微生物标本采集规范(1)

微生物常见标本的采集规范

一、血液、骨髓、胸腹水标本的采集

1、最好用药前采集，在发热高峰前1h内或发热高峰时采血最为理想。

2、采血量在5-10ml为宜，成人必须左右手各一套瓶（需氧+厌氧）、并标明左右手，儿童左右手各一瓶需氧。

3、轻轻颠倒混匀以防凝固，立即送检（2小时之内），禁止4℃冷藏保存。

4、骨髓和胸腹水标本或其他穿刺液标本，抽取后将5-10ml直接打入一套血培养瓶内（需氧+厌氧），并注明标本种类。

二、尿液标本的采集

1、清洁中段尿的采集：

通常以晨起第一次尿液、未服用抗生素前送检以提高阳性率。留取标本后尽快送检，不得超过1小时。

女性患者应用清水和肥皂或清洁剂清洗外阴，男性应清洗龟头。排出前段尿后，打开无菌尿杯或无菌管留取中段尿。

2、插管尿的采集:

直接插管或称临时插管尿标本采集：

用夹子钳夹插管约30 分钟，以获取足够尿液。乙醇消毒插管的取样端口或导尿管的适当部位后，应用注射器抽吸留取尿标本，将获取的尿标本转至带盖的无菌管中。尿路插管不做培养，拒收！

3、以下是不适于尿培养的尿标本：

1）自留置导尿管内获取的尿液标本可能有定值菌的污染。

2）集导尿袋内获取的尿液标本，可能有定值菌及环境微生物的污染。3）导管尖因为不可避免地受到尿道菌群的影响而不适合作为尿培养标本。

三、粪标本的采集：

1、直肠拭子法：先将肛门周围洗净，用无菌拭子蘸生理盐水，放入

直肠旋动取出放入拭子转运管送检。

2、自然排便法：清洁便盘内排便，挑取脓血或粘液部分，放入无菌

粪杯送检。

四、下呼吸道标本的采集（痰、肺泡灌洗液）

1、咳痰：患者清晨清水漱口3次后，深咳自下呼吸道痰液，量≥1ml，

避免不合格的口水痰。

2、诱导性痰：清洁口腔后用水漱口，用喷雾器吸入约25ml 3%-10%生理盐水诱导痰。

3、气管抽吸痰：病区医生采样。

4、支气管肺泡灌洗液：（做支气管镜检查）采集量10ml。

五、上呼吸道标本的采集

1、鼻：用无菌拭子生理盐水湿润后，插入鼻孔2cm，用力旋转

2、鼻咽：用无菌湿润拭子经鼻腔插入鼻咽后部（约2.5cm），旋转拭子5圈或停留10秒吸收分泌物。

3、咽部；采集前清水反复漱口，将舌向外拉，将棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次，但拭子要避免接触口腔和舌粘膜。

4、常温2小时内送检

六、伤口组织和脓液标本的采集:

1、糖尿病足标本采集：应在第一次外科清创是采集标本，采集病灶活动区域或基底部的分泌物。

2、创面分泌物：去除表面脓性分泌物以排除定值菌的污染，用拭子深入伤口，取邻近新生组织处标本，置运送培养基立刻送检。注：创伤出血敷有药物者，应在清创2小时后采集标本。以避免假阴性。

3、开放性脓肿：以无菌生理盐水清洁创面，尽量抽吸深部脓液送检，样本量≥1ml，不能做厌氧培养。

4、闭合性脓肿：先对患者病灶局部的皮肤或黏膜表面彻底消毒，经无菌操作抽取脓肿内容物分别送检需氧、厌氧培养。然后切开脓肿、引流。

七、眼、耳标本的采集（医生采集）

1、内耳：先用肥皂水清洗耳道，再用注射器收集液体，对破裂的鼓室，借助耳科诊视器用无菌拭子收集液体。

2、外耳：用无菌生理盐水湿润的拭子将耳道的任何碎屑或痂皮拭去，在外耳道用力旋转拭子取样。

3、眼：用无菌生理盐水湿润的拭子，绕每一个结膜取样，涂抹在两个玻片上染色（建议床边采样、直接接种涂片）。

八、留置针、导管等标本

1、采集材料：一次性无菌容器

2、留置针：用乙醇清洗导管周围的皮肤，将导管末端及夹子5cm无

菌移入无菌容器，防干燥。

3、导管：按要求采集，导管长度不能过长，约3-5cm，无菌操作放一次性入无菌容器。