高危儿早期干预【康复科】 ppt课件
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高危儿早期干预通用课件
为家长提供培训和支持，帮助他们了解早 期干预的重要性，掌握相关技能和方法， 促进家庭与专业团队的密切合作。
早期干预的评估与反馈
01
02
03
过程评估
在实施干预计划过程中， 定期对高危儿的发展状况 进行评估，及时调整干预 计划。
结果评估
对干预计划的效果进行评 估，了解高危儿在认知、 语言、运动和社会情感等 方面的进步情况。
案例三：社区资源整合与利用
要点一
总结词
要点二
详细描述
社区资源整合与利用是实现高危儿早期干预的重要途径， 通过整合医疗、教育、康复等资源，为儿童提供全方位的 服务。
社区资源包括医疗保健机构、教育机构、康复中心等，通 过建立合作机制，实现资源共享和优势互补，为高危儿提 供全面的早期干预服务。
案例四：专业人员的培训与实践
总结词
高危儿是指出生时存在各种高危因素，如早产、低出生体重、窒息等，可能导致 发育障碍和神经系统后遗症的儿童。
详细描述
高危儿通常具有以下特点：出生时存在窒息、缺氧、严重感染等高危因素，可能 导致脑损伤和神经系统后遗症；生长发育迟缓，如身高、体重、头围等指标低于 同龄儿童；神经行为发育异常，如肌张力异常、姿势异常、反射异常等。
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
家庭支持与指导
提供心理支持
为高危儿的家庭提供心理 支持，帮助他们缓解焦虑 和压力。
家庭教育指导
向家长提供关于儿童发展 的知识和技能，指导他们 如何促进儿童的正常发展 。
建立家庭互助网络
为高危儿家庭提供交流和 互助的平台，让他们能够 分享经验和获取支持。
社区资源的利用
利用医疗资源
利用社区内的医疗资源，为高危 儿提供定期的健康检查和医疗保
高危儿的早期干预ppt课件
高危儿的早期干预ppt课件
目录
• 高危儿概述 • 高危儿早期干预的重要性 • 高危儿早期干预的方法和策略 • 高危儿早期干预的实践和案例分
析 • 高危儿早期干预的未来展望
01
高危儿概述
高危儿的定义
01
高危儿是指在胎儿期、分娩时或 新生儿早期，受到各种高危因素 的侵害，可能导致发育障碍或残 疾的儿童。
根据高危儿的消化能力和营养 需求，调整饮食结构，促进营
养吸收。
运动干预
早期运动
鼓励高危儿在医生指导下进行 早期运动训练，如被动操、按
摩等。
肢体功能训练
针对高危儿可能存在的肢体活 动障碍，进行有针对性的功能 训练。
运动能力评估
定期对高危儿的运动能力进行 评估，以便及时调整干预措施 。
运动环境创设
为高危儿创设安全、丰富的运 动环境，鼓励其自主活动和探
02
高危儿包括早产儿、低出生体重 儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺 血性脑病等。
高危儿的分类
01
根据高危因素的性质， 高危儿可分为出生前、 出生时和出生后三类。
02
出生前高危儿指胎儿在 子宫内发育受到不良影 响，如宫内发育迟缓、 先天畸形等；
03
出生时高危儿指分娩过 程中受到不良影响，如 新生儿窒息、臂丛神经 损伤等；
早期干预能够帮助高危儿建立正常的生长发育轨道，提高其体能、智能和社交能 力。
正常的生长发育有助于提高高危儿的生活自理能力和适应社会的能力，从而提高 其整体生活质量。
减轻家庭和社会负担
高危儿早期干预能够减轻家庭在照顾孩子方面的负担，降低 家庭的经济和精神压力。
通过早期干预，可以降低社会在长期照顾高危儿方面的成本 ，减轻社会的经济负担。
目录
• 高危儿概述 • 高危儿早期干预的重要性 • 高危儿早期干预的方法和策略 • 高危儿早期干预的实践和案例分
析 • 高危儿早期干预的未来展望
01
高危儿概述
高危儿的定义
01
高危儿是指在胎儿期、分娩时或 新生儿早期，受到各种高危因素 的侵害，可能导致发育障碍或残 疾的儿童。
根据高危儿的消化能力和营养 需求，调整饮食结构，促进营
养吸收。
运动干预
早期运动
鼓励高危儿在医生指导下进行 早期运动训练，如被动操、按
摩等。
肢体功能训练
针对高危儿可能存在的肢体活 动障碍，进行有针对性的功能 训练。
运动能力评估
定期对高危儿的运动能力进行 评估，以便及时调整干预措施 。
运动环境创设
为高危儿创设安全、丰富的运 动环境，鼓励其自主活动和探
02
高危儿包括早产儿、低出生体重 儿、新生儿窒息、新生儿缺氧缺 血性脑病等。
高危儿的分类
01
根据高危因素的性质， 高危儿可分为出生前、 出生时和出生后三类。
02
出生前高危儿指胎儿在 子宫内发育受到不良影 响，如宫内发育迟缓、 先天畸形等；
03
出生时高危儿指分娩过 程中受到不良影响，如 新生儿窒息、臂丛神经 损伤等；
早期干预能够帮助高危儿建立正常的生长发育轨道，提高其体能、智能和社交能 力。
正常的生长发育有助于提高高危儿的生活自理能力和适应社会的能力，从而提高 其整体生活质量。
减轻家庭和社会负担
高危儿早期干预能够减轻家庭在照顾孩子方面的负担，降低 家庭的经济和精神压力。
通过早期干预，可以降低社会在长期照顾高危儿方面的成本 ，减轻社会的经济负担。
高危儿早期干预教学课件
高危儿早期干预的展望
技术进步
随着医学技术的不断进步，将会有更多高效、无 创的干预手段应用于高危儿早期干预，提高干预 效果。
资源整合
通过政府、企业和社会各界的共同努力，整合资 源，提高高危儿早期干预的普及率和覆盖面。
家长参与
加强家长在高危儿早期干预中的参与度，提高家 长的科学育儿知识和技能，实现家庭与医院的无 缝衔接。
许多家长对高危儿早期干预的 重要性认识不足，缺乏科学育 儿知识，导致干预效果不佳。
资源分配不均
由于地区差异和经济发展水平 不同，高危儿早期干预的资源 分配存在不均衡现象，部分地 区和家庭难以获得优质资源。
政策支持不足
目前针对高危儿早期干预的政 策支持相对较少，缺乏系统的 政策体系和资金支持，制约了 干预工作的开展。
高危儿早期干预的重要性
促进正常生长发育
通过早期干预，可以刺激高危儿的感知、运动和智 力等方面的发展，促进其正常生长发育。
降低后遗症风险
早期干预能够及早发现并处理潜在问题，降低高危 儿出现后遗症的风险，提高其生活质量。
提高康复效果
早期干预能够提高高危儿的康复效果，减轻家庭和 社会负担，为孩子未来的发展奠定基础。
社区干 预
社区资源整合
整合社区内的医疗、教育、社 会服务等资源，为高危儿提供 全方位的支持。
社区活动
组织适合高危儿的社区活动， 促进其社会交往能力的发展。
社区宣传
通过宣传活动提高社区居民对 高危儿早期干预的认知和重视 程度。
医疗干预
01
02
03
定期检查与评估
对高危儿进行定期的身体 检查和发育评估，及时发 现并处理潜在问题。
02
高危儿早期干预抓住关键期，提 供适宜的刺激和训练，有助于促 进其正常发展。
高危儿早期筛查与干预PPT
方法：婴儿仰卧， 保持头正中位，检 查者扶持小儿两侧 前臂或上臂慢慢拉 起至45度，观察抬 头情况，在拉起至 坐位，观察竖头情 况。
正常： 0-1个月拉起时头后仰，至坐位时竖头5秒 2-3月时小儿头轻微后垂，可竖头15秒以上 4个月时拉起头与躯干呈直线抬起，竖头稳，可左 右转头看。 异常：0-1月小儿不能竖头 2-4月拉起时头后仰，竖头不稳
1、婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺 2、满月后头老是往后仰，不能竖头 3、3个月不能抬头 4、4个月仍紧握拳，拇指内收 5、5个月俯卧位前臂不能支撑身体 6、6个月时扶站尖足，脚跟不能落地 7、7个月不能发“ba、ma”音 8、7个月不能独坐 9、头、手频繁抖动 10、视、听反应差
早期干预：是指一种有组织、有目的的丰富环 境的教育活动，用于发育偏离正常或可能偏离 正常的婴幼儿，以促进其运动及智能发育。 （广义：指3个月以前，侠义：6个月以前为 早期干预）
1、存在脑损伤和神经发育不良的高危因素 2、神经系统检查异常，肌张力异常，姿势异 常，反射异常。 3、发育量表结果为边缘或落后 4、全身运动(GMs）评估为痉挛同步性或不安 运动缺乏 5、 Alberta婴儿运动量表评估结果为小于5% 百分位。
告知：让家长了解高危儿及高危因素 指导：讲解高危儿监测10条 发现异常情况到医院检查 指导高危儿保健措施 视、听、语言、运动训练，婴儿抚触及 婴儿保健操。
高危因素
发育诊断
神经反射
肌张力
姿势异常
临床诊断
（一）高危因素：产前、产时、产后高危因素。 （二）发育诊断 1、发育迟缓：与同龄儿童相比，运动发育落后 3个月以上，或发育商在2个标准差之外。 2、发育解离：是指发育的各个能区有很大的差 异，各能区发育不均衡。
高危儿系统管理与早期干预PPT
例如颅脑感染、高胆红素血症、缺乏早期教育和训 练、营养低下、发育迟缓等，都需要在婴幼儿期内进行 医学监测、干预或康复、治疗。
2023/4/6
5
高危儿的定义中有3个含义
3、高危儿并不是疾病诊断或综合征的名称，
而是泛指一个存在生长发育和机体功能障碍或神经精神 发育障碍等潜在危险的儿童群体，需要进行及时治疗。
• 1. 遗传因素。 • 2. 妊娠早期出血。 • 3. 妊娠高血压综合症。 • 4. 宫内感染。 • 5. 孕期X射线、同位素、工业污染物（如铅汞）、辐射、
药物等有害物质的影响。 • 6. 母亲疾病 • 7. 胎儿发育迟缓、多胎妊娠、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈等。 • 8. 前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良。
7
二、高危因素
在胎儿期、新生儿期和婴幼儿 期中，对胎儿、新生儿和婴幼儿 的生长发育和机体重要功能（如 脑、心、肝、肾和免疫功能等） 有不良影响的因素称为高危因素
高危因素分类
• 产前（胎儿期）高危因素· • 产时（分娩期）高危因素· • 新生儿期高危因素； • 婴幼儿期高危因素；
（一）胎儿期高危因素
2023/4/6
19
(二)发育临界儿
是以中枢发育障碍为主的高危儿。 高危因素主要影响脑的结构和功能的发育，在 临床上出现中枢性发育障碍的表现。 如果不能及时发现、早期干预和治疗，有导致 脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍、行为异常 等脑损伤致残疾患的危险。
2023/4/6
20
(三)其他高危儿
1.孕期感染致胎儿和新生儿感染。 2.先天性心血管畸形。 3.早产儿和低出生体重儿。 4．反复感染。 5．出生缺陷 6、营养失调、生长发育异常
高危儿是特别脆弱的人群，约 占新生婴儿的60-70%，大约 5~10%会发生脑损伤。
2023/4/6
5
高危儿的定义中有3个含义
3、高危儿并不是疾病诊断或综合征的名称，
而是泛指一个存在生长发育和机体功能障碍或神经精神 发育障碍等潜在危险的儿童群体，需要进行及时治疗。
• 1. 遗传因素。 • 2. 妊娠早期出血。 • 3. 妊娠高血压综合症。 • 4. 宫内感染。 • 5. 孕期X射线、同位素、工业污染物（如铅汞）、辐射、
药物等有害物质的影响。 • 6. 母亲疾病 • 7. 胎儿发育迟缓、多胎妊娠、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈等。 • 8. 前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能不良。
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二、高危因素
在胎儿期、新生儿期和婴幼儿 期中，对胎儿、新生儿和婴幼儿 的生长发育和机体重要功能（如 脑、心、肝、肾和免疫功能等） 有不良影响的因素称为高危因素
高危因素分类
• 产前（胎儿期）高危因素· • 产时（分娩期）高危因素· • 新生儿期高危因素； • 婴幼儿期高危因素；
（一）胎儿期高危因素
2023/4/6
19
(二)发育临界儿
是以中枢发育障碍为主的高危儿。 高危因素主要影响脑的结构和功能的发育，在 临床上出现中枢性发育障碍的表现。 如果不能及时发现、早期干预和治疗，有导致 脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍、行为异常 等脑损伤致残疾患的危险。
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(三)其他高危儿
1.孕期感染致胎儿和新生儿感染。 2.先天性心血管畸形。 3.早产儿和低出生体重儿。 4．反复感染。 5．出生缺陷 6、营养失调、生长发育异常
高危儿是特别脆弱的人群，约 占新生婴儿的60-70%，大约 5~10%会发生脑损伤。
高危儿的管理与干预课件
高危儿的影响因素
高危儿的发生与遗传因素、环境因素 、母体健康状况等多种因素有关。
遗传因素包括家族史、基因突变等； 环境因素包括孕期感染、营养不良、 环境污染等；母体健康状况包括妊娠 期高血压、糖尿病等。
PART 02
高危儿的管理
REPORTING
定期监测
通过定期监测，可以及时发现高危儿的异常情况，采取相应的干预措施，促进其 健康成长。
02
高危因素包括早产、低出生体重 、多胎妊娠、宫内发育迟缓、出 生窒息、新生儿黄疸等。
高危儿的分类
根据高危因素的性质和影响程度，高危儿可分为轻度、中度 、重度三类。
轻度高危儿通常表现为暂时性的发育落后，如喂养困难、睡 眠障碍等；中度高危儿可能存在较明显的生长发育异常；重 度高危儿可能存在严重的疾病或伤残，如脑瘫、智力低下等 。
VS
详细描述
根据高危儿的年龄和生长发育状况，制定 合适的运动训练计划，包括肢体活动、翻 身、坐立、爬行和步行等。运动训练有助 于改善高危儿的肌肉力量、协调性和平衡 感，提高其整体运动能力。
认知训练
总结词
通过各种认知训练方法，促进高危儿智力发 展。
详细描述
利用各种认知训练工具和方法，如游戏、玩 具、音乐、图画等，激发高危儿的好奇心和 探索欲望。通过引导他们观察、思考、记忆 和解决问题，促进其智力发展。同时，家长 和医护人员要与高危儿建立亲密关系，为其 提供安全感和信任感。
保持耐心和积极配合
耐心陪伴
家长应耐心陪伴孩子进行康复训 练，鼓励孩子积极参与，不可急
躁或责备。
积极配合
家长应积极配合康复师和医生的工 作，按照要求进行家庭康复训练。
调整心态
家长应调整好自己的心态，保持乐 观积极的态度，传递正能量给孩子 。
高危儿的早期干预精品PPT课件
新生儿死亡率最高 • 体重在3000——4000克，胎龄在38——42
周新生儿死亡率最低
近期及远期后果
• 以低体重儿为例： • 近期：脑缺氧、缺血，脑室内出血，呼吸
衰竭，坏死性小肠结肠炎（NEC）、胆汁 淤积性肝病，感觉神经损害 • 远期：脑瘫、早产儿视网膜病（ROP）、 支气管肺发育不良（BPD）、慢性肺损伤 、智力发育迟缓、学习成绩差、ADHD、儿 童虐待或忽视、离婚
• 早期干预方法： • 饮食与营养：PKU_低苯丙氨酸 • 物理治疗：电疗法；超声治疗；传导热疗法；水疗；冷疗
；海豚疗法等 • 运动疗法：Bobath疗法、作业治疗 • 语言： • 心理： • 早期干预结果判断
鞘碱性蛋白、神经元特异性烯醇化酶） 特殊遗传学 检查
高危儿的筛查
1个月内NBNA 2-12个月52项神经运动检查 12-48个月CDCC
关键期
• 妊娠前4个月 • 胎儿出生前两个月到生后2年 • 0-2岁：感知发育的最佳时期 • 0-2岁: 运动发育的最佳时期 • 2-4岁：语言发展的最佳时期（印度狼孩） • 3岁：音乐学习的最佳时期 • 4岁：图形辨认的最佳时期 • 5随：数字运算的最佳时期
二级预防：产前诊断、先天性代谢病筛查、高危儿 随访、发育监测。
三级预防：对已经发生的进行综合干预措施。 儿科医生的责任：生命支持治疗（Life-sustaining-
medical-treatment,LSMT）健康监督（初级保健 、预防医学） ●塑造最佳指的是由于母亲、胎儿自身、生产等各种 因素所致，出生以后即表现临床异常的一组婴儿 。
高危儿的早期识别
• 评估： • 产前胎儿： • 一般评估：发育羊水、绒毛膜、超声、脐血 • 遗传学评估： • 新生儿：Apgar评分、生理学评分（SNAP）（包
周新生儿死亡率最低
近期及远期后果
• 以低体重儿为例： • 近期：脑缺氧、缺血，脑室内出血，呼吸
衰竭，坏死性小肠结肠炎（NEC）、胆汁 淤积性肝病，感觉神经损害 • 远期：脑瘫、早产儿视网膜病（ROP）、 支气管肺发育不良（BPD）、慢性肺损伤 、智力发育迟缓、学习成绩差、ADHD、儿 童虐待或忽视、离婚
• 早期干预方法： • 饮食与营养：PKU_低苯丙氨酸 • 物理治疗：电疗法；超声治疗；传导热疗法；水疗；冷疗
；海豚疗法等 • 运动疗法：Bobath疗法、作业治疗 • 语言： • 心理： • 早期干预结果判断
鞘碱性蛋白、神经元特异性烯醇化酶） 特殊遗传学 检查
高危儿的筛查
1个月内NBNA 2-12个月52项神经运动检查 12-48个月CDCC
关键期
• 妊娠前4个月 • 胎儿出生前两个月到生后2年 • 0-2岁：感知发育的最佳时期 • 0-2岁: 运动发育的最佳时期 • 2-4岁：语言发展的最佳时期（印度狼孩） • 3岁：音乐学习的最佳时期 • 4岁：图形辨认的最佳时期 • 5随：数字运算的最佳时期
二级预防：产前诊断、先天性代谢病筛查、高危儿 随访、发育监测。
三级预防：对已经发生的进行综合干预措施。 儿科医生的责任：生命支持治疗（Life-sustaining-
medical-treatment,LSMT）健康监督（初级保健 、预防医学） ●塑造最佳指的是由于母亲、胎儿自身、生产等各种 因素所致，出生以后即表现临床异常的一组婴儿 。
高危儿的早期识别
• 评估： • 产前胎儿： • 一般评估：发育羊水、绒毛膜、超声、脐血 • 遗传学评估： • 新生儿：Apgar评分、生理学评分（SNAP）（包
高危儿早期干预通用课件
持续进行，直到孩子实现稳定的生长发育。
02
高危儿早期干的方法 和策略
家庭干 预
建立良好的亲子关系
通过亲密的拥抱、抚摸和亲子交流， 增强与宝宝的情感连接，促进其情感 和社会化发展。
创设良好的家庭环境
定期进行家庭访视
专业医护人员定期到访家庭，评估宝 宝生长发育状况，给予家长喂养、护 理等方面的指导。
预方案。
成功案例分享
案例一
通过早期干预，成功改善高危儿 的运动和语言能力，使其顺利融
入普通幼儿园。
案例二
家长积极参与，与专业团队密切配 合，使高危儿在社交和认知方面取 得显著进步。
案例三
跨学科团队的有效合作，为高危儿 提供个性化干预方案，使其在多个 领域获得显著改善。
经验总结和展望
总结
高危儿早期干预需要多方面的支持和合作，包括医生、康复师、心理学家和家长 等。通过定期评估、家庭参与、跨学科合作和长期跟踪等方法，可以有效地改善 高危儿的发育状况。
特点
高危儿通常需要更多的关注和干预，以帮助他们克服潜在的发育障碍，实现最 佳的生长发育。
高危儿早期干预的重要性
促进正常生长发育
通过早期干预，可以为高危儿提 供必要的刺激和支持，帮助他们 克服潜在的发育障碍，促进正常
的生长发育。
预防长期并发症
如果不进行早期干预，高危儿可 能会出现长期并发症，如智力发 育迟缓、运动障碍、语言和沟通 障碍等。早期干预可以预防这些
问题的发生。
提高生活质量
通过早期干预，可以帮助高危儿 建立良好的生活习惯和技能，提 高他们的生活质量和社会适应能
力。
高危儿早期干预的目标和原则
目标
通过早期干预，使高危儿实现最佳的生长发育和心理社会功能，提高他们的生活质量和 适应能力。
02
高危儿早期干的方法 和策略
家庭干 预
建立良好的亲子关系
通过亲密的拥抱、抚摸和亲子交流， 增强与宝宝的情感连接，促进其情感 和社会化发展。
创设良好的家庭环境
定期进行家庭访视
专业医护人员定期到访家庭，评估宝 宝生长发育状况，给予家长喂养、护 理等方面的指导。
预方案。
成功案例分享
案例一
通过早期干预，成功改善高危儿 的运动和语言能力，使其顺利融
入普通幼儿园。
案例二
家长积极参与，与专业团队密切配 合，使高危儿在社交和认知方面取 得显著进步。
案例三
跨学科团队的有效合作，为高危儿 提供个性化干预方案，使其在多个 领域获得显著改善。
经验总结和展望
总结
高危儿早期干预需要多方面的支持和合作，包括医生、康复师、心理学家和家长 等。通过定期评估、家庭参与、跨学科合作和长期跟踪等方法，可以有效地改善 高危儿的发育状况。
特点
高危儿通常需要更多的关注和干预，以帮助他们克服潜在的发育障碍，实现最 佳的生长发育。
高危儿早期干预的重要性
促进正常生长发育
通过早期干预，可以为高危儿提 供必要的刺激和支持，帮助他们 克服潜在的发育障碍，促进正常
的生长发育。
预防长期并发症
如果不进行早期干预，高危儿可 能会出现长期并发症，如智力发 育迟缓、运动障碍、语言和沟通 障碍等。早期干预可以预防这些
问题的发生。
提高生活质量
通过早期干预，可以帮助高危儿 建立良好的生活习惯和技能，提 高他们的生活质量和社会适应能
力。
高危儿早期干预的目标和原则
目标
通过早期干预，使高危儿实现最佳的生长发育和心理社会功能，提高他们的生活质量和 适应能力。
高危儿早期干预ppt课件
9
7、遗传因素（染色体病、基因病） 8、其他 如孕妇贫血、肝肾疾病、吸毒、 生活环境不良、不良情绪、未进行产前保 健等。
10
（二）分娩期高危因素
1、产时窒息 引起新生儿窒息的原因很多， 如： （1）母体血液含氧量降低的因素：妊娠期 高血压疾病、严重贫血、心脏病。 （2）影响胎盘（和脐带）血液循环的因素： 多胎、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、 胎盘功能不良、脐带脱垂、打结、绕颈。 （3）影响胎儿和新生儿的因素：肺内胎粪 吸入、颅内出血、低出生体重儿、严重的 中枢神经系统损伤、心血管畸形。
3
2、高危因素并不局限于胎儿期和新生 儿期，也可出现在婴儿期或幼儿期， 例如颅内感染、高胆红素血症、缺乏 早期教育和训练等，都需要在婴幼儿 期内进行医学监测、干预或康复、治 疗。
4
3、高危儿并不是疾病诊断或综合征的 名称，而是泛指一个存在生长发育和机 体功能障碍或神经精神发育障碍等潜在 危险的儿童群体，其中一部分已经表现 出病症（如颅内出血、早产儿等），需 要进行及时治疗。大部分高危儿并没有 疾病的表现，仍与健康儿童一样，少数 高危儿有发生危重病症的潜在危险，需 要进行医学监测，以达到早期发现异常、 早期诊断、早期进行医学干预，避免病 情发展或产生残障。
22
四、早期诊断
（一）病史 1、在胎儿期、围生期和出生后发育期存在影 响脑发育的高危因素的高危儿。 2、出生后有脑损伤史，如缺氧缺血性脑病、 颅内出血、新生儿败血症等，经过临床治疗生 命体征已经稳定，处于临床康复期的患儿。 3、早产儿、低出生体重儿、多胎儿，尤其是 出生体重不足1500克的极低体重儿。 4、早期刺激和教育剥夺、幼年重度营养不良 等。
7、遗传因素（染色体病、基因病） 8、其他 如孕妇贫血、肝肾疾病、吸毒、 生活环境不良、不良情绪、未进行产前保 健等。
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（二）分娩期高危因素
1、产时窒息 引起新生儿窒息的原因很多， 如： （1）母体血液含氧量降低的因素：妊娠期 高血压疾病、严重贫血、心脏病。 （2）影响胎盘（和脐带）血液循环的因素： 多胎、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、 胎盘功能不良、脐带脱垂、打结、绕颈。 （3）影响胎儿和新生儿的因素：肺内胎粪 吸入、颅内出血、低出生体重儿、严重的 中枢神经系统损伤、心血管畸形。
3
2、高危因素并不局限于胎儿期和新生 儿期，也可出现在婴儿期或幼儿期， 例如颅内感染、高胆红素血症、缺乏 早期教育和训练等，都需要在婴幼儿 期内进行医学监测、干预或康复、治 疗。
4
3、高危儿并不是疾病诊断或综合征的 名称，而是泛指一个存在生长发育和机 体功能障碍或神经精神发育障碍等潜在 危险的儿童群体，其中一部分已经表现 出病症（如颅内出血、早产儿等），需 要进行及时治疗。大部分高危儿并没有 疾病的表现，仍与健康儿童一样，少数 高危儿有发生危重病症的潜在危险，需 要进行医学监测，以达到早期发现异常、 早期诊断、早期进行医学干预，避免病 情发展或产生残障。
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四、早期诊断
（一）病史 1、在胎儿期、围生期和出生后发育期存在影 响脑发育的高危因素的高危儿。 2、出生后有脑损伤史，如缺氧缺血性脑病、 颅内出血、新生儿败血症等，经过临床治疗生 命体征已经稳定，处于临床康复期的患儿。 3、早产儿、低出生体重儿、多胎儿，尤其是 出生体重不足1500克的极低体重儿。 4、早期刺激和教育剥夺、幼年重度营养不良 等。
高危儿早期干预ppt课件
7
5、胎儿窘迫 胎儿在子宫内因急性或慢性 缺氧危及其健康和生命者，称胎儿窘迫。 急性缺氧常见于前置胎盘、胎盘早剥离、 脐带脱垂、产程延长、宫缩剂使用不当。 慢性缺氧见于妊娠期高血压疾病致子宫胎 盘血流灌注不足，胎盘绒毛上皮变性、钙 化，妊娠合并心脏病或糖尿病、肝内胆汁 淤积症、过期妊娠、胎儿心血管畸形等使 胎儿运输和利用氧能力降低。
16
4、严重感染性疾病 由于新生儿（尤其是 早产儿）免疫功能低下，常见的原发病灶 （脐部、皮肤粘膜、肺）感染容易扩散， 造成败血症和脑膜炎、脑炎、心肌炎以及 肝肾损伤等严重病症。为新生儿重症监护 中心的主要收治对象，死亡率高，后遗症 多。 5、寒冷损伤综合征 6、先天缺陷 如心血管畸形、消化系统畸 形等
13
4、产伤 常见的产伤有头部血肿、颅内出 血、锁骨骨折、产伤性臂丛神经损伤、面 神经损伤、肱骨骨折及软组织损伤等。其 中以颅脑损伤、臂丛神经损伤和骨折后续 影响最大。
14
（三）新生儿期高危因素
1、早产儿、低出生体重儿 早产儿的重要 脏器功能未发育成熟，尤其是脑、心、肺、 肾功能未成熟，容易发生一些严重疾病， 如产时窒息、脑室周围脑实质出血性坏死 以及肝肾功能不良等。由于脑发育不良和 脑损伤，将导致生长发育障碍和智力发育 滞后。 2、缺氧缺血性脑病和颅内出血
8
6、胎儿生长受限（FGR) 由于多种因素使 胎儿在宫内生长发育受到限制，胎儿出生 体重低于同孕龄胎儿平均体重的第10百分位 数。常见原因有妊娠合并心脏病、肾脏病、 严重贫血、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内 感染、胎盘功能不全、脐带过细、过长扭 曲等。FGR的围生儿死亡率为体重正常的 胎儿的4－6倍，并易发生新生儿窒息、低 血糖、神经系统功能障碍。
高危儿早期干预精品课件
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。14:34:2914:34:2914:349/6/2020 2:34:29 PM
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11、人总是珍惜为得到。20.9.614:34:2914:34Sep-206-Sep- 20
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12、人乱于心，不宽余请。14:34:2914:34:2914:34Sunday, September 06, 2020
（9）脐带胎盘问题
（10）胎位不正
（11）新生儿期住过院者
（12）持续性低血糖
（13）产钳、吸引器
（14）严重中枢神经系统感染等
开
远 （二）高危儿的危害？
市
妇
1.高危儿潜在的危害是脑损伤，脑损伤的严重后果是：中
幼
枢协调障碍、智力低下、癫痫、行为异常、运动异常或障 碍、姿势异常、语言或视听障碍、学习困难等。
保 健 院
在此时期内配合治疗能取得比较显著的效果。可 以赶上或超过正常月龄儿童的运动和认知能力， 绝大多数脑损伤儿童可以获得临床治愈。家长如 果不早重视，婴儿一旦错过治疗关键期，将后悔
终生。
开 远
高危儿干预治疗室
市
妇
幼
保
健
院
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.9.620.9.6Sunday, September 06, 2020
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高危儿早期干预的重要性ppt课件
主动肌张力共4相(11～14项) 主动肌张力均应 在觉醒状态时测查。 (11)颈屈、伸肌主动收缩(头竖立反应)：此项 为检查新生儿颈屈、伸肌主动肌张力。拉新生 儿从仰卧到坐位姿势，新生儿试图竖起他的头 部，使之与躯干平行，但新生儿头相对重，颈 屈，伸肌主动肌张力较弱，当小儿起坐时头向 后仰，正常新生儿颈屈、伸肌主动肌张力是平 衡的，在坐直位时，头一般能竖立1～2秒。在 坐位稍向前倾时头向前倒。
新生儿20项行为神经测查方法 简称NBNA
20项行为神经测查分为5个部分： 行为能力(6项) 被动肌张力(4项) 主动肌张力（4项） 原始反射(3项) 一般估价(3项) 每项评分为三个分度，即0分、1分和2分， 满分为40分，35分以下为异常。 适用范围：NBNA方法只适用于足月新生儿， 早产儿需要等胎龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低， NBNA评分低下不能反应其正常与否。但早产儿可有视听反应。 足月窒息儿可以生后3天开始测查，如果评分低于35分，7天应 重复，仍不正常者12～14天再测查。因为该日龄测查有预测预后 的意义。
(14)支持反应：检查者用手握住新生儿 前胸，拇指和食指外其他手指分别放在 两腋下，食指放在拇指对侧锁骨部位， 支持新生儿呈直立姿势，观察新生儿头 颈部、躯干和下肢主动肌张力和支持身 体呈直立位情况。
原始反射共三项(15～17) 在觉醒状态时测查。 (15)自动踏步和放置反应：自动踏步和放置反 应的意义相同，一项未引出可用另一项代替。 自动踏步：新生儿躯干在直立位时，使其足底 接触检查桌面数次，即可引出自动迈步动作， 如果检查者扶着小儿身体顺迈步方向向前，新 生儿似能扶着走。放置反应：竖抱起新生儿一 手扶住新生儿一下肢，另一肢自然垂下，使该 垂下的下肢的足背接触检查桌边缘，该足有迈 上桌面的动作。然后交替测查另一足的放置反 应
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4—6个月
• 这个阶段的正常婴儿能翻身，头竖立良好俯 卧抬头90°以上，可抬胸，会主动伸出手够 取眼前的物体，双手会配合，比如一手抓一 个，玩具传手等，可靠坐，会听自己的名字， 能发爸妈等音。
异常表现（1）笑不出音，发音少
（2）6个月仍不会伸手够取眼前的物体
（3）6个月仍不能翻身
（4）头竖立不良，俯卧抬头困难
体现脑发育的可变性上
–出生后脑的体积和脑的重量在迅速增加
–出生后大脑皮层单位体积内的突触数目在迅速增加
–神经回路在出生后也在继续发育
–神经纤维髓鞘化
体现在突触可塑性、神经元条件性活动以及皮层功能代
表区的可ppt塑课件性上
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早期干预的生物学基础
•重组能力
表现在大脑能以新生的细胞重建神经系统受 损害部分或替代已经死亡的细胞，使脑在损伤 的部位周围有效地实行改组或重组，使脑功能 得到良好的代偿，但脑组织一旦发育成熟，就 不可能实现重组了，这一点对于疾病的康复具 有重要的意义。
早期诊断的意义：从小儿脑瘫的定义中就明确 了脑瘫的主要障碍为肢体的运动功能障碍和 姿势异常，即所谓瘫痪。除瘫痪外，脑瘫还 经常合并有智力、心理等其它障碍，并随着 月龄的增长，逐渐表现出来。所以确定诊断 往往需要有一定的时间。因此，实际上作为 早期康复治疗对象的小儿。不一定是诊断确 定的脑瘫儿，而是大部分将来有可能发展为 脑瘫儿的婴幼儿。也可以说早期诊断的意义 并不一定是对脑瘫的确定诊断，而是判断是 否应该作为早期治疗的对象。为了明确诊断 而延误治疗是得不偿失的。所以，可以在治 疗的p同pt课件时逐步明确诊断。 8
胎盘早剥、前置胎盘、各种难产、手术产如高位产钳、
胎头吸引、臀位牵引、分娩过程中使用镇静和止痛药 物史等。3：出生时异常，如apgar评分＜7分，脐带 绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿，过期产儿、多 胎儿。4：新生儿期严重疾病：缺氧缺血性脑病、颅 内出血、颅内感染、病理性黄疸等。
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高危儿潜在的严重问题
大量资料表明存活的高危新生儿由于 孕期、产时或产后某些不利因素会带来 今后发育上的问题，包括行为发育障碍 和体格生长障碍等。
• 国内：4%-7%窒息儿发展为智力低下，其余的智力
平均水平低于正常儿。早产儿中有7.8%智力低于正常。
• 国外：严重窒息的足月儿存活者30%以上会发生脑 瘫或智能发育ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ滞。
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1岁以上
1岁仍不能理解一般的日常用语 1岁半仍不能站立和行走 2岁后仍说不出单字 总不跟小朋友一起玩耍
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三、干预模式
• 对存在脑损伤高危因素患儿满月后即开始 定期随访，在生后6个月内每月检查1次， 6个月后每2月检查1次，主要检查内容： 除患儿体重、身高、头围等健康检查外， 主要包括运动发育、神经反射、姿势、肌 张力和感知觉等小儿神经系统检查，必要 时行头颅CT、MRI（早产儿纠正胎龄40wk 后复查），听力筛查（BAEP）等。对筛查 出脑pp损t课件伤高危儿进行早期14医学干预治疗和/ 或指导家庭训练。
• 0 无肌张力增加
• I 肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末（即肌 肉接近最长距离时）呈现出最小的阻力或出现突然卡住和释放
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早期干预的目的
通过早期干预的方法利用大脑发育早期的 代偿功能来充分挖掘大脑的潜力，减少高危 因素带来的不利后果，使存活的高危儿在体 格生长和行为发育上得到改善并赶上正常儿 童。
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早期干预的生物学基础
•可塑性
即是脑可以被环境或经验所修饰，具有在外界环境或 经验的作用下不断塑造其结构和功能的能力。
评定量表：
• 1.盖泽尔:
• 运动：包括大动作如坐、走、跑等姿势和精细动作如大把抓、 捏取等。
• 适应性行为：包括手的摆弄、探究、觉醒程度等。
• 语言：包括面部表情、发音、懂话及说话等。
• 个人-社交行为：包括生活自理、游戏、大小便，以及与成人往 来等。
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评定量表
2、修定的Ashworth痉挛评定分级
高危儿早期干预
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一、高危儿的定义
• 高危儿(high risk infant)指已经发生或可能发生危重 疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危 儿1：母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、 孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过 去有死胎、死产史，性传播疾病史等、严重的精神刺 激、高龄母亲。2：异常妊娠及分娩史，包括母有妊 高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破、羊水胎粪污染、
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（5）三个月后仍拇指交叉到掌心持续手握拳
7—9个月
• 这个阶段正常婴儿能独自坐稳，学会匍匐 爬行。双手会把弄玩具，比如玩具对敲、
传手、会用手指捏取小玩具，部分小儿能
听懂简单的指令，能无意识发“爸爸、妈
妈、大大”等。懂得“不”的含义，会看 大人脸色。
异常征象：1、扶成立位时足尖着地，双 足交叉不会跳着玩，两腿挺直
0—3个月
• 这个阶段的正常婴儿视、听、触觉等感知觉 发育良好。听声音会转头，会追视，视听交 流良好；头部有一定的控制能力，可俯卧抬 头90°，头竖立好，支撑及踏步反射存在， 会发元音、可笑出声。
异常表现：（1）不能追视
（2）听声音不会转头
（3）头竖立困难，俯卧抬头困难
ppt课件 （4）四肢肌张9力过高及过低
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早期干预的可行性
根据神经学发育的原理，脑发育越不成熟， 脑的可塑性越强和重组能力越强。早期干预正 是利用大脑发育的特点，提供环境良性刺激， 在环境中丰富的视、听、触觉等感觉的刺激下， 使高危儿受损的大脑得以最大程度地康复，帮 助高危儿克服潜在的严重问题。
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二、如何做到早期诊断，早期 识别高危儿的异常表现。
2、8个月不儿仍不会坐
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10—12个月
• 这个阶段正常婴儿能拉物站起，扶物蹲下再站起，可 扶物迈步，部分小儿能独自站立，双手的动作更精细， 会拇食指对捏，懂得有目的投放。部分婴儿会有意识 叫“爸爸、妈妈，”会指认常见人与物，能执行简单 指令。 异常征象： （1）10个月不能用手指捏东西 （2）10个月后双手仍不能对在一起 （对 敲） ppt课件（3）够东西总是用一1只2 手，另一只 手不 活动