妇科宫腔镜讲座ppt课件
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2024版宫腔镜ppt课件
宫腔镜ppt课件CONTENTS •宫腔镜基本概念与原理•宫腔镜检查操作技巧•宫腔镜手术治疗策略•宫腔镜在妇科领域应用拓展•并发症识别与处理措施•总结回顾与展望未来发展宫腔镜基本概念与原理01宫腔镜定义及发展历程宫腔镜定义一种用于子宫腔内检查和治疗的纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。
发展历程从最初的硬管型宫腔镜到现代的软管型宫腔镜，以及随着技术的进步，宫腔镜的直径、视角、分辨率等性能不断提升。
工作原理与结构组成工作原理利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。
结构组成包括光学系统、机械系统、电气系统、摄像系统、显示系统等组成。
其中，光学系统是核心部分，由物镜、目镜、棱镜等组成。
适应症与禁忌症适应症异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔内占位病变、原因不明的不孕或反复流产等。
禁忌症急性或亚急性生殖道炎症、心肝肾衰竭急性期及其他不能胜任手术者、近期有子宫穿孔或子宫手术史者等。
宫腔镜检查操作技巧02详细解释宫腔镜检查的目的、过程、可能的风险及术后注意事项，获取患者的理解和配合。
完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，评估患者身体状况及手术耐受性。
患者需排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道。
术前咨询术前检查术前准备患者准备与术前评估检查步骤及注意事项放置宫腔镜将宫腔镜经宫颈管缓慢放入宫腔，同时注入膨宫液使宫腔充盈。
扩张宫颈根据宫颈情况选择合适的扩宫棒扩张宫颈，便于宫腔镜进入。
探宫腔使用宫颈钳固定宫颈，探针探明宫腔深度和方向。
观察宫腔在直视下全面观察宫腔形态、子宫内膜情况、输卵管开口等。
注意事项操作轻柔，避免损伤；保持视野清晰，及时清理镜头；注意膨宫液的压力和流量，防止并发症的发生。
其他并发症如出血、子宫穿孔等，应根据具体情况采取相应处理措施。
对于高危患者，术中应密切监测生命体征，及时处理异常情况。
(精选课件)宫腔镜手术(完整版)PPT幻灯片
者
19Biblioteka 子宫粘膜下肌瘤切除术操作常规
清毒铺巾扩宫 在B超介入下置镜，仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。 子宫内膜过厚者可先吸宫。 肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管时可先电凝，以减少术中出血。 对于有蒂瘤，首先切割缩小瘤体，或切断瘤蒂部，然后钳夹取
出。 如肌瘤较大则分次片状切割瘤体，
术后1周内少量出血。故术后禁止性生活2周，必要时 给予抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。
15
宫腔镜常见手术操作
一、子宫内膜电切术 适应证 1．久治无效的异常子宫出血，排除恶性疾患。 2．子宫8～9周妊娠大小，官腔10～12cm者。 3．无生育要求者。 ’ 禁忌证 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，官腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对本术旨在解除症状，而非根治措施无良好心理承受力者
异常子宫出血 妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛 宫内节育器异常 宫内占位病变 怀疑子宫畸形 不孕症或习惯性流产原因筛查 直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。 筛查宫腔镜手术的适应证
8
宫腔镜检查禁忌证
全身情况：T＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
熟练配合，熟悉器械。 早期识别：血压下降，心率加快 膨宫不理想
宫腔突然坍塌 视野不清楚 腹腔膨胀 处理：穿孔小出血不多，用宫缩剂抗生素保守
治疗 出血多，立即开腹或腹腔镜止血缝合
11
宫腔镜手术常见并发症
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液体过渡 吸收引起急性左心衰和肺水肿，低钠血症和低 渗透压，出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽 搐、昏迷等一系列临床综合征，称TURP（ 治疗：利尿，强心，吸氧，纠正电解质及酸 碱平衡，密切监测 预防：控制手术时间、压力
19Biblioteka 子宫粘膜下肌瘤切除术操作常规
清毒铺巾扩宫 在B超介入下置镜，仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。 子宫内膜过厚者可先吸宫。 肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管时可先电凝，以减少术中出血。 对于有蒂瘤，首先切割缩小瘤体，或切断瘤蒂部，然后钳夹取
出。 如肌瘤较大则分次片状切割瘤体，
术后1周内少量出血。故术后禁止性生活2周，必要时 给予抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。
15
宫腔镜常见手术操作
一、子宫内膜电切术 适应证 1．久治无效的异常子宫出血，排除恶性疾患。 2．子宫8～9周妊娠大小，官腔10～12cm者。 3．无生育要求者。 ’ 禁忌证 1．宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2．子宫屈度过大，官腔镜不能进入宫底者。 3．生殖道感染的急性期。 4．心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5．对本术旨在解除症状，而非根治措施无良好心理承受力者
异常子宫出血 妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛 宫内节育器异常 宫内占位病变 怀疑子宫畸形 不孕症或习惯性流产原因筛查 直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。 筛查宫腔镜手术的适应证
8
宫腔镜检查禁忌证
全身情况：T＞37.5℃，心肺肝肾功能不全 盆腔情况：急性或亚急性生殖道炎症
熟练配合，熟悉器械。 早期识别：血压下降，心率加快 膨宫不理想
宫腔突然坍塌 视野不清楚 腹腔膨胀 处理：穿孔小出血不多，用宫缩剂抗生素保守
治疗 出血多，立即开腹或腹腔镜止血缝合
11
宫腔镜手术常见并发症
TURP综合征：用非导电溶液灌流，液体过渡 吸收引起急性左心衰和肺水肿，低钠血症和低 渗透压，出现恶心、呕吐、呼吸困难和肌肉抽 搐、昏迷等一系列临床综合征，称TURP（ 治疗：利尿，强心，吸氧，纠正电解质及酸 碱平衡，密切监测 预防：控制手术时间、压力
宫腔镜手术(完整版)通用课件
宫腔镜手术过程中或术后可能发生出血并发症，需采取相应措施进行防治。
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
详细描述
宫腔镜手术时可能损伤子宫内膜或子宫肌层血管，导致出血。出血并发症可能导 致失血性休克、感染等严重后果。防治出血并发症的关键在于严格掌握手术适应 症和禁忌症，提高手术技巧，以及术后密切观察和及时处理。
感染与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生感染 并发症，需采取相应措施进行防治。
手术入路选择
宫颈扩张
使用宫颈扩张器扩张宫颈，以便置入 宫腔镜。
宫腔镜置入
选择合适的宫腔镜型号，通过宫颈进 入宫腔，并进行初步观察。
宫腔镜置入与操作
观察宫腔情况
通过宫腔镜观察宫腔形态、子宫 内膜厚度、有无粘连等情况。
手术操作
根据手术需求，使用宫腔镜进行子 宫内膜切除术、子宫肌瘤剔除术等 操作。
止血与冲洗
VS
详细描述
宫腔镜手术过程中，由于手术器械和操作 可能带入细菌，术后免疫力低下等因素， 可能导致感染。感染并发症可能导致发热 、腹痛、宫腔粘连等后果。防治感染并发 症的关键在于严格遵守无菌操作原则，合 理使用抗生素，以及术后保持外阴清洁、 预防性应用抗生素等措施。
其他并发症与防治
总结词
宫腔镜手术过程中或术后可能发生其他并发症，如子宫穿孔、气体栓塞等，需采取相应 措施进行防治。
02
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，广泛应用于 妇科领域。
宫腔镜手术的历史与发展
宫腔镜手术的历史可以追溯到20世 纪初，但直到20世纪70年代，随着 光学技术和微创手术的发展，宫腔镜 手术才逐渐成熟并得到广泛应用。
现代宫腔镜手术已经从简单的宫腔镜 检查发展到复杂的子宫内膜切除、肌 瘤剔除等手术，技术不断进步，安全 性不断提高。
2024年度妇科宫腔镜诊治规范ppt课件
位置及活动度。
实验室检查
完善相关实验室检查，如血常 规、尿常规、凝血功能、心电 图等，评估患者手术耐受性。
心理准备
向患者及家属详细解释手术目 的、方法及可能的风险，取得
患者及家属的理解和配合。
14
手术操作技巧与注意事项
手术体位与麻醉
宫腔镜检查
手术操作
术中监测
术后处理
患者取膀胱截石位，常规 消毒铺巾，一般采用静脉 麻醉或硬膜外麻醉。
机遇
随着医疗技术不断进步，宫腔镜手术将 更加精准、安全、有效，为更多患者带 来福音
2024/3/23
26
未来发展趋势预测
技术创新
3D打印、机器人辅助等新技术将应用 于宫腔镜手术，提高手术精度和效率
远程医疗
2024/3/23
借助互联网和远程通信技术，实现远 程会诊和手术治疗，为患者提供更加
便捷的服务
2024/3/23
22
长期效果评价及生活质量改善情况
长期效果评价
通过对患者进行长期随访，观察 手术效果的持久性和稳定性，评 估手术对患者生活质量的影响。
2024/3/23
生活质量改善情况
关注患者术后生活质量的变化，包 括疼痛、月经情况、生育能力等方 面的改善情况，以及心理状态的调 整。
持续改进
根据长期效果评价和生活质量改善 情况，不断完善和优化妇科宫腔镜 诊治规范，提高患者的治疗效果和 生活质量。
个性化治疗 根据患者具体情况制定个性化治疗方 案，提高治疗效果和患者生活质量
综合治疗 宫腔镜手术将与药物治疗、物理治疗 等手段相结合，形成综合治疗体系， 提高妇科疾病治愈率
27
THANKS
感谢观看
2024/3/23
实验室检查
完善相关实验室检查，如血常 规、尿常规、凝血功能、心电 图等，评估患者手术耐受性。
心理准备
向患者及家属详细解释手术目 的、方法及可能的风险，取得
患者及家属的理解和配合。
14
手术操作技巧与注意事项
手术体位与麻醉
宫腔镜检查
手术操作
术中监测
术后处理
患者取膀胱截石位，常规 消毒铺巾，一般采用静脉 麻醉或硬膜外麻醉。
机遇
随着医疗技术不断进步，宫腔镜手术将 更加精准、安全、有效，为更多患者带 来福音
2024/3/23
26
未来发展趋势预测
技术创新
3D打印、机器人辅助等新技术将应用 于宫腔镜手术，提高手术精度和效率
远程医疗
2024/3/23
借助互联网和远程通信技术，实现远 程会诊和手术治疗，为患者提供更加
便捷的服务
2024/3/23
22
长期效果评价及生活质量改善情况
长期效果评价
通过对患者进行长期随访，观察 手术效果的持久性和稳定性，评 估手术对患者生活质量的影响。
2024/3/23
生活质量改善情况
关注患者术后生活质量的变化，包 括疼痛、月经情况、生育能力等方 面的改善情况，以及心理状态的调 整。
持续改进
根据长期效果评价和生活质量改善 情况，不断完善和优化妇科宫腔镜 诊治规范，提高患者的治疗效果和 生活质量。
个性化治疗 根据患者具体情况制定个性化治疗方 案，提高治疗效果和患者生活质量
综合治疗 宫腔镜手术将与药物治疗、物理治疗 等手段相结合，形成综合治疗体系， 提高妇科疾病治愈率
27
THANKS
感谢观看
2024/3/23
宫腔镜手术PPT课件【108页】
水肿，腺体开口较清晰。
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
5
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
22
子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
23
子 宫 内 膜 息 肉
24
子 宫 肌 瘤
25
2
不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
77
宫腔粘连切开术
78
宫腔粘连切开术
79
子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
80
子宫腔内异物取出术
增生晚期及分泌早期内膜：微红色，内膜皱襞多，
水肿消失，腺体开口凹陷，清晰。
分泌晚期内膜：黄红色，血管清晰，息肉样突起
明显，间质水肿，腺体开口显示不清。
5
月经前期内膜：水肿减轻，内膜趋于变薄，出现
散在的红色斑块及内膜下小血肿，质脆易出血。
月经期内膜：可见粗糙的血管和腺体残端，内膜
• 粘膜下肌瘤≤5cm
• 无生育要求，但想保留子宫者
手术时机选择：
月经后，内膜增生早期，内膜厚度≤4mm，为理想手术时 期
已做预处理，子宫内膜薄化或者萎缩
53
子宫内膜电切术
禁忌症：
• 宫颈过于细小或宫颈瘢痕，不能充分扩张者 • 子宫屈度过大，宫腔镜不能达到宫底者 • 生殖道感染的急性期或慢性疾病的急性发作期 • 确诊为子宫恶性肿瘤者 • 对本术旨在解除症状而非根治措施无良好承受力者 • 心、肝、肾功能衰竭的急性期
22
子 宫 内 膜 多 发 性 息 肉
23
子 宫 内 膜 息 肉
24
子 宫 肌 瘤
25
2
不孕症
不孕症中输卵管因素占25%～50%。
宫腔镜输卵管插管术在不孕症中的应用如下：
宫腔镜下输卵管插管造影和疏通术（三级手术） 宫腔镜输卵管口插管加压注药（液）术（三级手术） 输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术（三级手术） 宫腹腔镜联合检查（三级手术） 输卵管镜检查和疏通成形术（四级手术） 经宫腔镜输卵管插管作输卵管内配子移植和人工授精 的研究（四级手术）
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宫腔粘连切开术
78
宫腔粘连切开术
79
子宫腔内异物取出术
• 宫腔内输卵管注药绝育橡皮套管头残留
80
子宫腔内异物取出术
2024宫腔镜检查ppt课件完整版
根据宫腔镜检查结果，可以对子宫粘膜下肌瘤进行分型，为后续 治疗提供指导。
评估生育功能
宫腔镜检查可以评估子宫粘膜下肌瘤对生育功能的影响程度，为 患者提供生育建议。
06
宫腔镜检查在妇科疾病治疗中的应用
子宫内膜息肉切除术
手术适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉等。
手术步骤
宫腔镜检查确定息肉位置、大小和数目，使用电切环或剪刀切除息 肉，再次宫腔镜检查确认息肉切除干净。
02
宫腔镜检查前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者详细解释宫腔镜检查的目 的、过程和可能的风险，确保患
者充分理解并同意进行检查。
提供心理支持，减轻患者的焦虑 和恐惧情绪，增强患者的信心和
配合度。
告知患者检查前后的注意事项和 需要配合的事项，如饮食、用药
等。
检查前身体准备及注意事项
01
02
03
04
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔 内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物、宫 腔镜术后相关评估等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道感染、近期发生子宫穿孔、不能排除妊娠可能的宫腔操作、 宫颈恶性肿瘤、生殖道结核未经抗结核治疗等。此外，严重心、肝、肺、肾等 脏器疾病不能耐受手术者也不宜进行宫腔镜检查。
或引起其他不适。
饮食调整
保持饮食清淡易消化，避免辛辣 刺激性食物，多摄入富含蛋白质 和维生素的食物，有助于身体恢 复。
个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免盆浴和 性生活至少两周，防止感染。
观察病情变化
密切观察患者阴道出血、腹痛等 症状，如有异常及时就诊。
并发症识别与处理措施
评估生育功能
宫腔镜检查可以评估子宫粘膜下肌瘤对生育功能的影响程度，为 患者提供生育建议。
06
宫腔镜检查在妇科疾病治疗中的应用
子宫内膜息肉切除术
手术适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉等。
手术步骤
宫腔镜检查确定息肉位置、大小和数目，使用电切环或剪刀切除息 肉，再次宫腔镜检查确认息肉切除干净。
02
宫腔镜检查前准备与评估
患者教育与心理支持
向患者详细解释宫腔镜检查的目 的、过程和可能的风险，确保患
者充分理解并同意进行检查。
提供心理支持，减轻患者的焦虑 和恐惧情绪，增强患者的信心和
配合度。
告知患者检查前后的注意事项和 需要配合的事项，如饮食、用药
等。
检查前身体准备及注意事项
01
02
03
04
适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、可疑宫腔粘连及畸形、可疑妊娠物残留、影像学检查提示宫腔 内占位病变、原因不明的不孕或反复流产、宫内节育器异常、宫腔内异物、宫 腔镜术后相关评估等。
禁忌症
急性或亚急性生殖道感染、近期发生子宫穿孔、不能排除妊娠可能的宫腔操作、 宫颈恶性肿瘤、生殖道结核未经抗结核治疗等。此外，严重心、肝、肺、肾等 脏器疾病不能耐受手术者也不宜进行宫腔镜检查。
或引起其他不适。
饮食调整
保持饮食清淡易消化，避免辛辣 刺激性食物，多摄入富含蛋白质 和维生素的食物，有助于身体恢 复。
个人卫生
保持外阴清洁干燥，避免盆浴和 性生活至少两周，防止感染。
观察病情变化
密切观察患者阴道出血、腹痛等 症状，如有异常及时就诊。
并发症识别与处理措施
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
膨宫压力设定在舒张压水平 ➢ 置镜检查：旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体一宫
颈的顺序全面观察。 ➢ 取检：发现异常， 定位取材送检。
14
宫腔镜注意事项
• 防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输卵管 破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。 术后远期并发症有感染、出血
• 干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈松弛， 膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈狭窄或子宫 屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的 观察；快速注入多量液体，使内膜水肿等影响观察。
或气囊尿管。
20
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征
发生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
21
子宫内膜息肉切除术
➢适应证：有症状，无恶性变 ➢禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢息肉自根蒂部切除， ➢对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压
工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
宫腔镜系统
• 宫腔镜检查镜 • 宫腔镜电切镜
3
宫腔镜设备
4
宫腔镜设备
5
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束 直镜
6
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
史塞克
7
宫腔镜检查适应证
• 异常子宫出血 • 妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛 • 宫内节育器异常 • 宫内占位病变 • 怀疑子宫畸形 • 不孕症或习惯性流产原因筛查 • 直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。 • 筛查宫腔镜手术的适应证
颈的顺序全面观察。 ➢ 取检：发现异常， 定位取材送检。
14
宫腔镜注意事项
• 防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输卵管 破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。 术后远期并发症有感染、出血
• 干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈松弛， 膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈狭窄或子宫 屈度太大，宫腔内病变影响输卵管开口的 观察；快速注入多量液体，使内膜水肿等影响观察。
或气囊尿管。
20
子宫粘膜下肌瘤切除术注意事项
术前GnRH-a预处理 ＞6cm 手术时限控制在1小时，避免TURP综合征
发生 一次未能切净，术后2-3月再次手术 术后禁性生活2月 阴道排液，少量出血2月正常
21
子宫内膜息肉切除术
➢适应证：有症状，无恶性变 ➢禁忌证、操作常规，同粘膜下肌瘤 ➢息肉自根蒂部切除， ➢对于多发息肉可在切割部分息肉后用负压
工作原理
光学系统（照明系统） 气腹系统（膨宫装置） 电视摄像监视系统 各种特殊器械来完成手术操作
2
宫腔镜系统
• 宫腔镜检查镜 • 宫腔镜电切镜
3
宫腔镜设备
4
宫腔镜设备
5
宫腔镜常规镜头
手柄
镜头
导光束 直镜
6
宫腔镜常规镜头
镜鞘 镜头 操作鞘套 导光束
史塞克
7
宫腔镜检查适应证
• 异常子宫出血 • 妊娠胎物残留：碎骨、胎盘绒毛 • 宫内节育器异常 • 宫内占位病变 • 怀疑子宫畸形 • 不孕症或习惯性流产原因筛查 • 直视活检筛查早期诊断宫颈癌及子宫内膜癌。 • 筛查宫腔镜手术的适应证
宫腔镜讲座PPT
宫腔镜操作技巧
术前准备
确保手术室环境清洁、无菌，准备好所需器械和药品，对手术部 位进行消毒处理。
操作方法
使用宫腔镜探头进入宫腔，观察宫腔内情况，进行必要的诊断或治 疗操作。
注意事项
保持操作轻柔，避免损伤子宫壁和周围组织，保持视野清晰，及时 调整探头角度和深度。
宫腔镜手术的注意事项
适应症选择
01
根据病情和患者情况，选择合适的宫腔镜手术方式。
宫腔粘连
分享一例宫腔粘连的宫腔镜手术治疗案例，阐述粘连的诊断、手 术方法和术后恢复等方面的经验。
经验交流与讨论
01
手术技巧与难点
讨论宫腔镜手术中的技巧和难点，分享各自在实践中的心得体会，共同
提高手术水平。
02
并发症的预防与处理
交流宫腔镜手术并发症的预防和处理经验，探讨如何降低并发症的发生
率。
03
患者术后护理
宫腔镜的原理
通过光学系统将宫腔内的情况放 大并显示在屏幕上，医生可以观
察到宫腔内的病变。
宫腔镜的结构
主要包括镜体、光导纤维、冷光源 、摄像系统和操作系统等部分。
宫腔镜的操作方式
医生通过操作孔插入宫腔镜，观察 病变并进行相应的治疗。
02
宫腔镜的应用
宫腔镜在妇科疾病诊断中的应用
子宫内膜异位症
宫腔镜可以观察子宫内膜异位症的病 灶，判断病情的严重程度。
宫腔镜讲座
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 宫腔镜简介 • 宫腔镜的应用 • 宫腔镜的操作技巧与注意事项 • 宫腔镜的未来发展与展望 • 案例分享与经验交流
01
宫腔镜简介
宫腔镜的定义
01
02
03
宫腔镜检查ppt课件完整版
输卵管通液术
3
对于输卵管通畅性不佳的患者，在宫腔镜检查下 进行输卵管通液术，提高输卵管功能，增加受孕 机会。
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胚胎移植后监测和干预
胚胎着床监测
在胚胎移植后，通过宫腔镜检查 观察胚胎着床情况，及时发现并
处理着床不良等问题。
宫腔积液处理
对于胚胎移植后出现的宫腔积液 ，可在宫腔镜检查下进行抽吸或
2024/3/1
逐渐发展
随着光学技术和医疗器械 的不断进步，宫腔镜检查 逐渐成为一种安全、有效 的诊疗方法。
广泛应用
目前，宫腔镜检查已广泛 应用于妇科领域，成为诊 断和治疗宫腔内病变的重 要手段。
5
宫腔镜检查适应症与禁忌症
适应症
异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫 黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、 不孕症等。
机器人辅助宫腔镜手术
利用机器人技术实现更精细、稳定的手术操作。
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3D打印技术在宫腔镜手术中应用
辅助手术导航，提高手术精准度。
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微创手术在宫腔镜检查中推广
宫腔镜微创手术优势
创伤小、恢复快、住院时间短。
适应症扩大
越来越多妇科疾病可通过宫腔镜微创手术进行治疗。
医生培训与技术推广
加强宫腔镜微创手术技术的培训和普及。
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7
02
宫腔镜检查前准备与操作技巧
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8
患者评估与术前准备
患者评估
了解患者病史、手术史、 过敏史等，评估患者是否 适合进行宫腔镜检查。
2024/3/1
术前检查
进行必要的术前检查，如 血常规、凝血功能、心电 图等，确保患者身体状况 良好。
2024版宫腔镜手术(完整版)ppt课件
发展历程及现状
发展历程
宫腔镜手术自20世纪80年代引入我国 以来，经历了不断的发展和完善，现 已成为妇科疾病诊疗的重要手段之一。
现状
随着医疗技术的不断进步和宫腔镜设备 的不断更新，宫腔镜手术在妇科疾病诊 疗中的应用范围不断扩大，手术效果也 不断提高。
适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘 连、子宫纵隔等。
01
02
宫腔镜手术基本概念和原理
手术适应症和禁忌症
03
手术操作步骤及注意事项
04
并发症预防和处理
学员心得体会分享
学员一
通过本次课程，我深入了解了宫 腔镜手术的操作流程和注意事项，
对手术有了更全面的认识。
学员二
课程中讲解的并发症预防和处理措 施非常实用，对我今后的临床工作 有很大的帮助。
学员三
通过与其他学员的交流和讨论，我 收获了很多宝贵的经验和建议，对 提升自己的手术技能非常有益。
宫腔镜手术(完整版)ppt课件
目录
• 宫腔镜手术概述 • 宫腔镜手术器械与设备 • 宫腔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
宫腔镜手术概述
定义与原理
定义
宫腔镜手术是一种利用宫腔镜进行 妇科疾病的诊断和治疗的技术。
原理
通过宫腔镜的导入，医生可以直观 地观察患者宫腔内部情况，并进行 相应的手术操作。
禁忌症
宫腔镜手术并非适用于所有妇科疾病，如生殖道急性炎症、严重心肺功能不全 等情况下不宜进行宫腔镜手术。
02
宫腔镜手术器械与设备
宫腔镜系统组成
01
妇科宫腔镜PPT课件
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16
二、宫腔镜治疗
• （4）阻力变小后，注入76%泛影葡胺（碘 过敏试验后），在X线荧光屏下观察输卵管 显影情况。
• （5）输卵管间质部疏通后，为巩固疗效， 可考虑在下次月经干净后3～5天再作1次输 卵管插管注药治疗。
• （6）对不畅通者，宜作腹腔镜检查。
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25
三、宫腔镜手术
• （三）术前准备
• 1.常规检查：血常规、血小板、出凝血时间、 血型、尿常规、大便常规、肝肾功能、肝炎 病毒抗体、电解质、心电图、胸片（或胸 透）、盆腔B超、宫颈刮片、白带常规检查 等。
• 2.特殊检查：针对可疑内科病进行必要的检 查。
• 3.宫腔镜检查及定位取材和（或）诊断性刮 宫。
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裂、子宫穿孔、输卵管假道、输卵管破裂等。 • 2.出血：宫腔镜检查不致引起严重出血，如
有过量出血应针对原发病进行处理。 • 3.感染：罕见，多原有慢性盆腔炎史，应严
格掌握适应症。
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13
一、宫腔镜检查
• 4.CO2膨宫并发症：操作时间过长、宫 腔灌注量过大可引起CO2气栓，应立即 停止操作，吸氧、静脉注射地塞米松。
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三、宫腔镜手术
• 2.子宫肌瘤切除术 • （1）粘膜下肌瘤﹤4～5cm. • （2）内突壁间肌瘤﹤4～5cm. • （3）宫颈肌瘤﹤3～4cm. • 3.子宫完全或不完全纵隔切除术。 • 4.宫腔部分或完全闭锁粘连切除术。 • 5.子宫内膜息肉切除术 • （1）有症状的单发或多发性子宫内膜息肉。 • （2）已经除外恶性变。
妇科宫腔镜ppt课件(2024)
术史等。
术前评估
术前准备
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
14
手术步骤及操作方法
01
02
03
04
麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
16
术后康复指导
休息与活动
术后卧床休息一段时间，逐步增加活动量。
禁止性生活
术后一个月内禁止性生活，以免感染或影响 恢复。
2024/1/30
饮食调整
术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性 食物。
复查与随访
按照医生要求定期复查，了解恢复情况，如 有异常及时处理。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，对宫腔镜图像进行自动分析和诊断，提高诊 断效率和准确性。
机器人辅助手术
研发机器人辅助手术系统，实现宫腔镜手术的自动化和精准化， 减少医生操作难度和患者并发症风险。
智能化手术规划
通过术前影像数据和人工智能技术，对手术过程进行模拟和规划 ，提高手术的安全性和效率。
2024/1/30
子宫粘膜下肌瘤诊断
肌瘤形态学特征
通过宫腔镜观察肌瘤的大 小、形状、生长方式等特 征。
2024/1/30
肌瘤组织学特征
分析肌瘤的组织结构，如 平滑肌细胞、纤维组织等 成分。
鉴别诊断
与子宫腺肌病、子宫内膜 息肉等疾病进行鉴别。
10
子宫内膜异位症诊断
异位病灶形态学特征
通过宫腔镜观察异位病灶的大小、形 状、颜色等特征。
术前评估
术前准备
评估患者病情及手术难 度，确定手术方案。
术前禁食、禁水，进行 阴道清洁等准备工作。
14
手术步骤及操作方法
01
02
03
04
麻醉与体位
采用全身麻醉或局部麻醉，患 者取膀胱截石位。
消毒与铺巾
常规消毒手术区域，铺无菌巾 。
扩张宫颈
使用扩张器逐步扩张宫颈，便 于宫腔镜进入宫腔。
宫腔镜操作
注意控制宫腔内气体压力，避 免气体栓塞发生。
16
术后康复指导
休息与活动
术后卧床休息一段时间，逐步增加活动量。
禁止性生活
术后一个月内禁止性生活，以免感染或影响 恢复。
2024/1/30
饮食调整
术后饮食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性 食物。
复查与随访
按照医生要求定期复查，了解恢复情况，如 有异常及时处理。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，对宫腔镜图像进行自动分析和诊断，提高诊 断效率和准确性。
机器人辅助手术
研发机器人辅助手术系统，实现宫腔镜手术的自动化和精准化， 减少医生操作难度和患者并发症风险。
智能化手术规划
通过术前影像数据和人工智能技术，对手术过程进行模拟和规划 ，提高手术的安全性和效率。
2024/1/30
子宫粘膜下肌瘤诊断
肌瘤形态学特征
通过宫腔镜观察肌瘤的大 小、形状、生长方式等特 征。
2024/1/30
肌瘤组织学特征
分析肌瘤的组织结构，如 平滑肌细胞、纤维组织等 成分。
鉴别诊断
与子宫腺肌病、子宫内膜 息肉等疾病进行鉴别。
10
子宫内膜异位症诊断
异位病灶形态学特征
通过宫腔镜观察异位病灶的大小、形 状、颜色等特征。
宫腔镜培训课件
发展
自21世纪以来，宫腔镜手术在我国大、中城市及部分城镇迅速普及应用
特点
对所观察图像具有放大效应 对所观察图像具有放大效应 定位活检，不易漏诊微小内膜病灶 定位活检，不易漏诊微小内膜病灶 直观、准确、创伤小、痛苦少 直观、准确、创伤小、痛苦少 直接观察子宫颈管和宫腔内膜的生理与病理 直接观察子宫颈管和宫腔内膜的生理与病理变化 变化 诊断宫腔内病变的金标准 诊断宫腔内病变的金标准
并发症类型
1
子宫穿孔
2
3
术中及术后出血 体液超负荷(TURP综合征) 感染 空气栓塞 宫腔粘连
并发症
4 5 6
数据统计
并发症类型统计分布图 统计数据来源宫腔镜手术3258 例的临床资料数据 采样时间2000 年1 月～ 2010 年12 月
武汉市第一医院1526 例
武汉大学中南医院1732 例 发生并发症47 例( 1． 44%)
第一章 宫腔镜是什么
• 宫腔镜定义 • 宫腔镜特点 • 宫腔镜风险 • 宫腔镜发展
定义
微创（Minimally Invasive Technology,MIT）是现代外科发展方向之一 宫腔镜技术是妇科微创后起之秀. 妇科技术和电视内镜技术结合的产物 包括宫腔镜检查术和宫腔镜手术
风险
宫腔镜手术手术空间狭小、不能缝合等特点，使其并发症不同于传统手术，甚至有致死的风险。
术后健康教育
一般术后健康教育包含以下内容： • 手术结束回病房后，给予去枕平卧2小时，禁饮食2小时，心电监测2小时、鼻导管吸氧2小时， 护士密切观察病情变化，包括有无恶心、呕吐、头晕及体温、脉搏、呼吸、血压、小便情况，有 异常及时报告医生。 • • • • 术后禁饮食2小时，2小时后进食少量流质，如米汤等，如无不适可正常进食。 术后2小时后可根据下床三部曲下床活动，以利于身体恢复。 嘱患者注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，卫生垫，防止逆行感染。 注意有无体温升高、下腹疼痛过以下诸环节发现：
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（1）达那唑：200mg口服，每日4次。
（2）内美通：2.5mg口服，每周2次。
（3）甲羟孕酮：30~50mg口服，每日1次。
（4）狄波-普维拉（DMPA）：150mg肌注，每月1 次。
（5）丙氨瑞林（GnRHa类似物）：150ug肌注， 每日一次。
7. 子宫肌瘤术前预处理：预缩小肌瘤体积者可任选 以下一种药物：
宫腔镜手术的禁忌症
1.绝对禁忌症： （1）急性盆腔感染； （2）心肝肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术 者。 2.相对禁忌症： （1）宫颈疤痕，不能充分扩张者； （2）宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏着。
1.宫腔镜一般在月经干净后3-7天手术最佳。 2.月经后或术前3天禁止性生活。 3.术前检查：测血压、脉搏，传染病检查 (乙肝表面
动力能源系统
电源线
高频电
电极
组织
动力能源系统
高频电： 环形电极——电流密度高切割组织； 滚球电极——凝固止血或去除内膜 针状电极——划开疤痕 汽化电极——高功率输出气化内膜及组织 双极电极——电流在宫腔内形成回路，电解质膨宫
等离子宫腔镜电切原理
膨宫及灌流系统
❖灌流液用5%葡萄糖溶液，糖尿病者用5%甘 露醇溶液，一般人水压力设定 80～ l00mmHg, 流速 200～400ml/min。
宫腔镜手术的适应症
5、子宫内膜息肉切除术： （1）有症状的单发或多发性子宫内膜息肉； （2）已经排除恶性变。 6、宫颈病变切除术： （1） 复发性宫颈息肉； （2） 有症状的宫颈息肉样增生； （3） 宫颈糜烂愈合失败或愈合缺陷； （2） 宫颈内瘤样变1~2级。 7、宫内胎物切除术： （1） 胚胎已经死亡的宫颈妊娠； （2） 局灶性胎盘植入。
宫腔镜手术的适应症
1、子宫内膜切除术： （1）久治无效的异常子宫出血，已排除恶性疾患； （2）子宫<妊娠8~9周，宫腔长<10~12cm； （3）合并粘膜下肌瘤<3~4cm； （4）无生育要求。 2、子宫肌瘤切除术： （1）粘膜下肌瘤<4~5cm； （2）内突壁间肌瘤<4~5cm； （3）宫颈肌瘤<3~4cm。 3、子宫完全或不完全纵隔切除术。 4、宫腔部分或完全闭锁粘连切除术。
❖ 子宫颈内口：呈圆形或椭圆形，边缘平滑、整 齐。
❖ 子宫腔：子宫底略成弧形，向腔内凸出，两侧 角较深，子宫内膜的色泽、厚度皱褶等均随着 月经周期的变化而略有不同。
❖ 子宫角和输卵管开口：子宫角呈漏斗状，于其 顶端或顶端内侧可见输卵管口。
❖ 宫腔内的其它景象
CO2膨宫的正常宫腔
萎缩性子宫内膜
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉
临床表现：经量中 B超提示：子宫内膜增厚，不均匀
临床表现：经量多 B超提示：宫内占位
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉样增生
子宫息肉样增生
宫颈内膜息肉
宫颈管息肉
子宫粘膜下肌瘤
❖子宫粘膜下肌瘤： 呈半球型或球形隆起，色泽呈
黄色、白色或桔红色，表面血管清晰， 分布及走形规则，分为有蒂无蒂两种。
抗原、HIV、HCV、RPR)，肝肾功能、 心电图、 血尿常规、凝血四项，白带常规，行宫颈刮片。
4.术前准备：术前晚、术日晨各灌肠一次；晚间插 放宫颈扩张棒；术前禁食6小时。
5.术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
6. 子宫内膜预处理：无明显月经周期患者子宫内膜 切除术前，于刮净子宫内膜后任选以下一种药物 ，连用4周：
❖萎缩性子宫内膜： 内膜菲薄，色泽光亮呈浅黄色
或黄白色，有点状或片状出血，血 管清晰，排列规则，有时可见小腺 体囊肿，子宫腔平滑，易见双输卵 管开口。
子宫内膜息肉
❖子宫内膜息肉： 呈指状或舌状隆起，单个或多个
表面光滑，色泽光亮，呈桃红色或桔 红色，表面有细小血管分布，外观质 软，可随膨宫液浮动但不脱落，蒂有 粗有细。
❖宫腔ห้องสมุดไป่ตู้切镜
纤维宫腔镜
纤维宫腔镜
硬性宫腔镜
治疗性硬性宫腔镜
宫腔镜检查图示
成像系统
膨宫机
辅助操作器械
Cycle name
宫腔镜
光源
宫腔镜电切手术器械
视管
电极
全套宫腔镜
手架
闭孔器
镜鞘
主动型操作手架 被动型操作手架
照明系统
冷光源 导光束
照明系统
摄像及成像系统
摄像头 显示器 成像系统
（1）同子宫内膜与处理。 （2）米非司酮：12.5mg，口服，每日一次。
❖患者硬膜外麻醉后留置尿管，摆放膀胱截石位 ，头高臀低25°，腿架高不超过30cm，双腿分 开110-120（老年患者90-100°），妥善连接 电极板。
宫腔镜精美图片
正常宫腔镜所见
❖ 子宫颈管：呈圆形或椭圆形管筒状，粘膜淡红 或鲜红，纵横走向皱褶较多。
宫腔镜检查的禁忌症
尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症： 1、阴道及盆腔感染。 2、多量子宫出血。 3、想继续妊娠者。 4、近期子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内）。 5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6、浸润性宫颈癌。 7、患者严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 9、血液病无后续治疗措施者。 10、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。
此ppt下载后可自行编辑
妇科宫腔镜讲座
❖1.宫腔镜设备组成 ❖2.宫腔镜的适应症与禁忌症 ❖3.宫腔镜的术中所见 ❖4.宫腔镜手术并发症
宫腔镜设备组成
1
宫腔镜及器械
2
照明系统
3
摄像及成像系统
4
膨宫及灌流系统
5
动力能源系统
宫腔镜分类
❖诊断与治疗性宫腔镜
▪ 软性宫腔镜（纤维宫腔镜） ▪ 硬性宫腔镜（常用）
照明系统
摄像及成 像系统
总结
宫腔镜电切器械
膨宫及灌 流系统
动力能 源系统
宫腔镜手术的优点
❖ 直观 ❖ 准确 ❖ 可靠 ❖ 定位 ❖ 简单的治疗
宫腔镜检查的适应症
1、绝经前及绝经后的异常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期 过长、不规则子宫出血等。
2、诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉 。 3、迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4、评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5、评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。 6、诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 7、检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因。 8、探查原因不明不孕症的的宫内因素。 9、宫腔内收术后随访。 10、宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。
（2）内美通：2.5mg口服，每周2次。
（3）甲羟孕酮：30~50mg口服，每日1次。
（4）狄波-普维拉（DMPA）：150mg肌注，每月1 次。
（5）丙氨瑞林（GnRHa类似物）：150ug肌注， 每日一次。
7. 子宫肌瘤术前预处理：预缩小肌瘤体积者可任选 以下一种药物：
宫腔镜手术的禁忌症
1.绝对禁忌症： （1）急性盆腔感染； （2）心肝肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术 者。 2.相对禁忌症： （1）宫颈疤痕，不能充分扩张者； （2）宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏着。
1.宫腔镜一般在月经干净后3-7天手术最佳。 2.月经后或术前3天禁止性生活。 3.术前检查：测血压、脉搏，传染病检查 (乙肝表面
动力能源系统
电源线
高频电
电极
组织
动力能源系统
高频电： 环形电极——电流密度高切割组织； 滚球电极——凝固止血或去除内膜 针状电极——划开疤痕 汽化电极——高功率输出气化内膜及组织 双极电极——电流在宫腔内形成回路，电解质膨宫
等离子宫腔镜电切原理
膨宫及灌流系统
❖灌流液用5%葡萄糖溶液，糖尿病者用5%甘 露醇溶液，一般人水压力设定 80～ l00mmHg, 流速 200～400ml/min。
宫腔镜手术的适应症
5、子宫内膜息肉切除术： （1）有症状的单发或多发性子宫内膜息肉； （2）已经排除恶性变。 6、宫颈病变切除术： （1） 复发性宫颈息肉； （2） 有症状的宫颈息肉样增生； （3） 宫颈糜烂愈合失败或愈合缺陷； （2） 宫颈内瘤样变1~2级。 7、宫内胎物切除术： （1） 胚胎已经死亡的宫颈妊娠； （2） 局灶性胎盘植入。
宫腔镜手术的适应症
1、子宫内膜切除术： （1）久治无效的异常子宫出血，已排除恶性疾患； （2）子宫<妊娠8~9周，宫腔长<10~12cm； （3）合并粘膜下肌瘤<3~4cm； （4）无生育要求。 2、子宫肌瘤切除术： （1）粘膜下肌瘤<4~5cm； （2）内突壁间肌瘤<4~5cm； （3）宫颈肌瘤<3~4cm。 3、子宫完全或不完全纵隔切除术。 4、宫腔部分或完全闭锁粘连切除术。
❖ 子宫颈内口：呈圆形或椭圆形，边缘平滑、整 齐。
❖ 子宫腔：子宫底略成弧形，向腔内凸出，两侧 角较深，子宫内膜的色泽、厚度皱褶等均随着 月经周期的变化而略有不同。
❖ 子宫角和输卵管开口：子宫角呈漏斗状，于其 顶端或顶端内侧可见输卵管口。
❖ 宫腔内的其它景象
CO2膨宫的正常宫腔
萎缩性子宫内膜
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉
临床表现：经量中 B超提示：子宫内膜增厚，不均匀
临床表现：经量多 B超提示：宫内占位
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉样增生
子宫息肉样增生
宫颈内膜息肉
宫颈管息肉
子宫粘膜下肌瘤
❖子宫粘膜下肌瘤： 呈半球型或球形隆起，色泽呈
黄色、白色或桔红色，表面血管清晰， 分布及走形规则，分为有蒂无蒂两种。
抗原、HIV、HCV、RPR)，肝肾功能、 心电图、 血尿常规、凝血四项，白带常规，行宫颈刮片。
4.术前准备：术前晚、术日晨各灌肠一次；晚间插 放宫颈扩张棒；术前禁食6小时。
5.术前可适当憋尿，便于术中B超监护。
6. 子宫内膜预处理：无明显月经周期患者子宫内膜 切除术前，于刮净子宫内膜后任选以下一种药物 ，连用4周：
❖萎缩性子宫内膜： 内膜菲薄，色泽光亮呈浅黄色
或黄白色，有点状或片状出血，血 管清晰，排列规则，有时可见小腺 体囊肿，子宫腔平滑，易见双输卵 管开口。
子宫内膜息肉
❖子宫内膜息肉： 呈指状或舌状隆起，单个或多个
表面光滑，色泽光亮，呈桃红色或桔 红色，表面有细小血管分布，外观质 软，可随膨宫液浮动但不脱落，蒂有 粗有细。
❖宫腔ห้องสมุดไป่ตู้切镜
纤维宫腔镜
纤维宫腔镜
硬性宫腔镜
治疗性硬性宫腔镜
宫腔镜检查图示
成像系统
膨宫机
辅助操作器械
Cycle name
宫腔镜
光源
宫腔镜电切手术器械
视管
电极
全套宫腔镜
手架
闭孔器
镜鞘
主动型操作手架 被动型操作手架
照明系统
冷光源 导光束
照明系统
摄像及成像系统
摄像头 显示器 成像系统
（1）同子宫内膜与处理。 （2）米非司酮：12.5mg，口服，每日一次。
❖患者硬膜外麻醉后留置尿管，摆放膀胱截石位 ，头高臀低25°，腿架高不超过30cm，双腿分 开110-120（老年患者90-100°），妥善连接 电极板。
宫腔镜精美图片
正常宫腔镜所见
❖ 子宫颈管：呈圆形或椭圆形管筒状，粘膜淡红 或鲜红，纵横走向皱褶较多。
宫腔镜检查的禁忌症
尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症： 1、阴道及盆腔感染。 2、多量子宫出血。 3、想继续妊娠者。 4、近期子宫穿孔或子宫手术史者（3个月内）。 5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6、浸润性宫颈癌。 7、患者严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。 9、血液病无后续治疗措施者。 10、术前测口腔体温不低于37.5度者，暂缓检查或手术。
此ppt下载后可自行编辑
妇科宫腔镜讲座
❖1.宫腔镜设备组成 ❖2.宫腔镜的适应症与禁忌症 ❖3.宫腔镜的术中所见 ❖4.宫腔镜手术并发症
宫腔镜设备组成
1
宫腔镜及器械
2
照明系统
3
摄像及成像系统
4
膨宫及灌流系统
5
动力能源系统
宫腔镜分类
❖诊断与治疗性宫腔镜
▪ 软性宫腔镜（纤维宫腔镜） ▪ 硬性宫腔镜（常用）
照明系统
摄像及成 像系统
总结
宫腔镜电切器械
膨宫及灌 流系统
动力能 源系统
宫腔镜手术的优点
❖ 直观 ❖ 准确 ❖ 可靠 ❖ 定位 ❖ 简单的治疗
宫腔镜检查的适应症
1、绝经前及绝经后的异常子宫出血，包括月经过多、月经过频、经期 过长、不规则子宫出血等。
2、诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉 。 3、迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4、评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5、评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。 6、诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 7、检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因。 8、探查原因不明不孕症的的宫内因素。 9、宫腔内收术后随访。 10、宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。