社区消防安全自查评估表

农村、社区基本情况表

农村或社区名称地址主管人员联系电话居民户数人口数义务消防队人数志愿消防队人数专兼职消防安全

管理人员数量消防水源情况社区建筑数量社区各建筑层数

及高度

消防设施情况

楼梯间□有□无□敞开楼梯间□封闭楼梯间□防烟楼梯间

火灾自动报警系统□有□无探头数量：

自动喷水灭火系统□有□无喷头数量：消防泵数量：消防泵参数（流量、扬程）：

防排烟系统□有□无排烟风机数量：排烟风机排烟量：

正压送风风机数量：正压送风风机送风量：自然排烟口数量及面积：

消火栓系统□有□无室内消火栓数量：室外消火栓数量：消火栓泵数量：水泵结合器数量：灭火器□有□无类型：数量：

防火门□有□无等级：□甲级数量：□乙级数量：□丙级数量：

应急照明灯及疏散

指示标志□有□无应急照明灯数量：疏散指示标志数量：

农村、社区消防安全自查评估表

检查项目检查标准

检查情况说明结果

合格不合格

农村、社区消防安全农村、社区应建立消防安全管理组织，并定期召开消防工作会议。

农村、社区应建立消防工作档案，并且档案内容完整。

农村、社区应定期开展消防宣传教育，村民、居民熟悉消防安全知识。农村、社区各种消防安全制度健全，并严格执行、落实。

农村、社区应建立义务和志愿消防队，定期组织灭火技能演练，并配备必要的消防器材装备，农村还须配备农消两用消防车。

农村、社区应建立防火巡查组织，并定期开展防火安全检查。

农村、社区应配备基本的消防器材、设施，并保证完整好用。

农村应设有专（兼）用消防活动室。

社区应设有专（兼）用消防工作服务站或消防警务室。

社区消防水源要达到规范要求，消火栓无埋压、圈占、损坏现象，消防车通道保持畅通。

社区每季度应组织居民和驻社区单位进行灭火与逃生演练。

农村、社区应对老、弱、病、残等弱势群体建立档案，定期走访，并设置消防应急呼救器等设施。

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自查评估结论及整改情况

自查评估结论整改情况评估人员（签字）：整改负责人（签字）：