处方干预记录表

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不合格处方、不合理用药干预制度

不合理处方、不合理用药干预制度为了落实《处方管理办法》，加强处方的管理，结合医院实际，制定本制度。

一．门诊不合理处方的处理1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。

电话通知处方医师更改后调剂，并进行登记。

2．属于书写规范的情况，在不影响患者用药的情况下，调剂发药。

而后通知门诊部，由处方医师到调剂室更改。

如未按照规定的时间修改，进行登记由药学部定期集中上报医务部处理。

3．处方评价检查出的不合理处方，集中上报医务部处理。

二．住院患者不合理用药医嘱的处理1．检查出的不合理或不适应用药医嘱，通知主管医生整改。

2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。

3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定处罚。

三．培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平1．带有普遍性的问题由医务部在院周会上通报，提醒医生注意。

2．及时举行全院性的合理用药的知识培训，提高处方用药水平。

3．按照卫生部《处方管理办法》的规定，对超常处方3次以上的医师提出警告，未改正仍连续2次超常处方的，医院取消其处方权。

附：不合理处方及不合理用药界定标准一、门、急诊不合理处方的界定1.处方缺项。

2.对规定必须做皮试的药物，处方医生未注明过敏试验及判定结果的。

3.一张处方超过5 种药物的（营养补液和皮肤特殊用药除外）。

4.药品不使用通用名书写的。

5.处方涂改不签名的。

6.每张处方超过一名患者用药的。

7.药物剂量.剂型.规格.用法.用量不注明或书写不规范的。

8.病人年龄书写不规范的。

9.医生签名不与备案相一致或不签全名的。

10.药品剂量和数量不使用阿拉伯数字书写的。

11.药品剂量不使用公制单位的。

12.处方书写不清晰的。

二、门、急诊不合理用药的界定标准1.处方用药与临床诊断不相符的。

2.药物用量或用法不正确的。

3.给同一患者使用两种以上药理机制相同的药物。

4.有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

5.抗菌药物静脉给药联用两种及两种以上的（抗厌氧菌药物除外）。

患者滥用处方干预记录表

患者滥用处方干预记录表
患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 联系方式：
处方滥用情况
1. 滥用药物
- 药物名称：
- 服用频率：
- 服用剂量：
- 滥用原因：
- 滥用期间：
2. 滥用症状
- 物理症状：
- 心理症状：
- 社交关系影响：
- 研究或工作能力受损程度：
3. 滥用行为引发的问题
- 家庭问题：
- 经济问题：
- 社会问题：
- 健康问题：
干预措施
1. 目标设定
- 滥用药物的减少目标：
- 康复计划目标：
2. 急救干预
- 如有急救需求，请详细记录急救过程及结果。

3. 康复干预
- 康复辅导计划：
- 康复辅导师信息：
- 康复辅导进展情况：
4. 支持措施
- 家人或朋友的支持计划：- 社区资源的利用计划：
5. 药物管理计划
- 药物用量管理：
- 药物使用监测：
后续跟进
1. 随访计划
- 随访频率：
- 随访方式：
2. 随访记录
- 随访日期：
- 患者状况：
- 康复进展：
- 出现问题及处理：
请将此表格填写完整，以供滥用处方干预记录和后续跟进。

如果有任何问题或需要进一步的帮助，请及时与我联系。

不合格处方干预分析表

图表标题
0 1 1 1 0 0
临床诊断与用药不符超说明书使用 Байду номын сангаас品超过规定用量
药品未注明皮试结果
给药方法不正确不合理用药（重复给药、配伍禁忌）临床诊断不规范
16
不合格处方干预结果分析：临床诊断与用药不符的不合理处方所占比例最多，由于医师未及时审核处方，为患者开具多张处方时，未按处方上的药品开具相应的临床诊断。整改措施：加强处方审核力度，发现不合理处方及时干预并做好记录分析
不合格处方干预分析表
临床诊开方医生断与用药不符甲乙丙丁戊己庚辛壬 2 2 1 1 2 1 1 2 4 16 1 1 1 0 0 0 19 1 1 超说明书使用药品超过规定用量药品未注明皮试结果 1 不合理用给药方临床诊药（重复法不正断不规给药、配确范伍禁忌）合计备注

优质服务基层行-不合理处方的管理

不合理处方的管理
目录
一、对不合理处方干预措施
二、不合理处方记录表
对不合理处方干预措施
1、加强对医务人员宣传教育，指导其合理用药。

举办合理用药讨论会，规范医师处方行为，提高处方质量；
2、实行电子处方，可以减少医师书写错误；
3、开展处方点评工作，对不合理处方进行院内公示并给予通报，并给与一定的经济处罚，严重者造成患者损害的按照相关法律、法规给予处罚。

4、积极开展临床药学知识培训，对治疗指数小，安全范围窄的药物加强处方审核，杜绝不合理用药现象发生；
5、对抗菌药物临床应用开展监测工作，分析医院抗菌药物使用情况，评估抗菌药物所用的适宜性，对不合理使用抗菌药物及时采取有效干预措施；
6、在门诊大厅等公共场合设立药品咨询服务台，加强合理用药的宣传教育，由药学技术人员负责咨询工作，咨询内容包括药物使用方法，剂量，不良反应，注意事项，药品价格等及时为患者提供准确、合理、科学的用药指导。

某某医院 2021年2月23日
2021年1月
2021年2月
2021年3月
2021年4月
2021年5月
2021年6月
2021年7月
2021年8月
某某医院不合理处方评价表
2021年9月
某某医院不合理处方记录表
2021年10月
2021年11月
2021年12月。

对某院中草药处方不适宜用药干预记录表的分析

对某院中草药处方不适宜用药干预记录表的分析朱卫星;李晓燕;陈庆华;沈英俊;林杰茹;唐木聪;程间开【摘要】目的促进临床中草药使用的安全.方法采用回顾性分析方法,对某院中药房2011年1月至2012年11月不适宜用药干预记录表进行统计、评价和分析.结果不合理用药疑问处方1725张,占总处方量的1.5%.其中医生在处方上重签名至规范的有1237张,医生修改处方至合理的有467张,医生未修改处方或签名的有21张,分别占不合理用药疑问处方比例为71.7%,27.1%和1.2%,有效干预率达98.8%.结论该院中草药使用基本合理,但仍存在一定问题,主要存在用量过大,配伍禁忌,疗程过长等问题,更需要药师与临床医生加强沟通和干预,做到安全有效合理用药.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)018【总页数】3页(P8-10)【关键词】中草药处方;不合理用药;干预分析【作者】朱卫星;李晓燕;陈庆华;沈英俊;林杰茹;唐木聪;程间开【作者单位】511500,清远,暨南大学医学院附属清远医院药学部;511500,清远,暨南大学医学院附属清远医院药学部;511500,清远,暨南大学医学院附属清远医院药学部;511500,清远,暨南大学医学院附属清远医院药学部;511500,清远,暨南大学医学院附属清远医院药学部;511500,清远,暨南大学医学院附属清远医院药学部;511500,清远,暨南大学医学院附属清远医院药学部【正文语种】中文某院为一所综合性三级甲等医院，随着医院中医科患者的增多，中草药用药量逐年增加。

为了使临床用药安全有效，中药房制定了不适宜用药干预记录表对不适宜用药处方进行登记，药师在审方时发现不合理用药处方时，通过与医生沟通，请医生对药物重新确认使用后，在处方上进行修改或重签名，这样可以大大提高处方的质量，促进了合理用药，保障了医疗安全，具体报告如下。

1 资料与方法对某院中药房2011年1月至2012年11月不适宜用药干预记录表进行统计，共有不合理用药疑问处方1725张，根据《中华人民共和国药典》(2010年版一部)、《中华人民共和国药典》(中药饮片临床用药需知)、《处方管理办法》等，对处方的配伍、用法用量和重复用药等方面进行分类与分析。

不合理处方干预制度

不合理处方干预制度
为了落实国家卫生和计划生育委员会《处方管理办法》，加强处方的管理，根据医院合理用药的有关规定，制定制度如下。

一）门诊不合格处方的处理
1．通过四查十对，发现明显用药错误、配伍禁忌的不予调剂，原处方退回。

电话通知处方医师并填写《处方干预记录表》更改后调剂。

2．属于书写规范不合格的情况，在不影响患者的用药的情况下，调剂发药。

而后通知门诊部，由处方医师在调剂室更改。

如未按照规定的时间修改，上报药剂科、医务科（定期），集中上报医院处理。

3．处方评价检查出的问题处方，集中上报医院处理。

二）住院患者不合理用药医嘱的处理
1．检查出的不合理或不适应用药医嘱单记录通知医嘱处方医生。

2．临床药学查房发现的问题及时与医嘱医师沟通，修改。

3．医院每周行政查房检查出的问题，按照医院的相关规定（违纪处罚规定）处罚，以医院《督察通报》的形式通报。

三）培训提高与处罚相结合，提高合理用药水平
1．带有普遍性的问题由医院在全院周会上通报，提醒医师注意。

1．带有普遍性的问题由医院在全院周会上通报，提醒医师注意。

医院药房处方干预登记表

药师签名:
药师签名:
处方干预记录表
患者姓名：性别：年龄：科别：
门诊（住院）号：登记日期：
诊断：处方医师：
□需要皮试，未注明实验结果。
□处方用药与诊断不符
□药物剂量、剂型、用法不当
处方干预原因：□注射剂选择溶媒不当
□存在说明书禁忌用药
□疑似重复用药
□超说明书用药
□其他用药不适宜情况
处方干预结果：□处方修改
□处方未修改附原因：
处方干预记录表
患者姓名：性别：年龄：科别：
门诊（住院）号：登记日期：
诊断：处方医师：
□需要皮试，未注明实验结果。
□处方用药与诊断不符
□药物剂量、剂型、用法不当
处方干预原因：□注射剂选择溶媒不当
□存在说明书禁忌用药□疑似复用药□超说明书用药□其他用药不适宜情况
处方干预结果：□处方修改
□处方未修改附原因：

超说明书用药干预记录表完整

超说明书用药干预记录表(优质文档，可直接使用，可编辑，欢迎下载）
医院临床超说明书用药干预记录
说明书用药时,需填写《超说明书备案表》报医务科备案，并与患者签署《超说明书用药知情同意书》.
超说明书用药管理制度
为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保证医疗质量及医疗安全,避免不必要的医疗纠纷，根据《药品管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《侵权责任法》及《药品说明书和标签管理规定》等法律法规，制订本规定。

1、超药品说明书用药(Off-label uses）的定义是指临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的说明书之内的用法，包括给药剂量、适应人群、适应证、用药方法或给药途径等与药品说明书中的用法不同的情况,又称超范围用药、药品未注册用药或药品说明书之外的用法。

2、药品说明书具有法律效力，超药品说明书用药现象的存在具有一定的合理性和必要性，但是超说明书用药有可能没有大量临床研究数据支持，也没有获得药品监管部门批准,存在一定的风险，且超药品说明书用药不受法律保护，超说明书用药导致不良后果的，医生和药师要共同承担相应法律责任。

3、临床因医疗创新确需要超药品说明书用药时，须填写《超药品说明书用药审批表》，并提供权威的循证医学依据，交临床药师进行核实和初步的风险评估,经药事管理与药物治疗学委员会审批通过后，报医务科备案。

4、治疗需要超药品说明书用药时，临床医生应严格按照药事管理与药物治疗学委员会审批结果使用.
5、临床药师对超说明书用药情况定期进行分析、评价，发现超说明书用药导致的药物不良反应及时分析原因，上报医务科并通知相关病区，必要时医务科通知终止该超说明书的用法.
财务会计主管岗位说明书
财务会计岗位说明书
出纳岗位说明书
财务成本会计岗位说明书。

处方错误干预记录表

处方错误干预记录表
概述
处方错误是医疗实践中常见的问题，可以对病人的健康和安全
产生严重影响。

为了及时发现和纠正处方错误，特制定了本记录表，方便医护人员进行干预和记录。

记录表格
字段解释
- 序号：记录的行号。

- 病人姓名：患者的姓名。

- 错误类型：处方错误的具体类型，例如剂量错误、药物交叉
作用等。

- 错误描述：对处方错误的详细描述。

- 干预措施：针对该处方错误所采取的干预措施。

- 结果评估：干预措施的效果评估。

- 负责人：负责记录和干预的医护人员。

- 日期：记录的日期。

使用方法
1. 在空白行中填写新的记录。

2. 填写病人姓名、错误类型、错误描述等信息。

3. 根据实际情况填写干预措施和结果评估。

4. 填写负责人和日期信息。

5. 如有需要，可以添加附加说明或备注。

注意事项
- 在干预过程中，务必确保医护人员的行为符合法律和伦理要求。

- 记录的内容应准确、客观，不得夸大事实或隐瞒信息。

- 对于无法确认的内容，请勿进行引述，以免误导使用者。

通过按照本记录表进行干预和记录，我们可以更好地管理处方错误，提高医疗质量和病人的安全性。

我院2021年6月份处方干预记录分析

我院 2021年 6月份处方干预记录分析[关键词] PASS，处方审核；干预记录；合理用药；[摘要] 目的：分析临床合理用药情况，评估药师在处方审核中的作用[1]。

方法：对我院2021年6月，处方审核室药师日常工作中干预的不合理用药处方记录进行统计分析。

结果：总共记录不合理用药处方226张，其中经医师更正的处方226张，占100%。

结论：审方药师在处方审核和合理用药方面起着重要作用。

PASS是药师审方干预系统。

为了防范用药错误和药物不良事件，促进临床合理用药。

我院自2020年1月份，成立处方审核室，购进PASS系统，配置专职审方药师，对医师开具的处方进行前置审核。

当发现处方中存在问题或有疑问时，及时进行干预，医师修改合理后，方可打印、划价收费、到药房取药；否则PASS对该张处方不予通过。

本文拟对审方药师所记录的不合理处方进行统计分析，并对存在问题进行讨论。

1.资料与方法对我院2021年6月审方药师日常审方工作中所记录的不合理处方进行统计分析1.结果1.医师对不合理处方的更正情况2021年6月，共记录的不合理处方226张中，经医师更正的处方226张，占100%1.1.不合理用药分类统计表2021年6月处方干预统计表2.3典型问题分析2.3.1 用法用量不适宜问题所占比例最高，为30.09%。

其中使用剂量与说明书推荐不相符的情况较为突出如：蓝芩口服液20ml,口服，tid,大于推荐的≤10ml/次；酚磺乙胺注射液单次使用剂量达到3g，大于推荐0.25g-0.75g/次；藤黄健骨片0.5g，口服，tid，低于推荐的1.5g-3g/日；痛舒胶囊0.3g，口服，bid，低于推荐的0.9g-1.2g/次，一天3次；2.3.2有配伍禁忌或是相互作用所占比例为14.6%。

注射用头孢曲松与葡萄糖酸钙注射液联合使用；硫酸氢氯吡格雷片与艾司奥美拉唑同服，艾司奥美拉唑会使硫酸氢氯吡格雷片血药浓度降低；重酒石酸去甲肾上腺素、注射液溴己新选择0.9%NS做溶媒；胰岛素与维生素C同瓶滴注；金振口服液与小儿肺咳颗粒合用，肺咳颗粒中的制附子与金振口服液中的平贝母属于十八反，禁止联用；2.3.3.重复用药/联合用药不适宜所占比例为14.16%。

处方干预表

□ 超说明书适应证用药
□ 其他用药不适宜情况
处方干预结果药：师签名注：：本表一式两份，一
□ 医师签名不规范 □ 处方修改未加签名和修改时
间 □ 处方未修改
药剂科处方干预登记表
编号：
科处别方号或住院号
诊断：
病情诊断与既往用药
患者姓名
处方或医嘱单用药
性别登记日期
年龄
干预原因 □ 须皮试药品，未注明皮试结
药剂科处方干预登记表
编号：
科别处方号或住院号
诊断：
病情诊断与既往用药
患者姓名
处方或医嘱单用药
性别登记日期
年龄
干预原因 □ 须皮试药品，未注明皮试结 □ 处方用药与临床诊断不符 □ 药物剂量、剂型、用量不当 □ 注射剂溶媒选择不当 □ 不当的药物相互使用 □ 存在说明书禁忌用药
□ 疑似重复用药
果 □ 处方用药与临床诊断不符
ห้องสมุดไป่ตู้
□ 药物剂量、剂型、用量不当
□ 注射剂溶媒选择不当
□ 不当的药物相互使用
□ 存在说明书禁忌用药
□ 疑似重复用药
□ 超说明书适应证用药 □ 其他用药不适宜情况
处方干预结果药：师签名注：：本表一式两份，一
□ 医师签名不规范 □ 处方修改未加签名和修改时
间 □ 处方未修改

我院急诊药房处方干预记录分析

ｂｅｔｗｅｅｎＯｃｔｏｂｅｒ２０１２ａｎｄＭａｒｃｈ２０１３．Ｒｅｃｏｒｄｓｏｆｐｈａｒｍａｃｉｓｔ ’ Ｓｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｉｎｔｅｖｅｒｎｔｉｏｎｓｗｅｒｅ
ｄｒｕｇｕｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９０４４ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓａｔｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐｈａｒｍａｃｙ
安全。
［关键词】急诊处方；干预；分析
［中图分类号］Ｒ９６９．３
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１６７２ — ２８０９（２０１４）１２ — ００４３ — ０４
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＲｅｃｏｒｄｓｏｆＰｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｔＥｍｅｒｇｅｎｃｙＰｈａｒｍａｃｙｉｎＯｕｒＨｃｅｐｉＵｄ
［Ａｂｓｌｒａｅｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｑｕａｌｉｔｙａｔｅｍｅｒｇｅｎｃｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔａｎｄｔｏｅｎｓｕｒｅｐａｔｉｅｎｔ ’ Ｓｒａｔｉｄｉｎｇｔｏ

处方审核干预记录表

处方审核干预记录表
介绍
处方审核干预记录表是用于记录医务人员在对处方进行审核过
程中所进行的干预情况。

通过记录干预情况，医务人员可以更好地
了解和监控处方审核的效果，并及时采取相应的措施进行调整和优化。

内容
记录表包括以下内容：
1. 处方信息：记录处方的基本信息，包括患者姓名、处方日期、医生姓名等。

2. 审核结果：记录处方审核的结果，包括是否通过审核、是否
需要干预等。

3. 干预方式：记录医务人员对处方进行的具体干预方式，包括
电话沟通、面对面讨论、提供建议意见等。

4. 干预结果：记录干预后的处理结果，包括是否改变了处方、
是否调整了药物剂量等。

5. 反馈意见：记录患者和医生对干预情况的反馈意见，包括满意程度、建议改进的方面等。

6. 审核人员签字：记录审核人员对干预情况的确认和签字。

使用方法
使用处方审核干预记录表时，医务人员应根据实际情况填写相应的信息，并及时保存和归档。

在审核过程中，可以根据干预记录表中的信息进行反馈和改进。

注意事项
1. 根据医疗机构的规定和相关法律法规，确保处方审核和干预行为的合法性和合规性。

2. 保护患者隐私，正确处理处方信息，并妥善保存记录表。

3. 定期对干预记录表进行汇总和分析，以评估审核效果，并作出相应的调整和改进。

结论
处方审核干预记录表是帮助医务人员记录和监控处方审核过程中干预情况的重要工具。

合理使用该记录表可以提高处方审核的效率和准确性，促进良好的医疗质量管理和患者安全。

处方干预记录表

登记号或病历号：患者姓名：
临床诊疗：
处方干涉
原由：
处方干涉
结果：
登记号或病历号：患者姓名：
临床诊疗：
处方干涉
原由：
处方干涉
结果：处方干涉记录表
编号：
登记日期：处方医生：
性别：年纪：科别：
□须皮试药品，未注明试验结果
□处方用药与诊疗不符
□药物剂量、剂型、用法不妥
□注射剂溶媒选择不妥
□潜伏不妥的药物互相作用
□存在说明书禁忌用药
□疑似重复用药
□其余用药不适合状况
□处方改正
□处方未改正
药师署名：
处方干涉记录表
编号：
登记日期：处方医生：
性别：年纪：科别：
□须皮试药品，未注明试验结果
□处方用药与诊疗不符
□药物剂量、剂型、用法不妥
□注射剂溶媒选择不妥
□潜伏不妥的药物互相作用
□存在说明书禁忌用药
□疑似重复用药
□其余用药不适合状况
□处方改正
□处方未改正
药师署名：。