内分泌糖尿病足的护理查房ppt课件

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糖尿病足护理教学查房-PPT课件

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入院诊断: 右足糖尿病足 Ⅱ型糖尿病 右下肢动脉栓塞 脑梗塞 右侧肢体偏瘫 肺部感染
辅助检查 血清总蛋白(TP):48.5g/L,血肌酐 (CREA):48umol/L双下肢血管彩超: 双下肢动脉硬化伴多发斑块形成。左 侧股浅动脉、双侧腘动脉、胫前、胫 后动脉呈狭窄后改变,股浅动脉闭塞 可能,右侧腹股沟多发淋巴结肿大。 胸部平扫示双肺间质性改变,双肺下 叶炎性改变,双侧胸膜增厚,左侧胸 腔积液(少量),左膈升高,左侧肋 骨畸形(陈旧性骨折?)。
坏疽的临床分型(3)
混合性坏疽 较干性坏疽稍
多见。占坏疽病人的15.2%。肢端某 一部位动脉或静脉阻塞,血流不畅, 引起干性坏疽, 而另一部分合并感染 化脓
病历介绍
• 患者吴世祥,男,64岁,患者二十余年前突然感到头痛, 右半侧肢体活动障碍,就诊于省人民医院,诊断为“脑梗 塞”,“糖尿病”。2019年患者右足及左足外踝处因长年 磨损形成溃疡创面,在家自行换药,效果差。此后创面反 复破溃、感染。于2019-12-9急诊入院,入院体格检查: T:36.9℃,P:84次/分,R:20次/分,Bp:116/64mmHg 查体:患者右小腿红肿,皮温较高,右足拇趾缺如,可见 第一足趾掌骨外露,右足部可见一约12厘米×6厘米大小 的溃疡创面,创面近踝关节处可见大量黄绿色脓性物渗出, 创底深及肌层,解剖层次不清,可见足趾坏死肌腱残端及 肌肉残端。创底组织呈暗红色,创缘不齐,伴有少量坏死 组织,并伴有炎症渗出。患足残余皮肤感觉不敏感。
坏疽的临床分型(2)
干性坏疽 仅占坏疽病人的6.8%。多
发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬 化,使血管腔狭窄;或动脉血栓形成,致使血 管腔阻塞,血流逐渐或骤然中断, 但静脉血 流仍然畅通, 造成ห้องสมุดไป่ตู้部组织液减少,导致血 流中断的远端肢体.其坏疽的程度与血管阻塞 部位和程度相关。较小动脉阻塞则坏疽面积 较小,常形成灶性干性坏死,较大动脉阻塞者 坏疽的面积较大,甚至整个肢端完全坏死

糖尿病足的护理查房精品PPT课件

糖尿病足的护理查房精品PPT课件
(2)碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配 碳水化合物 约占饮食总热量的50%-60%,提倡用粗质米、面和一定 量杂粮;蛋白质含量一般不超过总热量的15%、脂肪约 占总热量的30%。
(3)每餐热量合理分配 可按每日三餐分配为1/5、2 /5、2/5或1/3、1/3、1/3。治疗过程中按病人生 活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行适当调整。
根据血糖值及时调整胰岛素使用量 ③局部清创、清除坏死组织:使用高猛酸钾泡脚,阿 米克星注射液清洗,重组牛生长因子外涂
2. 抗感染 头孢西丁 乳酸左氧氟沙星
治疗与足部护理
3、超声药物导入促进下肢血液循坏 4、红外线灯照射伤口,促进脓液吸收、伤口愈合。 5、吡拉西坦、胞磷胆碱钠改善智能 6、每天交接班检查踝关节伤口情况,查看足趾间、
谢紊乱有关 皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 自我护理能力丧失 与阿尔海默症有关 潜在的并发症 低血糖
护理措施
1、有跌倒坠床的风险 与乏力、糖尿病足有关 (1)做好陪护和家属的防范跌倒坠床健康宣教,与家属签
定跌倒坠床告知书。 (2)加强患者巡视,及时拉上床栏,减少床下活动。 2、感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 (1)使用胰岛素泵和口服降糖控制血糖 (2)遵医嘱给予抗生素以控制感染 (3)保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。溃疡创面周
1999年,世界卫生组织(WH0)对糖尿病足的定义是: 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血 管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的 破坏。
糖尿病足的发病机制
血管性病变
神经性病变
感染
病变基础
血管病变: 由高血糖,蛋白质的非酶糖化状态,脂代谢紊乱,
足底是否有创伤、发红、磨损。
护理目标
1、病人能接受糖尿病饮食,血糖控制在正常范围。

糖足护理查房ppt课件

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糖足护理查房PPT课件ONEKEEP VIEWWENKU DESIGN WENKU DESIGNWENKU DESIGN WENKU DESIGN WENKU目录CATALOGUE•糖足护理概述•糖足护理基础知识•糖足护理实践•糖足护理案例分析•糖足护理展望与建议PART01糖足护理概述糖足是指因糖尿病引起的足部病变,常表现为足部感觉异常、疼痛、溃疡等症状。

定义糖足病变具有多样性、复杂性,可涉及神经、血管、皮肤等多个系统。

特点定义与特点长期高血糖导致血管病变、神经病变,进而引发足部血液循环障碍和感觉异常。

糖足的成因和影响成因糖足的预防与控制预防控制血糖、改善生活习惯、定期检查等措施可有效预防糖足的发生。

控制对于已经发生的糖足,应采取综合治疗措施,包括控制血糖、改善血液循环、减轻疼痛等,以延缓病情进展。

PART02糖足护理基础知识足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨等,关节包括踝关节、跗骨间关节等。

骨骼与关节肌肉与韧带血管与神经足部肌肉分为固有肌和外在肌,韧带主要起稳定作用。

足部血管供应足部血液,神经支配足部感觉和运动。

030201足部解剖结构长期高血糖导致血管内皮损伤,引起血管狭窄或闭塞,影响足部血液供应。

血管病变高血糖影响神经传导速度和感觉阈值,导致足部感觉减退或消失。

神经病变糖尿病患者免疫功能低下,容易发生感染。

感染风险增加糖尿病足的病理生理分级标准根据Wagner分级标准,将糖尿病足分为0-5级,级别越高病情越严重。

评估内容评估患者的足部状况、神经功能、血管状态、感染情况等,制定相应的护理计划。

糖足的分级与评估PART03糖足护理实践日常足部护理每天用温水和温和的肥皂清洗足部,注意清洁趾缝间。

用柔软的毛巾轻轻擦干足部,避免用力擦拭。

修剪指甲时,应避免剪得太短,以免损伤周围皮肤。

定期检查足部皮肤,留意是否有红肿、破溃、水疱等异常情况。

保持足部清洁保持足部干燥定期修剪指甲检查足部皮肤清创处理局部用药敷料包扎抬高患肢足部溃疡的护理01020304对于已经形成的溃疡,应进行清创处理,去除坏死组织和分泌物。

2024版年度糖尿病足的护理查房PPT课件

2024版年度糖尿病足的护理查房PPT课件
支持计划。
2024/2/3
饮食调整
指导患者调整饮食结构,增加优 质蛋白质、膳食纤维等营养素的 摄入,控制总热量和血糖生成指 数。
补充维生素与矿物质
适量补充锌、铁、维生素C等有 助于伤口愈合的营养素。
水分摄入
保持充足的水分摄入,有利于体 内代谢废物和毒素的排出。
21
心理干预和健康教育
心理支持
健康教育
2024/2/3
疑难病例讨论
针对治疗难度较大的病 例进行讨论,集思广益
寻找最佳治疗方案。
学术交流活动
参加相关学术会议或研 讨会,了解最新研究进 展和治疗技术,提高团
队整体水平。
32
护理经验总结
不断总结护理经验,优 化护理流程,提高护理
质量和效率。
谢谢您的聆听
THANKS
2024/2/3
33
2024/2/3
22
2024/2/3
05
并发症预防与处理策略
23
感染风险识别及应对措施
感染风险识别
密切观察足部皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况,及 时发现感染迹象。
2024/2/3
应对措施
保持足部清洁干燥,避免外伤,一旦发现感染,及时使用抗生 素并局部清创。
24
下肢缺血表现及干预方法
下肢缺血表现
2024/2/3
紧急问题处理
优先处理足部溃疡、感染等紧急问题,避 免病情恶化。
长期目标设定
在紧急问题得到控制后,设定长期目标, 如稳定血糖控制、预防并发症等。
时间规划
合理安排护理时间,确保患者得到及时、 有效的护理。
16
团队协作与沟通策略
2024/2/3
团队协作

糖尿病足及护理PPT课件

糖尿病足及护理PPT课件
糖尿病足的护理查房
蒋钦芳 内分泌科
1
护理查房的目的


了解糖尿病足的定义 了解糖尿病足Wagner分级 熟悉糖尿病足的专科体查 掌握糖尿病足的护理要点 学会对糖尿病足病人的健康教育
2
定义:
糖尿病足(Diabetic Foot, DF):是糖尿病 综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、 肢端坏疽等病变总称。
16
入院时体格检查
T:37℃ R:20次/分 P:80次/分 Bp:120/70mmHg Wt:66kg,Ht:155.5cm,BMI:27.3kg/㎡ 腰围: 90cm,臀围:91cm, WHR 0.99,腹围:95cm
双下肢重度凹陷性水肿,双小腿及足背散 在性黄豆大小褐色皮疹,边界清,部分脱屑,部 分溃疡有少许渗液,部分结痂,双大腿伸侧可见 大片针尖样大小淤点,边界清,无溃疡,渗液, 无脱屑。
11
入院时体格检查
T:37℃ R:20次/分 P:80次/分 Bp:120/70mmHg Wt:66kg,Ht:155.5cm,BMI:27.3kg/㎡ 腰围:90cm,臀围:91cm, WHR 0.99,腹围:95cm
双下肢重度凹陷性水肿,双小腿及足背散在 性黄豆大小褐色皮疹,边界清,部分脱屑,部分 溃疡有少许渗液,部分结痂,双大腿伸侧可见大 片针尖样大小淤点,边界清,无溃疡,渗液,无 脱屑。
2. 抗感染
14
相关的辅助检查

4/2

总蛋白 53.6g/l 白蛋白:30.3g/l 肌酐:158umol/l 尿素:16.4mmol/l 尿酸:772umol/l 9/2 肌酐:138umol/l 尿素:16.4mmol/l 尿酸:465umol/l 14/2 总蛋白 54.1g/l 白蛋白:29.3g/l 肌酐:149umol/l 尿素:8.2mmol/l 尿酸:416umol/l 5/2 6/2 18/2 24h尿蛋白定量:3.48g/d 24h尿蛋白定量:4.2g/d 24h尿蛋白定量:8.48g/d

糖尿病足的护理查房ppt

糖尿病足的护理查房ppt
密切监测血糖水平,根据医生建议调整 降糖药物的使用。
血压管理
糖尿病患者往往同时患有高血压,应定 期检测血压,并使用适当的降压药物。
血脂控制
糖尿病患者往往同时患有高血脂,应定 期检测血脂水平,并使用适当的调脂药 物。
抗血小板治疗
根据医生建议使用适当的抗血小板药物 ,以预防血栓形成。
07
糖尿病足的健康教育
糖尿病足的健康教育
提高患者对糖尿病足的认识
• 总结糖尿病足的发病机制和诱因。 • 介绍糖尿病足的早期症状和体征。 • 强调糖尿病足的危害和预防的重要性。
指导患者进行自我护理
• 教患者如何保持足部清洁和干燥。 • 指导患者如何选择合适的鞋袜和穿戴方法。 • 介绍如何正确使用降糖药物和抗生素,避免并发症的发生。
护理查房的目的和意义
了解患者的病情和护理情况
通过护理查房,了解患者的病情、治疗和护理情况,为制定个性化的护理计划提供依据。
促进医护人员的交流和协作
护理查房可以促进医护人员之间的交流和协作,提高医疗和护理水平。
提高患者的满意度和信任度
通过护理查房,与患者进行直接交流,了解患者的需求和意见,及时解决患者的疑虑和困 难,提高患者的满意度和信任度。
3
与家属沟通
与家属沟通,让他们给予患者更多的关心和支 持,提高患者的心理舒适度。
04
糖尿病足的日常护理指导
足部清洁
总结词
保持清洁、预防感染
详细描述
每日早晚用温水(不超过35℃)和中性肥皂清洗双脚,水温不能过热,以免 烫伤;洗脚后,用柔软的干毛巾擦干脚部,特别是趾缝间。
足部按摩
总结词
促进血液循环、缓解不适
糖尿病足的护理查房ppt
汇报人: 2023.08.20

糖尿病足护理查房PPT

糖尿病足护理查房PPT

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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、性别 身高、体重、BMI 糖尿病病程、并发症情况 足部情况:有无溃疡、感染等
糖尿病病程及血 糖控制情况
足部病变及溃疡 形成时间
既往治疗及效果
家族史及遗传因 素
皮肤颜色:观察足部皮肤的颜色是否正常,有无发红、肿胀、淤血等情况。 皮肤温度:触摸足部皮肤的温度,判断是否存在异常发热或发冷的情况。 皮肤湿度:检查足部皮肤的湿度,观察是否干燥、脱皮或出汗过多。 皮肤感觉:询问患者足部皮肤的感觉,如触觉、痛觉等是否正常。
了解患者的病情和 需求
给予患者心理支持 和安慰
协助患者进行日常 护理和生活照顾
及时向医护人员反 馈患者的病情变化 和需求
了解患者饮食习惯 和偏好
指导患者制定合理 的饮食计划
监督患者按时按量 进食
鼓励患者保持健康 饮食习惯
鼓励家属参与患者运动锻炼计划 指导家属如何监督患者运动锻炼 强调家属对患者运动锻炼的重要性 分享成功案例,增强家属信心
糖尿病足的危害和预防意义
糖尿病足预防措施和方法理查房的目的和意义
糖尿病足的危 害和预防
足部护理的重 要性
正确的足部护 理方法
定期检查和及 时就医
定期检查对糖尿病足预防和治疗的 重要性
定期检查对糖尿病患者自我管理和 控制的意义
定期检查的频率和项目建议
提高患者对定期检查的重视和认识
疼痛部位:足部疼痛的部位和程度 疼痛性质:疼痛的性质和特点 疼痛时间:疼痛持续的时间和频率 疼痛原因:疼痛的原因和诱因
每日清洁:使用温 水和温和的清洁剂 轻轻擦拭足部皮肤
保持干燥:洗完脚 后用干净的毛巾轻 轻擦干,避免用力 擦拭
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(3)皮肤完整性受损(糖尿病足) 良(糖尿病)有关
与皮肤营养不
评估皮损发生的原因及诱因 ,皮损的发生时间、部位 、特征、形态、大小、深度,有无渗出、变化等,评估 有无伴随症状及体征,瘙痒,使用敷料者评估敷料是否 需要更换;去除诱发因素;穿着柔软宽松的棉质衣物, 保护皮损部位,避免摩擦,防止水疱破损;皮损表面有 分泌物或污物时应将其清除,并遵医嘱使用外用药膏。
糖尿病足Wagner分级法将糖尿病足分六级:
0级:有发生溃疡危险因素的足,目前无溃疡。 1级:表面 溃疡,临床上无感染。 2级:较深的溃疡,常合并蜂窝 组织炎,无脓肿或骨的感染 3级:深度溃疡,伴有骨组 织病变、脓肿或骨髓炎。 4级:缺血性溃疡,局限性坏 疽(趾、足跟或前足背)。 5级:全足坏疽。
既往史:过敏体质,对头孢类等多种药物过敏,具体不
详,曾食用新鲜花生、白酒、葡萄酒过敏,对“杀虫剂 ”过敏。预防接种史不详。
入院查体:T:36.6℃,P:76次/分,R:32次/分Bp :128/70mmHg。双下肢无水肿足背动脉搏动减弱 ,右足母趾甲畸形,甲周组织稍肿胀,轻度压痛 ,无渗血,溢脓,四肢肌力、肌张力正常,肢端 皮肤触觉、128HZ音叉振动觉、温度觉减退,10g 尼龙丝试验阳性,腱反射减退,,病理反射未引 出。入院测随机末梢血糖17.8mmol/L。
辅助检查(需有动脉血气分析,多个可比)
2012年09月06日 凝血指标: 活化部分凝血活酶时间 56.6sec;血浆凝血酶原时间测 定 16.8sec;凝血酶原活动度 61%;国际标准化比值 1.41; 2012年09月06日 全血常规: 中性粒细胞比值 0.58;血小板计数 74*10^9/L;血红蛋 白浓度 85g/L;白细胞计数 6.26*10^9/L;红细胞计数 2.55*10^12/L; 2012年09月06日 生化急诊八项: 葡萄糖 3.88mmol/L;二氧化碳结合力 30mmol/L;钙 2.02mmol/L;钠134mmol/L;钾 3.29mmol/L;生化提示: 低钾、低钠血症,予补钾、补钠处理。
3、护理评价(可添加健康教育)
思考问题
1.糖尿病足如何去护理?
感谢聆听!
学习目标
三、病例
1.现病史、既往史 2.目前的情况及治疗
二、主要的护理内容
1、护理诊断 2、护理措施 3、护理目标

一、
一、了解糖尿病足的基本知识
二、病例汇报
1、现病史、既往史 刘某,女,50岁 主诉:口干、多饮18年,右足母趾肿痛17天。 入院情况:患者于18年前始无明显诱因出现口干 、多饮、多食、多尿,无明显消瘦,外院多次测 血糖升高,空腹血糖15-17mmol/l,餐后达 22mmol/l,诊断为“2型糖尿”。
评估麻木的部位、性质、程度、持续的情况;解 释引起麻木的原因,告知患者控制血糖对减轻麻 木的重要性;遵医嘱以营养神经药物治疗,指导 患者使用非药物的方法促进麻木缓解,如适当、 按摩、转移注意力等
(2)活动无耐力

与高代谢有关
评估患者目前的活动程度、目前活动和休息方式;合
理安排休息活动时间,根据患者耐力决定从床上 活动逐渐过渡到做/站/在房间内行走,活动时穿 舒适的鞋以给足部以支持;教患者认识活动时保 存能量的方法:活动中间要休息,一天休息数次 ,饭后休息一小时。将用品放在易拿到的地方, 协助生活或活动,如可能,活动时尽量采取坐姿 ,而不是站姿。
三、主要的护理内容(需简化)
1、护理诊断
(1)舒适的改变(肢体麻木) 与激素分泌异常所 致神经病变有关 (2)活动无耐力 与高代谢有关 (3)皮肤完整性受损(糖尿病足) 与皮肤营养不 良(糖尿病)有关 (4)有受伤的危险 与疲乏、无力有关 (5)焦虑 与担心疾病预后有关
2、护理措施
(1)舒适的改变(肢体麻木) 与激素分泌 异常所致神经病变有关
一例糖尿病足病人的护理查房
糖尿病足
• 糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度的 周围血管病变相关的足部(裸关节或裸关节以下 )感染、溃疡和(或)深层组织破坏。其主要临 床表现为足部溃疡和坏疽,是糖尿病人截肢、致 残的主要原因之一。常见的诱因:趾间或足部皮 肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、碰 撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等。
诊断
2型糖尿病并糖尿病足并周围神经病变
2、目前状况
(1)患者呈镇静状态,持续呼吸机辅助通 气治疗, SIMV模式FiO250%,分钟通气量百 分比100%,PEEP5cmH2O。痰液较多。T: 36.5℃,P:96次/分,R:16次/分,Bp: 94/65mmHg,SPO2 99%。双侧瞳孔等圆等大 直径约2.5mm,对光反射迟钝。双肺呼吸 音较弱,双下肺闻及少许湿罗音痰鸣音。
(5)焦虑 与担心疾病预后有关
做好患者心理评估,创造安静的环境,尽量减少不良的 环境的刺激,耐心倾听患者的诉说,分析焦虑的原因,. 进行健康教育和指导:及时提供正确的知识,用患者可 以理解的方式讲解相关的医学知识,.鼓励患者活动:在 不影响患者生理功能情况下,鼓励患者参加力所能及的 活动,如散步、下棋、看电视、聊天
(4)有受伤的危险
与疲乏、无力有关
• 确认会增加潜在性受伤的环境特性(地板太滑);向患 者详细介绍医院、病房、病室及周围环境,以及如何使 用传呼系统。教导患者在活动时应寻求援助;保持病室 及周围环境光线充足、宽敞、无障碍物,在晚间提供适 当的照明器材;监测患者走路时的步态、平衡感及疲倦 程度;协助步态不稳的患者行走并确定患者所穿的鞋子 是合脚的、防滑的,裤子长短、大小适宜;提供患者辅 助器,并确定辅助器的良好功能,指导患者正确使用或 家人协助;将患者的常用物品置于易拿取的地方 。
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