各种常见管道的护理课件
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ICU常见管道护理(共32张PPT)
❖ 2、观察气管分泌物的量及性状。
❖ 3、观察缺氧症状有无改善
❖ 4、严密监测有无并发症的发生：如出 血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
❖ （二）护理要点
气管切开导管
❖ 1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持员在护理患者时要严格无 菌操作，洗手，带口罩、戴手套。
胸腔闭式引流管
❖ 3、当发现引流管不通畅时，应积极采取措 施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左 右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅， 则报告医生并协助再行处理。
❖ 4、搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸 膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对 有气体逸出的病人，需始终保持引流管通 畅，绝不可随意夹管。
胸腔闭式引流管
❖ 挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～ 15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤 压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞， 用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流 管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率 要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞 管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中 排出，反复操作。
固定牢固，以防套管滑出发生意外。 ❖ （2）沐浴时防止水渗入气管套管内，教
会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，
有创、无创呼吸机管道
❖ 1、长期上机的病人每星期更换一次，如有污 染随时更换。
❖ 2、保持积水杯在最低位置，及时倾倒积水。
动脉导管、静脉导管
❖ 血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤 其是重症监护病房（ICU）。因导管插入、 护理等不当，导致导管相关血流感染 （CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要 求和我院的具体实际，为有效预防CRBSI,特 订本措施。
❖ 3、观察缺氧症状有无改善
❖ 4、严密监测有无并发症的发生：如出 血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
❖ （二）护理要点
气管切开导管
❖ 1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持员在护理患者时要严格无 菌操作，洗手，带口罩、戴手套。
胸腔闭式引流管
❖ 3、当发现引流管不通畅时，应积极采取措 施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左 右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅， 则报告医生并协助再行处理。
❖ 4、搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸 膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对 有气体逸出的病人，需始终保持引流管通 畅，绝不可随意夹管。
胸腔闭式引流管
❖ 挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～ 15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤 压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞， 用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流 管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率 要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞 管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中 排出，反复操作。
固定牢固，以防套管滑出发生意外。 ❖ （2）沐浴时防止水渗入气管套管内，教
会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，
有创、无创呼吸机管道
❖ 1、长期上机的病人每星期更换一次，如有污 染随时更换。
❖ 2、保持积水杯在最低位置，及时倾倒积水。
动脉导管、静脉导管
❖ 血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤 其是重症监护病房（ICU）。因导管插入、 护理等不当，导致导管相关血流感染 （CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要 求和我院的具体实际，为有效预防CRBSI,特 订本措施。
各种常见管道的护理PPT课件
〉 2、置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm。 〉 3、导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
12
引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
14
深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染。
17
其他
〉 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。
〉 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 〉 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时
12
引流有效
〉 〉 〉 1、保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
〉 〉
2、持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。
〉
〉
2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
炎
10
胃管的护理
11
防滑脱
〉 1、妥善固定鼻胃管。 〉 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。 〉 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
〉 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。 〉 4、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
14
深静脉置管的护理
15
防滑脱
〉 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲。
〉 2、让患者了解置管的目的和作用。 〉 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 〉 4、及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
常见管道护理PPT课件
常见管道护理
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
1
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的
依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
2
头部引 流管
深静脉 置管
动脉置 管
3
一、导管分类 二、常见管道的护理 三、导管滑脱的应急预案4ຫໍສະໝຸດ 排出性 监测性管道
管道
供给性 管道
比如胃管：鼻饲的胃管是低危，而吻合以下的胃管却是高危了。
11
12
护理要点
1、 保持通畅，合理放置 2、 妥善固定，防止脱落 3、 明确标识，严防差错 4、 严密观察，及时处理 5、 无菌操作，更换引流
13
保持引流通畅
引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。 定时挤压引流管使其保持通畅。挤压引流管方法：一手用
气管插管
8
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
深静脉置管
9
导管分类（风险程度）
3 .低风险导管
导尿管
吸氧管
输液管
胃管
10
•病人病情才是 决定导管风险 程度的基本点
比如气管插管：对于要马上拔管的病人和 呼吸困难而插管的病人存在的风险 是不同
的，前者可以是中危甚至低危，后者就是高危了；
选用不同颜色标识警示区分
27
评估：对于各种导管加强巡视，确保通畅，每 班交接，及时评估滑脱风险，做好记录。发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录。
护士要严密观察管道周围有无液体外渗，敷料 有无被分泌物污染，二次固定有无松离，管道 是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。
及时观察记录引流物的性质、量和颜色，发现 问题应及时通知医生并配合处理。
各种导管的护理PPT课件
• 经鼻插管相应小2~3号，且不带套囊 • 儿童根据年龄可酌情选择
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
气管插管---用物的准备
• 喉镜 • 开口器 • 气管插管 • 管芯 • 牙垫 • 5ml注射器 • 长胶布2条 • 无菌手套、纱布 • 固定带(寸带) • 听诊器
• 负压吸引器、吸痰管、生 理盐水
• 氧气、简易呼吸器及面罩
• 呼吸机、监护仪、抢救药 物
防止口腔、消化道分泌物误吸
向气囊 注入8~10ml的气体
指示气囊感觉法
人工气道的管理
• 吸痰法是用吸痰 装置经口腔、鼻 腔、人工气道将 呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼 吸道通畅的方法 。
吸痰法
吸痰的原则
• 按需吸痰
• 适时吸痰
患者咳嗽或有呼吸窘迫症； 可在床旁听到痰鸣音； 呼吸机气道压力升高报警；
血氧分压或血氧饱和度突然降低
吸痰目的
• 保持气道通畅 • 清除气道内分泌物 • 获得化验标本
选择合适型号的吸痰管
气管插管内径--吸痰管 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
吸痰管的外径小于气管插管内径的二分之一 或三分之二
吸痰的负压
1. 立即通知医生。 2. 备好抢救物品：抢救车、开胸包、止血药
（止血敏、止血芳酸、立止血、林格液） ，必要时行气管插管，备好呼吸机。
胸腔闭式引流管的应急处置
• 水封瓶破裂或接头滑脱时的应急处置： 立即夹闭或反折近胸端引流管
• 引流管自胸壁伤口脱出的应急处置： 立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围 皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即 通知医生处理。
管路侧的约束带 一般性约束带
放置包衬较硬的海绵
脑室、硬膜下、硬膜外引流管的护理
各种常见管道的护理PPT模板
〉 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。
〉 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。
〉 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，〉 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方
可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时
可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜。
回抽，必要时告知医师。
气管插管的护理
01
• 根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作
02
• 保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，
03
建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次
• 呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器
04
内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3
• 非计划性拔管的发生率在 7 ～25% 。蓄意拔管， 即病人自行计划将插管拔 除，占非计划性拔管的多 数 ，其发生率高达69 ～ 87 %。
• 426例机械通气的患者进 行2个月的观察，发现46 例（10.8%）至少经历一 次UEX。
●Phoa等人对MICU的专项研究中发现，患者蓄意拔管率 87.5%。
气管插管的护理
01 吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症 02 应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则
03
行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气 道阻塞或吸入性肺炎
气管插管的护理
通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。
妥善固定鼻胃管
〉 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方 向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。
01 平躺时，尿袋预留的管子应平行放置在 床上，利于翻身。
02
尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉扯，以防出血 或损伤尿道黏膜。
各种导管的护理PPT课件
谢谢
谢谢您的观看！
来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的 心理准备，提高主动配合能力
留置尿管的护理（防滑脱）
3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 4. 更换胶带时，动作轻柔 5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱
留置尿管的护理（防感染）
1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15公分， 预防感染 2. 尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，造成逆流感染 3. 尿袋出口处应随时关闭，以保持密闭，尿袋也不可以放在地上， 防止受污染
胃管的护理（其他）
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸 入胃肠道致患者腹胀 2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口 3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺 激症状
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
重力作用使引流管脱出
胃管的护理（防滑脱）
2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管， 防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
胃管的护理（引流有效）
1.保持有效引流： 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量
1.胃管绿色标识 2.尿管黄色标识 3.深静脉置管红色标识 4.各种腹腔引流管蓝色标 识
目录
1 鼻胃管的护理
2 尿管的护理
3 深静脉置管的护理 4 鼻肠管的护理
5 鼻胆管的护理
1 胃管的护理
胃管的护理（防滑脱）
1.妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃
各种管道的护理PPT精选课件
22
2.病情观察
观察并记录24h胆汁量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。 在正常情况下，手术后T管引流的胆汁一般应由少到多，再从多到少。 术后1～2天引流约为100～250ml/d.手术后 3～4天引流每天约 500ml，经手术解除梗阻，药物治疗胆总管炎症消退，括约肌松弛， 胆总管下端通畅，T管引流也逐渐减少至200ml/d左右，量过少可能 因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致，胆汁 色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1～2天胆汁显混 浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。
各种管道的的护理
1
胃肠减压的护理
2
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需
胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。以免注入药 物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、 误吸。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2） 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，由于 胃管粗、硬，加上患者面颊部出汗，采用常规固定胃管法，固定 胶布易松脱导致胃管滑脱。即在采取常规固定胃管的基础上，用 一根细绳在胃管接近鼻翼处，绕胃管环绕一周打解固定后，分将 细绳延长至两侧耳廓并打结固定（类似带眼镜）。尤其是外科手 术后胃肠减压 , 胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应 及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起 吻合口瘘。
③对症处理:对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿痛，可用 西瓜霜剂加生理盐水10ml、庆大霉素8万u、地塞米松5mg，充 分摇匀进行局部喷雾3～5次/d。禁食期间，加强口腔护理，观 察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等，有异常及时处理。
13
5 拔管的护理 拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃肠道
2.病情观察
观察并记录24h胆汁量、性状、颜色、透明度、有无脓血、结石等。 在正常情况下，手术后T管引流的胆汁一般应由少到多，再从多到少。 术后1～2天引流约为100～250ml/d.手术后 3～4天引流每天约 500ml，经手术解除梗阻，药物治疗胆总管炎症消退，括约肌松弛， 胆总管下端通畅，T管引流也逐渐减少至200ml/d左右，量过少可能 因T管堵塞或肝功能衰竭，量过多可能因胆总管不够通畅所致，胆汁 色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1～2天胆汁显混 浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。
各种管道的的护理
1
胃肠减压的护理
2
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需
胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。以免注入药 物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、 误吸。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
（2） 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，由于 胃管粗、硬，加上患者面颊部出汗，采用常规固定胃管法，固定 胶布易松脱导致胃管滑脱。即在采取常规固定胃管的基础上，用 一根细绳在胃管接近鼻翼处，绕胃管环绕一周打解固定后，分将 细绳延长至两侧耳廓并打结固定（类似带眼镜）。尤其是外科手 术后胃肠减压 , 胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应 及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起 吻合口瘘。
③对症处理:对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿痛，可用 西瓜霜剂加生理盐水10ml、庆大霉素8万u、地塞米松5mg，充 分摇匀进行局部喷雾3～5次/d。禁食期间，加强口腔护理，观 察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等，有异常及时处理。
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5 拔管的护理 拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃肠道
临床常见各种管道的护理ppt课件
• 深静脉留置导管的护理
深静脉置管 由于它保留 时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内 建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补 液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。深静脉置管 由于它保 留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间 内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、 补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。
并发症的观察：
1，出血 一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。应考虑腹腔活 动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度，遵医嘱 应用血管活性药物 ， 输入血或血浆补充血容量 ， 一旦诊 断为腹腔活动性大出血， 应该积极行手术止血。 2．腹腔感染. ：一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为 黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血 白细胞和中性粒细胞明显升高等情 ．应及时留取各腹腔引 流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行 治疗。
• 胸腔闭式引流管维护
1、目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔 内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。 2、适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心 胸手术后的引流等。 3、胸腔闭式引流管的安置部位于方法： 胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结 果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第 6～8肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部 引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集 的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管 径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用 于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶 管，既能达到因溜的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。
《各种管道的护理》课件
每日检查胃管位置，确保其未 移位或脱落。
观察引流物
观察引流物的颜色、性质和量 ，及时发现异常情况。
导尿管的护理
插尿管技巧
掌握正确的插尿管技巧 ，避免损伤尿道黏膜。
保持尿管通畅
定期挤压尿管，防止尿 管堵塞。
预防感染
定期更换尿管和尿袋， 保持会阴部清洁干燥。
观察尿液
观察尿液的颜色、性质 和量，及时发现异常情
定期挤压引流管，防止引 流物堵塞。
03
管道护理的注意事项
管道的固定与防脱
管道的固定
使用适当的固定器材，如胶带、 绷带等，确保管道在适当的位置 并保持稳定。
防脱出措施
采取有效的防脱出措施，如使用 防脱钩、防脱带等，以防止管道 意外脱落。
管道的清洁与消毒
清洁方法
根据不同管道的材质和用途，选择适当的清洁剂和工具，定 期进行清洗。
培训内容
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实 践操作和案例分析等，提高培训效果 。
涵盖管道护理的理论知识、操作技能 和职业道德等方面的培训。
THANKS
感谢观看
详细描述
管道堵塞是常见的护理问题，处理时需迅速判断堵塞原因，采取相应措施，如 使用管道疏通工具或更换管道。为预防堵塞，应定期对管道进行清洗和保养， 确保管道畅通。
管道断裂的应急处理
总结词
冷静应对、迅速处理
详细描述
管道断裂是一种紧急情况，需要立即采取措施，如使用夹具或胶带固定管道，防 止断裂扩大。同时应迅速通知专业人员前来处理，确保患者安全。
消毒步骤
使用合适的消毒剂对管道进行彻底消毒，确保管道无菌，防 止感染。
管道的观察与记录
观察内容
定期观察管道是否通畅、有无堵塞、 渗漏等现象，以及管道周围皮肤是否 出现异常。
观察引流物
观察引流物的颜色、性质和量 ，及时发现异常情况。
导尿管的护理
插尿管技巧
掌握正确的插尿管技巧 ，避免损伤尿道黏膜。
保持尿管通畅
定期挤压尿管，防止尿 管堵塞。
预防感染
定期更换尿管和尿袋， 保持会阴部清洁干燥。
观察尿液
观察尿液的颜色、性质 和量，及时发现异常情
定期挤压引流管，防止引 流物堵塞。
03
管道护理的注意事项
管道的固定与防脱
管道的固定
使用适当的固定器材，如胶带、 绷带等，确保管道在适当的位置 并保持稳定。
防脱出措施
采取有效的防脱出措施，如使用 防脱钩、防脱带等，以防止管道 意外脱落。
管道的清洁与消毒
清洁方法
根据不同管道的材质和用途，选择适当的清洁剂和工具，定 期进行清洗。
培训内容
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实 践操作和案例分析等，提高培训效果 。
涵盖管道护理的理论知识、操作技能 和职业道德等方面的培训。
THANKS
感谢观看
详细描述
管道堵塞是常见的护理问题，处理时需迅速判断堵塞原因，采取相应措施，如 使用管道疏通工具或更换管道。为预防堵塞，应定期对管道进行清洗和保养， 确保管道畅通。
管道断裂的应急处理
总结词
冷静应对、迅速处理
详细描述
管道断裂是一种紧急情况，需要立即采取措施，如使用夹具或胶带固定管道，防 止断裂扩大。同时应迅速通知专业人员前来处理，确保患者安全。
消毒步骤
使用合适的消毒剂对管道进行彻底消毒，确保管道无菌，防 止感染。
管道的观察与记录
观察内容
定期观察管道是否通畅、有无堵塞、 渗漏等现象，以及管道周围皮肤是否 出现异常。
临床常见各种管道护理
尿管固定
确保尿管妥善固定，避免扭曲、受压或折叠 ，保持引流通畅。
清洁与消毒
保持尿道口和尿管周围皮肤清洁干燥，定期 进行消毒处理。
定期更换
根据尿管材质和患者情况，定期更换尿管， 以减少感染风险。
观察记录
密切观察尿液颜色、性状和量，及时记录异 常情况。
造瘘管护理
造瘘口护理
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期 更换敷料，防止感染。
临床常见各种管道 护理
contents
目录
• 引言 • 呼吸道管道护理 • 消化道管道护理 • 泌尿道管道护理 • 心血管系统管道护理 • 其他管道护理
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
01
02
03
提高医疗质量
管道护理是医疗过程中的 重要环节，对于保障患者 安全、提高医疗质量具有 重要意义。
分类
根据管道类型和用途的不同，管道护 理可分为静脉导管护理、尿管护理、 胃管护理等。每种类型的管道护理都 有其特定的操作规范和注意事项。
02
CATALOGUE
呼吸道管道护理
气管插管护理
妥善固定
使用胶布或寸带固定气 管插管，避免其移位或
脱出。
保持通畅
定期吸痰，保持气管插 管通畅，避免分泌物堵
塞。
预防感染
01
定期挤压引流管，避免管道扭曲、受压或堵塞，确保引流液顺
利流出。
观察引流液性状
02
注意引流液的颜色、性质和量，及时发现异常情况并报告医生
。
防止感染
03
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，严格无菌操作
，防止感染发生。
伤口引流管护理
妥善固定引流管
确保尿管妥善固定，避免扭曲、受压或折叠 ，保持引流通畅。
清洁与消毒
保持尿道口和尿管周围皮肤清洁干燥，定期 进行消毒处理。
定期更换
根据尿管材质和患者情况，定期更换尿管， 以减少感染风险。
观察记录
密切观察尿液颜色、性状和量，及时记录异 常情况。
造瘘管护理
造瘘口护理
保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期 更换敷料，防止感染。
临床常见各种管道 护理
contents
目录
• 引言 • 呼吸道管道护理 • 消化道管道护理 • 泌尿道管道护理 • 心血管系统管道护理 • 其他管道护理
01
CATALOGUE
引言
目的和背景
01
02
03
提高医疗质量
管道护理是医疗过程中的 重要环节，对于保障患者 安全、提高医疗质量具有 重要意义。
分类
根据管道类型和用途的不同，管道护 理可分为静脉导管护理、尿管护理、 胃管护理等。每种类型的管道护理都 有其特定的操作规范和注意事项。
02
CATALOGUE
呼吸道管道护理
气管插管护理
妥善固定
使用胶布或寸带固定气 管插管，避免其移位或
脱出。
保持通畅
定期吸痰，保持气管插 管通畅，避免分泌物堵
塞。
预防感染
01
定期挤压引流管，避免管道扭曲、受压或堵塞，确保引流液顺
利流出。
观察引流液性状
02
注意引流液的颜色、性质和量，及时发现异常情况并报告医生
。
防止感染
03
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，严格无菌操作
，防止感染发生。
伤口引流管护理
妥善固定引流管
常见管道护理ppt课件
利膀胱排尿功能恢复 • 8、不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置尿管的时间
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理
• 深静脉置管目的 • 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗〔化疗、高渗、刺激性〕 • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
贴。
先以酒精对皮 肤消毒三次， 后以安尔碘对 皮肤消毒三次， 都是从中心向 外围移动，按 顺时针—逆时 针—顺时针的 顺序。消毒范 围大于无菌敷
料一定要防止 酒精与导管接 触〔会损伤导
管〕。
待消毒液 干后，贴 上新的敷 贴，以免 影响敷贴 粘度。
透明贴膜 上应该清 楚地记录 置管深度， 置管时间， 更换敷贴 的时间
B.胃管插入的长度要适宜， 成人一般约45~55cm。假设 疑心胃管脱出，应及时通 知医生。此时鼻饲者应暂 时停顿，待确定胃管在胃 中方可进展鼻饲。
C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或 打折。
胃管的护理
2.保证胃管的通畅， 定时冲洗、抽吸胃
液。
• 2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 • A.定时挤压，假设有堵塞可用生理盐水冲洗，
• 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气 管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有 可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气510分钟为宜。
• 3、衔接收： 由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 • 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气
体和液体;
04
深静脉置管的护理
深静脉置管的护理
• 深静脉置管目的 • 迅速开通大静脉通道 • 外周静脉穿刺困难 • 胃肠外营养治疗 • 药物治疗〔化疗、高渗、刺激性〕 • 监测中心静脉的压力 • 血液透析、血浆置换术 • 其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗
贴。
先以酒精对皮 肤消毒三次， 后以安尔碘对 皮肤消毒三次， 都是从中心向 外围移动，按 顺时针—逆时 针—顺时针的 顺序。消毒范 围大于无菌敷
料一定要防止 酒精与导管接 触〔会损伤导
管〕。
待消毒液 干后，贴 上新的敷 贴，以免 影响敷贴 粘度。
透明贴膜 上应该清 楚地记录 置管深度， 置管时间， 更换敷贴 的时间
B.胃管插入的长度要适宜， 成人一般约45~55cm。假设 疑心胃管脱出，应及时通 知医生。此时鼻饲者应暂 时停顿，待确定胃管在胃 中方可进展鼻饲。
C.保持胃管的通顺，防 止打折。搬动或翻动病 人时应防止胃管脱出或 打折。
胃管的护理
2.保证胃管的通畅， 定时冲洗、抽吸胃
液。
• 2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 • A.定时挤压，假设有堵塞可用生理盐水冲洗，
• 2、套囊：是气管插管的防漏装置，即可防止呕吐物、血液或口咽分泌物流入气 管，也可防止控制呼吸时漏气。可自充气口注入4-8ml空气。如持续受压72h，有 可能严重损害气管壁，甚至造成气管食管漏。所以长时间插管，应每4小时放气510分钟为宜。
• 3、衔接收： 由硬塑料制成，直接接在气管导管的外口，以便随时与呼吸机相接。 • 4、牙垫：气管插管后应用牙垫垫于磨牙间，防止麻醉初醒或病人烦躁时咬闭气
体和液体;
04
各种静脉管道护理ppt课件
盐水中。
封管和冲管
（3）正压封管方法 将针头斜面留在肝素帽内少许， 推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度 不宜过快），确保留置内全是封管液，而不是药液或血 液。
（4）封管注意事项 必须是正压封管。
封管和冲管
• ③冲管、封管的正确步骤 • 1)SASH法——S生理盐水，A给药，S生理盐水，H稀释肝素液 • 2)10ml以上等渗盐水 • 3)稀释肝素液（每毫升等渗盐水含100U肝素）
氨基酸等； • （4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵； • （5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等； • （6）需要每日多次静脉抽血检查者。
PICC的禁忌症
• （1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫 抑制者慎用；
• （2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者； • （3）既住在预定插管部位有放射治疗史； • （4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，
输液港
• 输液港（implantable venous access port，PORT）是完全植入人体 内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于 皮下的注射座。
置管途径
• 六种最常用的置管途径是： • 颈内静脉 • 锁骨下静脉 • 贵要静脉 • 颈外静脉 • 头臂静脉 • 股静脉
导管堵塞再疏通方法
• 2.抽好药剂，准备好物品后即开始。 • 实心箭头表示三通处于关闭状态 • 空心箭头表示三通开放的方向 • （1）戴口罩和手套。 • （2）用碘伏消毒导管尾端螺口并风干。拔除输液器和延长管，
接三通使三通位于关闭的位置。 • （3）消毒三通的一个接口后，连接一支空的10ml注射器。消毒
置管一般是15-30天，最长不超过3个月，PICC一般为3个月，嘱患者日 常生活中不宜剧烈活动,穿刺部位活动勿过大,脱衣服时勿牵拉导管,一 旦导管折断及时就诊。 • 处理： • 选用优质的留置静脉导管、加强护理、避免导管折曲和过度牵拉是预 防的主要措施。 • 导管的卡子在封管时避免卡在同一个部位要经常更换
封管和冲管
（3）正压封管方法 将针头斜面留在肝素帽内少许， 推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度 不宜过快），确保留置内全是封管液，而不是药液或血 液。
（4）封管注意事项 必须是正压封管。
封管和冲管
• ③冲管、封管的正确步骤 • 1)SASH法——S生理盐水，A给药，S生理盐水，H稀释肝素液 • 2)10ml以上等渗盐水 • 3)稀释肝素液（每毫升等渗盐水含100U肝素）
氨基酸等； • （4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵； • （5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等； • （6）需要每日多次静脉抽血检查者。
PICC的禁忌症
• （1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫 抑制者慎用；
• （2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者； • （3）既住在预定插管部位有放射治疗史； • （4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，
输液港
• 输液港（implantable venous access port，PORT）是完全植入人体 内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于 皮下的注射座。
置管途径
• 六种最常用的置管途径是： • 颈内静脉 • 锁骨下静脉 • 贵要静脉 • 颈外静脉 • 头臂静脉 • 股静脉
导管堵塞再疏通方法
• 2.抽好药剂，准备好物品后即开始。 • 实心箭头表示三通处于关闭状态 • 空心箭头表示三通开放的方向 • （1）戴口罩和手套。 • （2）用碘伏消毒导管尾端螺口并风干。拔除输液器和延长管，
接三通使三通位于关闭的位置。 • （3）消毒三通的一个接口后，连接一支空的10ml注射器。消毒
置管一般是15-30天，最长不超过3个月，PICC一般为3个月，嘱患者日 常生活中不宜剧烈活动,穿刺部位活动勿过大,脱衣服时勿牵拉导管,一 旦导管折断及时就诊。 • 处理： • 选用优质的留置静脉导管、加强护理、避免导管折曲和过度牵拉是预 防的主要措施。 • 导管的卡子在封管时避免卡在同一个部位要经常更换
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护性约束 • 4、翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉
各种常见管道的护理
防感染
• 1、如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°
• 2、根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作
• 3、保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6 小时一次
10cm。 • 3、导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过
各种常见管道的护理
其他
• 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。 • 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 • 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷
贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出。
各种常见管道的护理
骨科 张永杰
各种常见管道的护理
A
根据用途 可分为—— 供给、排出和监测
导管的分类
B
根据留置时间 可分为—— 临时性和长期性；
C
根据置入的部位 可分为—— ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……
各种常见管道的护理
其他
• 1、更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管， 以免气体逸入胃肠道致患者腹胀。
• 2、加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口。
• 3、必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减
轻鼻咽部刺激症状。
各种常见管道的护理
深静脉置管的护理
起感染
各种常见管道的护理
非计划性拔管
• 1、任何意外发生的或被病人有意造成的拔管
• 2、未经医护人员同意患者将插管自行拔出
• 3、其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔
管
各种常见管道的护理
UEX危害
• 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发生后，需要重新置管的患 者病死率达25%。
台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，8.3%属于意外。
法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例（10.8%）至少经历一次UEX。
Phoa等人对MICU的专项研究中发现，患者蓄意拔管率87.5%。
有研究表明，UEX发生率在SICU仅为1.1%；而MICU发生率达7-11%，明显高于SICU。
各种常见管道的护理
防滑脱
• 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、 扭曲。
• 2、让患者了解置管的目的和作用。 • 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 • 4、及时评估患者意识变化情况各，种常必见管要道的时护理予肢体约束，防止自行拔管。
防感染
• 1、定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除。 • 2、置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于
D
根据类型
可分为：静脉导管、气管导管、尿 管和引流管……
各通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果
• 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕
• 固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果
• 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引
各种常见管道的护理
引流管的护理
各种常见管道的护理
防滑脱
• 1、防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间。
• 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。
• 3、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
• 4、更换胶带时，动作轻柔。
• 5、更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管， 防止牵拉滑脱。
引流有效
• 1、保持有效引流： • 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 • 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
• 2、持续有效的负压： • 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。 • 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。 • 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜。
• 国外有研究显示：与计划性拔管相比，非计划性拔管发生后，插管重复率明显增高。
• 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，相应治疗费用也增
加。
各种常见管道的护理
美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，即病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的 多数 ，其发生率高达69 ～87 %。
有人认为，ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小时之内，约占70%。
Moons等人研究发现UEX的发生率在SICU明显低于MICU，原因是SICU病人平均带管时间2.8天，MICU平
均带管时间6.2天。
各种常见管道的护理
气管插管的护理
各种常见管道的护理
防滑脱
• 1、妥善固定，避免松脱 • 2、避免患者头颈活动过度 • 3、对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保
或吸入性肺炎
各种常见管道的护理
胃管的护理
各种常见管道的护理
防滑脱
• 1、妥善固定鼻胃管。 • 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、
扭曲。 • 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
• 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 • 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻各种轻常捻见管转道鼻的胃护理管，防止粘连。
• 6、必要时可术中预留缝线固定
各种常见管道的护理
防感染
• 1、保持负压引流球低于引流口，防止逆流。
• 2、负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时倾倒。
• 3、放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管） 。
• 4、经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流
• 5、呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；
储水器内冷凝积水不得超过1/3
各种常见管道的护理
其他
• 1、吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症
• 2、应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则
• 3、行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞
各种常见管道的护理
防感染
• 1、如无禁忌证，应将床头抬高30°～45°
• 2、根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作
• 3、保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6 小时一次
10cm。 • 3、导管脱出部分勿再送入血管内,以防止局部皮肤表面细菌通过
各种常见管道的护理
其他
• 1、导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。 • 2、治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。 • 3、定期观察有无渗血及导管是否通畅,如局部有渗血及时更换敷
贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出。
各种常见管道的护理
骨科 张永杰
各种常见管道的护理
A
根据用途 可分为—— 供给、排出和监测
导管的分类
B
根据留置时间 可分为—— 临时性和长期性；
C
根据置入的部位 可分为—— ★皮下 ★体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… ★器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… ★血管腔内：输液管道、腔静脉导管……
各种常见管道的护理
其他
• 1、更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹闭或完全折叠胃管， 以免气体逸入胃肠道致患者腹胀。
• 2、加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可经常予温水漱口。
• 3、必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减
轻鼻咽部刺激症状。
各种常见管道的护理
深静脉置管的护理
起感染
各种常见管道的护理
非计划性拔管
• 1、任何意外发生的或被病人有意造成的拔管
• 2、未经医护人员同意患者将插管自行拔出
• 3、其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔
管
各种常见管道的护理
UEX危害
• 如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发生后，需要重新置管的患 者病死率达25%。
台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，8.3%属于意外。
法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例（10.8%）至少经历一次UEX。
Phoa等人对MICU的专项研究中发现，患者蓄意拔管率87.5%。
有研究表明，UEX发生率在SICU仅为1.1%；而MICU发生率达7-11%，明显高于SICU。
各种常见管道的护理
防滑脱
• 1、妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、 扭曲。
• 2、让患者了解置管的目的和作用。 • 3、更换胶带时，动作轻柔，防止粘连。 • 4、及时评估患者意识变化情况各，种常必见管要道的时护理予肢体约束，防止自行拔管。
防感染
• 1、定期做穿刺点培养，如有感染及时拔除。 • 2、置管处3M 贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于
D
根据类型
可分为：静脉导管、气管导管、尿 管和引流管……
各通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果
• 保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕
• 固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果
• 防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引
各种常见管道的护理
引流管的护理
各种常见管道的护理
防滑脱
• 1、防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间。
• 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。
• 3、对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。
• 4、更换胶带时，动作轻柔。
• 5、更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管， 防止牵拉滑脱。
引流有效
• 1、保持有效引流： • 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。 • 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。
• 2、持续有效的负压： • 1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。 • 2）胃肠减压器一般低于引流口20～30cm。 • 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜。
• 国外有研究显示：与计划性拔管相比，非计划性拔管发生后，插管重复率明显增高。
• 发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，相应治疗费用也增
加。
各种常见管道的护理
美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，即病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的 多数 ，其发生率高达69 ～87 %。
有人认为，ICU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小时之内，约占70%。
Moons等人研究发现UEX的发生率在SICU明显低于MICU，原因是SICU病人平均带管时间2.8天，MICU平
均带管时间6.2天。
各种常见管道的护理
气管插管的护理
各种常见管道的护理
防滑脱
• 1、妥善固定，避免松脱 • 2、避免患者头颈活动过度 • 3、对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保
或吸入性肺炎
各种常见管道的护理
胃管的护理
各种常见管道的护理
防滑脱
• 1、妥善固定鼻胃管。 • 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、
扭曲。 • 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。
• 2、通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。 • 3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻各种轻常捻见管转道鼻的胃护理管，防止粘连。
• 6、必要时可术中预留缝线固定
各种常见管道的护理
防感染
• 1、保持负压引流球低于引流口，防止逆流。
• 2、负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时倾倒。
• 3、放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管） 。
• 4、经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流
• 5、呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；
储水器内冷凝积水不得超过1/3
各种常见管道的护理
其他
• 1、吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症
• 2、应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则
• 3、行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞