骨质疏松压缩性骨折临床路径

胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径

一、胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床路径标准流程

（一）适用对象

第一诊断为胸/腰椎骨质疏松性压缩性骨折行椎体后凸成型术

（pkp 术）

（二）诊断依据

根据《脊柱外科手术学》

1.临床表现：病变部位不同，临床表现存在差异。在疾病早期可表

现为急性腰痛，可有或无明确的外伤史。存在或不存在骨质疏松的诱发原因，年龄多大于60岁。

2.辅助检查

（1）X线平片可见了解椎体或骨质疏松情况

（2）MRI、CT最具定位和定性诊断意义

（三）选择治疗方案的依据

1.疼痛剧烈，平素身体较差，无法忍受长期卧床，无脊髓或神经受

损表现。

2.手术风险较大者需向患者或家属交待病情，如不同意手术应当充

分告知风险，履行签字手术并予，严密观察。

四）标准住院日为8-15 天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合诊断标准

2.当患者同时具有其他疾病诊断、但在住院期间不需特殊处理，

不影响第一诊断性临床路径流程实施时可以进入路径。

（六）术前准备3天

1. 必须的检查项目

（1）血常规、尿常规、血型、大便常规

（2）肝肾功能，血电解质，感染性疾病筛查

（3）ECG、胸部X线平片

（4）胸/腰椎正侧位片

（5）胸/腰椎MRI

2 . 术前必须行责任椎体的CT 及重建

3.根据患者病情可选择：

（1）肺功能、超声心动图（年龄﹥60 岁或既往有相关病史者）；

（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊；

（七）预防性抗生素的使用：按照《按照抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发【2009 】38号）执行

八）手术日为入院第四天

1. 麻醉方式：局麻+ 强化

2. 手术方式：C臂引导穿刺椎体后凸成型术

3.手术置入物：骨水泥

4.术中用药：碘海醇

5.术中使用C臂机

（九）术后住院恢复期为四天

1. 术后必须复查照片

2. 术后使用抗生素头孢唑林钠2.0 2次/日或克林霉素0.6 2次/日或哌拉西林他唑巴坦2.25 2次/日

3.明确诊断后中药骨松一号补益肝肾，强筋壮骨，1包/次，2次/日

术后选用：

10% 葡萄糖酸钙10ml

10%葡萄糖注射液10ml iv qd

降钙素针50iu

塞莱昔布0.2 po bid

（十）出院标准

1. 生命体征平稳、疼痛消失

2. 没有需要住院处理的并发症

适用对象：第一诊断为骨质疏松性压缩性骨折，行椎体后路成型术

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：8-15天时间住院第一天住院第二天

主要诊疗工作1. 询问病史及体格检查

2. 完成病历书写

3. 上级医师查房及术前评估

4. 开化验单及术前相关检查

5. 初步确定手术方式和日期

6. 指导患者活动预防深静脉栓塞

1. 上级医师查房

2. 继续进行相关检查

3. 根据化验和相关检查结果，对患者的手术

风险进行评估

4. 必要时请相关科室会诊

重点医嘱长期医嘱：1.脊柱外科护理常规2.一级

护理

3.饮食

4.绝对卧床

5.骨松一号1 包2 次/ 日

6.患者既往基

础用药临时医嘱：

1. 血常规、尿常规、大便常规

2. 凝血功能

3. 输血前四项

4. 肝肾功能、电解质、血糖

5. 胸片、心电图

6. 胸/腰椎正侧位片

7. MRI 备选：

8. 肺功能

9. 超声心动

长期医嘱：

1.脊柱外科护理常规

2.一级护理

3.饮食

4.绝对卧床

5.骨松一号1包2 次/日

6.患者既往基础用药临时医嘱：

1.请相关科室会诊

2.骨折椎体CT+ 重建

主要护理工作1. 入院宣教：介绍病房环境、设施和

设备

2. 入院护理评估

1.宣教

2.观察患者病情变化

3.心理和生活护理

病情变异记录无有，原因；

1.

2.

无有，原因；

1.

2.

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