优选呼吸系统疾病的药物治疗Ppt
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呼吸系统常见病的药物治疗ppt课件
04 药物治疗的注意事项与副 作用
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的剂量和 时间服用药物，避免自行增减剂量或 停药。
注意药物过敏史
在用药前应告知医生自己的药物过敏 史，避免使用过敏的药物。
观察不良反应
如出现不适或异常反应，应及时向医 生报告，以便及时调整治疗方案。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便 及时了解病情变化和药物的疗效。
常用药物分类
抗生素
用于治疗各种感染性疾病，如肺炎、支气管 炎等。
平喘药
用于缓解哮喘症状，如沙丁胺醇、茶碱等。
镇咳药
用于缓解咳嗽症状，如止咳糖浆、甘草片等。
抗过敏药
用于治疗过敏反应，如氯雷他定、西替利嗪 等。
03 常见呼吸系统疾病的药物 治疗
感冒的药物治疗
总结词
感冒是一种常见的呼吸系统疾病，药物治疗可以帮助缓解症状，促进康复。
经济性
药物应经济实惠，患者 能够承担得起。
方便性
药物应易于使用，方便 患者获取和使用。
药物选择的标准
适应症
药物应适用于患者的具体病症 和病情。
禁忌症
药物不应与患者的其他疾病或 用药产生相互作用。
药效学
药物应具有明确的药效学特点 ，能够针对病症产生有效治疗 。
不良反应
药物的不良反应应可接受，风 险较低。
分类
根据疾病性质，呼吸系统常见病 可分为感染性、炎症性、过敏性 和肿瘤性等类型。
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸费力，可能伴有 喘息或胸闷。
呼吸系统疾病药物治疗课件
2
肺功能改善：如肺活量、最大通气量、弥散量等指标的改善
3
血气分析改善：如氧饱和度、二氧化碳分压等指标的改善
4
影像学检查改善：如X线、CT等检查显示的肺部病变的改善
5
药物副作用：如药物引起的不良反应，如恶心、呕吐、头痛等
6
患者生活质量改善：如患者自我感觉、日常活动能力、睡眠质量等指标的改善
药物副作用观察
的呼吸道症状
药物选择原则
根据疾病类型选择药物：针对不同疾病选择相应的药 物，如抗生素、抗病毒药物等。
根据药物作用机制选择药物：根据药物的作用机制选 择合适的药物，如抑制炎症反应、抗过敏等。
根据药物副作用选择药物：选择副作用较小的药物， 以减少对患者的不良影响。
根据患者个体差异选择药物：根据患者的年龄、性别、 体重等个体差异选择合适的药物剂量和给药方式。
反应和病情变化调整药 03
物剂量
定期监测：定期监测患
者的病情和药物反应， 05
及时调整治疗方案
药物选择：根据患者的
02 病情、年龄、性别等因
素选择合适的药物
药物相互作用：注意药
04 物之间的相互作用，避
免产生不良反应
个体化治疗方案
根据患者的年龄、性别、体重、疾病严
01
重程度等因素制定个性化的治疗方案。 考虑患者的药物过敏史、药物相互作用
3 效果持续时间 较长，可以减 少给药频率
部分药物治疗
2 效果持续时间 较短，需要频 繁给药
治疗效果持续 时间可能受到
4 患者生活习惯、 疾病严重程度 等因素的影响
DESIGN WORKS KEEP
谢谢
吸道感染。
抗菌药物：如青霉素类、头孢 菌素类等，用于治疗细菌性呼
呼吸系统药物 ppt课件
• • • •
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
ppt课件
4
右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
ppt课件
5
喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
ppt课件
6
外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
ppt课件
7
常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
• • • •
ppt课件
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沙丁胺醇（舒喘灵）
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等
特点 作用强，起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用，易成瘾
• 痰粘稠、量多者，禁用！
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右美沙芬
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镇咳作用强 无镇痛作用，无成瘾性，不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
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喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
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外周性镇咳药
• 局麻作用：在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻
•
醉作用，消除或减弱局部刺激 缓和性作用：浸膏、糖浆，口服后覆盖在咽部粘 膜上，减弱刺激，促进唾液分泌和吞咽，缓解咳 嗽
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常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳，尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳， 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用：激动β2受体，激活腺苷酸环化酶，
支气管平滑肌（最重要） 激动肺组织肥大细胞β2受体，抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体，促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压，心功能不全，甲亢者慎用！
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沙丁胺醇（舒喘灵）
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1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症，消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放，预防哮喘发 作 色甘酸钠等
呼吸系统疾病的药物治疗PPT课件
❖ 冬春季，散发/流行，飞沫传染 ❖ 临床类型：普通感冒（鼻病毒），病毒性咽炎、喉炎（腺
病毒），疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒），咽结膜热（腺病 毒/副流感、合胞病毒），细菌性咽-扁桃体炎（溶血性链球 菌) ❖ 典型症状： 1. 普通感冒：鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪等，严重可发热、 咳嗽、头痛、全身乏力等。
病毒: 占90%以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病 毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒、埃可病毒 等，病毒感染后常常继发细菌感染。
细菌：溶血性链球菌，肺炎球菌，流感嗜血杆菌。 肺炎支原体：婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病。
7
致上呼吸道感染主要病毒
8
致上呼吸道感染主要细菌
9
临床类型和表现
2. 流感：起病急骤，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力、 咽痛，卡他症状，也可呕吐、腹痛、腹泻
❖ 血象：白细胞、中性粒细胞、CRP、血清钙 ❖ 病程：3-5天，如无并发症，属自限性疾病，如体温不退或
有反复应考虑有并发症。 10
治疗原则
❖ 病毒感染是自限性疾病，且抗病毒药的作用无特异性，目 前不主张常规使用抗病毒治疗。
用 ❖ 氯苯那敏：中枢抑制作用，高空作业和驾驶等禁用；
其M胆碱受体作用，肠梗阻、前列腺肥大、青光眼、 甲亢慎用 ❖ 对乙酰氨基酚：警惕其肝损害风险 ❖ 联合用药需看清复方药物成分，避免重复用药
14
第二节 肺炎
肺炎（pneumonia）是由病原微生物或其他因素引 起的肺实质（终末气道、肺泡和肺间质）炎症。
❖ 治疗原则：对症处理、休息、多喝水、保持室内空气流通， 避免劳累和受凉，防治继发细菌感染。
❖ 细菌感染者全身症状明显，咳黏液痰或脓痰，血液检查白 细胞和中性粒细胞增高。
病毒），疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒），咽结膜热（腺病 毒/副流感、合胞病毒），细菌性咽-扁桃体炎（溶血性链球 菌) ❖ 典型症状： 1. 普通感冒：鼻塞、流涕、打喷嚏、流泪等，严重可发热、 咳嗽、头痛、全身乏力等。
病毒: 占90%以上，呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病 毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、 柯萨奇病毒、埃可病毒 等，病毒感染后常常继发细菌感染。
细菌：溶血性链球菌，肺炎球菌，流感嗜血杆菌。 肺炎支原体：婴幼儿时期呼吸系统解剖和免疫特点易患本病。
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致上呼吸道感染主要病毒
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致上呼吸道感染主要细菌
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临床类型和表现
2. 流感：起病急骤，畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力、 咽痛，卡他症状，也可呕吐、腹痛、腹泻
❖ 血象：白细胞、中性粒细胞、CRP、血清钙 ❖ 病程：3-5天，如无并发症，属自限性疾病，如体温不退或
有反复应考虑有并发症。 10
治疗原则
❖ 病毒感染是自限性疾病，且抗病毒药的作用无特异性，目 前不主张常规使用抗病毒治疗。
用 ❖ 氯苯那敏：中枢抑制作用，高空作业和驾驶等禁用；
其M胆碱受体作用，肠梗阻、前列腺肥大、青光眼、 甲亢慎用 ❖ 对乙酰氨基酚：警惕其肝损害风险 ❖ 联合用药需看清复方药物成分，避免重复用药
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第二节 肺炎
肺炎（pneumonia）是由病原微生物或其他因素引 起的肺实质（终末气道、肺泡和肺间质）炎症。
❖ 治疗原则：对症处理、休息、多喝水、保持室内空气流通， 避免劳累和受凉，防治继发细菌感染。
❖ 细菌感染者全身症状明显，咳黏液痰或脓痰，血液检查白 细胞和中性粒细胞增高。
呼吸系统常见病的药物治疗PPT课件
我们逐一看看这些成分的安全性。
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各种成分的副作用
对乙酰氨基酚——解热止痛
长期或大剂量服用可引起肝脏损害 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： 1、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 2、药物易蓄积肝肾，3岁以下幼儿应禁止使用。 3、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。
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使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意：
1、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性， 但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。
2、有肝肾功能损害慎用。 3、胃及十二指肠溃疡者慎用， 4、老年人慎用。 5、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用
含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通
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细菌：溶血性链球菌，肺炎链球菌，流感 嗜血杆菌。
肺炎支原体：婴幼儿时期呼吸系统解剖和 免疫特点易患本病。
5
Pathogens of AURI
virus bacterius mycoplasm
6
7
上呼吸道感染症狀
鼻涕 鼻塞 喉痛 扁桃腺化脓 声嘶 全身酸痛 咳嗽 发热 头痛
8
上呼吸道感染临床表现分类
1、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、 阿司匹林、布洛芬；
2、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ；
3、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪；
5、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明；
6、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ；
7、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌；
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布洛芬——解热止痛
可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。 偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性 皮炎及全身瘙痒的报道
呼吸系统疾病及用药-PPT课件
b.局部治疗：含服铁笛片片、华素片、六神丸等；用复方硼砂液、洗必 泰漱口液、温淡盐水含漱；发病初期可用1％碘甘油或2％硝酸银液涂 擦咽壁，以助炎症消退；雾化或熏气治疗，吸入药气，对局部炎症有 效，病人也感到舒适。
c.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉呱、ABOB、干 扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中成药对 病毒扁桃体炎:急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非 特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋 巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年，50岁 以上少见。
临床表现:(1)、全身症状：起病急、寒战、高热、 可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可 因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
(2)、局部症状：咽疼是最明显的症状，吞咽或 咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射 所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁 桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不 安。
12
13
2.慢性扁桃体炎：在儿童多表现为扁桃体肥大，在成人多表 现为炎性改变，即反复发作急性扁桃体炎。据对6~15岁小 学生调查，本病发病率为22.04%。这是由于急性扁桃体炎
从病理上可分为两类 ： a.慢性单纯性及肥厚性咽炎 b.慢性粒性咽炎及咽侧炎
6
一、咽炎
3、症状： 急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干
燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进 食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四 肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。 慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀， 分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出， 吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺 激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
8
一、咽炎
5.治疗 急性咽炎：
c.抗感染治疗：病毒感染者，可选用抗病毒药，如吗啉呱、ABOB、干 扰素等；细菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺类药物。中成药对 病毒扁桃体炎:急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非 特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋 巴组织的急性炎症。常发生于儿童及青少年，50岁 以上少见。
临床表现:(1)、全身症状：起病急、寒战、高热、 可达39～40°C，一般持续3~5天，尤其是幼儿可 因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振等。
(2)、局部症状：咽疼是最明显的症状，吞咽或 咳嗽时加重，剧烈者可放射至耳部，此乃神经反射 所致，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁 桃体肿大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不 安。
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2.慢性扁桃体炎：在儿童多表现为扁桃体肥大，在成人多表 现为炎性改变，即反复发作急性扁桃体炎。据对6~15岁小 学生调查，本病发病率为22.04%。这是由于急性扁桃体炎
从病理上可分为两类 ： a.慢性单纯性及肥厚性咽炎 b.慢性粒性咽炎及咽侧炎
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一、咽炎
3、症状： 急性咽喉炎的主要症状是起病急，初起时咽部干
燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进 食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四 肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。 慢性咽喉炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀， 分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出， 吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺 激性食物后、疲劳或天气变化时加重。
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一、咽炎
5.治疗 急性咽炎：
呼吸系统疾病用药ppt课件
3、常用药物作用比较
ppt课件.
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激动受体
应用及特点
肾上腺素 麻黄碱
异丙肾上腺素
、 支气管哮喘急性发（不良反应多）
沙丁胺醇
克伦特罗 特布他林 福莫特罗 沙美特罗
2 >1 哮喘发作（可口服）
2 >>1
支气管哮喘（口服，不 良反应少）
2 >1
哮喘发作（口服，持久 易蓄积）
呼吸系统疾病用药
呼吸系统疾病常见症状
咳、痰、喘三者往往同时存在，互 为因果。
咳嗽对呼吸道是机械 痰刺激支呼气吸刺管道激痉感，挛受引主器起要引粘引起膜起咳充哮嗽血喘，，，
阻同塞时细分因支泌气呼物管吸增诱阻多发力，哮增喘也加。可使引肺 泡 膨起胀支，气刺管激痉牵挛张而感诱受发器 引起哮咳喘嗽。。
ppt课件.
临床应用 其他药物无效的哮喘pp持t课件. 续状态或重症哮 23
平喘药的临床使用
1. 中、重度急症发作： 吸入β2受体激动药，可合用异丙基阿托品（协同） 无效改用口服或注射剂；
再无效激素全身给药。
2. 慢性：预防为主减少发作次数。
轻症：间歇吸入β2受体激动药。 中度：吸入小剂量激素或色甘酸钠（明确抗原），
炎症，水肿 粘液，血浆渗出
平滑肌
上皮
平滑肌收缩 上皮脱落，受损
治疗：抗炎+解痉
ppt课件.
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哮喘
正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图
正常状态
ppt课件.
阻塞状态
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正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面
正常细支气管
ppt课件.
阻塞细支气管
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迷走神经兴奋
Ach
M受体 哮喘发生机制及平喘
呼吸系统疾病用药ppt课件
氯化铵
作用与用途：
1、祛痰作用
口服－刺激胃黏膜迷走神经末梢—兴奋延脑呕吐
中枢－轻度恶心－支气管腺体分泌增加----痰液变
稀－易于咳出。用于痰多不易咳出。
2、酸化血液和尿液
用于碱血症。
不良反应：对胃黏膜有刺激性
二、 黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸
作用机制 裂解二硫键——降低痰液粘稠度 裂解脓性痰中的DNA
临床应用
呼吸系统疾病用药
呼吸系统疾病常见症状
咳、痰、喘三者往往同时存在，互 为因果。
咳嗽对呼吸道是机械 支气管痉挛主要引起哮喘， 刺激，引起粘膜充血， 痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽， 同时因呼吸阻力增加使肺 分泌物增多，也可引 阻塞细支气管诱发哮喘。 泡膨胀，刺激牵张感受器 起支气管痉挛而诱发 引起咳嗽。 哮喘。
1— 心血管不良反应（不利） 2 — cAMP，支气管扩张； 1、激动 但致手指震颤（不利） — 支气管粘膜血管收缩，减轻 水肿；但收缩支气管（不利）
2、抑制肥大细胞释放过敏介质，无抗炎 3、常用药物作用比较
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激动受体
应用及特点
肾上腺素 麻黄碱
异丙肾上腺素 沙丁胺醇 克伦特罗
、 、
3. 保护咽部黏膜 覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激
苯佐那酯、 苯丙哌林作用比较
苯佐那酯
镇咳机制 局部麻醉
抑制肺牵张感受器
苯丙哌林
解除支气管痉挛
阻断肺－胸膜感受器
阻断迷走神经反射
镇咳强度 ＋＋
抑制肺迷走神经反射
＋＋＋＋ 多种原因引起的咳嗽
临床应用 呼吸系统疾患引起的 咳嗽、支气管镜检前 预防咳嗽
镇咳药
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临床应用：
急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎
作用与用途：
1、祛痰作用
口服－刺激胃黏膜迷走神经末梢—兴奋延脑呕吐
中枢－轻度恶心－支气管腺体分泌增加----痰液变
稀－易于咳出。用于痰多不易咳出。
2、酸化血液和尿液
用于碱血症。
不良反应：对胃黏膜有刺激性
二、 黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸
作用机制 裂解二硫键——降低痰液粘稠度 裂解脓性痰中的DNA
临床应用
呼吸系统疾病用药
呼吸系统疾病常见症状
咳、痰、喘三者往往同时存在，互 为因果。
咳嗽对呼吸道是机械 支气管痉挛主要引起哮喘， 刺激，引起粘膜充血， 痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽， 同时因呼吸阻力增加使肺 分泌物增多，也可引 阻塞细支气管诱发哮喘。 泡膨胀，刺激牵张感受器 起支气管痉挛而诱发 引起咳嗽。 哮喘。
1— 心血管不良反应（不利） 2 — cAMP，支气管扩张； 1、激动 但致手指震颤（不利） — 支气管粘膜血管收缩，减轻 水肿；但收缩支气管（不利）
2、抑制肥大细胞释放过敏介质，无抗炎 3、常用药物作用比较
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激动受体
应用及特点
肾上腺素 麻黄碱
异丙肾上腺素 沙丁胺醇 克伦特罗
、 、
3. 保护咽部黏膜 覆盖在咽部黏膜，减弱对咽部刺激
苯佐那酯、 苯丙哌林作用比较
苯佐那酯
镇咳机制 局部麻醉
抑制肺牵张感受器
苯丙哌林
解除支气管痉挛
阻断肺－胸膜感受器
阻断迷走神经反射
镇咳强度 ＋＋
抑制肺迷走神经反射
＋＋＋＋ 多种原因引起的咳嗽
临床应用 呼吸系统疾患引起的 咳嗽、支气管镜检前 预防咳嗽
镇咳药
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临床应用：
急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎
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外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的感受 器等
• 苯丙哌林
右美沙芬 作用特点：
• 中枢性镇咳药，作用与可待因相当或稍 强
• 治疗剂量不抑制呼吸；长期应用无成瘾 性
适应症：急慢性呼吸系统疾病引起的干咳 。
不良反应：
• 中枢：头晕、头痛、嗜睡 • 消化系统：嗳气、食欲不振、便秘、恶
心
• 其他：皮肤过敏等
优选呼吸系统疾病的药物治疗 Ppt
主要内容
1 呼吸系统药物简介 2 支气管哮喘的药物治疗 3 COPD的药物治疗 4 普通感冒的药物治疗
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
祛痰
咳痰
对症治疗
平喘
憋喘
抗感染
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原内异物排出
与黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂合用及 缺氧都可能加重低血钾，高危患者应监测 血钾；
伴有糖尿病的患者使用时应监测血糖；
久用易产生耐受性，疗效降低。
白三烯受体阻断剂 代表药物：孟鲁司特 作用特点：起效慢，作用较弱 临床应用：轻度、持续哮喘的治疗和预防
不良反应：嗜酸性粒细胞增多、皮疹、腹 痛等。一般反应轻微，无需停药
平喘药
平喘药的分类
类别
代表药物
沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、 β2受体激动剂
福莫特罗
M受体阻断剂
异丙托溴铵、噻托溴铵
磷酸二酯酶抑制剂
茶碱类
白三烯受体阻断剂
孟鲁司特、扎鲁司特
吸入性糖皮质激素 布地奈德、倍氯米松、氟替卡松
β2受体激动剂
分类及临床应用
类别 代表药物 临床应用
剂型
片剂、注射剂、
沙丁胺醇、 哮喘和COPD急性
什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
中枢性镇咳药
外 周 性 镇 咳 药
镇咳药分类 中枢性镇咳药：抑制咳嗽中枢 • 右美沙芬（氨麻苯美，复方感冒药镇咳 成分） • 喷托维林 • 福尔可定（复方福尔可定口服溶液） • 可待因(复方磷酸可待因口服溶液）
短效
雾化溶液、气雾
特布他林 发作期的治疗
剂
福莫特罗、
哮喘和COPD的维 粉吸入剂；片剂
长效 沙美特罗、
持治疗
（班布特罗）
班布特罗
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
注意事项
高血压、心血管功能不全、心律失常、糖 尿病、甲亢、孕妇及哺乳期妇女慎用；
常用药物
药物
适应证
注意事项
溴己新、氨 溴索
慎用：过敏、妊娠、哺乳
羧甲司坦
黏痰较多 不易咳出
者
禁用：消化道溃疡 慎用：消化道溃疡病史、孕妇、 哺乳期妇女以及有出血倾向患者
乙酰半胱氨 酸
慎用：消化道溃疡、肝功不全； 避免接触空气、氧化剂、金属
祛痰药-小结 祛痰药相对安全性好，不良反应轻微 使用祛痰药后应暂缓使用强效镇咳药，避 免稀释的痰液堵塞气道 使用使应注意病因，如抗感染治疗 支气管哮喘等引起的咳嗽因联用平喘药
可待因长期应用产生依赖性，大剂量可发 生呼吸抑制；
痰液较多者以祛痰为主，不宜单用镇咳药 可增加呼吸抑制风险，避免用于哮喘患者
祛痰药
常用祛痰药 氨溴索、溴己新 乙酰半胱胺酸 羧甲司坦、厄多司坦
作用机制 裂解痰中DNA和蛋白成分，降低痰液粘稠 度 增加纤毛转运，促进痰液排出 促进气管分泌，稀释痰液
不良反应：
• 口腔麻木、全身疲乏、眩晕、腹部不适 、皮疹等
禁忌： • 过敏者。
注意事项： • 服药期间如出现皮疹，应停药； • 无祛痰作用，不宜用于痰多粘稠患者； • 孕妇慎用。
镇咳药-小结 以单一成分或作为感冒药、镇咳药物成分 分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药 使用后不可从事高空作业、驾驶汽车等操 作
禁忌： • 严重高血压、冠心病患者 • 正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者
注意事项： • 可致依赖性； • 1岁以下儿童避免使用； • 不宜用于痰多粘稠患者； • 可增强酒精等中枢神经系统抑制药的作用
苯丙哌林 作用特点：
• 外周性镇咳药； • 降低肺牵张受体冲动并降低咳嗽中枢兴
奋性
适应症：各种刺激性干咳。
• 可自乳汁排出，哺乳期妇女慎用； • 与抗胆碱药合用时可加重便秘或尿潴留的
不良反应； • 同时给予单胺氧化酶抑制剂，可能导致不
可预见的、严重的不良反应。
福尔可定 作用特点： • 中枢性镇咳药；作用与右美沙芬相似 • 兼有镇痛、镇静作用 • 成瘾性较磷酸可待因弱 适应症：剧烈干咳和中度疼痛。 不良反应： • 胃肠不适、胃痉挛、便秘、恶心、呕吐 • 口干、嗜睡、头晕等
禁忌： • 妊娠、哺乳期妇女 • 有精神病史者 • 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗 氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满 两周时
注意事项： • 哮喘、痰多患者、肝肾功能不全患者慎用 • 不宜与乙醇等中枢神经系统抑制药物并用 • 不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药同时 使用 • 服药期间不得驾驶、从事高空作业等。
不良反应： 常见过度兴奋、烦躁、心律失常加重、 呼吸急促、震颤和眩晕等 少见出现过敏反应，表现为接触性皮炎 、湿疹
注意事项：不宜用于哮喘急性发作；可与 减少糖皮质激素和β2受体激动剂合用以 减少后者剂量。
或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。
磷酸二酯酶抑制剂 代表药物：茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、 多索茶碱 作用特点： 直接松弛支气管平滑肌，兼有利尿、抗 炎作用 治疗窗窄
临床应用： 支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等缓解 喘息症状； 心源性肺水肿所致的喘息。
可待因 作用特点： • 代谢为吗啡起效，镇咳作用强而迅速 • 兼有镇痛、镇静作用 • 抑制支气管腺体分泌，使痰液粘稠 适应症：频繁、剧烈干咳（尤其适用于伴 胸膜疼痛者）
不良反应： • 腺体分泌减少（口干、鼻干、喉干） • 心悸、多汗 • 呼吸抑制；依赖性
禁忌： • 过敏者
注意事项： • 哮喘、急腹症、胆结石、原因不明的腹泻 、颅脑外伤或颅内病变、前列腺肥大等患 者慎用； • 重复给药产生耐受性，长期使用致依赖性 • 可通过胎盘使胎儿成瘾，分娩期应用可引 起新生儿呼吸抑制；