供应商基本资料调查表

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供应商基本资料表格(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）供应商基本资料表供应商评审表供应商定期评估报告年月日制表：供应商调查表编号:供应商信用记录卡供应商资料卡填表：供应商评鉴1.总则1.1.制定目的为规范以合格供应商之日常评鉴，使供应商管理更合理公正，特制定本规章。

1.2.适用范围仍在采购之合格供应商的评鉴，除另有规定外，悉依本规章执行。

1.3.权责单位1)采购部负责本规章制定、修改、废止之起草工作。

2)总经理负责本规章制定、修改、废止之核准。

2.供应商评鉴程序2.1.评鉴项目供应商交货实绩之评鉴项目及分数比例如下（满分100分）：1)品质评鉴：40分。

2)交期评鉴：25分。

3)价格评鉴：15分。

4)服务评鉴：15分。

5)其他评鉴：5分。

2.2.评分办法2.2.1.品质评鉴由品管部依进料验收的批次合格率评分，每个月进行一次。

1)计算：进料批次合格率=检验合格批数/总交验批数*100%2)评分：得分=40*进料批次合格率2.2.2.交期评鉴由采购部依订单规定的交货日期进行评分，方式如下：1)如期交货得25分。

2)延迟1~2日每批次扣2分。

3)延迟3~4日每批次扣5分。

4)延迟5~6日每批次扣10分。

5)延迟7日以上不得分。

本项得分以0分为最低分。

采购部每月将同一供应商当月各批订单交货评分进行平均，得出该月的交期评鉴得分。

2.2.3.价格评鉴由采购部依供应商之价格水准评分，方式如下：1)价格公平合理，报价迅速10分。

2)价格尚属公平，报价缓慢8分。

3)价格稍微偏高，报价迅速6分。

4)价格稍微偏高，报价缓慢3分。

5)价格甚不合理或报价十分低效0分。

2.2.4.服务评鉴2.2.4.1.抱怨处理评分由品管部对供应间之抱怨处理予以评分，评分如下：1)诚意改善8分。

2)尚能诚意改善5分。

3)改善诚意不足2分。

4)置之不理0分。

2.2.4.2.退货交换行动评分由采购部对不良退货交换行动评分：1)按期更换7分。

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投资比例（%）
契约期限
主要产品
第1页，共2页
产品名称
销售顾客
年产量
销售额
采购周期
原料名称
供应商
主要原料供应商月采购金额业务来往年数
联系人
电话
设备名称
主要生产设备规格/型号
制造厂家
数量
设备名称
主要测量/试验设备规格/型号
制造厂家
以下内容由本公司填写
采购物资名称
□ 可现场评审 □ 信息留存备用 □ 其它：结论
填写/日期：批准/日期：
随调查表请附上：
1、营业执照副本（必）
2、质量／环境体系证书副本（提供生产厂家的，如有）
3、代理资格证书（仅适用于代理商／贸易商）（必）
4、公司简介（必）
数量
第2页，共2页
技术能力： □具有设计能力 □客户委托加工 □生产标准产品 □代理商或贸易商
5、综合评定意见：企业行业类型：汽车零部件销售额
汽车/
占总销售额比例
□有 □无
企业信用等级
体系认证及顾客名誉
体系标准/顾客名誉认证机构/顾客名称获得时间
有效期（年/月至年/月）
目前状态
厂商名称
国家
代理或合作关系代理/合作内容
填表日期：企业（盖章）
供应商基本资料调查表
□
NO
制
:
邓白氏编码:
企业名称：产品：地：网址:法人代表：
成立时间：
注册资本：
固定资产：占地面积：
企业性质：
□国营 □民营 □独资 □合资 □股份 □集体
□自有 □租赁面积： m2
建筑面积：
□自有 □租赁面积： m2

供应商基本信息调查表

供应商基本信息调查表供方名称：
填表日期：
填写说明
各供应商：
本调查表是为与美的展开合作前对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。

填写之前，请仔细研读此填表说明：
1、本调查表请如实填写，在每页都加盖公章，扫描后打包通过电子邮件提交；
2、在填表前，请首先填写供方填表承诺，并仔细阅读填表说明；
3、本调查表为供应商对整个制造、销售、售后体系的整体概括，将直接影响我司对贵司的评价，请务必全面准确填写；
4、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小请与本调查表相同，并在附页上加盖公章确认，附于调查表之后，一起扫描打包提交；
5、公司证书包括国家强制认证，环境认证，特种设备设计制造许可等各项认证和许可证书。

1、供方基本信息一览表
2、供方人力资源一览表
3、供方主要联系人一览表
4、供方认证或资质情况一览表
5、供方主要生产/检测设备信息
6、供方主要客户一览表
7、供方自我评价
8、供应商环境调查表
请同时提供以下资料，该资料会有助于美的迅速了解贵公司，得到更加有利的评价，并。

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供应商基本信息调查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）供应商基本信息调查表填表日期：年月日VQ01-02 A/0表格修订/发布日期：2021-5-25供应商商务调查问卷一、供应商基本情况：1.完成并提交“新供应商提交资料清单”，见附录；2.贵公司主要产品：（1）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；（2）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；（3）____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；有无出口：□无□有，平均出口比例：_______________；3.贵公司去年产值：__________________，今年产值（目前为止）：___________________；主要客户：（1）___________________，占销售额：_________________ %（2）___________________，占销售额：_________________ %（3）___________________，占销售额：_________________ %二、商务能力：1.贵公司是否有最小生产批量？□是，□否；若有，为多少：________________。

最小产品包装数量为：__________________。

2.贵公司是否有最小订购金额？□是，□否；若有，为多少：________________；可接受的订单范围是：__________%。

确认订单需要时间：__________小时（天）。

3.贵公司是否采用MRP或ERP等系统？□是，□否。

4.贵公司（工厂）距离本（厦门）公司_______公里，主要交货方式为：_____________。

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供应商基本调查表
供应商名称
供应商概况
法人代表
注册资本
Hale Waihona Puke 地址邮编企业性质税号
开户银行
账号
项目联系人
手机
电话/传真
E-mail
紧急联系人
电话
企业规模
固定资产
（万元）
去年销售额
（万元）
厂房面积（平方米）
仓库面积
（平方米）
员工总人数（人）
原材料信息系
主要原料名称
供应厂家
品质技术能力
品质人员
____人
证书
学历情况
购买时间
二、基本生产工艺流程和供应商情况（可附页说明）
记录人：________
三、供应商评价
评价人：________
工商营业执照各类荣誉证书生产现场图片体系证书生产许可证
日期：__________
技术人员
____人
证书
学历情况
研发人员
____人
证书
学历情况
产品或质量体系认证情况
何时通过何种质量体系认证
产品质量标准符合
国家标准企业标准其他
其他产品或质量许可证
主要生产设备
（可另附页表格）
生产设备名称/型号
可加工范围
数量
制造厂家
购买时间
主要检测设备
（可另附页表格）
检测设备名称/型号
检测范围
数量
制造厂家

供应商基本资料调查表

供应商基本资料调查表1. 公司基本信息
1.1 公司名称：
1.2 公司地址：
1.3 公司电话：
1.4 公司网址：
1.5 公司邮箱：
2. 经营范围
2.1 产品/服务名称及描述：
2.2 产品/服务所用材料/原料：
2.3 产品/服务生产/提供周期：
2.4 是否有其他合作/代理/分销商：
3. 质量保证
3.1 是否有ISO质量管理体系认证：
3.2 是否有其他相关质量管理认证：
3.3 有无质量保证/售后服务承诺：
4. 企业规模
4.1 公司员工人数：
4.2 公司年营业额：
4.3 公司注册资金：
5. 合作历史
5.1 是否有与本公司合作过：
5.2 合作过的产品/服务名称：
5.3 合作情况（合作时间、合作过程、合作结果）：
6. 财务状况
6.1 近三年财务报表：
6.2 公司信用状况：
7. 公司文化
7.1 公司使命：
7.2 公司愿景：
7.3 公司核心价值观：
以上是供应商基本资料调查表，为了更全面地了解供应商的情况，本表格内容可能不充分，如有其他需要了解的情况，请补充完善。

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12 财务信息 Financial Data
公司总投资额(万美元) Total Investment (10,001 USD) 请提供以下财务资料的复印件： Pls also provide the copy for the below financial documents ① 营业执照 Certificate of Business Registration ② 总资产额(万美元) Total Asset (10,001 USD)
5
主要客户/市场 Main Customers / Markets
说明：占60%比重的客户，或 5个客户，如果单一客户达到了25%的市场份额或更多，请说明。 Note: Please list the customer who takes 60% of the total sales of the company or 5 different customers. If one customer accounts for 25% or more, please specify it. 销售给该地区/客户的主该地区/客户占企业业务开始的时间地区主要客户名行业说明要产品/服务总销售额的 % Time of Main Main Products/Services Percentage of the Sector Region Note Business Customer taken Total Turnover Starting
供应商基本资料调查表 SUPPLIER INFORMATION
声明 Statement
1. 本调查旨在了解企业信息，按照住商公司自身采购或客户的选择标准进行潜在供应商推荐。 2. XX 公司对填表企业提供的信息承担保密责任，这些信息不会被用于供应商推荐活动以外的其它商业目的。 3. 填表企业明确了解并同意接受住商公司的现场考察,同意住商向其客户发布企业信息。 4.如有不适用的地方，请不用填写。 1. The form is designed to collect the company information which will be used XX Company for recommending potential suppliers for purchasing department and customers. 2. All the information will be kept confidential by XX Company and will not be utilized for any commercial purpose other than for supplier recommendation of XX Company . 3. The company who completes the form udnerstands and agrees to accept the on-site visits from XX Company and to allow XX Company to use the information for other supplier recommendation activities. 4. Pls don't fill in where inappropriate.

供应商基本情况调查表【范本模板】

表单编号：WX—QR7402—01 版本号:A 修订号：0供应商商务调查问卷一、供应商基本情况：1.完成并提交“新供应商提交资料清单"，见附录；2.贵公司主要产品：(1)____________________________去年产值：_____________，今年产值：______________；（2）____________________________去年产值：_____________,今年产值：______________;（3）____________________________去年产值：_____________，今年产值:______________;有无出口:□无□有,平均出口比例:_______________；3.贵公司去年产值：__________________,今年产值（目前为止)：___________________；主要客户:（1）___________________，占销售额:_________________ %（2)___________________,占销售额：_________________ %（3)___________________，占销售额：_________________ %二、商务能力：1.贵公司是否有最小生产批量？□是，□否；若有，为多少：________________。

最小产品包装数量为:__________________。

2.贵公司是否有最小订购金额？□是，□否；若有，为多少：________________;可接受的订单范围是：__________％。

确认订单需要时间：__________小时（天）。

3.贵公司是否采用MRP或ERP等系统?□是,□否。

4.贵公司（工厂)距离本（厦门）公司_______公里,主要交货方式为：_____________.5.贵公司能提供哪种发票：________________.6.贵公司要求的付款期限：________________.7.贵公司能多快回复详细的RFQ：________________.8.贵公司材料存在技术或质量隐患，要求来人至本现场解决，能提供支持吗?□能，□不能；若能，需要______小时到达现场。

供应商基本信息调查表

联系方式
上年度产值
经营模式
资质证书
安全资格证书
入境施工许可证
企业员工情况
员工总数：人；高工:人；工程师:人一级建造师:人；
二级建造师:人；普通员工:人
主要机械设备
及数量
项目资金来源
项目承包的股东状况
公司与项目的管理权限
公司对项目的管理、支持、考核方式
附件：1、营业执照、资质证书、安全生产许可证、体系文件、信用等级证书复印件等；2、法定代表人身份证明和授权委托书、法定代表人及被授权人身份证复印件、被授权委托人的劳动合同书及近一年社保缴纳凭证；3、业绩证明文件，如中标通知书、合同关键页（体现合同签订单位、承包范围、总金额、签订时间）等复印件；4、近三年获奖情况。5、信息调查表和附件装订，盖公章。
供应商基本信息调查表
一、供应商基本信息
企业办公地址
企业注册资金
企业性质
国营/民营/外资
组织机构代码证号
税务登记证号（国税）
营业执照注册号
税务登记证号（地税）
营业期限
纳税人类别
□ 一般纳税人
□小规模纳税人
统一社会信用代码
企业主要经营范围
服务能力范围
报名人员
联系方式
公司负责人

供应商情况调查表

供应商情况调查表
供应商名称
供应商
地址
企业
性质
企业营业登记号
法人代表
营业执照号码
开户银行
注册资金
固定资产
年销售额
目前资产
业务
联系人
电话
手机
传真
E-mail
生产
能力
厂房面积
结构
□□□□ □
标准结构普通平房木房公寓其他
仓库面积
结构
□□□□匚
标准结构普通平房木房公寓其他
运输方式
运输工具
技术
能力
技术人员数
学历情况
设计能力
质控能力
企业是否过质量体系认
证
口是□否
企业有无食品卫生许可证
口有口无
企业有无药品卫生许可证
口有口无
产品质量标准符合
匚
匚
匚
国家标准企业标准其它
产品质量保证体系运行状
况
文件编号与修订号：
供应商编号：
卫生状况
厂区洁净级别
车间洁净级别
主要原料厂家
主要产品
供我公司产品
主要
客户
其他
是否出口
（或印刷经营许可证等）和卫生许可证（或药品包装用材料和容器注册证等）的复印件,产品质量标准及有关质量检验报告，供应产品的生产批件一起传真我司，谢谢！
进出口许可证号
订购起订量
订购提前期
结论
（该栏由农夫山泉公司填写）
供应商情况调查表
文件编号与修订
号：供应商编号
如果有，请解释：
主要检测设备
检测设备名称
型号
制造厂家
数量
使用时间
有无维护设备和工具的合适体系？口有口无如果有，请解释：

供应商基本信息调查表

2、供应商基本信息调查，供方应向我司提供如下文件复印件并加盖单位公章:
1）有效期内的营业执照、组织结构代码证、税务登记证或统一信用代码证；
2）有效期内的体系证书（质量、环境、职业健康安全体系等）；
3）代理资质证书（代理商使用）；
4）我司要求的产品证书、产品检测报告或其他资质证明文件等。
供应商代表签字/日期
供应商基本信息调查表
填表日期：年月日
VQ01-02A/0
基本信息
供应商名称
供方简称
供应商地址
供应商类型
□制造商 □独资企业□ 民营企业 □ 国有企业 □ 合资企业
成立时间
注册资本
法定代表人
主营
兼营
代理的品牌
代理级别
公司电话
传真
网址
业务联系人
手机
E-mail
业务联系人
手机
E-mail
销售业绩（前5名）
序号
产品类型
上年度销售额
主要客户
1
2
3
4
5
财务信息
开户行
账号
税号
发票地址
发票类型
□增值税专用发票，税点%；□普通发票。
生产能力（制造商适用）
厂房类型
□自有 □租赁
占地面积
m2
建筑面积
m2
员工总数
技术人员总数
管理人员总数
流水线数量
条
主要生产设备
台
主要检测设备
（加盖公章）
表格修订/发布日期：2017-5-25
青山埋白骨，绿水吊忠魂。
台
月产能
年产值
交付周期
制造商
打样周期：天；
首份订单交货周期：天；正常业务交货周期：天

供应商调查表

一、公司概况：公司名称网址联系
公司法人公司总经理技术管理人员质量管理人员销售管理人员公司性质职工总人数总资产占地面积二、主要机器设备
名称
供应商调查表
姓名
地址/邮编邮箱职务
联系电话
传真
注册资本技术人员数总负工程师人数上年度销售收入上年度利润
数量
生产能力
三、质量管理与质量检验：通过何种质量管理体系认证主要检验设备：
检验记录是否完整四、主要生产产品：
五、列出三个使用贵公司产品的最大客户及销售量：
注：1. 以上信息由供应商如实填写，并盖章确认； 2. 提供营业执照副本、税务登记证等到相关证书的复印件。 3、体系证书复印件

供应商基本情况调查表

是否有产品设计开发能力
■有 □无
是否有试验测试能力
是否有工装模具开发能力
■有 □无
是否有PPAP提交能力
是否有质量成本分析能力
■有 □无
是否有FMEA和控制计划
十三、需提供资料复印件
供应商提交资料
资料提交格式
资料提交时机
供应商简介(包括组织机构图)
纸质、加盖公章、电子文档
决定引入时（电子文档）
企业法人及营业执照
ISO45001：2018
SA8000:2014
其他体系证书（
）
五、商标和专利情况、必须填写，可另附附件
申请日期
商标名称
商标信息
申请公布日
专利名称
专利信息
注册号申请号
填表日期：2022年11月11日
国际分类申请公布号
商标状态
截止期限
专利类型
法律状态
软件著作权
批准日期
软件名称
软件简称
登记号
分类号
版本号
是否有发生过信息泄露的情况是否与下级供应商签订了保密协议是否制定了信息安全应急计划（如信息泄露/病毒攻击等）
是否Байду номын сангаас用正版软件
三、主要业务产品和客户
客户简称
产品主要客户
是否产生 □是 ■否 □是 ■否 □是 ■否 □是 ■否 □是 ■否 □是 ■否 □是 ■否是否产生 □是 ■否 □是 ■否 ■是 □否 ■是 □否 ■是 □否 □是 ■否 ■是 □否是否产生
生产人员 8
销售人员 1
其他
二、EHS&社会责任&信息安全
风险点行业是否涉及有害物质
行业是否涉及EHS项目

供应商基本情况调查表

附件供应商基本情况调查表
供应商名称
经济性质
国企□、外企独资□、中外合资□、股份制□、私企□、其它□
注册资金
年产值
法定代表人
管理者代表
地址
联系人
电话及传真
供应商基本情况供
应
商
基
本
情
况
供
应
商
基
本
情
况
员工总人数人，其中：工艺技术人员：人，工人：人，管理人员：人，具有研究生及以上学历人，具有本科学历人，具有专科学历人
生产管理部门
人数
部门负责人
工艺部门
人数
部门负责人
质量管理部门
人数
部门负责人
质量检验部门
人数
部门负责人
主要经营范围（请提供营业执照副本复印件）：
供应商主要业绩：
以往提供过本公司的产品：
拟提供本公司主要配套产品：
拟提供本公司产品方式：
成品□、半成品□、带料加工□、工序加工□
质量体系认证情况及认证标准：（请提供质量体系证书复印件）
以往编制过的复杂工艺名称：
近一年内发生不合格品数量：
其中报废件，返工件，返修件，让步接收件，降级使用件
近一年来管理评审、内外审情况及不符合项整改情况：（另附复印件）
主要在用技术标准：
主要分供方：
主要顾客：
供应商签字盖章：
以上情况属实。
法定代表人：供应商公章：
年月日
注：如需要可附上附页。
是否通过环境或职业、健康认证：（请提供相应体系认证证书复印件）
是否有列入国家强制认证的产品：（若有，请提供强制认证证书复印件）
是否有需国家颁发生产制造许可证的产品：（若有，请提供生产制造许可证复印件）

供应商信息调查表

供应商基本信息调查表Supplier Basic Information Form注：这是我们对贵公司的全面调查，也是我们与贵公司进一步合作的基础，请如实填写以下各项：Remark：This is the survey for your company which is the base for further cooperationbetween two sides .Please provide the true information .供应商名称/Company name：工厂地址/Address：公司网址/Company website:法人代表/Signature：电话/Tel：：业务联系人电话/Tel：传真/Fax：邮件/E-mail：品管联系人电话/ Tel：传真/Fax：邮件/E-mail：研发联系人电话/Tel：传真/Fax：邮件/E-mail：第一部分：供应商概况/Part Ⅰ：General➢公司性质/Company property：□外资/Foreign □合资/cooperation □私营/Private □国营/state➢公司成立日期/Establishment date➢公司营业额Slaes:去年/Last year 元；今年/This year 元;明年/Next year 元。

一、人员状况/Employee status➢企业总人数/Employees Total 人；其中：管理人员/Management Dept 人；品管部门/Quality Dept 人；技术人员/Technicians人；直接人员/Operator 人；其他/Others 人。

二、贵司联系方式/Contact way：三、请列出公司商业往来最多的三家客户/five major customers ：四、产品及生产能力/Products and its capacity:设备状况/Facilities status制造周期/Manufacturing L/T 运输方式及时间/Shipping method and L/T原物料供应商/Material’ suppliers第二部分：供应商管理Part Ⅱ：Supplier management1、公司获得哪些质量体系认证？/What quality system certificates are awarded?ISO9001:20152、公司的产品是否获得安全认证？/Is safety certification awarded? □ Yes □ No3、供应商评估/Supplier estimate➢是否有程序规定执行供应商调查/Is there a procedure for survey suppliers?□Yes □ No 如果有，调查的频次如何？/Survey frequency➢是否有合格供应商清单/Is eligible supplier list available? □ Yes □ No➢是否有程序规定供应商评估/Is there a procedure for estimate supplier? □ Yes □ No➢从哪些方面评估供应商？/ estimate content？4、过程控制/Process quality control➢购入材料时，是否要求供应商附材质证明书？/Are quality certificates attached while purchasing? □ Yes □ No➢是否具备来料检查程序和抽样计划？/Is there a procedure (that specifies sampling plan) for material incoming inspection? □Yes □ No➢进料验收是否有检验记录/Are testing records filed while raw material incoming?□ Yes □ No➢制程是否有作业标准/Are work instruction for production process available? □Yes □ No➢出货检查是否规定了抽样计划和接受标准？/For OQC,are the sampling plan and acceptance criteria specified?□ Yes □ No➢成品检验是否有检验记录？/Are outputting goods tested and records before dispatched?□ Yes □ No➢检测设备的精度是否适宜？Is the accuracy of testing and inspection equipments appropriate?□ Yes □ No➢检测设备的操作说明书是否完整？/Are work instructions of I＆T equipments completed?□ Yes □ No➢检测设备是否定期校正/维护/Are I＆T equipments calibrated and maintained regularly?□ Yes □ No➢是否每台机器均具备操作指示？/Is there an operating procedure available at each M/C operation? □ Yes □ No➢在生产全过程中原料，产品及检验状态是否容易得到识别？/Are products identified in all production process? □ Yes □ No➢不合格产品是否正确标识，记录和隔离？/For products that failed test, are non-conformance products identified, recorded and segregated properly? □ Yes □ No➢是否分析不合格的根源并采取有效措施防止不合格再发生？/Are the root causes identified and actions taken to prevent re-occurrence? □ Yes □ No➢公司是否有跟踪和报告质量成本的体系？/Is there a system to decrease quality cost continually? □ Yes □ No第三部分：环境与安全/Part Ⅲ Environment and Safety公司是否获得环境和安全体系认证ISO14001 or OHSIS18000？/What environment and safety system certification are awarded？ ISO14001 by SGS若有，请提供证书复印件/Please provide certification copy)请描述公司有哪些环境政策？/Please describe the environment policy ？请提供以下证明材料回传：************/Pleaseprovidefollowinginformationor certification to 0592-*******.：1、营业执照、税务登记证复印件.Copy of Business License ,Taxation Registration Certificate2、代理产品的授权书Agency Authorization of Commodity3、公司组织结构图/Organization chart for company4、质量体系认证证书/QMS certification5、贵司开票资料/Bank name and account code公司联系人签字盖章。

供应商调查表完整

供应商调查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）注意：1.此表请用正楷字认真填写；2.财务信息须与发票一致，其他信息不得错、漏、添字，若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责。

附件：企业法人代表身份证明文件复印件营业执照、税务登记证副本、增值税一般纳税人资格证复印件，并加盖单位公章企业工厂正门照片、企业厂景照片附见证性资料：企业信誉证明复印件附件：企业或企业产品介绍（如果是代理供应商需列出代理企业及其产品介绍）企业或企业产品通过的各项认证的复印件企业产品检测报告注：代理供应商需列出其主要供货厂家的质量保证能力，及与代理企业签定的质量协议或质量承诺复印件附件：企业主要生产工序照片企业主要生产设备照片企业生产、检测设备清单附件：材料入厂检验报告附件：企业最近一年的荣誉证书复印件附件：地方环保局提供的检测报告十一、填表承诺2.本文件供方需提供书面纸版两份，封面加盖供应商公章；电子版一份。

3.此文件内容包含了需要调查的供方的基本情况，是资料评估的主要依据。

要求供方填报的内容必须真实、完整、字迹易于辨别，否则资料评审不能通过。

二、品质保证能力调查单项评审结论：□ 通过 □ 不通过 2单项评审结论：□ 通过 □ 不通过 3单项评审结论：□通过□不通过4单项评审结论：□通过□不通过供应商产地证明书现证明：一、公司（简称公司）保证向×××直接销售的以下产品：，来自以下制造工厂：工厂名称：工厂地址：工厂营业执照注册号：二、公司保证在合作期间发生以下变更时会通知”xxx”采购部及质保部：◆变更厂名、厂址、法人代表，包括公司转卖、公司拆分；◆建立分公司或者在异地生产产品销售给”xxx”；◆销售给”xxx”的产品发外加工，包括在家庭内加工；◆改变销售方式，包括通过其他公司销售；◆变更产品设计、产品材料、变更核心零部件供应商。

三、公司如果变更以上内容没有通知”xxx”或者因以上变更导致”xxx”产品出现质量问题，愿意承担”xxx”规定的处罚：◆一经发现，无论是否造成质量损失，均视为违反双方签订的《合作协议》，◆罚款万元人民币；◆变更时因没有通知”xxx”而导致的批量质量问题，需要承担质量损失，具体事宜（包括具体的责任界定办法和处罚内容等）以双方签订的《合作协议》为准。

供应商资料调查表

供应商资料调查表
供应商名称
供应商地址
邮编
供
应
商
基
本
信
息
法定代表人
注册资本
成立日期
企业性质
口外资企业口合资企业□国营企业□民营企业口上市公司口其他
主营产品
所属行业
联系人
职务
电话/手机
传真
网址
E-mail
人力资源情况
员工总数：人；其中工程技术人员：人；检验人员：人；
经营情况
近3年每年
销售额
（万元）
第一年
主要客户（前五名）
1.2.3.45.
可接受付款周期
□ 90天□ 60天口30天□其他_________________
可接受付款方式
□银行承兑口银行转账□其他______________2、开户银行及账号3、公司组织结构图及职责4、产品认证证书（若有）5、质量体系认证证书（若有）6、样品ROHS检测报告
企业声明：
（企业盖章）
企业负责人签字：
年月日
以上由供应商填写
研发初评意见(产品开发能力评估)：
签字：审核：日期：
采购初评意见(商务合作条件、生产能力评估)：
签字：审核：日期：
品质初评意见(进料、生产过程、出货质量控制能力评估)：
签字：审核：日期：
公司意见：口初审合格，可以送样/试用，不需工厂审核口初审合格，需要工厂审核
口初审不合格，不需打样，不需工厂审核
签字：日期：
备注：表单编号：XX-FR-003 Rev1.0
1、本表适用于新供应商初步调查，所有资料作为我公司存档资料，概不退还，多谢您的支持与合作。
2、本公司对填表企业提供的信息承担保密责任，这些信息不会被用于本公司供应商选择以外的其它商业目的。