骨传导技术与骨传导助听器

骨传导技术与骨传导助听器

老年人不仅需要日常生活起居护理，更需要情感陪护。与老年人交流是情感陪护的主要内容。听力衰退已经成为老年人保健的主要问题。

研究表明，听力衰退不仅给老年人的日常生活带来了许多不便，还有可能诱发老年痴呆和孤僻症。随着社会高龄化的加速，听力衰退的老年人非常普遍。调查发现82%以上的60岁以上老年人中都有听力损失。

此外，我国还有听力语言障碍者2780万人，已经成为一个严重的社会问题。听力损失主要有三种类型：感音性耳聋（听神经受损）、传音性耳聋（声音传导路径损伤）和混合性耳聋。助听器则是解决这一问题的有效途径。

下面介绍一些骨传导技术和基于骨传导技术开发的骨传导助听器。

一、骨传导技术

助听器有气传导和骨传导两种。通常，声波通过空气振动传入内耳引起耳鼓膜振动，再引起内耳的内、外淋巴液产生振动，螺旋器完成感音过程，听神经产生冲动，传递给听觉中枢，经大脑皮层而“听到”声音，也就是说声音的产生是来自于空气的振动，所听到的声音主要是由空气振动引起的。当听觉器官不健全或听觉过程的某些器官发生病变或老化时，就会导致失聪或听力下降，此时，就需要借助助听器补偿听力。

所谓气传导助听器其本质是一台声音增强器，即当环境声音强度不足以使听力下降的人听到声音时，就借助于助听器将声音放大后再传入鼓膜。但是，气传导助听器并没有改变声音的传导途径，对有些症状是不适应的。比如，耳道闭锁、耳膜穿孔、听小骨机械损伤、耳道炎症、耳道分泌物堵塞等患者。研究表明，相当一部分老年人使用气传导助听器感觉“吵”，不愿意佩戴。

值得说明的是，目前的气传导助听器技术水平较高，尤其是采用了数字处理技术后，气传导助听器处理语音的能力得到较大提高，气传导助听器本身并不“吵”，而是这类老年人不适应这类助听器。原因在于器官老化（比如鼓膜塌陷）导致声音变异，即听到的声音已经发生变化，称为听觉失真。患有听觉失真的老人，不仅听不清声音，严重时可能导致烦躁和性格孤僻，这就是老年人常说的“吵”，不愿意在较为吵杂的环境中使用气传导助听器的原因。本质问题是气传导助听器与老年人不适应。

解决这类问题的最好办法是采用骨传导助听器。

所谓骨传导助听器就是一种基于颅骨的振动感知声音的助听器。比如自己能够听到自己咬牙，自己听到自己的讲话都属于颅骨获取的声音。由于采用人体的颅骨感知声音，因此，听觉器官的老化或病变一般不会影响声音传导，助听效果往往比较好。骨传导助听器与气传导助听器的原理基本相同，都是使用麦克风拾取环境声音，经过数字处理器处理后驱动扬声器工作。

但是，骨传导助听器与气传导助听器也有一些本质区别：

第一，采用的扬声器不同。

骨骼的听阈是变化的，在低频段（500Hz左右）要求达到70dB以上，而在2100 Hz左右仅有30dB 即可满足要求，与耳朵的听阈不同，因此，骨传导助听器采用的扬声器与气传导助听器使用的扬声器完全不同。骨传导助听器需要按照骨骼的听阈要求设计骨传导扬声器。

第二，数字处理技术不同。

由于骨骼的频率响应与耳朵的频率响应完全不同，因此，在数字处理技术上也是完全不同的。骨传导助听器需要按照骨骼的频率响应能力设计通道和配置参数。

第三，扬声器的功率不同。

骨传导扬声器的能量必须符合颅骨感知声音的需要。极大功率气传导助听器的最大输出功率也只有

30mw左右。这样的能量值只有耳膜才能够感受到，远远不能满足颅骨的需要。骨传导助听器的最大输出功率可以达到500mw，可比用榔头敲打桌面与用羽毛敲打桌面的区别。试验证明，输出功率只有达到400mw以上才能够称之为真正意义上的骨传导助听器。

因此，骨传导助听器与气传导助听器尽管原理是相同的，但是，由于使用耳朵听和使用骨头听的要求不同，骨传导助听器和气传导助听器的差异还是比较大的。当听觉器官老化，或者听觉器官病变时，依赖空气的振动而获取声音的能力就会下降，骨传导的优势就会显见。

二、骨传导助听器的特点

数字化的美尔斯通骨导助听器不仅对传音性耳聋听力补偿效果显著，而且对感音性耳聋的听力补偿也同样明显。其原因是骨导助听器是直接作用于颅骨或耳鼓，不受外耳道和中耳的影响、直接传递到听神经，所以声音清晰，还原度也高。数字处理的骨导助听器摆脱了环境的影响，排除了传统助听器将使用者周围的所有声源都带进使用者的耳朵。数字骨导助听器可以把使用者从现有的助听器环境中解放出来，减少声源环境杂音带来的精神上的疲倦感。

美尔斯通骨导助听器适用于轻度、中度、重度、极重度聋人，尤其适用于听力减退的老年人。可以很好地帮助20dB到120dB听力损失、耳道闭锁、耳膜穿孔、听小骨机械损伤、耳道炎症、耳道分泌物堵塞等患者,还可以帮助神经性和混合性耳聋老年人解决听障问题。由于骨导助听器采用外挂式，不与耳道接触避免了不适应，特别适合老年人选择。

气导助听器的频率响应必须符合听力的要求，否则，会出现听不见或声音过大现象，甚至由于声音过大，容易引起昏晕或呕吐等不适应症。依据“久听伤耳”的中医理论，长时间佩戴气导助听器有可能进一步加重听力下降。况且，验配精准的助听器几乎是一件十分困难的事情。目前流行的植入式助听器需要植入手术治疗，成本高、风险大、维护费用昂贵，给老年人带来了巨大的身心痛苦。

骨导助听器采用单元充电电池，一次充电可待机10小时以上。有些类型的骨导助听器还可使用普通干电池，经济节能，可减轻使用者更换电池的经济负担。