肿瘤的预防和早期诊断 ppt课件

蛋白类：如如Cyfre21-1、SCC
基因类：包括促癌基因、抑癌基因等
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肿瘤标志物的选择
肿瘤标志物（TM）的分类
肿瘤胚胎抗原：如AFP、CEA等
糖类抗原：如CA19-9、CA72-4
酶类：如PSA、NSE等
激素类：如HCG、CT（降钙素）等
蛋白类：如Cyfre21-1、SCC
基因类：包括促癌基因、抑癌基因等
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甲胎蛋白(AFP)
• 肝癌——灵敏度高、特异性好
– ＞500μg/L持续4周，或＞ 200μg/L持续8周
– 由低浓度逐渐升高不降
– 排除妊娠和生殖腺胚胎瘤
• 血清AFP异常升高可早于症状出现6～8个月
– 肝细胞癌的普查
• AFP升高的其他情况
– 生殖腺胚胎瘤、部分转移性肝癌、孕妇、肝炎和肝硬化
• 损伤及中毒
• 内分泌营养和代谢疾病
• 消化系病
• 消化系病
• 内分泌营养和代谢疾病
• 泌尿生殖系病
• 泌尿生殖系病
• 神经系病
• 神经系病
• 精神障碍
• 精神障碍
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概述
１/３癌症是 可以预防的
１/３癌症通过早 发现、早诊断、 早治疗是可以治 愈的
１/３癌症通过适当治
疗可以延长生存时间，
• 少部分（约10%）的原发性肝癌患者AFP检测始终
为阴性，或测定值升高不显著。
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癌胚抗原(CEA)
• 分泌CEA的肿瘤大多见于空肠脏器
– 胃肠道、呼吸道、泌尿道
• 消化系统恶性肿瘤
– 结肠直肠癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌 – 阳性率为45%-60% – 监测胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌的治疗
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肿瘤标志物的选择
肿瘤标志物（TM）的分类
肿瘤胚胎抗原：如AFP、CEA等
糖类抗原：如CA125、CA153、CA19-9、CA72-4
酶类：如PSA、NSE等
激素类：如HCG、CT（降钙素）等
蛋白类：如本周氏蛋白
基因类：包括促癌基因、抑癌基因等
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CA125
• 卵巢癌的重要标记
–对卵巢肿瘤复发的早期诊断：比临床提前几个月即出现 浓度升高
• 其他恶性肿瘤
–乳腺癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、胆道癌、肺癌、子宫内 膜癌、直结肠癌等
• 非恶性肿瘤
–女性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤
–慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎
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CA15-3
• 乳腺癌细胞表面含量较高
–对乳腺癌的监测具有较高特异性，但灵敏度差 –不适合用于早期诊断和筛查 –主要用于乳腺癌的治疗评价、预后判断和转移、
• 营养生活方式
• 控制职业性致癌因素
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肿瘤的预防
• 概述 • 肿瘤一级预防 • 肿瘤二级预防 • 肿瘤标志物的选择
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肿瘤二级预防
• 二级预防
– 肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗
– 防患于开端
• 每年体检
– 胸片，腹部及盆腔B超，血常规，肝肾功，肿瘤指标
• 针对性筛查
– 乙肝患者：肝癌筛查检出率较一般人群高3.5倍
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肿瘤的预防
• 概述 • 肿瘤一级预防 • 肿瘤二级预防 • 肿瘤标志物的选择
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肿瘤的一级预防
• 控烟
– 80%-90%的肺癌与吸烟有关 – 控烟可减少80%的肺癌与30%的死亡率 – 吸烟年龄约早，肺癌风险约高（15y 15.1）
• 戒烟的获益
– 戒烟5年，肺癌死亡率=不吸烟者肺癌 – 戒烟5年，口腔癌、呼吸道肿瘤、食管癌发生率讲到吸烟者的
提高生活质量 ppt课件
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概述
• 肿瘤一级预防——病因学预防
– 针对一般人群 – 研究各种癌症病因和危险因素
• 化学、物理、生物等致癌、促癌因素 • 体内外致病条件
– 采取预防措施，消除或降低致癌因素
• 防患于未然
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5
概述
• 肿瘤二级预防——发病学预防
– 针对特定高风险人群 – 筛查癌前病变或早期肿瘤
• 早期发现、早期诊断、早期治疗 • 防患于开端
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概述
• 肿瘤三级预防
– 针对现患肿瘤病人 – 防止复发和转移 – 提高生存率、治愈率和生活质量 – 注重康复、姑息和止痛治疗
• 合理的综合治疗
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7
概述
• 肿瘤的三级预防 三级预防
一、二 级预防
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8
概述
• 肿瘤的三级预防
50% – 戒烟10年，肺癌发生率=不吸烟者
• 停止吸烟，可预防90%的肺癌
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肿瘤的一级预防
• 控制感染因素
– HPV与宫颈癌
• HPV16 与HPV18占鳞状细胞癌的84.5%
– HBV/HCV感染与肝癌
• 乙肝——肝癌——肝硬化三部曲
– Hp感染与胃癌及MALT淋巴瘤
• Hp感染对胃癌的相对危险度为3 • 根治Hp可以使60%-100%的低度MALT持续逆转
复发监测
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CA15-3
• 诊断转移性乳腺癌的首选指标
–乳腺癌患者30%～50%增高 –有转移灶者增高可达80％ –当CA15-3＞100u/ml时，可认为有转移 –发现癌转移的敏感性比临床发现转移可早几个月
肿瘤的预防和早期诊断
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1
肿瘤的预防
• 概述 • 肿瘤一级预防 • 肿瘤二级预防 • 肿瘤标志物的选择
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2
肿瘤的预防
• 2006年城市居民前十位死因 • 2006年农村居民前十位死因
• 恶性肿瘤
• 恶性肿瘤
• 脑血管病
• 脑血管病
• 心脏病
• 呼吸系病
• 呼吸系病
• 心脏病
• 损伤及中毒
• 肠癌
– CEA比正常持续升高5-10倍，强烈提示恶性肿瘤，尤其是肠癌 的存在
– 直肠癌治疗的监测指标，发现复发的p敏pt课件感性高于X线和肠镜 19
癌胚抗原(CEA)
• 消化系统的某些良性病变
– 慢性萎缩性胃炎、溃疡病、结肠息肉、阻塞性黄疸、 慢性肝炎和肝硬化以及肾功能不全等可使CEA升高
• 吸烟和妊娠者CEA也可呈升高
– 胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃大部切除
– 家族性结肠息肉病
– 乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、食管癌筛查、鼻咽筛查
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肿瘤标志物的选择
肿瘤标志物（TM）的分类
肿瘤胚胎抗原：如AFP、CEA等
糖类抗原：如CA19-9、CA72-4
酶类：如PSA、NSE等
激素类：如HCG、CT（降钙素）等
目前肿瘤预防人员比例
350 300
一，二级预防
250
200
三级预防
150
100
50
0 1
6 VS 300
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概述
• 肿瘤的三级预防
CNKI有关肿瘤的文章
160000
肿瘤+预防
140000
120000 100000
肿瘤
80000
60000
40000
20000
0
985 VS1 135568
（137.6倍ppt）课件