留置针穿刺技巧ppt课件【精品】
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静脉留置针穿刺技巧PPT课件
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浅静脉分级
0级静脉
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浅静脉分级
Ⅰ、Ⅱ级静脉
.
浅静脉分级
Ⅲ级静脉
.
目录
1 上肢静脉的解剖 2 浅静脉的分级 3 留置针操作流程解析 4 年轻护士训练计划
.
留置针操作解析
选择合适 的静脉
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皮肤消毒
消毒第二遍 后充分待干 不少于60秒
.
进针
绷紧皮肤，穿刺点在消毒范 围内 1/2或 2/3处以 15-30 度的角度进针，直刺入血管
进针速度宜慢，见回血后降 低角度（约5-10度）再进 针0.2cm
.
撤针芯
右手固定针翼，将针芯撤出0.2-0.3cm
.
左手持针座送软管，将软管全部 送入血管，松压脉带，打开调速 器，观察滴速。
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撤针芯
左手固定针座，右手持针翼座末端撤出针芯， 将针芯丢弃在锐利物收集盒中
.
贴贴膜
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固定
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冲封管
如何提高静脉留置针穿刺成功率
静疗组--陆芳静、范菁菁 2016年7月
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目录
1 上肢静脉的解剖 2 浅静脉的分级 3 留置针操作流程解析 4 年轻护士训练计划
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上肢静脉的解剖
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手及腕部静脉分布.前臂静脉分布肘正中静脉
前臂正中静脉
头静脉
.
贵要静脉
目录
1 上肢静脉的解剖 2 浅静脉的分级 3 留置针操作流程解析 4 年轻护士训练计划
.
冲封管
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目录
1 上肢静脉的解剖 2 浅静脉的分级 3 留置针操作流程解析 4 年轻护士训练计划
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年轻护士静脉留置针穿刺训练计划表
日期
例数
穿刺部位
浅静脉分级
0级静脉
.
浅静脉分级
Ⅰ、Ⅱ级静脉
.
浅静脉分级
Ⅲ级静脉
.
目录
1 上肢静脉的解剖 2 浅静脉的分级 3 留置针操作流程解析 4 年轻护士训练计划
.
留置针操作解析
选择合适 的静脉
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皮肤消毒
消毒第二遍 后充分待干 不少于60秒
.
进针
绷紧皮肤，穿刺点在消毒范 围内 1/2或 2/3处以 15-30 度的角度进针，直刺入血管
进针速度宜慢，见回血后降 低角度（约5-10度）再进 针0.2cm
.
撤针芯
右手固定针翼，将针芯撤出0.2-0.3cm
.
左手持针座送软管，将软管全部 送入血管，松压脉带，打开调速 器，观察滴速。
.
撤针芯
左手固定针座，右手持针翼座末端撤出针芯， 将针芯丢弃在锐利物收集盒中
.
贴贴膜
.
固定
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冲封管
如何提高静脉留置针穿刺成功率
静疗组--陆芳静、范菁菁 2016年7月
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目录
1 上肢静脉的解剖 2 浅静脉的分级 3 留置针操作流程解析 4 年轻护士训练计划
.
上肢静脉的解剖
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手及腕部静脉分布.前臂静脉分布肘正中静脉
前臂正中静脉
头静脉
.
贵要静脉
目录
1 上肢静脉的解剖 2 浅静脉的分级 3 留置针操作流程解析 4 年轻护士训练计划
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冲封管
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目录
1 上肢静脉的解剖 2 浅静脉的分级 3 留置针操作流程解析 4 年轻护士训练计划
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年轻护士静脉留置针穿刺训练计划表
日期
例数
穿刺部位
《留置针穿刺及护理》PPT课件
• 生理盐水（冲封管用）、一次性输液器、静 脉留置针、透明贴膜、弯盘、免洗手消毒液
治疗车上层：
• 利器盒、医疗废物收集袋、生活废物收集袋、 剪刀
注意：分区摆放合理，使用时不跨越无菌区
整理课件ppt
4
评估
病历选择：适应症选择恰当，符合选择留 置针输液的指征，使用抗生素者确定皮 试阴性。
操作部位评估： • 带止血带选择血管 • 优先选择非惯用手 • 让患者自行活动手臂
留置针穿刺及护理评分标准解读
整理课件ppt
1
静脉输液 常见并发症静脉炎
化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎
都和不正确的操作有关
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2
评分标准
• 评估及操作前准备 • 留置针穿刺 • 留置针封管 • 拔除留置针
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3
操作用物准备
治疗车上层：
• 治疗盘（皮肤消毒液、棉签、输液贴、治疗 巾3块、止血带2根）
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9
留置针穿刺——消毒
消毒液的选择：
碘制剂——留置针穿刺部位：
抑菌剂，作用时间90秒以上待干才能达到效果， 长时间抑菌。
消毒液要足够，1.5ml
酒精——瓶塞、肝素帽
杀菌剂干燥迅速，30秒内杀灭表面90%以上的 微生物
消毒面积：大于贴膜面积，贴膜6*7
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10
连接输液装置
• 连接输液装置：茂菲氏滴管内液面高度 1/2-2/3满，不要将液体排出输液器，
• 标准的10ml注射器产生的压强 =19.75p.s.i（标准压强）
• 封管液的量不严格限制，至少为导管及 外接装置的2倍。注射器排气时液体不要 倒流，不强调1滴排气，注意避免污染。
静脉留置针的穿刺技术和医疗护理PPT课件PPT培训课件
• 100mlN.S.+肝素钠1.2ml
• 有凝血障碍或出血倾向的患者，应避免使 用肝素钠封管，建议使用生理盐水。
留置针的并发症
• 穿刺失败———穿刺技术 • 静脉炎
– 细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关； 拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染 有关
– 机械性：导管材料、穿刺技术
6. 留置时间长短受药物影响。据观察，频繁使用脱水药物的留置针， 平均使用寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
什么病人适合用套管针
• 须按时静脉注射药物的病人。 • 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 • 血管健康的输液病人。 • 儿童患者、老年患者。
二、留置针种类
一代
二代
三代
四代
普通留置针
2 、观察局部反应
• 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无 渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现 并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现 局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根 据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢 复血管弹性，减轻患者的痛苦。
3、 置管期间护理
• 静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面 护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消 毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时 间的小纱布固定。连续输液者，应每天更换输液器1次， 肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输 液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循 环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。 如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。
七、注意事项
• 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
•
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，
• 有凝血障碍或出血倾向的患者，应避免使 用肝素钠封管，建议使用生理盐水。
留置针的并发症
• 穿刺失败———穿刺技术 • 静脉炎
– 细菌性：无菌观念不强，消毒范围小及不彻底有关； 拔管后静脉炎与拔针后针眼没有消毒处理造成感染 有关
– 机械性：导管材料、穿刺技术
6. 留置时间长短受药物影响。据观察，频繁使用脱水药物的留置针， 平均使用寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
什么病人适合用套管针
• 须按时静脉注射药物的病人。 • 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 • 血管健康的输液病人。 • 儿童患者、老年患者。
二、留置针种类
一代
二代
三代
四代
普通留置针
2 、观察局部反应
• 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无 渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现 并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现 局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根 据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢 复血管弹性，减轻患者的痛苦。
3、 置管期间护理
• 静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面 护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消 毒1次，并盖以透明的无菌敷贴，用注明置管日期、时 间的小纱布固定。连续输液者，应每天更换输液器1次， 肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输 液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循 环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。 如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。
七、注意事项
• 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。
•
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，
静脉留置针穿刺技术精品PPT课件
操作要点解读
• 三、操作前的准备： • 1.个人准备：应用六
步洗手法清洗双手； 戴口罩。六步洗手法 的方法准确，口罩应 遮住口鼻。
操作要点解读
• 2.物品准备：
操作要点解读
• 四、操作中： • 1.推治疗车至患者床
旁，核对床号、姓名、 药物，向患者做好解 释，协助取舒适卧位。
操作要点解读
2.核对液体名称、有效期、瓶身有无裂痕、液体有 无浑浊，并擦去瓶身的尘土；在液体瓶上用记号 笔写床号、姓名、药物名称、配液时间；起瓶盖、 套大小合适的网栏；用安尔碘棉签消毒药液瓶塞1 遍待干；检查输液器外包装；再次用安尔碘棉签 消毒药液瓶塞1遍；打开输液器外包装取出输液器， 将排气管针头和输液管针头分别插入瓶塞直至针 头根部；关闭调节器；再次核对所用药液无误后， 将输液瓶挂于输液架上。
较长，同时为减少反复穿刺的痛苦，给您选择静 脉留置针进行输液。 • 3.方法：输液器连接静脉留置针后进行静脉穿刺。 • 4.配合要点：在静脉穿刺的过程中，配合我进行 握拳、松拳的动作。
操作要点解读
• 二、评估： • 5.注意事项：消毒以及穿刺的过程中不要移动穿
刺侧的肢体，保持体位不变。 • 6.评估患者穿刺部位局部皮肤及血管情况，有无
静脉留置针规范使用及封管技术
无菌技术的定义
• （一）无菌技术的概念 • 1.无菌技术（aseptic technique） 是指在执行
医疗、护理技术过程中，防止一切微生物侵入机 体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技 术和管理方法。 • 2.无菌物品(aseptic supply)(aseptic area) 经过灭菌处理而未被 污染的区域，称无菌区域。
• 6.污染物品 (infectant)污染物品指未经过灭菌 处理，或灭菌处理后又被污染的物品。
留置针的穿刺及护理ppt课件
静脉留置针并发症
一.静脉留置针并发症
静脉穿刺失败
渗出和坏死
输液性静脉炎
导管堵塞
一、穿 刺 失 败：
刺破静脉
穿刺技术不熟练 使导管尖端受损
穿刺过度刺破静脉后壁
仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁
外至送管失败 穿刺角度过小，静脉壁划伤
二、渗出和坏死：
触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低：输注液体 低于体温 局部微循环障碍 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
封管的时间
对于凝血功能差，有出血倾向的病人提倡使用0.9%
氯化钠封管，8小时一次；对一般病人经临床研究，肝
素钠液封管明显优于生理盐水，保留时间延长，可维持
12小时。
静脉留置针的健康宣教
宣教静脉留置针应用的目的，患者了解有关留置针的护理知识，
常见的并发症及预防方法。
留置针留置的时间 留置期间肢体可轻微活动，避免剧烈运动，用力活动。 睡觉时，不要压迫穿刺侧肢体。 更衣时，先脱健侧手，后脱穿刺侧手，穿衣时，先穿穿刺侧，再
静脉留置针穿刺的操作程序
三、配药
（1）护士在治疗台前，再次查对输液卡及药物，检查药物质量、
批号、规格；去掉输液瓶外包装，检查瓶口有无松动、瓶身有无裂 缝、液体名称，有效期及澄明度。 （2）启瓶，消毒瓶塞。核对并用络合碘消毒安剖和砂轮，安剖锯 痕后再用碘伏棉签拭去玻璃碎屑，用无菌纱布包好折断安剖。 （3）去一次性注射器，检查注射器包装、有效期等，用注射器抽 取药液，将药液加入瓶内，在液体瓶上写床号，姓名，所加药物名 称。
2.
3.
4. 5.
特殊患者静脉者
休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性降低，虽然 肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。静脉穿刺前须经充分压迫局 部给予热敷，以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓 慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行缓慢由浅至深进 入管腔，见有回血，即可缓慢注射少量液体，此时不宜放松压迫， 待管腔随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所需深 度，送内套管后妥善固定。
留置针穿刺技巧ppt课件
刺的因素
外界因素：环境因素、物 品因素、 患者因素、患者 的身份、个体差异。 2. 内部因素：个性特征、心 理素质、情绪、技术水平、 职业素质
留置针及静脉穿刺的技巧
1. 2.
穿刺前准备
选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关 节及静脉瓣的血管。 对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的位置、方向、深 浅、活动等了如指掌。争取一次性成功，千万不可做试验 性穿刺！否则会出现盲目感，容易失败，给患者增加不必 要的痛苦！因此血管的选定决定穿刺的成败。 保持良好的心理状态。必须设法排除各种不利因素，如环 境、患者及家属等干扰，克服操作者自身在心理、个性、 生理上的不良因素，这样才能顺利完成操作。
1.
留置针穿刺
角度：以15—300进针. 速度：进针宜慢，见回血后降 低5—100在进针2毫米边撤针 芯后边平行将套管针推入血管 （单手退针法）。 固定：无菌透明敷料 留置时间：一般3—5天左右， 不超过7天。
1. 2. 3.
静脉穿刺
角度：5—150 速度：进针宜快，停止进针或 进针少许 固定：普通胶布
长期多病消瘦患者
长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性差， 肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端， 抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。
浮肿患者
全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进
行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处 束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开， 静脉即可显露，进行穿刺。
3.
止血带
操作人员嘱患者被穿刺手自然放松，然后 扎止血带，再嘱咐患者握拳，静脉充盈度明 显增加。也可采用手臂下垂扎止血带，手背 浅静脉充盈度最佳，尤适用于手背浅静脉充 盈不良或手背浅静脉难以寻找的患者。
手术室留置针穿刺技术ppt课件1PPT
04
留置针穿刺技术的注意事项和 并发症处理
注意事项
无菌操作
在整个操作过程中，必 须严格遵守无菌原则，
防止感染。
选择合适的血管
应选择粗直、血流丰富 、易于固定的血管进行
穿刺。
避免反复穿刺
一次穿刺不成功，应更 换穿刺部位，避免对同 一部位进行反复穿刺。
固定
穿刺成功后，应妥善固 定留置针，防止其滑脱
或打折。
况。
操作过程
消毒
扎止血带
留置针穿刺
固定
松开止血带
使用消毒液对穿刺部位 进行消毒，消毒范围应 足够大，一般消毒直径 应大于8cm。
在穿刺部位上方扎止血 带，以使静脉充盈、显 露。
将留置针与注射器连接 ，排尽空气。手持留置 针，在血管上方以1530度角度进针，见回血 后降低角度，继续进针 0.2-0.5cm，确保针头进 入血管。
留置针的临床效果评价
通过对比不同留置针穿刺技术的临床效果，可以得出留置针穿刺技术 具有较好的临床效果，能够提高手术的成功率和患者的生存率。
06
总结与展望
总结
留置针穿刺技术是手术室中常用的技 术之一，具有操作简便、安全可靠等 优点。
留置针穿刺技术需要严格遵守无菌操 作原则，确保穿刺部位的清洁和干燥 ，避免感染和并发症的发生。
将留置针固定在适当位 置，确保针头不脱出血 管。
松开止血带，观察穿刺 部位有无出血或渗漏现 象。
操作后护理
记录
记录穿刺日期、时间、部位、操作者 等信息。
观察
维护
定期检查留置针是否通畅，如有堵塞 应及时处理。同时，应定期更换留置 针和敷料，以确保患者的安全和舒适 。
观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗漏 等现象，以及患者有无不适反应。
留置针穿刺技术课件
D
方便患者活动：留置针穿刺技术可以方便患者活动，提高患者的舒适度和满意度。
2
留置针穿刺技术的操作步骤
操作前的准备
消毒：对穿刺部位进行消毒，防止感染
检查留置针：检查留置针是否完好，有无破损
准备物品：准备留置针、注射器、消毒液等物品
洗手：洗手并戴手套，保持无菌环境
C
B
A
D
操作过程中的注意事项
严格遵循无菌操作原则，防止感染
处理方法
穿刺失败：重新选择穿刺部位，调整进针角度和深度
01
静脉炎：使用抗炎药物，局部热敷，避免剧烈活动
02
导管堵塞：使用肝素盐水冲洗导管，必要时更换导管
03
导管滑脱：立即停止输液，重新固定导管，必要时更换导管
04
预防措施
正确选择穿刺部位，避免血管损伤
熟练掌握穿刺技术，减少穿刺失败
加强患者教育，提高患者配合度
培训方式：线上与线下相结合，理论与实践相结合
谢谢
01
操作过程中注意保护患者隐私，尊重患者
02
操作过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止操作
03
操作完作过程中注意与患者沟通，缓解患者紧张情绪
05
操作完成后及时记录操作过程，便于后续查阅和总结
06
操作后的护理
观察穿刺部位是否有出血、红肿、疼痛等异常情况
保持穿刺部位的清洁，避免感染
演讲人
留置针穿刺技术课件
01.
02.
03.
04.
目录
留置针穿刺技术概述
留置针穿刺技术的操作步骤
留置针穿刺技术的常见问题及处理
留置针穿刺技术的发展趋势
1
留置针穿刺技术概述
相关主题
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3.坏死型：沿静脉穿 刺部位疼痛加剧，
1.化学性静脉炎 2.机械性静脉炎 3.细菌性静脉炎 4.血栓性静脉炎 5.拔针后静脉炎
化学性静脉炎 A.相关因素 药物稀释不足 输液酸、碱度过高、 溶质的浓度过高、 留置针材质的差异性 B.预 防： 充分的血液稀释 首选
机械性静脉炎 A.相关因素 导管留置状态：导管与穿刺点反
固定：普通胶布
边平行将套管针推入
血管（单手退针法）。
固定：无菌透明敷料 留置时间：一般3—5
天左右，
不超过7天。
特殊患者静脉留置针的穿刺方法
脱水及休克患者
休克及严重脱水致血液浓
缩，循环障碍血管弹性降低，虽
然肉眼可见静脉血管，但穿刺却
很困难。静脉穿刺前须经充分压
迫局部给予热敷，以改善血管内
充血程度，待血管充盈后，采用
输液性静脉炎
化学性： 一旦发生静脉炎或发现化疗药 物外渗，应立即停止用药及通知医生， 拔针后压迫针眼处2 min～3 min，抬高 患肢，作好局部处理。
机械性：轻度血肿，无需处理；
中度血肿: 24h内冷敷，24h后热
敷；
重度血肿：25%硫酸镁湿热敷,经
皮肤可直接吸收至皮下，可直接松弛血
管平滑肌，解除血管痉挛，扩张血管，
挑起缓慢进针法。进针后，先使
针头向上挑起沿血管走行缓慢由
浮肿患者
全身及肢体浮肿患者，
肉眼多不能明视静脉，较难进行
穿刺，可采用注射前指压静脉法，
在穿刺点上端约5cm处束紧，拇 指顺血管方向向前推压，使组织
间隙的水肿液排，静脉即可显 露，进行穿刺。
肥胖患者
多见于营养过剩的
、
婴幼儿
头皮静脉血管显露较好，多 行头皮静脉穿刺，多选择较明显 的额前静脉或颞浅静脉，穿刺时 患儿头部稍垫高，助手固定头部， 穿刺者左手绷紧皮肤，右手持针， 角度与头皮平行。穿刺宁浅勿深， 稍深即可刺破血管对侧管壁而失 败
对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的位置、 方向、深浅、活动等了如指掌。争取一次性成功， 千万不可做试验性穿刺！否则会出现盲目感，容 易失败，给患者增加不必要的痛苦！因此血管的 选定决定穿刺的成败。
保持良好的心理状态。必须设法排除各种不利因 素，如环境、患者及家属等干扰，克服操作者自 身在心理、个性、生理上的不良因素，这样才能
液体低于体温 局部微循环障碍 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
三、静脉炎
概念：静脉炎 是静脉输液中 的并发症。在 临床治疗过程 中，有时要将 浓度较高、刺 激性较大的药 物输注入静脉 中或在静脉内
静脉炎的临床分型： 静脉炎种类
1.红热型：沿静脉血 管走向区域发热、 肿胀及疼痛
2.栓塞型：沿静脉走 向处变硬，呈条索 状硬结；外观皮肤 有色素沉着，血流 不畅伴疼痛
复移动 导管在相关部位 过度和不合理的活动 固定不良 在更换敷料或延长管时引起导管
细菌性静脉炎： 拔针后静脉炎：
A.相关因素：
A.相关因素：
洗手
老年人皮肤肌肉松
无菌技术 皮肤消毒 连接口消毒
弛，拔针后不能马 上愈合
拔针后伤口没有及 时处理造成感染
非密闭式固定，敷 料污染潮湿
B.预
静脉留置针并发症的预防及处理
一.静脉留置针并发症的预防 静脉穿刺失败 渗出和坏死 输液性静脉炎 导管堵塞 二.静脉留置针并发症的处理
一、穿 刺 失 败： 刺破静脉 穿刺技术不熟练 使导管尖端受损 穿刺过度刺破静脉后壁 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在
静脉壁外至送管失败 穿刺角度过小，静脉壁划伤
二、渗出和坏死： 触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低：输注
防
剃毛
选择导管柔软的套 管产品
血栓性静脉炎： A.相关因素： 反复穿刺
穿刺不当，造成血管内膜损伤形成 栓子
封管技术不当，造成血栓形成 B.预 防： 熟练穿刺技术，提高一次穿刺成功
率
四、导管堵塞 A.相关因素： 封管技术：A、回血
B、药物 并发症导致的结果 ： A、导管间
断纤维蛋白的形成 B、静脉内形成血栓
改善微循环
细菌性： 立即通知医生，拔除留置针，
静脉留置针封管
常见的封管方法
A.正压封管
封管过程中
边退针头边正压封管
式封管，先夹紧小夹
子再拔针完成封管。
B.脉冲式封管法
推注过程中
推一下停一下，在注
留置针穿刺技巧及静脉输 液并发症的预防和处理
全南县人民医院
内容提要
静脉留置针的概述 留置针和普通针静脉穿刺的技巧 特殊患者的静脉留置针穿刺方法 静脉留置针并发症的预防 静脉留置针并发症的处理 静脉留置针的封管 静脉留置针的健康宣教
静脉留置针的概述
优点
影响护士静脉穿
减少穿刺次数， 刺的因素
静脉留置针并发症的临床处理
静脉穿刺失败：立即拔针，向患者及家属表示歉 意，更换部位并重新选择穿刺血管，按操作规范 穿刺，观察局部皮肤的变化。
渗出和坏死：立即停止输液，拔针后局部按压， 立即通知医生，根据渗出药理化性质不同采取不 同的处理方法，观察局部皮肤的变化。
导管堵塞：立即拔除留置针，也可抽取封管液23ml回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管， 以免凝血块挤入血循环发生栓塞。
压迫血管使管腔变扁变瘪，进
针后易穿透血管。特别是消瘦
患者、老年患者做手背静脉穿
刺时，嘱其被穿刺手自然松开，
操作者用左手将患者的被穿刺
留置针穿刺
静脉穿刺
角度：以15—300进 针.
角度：5—150 速度：进针宜快，停
速度：进针宜慢，见
止进针或进针少许
回血后降低5—100在 进针2毫米边撤针芯后
保护病人血管， 外界因素：环境
不易损伤，保证
因素、物品因素、
输液顺利和安全， 患者因素、患者
配合多次用药，
的身份、个体差
提高疗效，减少
异。
病人费用和减轻 内部因素：个性
病人的痛苦
特征、心理素质、
留置针及静脉穿刺的技巧
穿刺前准备 选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，
避开关节及静脉瓣的血管。
止血带
操作人员嘱患者被穿刺手自 然放松，然后扎止血带，再嘱咐 患者握拳，静脉充盈度明显增加。 也可采用手臂下垂扎止血带，手 背浅静脉充盈度最佳，尤适用于 手背浅静脉充盈不良或手背浅静 脉难以寻找的患者。
握拳的时机和技巧
手背部静脉穿刺时扎止血
带后，拳心要呈空心状态，如
用力握拳则手背皮肤被拉紧，
1.化学性静脉炎 2.机械性静脉炎 3.细菌性静脉炎 4.血栓性静脉炎 5.拔针后静脉炎
化学性静脉炎 A.相关因素 药物稀释不足 输液酸、碱度过高、 溶质的浓度过高、 留置针材质的差异性 B.预 防： 充分的血液稀释 首选
机械性静脉炎 A.相关因素 导管留置状态：导管与穿刺点反
固定：普通胶布
边平行将套管针推入
血管（单手退针法）。
固定：无菌透明敷料 留置时间：一般3—5
天左右，
不超过7天。
特殊患者静脉留置针的穿刺方法
脱水及休克患者
休克及严重脱水致血液浓
缩，循环障碍血管弹性降低，虽
然肉眼可见静脉血管，但穿刺却
很困难。静脉穿刺前须经充分压
迫局部给予热敷，以改善血管内
充血程度，待血管充盈后，采用
输液性静脉炎
化学性： 一旦发生静脉炎或发现化疗药 物外渗，应立即停止用药及通知医生， 拔针后压迫针眼处2 min～3 min，抬高 患肢，作好局部处理。
机械性：轻度血肿，无需处理；
中度血肿: 24h内冷敷，24h后热
敷；
重度血肿：25%硫酸镁湿热敷,经
皮肤可直接吸收至皮下，可直接松弛血
管平滑肌，解除血管痉挛，扩张血管，
挑起缓慢进针法。进针后，先使
针头向上挑起沿血管走行缓慢由
浮肿患者
全身及肢体浮肿患者，
肉眼多不能明视静脉，较难进行
穿刺，可采用注射前指压静脉法，
在穿刺点上端约5cm处束紧，拇 指顺血管方向向前推压，使组织
间隙的水肿液排，静脉即可显 露，进行穿刺。
肥胖患者
多见于营养过剩的
、
婴幼儿
头皮静脉血管显露较好，多 行头皮静脉穿刺，多选择较明显 的额前静脉或颞浅静脉，穿刺时 患儿头部稍垫高，助手固定头部， 穿刺者左手绷紧皮肤，右手持针， 角度与头皮平行。穿刺宁浅勿深， 稍深即可刺破血管对侧管壁而失 败
对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的位置、 方向、深浅、活动等了如指掌。争取一次性成功， 千万不可做试验性穿刺！否则会出现盲目感，容 易失败，给患者增加不必要的痛苦！因此血管的 选定决定穿刺的成败。
保持良好的心理状态。必须设法排除各种不利因 素，如环境、患者及家属等干扰，克服操作者自 身在心理、个性、生理上的不良因素，这样才能
液体低于体温 局部微循环障碍 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液
三、静脉炎
概念：静脉炎 是静脉输液中 的并发症。在 临床治疗过程 中，有时要将 浓度较高、刺 激性较大的药 物输注入静脉 中或在静脉内
静脉炎的临床分型： 静脉炎种类
1.红热型：沿静脉血 管走向区域发热、 肿胀及疼痛
2.栓塞型：沿静脉走 向处变硬，呈条索 状硬结；外观皮肤 有色素沉着，血流 不畅伴疼痛
复移动 导管在相关部位 过度和不合理的活动 固定不良 在更换敷料或延长管时引起导管
细菌性静脉炎： 拔针后静脉炎：
A.相关因素：
A.相关因素：
洗手
老年人皮肤肌肉松
无菌技术 皮肤消毒 连接口消毒
弛，拔针后不能马 上愈合
拔针后伤口没有及 时处理造成感染
非密闭式固定，敷 料污染潮湿
B.预
静脉留置针并发症的预防及处理
一.静脉留置针并发症的预防 静脉穿刺失败 渗出和坏死 输液性静脉炎 导管堵塞 二.静脉留置针并发症的处理
一、穿 刺 失 败： 刺破静脉 穿刺技术不熟练 使导管尖端受损 穿刺过度刺破静脉后壁 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在
静脉壁外至送管失败 穿刺角度过小，静脉壁划伤
二、渗出和坏死： 触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低：输注
防
剃毛
选择导管柔软的套 管产品
血栓性静脉炎： A.相关因素： 反复穿刺
穿刺不当，造成血管内膜损伤形成 栓子
封管技术不当，造成血栓形成 B.预 防： 熟练穿刺技术，提高一次穿刺成功
率
四、导管堵塞 A.相关因素： 封管技术：A、回血
B、药物 并发症导致的结果 ： A、导管间
断纤维蛋白的形成 B、静脉内形成血栓
改善微循环
细菌性： 立即通知医生，拔除留置针，
静脉留置针封管
常见的封管方法
A.正压封管
封管过程中
边退针头边正压封管
式封管，先夹紧小夹
子再拔针完成封管。
B.脉冲式封管法
推注过程中
推一下停一下，在注
留置针穿刺技巧及静脉输 液并发症的预防和处理
全南县人民医院
内容提要
静脉留置针的概述 留置针和普通针静脉穿刺的技巧 特殊患者的静脉留置针穿刺方法 静脉留置针并发症的预防 静脉留置针并发症的处理 静脉留置针的封管 静脉留置针的健康宣教
静脉留置针的概述
优点
影响护士静脉穿
减少穿刺次数， 刺的因素
静脉留置针并发症的临床处理
静脉穿刺失败：立即拔针，向患者及家属表示歉 意，更换部位并重新选择穿刺血管，按操作规范 穿刺，观察局部皮肤的变化。
渗出和坏死：立即停止输液，拔针后局部按压， 立即通知医生，根据渗出药理化性质不同采取不 同的处理方法，观察局部皮肤的变化。
导管堵塞：立即拔除留置针，也可抽取封管液23ml回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管， 以免凝血块挤入血循环发生栓塞。
压迫血管使管腔变扁变瘪，进
针后易穿透血管。特别是消瘦
患者、老年患者做手背静脉穿
刺时，嘱其被穿刺手自然松开，
操作者用左手将患者的被穿刺
留置针穿刺
静脉穿刺
角度：以15—300进 针.
角度：5—150 速度：进针宜快，停
速度：进针宜慢，见
止进针或进针少许
回血后降低5—100在 进针2毫米边撤针芯后
保护病人血管， 外界因素：环境
不易损伤，保证
因素、物品因素、
输液顺利和安全， 患者因素、患者
配合多次用药，
的身份、个体差
提高疗效，减少
异。
病人费用和减轻 内部因素：个性
病人的痛苦
特征、心理素质、
留置针及静脉穿刺的技巧
穿刺前准备 选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，
避开关节及静脉瓣的血管。
止血带
操作人员嘱患者被穿刺手自 然放松，然后扎止血带，再嘱咐 患者握拳，静脉充盈度明显增加。 也可采用手臂下垂扎止血带，手 背浅静脉充盈度最佳，尤适用于 手背浅静脉充盈不良或手背浅静 脉难以寻找的患者。
握拳的时机和技巧
手背部静脉穿刺时扎止血
带后，拳心要呈空心状态，如
用力握拳则手背皮肤被拉紧，