麻醉复苏室课件
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《麻醉与复苏》课件
电除颤
介绍电除颤的原理、适应症和操作方法，以及除颤器的使用和维护 。
机械通气
介绍机械通气的原理、适应症和操作方法，以及呼吸机的使用和维 护。
复苏后处理
病情监测
介绍复苏后患者的病情监测方法，如心电监护、血氧饱和度监测等 。
并发症处理
介绍复苏后可能出现的并发症，如心律失常、肺部感染等，以及相 应的处理措施。
详细描述
老年病人通常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，增加了麻醉和手术的风险。在麻醉 过程中，老年病人对药物的反应可能更为敏感，需谨慎选择麻醉药物和剂量。此外，老年病人术后苏 醒时间可能延长，需加强术后监测与护理。
小儿病人
总结词
小儿病人的麻醉和手术需考虑其生长发育特 点，与成人存在较大差异。
03
麻醉监测
呼吸监测
呼吸频率
01
监测患者的呼吸频率，判断是否出现呼吸抑制或过氧饱和度，了解患者是否出现缺氧或过度通气的情
况。
呼气末二氧化碳分压
03
通过监测呼气末二氧化碳分压，了解患者的通气状态和二氧化
碳潴留情况。
循环监测
心率
监测患者的心率，判断是 否出现心动过缓或心动过 速的情况。
高血压
总结词
高血压也是麻醉和复苏过程中的常见并发症，可能导致心脑血管意外和器官损伤 。
详细描述
高血压的发生可能与麻醉药物的血管收缩作用、术前高血压病史、焦虑等因素有 关。患者可能出现头痛、胸闷、心悸等症状，严重时可引起急性心梗或脑卒中等 并发症。
心律失常
总结词
心律失常是麻醉和复苏过程中较为严重的并发症，可能危及 生命。
、安全地进入体内。
02
麻醉方法
全身麻醉
介绍电除颤的原理、适应症和操作方法，以及除颤器的使用和维护 。
机械通气
介绍机械通气的原理、适应症和操作方法，以及呼吸机的使用和维 护。
复苏后处理
病情监测
介绍复苏后患者的病情监测方法，如心电监护、血氧饱和度监测等 。
并发症处理
介绍复苏后可能出现的并发症，如心律失常、肺部感染等，以及相 应的处理措施。
详细描述
老年病人通常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，增加了麻醉和手术的风险。在麻醉 过程中，老年病人对药物的反应可能更为敏感，需谨慎选择麻醉药物和剂量。此外，老年病人术后苏 醒时间可能延长，需加强术后监测与护理。
小儿病人
总结词
小儿病人的麻醉和手术需考虑其生长发育特 点，与成人存在较大差异。
03
麻醉监测
呼吸监测
呼吸频率
01
监测患者的呼吸频率，判断是否出现呼吸抑制或过氧饱和度，了解患者是否出现缺氧或过度通气的情
况。
呼气末二氧化碳分压
03
通过监测呼气末二氧化碳分压，了解患者的通气状态和二氧化
碳潴留情况。
循环监测
心率
监测患者的心率，判断是 否出现心动过缓或心动过 速的情况。
高血压
总结词
高血压也是麻醉和复苏过程中的常见并发症，可能导致心脑血管意外和器官损伤 。
详细描述
高血压的发生可能与麻醉药物的血管收缩作用、术前高血压病史、焦虑等因素有 关。患者可能出现头痛、胸闷、心悸等症状，严重时可引起急性心梗或脑卒中等 并发症。
心律失常
总结词
心律失常是麻醉和复苏过程中较为严重的并发症，可能危及 生命。
、安全地进入体内。
02
麻醉方法
全身麻醉
麻醉复苏室的管理PPT课件
（二）病人的管理
• • • • • 病人收入PACU的标准 PACU工作流程 病人转出PACU标准 转送病人制度 床单位清洁消毒
1、病人收入PACU的标准
（1）除心脏手术外所有全麻病人。 （2）硬膜外麻醉后平面过高或生命体征不稳 定者。 （3）神经阻滞麻醉后出现特殊情况需要观察 的病人。 （4）门诊小手术后回家前需要过渡的病人。
5）再次评估
PACU评分 小结 由主管麻醉医师决定转出PACU。
3.病人转出PACU标准
Aldret评分标准 (1) 肌力：能活动四肢与抬头； (2) 呼吸：正常呼吸与咳嗽； (3) 循环：循环稳定，与术前相比波动< ±20%； (4) SPO2：吸空气下>92%； (5)意识：神志清醒。 对于那些评分少与或等于5分，经治疗无改善迹 象的危重病人，应转入重症监护病房继续治疗。
(三）建立PACU的意义
迅速发现和处理围麻醉期病人的病情变化， 大大减少术后并发症和死亡率。 安全有效地控制术后疼痛。 增加手术室的利用效率。 缓解了ICU的床位紧张，减轻了病房护士的 工作量。 减轻了病人家属的恐慌心里和精神压力。
PACU的建筑
位置
位于手术室内中心位置 一般在手术室转运通道出口处
PACU的设备
抢救药品：升压药（肾上腺素、 去甲肾上腺素、多巴胺、麻黄 素）、降压药（硝酸甘油、硝 普纳）、强心药（西地兰、多 巴酚丁胺）、抗心律失常药 （利多卡因）、抗胆碱药（阿 托品）、利尿药（速尿）、肌 松拮抗药（新斯的明）、平喘 药（氨茶碱）、镇静镇痛药 （咪唑安定、吗啡、芬太尼、 杜冷丁）、肌松药、止血药、 激素、各种晶体和胶体。 抢救器材：气管插管箱、除颤 器、成人简易呼吸器、儿童简 易呼吸器、开口器、电插板等。 标签醒目，专人 度 约 束 行 为
麻醉复苏室 ppt课件
转入标准
1.全麻术后未苏醒或苏醒不全病人 2.术后已清醒但呼吸循环功能尚不稳定的病人 3.区域阻滞不全术中辅助较深的静脉麻醉，或发生阻滞 并发症（局麻药进入静脉）的病人 4.椎管内麻醉平面过高（平面在T4以上）或呼吸循环尚 未稳定的病人
工作常规
病人由麻醉医生和巡回护士护送进入恢复室，病人安置 稳定后，立即建立常规监测及治疗：心电图、血压、脉 搏、氧饱和度；保持呼吸道通畅、吸氧和输液。保留气 管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅助或控制呼 吸
交接
• 麻醉医师向麻醉护士交班，包括： • （1）病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。 • （2）现病史和既往病史及其治疗。 • （3）麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉
性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量 ，拮抗药及其它药物的应用。 • （4）术中失血量、输液输血量、尿量。 • （5）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难 、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出 血等。 • （6）存在问题和措施，可耐受的生命体征范围，转 出计划
转运病人工作常规
1.将病人送离恢复室时，电告病房，以便病房做好接班准备 2.所有病人转运途中都必须有小型监测仪监测，必要时带上 氧气袋，以便病人途中吸氧。 3.麻醉医生有接台手术时，下达口头医嘱，由麻醉护士护送 病人去病房。 4.到达病房，协助接班人员，将病人安全地抬到病床上。 5.测量病人的血压、脉氧，向接班人员交接病人的生命体征 及术中出现的特殊情况，交接引流管尿管是否通畅，引流袋 尿袋有无破损漏液，待双方及家属确认病人已完全清醒，生 命体征稳定后方可离开。有镇痛泵的病人还需向家属交代镇 痛泵使用及注意事项。
观察与记录
麻醉护士应至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、 心律、SpO2、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程 度和速度。对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药 或麻醉性镇痛药的拮抗等。
《麻醉恢复室》课件
《麻醉恢复室》ppt课 件
目录
• 麻醉恢复室概述 • 麻醉恢复室的工作流程 • 麻醉恢复室的安全管理 • 麻醉恢复室的护理管理 • 麻醉恢复室的科研进展
01
麻醉恢复室概述
定义与功能
定义
麻醉恢复室是医院中用于监测和 护理麻醉手术后患者的专门区域 。
功能
提供患者从麻醉状态到完全清醒 的过渡，确保患者安全，预防并 发症的发生。
严格遵守操作规程
良好的沟通能力
护理人员需要具备良好的沟通能力， 能够与医生、患者及家属有效沟通， 确保信息传递准确无误。
护理人员需严格遵守操作规程，确保 患者安全和护理质量
定期评估
定期对护理质量进行评估 ，发现问题及时改进。
反馈机制
建立有效的反馈机制，鼓 励员工提出改进意见和建 议。
麻醉恢复室的工作人员应具备相应的专业资质，如医学背景、麻醉经验等，确保具备处理麻醉恢复过程中可能遇 到的各种问题的能力。
定期培训
为提高工作人员的专业技能和应对能力，应定期进行培训和进修，学习最新的技术和理论知识，以适应医疗技术 的快速发展。
药品管理
药品分类存储
麻醉恢复室内的药品应按照使用频率和重要性进行分类存储，方便取用，并确保药品的质量和安全。
历史与发展
历史
麻醉恢复室的概念起源于20世纪初 ，随着麻醉技术的发展而逐步完善。
发展
现代麻醉恢复室已发展为具备先进监 测设备和专业护理人员的独立科室， 提高了患者的安全性和舒适度。
麻醉恢复室的设施与设备
设施
具备适宜的环境温度和湿度，保持空气流通，安静且私密的 空间。
设备
包括多功能监测仪、呼吸机、氧气供应设备、急救药品及器 械等，以应对可能出现的紧急状况。
目录
• 麻醉恢复室概述 • 麻醉恢复室的工作流程 • 麻醉恢复室的安全管理 • 麻醉恢复室的护理管理 • 麻醉恢复室的科研进展
01
麻醉恢复室概述
定义与功能
定义
麻醉恢复室是医院中用于监测和 护理麻醉手术后患者的专门区域 。
功能
提供患者从麻醉状态到完全清醒 的过渡，确保患者安全，预防并 发症的发生。
严格遵守操作规程
良好的沟通能力
护理人员需要具备良好的沟通能力， 能够与医生、患者及家属有效沟通， 确保信息传递准确无误。
护理人员需严格遵守操作规程，确保 患者安全和护理质量
定期评估
定期对护理质量进行评估 ，发现问题及时改进。
反馈机制
建立有效的反馈机制，鼓 励员工提出改进意见和建 议。
麻醉恢复室的工作人员应具备相应的专业资质，如医学背景、麻醉经验等，确保具备处理麻醉恢复过程中可能遇 到的各种问题的能力。
定期培训
为提高工作人员的专业技能和应对能力，应定期进行培训和进修，学习最新的技术和理论知识，以适应医疗技术 的快速发展。
药品管理
药品分类存储
麻醉恢复室内的药品应按照使用频率和重要性进行分类存储，方便取用，并确保药品的质量和安全。
历史与发展
历史
麻醉恢复室的概念起源于20世纪初 ，随着麻醉技术的发展而逐步完善。
发展
现代麻醉恢复室已发展为具备先进监 测设备和专业护理人员的独立科室， 提高了患者的安全性和舒适度。
麻醉恢复室的设施与设备
设施
具备适宜的环境温度和湿度，保持空气流通，安静且私密的 空间。
设备
包括多功能监测仪、呼吸机、氧气供应设备、急救药品及器 械等，以应对可能出现的紧急状况。
麻醉复苏室(PACU)的护理管理课件
并发症预防与处理
预防误吸
在PACU中，医护人员应采取措施预防患者发生误吸，如保持平卧位、避免过早进食等。 一旦发生误吸，应立即采取紧急处理措施，如吸引或使用药物。
预防肺部感染
肺部感染是手术后常见并发症之一，医护人员应采取措施预防肺部感染的发生，如定期给 患者翻身拍背、保持呼吸道通畅等。
预防深静脉血栓形成
02
PACU的护理管理
人员管理
01
02
03
人员资质
确保PACU的护理人员具 备相应的资质和经验，能 够处理各种紧急情况和复 杂病情。
培训与考核
定期对PACU护理人员进 行培训和考核，提高其专 业技能和服务水平。
排班与交接
合理安排护理人员的排班 和交接工作，确保工作的 连续性和安全性。
物品管理
物品清单
执行与监督
定期对安全管理制度的执行情况进行 检查和评估，及时发现和纠正存在的 问题，确保各项制度得到有效执行。
护理质量的评估与改进
质量评估
定期对PACU的护理质量进行评估，包括患者满意度、护理效果、护理操作规 范等方面，为质量改进提供依据。
质量改进
针对评估中发现的问题，制定相应的改进措施，持续优化护理流程和服务质量。
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅是PACU护理中的一项重要任务。医 护人员应定期检查患者的呼吸道状况，及时清理呼吸道分 泌物，确保患者能够顺利呼吸。
液体管理
根据患者的需要，医护人员应合理安排输液计划，补充必 要的营养和电解质，维持患者的水电解质平衡。
伤口护理
对手术伤口进行定期检查和清洁，保持伤口干燥和清洁， 预防感染。
意识水平评估
通过使用适当的评估工具，如唤醒评分量表，对患者进行意识水平评估， 有助于判断患者的恢复状况和是否可以安全转出PACU。
麻醉恢复室护理PPT课件
ents
◆麻醉恢复室(PACU)概述 ◆PACU收治标准 ◆全麻后拔管 ◆病人离室指征
conten麻ts醉恢复期---- “飞机降落”
• 对于经历麻醉和手术严重创伤的病人来说，数小 时内各系统、器官功能还处于不稳定状态，吸入 性麻醉药，肌松药和神经阻滞药的作用尚未完全 消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生喉痉 挛，通气不足，呕吐，误吸以及循环功能不足等 并发症。
PACU概念
麻醉后监测治疗室(Post-anesthesia Care Unit)是 现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进 性的重要标志之一。研究证明，术后死亡病例中有一 半以上发生在术后第一个24小时。
PACU大小、设备
• 呈开放式，有利于观察病人，PACU床位与手术室 匹配，一般比例1:1.5-2。使用面积不小于30平方米。
拔管条件
• 镇静剂——意识状况 • 肌松剂——肌力状况 • 镇痛剂——自主呼吸状况
拔管方法
吸净气管插管、口咽部分泌物 吸纯氧2-3min，松开套囊，拔除导管
拔管后观察呼吸道是否通畅，通气及氧和情况
评分在4分以
Steward苏醒评分
上，方能 离开恢复
室 ◆清醒程度
完全清醒————————————2
对刺激有反应——————————1
对刺激无反应——————————0
◆呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽————————2
呼吸支持可保持呼吸道通畅————1
呼吸道需要给以支持———————0
◆肢体活动度
肢体能有意识的活动————————2
肢体无意识活动——————————1
肢体无活动————————————0
总结
麻醉恢复室的建立不但可减少手术病人 在手术室逗留时间，充分提高手术室利用 率，而且通过对麻醉恢复期病人的严密监 护，有效地保障了麻醉恢复期病人的安全。
◆麻醉恢复室(PACU)概述 ◆PACU收治标准 ◆全麻后拔管 ◆病人离室指征
conten麻ts醉恢复期---- “飞机降落”
• 对于经历麻醉和手术严重创伤的病人来说，数小 时内各系统、器官功能还处于不稳定状态，吸入 性麻醉药，肌松药和神经阻滞药的作用尚未完全 消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生喉痉 挛，通气不足，呕吐，误吸以及循环功能不足等 并发症。
PACU概念
麻醉后监测治疗室(Post-anesthesia Care Unit)是 现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进 性的重要标志之一。研究证明，术后死亡病例中有一 半以上发生在术后第一个24小时。
PACU大小、设备
• 呈开放式，有利于观察病人，PACU床位与手术室 匹配，一般比例1:1.5-2。使用面积不小于30平方米。
拔管条件
• 镇静剂——意识状况 • 肌松剂——肌力状况 • 镇痛剂——自主呼吸状况
拔管方法
吸净气管插管、口咽部分泌物 吸纯氧2-3min，松开套囊，拔除导管
拔管后观察呼吸道是否通畅，通气及氧和情况
评分在4分以
Steward苏醒评分
上，方能 离开恢复
室 ◆清醒程度
完全清醒————————————2
对刺激有反应——————————1
对刺激无反应——————————0
◆呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽————————2
呼吸支持可保持呼吸道通畅————1
呼吸道需要给以支持———————0
◆肢体活动度
肢体能有意识的活动————————2
肢体无意识活动——————————1
肢体无活动————————————0
总结
麻醉恢复室的建立不但可减少手术病人 在手术室逗留时间，充分提高手术室利用 率，而且通过对麻醉恢复期病人的严密监 护，有效地保障了麻醉恢复期病人的安全。
麻醉复苏室幻灯片课件
3
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外， 甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的 病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室 （postanesthesia care unit,PACU）在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益 发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组 成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
14
7.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉 明）、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药：咪达唑仑、丙泊酚、 氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、 氟马西尼等等。 9.肌肉松弛药：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴 铵等等。 10.凝血药及抗凝药：维生素K、肝素等等。 11.激素：氢化可的松、地塞米松等等。 12.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 13.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯 化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、 5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。
16
3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要 时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密 切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注 意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交 班，包括： ⑴患者姓名术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种 类、剂量和应用方法等等。
6
1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内，其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲，手术间与复苏 室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医 院约设2～6个床位。结构上应为敞开式 房间，以便麻醉医师了解病情，处理病 人，或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病 房更好。
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外， 甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的 病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室 （postanesthesia care unit,PACU）在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益 发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组 成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
14
7.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉 明）、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药：咪达唑仑、丙泊酚、 氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、 氟马西尼等等。 9.肌肉松弛药：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴 铵等等。 10.凝血药及抗凝药：维生素K、肝素等等。 11.激素：氢化可的松、地塞米松等等。 12.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 13.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯 化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、 5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。
16
3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要 时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密 切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注 意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交 班，包括： ⑴患者姓名术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种 类、剂量和应用方法等等。
6
1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内，其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲，手术间与复苏 室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医 院约设2～6个床位。结构上应为敞开式 房间，以便麻醉医师了解病情，处理病 人，或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病 房更好。
麻醉复苏室ppt课件可修改全文
谢谢！
麻醉后转送PACU的标准
原那么上麻醉后恢复室(Recovery Room)是所有麻醉病人术后转出手术室的第一站 在恢复室中麻醉医师经过一段时间观察，根据病人麻醉恢复情况和病情的轻、重程度，再决断病人的去向，即直接送返普通病房或转送ICU 麻醉后恢复室适用于麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易发生呼吸道阻塞，通气缺乏，呕吐、误吸或循环功能不稳定等并发症者 全麻气管导管尚未拔除，呼吸功能恢复不良及小儿全麻尚未完全苏醒者，需在麻醉恢复室进展监测和处理 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原那么上不收入PACU
麻醉复苏室
手术完毕以后……
麻醉完毕了吗？
全麻术后并发症
病人术后的并发症发生率高达23.7%
PACU的历史
有记载的PACU最早出现于1801年英国纽卡斯尔医院 1863年，Florence Nightingale写道：在一些乡村小医院里，手术室与一间休息室或小房间相连，患者在那里停留到完全恢复，或至少从手术的即刻影响中恢复
对术后恢复病人的监护挽救了许多生命
第二次时间大战爆发 ，由于外科手术病人增多，建立PACU的医院数量迅速增加 二十世纪中期，美国麻醉研究委员会将PACU作为医院现代外科治疗的必要局部 我国PACU的设立始于上世纪50年代末，目前的大型三级医院均建立了PACU。但远未到达普及的程度。
PACU的作用
呼吸 循环 外科情况 术后疼痛
PACU监测和治疗措施
监测：BP、HR、ECG、SPO2、R、T及神志，必要时血气分析 吸氧：鼻导管或面罩 短时间呼吸支持：辅助呼吸或机械通气 开放静脉通路输血／输液 纠正水、电酸碱平衡失调 测定并记录生命体征：间隔时间＜10～15min 观察病人恢复情况 腹腔及各引流通畅情况 连续应用血管活性药和／或抗心律失常药 气管插管／拔管或更换气管导管 深静脉穿刺置管 周围动脉置管测压 疼痛评分、术后镇痛志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能识别时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。 2、呼吸系统标准：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为 3、循环系统标准：心率、血压不超过术前值的±20%并稳定30min以上；心律正常，ECG地ST-T改变或恢复到术前水平。 4、椎管内麻醉后：感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用血管活性药。 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反响。 6、无急性麻醉或外科手术并发症，如气胸、活动性出血等。
麻醉后苏醒室PPT课件
仅起到很小的作用 • 患者本身状态和手术因素起到更加关键的作用。
-
14
• 高血压 • PACU患者常出现高血压，可以导致心肌耗氧增
加从而引起心绞痛发作、左心衰、心肌梗死等
• 原因：镇痛不全、尿潴留、循环容量过负荷、术 前高血压控制不佳等。
•
-
15
• 心律失常
•
• 涉及因素包括：电解质紊乱（尤其是低钾血症） • 、缺氧、高碳酸血症、代谢性酸中毒、代谢性 • 碱中毒和术前心脏本身病变术后加重等。 • 需要根据病因积极处理。
• 一个上午的时间，严重影响周转
-
23
• 2、小儿术后抽搐
• 经验：发现及时，详细询问术中经过，处理得当， 预后好！
• 3、脑科成人术后抽搐：额叶大的占位病变，力月 西2mg缓解
• 4、多名患者入苏醒室血氧饱和度低致60%左右， 无肌力，呈现窒息状态，呼吸遗忘加路途遥远， 外科医生没有经验。
-
24
麻醉后复苏室
麻醉科
-
1
概念
• 麻醉后复苏室（postanesthesia care unit）是现代麻醉科 的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重要标志之 一。PACU的建立其目的是对麻醉后病人进行密切观察， 使术后病人平稳地度过麻醉苏醒期，也是加速手术室周转， 提高手术室利用率的途径之一。
-
-
18
-
19
-
20
小儿患者的术后恢复
• 避免纯氧吸入 • 剧烈哭闹 • 外伤可能 • 是否考虑家属陪伴，可适当缓解人员短缺
-
21
复苏室突发事件
• 及时发现、及时处理 • 与麻醉医生密切合作，共同面对 • 术前并存疾病严重程度、术中异常经过
-
14
• 高血压 • PACU患者常出现高血压，可以导致心肌耗氧增
加从而引起心绞痛发作、左心衰、心肌梗死等
• 原因：镇痛不全、尿潴留、循环容量过负荷、术 前高血压控制不佳等。
•
-
15
• 心律失常
•
• 涉及因素包括：电解质紊乱（尤其是低钾血症） • 、缺氧、高碳酸血症、代谢性酸中毒、代谢性 • 碱中毒和术前心脏本身病变术后加重等。 • 需要根据病因积极处理。
• 一个上午的时间，严重影响周转
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23
• 2、小儿术后抽搐
• 经验：发现及时，详细询问术中经过，处理得当， 预后好！
• 3、脑科成人术后抽搐：额叶大的占位病变，力月 西2mg缓解
• 4、多名患者入苏醒室血氧饱和度低致60%左右， 无肌力，呈现窒息状态，呼吸遗忘加路途遥远， 外科医生没有经验。
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麻醉后复苏室
麻醉科
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1
概念
• 麻醉后复苏室（postanesthesia care unit）是现代麻醉科 的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重要标志之 一。PACU的建立其目的是对麻醉后病人进行密切观察， 使术后病人平稳地度过麻醉苏醒期，也是加速手术室周转， 提高手术室利用率的途径之一。
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小儿患者的术后恢复
• 避免纯氧吸入 • 剧烈哭闹 • 外伤可能 • 是否考虑家属陪伴，可适当缓解人员短缺
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21
复苏室突发事件
• 及时发现、及时处理 • 与麻醉医生密切合作，共同面对 • 术前并存疾病严重程度、术中异常经过
麻醉复苏室(PACU)精品课件
脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量
连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化， ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测：可指示血容量和心肌功能
14
14
肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况，也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
麻醉复苏室（PACU）
1
1
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
2
2
麻醉恢复室的发展简史
1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins 医院设立由三个病床的神经外科恢复病房 1947年，美国费城地区医学会的麻醉研究 协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,美国 的许多医院建立了恢复室
9
9
PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化， ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测：可指示血容量和心肌功能
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肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况，也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
麻醉复苏室（PACU）
1
1
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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麻醉恢复室的发展简史
1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins 医院设立由三个病床的神经外科恢复病房 1947年，美国费城地区医学会的麻醉研究 协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,美国 的许多医院建立了恢复室
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PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后， 均应送至PACU观测 特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU 术前合并心肺疾病，术中血流动力学不平稳，估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者，均应收入 PACU 病情危重，术后需要长期呼吸机辅助的患者，原 则上不收入PACU
麻醉恢复室的建设与护理PPT课件
操作规范
医护人员应熟练掌握设备的操作规范，严格按照操作规程使用设 备，避免误操作和事故发生。
设备消毒与清洁
对设备进行定期消毒和清洁，防止交叉感染和院内感染的发生。
药品管理
药品储存
确保药品储存条件符合要求，分类存放、标识清晰，避免药品过期 和混淆。
药品使用
医护人员应熟悉药品的适应症、用法用量和使用注意事项，确保药 品正确使用。
04 麻醉恢复室的护理管理
人员配置与培训
人员配置
根据麻醉恢复室的规模和业务需求，合理配置护理人员，包括医生和护士，确保 人员数量和技能能够满足患者需求。
培训
定期对护理人员进行专业培训，提高其专业技能和服务意识，确保为患者提供优 质的护理服务。
护理制度与规范
01
制定完善的护理制度与规范，明 确护理人员的职责和工作流程， 确保护理工作的规范化和标准化 。
功能
提供患者从麻醉状态到完全清醒 的过渡，确保患者在安全的环境 中逐渐恢复意识和生理功能。
历史与发展
历史
麻醉恢复室的概念起源于20世纪初 ，随着麻醉技术的进步和手术量的增 加，麻醉恢复室逐渐成为医院的重要 组成部分。
发展
随着医疗技术的不断进步，麻醉恢复 室的设备和护理技术也不断更新和完 善，以更好地保障患者的安全和舒适 。
成功案例介绍
案例一
某大型医院麻醉恢复室的改造工程
案例二
某三级医院麻醉恢复室的建立与发展
成功案例介绍
01
02
03
04
合理规划布局，优化空 间利用
配备先进设备，提高护 理质量
加强人员培训，提升专 业水平
完善管理制度，确保安 全运营
问题案例分析
案例一
医护人员应熟练掌握设备的操作规范，严格按照操作规程使用设 备，避免误操作和事故发生。
设备消毒与清洁
对设备进行定期消毒和清洁，防止交叉感染和院内感染的发生。
药品管理
药品储存
确保药品储存条件符合要求，分类存放、标识清晰，避免药品过期 和混淆。
药品使用
医护人员应熟悉药品的适应症、用法用量和使用注意事项，确保药 品正确使用。
04 麻醉恢复室的护理管理
人员配置与培训
人员配置
根据麻醉恢复室的规模和业务需求，合理配置护理人员，包括医生和护士，确保 人员数量和技能能够满足患者需求。
培训
定期对护理人员进行专业培训，提高其专业技能和服务意识，确保为患者提供优 质的护理服务。
护理制度与规范
01
制定完善的护理制度与规范，明 确护理人员的职责和工作流程， 确保护理工作的规范化和标准化 。
功能
提供患者从麻醉状态到完全清醒 的过渡，确保患者在安全的环境 中逐渐恢复意识和生理功能。
历史与发展
历史
麻醉恢复室的概念起源于20世纪初 ，随着麻醉技术的进步和手术量的增 加，麻醉恢复室逐渐成为医院的重要 组成部分。
发展
随着医疗技术的不断进步，麻醉恢复 室的设备和护理技术也不断更新和完 善，以更好地保障患者的安全和舒适 。
成功案例介绍
案例一
某大型医院麻醉恢复室的改造工程
案例二
某三级医院麻醉恢复室的建立与发展
成功案例介绍
01
02
03
04
合理规划布局，优化空 间利用
配备先进设备，提高护 理质量
加强人员培训，提升专 业水平
完善管理制度，确保安 全运营
问题案例分析
案例一
麻醉后苏醒室PPT课件
小，管理不规范。
4
PACU的监测设备
恢复室内每张床位必须有呼吸机、心电图监测 （ECG）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（SpO2）。
同时恢复室内还应备有除颤器、输液泵、气道管理用 具、中心供氧、压缩空气、中心吸引装置、多功能电 源插座等。
5
人员配备及要求
恢复室工作人员必须掌握以下各项技能： 复苏措施和各种药物及仪器设备的使用。 气管插管术 气管拔管的指征和时机。 各种监测的使用，并能判定各种指标的临床意义。 呼吸机的使用。
3
PACU的历史
1862年英国开始建立起早期的PACU。 20世纪30年代美国部分医院设立了PACU，并在1949年美国纽
约医院手术室委员会已把PACU作为现代外科治疗的必要部分。 20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展。 80年代PACU服务于门诊病人。 我国PACU的设立开始于20世纪50年代末仅在大医院，且规模
注：评分在4分以上，方能离开手术室或恢复室. 11
PACU并发症
呼吸系统
呼吸道梗阻 通气不足 低氧血症
心血管 肾脏
术后低血压 术后高血压
心律失常
少尿 多尿 电解质 紊乱
神经系统
苏醒 延迟 术中 知晓
其他
术后 恶心呕吐
躁动 寒战 低体温
12
呼吸道梗阻
原因：全麻神经肌肉阻滞恢复不完全、舌后坠、喉痉 挛和气道水肿、颈部手术切口血肿压迫引起静脉和淋 巴回流受阻造成严重水肿及各种原因造成的声带麻痹 导致误吸。
原因：前负荷下降、心肌功能受抑制及外周血管阻力 下降。
处理：应针对病因治疗。
术后高血压
原因：疼痛、躁动不安、低氧血症和（或）高碳酸血 症、颅内压升高、尿潴留、高血压患者术前停用抗高 血压药等。
4
PACU的监测设备
恢复室内每张床位必须有呼吸机、心电图监测 （ECG）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（SpO2）。
同时恢复室内还应备有除颤器、输液泵、气道管理用 具、中心供氧、压缩空气、中心吸引装置、多功能电 源插座等。
5
人员配备及要求
恢复室工作人员必须掌握以下各项技能： 复苏措施和各种药物及仪器设备的使用。 气管插管术 气管拔管的指征和时机。 各种监测的使用，并能判定各种指标的临床意义。 呼吸机的使用。
3
PACU的历史
1862年英国开始建立起早期的PACU。 20世纪30年代美国部分医院设立了PACU，并在1949年美国纽
约医院手术室委员会已把PACU作为现代外科治疗的必要部分。 20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展。 80年代PACU服务于门诊病人。 我国PACU的设立开始于20世纪50年代末仅在大医院，且规模
注：评分在4分以上，方能离开手术室或恢复室. 11
PACU并发症
呼吸系统
呼吸道梗阻 通气不足 低氧血症
心血管 肾脏
术后低血压 术后高血压
心律失常
少尿 多尿 电解质 紊乱
神经系统
苏醒 延迟 术中 知晓
其他
术后 恶心呕吐
躁动 寒战 低体温
12
呼吸道梗阻
原因：全麻神经肌肉阻滞恢复不完全、舌后坠、喉痉 挛和气道水肿、颈部手术切口血肿压迫引起静脉和淋 巴回流受阻造成严重水肿及各种原因造成的声带麻痹 导致误吸。
原因：前负荷下降、心肌功能受抑制及外周血管阻力 下降。
处理：应针对病因治疗。
术后高血压
原因：疼痛、躁动不安、低氧血症和（或）高碳酸血 症、颅内压升高、尿潴留、高血压患者术前停用抗高 血压药等。
麻醉恢复室管理PPT课件
7
入室治疗措施 1．需要恢复的麻醉病人， 由麻醉医师和经治的手术医 师护送到复苏室，向值班护 士介绍病人的基本情况，护 士作好入室记录。
8
入室治疗措施
2．入室后常规医嘱：由麻醉医师开具医嘱，内 容包括：
（1） 吸氧：吸氧量；方式（气管导管内Ｔ型管、面罩或 鼻咽管）； （2） 生命体征监测并记录（视情况5～15分钟1次）； （3） 气管导管护理； （4） 输血、补液的种类和量及速度 （5） 心电监测与否； （6） 用药； （7） 特殊监测。
15改良aldrete评分入室30min60min90min活动自主或遵嘱活动四肢呼吸能深呼吸并任意咳嗽血压麻醉前20以内意识完全清醒准确回答总分16全麻病人麻醉恢复程度评分满10分时可由pacu转回病房而对因皮肤颜色较深难以判断的病人来说总分达8分时也可转回病房
麻醉恢复室管理和 病人监测治疗
南通市肿瘤医院麻醉科 卞振东
9
入室治疗措施
3．入室后由麻醉护士负责具体监测、治疗及记录，
包括：
（1）体温、血压、脉搏、呼吸及SpO2； （2）清醒情况：有无反应、昏睡、清醒 （3）通气情况：人工呼吸包括气管插管、气管切开；自主呼 吸包括气管插管、气管切开、口咽通气或鼻咽通气。 （4）出现下列情况应通知麻醉医师：收缩压＜90mmHg或＞ 150 mmHg（参照术前值或波动＞30mmHg）；呼吸＞30次/分 或＜10次/分；心率＞120次/分或＜60次/分及其它特殊情况。
13
评分标准
3、循环：
0分=非高血压病而血压过分升高，或血压下降（低于 麻醉前50 mmHg）； 1分=血压下降低于麻醉前水平20~50 mmHg； 2分=血压和脉搏稳定，血压比麻醉前低，但不到20 mmHg（SBP≥90 mmHg）。
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转出标准
• 1、中枢神经系统：神志清楚，有指定性动作；定向能力恢 复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒 以上。
• 2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢 复；通气功能正常，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩 吸氧时PaO2高于9.33kPa（70mmHg），SpO2高于95%.
转运病人工作常规
1.将病人送离恢复室时，电告病房，以便病房做好接班准备 2.所有病人转运途中都必须有小型监测仪监测，必要时带上 氧气袋，以便病人途中吸氧。 3.麻醉医生有接台手术时，下达口头医嘱，由麻醉护士护送 病人去病房。 4.到达病房，协助接班人员，将病人安全地抬到病床上。 5.测量病人的血压、脉氧，向接班人员交接病人的生命体征 及术中出现的特殊情况，交接引流管尿管是否通畅，引流袋 尿袋有无破损漏液，待双方及家属确认病人已完全清醒，生 命体征稳定后方可离开。有镇痛泵的病人还需向家属交代镇 痛泵使用及注意事项。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/19
交接
• 麻醉医师向麻醉护士交班，包括： • （1）病人一般资料，手术方式、时间及麻醉方法。 • （2）现病史和既往病史及其治疗。 • （3）麻醉用药：术前药，麻醉诱导及维持药，麻醉
性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量 ，拮抗药及其它药物的应用。 • （4）术中失血量、输液输血量、尿量。 • （5）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难 、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出 血等。 • （6）存在问题和措施，可耐受的生命体征范围，转 出计划
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/19
麻醉后恢复室
南京市妇幼保健院 杨娟
概述
• 麻醉后恢复室又称为麻醉后监测治疗室，是对麻醉后 病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复 稳定的场所
• 恢复室应紧邻手术室，以便于麻醉医师或外科医师对 病人的观察及处理，如发生紧急情况也便于送往手术 室进一步治疗
• 我国的医院，建议恢复室的床位数与手术台数的比例 为1：1.5-2，或与全天手术例数之比为1：4.一般仅 白天开放，急诊及恢复时间延长者，可转ICU继续治 疗
设备
麻醉恢复室必须配备供氧装置、吸引器、多功能监 测仪，口咽通气道、喉镜、气管插管、呼吸机、除 颤仪、输液泵、紧急抢救车等。
血气机
中心供氧装置
除颤仪
呼吸机
吸引器
监测仪
人员要求
麻醉恢复室工作人员必须掌握以下几点技能： 1.复苏措施及各种药物及仪器设备的使用 2.气管插管术 3.掌握气管拔管的指征和时机 4.各种监测的使用并能判定各种指标的临床意义 5.呼吸机的使用
意义
• 麻醉恢复室是保证术后病人安全恢复的重要场所。麻 醉恢复阶段发生意外或严重并发症甚至死亡的病例其 发生的时间大多发生在手术结束后数分钟至数小时， 其中绝大多数发生在术后1小时内。在这期间，如果 加强监测和护理，及时发现并立即处理，大多数可以 转危为安。
• 恢复室还可缩短病人在手术室内停留时间，加快周转 提 高手术台利用率，减少人力物力的浪费，充分利 用卫生资源。
转入标准
1.全麻术后未苏醒或苏醒不全病人 2.术后已清醒但呼吸循环功能尚不稳定的病人 3.区域阻滞不全术中辅助较深的静脉麻醉，或发生阻滞 并发症（局麻药进入静脉）的病人 4.椎管内麻醉平面过高（平面在T4以上）或呼吸循环尚 未稳定的病人
工作常规
病人由麻醉医生和巡回护士护送进入恢复室，病人安置 稳定后，立即建立常规监测及治疗：心电图、血压、脉 搏、氧饱和度；保持呼吸道通畅、吸氧和输液。保留气 管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅助或控制呼 吸
• 3、循环系统：心率、血压不超过术前值的±20%并稳定 30min以上；心律正常。
• 4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神 经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。
• 5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应 • 6、无急性麻醉或手术至少每15分钟测定并记录一次血压、心率、 心律、SpO2、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复程 度和速度。对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药 或麻醉性镇痛药的拮抗等。
麻醉护士应密切观察病人的各种引流管及尿管是否通畅 各种引流袋及尿袋中引流液及尿液的颜色、性状。
观察与记录