带状疱疹的护理查房(2)精品PPT课件
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带状疱疹的护理查房 ppt课件
2、皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹引起的 皮肤损伤及卧床有关，加强皮损区的护理，避免 疱疹受到摩察。
3、感染的危险：局部有破损及时换药、保护创 面不受感染
4、知识缺乏：缺乏相关的疾病知识，向其讲述 有关的疾病知识，增加其治疗信心，缓解压力
5、按医嘱及时服药，以免引起后遗神经痛
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中医分型
1、肝胆湿热型：主证为皮肤潮红，疱壁紧张，炤 热刺痛；伴口苦咽干、急躁易怒，大便干，小便黄， 舌红，苔薄黄或黄腻、脉眩数。
2、脾虚湿热证：主证为皮损颜色较淡，疱壁松弛， 破后糜烂、渗出，疼痛轻；口不渴，纳差或食后腹 胀，舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑
3、气滞血瘀型：主证为患者皮损大部分消退，但 疼痛部止或隐痛绵棉；伴心烦，舌质暗紫，苔白， 脉细涩。
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21
带状疱疹会传染吗？
PPT课件
22
带状疱疹具有一定传染性，患者水疱疱液内 存在大量水疱-带状疱疹病毒，痛过直接或间 接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传 染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘 的成年人（或青年人）发生“成人水痘”， 还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染 上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。
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6
实验室检查结果示：血常规、凝血功能、血 沉、电解质、肾功、空腹血糖、血脂、肝功、 c反应蛋白等结果均正常
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7
诊断
中医诊断：蛇串疮（湿热困阻型）
西医诊断：带状疱疹
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8
治疗经过
中医治疗：行气活血为法，配合针灸理疗治 疗
PPT课件
9
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10
护理诊断？
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11
护理诊断
3、感染的危险：局部有破损及时换药、保护创 面不受感染
4、知识缺乏：缺乏相关的疾病知识，向其讲述 有关的疾病知识，增加其治疗信心，缓解压力
5、按医嘱及时服药，以免引起后遗神经痛
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中医分型
1、肝胆湿热型：主证为皮肤潮红，疱壁紧张，炤 热刺痛；伴口苦咽干、急躁易怒，大便干，小便黄， 舌红，苔薄黄或黄腻、脉眩数。
2、脾虚湿热证：主证为皮损颜色较淡，疱壁松弛， 破后糜烂、渗出，疼痛轻；口不渴，纳差或食后腹 胀，舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑
3、气滞血瘀型：主证为患者皮损大部分消退，但 疼痛部止或隐痛绵棉；伴心烦，舌质暗紫，苔白， 脉细涩。
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带状疱疹会传染吗？
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22
带状疱疹具有一定传染性，患者水疱疱液内 存在大量水疱-带状疱疹病毒，痛过直接或间 接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传 染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘 的成年人（或青年人）发生“成人水痘”， 还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染 上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。
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实验室检查结果示：血常规、凝血功能、血 沉、电解质、肾功、空腹血糖、血脂、肝功、 c反应蛋白等结果均正常
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诊断
中医诊断：蛇串疮（湿热困阻型）
西医诊断：带状疱疹
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8
治疗经过
中医治疗：行气活血为法，配合针灸理疗治 疗
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10
护理诊断？
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11
护理诊断
带状疱疹护理查房 ppt课件
2020/12/12
12
▲自觉症状：神经痛 ▲病 程：2～4周 ▲并发症：高热、
肺炎、脑炎、 脑栓塞等
2020/12/12
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特殊类型
2020/12/12
14
眼部带状疱疹
❖ 三叉神经支受累、上眼 睑、额部、头顶出现水 疱群，炎症重可累及角 膜、眼球
2020/12/12
15
耳部带状疱疹
❖ 膝神经节受累，可影响 面神经的运动和感觉纤 维，导致面瘫、耳痛、 外耳道疱疹三联征 （Ramsay-Hunt综合征）
5
二、带状疱疹的发病机制
❖ 带状疱疹是由“水痘一带状疱疹病毒”引起的，初 次感染水痘-带状疱疹病毒，表现为“水痘”或“隐 性感染”，随后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，持 久地潜伏于脊髓后根神经节的感觉神经或颅神经节 中。这种病毒在多数人身上一般呈“沉睡状态”， 但劳累、精神负担过重、熬夜、酗酒、过冷、急性 感染、消耗性的疾病、吸毒、服用大量抗生素以及 手术创伤等诸多因素都能“激活”它们，激活的病 毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹 。
2020/12/12
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四、临床表现
▲好发季节：春秋季 ▲成年人多见 ▲前驱症状：全身不适、乏力
纳差、皮肤灼热感、神经痛 等 ▲好发部位：三叉、颈、肋间、 腰骶部神经分布区
2020/12/12
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▲ 皮损
❖ 疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红 斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多 并能合为大疱—严重者可为血疱，有继发感 染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终 呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消 退，一般不留瘢痕，损害不超越中线。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理查房带状疱疹课件
2021
总结阶段：总 结查房情况， 提出护理建议
01
02
03
04
准备阶段：了 解患者病情， 准备查房资料
2020
记录阶段：记 录查房结果， 整理查房资料
2022
查房后总结
查房目的：了解 患者病情，制定 护理计划
查房结果：患者 病情好转，治疗 方案有效
查房内容：患者 病情、治疗方案、 护理措施
查房建议：加强 护理，密切观察 患者病情变化
皮肤护理
01
保持皮肤清 洁，避免感
染
02
使用温和的 沐浴液，避 免刺激皮肤
03
保持皮肤湿 润，避免干
燥
04
避免抓挠， 防止皮肤破
损
心理护理
保持乐观心
1 态，避免焦 虑和紧张
鼓励患者积
2 极面对疾病， 树立战胜疾 病的信心
提供心理支持，
3 帮助患者适应 疾病带来的生 活变化
提供心理疏导，
4 帮助患者缓解 心理压力和负 面情绪
带状疱疹预防措施
疫苗接种
01
接种对象： 50岁以上人
群
02
接种时间：每 年一次
03
接种方式：皮 下注射
04
接种效果：预 防带状疱疹，
降低发病率
增强免疫力
保持良好的生活习惯，如充足的睡 眠、均衡的饮食、适量的运动等
保持良好的心理状态，如保持乐观、 积极的心态，避免过度紧张和焦虑
接种疫苗，如带状疱疹疫苗，可 有效预防带状疱疹的发生
01
02
03
04
皮疹：红斑、 水疱、丘疹、
结痂等
2020
瘙痒：皮肤瘙 痒、皮疹瘙痒
等
带状疱疹护理(全院护理查房)ppt课件
25
入院时
26
• 诊疗计划
病历汇报
• 1、给予带状疱疹护理常规，二级护理，普食（免辛辣 刺激）；
• 2、完善血、尿常规，肝、肾功能，心电图、胸片等检 查，结果回报未见异常。
• 3、给予抗病毒(阿昔洛韦0.25日3次静点)、营养神经( 维生素B1+腺苷钴胺)，调节免疫（脾胺肽），止痛， 配合红外线治疗。
11
治疗
局部治疗：干燥、消炎 1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
12
治疗
物理治疗： 可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼 痛，促进皮损干涸和结痂。
13
湿敷
将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布 6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧 至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略 超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次， 总湿敷时间1-2小时。 注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超 过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会 阴的湿敷液与用具要分开使用。
23
24
病历汇报
赵大爷，男，64岁，主因右足、右下肢丘疱疹、水 疱伴疼痛2天，于2014年9月18日9:29以“带状疱疹 ”收入我科。患者既往有“肺结核”、“腰部椎体压 缩性骨折”病史，已痊愈。入院时查体：神志清，精 神差，测T ：36.2℃，P：80次/分，R：18次/分， BP：146/80mmHg，右足部、右下肢可见红斑基础 上簇集性丘疱疹、水疱，直径约0.5cm大小，疱壁紧 张，疱液清亮，沿单侧分布，伴疼痛感，皮损之间皮 肤正常。
5
临床表现
典型表现 1. 前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、
入院时
26
• 诊疗计划
病历汇报
• 1、给予带状疱疹护理常规，二级护理，普食（免辛辣 刺激）；
• 2、完善血、尿常规，肝、肾功能，心电图、胸片等检 查，结果回报未见异常。
• 3、给予抗病毒(阿昔洛韦0.25日3次静点)、营养神经( 维生素B1+腺苷钴胺)，调节免疫（脾胺肽），止痛， 配合红外线治疗。
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治疗
局部治疗：干燥、消炎 1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
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治疗
物理治疗： 可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼 痛，促进皮损干涸和结痂。
13
湿敷
将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布 6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧 至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略 超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次， 总湿敷时间1-2小时。 注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超 过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会 阴的湿敷液与用具要分开使用。
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病历汇报
赵大爷，男，64岁，主因右足、右下肢丘疱疹、水 疱伴疼痛2天，于2014年9月18日9:29以“带状疱疹 ”收入我科。患者既往有“肺结核”、“腰部椎体压 缩性骨折”病史，已痊愈。入院时查体：神志清，精 神差，测T ：36.2℃，P：80次/分，R：18次/分， BP：146/80mmHg，右足部、右下肢可见红斑基础 上簇集性丘疱疹、水疱，直径约0.5cm大小，疱壁紧 张，疱液清亮，沿单侧分布，伴疼痛感，皮损之间皮 肤正常。
5
临床表现
典型表现 1. 前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、
带状疱疹护理查房PPT
穿宽松舒适的衣服，避免摩擦 患处
避免过度劳累和精神紧张，保 持良好的作息和饮食习惯
及时就医并按医嘱进行治疗和 护理
对医护人员的建议
定期对患者进行随访和评估， 及时发现并处理可能出现的 问题。
加强对患者的健康教育，提 高患者对带状疱疹的认识和 自我护理能力。
鼓励患者积极参与康复训练， 提高生活质量。
疼痛程度评估
评 估 方 法 ： 视 觉 模 拟 评 分 法 （ VA S ） 、 数 字 评 分 法 （ N R S ） 等 评估内容：疼痛部位、性质、程度、持续时间等 评估目的：了解患者疼痛情况，为制定护理措施提供依据 注意事项：评估时要尊重患者隐私，采用合适的评估方法
心理状况评估
评估患者心理状 况，包括情绪、 认知和行为等方 面
了解患者家庭、 社会支持情况， 评估患者心理压 力来源
针对患者心理状 况，制定相应的 护理措施，如心 理疏导、家庭支 持等
定期评估患者心 理状况，及时调 整护理措施，促 进患者康复
04
护理措施及实施效果
疼痛管理措施
评估疼痛程度：采用数字评分法等评估工具，了解患者疼痛程度 药物治疗：遵医嘱给予止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等 物理治疗：采用冷敷、热敷、针灸等物理治疗方法缓解疼痛 心理支持：给予患者心理安慰和支持，减轻疼痛带来的心理压力 生活方式调整：保持充足睡眠，避免过度劳累，适当进行运动锻炼等
调查目的：了解患者及家属对护理工作的满意度 调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面 调查方式：采用问卷调查或访谈形式 调查结果：根据调查结果，分析护理工作中存在的问题和不足，提出改进措施
护理问题反馈及改进措施
针对护理问题的 反馈：收集患者 及家属的意见和 建议，了解护理 过程中存在的问 题和不足。
带状疱疹护理(全院护理查房)PPT课件
可编辑课件
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治疗
局部治疗：干燥、消炎
1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
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治疗
物理治疗： 可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼 痛，促进皮损干涸和结痂。
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湿敷
2. 皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，各簇水疱群间皮 肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生 在身体一侧，不超过正中线。
3. 好发部位：三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶 神经的支配区域内。
可编辑课件
6
肋间神经
可编辑课件
颈神经
7
临床表现
特殊表现 1眼带状疱疹 2耳带状疱疹 3带状疱疹后遗神经痛
可编辑课件
27
病历汇报
入院第五日查体：神志清，精神好，病情平 稳，原丘疱疹、水疱全部干涸、结痂，痂 皮大部分已脱落，诉疼痛较前缓解。
可编辑课件
28
可编辑课件
29
病历汇报
入院第十日查体：精神好，仅右足底皮疹痂 皮未脱落，诉疼痛明显缓解，准予明日出 院。
可编辑课件
30
出 院 时
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31
护理诊断
将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布 6-8层浸没于湿敷液中，取出，双手稍用力将其拧 至不滴水为宜，展开紧贴皮损部位放置，面积略 超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布一次， 总湿敷时间1-2小时。
注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超 过全身面积的1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会 阴的湿敷液与用具要分开使用。
• 1、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过 紧磨擦患处增加疼痛。
护理查房带状疱疹2讲课文档
糖尿病的宣教
饮食疗法要求遵循三个原则：
一个平衡,三个兼顾
平衡饮食,兼顾对血糖、血脂、血压、体重的控制,兼顾并
发症的防治,兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。
避轻就重
正确估计总热量
第二十七页，共35页。
糖尿病的饮食指导
以控制总热量为原则，进食低糖、低脂、适量蛋白质，高维生 素，高纤维素饮食。少量多餐，防止血糖波动过大，有利于
第十一页，共35页。
病因：由水疱－带状疱疹病毒所致。
好发部位：肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区
域。
皮疹特点：潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱，
粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃 疡。
本病的特点：皮疹单侧呈带状分布
第十二页，共35页。
发病机制
带状疱疹病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏 于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或 劳累、感染、感冒发烧,生气上火等，病毒可再次生长 繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮 肤产生激烈的炎症。
护理查房带状疱疹
第一页，共35页。
（优选）护理查房带状疱疹
第二页，共35页。
重点分析内容
疼痛的评分法、三阶梯疗法
疼痛的护理 糖尿病的饮食护理及宣教
第三页，共35页。
病史介绍
患者，女，65岁。因“右下腹部疱疹伴疼痛 半月余”于2009年2月16日23时20分入院。否 认高血压史，有糖尿病史数年，鼻窦炎术后 13年。
第二十一页，共35页。
3.重度疼痛的药物
代表药物： 吗啡口服片
主要药物 ：哌替啶、二氢埃托啡
可选择药物 ：丁丙诺啡、美散痛、安侬痛、羟甲 左 马喃、二氢吗啡酮
第二十二页，共35页。
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18
护理措施（有感染的危险）
1.保持病室空气清晰，温度，湿度适宜； 2.加强营养，增强机体抵抗力； 3.积极治疗疱疹，防止破损，溃烂的发生； 4.局部有破损及时换药，保护创面不受感染； 5.遵医嘱使用抗炎药，阿昔洛韦，调节神经； 6.观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。
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护理措施（有视力减退的危险）
1.眼部分泌物多时用生理盐水冲洗眼部，如有 角膜溃疡，禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物 每日2-3次，防止眼睑粘连；
2.角膜，结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱 病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并使 用更昔洛韦用凝胶滴右眼每日4次；
3.洗脸面巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内； 4.角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时
带状疱疹的护理查房
1
病史汇报
姚桂芝，女，71岁，主因头痛1周伴 发热1天。于2017年2月22日13:45以 带状疱疹性神经痛收入我科。患者既 往高血压病史10年，气管炎病史30多 年，脑萎缩病史3年。
2
病历汇报
辅助检查：中性粒细胞百分比81.4%↑，淋巴细 胞计数0.76%↓，淋巴细胞百分比12.6%↓，红 细胞压积37.4%↓，红细胞平均体积94.8%↑， 平均血红蛋白量32.7↑，血小板压积0.17%↓。 于2017年 2月23日钠：135mmol/L↓,钙2.05↓。
1.前驱症状：发疹前部分病人可有轻 度乏力，低热，纳差等症状，皮肤自 觉灼热感或神经痛（针刺样，刀割样， 放电样或麻木感等。）
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临床表现
2.皮损特点：潮红斑，丘疹，水泡， 各簇水泡群间皮肤正常。皮损沿某 一周围神经呈带状排列，多发生在 身体一侧，不超过正中线。
(-)好发部位: a.肋神经53% b.颈神经20% c.三叉神经15% d.腰骶部神经11%
抗病毒，抗感染，营养神经，改善微循环及 对症治疗。
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护理措施（有感染的危险）
1.保持病室空气清晰，温度，湿度适宜； 2.加强营养，增强机体抵抗力； 3.积极治疗疱疹，防止破损，溃烂的发生； 4.局部有破损及时换药，保护创面不受感染； 5.遵医嘱使用抗炎药，阿昔洛韦，调节神经； 6.观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。
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特殊表现
特殊表现：a.眼带状疱疹 b.耳带状疱疹 c.带状 d.疱疹后遗神经痛
14
护理诊断
1.疼痛，与病毒侵犯三叉神经有关; 2.有感染过的危险：与疱疹破溃有关； 3.有视力减退的危险; 4.有受伤的危险； 5.皮肤完整性受损：与疱疹破溃有关； 6.知识缺乏：缺乏疾病相关的知识； 7.潜在并发症：带状疱疹后遗症神经痛，角膜
9
发病机制
1.水痘—带状疱疹病毒：70%水豆 2.无或低免疫力的人群 ：30%隐性感染 3.潜伏带病毒者：潜伏于脊髓后神经节
a.劳累过度 b.创伤 c.肿瘤 d.感染等(抵抗力下降） 4.病毒被激活：a.水泡 b.神经痛
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医疗诊断
1.带状疱疹性神经痛 2.疱疹性结膜炎 3.脑梗死
11
临床表现
1.病毒感染； 2.常见诱因；
a.创伤 b.疲劳 c.恶性肿瘤 d.病后虚弱 e.使用免疫抑制剂等
3.系统药物治疗；阿昔洛韦 愈后较持久免疫力
4
病史汇报
入院第三天查体：患者神清，精神可，病情平 稳，右侧 上额部头皮红斑水泡破溃，部分结 痂，右眼肿胀及睁眼困难较前缓解，头痛好 转，纳食一般，夜寐安，小便正常，大便正 常。
5
医疗诊断
1.带状疱疹性神经痛 2.疱疹性结膜炎 3.脑梗死
6
治疗
治疗原则：抗病毒，止痛，消炎，防止并发症 a.全身治疗 b.局部治疗 c.物理治疗
22
护理措施（皮肤完整性受损）
1.多休息，适当活动； 2.水泡期对破溃的水泡尽量保持其完整性，水
泡过大时可用无菌注射器抽取液体，切勿弄 破水泡，避免感染。 3.外用重组人干扰素凝胶涂擦，达到止痒，收 敛，消炎目的； 4.水泡破溃有渗液，通过硼酸粉湿敷，减少创 面渗出，预防细菌感染；
23
护理措
1.床头放置警示牌，避免突然改变体位，服药 后不要站立太久；
2.如厕所或起床时有人陪伴，告知防跌倒事项， 如：穿防滑鞋，保持地面通畅勿障碍物，地 面潮湿时避免下地等；
3.如有头晕眼花症状应绝对卧床休息，使用床 栏，协助完成生活护理。
21
带状疱疹具有一定传染性，患者水疱疱液内 存在大量水疱-带状疱疹病毒，痛过直接或间 接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传 染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘 的成年人（或青年人）发生“成人水痘”， 还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染 上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。
物理治疗：可选用红外线治疗仪（频谱）照射， 以缓解其疼痛，促进皮损干凅和结痂
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1.相关知识 2.护理诊断 3.护理措施
主要内容
8
概念
带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘-带状疱疹 病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为＂ 缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。 其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作 群集带状分布，伴有明显神经痛。
颅脑MR示：脑内多发腔隙性梗死灶，老年性脑 改变，副鼻窦炎，伴两侧下鼻甲肥大，两侧 颈内动脉管部血管硬化，伴少许斑块形成。
3
病历汇报
入院时查体：神志清楚，急性病容，测T：36.4,脉 搏：74次/分，呼吸：19次/分，血压 140/80mmHg,右侧上额头皮见22cm-15cm红斑， 红斑的基础上见针尖至米粒大小群集性水泡，泡 壁紧张，部分融成片，部分水破溃，结痂，伴局 部轻度糜烂，渗出，右眼肿胀，睁眼困难，皮疹 呈单侧带状分布，未超过正中线，伴疼痛感。于 2017年3月1日16:45体温37.9度，多饮温开水， 最高体温37.9度，给等症治疗，降至体温正常。 饮食及睡眠差。大小便正常。与2017年3月4日 辅查钙偏低，给于补钙。
溃烂，失明等。
15
护理措施（疼痛）
1.同情安慰病人，使病人感到温暖； 2.穿宽松棉质衣物，防止衣服过小，过紧摩擦
患处增加疼痛； 3.评估疼痛的程度，疼痛评分为6分（长海痛
尺）。 4.分散注意力，心理支持及家人陪伴； 5.协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。 6.遵医嘱应用止痛及营养神经药：治疗上予以
18
护理措施（有感染的危险）
1.保持病室空气清晰，温度，湿度适宜； 2.加强营养，增强机体抵抗力； 3.积极治疗疱疹，防止破损，溃烂的发生； 4.局部有破损及时换药，保护创面不受感染； 5.遵医嘱使用抗炎药，阿昔洛韦，调节神经； 6.观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。
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护理措施（有视力减退的危险）
1.眼部分泌物多时用生理盐水冲洗眼部，如有 角膜溃疡，禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物 每日2-3次，防止眼睑粘连；
2.角膜，结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱 病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并使 用更昔洛韦用凝胶滴右眼每日4次；
3.洗脸面巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内； 4.角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时
带状疱疹的护理查房
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病史汇报
姚桂芝，女，71岁，主因头痛1周伴 发热1天。于2017年2月22日13:45以 带状疱疹性神经痛收入我科。患者既 往高血压病史10年，气管炎病史30多 年，脑萎缩病史3年。
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病历汇报
辅助检查：中性粒细胞百分比81.4%↑，淋巴细 胞计数0.76%↓，淋巴细胞百分比12.6%↓，红 细胞压积37.4%↓，红细胞平均体积94.8%↑， 平均血红蛋白量32.7↑，血小板压积0.17%↓。 于2017年 2月23日钠：135mmol/L↓,钙2.05↓。
1.前驱症状：发疹前部分病人可有轻 度乏力，低热，纳差等症状，皮肤自 觉灼热感或神经痛（针刺样，刀割样， 放电样或麻木感等。）
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临床表现
2.皮损特点：潮红斑，丘疹，水泡， 各簇水泡群间皮肤正常。皮损沿某 一周围神经呈带状排列，多发生在 身体一侧，不超过正中线。
(-)好发部位: a.肋神经53% b.颈神经20% c.三叉神经15% d.腰骶部神经11%
抗病毒，抗感染，营养神经，改善微循环及 对症治疗。
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护理措施（有感染的危险）
1.保持病室空气清晰，温度，湿度适宜； 2.加强营养，增强机体抵抗力； 3.积极治疗疱疹，防止破损，溃烂的发生； 4.局部有破损及时换药，保护创面不受感染； 5.遵医嘱使用抗炎药，阿昔洛韦，调节神经； 6.观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。
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特殊表现
特殊表现：a.眼带状疱疹 b.耳带状疱疹 c.带状 d.疱疹后遗神经痛
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护理诊断
1.疼痛，与病毒侵犯三叉神经有关; 2.有感染过的危险：与疱疹破溃有关； 3.有视力减退的危险; 4.有受伤的危险； 5.皮肤完整性受损：与疱疹破溃有关； 6.知识缺乏：缺乏疾病相关的知识； 7.潜在并发症：带状疱疹后遗症神经痛，角膜
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发病机制
1.水痘—带状疱疹病毒：70%水豆 2.无或低免疫力的人群 ：30%隐性感染 3.潜伏带病毒者：潜伏于脊髓后神经节
a.劳累过度 b.创伤 c.肿瘤 d.感染等(抵抗力下降） 4.病毒被激活：a.水泡 b.神经痛
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医疗诊断
1.带状疱疹性神经痛 2.疱疹性结膜炎 3.脑梗死
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临床表现
1.病毒感染； 2.常见诱因；
a.创伤 b.疲劳 c.恶性肿瘤 d.病后虚弱 e.使用免疫抑制剂等
3.系统药物治疗；阿昔洛韦 愈后较持久免疫力
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病史汇报
入院第三天查体：患者神清，精神可，病情平 稳，右侧 上额部头皮红斑水泡破溃，部分结 痂，右眼肿胀及睁眼困难较前缓解，头痛好 转，纳食一般，夜寐安，小便正常，大便正 常。
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医疗诊断
1.带状疱疹性神经痛 2.疱疹性结膜炎 3.脑梗死
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治疗
治疗原则：抗病毒，止痛，消炎，防止并发症 a.全身治疗 b.局部治疗 c.物理治疗
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护理措施（皮肤完整性受损）
1.多休息，适当活动； 2.水泡期对破溃的水泡尽量保持其完整性，水
泡过大时可用无菌注射器抽取液体，切勿弄 破水泡，避免感染。 3.外用重组人干扰素凝胶涂擦，达到止痒，收 敛，消炎目的； 4.水泡破溃有渗液，通过硼酸粉湿敷，减少创 面渗出，预防细菌感染；
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护理措
1.床头放置警示牌，避免突然改变体位，服药 后不要站立太久；
2.如厕所或起床时有人陪伴，告知防跌倒事项， 如：穿防滑鞋，保持地面通畅勿障碍物，地 面潮湿时避免下地等；
3.如有头晕眼花症状应绝对卧床休息，使用床 栏，协助完成生活护理。
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带状疱疹具有一定传染性，患者水疱疱液内 存在大量水疱-带状疱疹病毒，痛过直接或间 接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传 染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘 的成年人（或青年人）发生“成人水痘”， 还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染 上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。
物理治疗：可选用红外线治疗仪（频谱）照射， 以缓解其疼痛，促进皮损干凅和结痂
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1.相关知识 2.护理诊断 3.护理措施
主要内容
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概念
带状疱疹(HerpesZoster)是由水痘-带状疱疹 病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为＂ 缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。 其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作 群集带状分布，伴有明显神经痛。
颅脑MR示：脑内多发腔隙性梗死灶，老年性脑 改变，副鼻窦炎，伴两侧下鼻甲肥大，两侧 颈内动脉管部血管硬化，伴少许斑块形成。
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病历汇报
入院时查体：神志清楚，急性病容，测T：36.4,脉 搏：74次/分，呼吸：19次/分，血压 140/80mmHg,右侧上额头皮见22cm-15cm红斑， 红斑的基础上见针尖至米粒大小群集性水泡，泡 壁紧张，部分融成片，部分水破溃，结痂，伴局 部轻度糜烂，渗出，右眼肿胀，睁眼困难，皮疹 呈单侧带状分布，未超过正中线，伴疼痛感。于 2017年3月1日16:45体温37.9度，多饮温开水， 最高体温37.9度，给等症治疗，降至体温正常。 饮食及睡眠差。大小便正常。与2017年3月4日 辅查钙偏低，给于补钙。
溃烂，失明等。
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护理措施（疼痛）
1.同情安慰病人，使病人感到温暖； 2.穿宽松棉质衣物，防止衣服过小，过紧摩擦
患处增加疼痛； 3.评估疼痛的程度，疼痛评分为6分（长海痛
尺）。 4.分散注意力，心理支持及家人陪伴； 5.协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。 6.遵医嘱应用止痛及营养神经药：治疗上予以