胸部损伤护理查房
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胸部损伤护理查房ppt课件
潜在并发症：肺部感染
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
胸部损伤护理查房
护理措施
胸部损伤护理查房
护理措施
与
伤
口
致
疼
疼 痛
痛 、 舒
适
的
改
变
有
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。 2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解 和鼓励。 3、遵医嘱给予止痛药如曲马多肌肉注射。 4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按 压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 5、提供安静舒适的病房环境，保持床单位 清洁舒适。
在
输血补液的同时，须及时剖胸止血。
胸部损伤护理查房
护理问题
胸部损伤护理查房
护理问题
疼痛 与伤口致疼痛有关 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽发力有关 恐惧、焦虑 与病情变化和愈后有关
胸部损伤护理查房
护理问题
自理能力缺陷 与损伤和置管有关
有引流低效的可能 与引流管受压扭曲 脱有关
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
பைடு நூலகம்
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
胸部损伤护理查房
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜 腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
胸部损伤护理查房
护理措施
胸部损伤护理查房
护理措施
与
伤
口
致
疼
疼 痛
痛 、 舒
适
的
改
变
有
1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。 2、鼓励病人表达疼痛的感受，并表示理解 和鼓励。 3、遵医嘱给予止痛药如曲马多肌肉注射。 4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按 压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 5、提供安静舒适的病房环境，保持床单位 清洁舒适。
在
输血补液的同时，须及时剖胸止血。
胸部损伤护理查房
护理问题
胸部损伤护理查房
护理问题
疼痛 与伤口致疼痛有关 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运 动受限有关 清理呼吸道低效 与疼痛咳嗽发力有关 恐惧、焦虑 与病情变化和愈后有关
胸部损伤护理查房
护理问题
自理能力缺陷 与损伤和置管有关
有引流低效的可能 与引流管受压扭曲 脱有关
诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
பைடு நூலகம்
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
胸部损伤护理查房
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜 腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
胸部损伤查房护理课件
常见原因与症状
常见原因
交通事故、跌倒、重物砸伤、挤压等是导致胸部损伤的常见 原因。
症状
胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血、气促等是胸部损伤的常见症 状。
诊断与评估
诊断
医生通常通过病史、体格检查和必要 的辅助检查（如X光、CT等）来诊断 胸部损伤。
评估
对胸部损伤的严重程度进行评估，以 便制定相应的治疗方案。评估内容包 括伤情、呼吸功能、循环功能等。
03 胸部损伤的常见并发症及 预防
肺部感染
01
肺部感染是胸部损伤后最常见的 并发症之一，由于肺部受到损伤 ，患者的免疫力下降，容易感染 病原体。
02
预防肺部感染的关键是保持呼吸 道通畅，定期吸痰，保持室内空 气清洁，避免交叉感染。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是胸部损伤后的 一种严重并发症，表现为呼吸急促、 发绀、血氧饱和度下降等。
对高危人群进行定期监测和评估，及时发现并处 理潜在的胸部损伤风险。
安全教育
安全意识培养
通过宣传教育，提高公众 对胸部损伤的认知，增强 安全意识。
安全环境建设
加强工作和生活环境的安 全管理，减少意外事故的 发生。
安全培训
定期开展安全培训和演练 ，提高个人应对突发胸部 损伤的能力。
急救措施培训
急救知识普及
向公众普及胸部损伤的急救知识 和技能，提高自救互救能力。
急救操作培训
预防气胸或血胸的关键是及时发现并处理胸部损伤，避免剧 烈咳嗽和活动，定期进行胸部X光检查，观察胸膜腔内气体或 血液的变化情况。
04 胸部损伤患者的康复与出 院指导
康复训练
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能训练，促进肺功能的恢复。
胸部损伤病人护理查房
2.13 在局麻下行床边胸腔闭式引流术，立即引流鲜 13:00 红血液约80ml。
患者主诉伤口疼痛难忍，遵医嘱予曲马多0.1g
2.14 00:53
肌肉注射。
病情动态
2.14
患者主诉头晕，恶心欲呕，遵医嘱予胃复安
01:00
10mg肌肉注射，30min后患者安静入睡。
2.15 07：00
患者主诉伤口疼痛难忍，予床头抬高30 度，分散其注意力，遵医嘱给予曲马多
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
伤口
闭合性伤口
开放性伤口
临床表现
中度以上不同程 伤侧肺完全萎陷
度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
休克
处理原则 胸带加压包扎 封闭胸壁伤口
临床表现 诊断
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下 可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。 胸部X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位
１．紧急封闭伤口。
２. 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难 。
治疗 ３．清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流。
胸部外伤 护理查房
苏小转
内容概要
病史 汇报
相关知 识回顾
护理问 题及措
施
健康
教育
病史汇报
患者：3床, 林才 富,男，15岁,因右 胸部刀刺伤后疼 痛不适7h于 2015.02.13由平 车推送入科。 T:36.5℃ P:67次/ 分 R:20次/分 ， SPO2 99%, BP:114/55mmH g。
胸部损伤查房
感染
A
B
C
D
原因：胸部损伤导致皮 肤破损，细菌入侵
症状：发热、疼痛、红 肿、脓性分泌物
护理措施：保持伤口清 洁，使用抗生素，监测
体温
预防措施：注意个人卫 生，避免伤口接触污染
物
心理问题
01
02
03
04
护理措施
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分ห้องสมุดไป่ตู้表 进行评估
02
药物治疗：使用镇痛药物，如阿片 类药物、非甾体抗炎药等
03 适量饮水：保持水分平
衡，促进新陈代谢
避免刺激性食物：如辛 02
辣、油腻、生冷等
避免烟酒：减少对呼吸 04
道和肺部的刺激
疼痛管理指导
疼痛评估：使用疼痛评分 量表进行评估
药物治疗：使用止痛药物， 如非甾体抗炎药、阿片类 药物等
物理治疗：使用热敷、冷 敷、按摩等方法缓解疼痛
心理治疗：使用心理疏导、 放松训练等方法缓解疼痛
04
护理诊断
疼痛
01 原因：胸部损伤、肋骨
骨折、肌肉拉伤等
03 护理措施：止痛药、冷
敷、按摩等
症状：胸痛、呼吸困难、 02
咳嗽等
预防措施：避免剧烈运 04
动、佩戴护具等
呼吸困难
原因：胸部损伤导致肺部功能受损 症状：呼吸急促、呼吸浅表、呼吸困难 护理措施：保持呼吸道通畅、吸氧、监测血氧饱和度 预防措施：避免胸部损伤、保持呼吸道清洁、加强锻炼提高肺功能
生活方式调整：保持良好 的作息、饮食习惯，避免 剧烈运动等
健康教育：提高患者对疼 痛的认识，增强自我管理 能力
预防并发症的指导
保持呼吸道通畅：鼓励 患者咳嗽、深呼吸、翻 身等
胸部损伤病人护理查房
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
伤口
闭合性伤口
开放性伤口
临床表现
中度以上不同程 伤侧肺完全萎陷
度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
休克
处理原则 胸带加压包扎 封闭胸壁伤口
临床表现
1.低血容量性休克2.伴有胸腔积液表现感染症状( 高热、寒战、出汗和疲乏)
辅检
血常规:红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积降低。 胸部线检查:显示胸腔积液的大片密度增高阴影,合并 血气胸时显示气液平面。 胸穿 抽出不凝固血液。
吴天云
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
1. 小量气胸:无明显症状。
2. 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤
临床表现 侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。 Nhomakorabea诊断
3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸膜 腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
胸部损伤护理查房培训
假如放置闭式引流管后，漏气情况十分明显，数小时后仍有大量 气体外逸，X线片见肺膨胀不佳，应怀疑有支气管破裂旳可能，要 立即报告医生进行处理;张力性气胸注意排气不能过快过猛，以防 忽然放出大量气体，使胸内压骤然下降，纵隔发生复位性摆动， 刺激迷走神经，引起心跳骤停;绝对卧床休息，24 h内防止过分用 力屏气及上肢伸展运动，促使破裂伤口自行闭合;给镇咳药，预防
创伤性血气胸患者因为胸腔大量积血积气，压迫伤侧 肺和纵膈，造成纵膈移位或纵膈摆动。同步因为大量 出血，造成有效循环血容量骤减，经常造成休克，所 以要迅速建立两条静脉通路。
胸外伤病情观察
预防措施
常见并发症
0•急成1性人肺呼水 吸肿窘、
迫综合征、 消化道应激 性溃疡，
02• 输液速度不可 过快，量不可 过多，对出现
粉红色泡沫痰
者可在氧气湿
化瓶内加入 25%～35%酒 精，高流量面 罩吸氧
预防措施
03仍无法改善缺 氧症状，气管 切开，相应用 糖皮质激素类 旳患者，早期 应用制酸药物 以免激素过量 造成消化道出 血。
胸外伤病情观察
气胸
观察
• 分为闭合性气胸、 开放性气胸、张
力性气胸。开放 性气胸伤口>2 cm，可在数分
尽早行中心静脉置管置入，有利于了解血容量、 心功能状态。
人工气道护理管理
病室环境
室内空气新鲜，定时 通风，温度20-22℃， 湿度60-70%保持室 内平静，限制探视及 陪护，实施保护性隔 离，定时做空气培养。 气管切开患者，备好 急救药物及器材。
人工气道护理管理
妥善固定
妥善固定气管插管，选用旳牙垫 必须比气管插管粗，预防病人咬 着气管插管，质地不能太硬，预 防损伤牙齿，并做好病人双手旳 束缚预防拔管。气管切开旳固定 松紧度以一种手指旳宽度。
胸部损伤护理查房
肉力量。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动康 复训练，有助于恢复胸部的正常功 能。
疼痛管理
胸部损伤患者应学会疼痛管理，如 通过药物、按摩、放松等方法缓解 疼痛。
心理支持
01
02
03
情绪调节
胸部损伤患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪问题，应 学会情绪调节的方法，如 深呼吸、冥想等。
心理疏导
与医护人员保持良好的沟 通，及时表达自己的感受 和困惑，以便得到有效的 心理疏导。
监测呼吸参数
密切监测患者呼吸频率、节律 、血氧饱和度等呼吸参数变化
。
康复护理
康复锻炼指导
根据患者具体情况，指导患者进行适 当的康复锻炼，促进胸壁肌肉和肺功 能的恢复。
呼吸康复训练
对患者进行呼吸康复训练，包括腹式 呼吸、缩唇呼吸等，改善呼吸功能。
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立康复信 心。
常见原因与症状
常见原因
胸部损伤的常见原因包括交通事 故、跌倒、挤压、运动损伤、暴 力攻击等。
症状
胸部损伤的症状可能包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽、咯血、气胸、 血胸等，严重时可能出现休克、 意识障碍等症状。
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要通过体格检查、影像学检查和实验室检查等方法进行。体格检查包括观察患者症状、听 诊心肺等；影像学检查如X光、CT等可以直观地显示胸部损伤的情况；实验室检查可以了解患者全身情况，评估 病情严重程度。
造安全的生活环境。
政策与法规
制定相关政策
政府应制定关于胸部损伤预防与控制的政策，为 预防工作提供指导和支持。
完善法律法规
完善相关法律法规，明确责任和义务，对违反规 定的行为进行严厉打击。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动康 复训练，有助于恢复胸部的正常功 能。
疼痛管理
胸部损伤患者应学会疼痛管理，如 通过药物、按摩、放松等方法缓解 疼痛。
心理支持
01
02
03
情绪调节
胸部损伤患者容易出现焦 虑、抑郁等情绪问题，应 学会情绪调节的方法，如 深呼吸、冥想等。
心理疏导
与医护人员保持良好的沟 通，及时表达自己的感受 和困惑，以便得到有效的 心理疏导。
监测呼吸参数
密切监测患者呼吸频率、节律 、血氧饱和度等呼吸参数变化
。
康复护理
康复锻炼指导
根据患者具体情况，指导患者进行适 当的康复锻炼，促进胸壁肌肉和肺功 能的恢复。
呼吸康复训练
对患者进行呼吸康复训练，包括腹式 呼吸、缩唇呼吸等，改善呼吸功能。
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立康复信 心。
常见原因与症状
常见原因
胸部损伤的常见原因包括交通事 故、跌倒、挤压、运动损伤、暴 力攻击等。
症状
胸部损伤的症状可能包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽、咯血、气胸、 血胸等，严重时可能出现休克、 意识障碍等症状。
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要通过体格检查、影像学检查和实验室检查等方法进行。体格检查包括观察患者症状、听 诊心肺等；影像学检查如X光、CT等可以直观地显示胸部损伤的情况；实验室检查可以了解患者全身情况，评估 病情严重程度。
造安全的生活环境。
政策与法规
制定相关政策
政府应制定关于胸部损伤预防与控制的政策，为 预防工作提供指导和支持。
完善法律法规
完善相关法律法规，明确责任和义务，对违反规 定的行为进行严厉打击。
胸部损伤护理查房课件
患者主诉伤口疼痛难忍，予床头抬高30 度，分散其注意力，遵医嘱给予曲马多
0.1g肌肉注射。
2.15
拔除胸腔闭式引流管，遵医嘱停心电监测，学
08:30
氧饱和度监测，患者病情较前好转。
学习交流PPT
7
胸部损伤相关知识
学习交流PPT
8
胸部损伤
分 类 闭合伤
分 类
开放伤
钝性伤、冲 击伤
锐器伤、火 器伤
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诊断
音消失。胸膜腔穿刺时有高压气体向外冲出。
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
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13
三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
病因
肋骨骨折
锐器火器弹片
肺大疱肺裂伤支气管 破裂
胸膜腔压力 <大气压
=大气压
>大气压
特点
不再继续发展 继续漏气
进行性呼吸困难
伤口
闭合性伤口
开放性伤口
伤口形成活瓣
临床表现
中度以上不同程 伤侧肺完全萎陷
度呼吸困难
呼吸困难、紫绀
休克
极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲
处理原则 胸带加压包扎 封闭胸壁伤口
穿刺抽气或胸腔闭式 引流
学习交流PPT
14
血胸
概念
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。 血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。 大量持续出血所导致的胸膜腔积血为进行性血胸。
临床表现 诊断
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下 可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。 胸部X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位
胸部损伤病人护理查房
临床表现
1.低血容量性休克2.伴有胸腔积液表现感染症状( 高热、寒战、出汗和疲乏)
辅检
血常规:红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积降低。 胸部线检查:显示胸腔积液的大片密度增高阴影,合并 血气胸时显示气液平面。 胸穿 抽出不凝固血液。
吴天云
血胸
治疗
1.非进行性血胸:小量自然吸收；胸穿，胸腔闭式引流。 2.进行性血胸:抗休克，同时手术探查。 3.凝固性血胸:出血停止后手术,对已感染者按脓胸处理。
４．开胸探查，预防和处理并发症。
★
三、张力性气胸
概念
由于胸膜腔裂口处的活瓣作用,空气只能进入而不能排出, 进入胸膜腔内空气不断增多,超过大气压.患肺萎陷,纵膈 移向健侧挤压健肺,产生呼吸,循环功能的严重障碍。
极度呼吸困难、端坐呼吸,缺氧严重者,发绀、烦躁不安 、昏迷、甚至窒息。气管和心影向健侧偏移，伤侧胸部 临床表现 饱满，呼吸幅度减小,皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,听诊呼 、诊断 吸音消失。胸膜腔穿刺时有高压气体向外冲出。
胸部外伤 护理查房
苏小转
内容概要
病史 汇报
相ห้องสมุดไป่ตู้知 识回顾
护理问 题及措
施
健康
教育
病史汇报
患者：3床, 林才 富,男，15岁,因右 胸部刀刺伤后疼 痛不适7h于 2015.02.13由平 车推送入科。 T:36.5℃ P:67次/ 分 R:20次/分 ， SPO2 99%, BP:114/55mmH g。
肺大疱肺裂伤支气管 破裂 >大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀 休克，胸穿有高压气 体向外冲 穿刺抽气或胸腔闭式 引流
血胸
概念
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。 血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。 大量持续出血所导致的胸膜腔积血为进行性血胸。
胸部损伤护理查房
中度以上不同程 伤侧肺完全萎陷 度呼吸困难 呼吸困难、紫绀 休克
处理原则
胸带加压包扎
封闭胸壁伤口
穿刺抽气或胸腔闭式
引流
血 胸
概念 胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸。 血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。 大量持续出血所导致的胸膜腔积血为进行性血胸。
小量血胸：症状不明显 中量和大量血胸:特别是急性出血时,可出现: 临床表现 1.低血容量性休克2.伴有胸腔积液表现感染症状 (高热、寒战、出汗和疲乏) 血常规:红细胞计数 血红蛋白 红细胞压积降低。 胸部线检查:显示胸腔积液的大片密度增高阴影,合 并血气胸时显示气液平面。 胸穿 抽出不凝固血液。
2、向患者介绍胸腔引流管的相关知 识和健康指导 3、指导患者正确用药，配合治疗。
吴天云
健康教育
4、复查时间及指征。 3、胸腔闭式引流管的健康指导。 2、指导深呼吸及有效咳嗽，排痰。 1、饮食指导。
吴天云
扩展小知识
• 胸腔闭式引流
是指用闭式引流管经胸壁
插入胸腔，持续引流胸腔 内积气，以促进气胸恢复 ，缓解呼吸困难，常用于 中、大量血气胸病人或者交 通性气胸患者。
1. 小量气胸:无明显症状。 2. 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤 临床表现 侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。 3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。 诊断
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸 膜腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
《胸部损伤护理查房》课件
血气分析
采集动脉血样本，分析血液氧气和二氧化碳含 量，评估呼吸和酸碱平衡状况。
心电图
进行心电图检查，评估心脏的电活动和心律， 检测心肌缺血和心律失常。
超声心动图
利用超声技术观察心脏结构和功能，评估心脏 收缩和舒张功能。
《胸部损伤护理查房》 PPT课件
本课件将为你介绍胸部损伤护理查房的全过程，从病史采集到宣教和出院指 导，帮助你了解如何提供全面有效的护理。
病史采集
1
详细询问
询问详细的症状、既往病史和饮食情况，为护理过程提供必要的信息。
2
病史记录
准确记录病史信息，包括疾病发病时间、治疗情况以及家族病史等。
3
精心核对
核对病史信息，确保准确无误，为后续的体格检查和辅助检查提供准确的依据。
体格检查
呼吸系统
仔细观察呼吸频率、形式，听取 呼吸音和触诊胸廓，评估呼吸道 功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心血管系统
察觉心率、心律，听取心音，评 估心血管功能和循环情况。
腹部
触诊腹部，检查腹壁张力和肠鸣 音，评估肝脾等腹部器官。
辅助检查
胸部X射线
通过胸部X射线图像，检查肺部结构、异常情况 和胸腔积液等。
采集动脉血样本，分析血液氧气和二氧化碳含 量，评估呼吸和酸碱平衡状况。
心电图
进行心电图检查，评估心脏的电活动和心律， 检测心肌缺血和心律失常。
超声心动图
利用超声技术观察心脏结构和功能，评估心脏 收缩和舒张功能。
《胸部损伤护理查房》 PPT课件
本课件将为你介绍胸部损伤护理查房的全过程，从病史采集到宣教和出院指 导，帮助你了解如何提供全面有效的护理。
病史采集
1
详细询问
询问详细的症状、既往病史和饮食情况，为护理过程提供必要的信息。
2
病史记录
准确记录病史信息，包括疾病发病时间、治疗情况以及家族病史等。
3
精心核对
核对病史信息，确保准确无误，为后续的体格检查和辅助检查提供准确的依据。
体格检查
呼吸系统
仔细观察呼吸频率、形式，听取 呼吸音和触诊胸廓，评估呼吸道 功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心血管系统
察觉心率、心律，听取心音，评 估心血管功能和循环情况。
腹部
触诊腹部，检查腹壁张力和肠鸣 音，评估肝脾等腹部器官。
辅助检查
胸部X射线
通过胸部X射线图像，检查肺部结构、异常情况 和胸腔积液等。
胸部损伤护理查房课件
辅检
胸部X线检查或CT可确诊。
胸部损伤护理查房
14
二、治疗
闭合性单处肋骨骨折：固定、止痛、防治并发 症。
闭合性多根多处肋骨骨折：1.固定胸廓、止痛； 2.反常呼吸:包扎固定、牵引固定、手术内固定。 3.维持呼吸功能:气管插管或切开,呼吸机辅助呼吸。 4.应用抗菌药，预防感染。
（三）开放性肋骨骨折：清创缝合，包扎固定 ，合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。应用 抗生素，预防感染。
临床表现 诊断
胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。胸部及颈部皮下 可触及捻发音，气管向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸 音减弱或消失。 胸部X线检查示，伤侧肺萎陷、气管及脏向健侧移位
１．紧急封闭伤口。
２. 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难 。
治疗 ３．清创、缝合胸壁伤口，并做胸腔闭式引流。
5
入院诊断
多发伤
右侧少许 气胸 双侧血胸
胸部损伤护理查房
6
病情动态
2011 12.6 01:14
因车祸致胸痛胸闷6h入院，诉疼痛剧烈，胸闷 。医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血、止 痛、化痰等对症处理。
患者偶有气促，左侧胸廓压痛明显，呼吸稍促 ，听诊两肺呼吸音粗。
12.7 09:00
患者神志清楚，精神不佳，诉胸闷，气促，
胸廓碎 裂伤
多根多处肋骨骨折，软化胸壁面积比较大时，患者 出现被动呼吸：吸气时软化区胸壁外突，呼气时软 化区内陷，患者大多需要人工或者机械辅助呼吸， 否则大多患者很快陷入窒息而死亡。
胸部损伤护理查房
13
一、临床表现
症状
局部疼痛，咯血。多根多处肋骨骨折者，可有气 促、呼吸困难、发绀、休克等。
体征
胸部损伤护理查房PPT课件
12.11 09:00
O:患者能进行有效咳嗽
吴天云
护理措施
P6 受有 压引 折流 曲低 滑效 脱的 ； 有可 关能 与 引 流 管
1、妥善固定胸管，保持引流通畅，定时挤压， 并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识。 2、予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽， 病人翻身时避免引流管牵拉受压折曲滑脱。 3、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。 4、加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及 水柱波动情况，及时记录。 12.15 09:00 O:患者胸管拔除
吴天云
护理措施
P8 恐 惧 ： 与 病 情 变 化 有 关
1、耐心解释病情，向其介绍病情变化时可 能出现的症状，使病人正确认识疾病。
2、各项治疗轻柔到位，以减轻其痛苦。
3、予心理护理，增强病人战胜疾病的信心。
12.10 08:00 0:患者恐惧予已缓解
吴天云
护理措施
P9
自 理 能 力 缺 陷 ： 与 损 伤 和 置 管 有 关 1、根据病情落实各项基础护理。
1. 小量气胸:无明显症状。 2. 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤 临床表现 侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。 3. 胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气、积液。 诊断
治疗
1.小量气胸：无需治疗。 2.大量气胸：胸穿、胸腔闭式引流。 3. 抗感染。
二、开放性气胸
概念
胸壁有开放性伤口,胸膜腔积气而且气体经胸壁伤口自由出入胸 膜腔特点:继续漏气。 纵膈扑动:开放性气胸时,伤侧胸内压显著高于健侧,纵膈向健侧移 位,进一步使健侧肺受压,致呼、吸气时两侧胸膜腔压力不均衡， 使纵膈在吸气时移向健侧，在呼气时移向伤侧。
治疗
1.迅速排气减压。 2.开胸探查。 3.胸腔闭式 引流。 3 应用抗菌药防治感染。
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气胸 胸膜腔内积气称为气胸
分类
闭合性 气胸
开放性 气胸
1
张力性 气胸
病因
胸膜腔压力 特点 伤口 临床表现
处理原则
三种气胸比
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
肋骨骨折
锐器火器弹片
<大气压
=大气压
不再继续发展
继续漏气
闭合性伤口
开放性伤口
中度以上不同程度呼吸困 伤侧肺完全萎陷呼吸困难
难
、紫绀休克
封闭胸壁伤口
四史
既往史：患者否认药物过敏史，有 高 血压病史两年，心脏病病史4 年，结核病史一年，胸部外伤史 三年
个人史：患者嗜烟约30年 平均40支 嗜酒约30年 平均3两/日
家族史：否认家族中遗传疾病。
五方面
饮食：流质饮食 睡眠： 良好 二便： 和 自理能力：较差 健康意 心理状态：焦虑 社交能力：良好 对疾病认识：部分了解 经济状况：一般 家庭关系：和睦
及
引
流
管
；
受 压 折 曲 有 关
护理措施
1、妥善固定胸管，保持引流通畅，定时挤压， 并介绍置管的意义、注意事项。并有明显标识。
2、给予半卧位，指导其深呼吸及有效咳嗽，病人翻身时避免引流管牵拉受压折曲 滑脱。 3、定时更换引流瓶，并注意无菌操作。 4、加强巡视，观察引流的量，性质，颜色及水柱波动情况，及时记录。
四史
现病史：该患者于约五小时前不慎从高 处坠落伤及胸部后，现胸闷胸 痛，时有咳嗽咳痰，偶有喘促， 无意识不清，患者自行于家中 休息后上诉症状未见明显缓解， 故患者为求急救治疗来我院就 诊，门诊经检查后以“胸部外伤” 收入院。入院时患者胸闷胸痛， 时有咳嗽咳痰、喘促，无腹胀 腹痛，头晕头痛，无恶心呕吐， 平车推入病室。
打折引起呼吸困难。 评价效果：病人维持正常的呼吸形态
P4 焦 虑 ： 及 担 心 病 情 及 愈 后 有 关
护理措施
1、耐心解释病情及其交流胸部损伤病情 变化时可能出现的症状，使病人正确 认识疾病。
2、介绍床位医生，科室环境。 3、各项操作轻柔到位，减轻其痛苦。 4、给予心理护理，增强病人战胜疾病 的信心。
体格检查
T:36.8℃ P:105次/分 R:22次/分 ：150/100 患者中年男性，平车推入病房 ，神清，面色痛苦，呼吸略促，周身多处擦皮伤。
辅助检查
异常化验 ：无
影像学检查 胸部X线 （自备）示：左 侧多发肋骨 骨折，左侧液气胸
心电图检查 示：窦性心律。
左侧多发肋骨骨折
入院诊断
左侧胸腔积液
左侧气胸
多发伤
创伤性湿肺
治疗
于2016年3月27日在急诊局麻下行左胸腔闭式引流术，手术过程顺利，遵医 嘱给予一级护理，给予持续低流量吸氧，心电血压血氧监测，查切口敷料固定 在位，胸腔闭式引流管固定在位，遵医嘱给予抗炎、化痰、止血等对症治疗。
护理诊断 P1 疼痛 与胸部外伤有关
P2 气体交换受损 与肺损伤、胸廓运
胸部损伤护理查房
内容概要
病史 简介
相关知 识
护理诊断及措施
健康 教育
闭合伤 钝性伤、冲击伤
胸部损伤 分类
分类
开放伤
锐器伤、火器伤
肋骨骨折
肋骨骨折
是最常见的胸部损伤。多见于第4-7肋,尖锐的肋骨断端可刺破壁层胸膜、肋间血管或肺组织。常 合并血气胸。
连枷胸
, 多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突 。即反常呼吸运动。连枷胸常合并肺挫伤，是诱发急性呼吸窘迫综合症（）的重要因素 。
胸带加压包扎
肺大疱肺裂伤支气管破裂 >大气压 进行性呼吸困难 伤口形成活瓣 极度呼吸困难、紫绀休克，胸穿有 高压气体向外冲 穿刺抽气或胸腔闭式引流
病史介绍
床号 ：8病室2床 姓名 ：王全威 性别 ：男 年龄 ：44岁 职业 ：自由 主诉 ：高处摔伤约五小时 诊断 ：胸部外伤
➢ 四史 ➢ 五方面 ➢ 六心理社会 ➢ 七体格检查
： 疼 痛 及 胸 部 外 伤 有 关
评价效果：患者疼痛感有所减轻
P2
： 气 体 交 换 受 损 及 肺 挫 伤 及 胸 廓 运 动 受 限 有 关
护理措施
1、遵医嘱给予持续低流量吸氧，改善 胸闷气短等不适症状
2、体位：病情稳定者取半坐卧位利于 呼吸。
3、心理护理：安慰鼓励病人，稳定病人情 绪，指导其调整呼吸。
效果评价:患者焦虑较前缓解，能积极配合治疗
护理措施
P5
1、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况以及咳痰是否顺畅。
2、遵医嘱给予化痰抗炎药
3、遵医嘱每天进行雾化吸入，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，协助翻身 拍背，指导病人有效咳嗽。
4、保持病室空气清新，温湿度适宜。
效果评价:患者能进行有效咳嗽
P6
有 引 流 不 畅 的 可 能
4、遵医嘱给予患者雾化吸入，促进有效咳 嗽、咳痰。
评价效果：患者无胸闷、气促
P3
： 低 效 性 呼 吸 形 态 及 胸 部 损 伤 肺 换 气 功 能 降 低 有 关
护理措施
1、抬高床头保证患者半卧位，有利于呼吸 2、保持氧气管道的通畅
3、鼓励患者咳嗽，深呼吸，必要时咳痰 4、保证胸腔闭式引流管通畅，防止扭曲
症状
一、临床表现 局部疼痛，咯血。多根多处肋骨骨折者，可有气促、呼吸困难、发绀、休克等。
体征
局部有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感，反常呼吸运动，皮下气肿。
治疗
1.固定胸廓、止痛； 2.反常呼吸:包扎固定、牵引固定、手术内固定。 3.维持呼吸功能:气管插管或切开,呼吸机辅助呼吸。4.应用抗菌药，预防感染。
评价效果:管道未出现脱出和堵塞的现象
P7 营 养 失 调 ： 及 长 期 进 食 流 质 饮 食 有 关
护理措施 1、指导其高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。 2、遵医嘱静脉补充营养。
效果评价:患者体重未减轻
动受限有关
P3低效型呼吸形态 与胸部损伤，肺换气功能降低有关
P4焦虑 与担心病情及愈后有关
护理诊断
P5 清理呼吸道低效 及疼痛咳嗽无力有关 P6 有引流不畅的可能 及引流管受压扭
曲有关
P7 营养失调 及进食流质饮食有关 P8 潜在并发症：有下肢深静脉血栓的危险
护理措施
P1 1、观察病人疼痛的性质部位，持续时间和 程度。 2、观察患者的伴随症，有无恶心、呕吐 等。 3、按三级止痛的方法，必要时遵医嘱给予止痛剂。 4、协助病人取舒适体位，咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时疼痛。 5、转移注意力，如听音乐或看电影等。