心衰常用药
心衰的治疗药物
一．：利尿剂1.心衰的患者一般通过强心利尿，扩血管来缓解患者的症状，常用的利尿剂有1保钾利尿剂可以用于心衰的治疗，来防止出现低钾血症。
当使用保钾利尿剂治疗心衰时，应密切监测肌苷及血钾的浓度。
当水钠潴留存在，表现为肺淤血或外周水肿时，利尿剂是系统治疗的基本药物。
2.心衰的治疗药物像利尿剂、强心剂就只能缓解患者的症状，对提高患者的生存期没有效果。
可以常同时服用血管紧张素转换酶抑制剂，常见的有雷尼普利（叫瑞泰），苯那普利（洛丁新），培哚普利（雅施达），咪达普利（叫达爽），以及卡托普利等。
常见的血管紧张素受体拮抗剂，有颉沙坦（代文），氯沙坦（科素亚），厄贝沙坦等。
如果这两种药物长期服用，患者能够受益。
无论是否使用血管紧张素转化酶抑制剂，若病人出现持续性低钾血症，则需要使用保钾利尿剂。
3.心衰的治疗药物还有另外一种就是β-受体阻滞剂，这两类药物长期服用、逐渐增加剂量，在提高患者的生存率这块有明显的效果。
如果患者条件好，选择，瑞泰，雅施达、洛丁新可能会更好一些。
心衰饮食的注意事项饮食应清淡、易消化、少刺激。
禁用浓茶、咖啡或辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。
要少量多餐，不宜过饱，以免加重心脏负担，要控制每天的食盐量（每天不超过5g），水分也不宜过多（大约500-1000ml左右），心力衰竭时，病人出现水肿的原因是静脉和微血管淤血，细胞外液增加和钠盐潴留，因此，适当控制钠盐摄入极为重要。
心衰服药的注意事项1.服用洋地黄类药物时，应注意洋地黄的毒性反应。
每天服用前要测量一下脉搏。
服药后出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、视力有改变，看东西发黄，脉搏紊乱，心跳不规则，是洋地黄的中毒反应，应立即停药，并前去医院检查治疗。
2.服用利尿剂时，要观察尿量，一般应用的双氢克尿噻或呋塞米，在利尿的同时也使病人排出相当数量的钾离子，所以服用时一般要同时注意补充钾，可以采用同时服用10%氯化钾，每日2次，每次10ml。
为了减少药物对胃的刺激，可在饭后服用或加些果子汁一起服用。
心衰吃什么药效果好呢
心衰吃什么药效果好呢
对心衰患者来讲，治疗工作当然不可缺少，但是我们都知道应该采取什么样的治疗方法，其实每一个患者都是不一样的，毕竟病情状况常见的治疗心衰的药物，就会包括使用一些扩张血管的药物，除此之外也要注意生活中的护理，饮食以清淡易消化为主，按时吃药，避免辛辣刺激食物。
1、使用血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂可以明显降低死亡率和住院率，但是往往要长期使用才能使患者获益。
结合您的经济状况，建议这样用药：地高辛一日1次，每次半片 ;双氢克尿噻一日2次，每次半片，下肢水肿或者心衰症状加重时加为1片 ;消心痛一日3次，每次1片 ;卡托普利一日2～3次，每次1～2片 ;倍他乐克一日2次，用法下面详述;氨体舒通一日2次，每次1片。
2、患者要知道急性心力衰竭时的缺氧和高度呼吸困难时致命的威胁，所以一旦出现这种情况，就要让外公马上坐下来，双脚下垂，脸上套吸氧器，然后平躺在床上，要马上注射吗啡，静脉注射血管张剂，迅速利尿，减轻肺水肿。
3、患者在治疗期间饮食要清淡且是易消化的食物。
饮食基本上是一些瘦肉粥、米粉等瘤食物。
此外，要摄入一定的维生素及蛋白质，治疗期间要多吃水果和蔬菜。
4、患者一定要按时吃药，而且不能吃海鲜、牛肉、羊肉、酒、辛辣刺激性食物等，尤其是是在我患病期间更加不能够碰这些东西。
为了让自己的病尽快好起来，严格按照医生所说的那样做。
抗心衰药物知识点总结
抗心衰药物知识点总结心衰是一种严重的心脏疾病，是由于心脏无法有效泵血而导致全身器官供血不足的情况。
治疗心衰的药物有很多种类，包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素受体阻断剂等。
这些药物可以帮助患者减轻心衰症状，提高生活质量，并延缓病情恶化。
1. 利尿剂利尿剂是治疗心衰的常用药物，主要作用是增加尿液排出，减轻体内液体潴留，从而降低心脏负荷。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和螺内酯类利尿剂。
袢利尿剂和噻嗪类利尿剂通过阻断肾小管对钠的重吸收来增加尿液排泄，起到利尿作用。
而螺内酯类利尿剂则通过抑制醛固酮的合成和释放，减少尿钠肾排泄，达到利尿的效果。
2. ACE抑制剂ACE抑制剂是另一类常用的抗心衰药物，通过抑制血管紧张素转化酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的合成。
血管紧张素Ⅱ可以导致血管收缩和水钠潴留，而ACE抑制剂的使用可以扩张血管，降低心脏负荷，减轻心脏的负担，从而改善心衰症状，提高心脏功能。
3. β受体阻断剂β受体阻断剂是另一类广泛使用的抗心衰药物，通过阻断β受体的作用，降低心脏的负荷和节律，减慢心脏收缩速率，增加心肌的舒张期，改善心脏功能。
β受体阻断剂还可以减少心脏对儿茶酚胺的敏感性，减少交感神经兴奋，从而保护心脏免受损害。
4. 血管紧张素受体阻断剂血管紧张素受体阻断剂是另一类常用的抗心衰药物，主要通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，减少血管紧张素Ⅱ对心脏和血管的不良效应。
血管紧张素受体阻断剂可以扩张血管，减轻心脏负荷，增加心脏排血量，改善心衰症状。
5. 醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂是一种治疗心衰的附加药物，主要通过抑制醛固酮的合成和释放，减少水钠潴留和心肌纤维化，从而改善心脏功能，减轻心衰症状。
醛固酮拮抗剂的使用要注意监测血钾水平，避免出现高钾血症的副作用。
6. 心血管代谢治疗心血管代谢治疗是一种新的治疗心衰的方法，主要包括咖啡因、肾素-血管紧张素系统抑制剂、心脏糖苷及多巴酚丁胺等。
这些治疗方法可以改善心脏代谢，增加心肌收缩力，提高心脏功能。
治疗心衰最好的药有哪些
治疗心衰最好的药有哪些
治疗心衰药物的使用必不可少，但是我们都知道很多的药物，其实存在的副作用伤害也是比较大的，所以在用药问题上一定要谨慎，必须根据自己的病情，听从医生的叮嘱用药，现在常用的治疗心衰的药物，包括强心和利尿药物还有扩张血管的药物，以及调节神经激素的药物。
★1、心肾学说——强心和利尿
心肾学说形成于上世纪40-60年代，可以说是人们对心力衰竭发病机理的最早的认识。
由于观察到心衰患者的两大典型症状：乏力和水肿，医生们认为这一方面表明心脏收缩功能减弱，博出量降低，不能满足机体需求；另一方面表明肾脏的排尿功能也受到了影响，这就需要同时进行强心和利尿治疗。
心肾学说的建立，使以洋地黄为代表的强心药和以双氢克脲噻为主的利尿剂，广泛运用于心衰的临床治疗。
★2、血流动力学说——扩张血管
时光流至60-80年代，人们逐渐认识到单纯运用强心药和利尿剂治疗心衰的效果并不令人满意，尽管水肿消失了，但呼吸困难和四肢乏力等症状没有得到太多改善。
于是医生们开始研究血液流动对心衰的影响，认为心衰是心脏收缩功能减弱和外周血管过度收缩的共同后果，并以此确立了心衰的血流动力学说。
在血流动力学说的指导下，扩血管药物被正式列入心衰患者的用药处方中。
★3、神经激素学说——调节神经激素
随着科学技术的发展，80-90年代的医学界认识到了心衰患者体内神经激素的异常变化，神经激素学说由此异军突起。
这一学说认为，心衰是神经激素功能紊乱的后果，传统治疗药物只能改善乏力、水肿等症状，却无法扭转紊乱的神经激素，无益于降低心衰患者的死亡风险。
在该学说的指导下，可调节神经激素的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)广泛用于临床。
心血管常用药物——抗心衰药[1]
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四.正性肌力药 正性肌力药
一.利尿剂 利尿剂
副作用：
电解质紊乱是长期使用利尿剂最容易出 现的副作用，特别是高钾或低钾均可导致严 重的后果钾作用，与 不同类型的利尿剂合用时应特别注意监测血 钾；体内钠不足多因利尿剂过度所致，患者 血容量减少，尿少而比重高，此时应给予高 渗盐水补充钠盐
四.正性肌力药 正性肌力药
2.非洋地黄类 （1）肾上腺素能受体兴奋剂 a.多巴胺：是去甲肾上腺的前体，小剂量（25ug/kg.min）表现为心肌收缩力增加，特别是肾小 动脉扩张，心率升高不明显，大剂量则出现不利于 心衰治疗的负性作用 b.多巴酚丁胺：可通过兴奋β1受体增加心肌收缩力， 扩血管作用不如多巴胺明显，对加快心率的反应也 比多巴胺小
二.肾素 血管紧张素—醛固酮系统抑 肾素—血管紧张素 醛固酮系统抑 肾素 血管紧张素 制剂
常用药物：卡托普利、贝那普利、福辛普利 副作用：低血压，肾功能一过性恶化，高血钾 及干咳。临床上无尿性肾衰、妊娠、哺乳妇 女及对ACEI药物过敏者禁用 绝对禁忌证：喉头水肿、双侧肾动脉狭窄、血 肌酐水平明显升高（>225umol/L),高钾 （>5.5mmol/L）及低血压者不宜用本药
二.肾素 血管紧张素—醛固酮系统抑 肾素—血管紧张素 醛固酮系统抑 肾素 血管紧张素 制剂
2.血管紧张素受体阻滞剂(ARB) 作用机制：其阻断RAS的效应与ACEI相同甚至 更完全，但缺少抑制缓激肽降解作用，其治 疗心衰的临床对照研究的经验尚不及ACEI 常用药物：氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬 沙坦 副作用：除无干咳外与ACEI相似
硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的临床效果
硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的临床效果硝普钠和多巴胺是治疗心衰的常用药物。
硝普钠是一种能够释放一氧化氮（NO）的药物，它通过扩张血管，减少心脏负荷，改善心衰患者的症状和生活质量。
多巴胺是一种β-肾上腺素能受体激动剂，它能够增加心肌收缩力和心输出量，改善心脏功能。
老年顽固性心衰是指一种由于心脏功能减退导致身体器官灌注不足的疾病。
老年患者的心衰往往伴有多种并发症，且治疗困难。
硝普钠联合多巴胺是一种常用的治疗老年顽固性心衰的方法。
硝普钠和多巴胺可以通过不同的机制来改善老年顽固性心衰。
硝普钠能够扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，减轻心脏负荷，使心脏得到充分的休息，同时增加冠状动脉血流，改善心肌供氧状况。
多巴胺能够增加心肌收缩力和心输出量，提高心脏功能，增加组织灌注。
研究表明，硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰可以显著改善患者的症状和生活质量。
一项回顾性研究发现，老年顽固性心衰患者接受硝普钠联合多巴胺治疗后，左心室射血分数和运动能力显著改善，心源性死亡率和再住院率明显降低。
另一项前瞻性研究显示，硝普钠联合多巴胺治疗可以明显改善老年顽固性心衰患者的NYHA心功能分级和生活质量评分。
尽管硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰的临床效果较好，但仍需注意一些潜在的风险和副作用。
硝普钠可能会导致低血压和头晕等血压下降反应，多巴胺可能会导致心律失常和心血管不良反应。
在应用这些药物时需要谨慎使用，并密切监测患者的生命体征和药物反应。
硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心衰可以改善患者的症状和生活质量，但需要谨慎使用，并注意监测患者的药物反应和副作用。
还需要进一步研究和探索更合理有效的治疗策略，以改善老年顽固性心衰患者的预后。
心衰的最佳治疗方法
心衰的最佳治疗方法
心衰的最佳治疗方法会因人而异，取决于病情严重程度、病因和个体特点。
但以下治疗方法通常被视为心衰的有效治疗方法：
1. 药物治疗：常用的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等。
这些药物有助于减轻心脏负担、降低心脏炎症反应和水肿。
2. 心血管疾病管理：若心衰是由心脏疾病引起的，如心肌梗死或冠心病，治疗和管理这些疾病也是重要的。
这可能包括冠脉血运重建手术、支架植入等。
3. 膳食和生活方式变化：饮食方面，减少摄取高盐食物、限制液体摄入，增加摄入新鲜水果、蔬菜和全谷类食品。
定期锻炼也有助于改善心功能和心肺健康。
4. 心脏康复：心衰患者可以通过心脏康复计划来改善心肺功能，增强体力和心脏健康。
这通常包括动态监护、计划性运动和教育。
5. 心脏辅助装置和移植：在严重病情下，心脏辅助装置或心脏移植可能是必要的选择。
这些手术被用作最后的治疗手段，以改善心脏功能和生命质量。
治疗计划可能需要个体化调整，患者应遵循医生的建议，并定期复诊以监测病情。
可以咨询心血管专科医生以获取更详细的信息和个性化建议。
重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心衰急性发作期的效果比较
重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心衰急性发作期的效果比较1. 引言1.1 背景介绍慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其发病率和死亡率持续增加，给社会和患者带来了沉重的负担。
据统计，全球范围内CHF的患病率约为1-2%，且随着人口老龄化趋势加剧，CHF的患病率也呈逐年上升的趋势。
重组人脑利钠肽（rANP）和米力农（Milrinone）作为治疗CHF的常用药物，一直受到广泛关注。
rANP是一种内源性利钠肽，在心衰发病时其水平会显著下降，补充rANP可提高心脏功能、降低心脏负荷、减轻心脏扩张等，具有显著的治疗作用。
而米力农则是一种磷酸二酯酶抑制剂，能够增加心肌收缩力，扩血管和增加心脏排血量，也被广泛用于CHF的治疗中。
本研究旨在比较rANP和米力农在治疗CHF患者急性发作期的疗效，探讨两者在机制和临床效果上的差异，为临床医生提供更为有效的治疗策略，改善CHF患者的生活质量和预后。
1.2 研究目的本研究旨在比较重组人脑利钠肽和米力农在治疗慢性心衰急性发作期上的效果，为临床实践提供科学依据。
具体目的包括：1. 探究重组人脑利钠肽和米力农治疗慢性心衰的机制，以了解它们在疾病发展中的作用机理。
2. 比较重组人脑利钠肽和米力农在治疗慢性心衰方面的优劣势，分析两种药物的疗效及安全性。
4. 分析临床试验设计与结果，总结两种药物在实际应用中的特点，为医生选择合适的药物提供参考依据。
2. 正文2.1 重组人脑利钠肽治疗慢性心衰的机制重组人脑利钠肽可以扩张血管，降低外周阻力，减少心脏的后负荷。
这有助于减轻心脏的负担，提高心脏的收缩功能，从而改善心脏排血量。
重组人脑利钠肽还具有抗纤维化、抗肥厚、抗心肌细胞凋亡等作用，可以减少心脏组织的病理性改变，保护心脏功能不受进一步损害。
重组人脑利钠肽治疗慢性心衰的机制包括扩血管、利尿、抗纤维化等多方面作用，对改善心脏功能和减轻症状具有显著的作用。
在临床应用中，重组人脑利钠肽已经被证明是一种安全有效的治疗方法，为慢性心衰患者带来了新的希望。
心衰用什么药物治疗
心衰用什么药物治疗
患者：患心衰已超5年。
心脏肥大，咳嗽，气喘，行动无力。
医院进行治疗没有效果能否介绍一下治疗建议。
沈阳军区总医院心血管内科林朝胜：
心衰的常规治疗：1，治疗基础疾病。
常见疾病是高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病，因此应该控制高血压，用卡托普利片、或福辛普利片、或沙坦类药物。
改善心肌缺血，用硝酸酯类药物。
2、控制诱因，包括治疗感染，休息不要劳累，控制液体入量。
3，扩血管药物治疗，减轻心脏负荷。
消心痛一片，一天三次；或科苏亚每天一片。
3，利尿药，减少回心血量。
用螺内酯和呋赛米，每天早上各一片。
4，增加心肌代谢药，辅酶、镇源、芪历强心丸。
静脉用药有环磷腺苷葡胺注射液、磷酸肌酸钠、复合辅酶等。
急性发作可以静脉用硝酸甘油和速尿。
心力衰竭的用药指南(上下)
心力衰竭的用药指南（上下）心力衰竭的用药指南（上、下）心力衰竭药物治疗指南（第一部分）文章来源：北京777健康网更新时间：2021-4-21心力衰竭患者应在医生指导下使用以下药物治疗——强心药物：西地兰:为速效洋地黄制剂。
适用于急性左心衰竭、肺水师或慢性心衰急性加重的病人。
以0.2～0.4毫克(每支为0.4毫克)加于25%葡萄糖注射液20毫升中缓慢静脉推注。
5～10分钟起效,2小时达高峰。
对二尖瓣狭窄所引起的急性肺水肿,除房颤伴快速室率外,一般不宜用此药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。
地高辛（Digoxin）：是一种中效洋地黄制剂。
适用于收缩功能差的慢性心力衰竭患者。
尤其是心室率快速的房颤。
每次口服0.125毫克（每片0.25毫克），每天1~2次。
禁止用于心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、颈动脉窦综合征、预激综合征、肥厚性梗阻性心肌病、低钾血症和低镁血症。
利尿药:速尿：适用于急性左心衰竭患者。
该药物可在1~2分钟内静脉注射，每20分钟注射40毫克葡萄糖。
对于全身水肿明显、尿量少的慢性心力衰竭患者，也可以短期口服速尿，每次1片（20mg），每天2-3次，但应预防低钾血症。
此外，氢氯噻嗪（氢氯噻嗪）也适用于慢性心力衰竭和水肿患者。
每次口服一片（25毫克），每天2-3次，服用安体舒通（安体舒通），一种保钾利尿剂，每次1片（20毫克），每天2-3次。
血管扩张剂：硝酸甘油:适用于急性左心衰竭病人。
舌下含化,每次1片(0.5毫克)或用硝酸甘油喷雾剂从口腔内喷入,每喷0.4毫克,每10分钟可重复用药1次,最多可使用3次。
必要时,以1支(10毫克)加于5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注,开始剂量为5微克/分,可每隔3～5分钟增加5微克/分。
硝酸异山梨酯（Isosorbide，Isosorbide）：它是一种平衡的血管扩张剂。
对于急性左心衰患者，在250ml的5%葡萄糖注射液中以20滴/分钟的速度加入1~3管（每管10mg）。
观察持续泵入和间断静注呋塞米治疗急性心衰的疗效
观察持续泵入和间断静注呋塞米治疗急性心衰的疗效急性心衰是一种严重的心血管疾病，需要及时采取有效的治疗手段进行干预。
目前，呋塞米是治疗急性心衰的常用药物之一。
呋塞米通过促进尿量增加，排出体内过多的盐分和水分，以减轻心脏负担，降低心脏前负荷和后负荷，从而缓解心衰症状，改善心功能。
针对急性心衰的治疗手段常见的有持续泵入和间断静注两种方式。
持续泵入是将呋塞米溶液以恒定的速度通过输液泵连续不断地输送给患者，直到达到目标效果后才停止输注；间断静注则是将呋塞米溶液在一定的时间内通过静注的方式输入患者体内。
从疗效上看，两种呋塞米的给药方式都可以缓解急性心衰症状，改善心功能。
但是，持续泵入的呋塞米治疗方式具有以下优点：1.能够快速达到目标效果。
持续泵入呋塞米能够在较短的时间内将药物输送到体内，有效缓解急性心衰症状。
2.渐进式的药物输送。
持续泵入方式能够以稳定的速度输送药物，避免了过快输液造成的心脏负荷加重和血容量不均的风险。
3.缓解患者不适。
持续泵入方式可以避免静脉注射对患者血管刺激和疼痛反应的可能，并能够缓解部分患者因快速输液导致的晕厥和烦躁等症状。
值得注意的是，持续泵入和间断静注呋塞米治疗急性心衰，除了给药方式不同外，也需要个体化的用药策略。
如在持续泵入呋塞米时需要根据患者情况和药物反应动态调整药物输液速度和剂量，以达到最佳的治疗效果；而在间断静注呋塞米时也需注意药物剂量、注射速度和注射部位等因素，以避免不良反应的发生。
综上所述，持续泵入和间断静注呋塞米治疗急性心衰的疗效是相近的，但持续泵入方式具有许多优点，能够更好地缓解急性心衰症状和改善心功能。
因此，在满足个体化用药策略的前提下，可作为急性心衰治疗的重要手段之一。
老年人心衰吃什么药.doc
老年人心衰吃什么药老年人心力衰竭对身体是很大的伤害，那么治疗老年人心力衰竭有哪些药?下面我分享了治疗老年人心衰的药，一起来了解吧。
治疗老年人心衰的药一、利尿药老年心衰病人几乎都有不同程度的水钠潴留，因此，应用利尿药是处理心衰的重要一环。
利尿药的不良反应较多，老年人各种生理代偿功能低下，尤易发生，故应严格掌握适应证。
老年人心力衰竭患者应用利尿药的基本原则：①剂量适当：小量开始，缓慢利尿，不可过急，老年心衰病人利尿量以每日1500ml左右为宜。
尽量选择口服利尿药，如肌酐清除率(Ccr)>30ml/min，选氢氯噻嗪12.5～2mag，1～2次/日;如Ccr<30ml/min，只能应用袢利尿药呋塞米(速尿)20mg，1～2次/日。
②保钾排钾利尿药联合应用：尤其是保钾利尿药螺内酯作为醛固酮受体拮抗药，其临床作用被临床医师重新评估，建议对近期或目前为NYHA心功能Ⅳ级患者，考虑加用20mg/d。
③监测血生化指标：老年人利尿治疗常致低钠血症和高钾血症，因此在用药前及用药期间监测血生化指标，有助于避免发生尿毒症，低钾和低钠血症。
④联合用药：不要将利尿药作为单一治疗，除非有禁忌证或不能耐受，一般可与血管紧张素转换酶抑制药(ACE1)，受体阻断药，地高辛合用。
⑤顽固性心力衰竭的治疗：出现利尿药抵抗时或顽固心力衰竭时，可静脉给予利尿药，如呋塞米20～80mg静脉注射;或两种以上利尿药联合使用，顽固性水肿大多联合使用利尿药，如大剂量袢利尿药和噻嗪类、保钾利尿药联用，间断辅以静脉推注袢利尿药，并可同时应用增加肾血流量的药物，如短期应用小剂量的多巴胺或多巴酚丁胺[2～5g/(kgmin)]，但值得提醒的是，老年人用强利尿药治疗时，发生尿失禁或尿潴留的并不少见，应引起注意。
二、血管紧张素转换酶抑制药(ACE1)此类药具有扩张动、静脉，减轻前、后负荷，抑制神经内分泌的作用等，可逆转左心室肥大，防止心室重塑，不仅能缓解心力衰竭的症状，而且可降低心力衰竭的死亡率和提高生存率，ACEI作为老年人心力衰竭治疗的基石目前已广泛用于治疗老年心衰。
心衰吃什么药效果最好【医学养生常识】
心衰吃什么药效果最好
文章导读
出现心衰要及时进行用药治疗，在用药治疗方面，一定要听从医嘱，治疗心衰的药物是比较多的，有些属于处方药，在这方面患者不能自行用药，毕竟导致心衰的原发病症是不同的，要针对原发病症进行有针对性的治疗，一定要听从医嘱，在医生的指导下用药治疗，这样治疗也是安全的。
心衰吃什么药效果最好
1、芪苈强心胶囊：一药顶四药真轻松
通络中药芪苈强心胶囊治疗心衰，同时具有强心、利尿、扩血管三大作用，一种药物可以同时起到上述四类药物联合应用的作用。
值得一提的是，中药利尿最大的特点是不会引起脱水和电解质紊乱。
中国中医科学院广安门医院研究证明，芪苈强心胶囊强心、利尿、扩血管效果显著，能够改善心脏舒缩能力，消除慢性心衰的各种症状，明显提高患者生活质量。
大把吃药真受罪，芪苈强心胶囊一药顶四药每天几粒真轻松。
芪苈强心胶囊完全改变了心衰患者长期依赖西药的局面。
2、胸闷、气喘、腿肿、乏力，一个药都能解决
中药芪苈强心胶囊适应于冠心病、高血压、扩张性心肌病、风心病、肺心病等各种疾病引起的慢性心力衰竭，改善心慌、气短、尿少、水肿、不能平卧等症状，改善心衰患者长期预后。
患了心衰的病人，生活质量严重下降，每天在胸闷、气喘、腿肿、乏力的痛苦中挣扎。
芪苈强心胶囊的问世，使患者不再为大把吃药而苦恼。
心力衰竭患者常规检查
1、放射性核素检查：有助于判断心室腔的大小，还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室最大充盈速率以反映心脏舒张功能。
2、X线检查：可查见心影大小及外形，为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料，根。
心衰的药物治疗
•
5
利尿剂在心力衰竭治疗中的地位
O
对有液体潴留的心力衰竭患者，利尿剂是任何一种
有效治疗策略中的必不可少的组成部分，但单一利尿剂治
疗是不够的。
•
6
利尿剂的临床应用
• 利尿剂治疗的适应证： 所有心力衰竭患者，有液体潴留的证据或原先有过液
体潴留，均应给予利尿剂。NYHA心功能I级患者一般不需 应用利尿剂。然而，即使应用利尿剂后心力衰竭症状得到 控制，临床状态稳定，亦不能将利尿剂作为单一治疗。利 尿剂一般应与ACEI和β－受体阻滞剂联用。
• 噻嗪类：如氯噻嗪和氯噻酮，作用于远曲小管。肾功能中 度损害（肌酐清除率<30ml/min）时就失效。为中效利尿 剂，轻度心衰者首选。 副作用：抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症，还可干扰糖 及胆固醇代谢，长期应用应注意监测。
•
4
常用的利尿剂
• 保钾利尿剂 1. 螺内酯（spironolactone）作用于肾远曲小管，干扰醛固
•
16ACEI在心力衰竭的来自用要点O6、ACEI的剂量：必须从极小剂量开始，如能耐受则每隔 3－7d剂量加倍。滴定剂量及过程需个体化，起始治疗前 需注意利尿剂已维持在最合适剂量。起始治疗后1－2周内 应监测肾功能和血钾，以后定期复查。根据ATLAS临床试 验结果，推荐应用大剂量。ACEI的目标剂量或最大耐受 量不根据患者治疗反应来决定，只要患者能耐受，可一直 增加至最大耐受量，一旦达到最大耐受量后，即可长期维 持应用。
心力衰竭的药物治疗
•
1
肯定为标准治疗的药物
• 利尿剂 • ACEI • β－受体阻滞剂 • 洋地黄制剂
•
2
利尿剂
O
通过抑制肾小管特定部位钠或氯的重吸收遏制心力
慢性心衰用什么药治
慢性心衰用什么药治慢性心衰是临床上常见的问题，严重影响患者的生活。
对于慢性心衰的治疗，不仅要改善患者的病症，提高生活质量，更重要的是重构心肌机制，避免或是延缓心肌重构的发展。
临床上使用最多的治疗药物有血管紧张素受体拮抗剂/血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、醛固酮抑制剂和β受体阻滞剂等，临床还一直在研究更有效的新型的心衰药物，下面我们了解下慢性心衰的药物治疗。
一、利尿剂适应症：若慢性心衰患者出现了液体潴留现象，可使用利尿剂治疗，可明显改善潴留现象，该药物是治疗慢性心衰不可缺失的药物，但单纯使用利尿剂治疗难以维持稳定的疗效。
禁忌症：痛风患者不可使用噻嗪类利尿剂药物；没有出现液体潴留症状时不可使用；对哪种利尿剂药物过敏或有不良反应时；托伐普坦禁忌症，无尿患者，低容量性低钠血症患者，以及口渴不敏感的患者等。
如何使用：最初使用需要了解详细了解患者的情况，体征表现、淤血情况、血压变化与肾功能等，选择适宜的起始剂量，在根据患者用药后的反应调整剂量，根据体重每天减少用量。
当病症得到缓解后，病情得到控制后，采用最小剂量保持长期维持治疗，用药期间观察液体潴留情况调整最为安全的剂量。
常用药物：①襻利尿剂：患者液体潴留情况非常明显，首选排襻利尿剂治疗。
可选择呋塞米、布美他尼和托拉塞米等。
②噻嗪类利尿剂：轻度液体潴留患者，患者出现明显高血压但肾功能正常时可使用。
可选择氢氯噻嗪或吲达帕胺等。
③托伐普坦：患者出现顽固性水肿，低钠血症明显时，使用此类药物这类效果显著。
二、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）适应症：所有出现左室射血分数下降的慢性心衰患者，都必须采用该药物治疗，除存在禁忌症或者患者不耐受都要终生使用。
禁忌症：使用此类药物时出现过神经性水肿，比如喉头水肿；妊娠期女性不可用；患者双侧肾动脉出现狭窄情况时；若患者血钾超过5.0mmol/L时慎重使用，血钾超过5.5mmol/L时停用；患者血压较低，高于低于90mmHg时，左心室流出道发生梗阻，比如患有肥厚型梗阻性心肌病或者主动脉瓣狭窄，慎重使用。
治疗心衰的常用药物有这些
治疗心衰的常用药物有这些资阳市雁江区小院镇卫生院在临床上，治疗心力衰竭的标准药物主要可以分为以下几种，患者与医生需要尽可能地了解不同常用药物的治疗作用，尽可能的发挥出药物的最佳治疗效果。
（1）利尿药。
理疗要主要被应用于伴随着水肿的心理衰竭患者，有着很快的治疗效果，主要可以分为保钾利尿剂以及排钾利尿剂，其中保钾利尿剂主要可以分为氨苯蝶啶以及螺内酯，排钾利尿剂主要可以分为氢氯噻嗪以及呋塞米等。
在实际治疗过程当中，医生往往会选择将保钾利尿剂以及排钾利尿剂共同使用，如此的药物治疗方法主要是为了更好的避免患者出现低血压以及高血压的症状。
在实际的日常生活中，经常能够结合患者的生命健康以及病理情况来进行药物治疗方案的设计，例如针对于一些伴随尿酸升高的患者，需要定期检查自身的肾功能情况，除非特殊情况，不然需要尽可能的少用或者杜绝使用氢氯噻嗪。
（2）血管紧张素转换酶抑制药。
血管紧张素转换酶抑制药主要被用来治疗血压患者，对于心理衰竭患者来说，长期服用血管紧张素转换酶抑制药可以有效的提高自身的存活率，最开始需要从小的剂量开始服用，进而持续增加药量，直到最后增加的药量，达到一定的目标剂量。
除非拥有强烈不良反应者，禁忌症或者药物不耐受的患者，其余都需要进行适当的血管紧张素转换酶抑制药治疗。
对于不同的血管紧张素转换酶抑制药来说，有着不同的目标剂量以及起始剂量。
使用西拉普利的患者，需要每天从1.25mg 剂量开始使用，结合患者自身的病情情况，逐渐增加到每天2.5mg；使用培哚普利的患者，需要每天从2mg 开始使用，结合患者自身的病情情况，逐渐增加到每天4~8 mg；使用卡托普利的患者，需要每天保证3次的服药次数，并且最开始的使用药量为每次6.25 mg，逐渐增加到每天150mg。
（3）β 受体阻滞药。
β 受体阻滞药主要被用来治疗心律失常的患者以及高血压患者。
经过一系列临床研究结果反应表示，心力衰竭患者长时间服用β 受体阻滞药，在一定程度上可以增加其自身的生存率。
慢性心衰的药物治疗
适应症
心力衰竭，老年高血压、肾功能不全、心力衰竭 心力衰竭、心肌梗死后 单纯收缩期高血压
高容量性和正常容量性低钠血 症心力衰竭
绝对禁忌 痛风
主要不良 血钾、血钠降低、血尿 血钾降低、肌酐升高
反应
酸升高、肌酐升高
等级
中等强度
强效的利尿
肾衰竭、高血钾 血钾升高
低效利尿
低容量高血钠 口渴、高钠血症
通常醛固酮受体拮抗剂应与袢利尿剂合用，避免同时补钾及食用高钾食物，除非有低钾血症
药物
袢利尿剂 呋塞米 布美他尼 托拉塞米 噻嗪类 氢氯噻嗪 吲达帕胺 醛固酮拮抗剂 螺内酯 依普利酮
起始剂量
每天最大剂量 每天常用剂量
20-40mg,qd 0.5-1mg,qd 10mg,qd
120-160mg 6-8mg 100mg
20-80mg 1-4mg 10-40mg
12.5-25mg,qd/bid 100mg
对于NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级、有症状的慢性心衰患者,若能够 耐受ACEI/ARB,推荐以ARNI替代以进一步减少心衰的发病率及 死亡率。
患者由服用ACEI/ARB转为ARNI前血压需稳定,并停用ACEI 36h。
• 绝对禁忌证:
(1)有血管神经性水肿病史; (2)双侧肾动脉严重狭窄; (3)妊娠妇女、哺乳期妇女; (4)重度肝损害(Child-Push分级C级),胆汁性肝硬化和胆汁淤积; (5)已知对ARB或ARNI过敏。
2.5mg,qd
5mg
பைடு நூலகம்
25-50mg 2.5-5mg
10-20mg,qd 25mg,qd
20-40mg 50mg
血管加压素V2受体拮抗剂
托伐普坦
7.5-15mg,qd
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心衰用药4大阶段
心衰，特别是慢性心衰（C H F ），一直是心脏病中的“常客”，慢性心衰的治疗，也一直是心脏病治疗的热点。
随着医学的进步和相关研究的不断深入，人们对慢性心衰的认识不断加深，相应地，CHF治疗药物也随时间推移更新换代，大体上可以分为4个阶段。
第一阶段洋地黄类药
这一阶段始于上世纪6 0 年代，人们认为，CHF的形成主要是因为心脏不能排出或接受足量血液，从而引起血管内容量和压力增加，进而导致周围性水肿和肺水肿。
当时观点认为，治疗心衰的关键措施是强心利尿。
此阶段代表药物有西地兰、毒毛旋花子苷K、毛花强心丙等强心剂以及双氢克尿噻、速尿（保钠排钾药）、安体舒通、氨苯蝶啶（保钾利尿药）等利尿剂。
第二阶段血管扩张剂
第一阶段持续了大约10年，直至上世纪70年代后期，人们进一步认识到，CHF时不仅心脏发生变化，周围循环系统也被连累，致使动、静脉系统压力改变，导致心脏负担加重，从而引起一系列变化。
该阶段观点认为，应采用血管扩张剂治疗心衰。
此阶段代表药物有单硝酸异山梨醇酯（消心痛）、硝酸甘油片等，其中硝酸甘油片能减少心肌耗氧量，从而有效治疗心衰，改善心功能，治疗CHF时一般舌下含化0.5～1.0毫克，2分钟内即可起效，8分钟内药物浓度达最高值，并可持续15～30分钟。
第三阶段正性肌力药
时间又过了10年，来到上世纪8 0 年代后期，研究重点转向新型正性肌力药（可直接作用于心脏，增强心肌收缩力）在CHF中的治疗作用及
应用价值，提供一条新的治疗思路，使心衰治疗又提高一步。
其代表药物有氨联吡啶酮（氯力农）、二联吡啶酮（米力农）等。
其中后者为前者的衍生物，具有正性收缩和扩张周围血管双重作用，且可用于不宜用强心甙治疗的难治性心衰。
药物浓度在1毫克/千克时，其正性收缩作用比前者强20倍。
第四阶段阻断激活药
上世纪90年代始至今，人们开始认为，CHF不仅是心血管疾病，更是神经内分泌系统过度激活导致的慢性心功能不全，而肾素-血管紧张素-醛固酮系统在CHF发病中起着重要作用，于是，CHF药物治疗也产生了新的模式，即阻断该系统的过度激活、改善心脏重构、提高生活质量以及延长患者寿命。
为适应这种变化，可考虑选用如下药物——（1）血管紧张素转换酶抑制剂（A C E I）。
此类药通常以“普利”二字结尾，如贝那普利、依那普利、培哚普利等。
该类药物是治疗轻度和重性CHF的有效药物，可改善症状，降低病死率，减少收血管物质生成，从而抑制血管收缩，使动、静脉血管扩张，并能增加利尿作用，减轻心脏负担。
（2）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。
此类药物通常以“沙坦”二字结尾，如缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。
该类药物是阻滞醛固酮系统的主要活性物质，几乎对所有神经内分泌系统均起效应。
注：治疗时一般从这两类药中各选一种进行组合。
（3）β受体阻滞剂。
此类药物通常以“洛尔”二字结尾如美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔等。
该类药物可降低心脏兴奋性，增强心排血量和心肌氧需量，减轻心脏负荷；还可通过减少肾素的释放降低血压。
并在心衰患者中发挥直接保护心肌作用，延缓或逆转心室重构。
降低心肌耗氧量和抑制神经系统过分兴奋。
从而改善心衰症状，恢复心脏功能。
（4）醛固酮拮抗剂。
此类药的代表有安体舒通（螺内酯）依普利酮等。
研究证实，此类药能更合理有效治疗CHF，提高心衰治愈率，降低死亡率
西地兰(洋地黄类)
临床常用的强心剂西地兰或毒毛花甙K静脉注射时应缓慢，同时观察患者心率及心律变化。
但对于重度二尖瓣狭窄的患者须禁用。
②对快速利尿的呋塞米经静脉给药后需准确记录尿量，因本药有扩张静脉作用，须防止低血容量的发生。
硝普钠（血管扩张剂硝酸酯类）
长期大剂量使用硝普钠可能会发生氰化物中毒，尤其合并肝、肾功能衰竭者，护理上要密切观察用药后反应，观察患者是否疲倦、精神不振、肌肉抽搐、肌无力、纳差、恶心等症状，一旦出现上述症状，及时通知医生，并及时处理。
米力农（正性肌力药）
首次静脉推注25ug/kg，10~15min ，然后给予0、5ug/kg/min，由微量泵维持8~12h，用药3d，观察症状体征，一般使用7~10d。
多巴胺（正性肌力药）
多巴胺作为非洋地黄类正性心肌收缩性药物应用于心衰的治疗取得了很好的效果[1]，其通过兴奋β受体和间接刺激交感神经末梢β1受体使心肌收缩，并能够激活多巴胺受体而扩张血管，具有强心，扩张小动脉和小静脉减轻心脏前后负荷，而有利于恢复心肌功能。
同时由于兴奋了β受体使支气管平滑肌舒张，改善肺通气功能，更加有利于肺心病心
衰病人的治疗。
但应注意的是，多巴胺的用量与发生的作用密切相关。
其中小剂量(2—5ug／k_g／min)激动多巴胺、β受体使得血管扩张心肌
收缩加强，而大剂量多巴胺(>100ug／kg／min)正性肌力作用更为明显，但同时出现血管的明显收缩作用，增强了外周阻力，增加了心脏的后负荷而不利心衰的纠正，所以临床应用过程中必须注意多巴胺的用量及滴速。
多巴胺、多巴酚丁胺对血管有刺激性，最好采用深静脉注射，如浅静脉注射时，最好使用留置针，并密切注意穿刺处血管是否出现红肿疼痛等，如出现上述症状，需立即拔除，更换穿刺部位，红肿处用硫酸镁湿敷。
多巴胺能引起皮肤血管收缩，导致组织局部缺血缺氧坏死，注射药物过程中要观察注射部位的皮肤有无药物渗出，若有外渗，可用酚妥拉明5—10 mg加生理盐水5～10 ml，在外渗区浸润注射，以防皮肤坏死。
阻断激活药
卡托普利&倍他乐克
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能降低心力衰竭患者总死亡率，是治疗心力衰竭的基石。
卡托普利应用于心衰，可抑制交感神经活性，抑制Ang I转变为AngII，扩张小动脉及小静脉，减轻心脏前后负荷，抑制缓激肽的释放及增加前列环素水平，抑制RAAS，可防止或延缓左窒重塑"。
β受体阻滞剂可通过阻断β受体，抑制快速心律失常，防止室速室颤的发生。
B受体阻滞剂还通过以下机制治疗心衰：①减慢心率及减轻室壁张力，降低耗氧量使心肌能量储备上升；②降低外周阻力，减轻心脏后负荷，改善心脏收缩功能；③抑制过度激活的交感神经系统及肾素~血管紧张素系统，增加迷走神经张力；④使β受体密度上调，使心肌恢复对儿茶酚胺的敏感性，从而增加心肌收缩力；⑤在～定程度上逆转心肌重构．使心肌恢复正常功能。
另有文献报道，ACEI和β受体阻滞剂两种药物有协同作用。
治疗过程中未发现严重不良反应，故认为美托洛尔和卡托普利联合治疗心衰安全、有效，值得临床推广。
培哚普利&富马酸比索洛尔
ACEI治疗慢性心衰的主要机制为抑制肾素一血管紧张素系统(RAS)和抑制缓激肽降解，提高缓激肽水平，显著降低各级心衰的发病率、再住院率和病死率。
老年人肝肾功能差，药物代谢缓慢，易发生药物蓄积和药物中毒，尤其是高龄患者。
因此用药应谨慎。
培哚普利的不良反应主要是刺激性干咳、肾功能受损、低血钾，而富马酸比索洛尔的不良反应主要是心衰症状加重和房室传导阻滞，两者无交叉反应
新活素
方法首先以1．5ug／kg静脉冲击(1—2 min)，随后以0．0075
ug(kg·min)微泵维持72 h。
操作方法：①从100 ml生理盐水中抽取16．7 ml弃去，再从中抽取1．5ml加入新活素制剂瓶中初步稀释；②轻轻摇动，保证药物充分溶解，将全部药液回注到83．3 ml稀释液中，反复翻转混匀，此
时药物浓度为6ug／ml；③静脉维持速率(ml／h)=0．075×患者体质量(kg)。
在开始静脉冲击治疗5 min后，根据患者的血压、心率、呼吸、尿量、主诉等决定是否继续给药，若静脉推注过程中患者血压下降，收缩压<90 mna Hg，则停止后续注射。
在以后连续使用过程中，患者心率≥100次／min、收缩压<90 mm Hg，也需要停止后续注射。
重组人脑利钠肽最常见的不良反应为低血压，出现低血压立即停药。
在用药过程中需心电监护，随时观察血压和心率的变化，并准备好各种抢救物品和仪器，以备抢救之用。
由于患者用药后尿量会增加，应准确记
录出入量，并协助患者床上大小便，尽量减少活动量，以减轻心脏负荷，同时注意电解质情况，以免诱发心律失常，加重心衰；观察用药后患者呼吸困难是否改善，根据病情调节合适的氧流量(2—4 L／min)，给予合适的卧位，并指导患者咳嗽、协助排痰，以保持呼吸道通畅。