管理
及时识别和管理症状可以减少患者的不适和 焦虑。
护士在此过程中扮演着关键角色。
为什么需要护理？ 监测心率
持续监测患者心率和心电图变化，确保及时 发现异常。
需要护理？ 患者教育
向患者及其家属普及PSVT的相关知识，增强 其自我管理能力。
阵发性室上性心动过速护理 课件
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 何时寻求进一步医疗帮助？ 5. 如何预防阵发性室上性心动过速？
什么是阵发性室上性心动过 速？
什么是阵发性室上性心动过速？ 定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种快速心律 失常，通常由心脏的上部（房室结）发生异常电 信号引起。
教育内容包括发作时的应对措施和生活方式 调整。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
急救措施
在发作时，指导患者进行迷走神经刺激，如深呼 吸、咳嗽等。
这些方法有助于恢复正常心律。
如何进行护理干预？
药物管理
根据医嘱给予抗心律失常药物，并观察药物效果 及副作用。
常见药物包括β-adrenergic拮抗剂和钙通道阻滞剂 。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 心理调适
阵发性室上性心动过速护理课件
05
阵发性室上性心动过速的 康复与预防
康复训练
运动康复
01
在医生建议下进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，以增强
心肺功能和耐力。
心理调适
02
保持乐观、积极的心态，避免情绪波动和压力过大，可进行放
松训练和心理辅导。
健康生活
03
保持规律的作息，均衡饮食，戒烟限酒，避免过度劳累和熬夜
。
预防措施
控制基础疾病
阵发性室上性心动过速的 日常护理
生活指导
保持规律作息
避免诱发因素
建立规律的作息时间，保证充足的睡 眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免情绪激动、过度兴奋、吸烟、饮 酒等诱发因素，保持心情平静。
适量运动
根据身体状况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等，以增强体质 。
饮食护理
均衡饮食
保持营养均衡，多摄入富含维生素、矿物质和纤 维素的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。
急救流程
评估病情
迅速评估患者的意识状 态、呼吸、脉搏等生命 体征，判断病情严重程
度。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清除呼吸道内的分
泌物和异物。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通 道，以便快速给药和补
液。
心电监测
立即进行心电监测，观 察心律失常的类型和严
重程度。
心肺复苏术
胸外按压
在心脏骤停的情况下，立即进行 胸外按压，以维持血液循环。
心理压力
患者因疾病产生焦虑、恐 惧等心理压力，影响生活 质量。
护理计划与目标
护理目标
通过护理措施，控制患者心率， 缓解症状，预防并发症，提高生
活质量。
护理Байду номын сангаас划
阵发性室上性心动过速PPT课件
4
临床表现
• 小儿常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸 增快，脉搏细弱常伴有干咳，有时呕吐，年长儿还 可自诉心悸，心前区不适，头晕等，发作时心率突 然增快在160-300次/分之间，一次发作可持续数秒 钟至数日。发作停止时心率突然减慢，恢复正常。 此外，听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率 较固定而规则等为本病的特征。发作持续超过24小 时者，易引发心力衰竭。
B.心房调搏复律：经食管心房调搏或经静脉右房内调 搏，以快速起搏或程序刺激法终止发作；
9
治疗
4、射频消融术 对室上速反复发作，药物难于控制，发作时并发严重 血流动力学障碍，发作频繁影响学习和工作，以及房 室旁道折返心动过速，其旁道不应期甚短，易致猝死 的高危患者，可经射频消蚀术或外科手术治疗，达到 根治室上速的目的。
5ห้องสมุดไป่ตู้
辅助检查
心电图特点 1.R-R间隔绝对匀齐，心室率婴儿250～325次/min，
儿童160～200次/min； 2.QRS波形态正常，若伴有室内差异性传导，则QRS波
增宽，呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返，则呈预 缴综合征图型；
3.逆行P波 大约半数病例可见逆行P波(PⅡ，Ⅲ，aVF 倒置，PavR直立)，紧随QRS波之后；
阵发性室上性心动过速
1
内容
定义 病因 临床表现 辅助检查 治疗
2
定义
• 阵发性室上性心动过速：简称“室上速”，是小 儿最常见的异位快速心律失常，包括一组异位冲 动形成或折返环路位于房室束分支以上的快速心 律失常；临床表现及心电图特点相似，统称室上 性心动过速。
3
病因
• 阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿 ，预激综合征病儿易发生室上性心动过速，并易复 发，急性感染可为诱因，室上性心动过速也可发生 于器质性心脏病，如风湿性心脏炎，三尖瓣下移， 房间隔缺损等，洋地黄中毒，心导管检查，心脏手 术也可发生室上性心动过速。
临床表现
• 小儿常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸 增快，脉搏细弱常伴有干咳，有时呕吐，年长儿还 可自诉心悸，心前区不适，头晕等，发作时心率突 然增快在160-300次/分之间，一次发作可持续数秒 钟至数日。发作停止时心率突然减慢，恢复正常。 此外，听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率 较固定而规则等为本病的特征。发作持续超过24小 时者，易引发心力衰竭。
B.心房调搏复律：经食管心房调搏或经静脉右房内调 搏，以快速起搏或程序刺激法终止发作；
9
治疗
4、射频消融术 对室上速反复发作，药物难于控制，发作时并发严重 血流动力学障碍，发作频繁影响学习和工作，以及房 室旁道折返心动过速，其旁道不应期甚短，易致猝死 的高危患者，可经射频消蚀术或外科手术治疗，达到 根治室上速的目的。
5ห้องสมุดไป่ตู้
辅助检查
心电图特点 1.R-R间隔绝对匀齐，心室率婴儿250～325次/min，
儿童160～200次/min； 2.QRS波形态正常，若伴有室内差异性传导，则QRS波
增宽，呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返，则呈预 缴综合征图型；
3.逆行P波 大约半数病例可见逆行P波(PⅡ，Ⅲ，aVF 倒置，PavR直立)，紧随QRS波之后；
阵发性室上性心动过速
1
内容
定义 病因 临床表现 辅助检查 治疗
2
定义
• 阵发性室上性心动过速：简称“室上速”，是小 儿最常见的异位快速心律失常，包括一组异位冲 动形成或折返环路位于房室束分支以上的快速心 律失常；临床表现及心电图特点相似，统称室上 性心动过速。
3
病因
• 阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿 ，预激综合征病儿易发生室上性心动过速，并易复 发，急性感染可为诱因，室上性心动过速也可发生 于器质性心脏病，如风湿性心脏炎，三尖瓣下移， 房间隔缺损等，洋地黄中毒，心导管检查，心脏手 术也可发生室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速PPT课件
慢慢型心内电图
AVRT 概念
• 心房与心室之间，出现了房室结以外的电学联系途径 ，即旁路
• 旁路与其它的心肌组织一样，具有兴奋性和传导性
• 一定条件下出现室上速，即房室折返性心动过速（ AVRT）
AVRT 旁路电生理特点
• 传导速度较AVN快：与普通心肌相同，没有递减传 导，也就没有房室结传导速度延缓而形成的房室延搁
阵发性室上性心动过速 电生理检查
阵发性室上速的分类
房室结参与的室上性心动过速 （90％）
• 房室结折返性心动过速 AVNRT • 房室折返性心动过速 AVRT
房性心动过速 （10％）
• 房内折返性心动过速 IART • 自律性房性心动过速 AAT • 窦房折返性心动过速 SART
阵发性室上性心动过速体表心电图鉴别诊断
• 逆行P’波常埋于QRS波群之间，可以出现在QRS波 的之后、之中、甚至之前。
• R-P’时间<70ms • Ⅱ、Ⅲ、 AVF导联出现假R/假S波 • AVR、V1导联出现假r波
慢快型AVNRT电生理特点
• 心室刺激，S1S1递减至某一临界值时，VA间期突然跳跃 延长≥50ms；S1S1周期继续递减，VA仍呈递减传导，直 到2:1VA阻滞。
PR<0.12s QRS时间正常，无Δ波
变异型预激综合征 PR正常或延长
（Mahaim） ，
QRS时间延长类似左束支阻滞，电轴左偏
初始有Δ波 心动过速时与窦律的QRS形态一致 可有继发性ST-T改变
典型预激综合征（WPW）
WPW综合征的解剖与电生理基础为房室间存在 的异常附加旁路，传统为Kent氏束，现称为房室旁 路。发病率为0.1－0.3％，男性多于女性。
– 如果I、avL导联QRS主 波向下，提示旁路位于 二尖瓣环或三尖瓣环的 左侧，即左侧游离壁或 右侧间隔部
阵发性室上性心动过速 PPT课件
导联同步记录的QRS波无Δ波、 Δ波双向或Δ波 起始时偏离基线
26
27
WPW综合征
➢机制： Δ波是预激心室肌的部分，探查电 极与旁路在同一侧形成负向预激波，远离 旁路一侧形成正向预激波。
➢方法：V1导联QRS波和Δ波定左右，右侧及 左侧间隔Ⅱ、avF Δ波定前后，左侧游离壁 Ⅰ、avL Δ波定前后
28
图19 左后间隔、左前间隔
29
房室折返性心动过速（AVRT）
分类
顺向型房室折返性心动过速（O－AVRT）95％ 逆向型房室折返性心动过速（A－AVRT）5％
30
O－AVRT
房室结前传，旁路逆传形成的窄QRS心动过速。 房室旁路的电生理特点
➢旁路的传导速度快于房室结 ➢旁路的有效不应期多长于房室结 ➢无递减性传导，表现为“全和无”的传导特性
双径路的解剖生理基础为功能性纵向分 离而非解剖上的双径路
➢快径路β：传导速度快 不应期长 ➢慢径路α：传导速度慢 不应期短
8
慢快型AVNRT
形成机制
折返：心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位 的现象。
➢ 三要素 激动传导的双径路：解剖上、功能上、人工 一条径路单向阻滞：解剖上、功能上 另一条径路存在缓慢传导
• 体表心电图无P/波 48％ • 体表心电图有假S波和r/波 46％ • 体表心电图可见假性q波2％
➢ 心房心室不是心动过速的必要成分，房室阻滞不影响 心动过速的发作，房室可呈2：1、文氏、分离关系
➢ 刺激迷走神经可减慢或终止心动过速
11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 12
AVNRT无逆行Ｐ
13
AVNRT假S波和r /
14
阵发性室上性心动过速的诊治
1
26
27
WPW综合征
➢机制： Δ波是预激心室肌的部分，探查电 极与旁路在同一侧形成负向预激波，远离 旁路一侧形成正向预激波。
➢方法：V1导联QRS波和Δ波定左右，右侧及 左侧间隔Ⅱ、avF Δ波定前后，左侧游离壁 Ⅰ、avL Δ波定前后
28
图19 左后间隔、左前间隔
29
房室折返性心动过速（AVRT）
分类
顺向型房室折返性心动过速（O－AVRT）95％ 逆向型房室折返性心动过速（A－AVRT）5％
30
O－AVRT
房室结前传，旁路逆传形成的窄QRS心动过速。 房室旁路的电生理特点
➢旁路的传导速度快于房室结 ➢旁路的有效不应期多长于房室结 ➢无递减性传导，表现为“全和无”的传导特性
双径路的解剖生理基础为功能性纵向分 离而非解剖上的双径路
➢快径路β：传导速度快 不应期长 ➢慢径路α：传导速度慢 不应期短
8
慢快型AVNRT
形成机制
折返：心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位 的现象。
➢ 三要素 激动传导的双径路：解剖上、功能上、人工 一条径路单向阻滞：解剖上、功能上 另一条径路存在缓慢传导
• 体表心电图无P/波 48％ • 体表心电图有假S波和r/波 46％ • 体表心电图可见假性q波2％
➢ 心房心室不是心动过速的必要成分，房室阻滞不影响 心动过速的发作，房室可呈2：1、文氏、分离关系
➢ 刺激迷走神经可减慢或终止心动过速
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 12
AVNRT无逆行Ｐ
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AVNRT假S波和r /
14
阵发性室上性心动过速的诊治
1
阵发性室上性心动过速PPT课件
图16
机制： Δ波是预激心室肌的部分，探查电极 与旁路在同一侧形成负向预激波，远离旁 路一侧形成正向预激波。
方法：V1导联QRS波和Δ波定左右，右侧及 左侧间隔Ⅱ、avF Δ波定前后，左侧游离壁 Ⅰ、avL Δ波定前后（图17－21）
图17
图19 左后间隔、左前间隔
图19
图20 右游离壁7、9点
RP/＞P/R
房室是心动过速维持的必须部分，心动过 速不能与房室阻滞并存。
多数病人刺激迷走神经效果不显。
心房心室刺激可诱发或终止心动过速。
逆行心房激动顺序呈偏心分布（另一条 旁路逆传）或向心分布（房室结逆传）
图33
机制 ： 激动在窦房结和心房间的折返 临床和心电图特点
60％见于器质性心脏病的老年人，尤其是病窦的患者。 突发突止，持续数秒间隔2－3个正常搏动再次发作 P/波与窦P形态相同 P/R间期与心动过速频率相关，RP/>P/R 可合并房室阻滞 刺激迷走神经可减慢或终止心动过速 心房心室刺激可诱发或终止心动过速
非适应症：
显性预激无心动过速，无症状
成功率、复发率、并发症
类型
AVJRT S-F F-S S-S AVRT
左 右 AT 左 右
例数
3429 3284 106 39 6091 4533 1558 224 23 201
成功率
98.8% 98.8% 98.0% 94.9% 97.8% 98.9% 95.0% 83.9% 65.2% 86.1%
心动过速发作前表现为PR或AH间期延长,且有临界 值。
逆行心房激动顺序呈向心分布即希氏束A波最早各 导联VA均融合 （图8）
图8 AVNRT心内电图
阵发性室上性心动过速课件
消融方法
窦律
快结
44
For internal use only
消融并发症—— 房室传导阻滞
45
For internal use only
AVNRT—— 总结
女性多发 发作时VA融合 S1S2程序刺激典型房室结跳跃 右前斜His与CS终点下方贴间隔处消融，良好靶点小A大V 消融时出现结性心律有效，快结停止放电
34
For internal use only
消融方法
慢径消融：最常用，消融靶点位于RAO时HIS与CSO中点 下方，靶点图特征为小A大V
35
For internal use only
消融方法
36
For internal use only
消融方法
游离壁
37
间隔
For internal use only
Atrium
AV Node
Ventricle
Right
1.Zipes & Jalife, Cardiac Electrophysiology: Bundle From Cell to Bedside, 2nd ed., 1995, p. 1199 Branch
For internal use only
5
For internal use only
SVT 概览
室上性心动过速
房颤 房扑 阵发性室上性心动过速
(PSVT)
房室结折返性心动过速 (AVNRT)
房室折返性心动过速(AVRT)
房性心动过速
6
For internal use only
PSVT——折返发生的机制
1. 在解剖上有两条传导路径， 并且有共同的入口和出口
阵发性室上性心动过速PPT幻灯片
还可能表现为出汗、四肢皮肤湿冷、紫绀、呼吸困难，心衰（持续超过24小时者，易引发心力衰竭），甚至意识丧失或晕厥。 不典型或少见型，包括快慢（FS）型和慢慢（SS）型。 静脉注射升压药适用于并发低血压及上述方法无效者。 静脉注射升压药适用于并发低血压及上述方法无效者。 呈现突然开始与突然终止，持续时间长短不一。 但绝大多数PSVT的发作与合并存在的心脏病无关。 对房室结有显著的抑制作用，但可增进旁道前向传导，加快心室率，故不宜用于逆传型房室旁道折返心动过速。 洋地黄制剂室上速并发心力衰竭者药物转复首选毛花苷C(西地兰)或地高辛静脉注射。
阵发性室上性心动过速文档
定义指异位激动在希氏束以上的心动过 速。主要由折返机制造成，少数为自律 性增高引起。
病因见于先心病，预激综合征，心肌炎 等基础疾病，但多数患儿无器质性心脏 疾患。感染为常见诱因，也可见于疲劳， 精神紧张，过度换气，心脏手术后。
分类
AVNRT(房室结折返性心动过速)是最常见的 PSVT（室上速）之一。占40% AVRT(房室折返性心动过速)也是是最常见的 PSVT之一。约占50%； IART（房内折返性心动过速）及SART（窦房 折返性心动过速）约＜10%。 AT（房性心动过速） ＜10%。 AVNRT与AVRT约占整个PSVT的90%左右。
病因
多发生于正常人（指除PSVT外，没有明 显的器质性心脏病）。 也可发生于有器质性心脏病患者。但绝 大多数PSVT的发作与合并存在的心脏病 无关。 少数患者PSVT的发作与心脏器质疾患有 关。
临床表现
发作特点 呈现突然开始与突然终止，持续时间长短不一。 发作短者仅有数秒至数分钟，发作时间长者可 持续数日、数月。 有些病人可有突然刺激、惊吓诱发或终止心动 过速的经历。
AVNRT的解剖学基础
阵发性室上性心动过速文档
定义指异位激动在希氏束以上的心动过 速。主要由折返机制造成，少数为自律 性增高引起。
病因见于先心病，预激综合征，心肌炎 等基础疾病，但多数患儿无器质性心脏 疾患。感染为常见诱因，也可见于疲劳， 精神紧张，过度换气，心脏手术后。
分类
AVNRT(房室结折返性心动过速)是最常见的 PSVT（室上速）之一。占40% AVRT(房室折返性心动过速)也是是最常见的 PSVT之一。约占50%； IART（房内折返性心动过速）及SART（窦房 折返性心动过速）约＜10%。 AT（房性心动过速） ＜10%。 AVNRT与AVRT约占整个PSVT的90%左右。
病因
多发生于正常人（指除PSVT外，没有明 显的器质性心脏病）。 也可发生于有器质性心脏病患者。但绝 大多数PSVT的发作与合并存在的心脏病 无关。 少数患者PSVT的发作与心脏器质疾患有 关。
临床表现
发作特点 呈现突然开始与突然终止，持续时间长短不一。 发作短者仅有数秒至数分钟，发作时间长者可 持续数日、数月。 有些病人可有突然刺激、惊吓诱发或终止心动 过速的经历。
AVNRT的解剖学基础
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定义：
• 阵发性室上性心动过速(PSVT)是指连 续出现3次以上的房性早搏或房室交界 性早搏所组成的异常性心律，多见于 无器质性心脏病的年轻人或有风湿性 心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人， 其特征是心动过速突发突止，轻者感 心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而 出现头昏，甚至意识丧失。
诊断依据
• (一)症状：症状突发突止，可由运动或情绪激 动诱发，多有反复发作史，病史应询问以往 是否进行过心电图检查，结果如何，非发作 期的心电图表现，是否应用过异搏定，西地 兰等药物，疗效如何。
• 1.预防诱发因素
• 常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧， 摄入盐过多，血钾、血镁低等。可结合以往 发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱 因，比单纯用药更简便、安全、有效。
• 2.稳定的情绪
• 保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧 张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激 的电视，球赛等。
阵发性室上速的护理查房
个人病史
• 患者李昌容，女，41岁，入院前2小时， 患者无明显诱因突发心悸不适，自诉 为心脏跳动感，伴头昏、恶心、胸闷 不适，无晕厥黒曚、意识丧失，无呼 吸困难等症状，症状持续不缓解，故 于第三医院行心电图提示阵发性室上 性心动过速。患者因症状持续不缓解 故来我院就诊，门诊以“室上性心动 过速”收住入我科。患者患病以来， 精神食欲睡眠较好，二便无明显异常， 体重及活动耐量无明显改变。
心电图特点
• 主要依靠多导联心电图检查确诊，其心电图 特点如下：
• (1)异位P波分辨不清，或是房性，或为交界 性，有的无P波，有的有逆行P波。
• (2)心室率常在160～250次/分钟，按脉搏或 心脏听诊都无法测算到。
• (3)在心电图上R-R间期均匀整齐。 • (4)QRS波群形态和正常窦性的QRS波型一样，
• （3）无心力衰竭者首选药物治疗：
• ①异搏定。
• ②西地兰。
• ③升压药物。
• ④三磷酸腺苷酶。
• 异搏定5mg稀释后缓慢静推，无效时可追加， 一般总量不超过15mg，有心衰者首选西地兰， 首剂0.4mg，稀释后缓慢静推，无效时2小时 后追加0.2mg，24小时总量不超过1.2mg。快 速静推ATP 20mg可终止室上速，但老年人及 病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或 胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。
间期小于0.10秒。 • (5)有ST-T改变，表现为心肌缺血的改变
心电图：
• 2、急性发作的治疗 • (1)去除病因。 • (2)刺激迷走神经： • ①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。 • ②深吸气后摒气，再用力作呼气。 • ③颈动脉窦按摩;
• ④压迫眼球，如无专业人员指导不建 议行颈动脉窦按摩和压迫眼球。
(4)伴有血流动力学障碍或上述方法无效 时可选用同步直流电复律，能量在 100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或低 血钾者禁用。
• 3、预防复发：发作频繁的病人，可手 术治疗或选用能控制发作的药物口服， 如异搏定，心律平、或胺碘酮维持。 并应避免发作的诱因。
诱发因素
• 有些心律失常常有先兆症状，若能及 时发现及时采取措施，可减少甚至避 免再发心律失常。诱因包括运动、过 度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸 烟过多等。同时应注意此病在没有根 治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜 水等，以免突然发病时出意外情况。
ห้องสมุดไป่ตู้
• 既往史：既往体健。否认肝炎、结核、 寄生虫等传染病史。否认外伤及手术 史、输血史。否认药物及食物过敏史。 预防接种史不详。其余各系统回顾无 特殊疾病史。
• 个人史：生于原籍，长期居住于本地， 无其它异地居留史，卫生经济条件一 般，无毒物射线接触史，否认SARS及 其疑似病接触史。否认烟酒等不良嗜 好及冶游史。
• 2观察心悸发作时是否与情志﹑进食﹑ 体力活动等变化有关。
• 婚育史：适龄结婚，子女配偶体健。
• 家族史：否认其它家族性遗传病史
检查
• 1.血小板 311*109/L • 2.纤维蛋白原定量 2.22g/L. • 3血红蛋白 106g/L. • 4平均血红蛋白含量 26.7Pg.
护理诊断
• 1心悸：与心气不足有关。 • 2头晕：与脑窍失养有关。 • 3有受伤的危险：与心律失常引起的头
• (2)心房颤动：术中可用直流电转复律 终止。
2、术后并发症:
• (1)Ⅲ度AVB 可安装永久起搏器。 • (2)心包填塞：术后出现填塞考虑操作
过程中在三尖瓣附近操作时累及冠状 窦,或冠状窦畸形(如血管瘤等) ,故术中 操作应轻柔准确,术后监测血压，心电 图,如有血压下降,立即寻找原因,床旁彩 色多普勒协助诊断,如有填塞立即心包 穿刺，引流，同时补液处理。
• (二)体检发现：发作时心率多在160-240次/分， 快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压 正常或稍低。
• (三)辅助检查：心电图检查可确诊，QRS波 呈室上形，快而整齐，房室折返者多在QRS 波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速 者QRS波后无P波。
体征：
• 室上性阵发性心动过速常常表现为突 然发作，心率增快至每分钟150-250次， 可能持续数秒，数小时或数日，心悸 可能是唯一的症状，但如有心脏病基 础疾病或心率超过每分钟200次，可能 表现乏力，头晕，心绞痛，低血压， 少尿，呼吸困难或昏厥。
• 根据自己的心律失常治疗摸索出一套自行控 制的方法，当发生时用以往的经验能控制心 律失常。
并发症
• 室性阵发性心动过速可出现呼吸困难， 心绞痛，低血压，少尿和昏厥，发作 持续时间超过４８小时以上可导致心 衰或心源性休克， 也可出现一些因为 手术治疗而产生的并发症：
• (1)术中可出现房室传导阻滞(AVB) ,轻 者如Ⅰ度AVB可不影响生活质量，重 者如达到Ⅲ度AVB 则需要进行处理， 如安装永久起搏器。
晕有关。 • 4恐惧：与患者心悸发作有关。 • 5焦虑：与缺乏疾病的相关知识，及愈
后有关。 • 6潜在并发症：心衰与休克。
• 1心悸：与心气不足有关。
• 预期目标：心悸消失。
• 措施：
• 1卧位与休息：心悸发作时卧床休息， 头低位休息。监测心率心律脉搏等生 命体征，遵医嘱给予快速静脉推注 ATP。
• 阵发性室上性心动过速(PSVT)是指连 续出现3次以上的房性早搏或房室交界 性早搏所组成的异常性心律，多见于 无器质性心脏病的年轻人或有风湿性 心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人， 其特征是心动过速突发突止，轻者感 心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而 出现头昏，甚至意识丧失。
诊断依据
• (一)症状：症状突发突止，可由运动或情绪激 动诱发，多有反复发作史，病史应询问以往 是否进行过心电图检查，结果如何，非发作 期的心电图表现，是否应用过异搏定，西地 兰等药物，疗效如何。
• 1.预防诱发因素
• 常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧， 摄入盐过多，血钾、血镁低等。可结合以往 发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱 因，比单纯用药更简便、安全、有效。
• 2.稳定的情绪
• 保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧 张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激 的电视，球赛等。
阵发性室上速的护理查房
个人病史
• 患者李昌容，女，41岁，入院前2小时， 患者无明显诱因突发心悸不适，自诉 为心脏跳动感，伴头昏、恶心、胸闷 不适，无晕厥黒曚、意识丧失，无呼 吸困难等症状，症状持续不缓解，故 于第三医院行心电图提示阵发性室上 性心动过速。患者因症状持续不缓解 故来我院就诊，门诊以“室上性心动 过速”收住入我科。患者患病以来， 精神食欲睡眠较好，二便无明显异常， 体重及活动耐量无明显改变。
心电图特点
• 主要依靠多导联心电图检查确诊，其心电图 特点如下：
• (1)异位P波分辨不清，或是房性，或为交界 性，有的无P波，有的有逆行P波。
• (2)心室率常在160～250次/分钟，按脉搏或 心脏听诊都无法测算到。
• (3)在心电图上R-R间期均匀整齐。 • (4)QRS波群形态和正常窦性的QRS波型一样，
• （3）无心力衰竭者首选药物治疗：
• ①异搏定。
• ②西地兰。
• ③升压药物。
• ④三磷酸腺苷酶。
• 异搏定5mg稀释后缓慢静推，无效时可追加， 一般总量不超过15mg，有心衰者首选西地兰， 首剂0.4mg，稀释后缓慢静推，无效时2小时 后追加0.2mg，24小时总量不超过1.2mg。快 速静推ATP 20mg可终止室上速，但老年人及 病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或 胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。
间期小于0.10秒。 • (5)有ST-T改变，表现为心肌缺血的改变
心电图：
• 2、急性发作的治疗 • (1)去除病因。 • (2)刺激迷走神经： • ①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。 • ②深吸气后摒气，再用力作呼气。 • ③颈动脉窦按摩;
• ④压迫眼球，如无专业人员指导不建 议行颈动脉窦按摩和压迫眼球。
(4)伴有血流动力学障碍或上述方法无效 时可选用同步直流电复律，能量在 100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或低 血钾者禁用。
• 3、预防复发：发作频繁的病人，可手 术治疗或选用能控制发作的药物口服， 如异搏定，心律平、或胺碘酮维持。 并应避免发作的诱因。
诱发因素
• 有些心律失常常有先兆症状，若能及 时发现及时采取措施，可减少甚至避 免再发心律失常。诱因包括运动、过 度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸 烟过多等。同时应注意此病在没有根 治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜 水等，以免突然发病时出意外情况。
ห้องสมุดไป่ตู้
• 既往史：既往体健。否认肝炎、结核、 寄生虫等传染病史。否认外伤及手术 史、输血史。否认药物及食物过敏史。 预防接种史不详。其余各系统回顾无 特殊疾病史。
• 个人史：生于原籍，长期居住于本地， 无其它异地居留史，卫生经济条件一 般，无毒物射线接触史，否认SARS及 其疑似病接触史。否认烟酒等不良嗜 好及冶游史。
• 2观察心悸发作时是否与情志﹑进食﹑ 体力活动等变化有关。
• 婚育史：适龄结婚，子女配偶体健。
• 家族史：否认其它家族性遗传病史
检查
• 1.血小板 311*109/L • 2.纤维蛋白原定量 2.22g/L. • 3血红蛋白 106g/L. • 4平均血红蛋白含量 26.7Pg.
护理诊断
• 1心悸：与心气不足有关。 • 2头晕：与脑窍失养有关。 • 3有受伤的危险：与心律失常引起的头
• (2)心房颤动：术中可用直流电转复律 终止。
2、术后并发症:
• (1)Ⅲ度AVB 可安装永久起搏器。 • (2)心包填塞：术后出现填塞考虑操作
过程中在三尖瓣附近操作时累及冠状 窦,或冠状窦畸形(如血管瘤等) ,故术中 操作应轻柔准确,术后监测血压，心电 图,如有血压下降,立即寻找原因,床旁彩 色多普勒协助诊断,如有填塞立即心包 穿刺，引流，同时补液处理。
• (二)体检发现：发作时心率多在160-240次/分， 快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压 正常或稍低。
• (三)辅助检查：心电图检查可确诊，QRS波 呈室上形，快而整齐，房室折返者多在QRS 波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速 者QRS波后无P波。
体征：
• 室上性阵发性心动过速常常表现为突 然发作，心率增快至每分钟150-250次， 可能持续数秒，数小时或数日，心悸 可能是唯一的症状，但如有心脏病基 础疾病或心率超过每分钟200次，可能 表现乏力，头晕，心绞痛，低血压， 少尿，呼吸困难或昏厥。
• 根据自己的心律失常治疗摸索出一套自行控 制的方法，当发生时用以往的经验能控制心 律失常。
并发症
• 室性阵发性心动过速可出现呼吸困难， 心绞痛，低血压，少尿和昏厥，发作 持续时间超过４８小时以上可导致心 衰或心源性休克， 也可出现一些因为 手术治疗而产生的并发症：
• (1)术中可出现房室传导阻滞(AVB) ,轻 者如Ⅰ度AVB可不影响生活质量，重 者如达到Ⅲ度AVB 则需要进行处理， 如安装永久起搏器。
晕有关。 • 4恐惧：与患者心悸发作有关。 • 5焦虑：与缺乏疾病的相关知识，及愈
后有关。 • 6潜在并发症：心衰与休克。
• 1心悸：与心气不足有关。
• 预期目标：心悸消失。
• 措施：
• 1卧位与休息：心悸发作时卧床休息， 头低位休息。监测心率心律脉搏等生 命体征，遵医嘱给予快速静脉推注 ATP。