曼荼罗电子病历 PPT课件
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电子病历ppt课件
2013年5月启动电子病历，2014年8月底完成验收。 电子病历使用覆盖率达100% 将护理评估、护理记录、护理管理融于一体，方面护士，便于管理
入院评估单 体温单 护理记录单 风险评估单 压疮和护理不良事件的报告及管理 归档病例调阅浏览 网络质量监控
患者总览
体温单录入
•合理用药 •临床路径 •临床指南 •临床决策
•WEB浏览 •图形化
发展电子病历的意义
1 2 3 4 5
目录
2
国内外发展历程及应用现状
发展历程
电子病历最早的应用可追溯到 20 世纪 70 年代，荷 兰和英国的社区医疗系统率先引进使用电子病历。 自 80 年代末，电子病历进入了综合性医疗中心和 专科医院，对电子病历的认识和研发也越来越深 入， XML、SGML、数据仓储等新技术使电子病历不 断取得革命性的进展。 电子病历是临床信息系统的核心，也将是整个 医院信息管理的主要内容。电子病历是医学信息 学中最难以实现、最富于挑战性课题之一，也是 进展最快的课题之一。LOGO来自电子病历主要内容
1
2 3 4 5
电子病历定义与内涵
国内外发展历程及应用现状 我院电子病历使用情况介绍 电子病历的管理 存在的不足与改进
1
电子病历定义与内涵
病历的定义
病历是指医务人员在医疗活动过程中
形成的文字、符号、图表、影像、切片等资
料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
—引自卫生部《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》
建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者(或 保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系
统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生
和被记录的完整、详细的临床信息资源
曼荼罗电子病历
DoqLei电子病历系统
曼荼罗
MandalaT Software Corporation
公司背景介绍
专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国 内行业经验
信息学与医学的深度融 产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权 精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任
✓ 产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用 ✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化
病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对 病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览
病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随 意修改, 自动封存时间可由医院管理部门自定义
超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限
Hale Waihona Puke 曼荼罗“电子质控”体系通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点 的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管 理与区域质量管理的功能一体化”
支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模 式，实现实时、智能、全过程管理
可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两 个层面得到应用，构建医疗质量管理网络，实现 对医疗行为的实时监控和对医疗质量评价的决策 支持
曼荼罗“电子质控”功能
可以使用病历质量控制设计器，通过各种逻辑的组合，由医 院自定义完整的、可扩展的临床病历质量控制体系
电子病历授权机制
— 通过权限映射的方式来实现电子病历使用 者的授权
最高特殊权限 临时阅读权限 签字权限 文档查封权限 医疗小组权限 三级责任签名 文档修改历史 文档标注或批注 文档归档权限 质量控制权限 病案调用权限 会诊权限 处方权限
特殊药品处方权限 诊断权限 诊断审核权限 医学证明书权限 疾病报告权限 诊断编码权限 双签字权限 只读权限 三级病历模板控制权限 文档修改时间控制 值班权限变更 转科权限交接 病历权限授权链
曼荼罗
MandalaT Software Corporation
公司背景介绍
专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国 内行业经验
信息学与医学的深度融 产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权 精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任
✓ 产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用 ✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化
病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对 病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览
病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随 意修改, 自动封存时间可由医院管理部门自定义
超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限
Hale Waihona Puke 曼荼罗“电子质控”体系通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点 的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管 理与区域质量管理的功能一体化”
支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模 式，实现实时、智能、全过程管理
可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两 个层面得到应用，构建医疗质量管理网络，实现 对医疗行为的实时监控和对医疗质量评价的决策 支持
曼荼罗“电子质控”功能
可以使用病历质量控制设计器，通过各种逻辑的组合，由医 院自定义完整的、可扩展的临床病历质量控制体系
电子病历授权机制
— 通过权限映射的方式来实现电子病历使用 者的授权
最高特殊权限 临时阅读权限 签字权限 文档查封权限 医疗小组权限 三级责任签名 文档修改历史 文档标注或批注 文档归档权限 质量控制权限 病案调用权限 会诊权限 处方权限
特殊药品处方权限 诊断权限 诊断审核权限 医学证明书权限 疾病报告权限 诊断编码权限 双签字权限 只读权限 三级病历模板控制权限 文档修改时间控制 值班权限变更 转科权限交接 病历权限授权链
电子病历基本操作讲解PPT课件
动调配两种方式。
处方发放
患者凭医生开具的处方到药房 取药，药师核对患者信息和处
方信息无误后发放药品。
药物使用注意事项提示
01
用药时间
系统可根据药品的用法用量自动 计算用药时间，并在患者用药前
进行提醒。
03
用药禁忌
系统可自动提示药品的禁忌症和 注意事项，以便医生和患者注意
。
02
用药剂量
系统可根据患者的体重、年龄等 信息自动计算用药剂量，并在处
03
选择患者就诊科室、医 生及就诊时间；
04
确认信息无误后，点击 “保存”按钮完成录入 。
病史资料整理与上传
01
02
03
04
在患者信息录入界面，点击“ 病史资料”选项；
选择“上传”功能，从本地计 算机中选择需要上传的病史资
料文件；
系统支持多种文件格式，如 Word、PDF、JPG等；
上传完成后，可以在系统中查 看、编辑和删除已上传的病史
库存盘点
定期对药品库存进行盘点，确保 实际库存与系统数据一致，支持 手动盘点和自动盘点两种方式。
处方开具、审核和调配流程
01
02
03
04
处方开具
医生通过系统开具电子处方， 包括患者信息、药品信息、用
法用量、诊断等。
处方审核
药师对医生开具的处方进行审 核，确保用药合理、安全、有
效。
处方调配
药师根据审核通过的处方进行 药品调配，支持自动调配和手
目的
提高医疗质量与安全，提升工作效率 ，方便信息管理与共享，促进科研与 教学，加强医疗监管与决策支持。
系统架构与功能模块
系统架构
电子病历系统通常采用客户端/服务器或浏览器/服务器架构 ，包括数据库服务器、应用服务器、客户端等组成部分。
处方发放
患者凭医生开具的处方到药房 取药，药师核对患者信息和处
方信息无误后发放药品。
药物使用注意事项提示
01
用药时间
系统可根据药品的用法用量自动 计算用药时间，并在患者用药前
进行提醒。
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用药禁忌
系统可自动提示药品的禁忌症和 注意事项，以便医生和患者注意
。
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用药剂量
系统可根据患者的体重、年龄等 信息自动计算用药剂量，并在处
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选择患者就诊科室、医 生及就诊时间；
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确认信息无误后，点击 “保存”按钮完成录入 。
病史资料整理与上传
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在患者信息录入界面，点击“ 病史资料”选项；
选择“上传”功能，从本地计 算机中选择需要上传的病史资
料文件；
系统支持多种文件格式，如 Word、PDF、JPG等；
上传完成后，可以在系统中查 看、编辑和删除已上传的病史
库存盘点
定期对药品库存进行盘点，确保 实际库存与系统数据一致，支持 手动盘点和自动盘点两种方式。
处方开具、审核和调配流程
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处方开具
医生通过系统开具电子处方， 包括患者信息、药品信息、用
法用量、诊断等。
处方审核
药师对医生开具的处方进行审 核，确保用药合理、安全、有
效。
处方调配
药师根据审核通过的处方进行 药品调配，支持自动调配和手
目的
提高医疗质量与安全，提升工作效率 ，方便信息管理与共享，促进科研与 教学，加强医疗监管与决策支持。
系统架构与功能模块
系统架构
电子病历系统通常采用客户端/服务器或浏览器/服务器架构 ，包括数据库服务器、应用服务器、客户端等组成部分。
电子病历 PPT
7、检索使用更方便 特有的数据格式和集中的存储，有利于快捷输入， 迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、 教学、科研提供大量集成资料，有利于信息资源共 享和交流，同时也是统计分析、医院管理的全面可 靠的资料，大大提高了病历的利用效率。 8、传送速度快，有利于远程会诊 医务人员通过计算机网络可以远程存取病人 病历，无论在何时何地何医院，在几分钟甚至 几秒钟内就能把数据传往需要的地方，医务人 员能实现异地远程会诊、异地随访，展开网上 疑难病例讨论等，提供了快速、便捷、准确的 病人资料。在急诊时，电子病历中的资料可以 及时地查出并显示在医生的面前，缩短了医生 确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。
电子病历的发展前景
（1）辅助医生诊疗 （2）病历数据的共享 （3）远程诊疗 （4）大规模医疗数据分析
Thank You!
2、 提高病历、病案管理水平 通过实施电子病历系统，明确将职责落 实到具体个人，提高医院对病案质量的管 理能力，通过统计、分析、预警、三级质 量评定等事前控制手段，能有效的提醒和 督催医务人员，按时按质按量完成病历书 写工作。
3、确保了病历书写的规范化及标准化 （1） 电子病历格式更易实现模式化、规范化， 诊断更加规范，这些明显方便了阅读、会诊和检 查等工作的进行。 （2）通过建立病历标准模板，方便同病种病历 的书写。同时对医院本身医疗质量、临床工作、 学术水平、管理水平的提高均有不可低估的作用。
2.特点
（1）传送速度快（2）共享性好（3）存贮容量大 （4）使用方便（5）成本低
3.功能
—提供完整、 准确的资料; —提示和警示医疗人员; —各种医疗决策支持系统; —连接医疗知识源
电子病历的简介
4.主要内容 —电子病历的主要内容由病历概要、门（急）诊病历记录、
电子病历标准解读ppt课件
电子病历的定义
电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗
和指导干预的、电子化的医疗服务工作记录。是居民个人在医疗
机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。 （对应于JAHIS定义的第3－4层次EMR） 电子病历是重点针对个人在医疗机构接受各类医疗服务过程中产 生的临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。其内容主要来源 于医疗机构（如医院）中运行的各类临床信息系统。
目的性原则。根据医药卫生体制改革提出的“建立实用共享的医药卫生信息 系统”总体目标，现阶段我国电子病历标准化工作的主要目的是满足医疗卫 生机构之间临床诊疗信息的数据交换和共享需要，实现以健康档案和电子病 历为基础的区域卫生服务协同； 等同性原则。要尽量遵循、等同采用目前卫生领域已有的国际、国内标准；
电子病历标准解读
报告内容
相关基本概念 我国电子病历建设的目的性 电子病历标准化原则 技术路线 电子病历的体系架构
电子病历的基本内容
电子病历的数据标准 标准的标准
一、相关基本概念： 1 电子病历
2 健康档案
3 基于EMR/EHR的业务应用系统 4 区域卫生信息化
概念1－电子病历
电子病历，又称电子医疗记录（Electronic Medical Record，EMR） 指医疗机构（如医院）以电子化方式创建、保存的个人健康资料和 临床诊疗信息记录。可在医疗服务中作为主要临床信息资源，取代 纸张病历，并提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、管理和
主要疾病和 健康问题摘要
伤害监测报告 中毒报告 行为危险因素监测
青春期
妇女病普查 计划生育 技术服务 孕产期保健服务 与高危管理
青年期
妇 女 保 健
主要卫生 服务记录
电子病历是医疗机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗
和指导干预的、电子化的医疗服务工作记录。是居民个人在医疗
机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。 （对应于JAHIS定义的第3－4层次EMR） 电子病历是重点针对个人在医疗机构接受各类医疗服务过程中产 生的临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。其内容主要来源 于医疗机构（如医院）中运行的各类临床信息系统。
目的性原则。根据医药卫生体制改革提出的“建立实用共享的医药卫生信息 系统”总体目标，现阶段我国电子病历标准化工作的主要目的是满足医疗卫 生机构之间临床诊疗信息的数据交换和共享需要，实现以健康档案和电子病 历为基础的区域卫生服务协同； 等同性原则。要尽量遵循、等同采用目前卫生领域已有的国际、国内标准；
电子病历标准解读
报告内容
相关基本概念 我国电子病历建设的目的性 电子病历标准化原则 技术路线 电子病历的体系架构
电子病历的基本内容
电子病历的数据标准 标准的标准
一、相关基本概念： 1 电子病历
2 健康档案
3 基于EMR/EHR的业务应用系统 4 区域卫生信息化
概念1－电子病历
电子病历，又称电子医疗记录（Electronic Medical Record，EMR） 指医疗机构（如医院）以电子化方式创建、保存的个人健康资料和 临床诊疗信息记录。可在医疗服务中作为主要临床信息资源，取代 纸张病历，并提供超越纸张病历的服务，满足所有的医疗、管理和
主要疾病和 健康问题摘要
伤害监测报告 中毒报告 行为危险因素监测
青春期
妇女病普查 计划生育 技术服务 孕产期保健服务 与高危管理
青年期
妇 女 保 健
主要卫生 服务记录
《电子病历培训》课件ppt精品模板分享(带动画)
数据安全保障：采用加密技术对数据进行加密存储，确保数据不被泄露
04
电子病历的录入与编辑
电子病历的录入流程
打印与归档病历
审核与修改病历
录入病历内容
保存并提交病历
登录电子病历系统
选择患者信息
电子病历的编辑技巧
熟练掌握电子病历编辑工具：熟悉电子病历编辑界面和工具栏，掌握常用快捷键和功能。
注重病历质量：对病历内容进行仔细审查，确保无错别字、无语法错误、无逻辑错误等。
保护病情。
E
B
F
规范病历格式：遵循医院规定的病历格式，确保病历内容完整、准确、清晰。
及时更新病历：根据患者病情变化及时更新病历内容，确保病历信息的实时性和准确性。
遵循法律法规：遵守相关法律法规和规定，确保病历信息的合法性和合规性。
电子病历的审核与批准
隐私保护培训：强调对医护人员进行电子病历隐私保护培训的重要性，提高其隐私保护意识和技能。
电子病历的法律法规遵循
遵守国家相关法律法规
确保电子病历的安全性和可靠性
规范电子病历的存储和使用
保护患者隐私权
07
电子病历的未来发展趋势
电子病历的技术创新方向
人工智能与大数据分析：利用AI和大数据技术对电子病历进行深度挖掘和分析，提高医疗质量和效率。
电子病历系统的优势和局限性
电子病历系统的应用前景和发展趋势
电子病历系统的功能模块
病历信息统计模块
病历信息安全模块
患者信息管理模块
病历信息录入模块
病历信息查询模块
电子病历系统的数据存储与管理
数据存储方式：采用分布式存储架构，支持海量数据存储
数据备份与恢复：定期对数据进行备份，确保数据安全
曼荼罗电子病历PPT
台，区域疾病监测系统
面向临床科研人员：DoqLei病案统计与数据挖掘系统
面向患者：“医患通”患者关怀服务平台
临床科研统计分析系统
可对整份病历病历的内容进行分析，进行多个轴
向的临床统计
提供循证医学资料，为临床路径的制定与调整提
供依据
可用于医疗管理、疾病监测和临床科研
临床路径管理
病案管理
DoqLei电子病历的实施
项目经理均具备医学专业背景，并具备在两家以上三甲综
合医院实施电子病历的实际经验 合作，能够实现快速全院部署 院的具体需求，体现专科特色
注重技术与业务的高度融合，与医院信息科和医务科紧密
兼顾通用性与个性化，既符合病历书写规范，又可满足医
循环培训课程确保医护人员在短时间内掌握日常操作电子
最高特殊权限 临时阅读权限 签字权限 文档查封权限 医疗小组权限 三级责任签名 文档修改历史 特殊药品处方权限 诊断权限 诊断审核权限 医学证明书权限 疾病报告权限 诊断编码权限 双签字权限
文档标注或批注
文档归档权限 质量控制权限 病案调用权限
曼荼罗“电子质控”体系
通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点
的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管 理与区域质量管理的功能一体化”
式，实现实时、智能、全过程管理
支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模
可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两
不影响医生做任何的决定
医生本人可以在病历保存前依照医院统一设定的质控点，主
动对病历进行质控检查。医院的病案质量管理人员利用软件， 每天可以随时对全院已归档或尚未归档的病案进行批量检查， 提高管理的主动性和及时性 落或病历内容的检查根据临床路径自动对医疗行为进行提示
曼荼罗电子病历系统
曼荼罗电子病历系统曼荼罗电子病历简介曼荼罗软件有限公司M a n d a l a T S o f t w a r e C o r p o r a t i o n曼荼罗软件有限公司 ? 2007 版权所有保留所有权利概述无锡曼荼罗软件有限公司，是一家由海外归国软件工程师和国内医务工作者联合创办的专业医学软件公司，总部位于中国无锡国际科技合作园内，是通过江苏省软件企业认定的公司。
“曼荼罗”，取自佛教用语，意为象征宇宙的几何图形或坛场，用于帮助沉思和探索。
这个名称喻示着公司孜孜不倦的创新精神和严谨的科学态度。
公司致力于临床医疗软件的研发，将信息学和医学深度结合，为国内的医疗机构提供先进的临床信息解决方案。
DoqLei电子病历是公司的旗舰产品。
不同于现有的面向计费的医院业务管理信息系统(HIS)，DoqLei电子病历是面向医疗的临床信息系统，在国内同类软件中处在领先水平。
该软件借鉴了大量国外软件的设计规范和优点，并且通过大胆创新，采用了大量非传统解决途径，用以解决病历的全结构化和临床数据集成等难题，使得电子病历多方面的价值得以体现: 作为一个完整的临床信息系统解决方案，DoqLei电子病历为医护人员提供了一个完整的工作平台，并为提高病历质量、提升医政管理水平提供了有效手段;作为医院处理临床信息的核心平台，DoqLei电子病历可与医院其它软件系统实现无缝连接，将医院现有的各个信息系统整合成为一个整体;作为一个智能的临床信息源，DoqLei电子病历具备强大的统计分析和数据挖掘功能，并能够和公共卫生信息系统紧密衔接，这将在疾病控制和科研教学等宏观层面上大有作为。
2002年至今，先后有优秀的软件设计师、程序员、海外留学归国人员、资深医学顾问等加入研发队伍。
该软件在省、市级的演示会上得到多位专家肯定，现已被上海、无锡等地的多家大中型医院采用，同时获得2006年度江苏省优秀软件产品奖(金慧奖)、江苏省高新技术产品证书、省科技进步奖等奖项。
电子病历使用操作ppt课件
时间都会修改。 2. 选择病人和记录的数据，如：②（规则说明：腋表体温的测量在体温之后加
“Y”如“37.6Y”，肛表加“G”，呼吸机加“H”，起搏器加“Q”，物理 降温再追加“W”后在跟物理降温后温度，如“39.8W37.1”，如果要取消和 前面的连线，加“X”，如呼吸机“20HX”，如腋温物理降温 “39.8YXW37.1”）；填写完后点击提交数据按钮，关闭批量后保存体温单或 者护理病历。
视图单人视图中时间数据都可以修改，修改完成后提交即可。
22
第6章 护理表单
【界面图示6.1-护理表单的新建、插入、保存、删除等】
23
【图示说明】： 一区域： 1. 创建：选择要新建表单的病人，点击创建，弹出表单选择的下拉列表，点击你
要书写的表单，保存。 2. 新建页：当此病人需要新的一页时，点击新建页按钮，自动会给病人增加一页。
6
3、诊治方案：用于开立处方、医嘱，并对常用处方、医嘱进行归纳 整理； 4、属性：用于结构化病历的书写、编辑； 5、输出：用于对用户的操作进行提示； 6、输入助理：用于用户归纳个性化词语，句子、段落以更高效地进 行病历书写； 7、任务列表：用于显示日常工作任务及安排。
7
第4章 建立病人护理档案
【界面图示4.1-查找病历】
9
病人视图刷新： 1、 切换到病人列表，点击④位置所示的第三个按钮，刷新病人试图。弹出对话框⑤。 2、 确定后将重新加载病人列表（自动将在院的当前工号所在科室的写过电子病历的
病人列出，出院的病人自动去掉）
注：“病人视图”窗口是临床医护人员进行病人管理的一个可视化窗口，医护人员可 根据自己的需要对病人视图进行管理，将在床或需要的病人通过“添加”功能归纳 到病人视图中；将出院或者不需要的病人通过“移除”功能从“病人视图”中被排 除，不在“病人视图”中显示的病历将无法进行护理病历书写、体温单的刻录，病 人视图工具栏 、 按钮可以用来对“病人视图”中病人上下位置进行调整。
“Y”如“37.6Y”，肛表加“G”，呼吸机加“H”，起搏器加“Q”，物理 降温再追加“W”后在跟物理降温后温度，如“39.8W37.1”，如果要取消和 前面的连线，加“X”，如呼吸机“20HX”，如腋温物理降温 “39.8YXW37.1”）；填写完后点击提交数据按钮，关闭批量后保存体温单或 者护理病历。
视图单人视图中时间数据都可以修改，修改完成后提交即可。
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第6章 护理表单
【界面图示6.1-护理表单的新建、插入、保存、删除等】
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【图示说明】： 一区域： 1. 创建：选择要新建表单的病人，点击创建，弹出表单选择的下拉列表，点击你
要书写的表单，保存。 2. 新建页：当此病人需要新的一页时，点击新建页按钮，自动会给病人增加一页。
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3、诊治方案：用于开立处方、医嘱，并对常用处方、医嘱进行归纳 整理； 4、属性：用于结构化病历的书写、编辑； 5、输出：用于对用户的操作进行提示； 6、输入助理：用于用户归纳个性化词语，句子、段落以更高效地进 行病历书写； 7、任务列表：用于显示日常工作任务及安排。
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第4章 建立病人护理档案
【界面图示4.1-查找病历】
9
病人视图刷新： 1、 切换到病人列表，点击④位置所示的第三个按钮，刷新病人试图。弹出对话框⑤。 2、 确定后将重新加载病人列表（自动将在院的当前工号所在科室的写过电子病历的
病人列出，出院的病人自动去掉）
注：“病人视图”窗口是临床医护人员进行病人管理的一个可视化窗口，医护人员可 根据自己的需要对病人视图进行管理，将在床或需要的病人通过“添加”功能归纳 到病人视图中；将出院或者不需要的病人通过“移除”功能从“病人视图”中被排 除，不在“病人视图”中显示的病历将无法进行护理病历书写、体温单的刻录，病 人视图工具栏 、 按钮可以用来对“病人视图”中病人上下位置进行调整。
《电子病历培训》课件
3
提高信息共享
电子病历系统可以实现跨科室、跨医院的信息 共享，提高医疗协同效率。
电子病历系统的不足
信息隐私保护问题
电子病历系统的信息涉及到患者的隐私，如何确保信息的安全性和保密性是 一大挑战。
系统易用性问题
电子病历系统需要医生投入一定的时间和精力去学习和掌握，如何提高系统 的易用性是另一大挑战。
如何有效利用电子病历系统
提高医疗工作效率
电子病历系统可以自动化处理医疗 数据，减少手工录入和纸质存档的 工作量，提高医疗工作效率。
提升医疗质量
电子病历系统可以实时监控患者病 情，及时发现并处理异常情况，提 高医疗质量。
加强数据利用
电子病历系统可以快速检索、统计 和分析医疗数据，为科研、教学和 临床决策提供支持。
降低医疗成本
加密通信
使用加密通信技术，确保电子病历在传输过程中不被窃听或篡改 。
06
电子病历系统的常见问题及解决方案
电子病历系统的常见问题
系统性能问题
数据安全问题
电子病历系统在处理大量数据时可能存在性 能瓶颈，如响应慢、崩溃等。
电子病历系统需要保障数据的安全，包括数 据的加密、备份和恢复等。
用户界面问题
数据规范问题
电子病历系统可以节省纸质病历的 存储和管理成本，同时降低医疗资 源的浪费。
电子病历系统的历史与发展趋势
01
02
历史：电子病历系统的 发展可以追溯到20世纪 90年代初，随着医疗信 息技术的不断发展和普 及，逐渐成为现代医疗 体系中不可或缺的一部 分。
发展趋势
03
04
05
云计算技术的应用：云 计算技术可以提供更加 灵活、高效和安全的电 子病历存储和管理服务 。
《门诊电子病历》课件
访问控制
实施严格的访问控制策略 ，仅授权给特定人员访问 权限，防止数据被未授权 人员获取。
隐私保护
通过匿名化处理、去标识 化技术等手段，保护患者 隐私，避免个人信息泄露 。
系统稳定性与可靠性
高可用性设计
采用高可用性技术，确保系统在 面临硬件故障、网络故障等情况
下仍能正常运行。
数据备份与恢复
定期对电子病历数据进行备份，并 制定应急预案，以便在数据丢失时 能迅速恢复。门诊电Biblioteka 病历系统02系统架构
01
02
03
客户端
提供用户界面，方便医生 、护士、患者等用户进行 操作。
服务器
负责数据存储、处理和传 输，保障系统的稳定性和 安全性。
数据库
存储电子病历数据，支持 高效的数据检索和调用。
系统功能
病历录入
支持文字、图片、视频 等多种形式的信息录入 ，方便医生记录病情和
《门诊电子病历》ppt 课件
目 录
• 电子病历概述 • 门诊电子病历系统 • 门诊电子病历的应用场景 • 门诊电子病历的挑战与解决方案 • 门诊电子病历的未来展望
电子病历概述
01
定义与特点
定义
电子病历是指通过计算机技术，将传 统的纸质病历转化为数字化信息，实 现病历的存储、传输、检索和共享。
特点
应用领域拓展
跨科室共享
实现不同科室之间的电子病历共享，提高医疗协同效率。
远程医疗
支持远程诊断和治疗，方便患者在家或异地就医。
个性化医疗
基于电子病历数据，为患者提供个性化诊疗方案和健康管理建议。
社会影响与价值
1 2
提高医疗效率
电子病历的普及和应用将大幅提高医疗服务的效 率和质量。
电子病历标准解读课件PPT课件
案例一
某大型医院通过实施电子病历系统，提高了医疗服务协同性和效 率，减少了医疗差错，提升了患者满意度。
案例二
某医疗机构利用电子病历系统进行数据挖掘和分析，成功预测了某 种疾病的爆发趋势，采取了有效的防控措施。
案例三
某医院通过电子病历系统实现了远程医疗会诊和监测，提高了偏远 地区患者的医疗服务可及性。
特点
电子病历具有信息集成、数据共享、动态更新、可检索和可利用等优势，能够 提高医疗效率、改善医疗质量、促进跨机构医疗服务。
电子病历的重要性
提高医疗效率
电子病历能够快速、准确地记录和检 索医疗信息，减少纸质文档的繁琐流 程，提高医疗工作效率。
改善医疗质量
促进跨机构医疗服务
电子病历能够实现医疗机构之间的信 息共享和交流，促进跨机构医疗服务 的发展，提高医疗服务连续性和协同 性。
人工智能与电子病历的结合
移动医疗与电子病历的整合
人工智能技术将在电子病历的数据挖掘、 辅助诊断等方面发挥重要作用。
随着移动医疗的发展，电子病历将更加便 捷地被患者和医生访问和使用。
06
结语
总结电子病历的重要性和发展成果
电子病历的重要性
电子病历是医疗信息化发展的重要组 成部分，它能够提高医疗服务的效率 和质量，保障患者的安全和权益，促 进医疗行业的可持续发展。
数据交换与共享
数据交换
电子病历系统需要与其他医疗机构或区域卫生信息平台进行数据交换，实现信息共享和互操作。数据交换应遵循 统一的标准和协议，如HL7、CDA等，以确保数据的准确性和可靠性。
数据共享
电子病历系统的数据共享可以提高医疗服务的效率和质量，促进跨机构协作。数据共享应遵循相关法律法规和隐 私保护规定，确保数据的安全性和隐私保护。
曼荼罗电子病历 PPT课件
DoqLei电子病历系统
曼荼罗软件有限公司
MandalaT Software Corporation
1
公司背景介绍
专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国内 行业经验
信息学与医学的深度融 产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权 精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任
✓ 产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用 ✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化
4
两项关键技术体现价值
独有的后结构化技术可对病历进行细致的、 专业的结构化处理，使得病历内容的内在 含义为计算机“理解”，实现监控和利用
专门的中间件技术可实现与HIS、LIS、 PACS、合理用药等外部系统的连接，确 保临床信息的完整性
5
电子病历授权机制
— 通过权限映射的方式来实现电子病历使用 者的授权
15
16
17
18
19
电子病历后结构化处理
20
产品家族
以电子病历为基础，公司已逐渐构建起一整套软件产品 家族，形成了覆盖医疗卫生系统各个层面的完整的信息 支撑体系：
面向医护人员：DoqLei电子病历系统 ，DoqLei移动床边护理系统、 临床路径应用
面向医院管理者：DoqLei病案质量控制系统，“旗手”综合查询系 统
49
50
51
医患沟通系统
医患通为一个网络服务平台，通过手机短信，以及其他民用 通信手段，提供医患双向沟通，属于医院的客户关系管理系 统，改变现有的直线型医患关系，实现环形的医患沟通关系， 即：就诊-回访-医患交流-复诊循环医疗路线。
同时，医患通的日常功能，可以为客户提供便捷，直观的信 息指导服务，解决日常服务中遇到的工作复杂、效率较低、 人工紧缺等问题，提高工作效率。
曼荼罗软件有限公司
MandalaT Software Corporation
1
公司背景介绍
专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国内 行业经验
信息学与医学的深度融 产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权 精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任
✓ 产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用 ✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化
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两项关键技术体现价值
独有的后结构化技术可对病历进行细致的、 专业的结构化处理，使得病历内容的内在 含义为计算机“理解”，实现监控和利用
专门的中间件技术可实现与HIS、LIS、 PACS、合理用药等外部系统的连接，确 保临床信息的完整性
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电子病历授权机制
— 通过权限映射的方式来实现电子病历使用 者的授权
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电子病历后结构化处理
20
产品家族
以电子病历为基础，公司已逐渐构建起一整套软件产品 家族，形成了覆盖医疗卫生系统各个层面的完整的信息 支撑体系：
面向医护人员：DoqLei电子病历系统 ，DoqLei移动床边护理系统、 临床路径应用
面向医院管理者：DoqLei病案质量控制系统，“旗手”综合查询系 统
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医患沟通系统
医患通为一个网络服务平台，通过手机短信，以及其他民用 通信手段，提供医患双向沟通，属于医院的客户关系管理系 统，改变现有的直线型医患关系，实现环形的医患沟通关系， 即：就诊-回访-医患交流-复诊循环医疗路线。
同时，医患通的日常功能，可以为客户提供便捷，直观的信 息指导服务，解决日常服务中遇到的工作复杂、效率较低、 人工紧缺等问题，提高工作效率。
无锡曼荼罗DoqLei电子病历系统
临床科研统计分析系统
可对整份病历病历的内容进行分析，进行多个轴 向的临床统计
提供循证医学资料，为临床路径的制定与调整提 供依据
可用于医疗管理、疾病监测和临床科研
临床路径管理
路径表单定制 路径表单与病历内容一致性控制 路径执行情况提醒 路径执行情况统计
移动查房
病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对 病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览
病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随 意修改, 自动封存时间可由医院管理部门自定义
超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限
曼荼罗“电子质控”体系
通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点 的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管 理与区域质量管理的功能一体化”
进入电子病历系统，自动绘制体温单 床边进行护理评估，形成评估单
可以执行对单个病种的内容监控 病历质量检查任何时候都可以进行，检查结果是建设性的，
不影响医生做任何的决定 医生本人可以在病历保存前依照医院统一设定的质控点，主
动对病历进行质控检查。医院的病案质量管理人员利用软件， 每天可以随时对全院已归档或尚未归档的病案进行批量检查， 提高管理的主动性和及时性 可以与医嘱关联，参照指定医嘱项出现的时间，进行病历段 落或病历内容的检查根据临床路径自动对医疗行为进行提示 根据单病种规范诊治指南，提供诊断助决策辅和知识库
试点示范医院” ✓ 参与卫生部国家科技攻关计划“电子病历示范应用” ✓ 参与卫生部国家电子病历规范制定 ✓ 承担无锡市医管中心区域协同医疗共享平台的建设 ✓ 企业通过ISO9001质量体系认证 ✓ 产品获得江苏省优秀软件产品奖、江苏省高新技术产品证书
电子病历的核心价值
《电子病历培训》课件
电子病历的发展趋势和应用领域
• 发展趋势 • 标准化和规范化：电子病历的标准化和规范化是未来发展的重要方向，包括数据格式、信息交换协议、安
全认证等方面的标准化。 • 大数据应用：电子病历的大数据应用将会越来越广泛，通过对大量医疗数据的分析和挖掘，可以为医疗科
研、流行病学调查、医疗管理等方面提供有力支持。 • 应用领域 • 医院信息化：电子病历是医院信息化的重要组成部分，可以提高医院内部医疗和管理工作的效率和质量。 • 区域医疗：电子病历可以实现区域内的医疗机构之间的信息共享和协同工作，提高区域医疗服务水平。 • 远程医疗：电子病历可以方便远程医疗服务的开展，实现跨地区、跨国家的医疗协作和会诊。
电子病历的实时性
电子病历的实时性是医疗质量控 制的重要因素之一。通过电子病 历系统，可以实时记录患者的医 疗信息，及时更新治疗方案的调 整和变化，确保医疗质量的持续 改进。
如何通过电子病历进行医疗质量控制
设定质量控制指标
通过设定电子病历的质量控制 指标，如数据完整性、准确性 、规范性等，可以有效地控制
电子病历的质量。
建立质控流程
建立规范的电子病历质控流程， 包括初审、复审、归档等环节， 确保电子病历的质量得到有效控 制。
培训医务人员
加强医务人员的电子病历培训和教 育，提高他们的电子病历素养和技 能水平，保证电子病历的质量和规 范性。
电子病历在医疗质量控制中的实际应用案例
• 某三甲医院通过实施电子病历系统，实现了医疗信息的全面数字化管 理。在系统中设定了多种质量控制指标，如数据完整性、准确性、规 范性等。同时，建立了一套完整的电子病历质控流程，确保每份电子 病历都经过严格的审核和把关。该医院的医疗质量得到了显著提升， 患者满意度也大辐度提高。
电子病历质控_曼荼罗软件
合理、规范 判断术后指导是否符合规范 判断出院指导是否符合规范 检验报告危急值提醒 学术性需要完善的知识库进行支持
单份病历质控界面示例
批量病历质控界面示例
电子病历权限控制
医疗组权限控制：同一医疗组（病区）的医生或者护士之 间的病历可以互相浏览，并且可以续写，以解决值班状态 下病历书写问题
电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核心
现有人工病案质控机制的局限
通常等病人出院、病案归档后进行病案抽查，对于 病案中的问题无法及时发现，及时纠正，属于事后 管理
病案质量检查需要对病案进行人工翻阅，工作量很 大，只能检查到有限数量的病案
尽管有医院有统一的病案质量检查标准，但由于检 查过程完全靠人执行，难免差错
基于电子病历的医பைடு நூலகம்质量控制
曼荼罗软件有限公司
MandalaT Software Corporation
公司简介
专业从事医学软件研发的公司 涵盖医疗信息采集、集成、存储、监控、挖掘在内
的完整的软件产品体系 信息学与医学的深度融合
✓ 产品在江苏、上海、江西、河北等地的多家大中型医 院投入全院使用
✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首 批20家“数字化试点示范医院”
✓ 参与卫生部国家科技攻关计划课题“电子病历示范应 用”
质控是电子病历的重要应用
电子病历的概念在不断发展中
核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电子 化记录，电子病历应当支撑和推动医疗质量控 制、循证医学、临床路径、疾病监测等方面的 前所未有的发展
病历浏览权限控制：医生、护士之间浏览权限控制，或者 会诊期间病历临时浏览权限控制
病历修改权限控制：同一医疗组的上级医生可修改下级医 生书写的病历，并保留修改痕迹
单份病历质控界面示例
批量病历质控界面示例
电子病历权限控制
医疗组权限控制：同一医疗组（病区）的医生或者护士之 间的病历可以互相浏览，并且可以续写，以解决值班状态 下病历书写问题
电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核心
现有人工病案质控机制的局限
通常等病人出院、病案归档后进行病案抽查，对于 病案中的问题无法及时发现，及时纠正，属于事后 管理
病案质量检查需要对病案进行人工翻阅，工作量很 大，只能检查到有限数量的病案
尽管有医院有统一的病案质量检查标准，但由于检 查过程完全靠人执行，难免差错
基于电子病历的医பைடு நூலகம்质量控制
曼荼罗软件有限公司
MandalaT Software Corporation
公司简介
专业从事医学软件研发的公司 涵盖医疗信息采集、集成、存储、监控、挖掘在内
的完整的软件产品体系 信息学与医学的深度融合
✓ 产品在江苏、上海、江西、河北等地的多家大中型医 院投入全院使用
✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首 批20家“数字化试点示范医院”
✓ 参与卫生部国家科技攻关计划课题“电子病历示范应 用”
质控是电子病历的重要应用
电子病历的概念在不断发展中
核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电子 化记录，电子病历应当支撑和推动医疗质量控 制、循证医学、临床路径、疾病监测等方面的 前所未有的发展
病历浏览权限控制：医生、护士之间浏览权限控制，或者 会诊期间病历临时浏览权限控制
病历修改权限控制：同一医疗组的上级医生可修改下级医 生书写的病历，并保留修改痕迹
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两项关键技术体现价值
独有的后结构化技术可对病历进行细致的、 专业的结构化处理，使得病历内容的内在 含义为计算机“理解”，实现监控和利用
专门的中间件技术可实现与HIS、LIS、 PACS、合理用药等外部系统的连接，确 保临床信息的完整性
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电子病历授权机制
— 通过权限映射的方式来实现电子病历使用 者的授权
可以与医嘱关联，参照指定医嘱项出现的时间，进行病历段 落或病历内容的检查根据临床路径自动对医疗行为进行提示
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根据单病种规范诊治指南，提供诊断助决策辅和知识库
质控项目
不规范用语监控 内容雷同率判别 前后一致性检查 病历段落缺漏、时效与顺序检查 病历内容缺漏 医疗权限控制 签名合理性检查 诊断合理性判断 治疗方案合理性判断/临床路径
最高特殊权限 临时阅读权限 签字权限 文档查封权限 医疗小组权限 三级责任签名 文档修改历史 文档标注或批注 文档归档权限 质量控制权限 病案调用权限 会诊权限 处方权限
特殊药品处方权限
诊断权限
诊断审核权限
医学证明书权限
疾病报告权限
诊断编码权限
双签字权限
只读权限
试点示范医院” ✓ 参与卫生部国家科技攻关计划“电子病历示范应用” ✓ 参与卫生部国家电子病历规范制定 ✓ 承担无锡市医管中心区域协同医疗共享平台的建设 ✓ 企业通过ISO9001质量体系认证 ✓ 产品获得江苏省优秀软件产品奖、江苏省高新技术产品证书
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电子病历的核心价值
电子病历的概念在不断发展中
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19
电子病历后结构化处理
20
产品家族
以电子病历为基础，公司已逐渐构建起一整套软件产品 家族，形成了覆盖医疗卫生系统各个层面的完整的信息 支撑体系：
面向医护人员：DoqLei电子病历系统 ，DoqLei移动床边护理系统、 临床路径应用
面向医院管理者：DoqLei病案质量控制系统，“旗手”综合查询系 统
查房等 便于电子病历价值的最大程度发挥
38
39
ห้องสมุดไป่ตู้动床边护理系统
电子病历的延伸 扫描腕带条形码识别病人 现场在图形化界面中快速输入数据，避免转抄
通过无线局域网获取病人基本信息、历史护理 数据、医嘱、费用信息、其他医疗文件等 床边采集的生命体征等数据通过无线局域网
DoqLei电子病历系统
曼荼罗软件有限公司
MandalaT Software Corporation
1
公司背景介绍
专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国内 行业经验
信息学与医学的深度融 产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权 精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任
✓ 产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用 ✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化
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12
曼荼罗“电子质控”体系
通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点 的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管理 与区域质量管理的功能一体化”
支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模 式，实现实时、智能、全过程管理
可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两 个层面得到应用，构建医疗质量管理网络，实现 对医疗行为的实时监控和对医疗质量评价的决策 支持
13
曼荼罗“电子质控”功能
可以使用病历质量控制设计器，通过各种逻辑的组合，由医 院自定义完整的、可扩展的临床病历质量控制体系
可以执行对单个病种的内容监控
病历质量检查任何时候都可以进行，检查结果是建设性的， 不影响医生做任何的决定
医生本人可以在病历保存前依照医院统一设定的质控点，主 动对病历进行质控检查。医院的病案质量管理人员利用软件， 每天可以随时对全院已归档或尚未归档的病案进行批量检查， 提高管理的主动性和及时性
病历修改权限控制：同一医疗组的上级医生可修改 下级医生书写的病历，并保留修改痕迹
病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对 病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览
病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随 意修改, 自动封存时间可由医院管理部门自定义
超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限
三级病历模板控制权限
文档修改时间控制
值班权限变更
转科权限交接
病历权限授权链
6
电子病历权限控制
医疗组权限控制：同一医疗组（病区）的医生或者 护士之间的病历可以互相浏览，并且可以续写，以 解决值班状态下病历书写问题
病历浏览权限控制：医生、护士之间浏览权限控制， 或者会诊期间病历临时浏览权限控制
可用于医疗管理、疾病监测和临床科研
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临床路径管理
路径表单定制 路径表单与病历内容一致性控制 路径执行情况提醒 路径执行情况统计
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移动查房
符合无纸化、无胶片化的要求 可方便调阅历次就诊病历 可方便调阅各种医学资料 有利于实行医疗行为控制与管理 可在床边完成医嘱下达及记录上级医师
面向卫生主管部门：区域医疗卫生数据中心，区域协同医疗服务平 台，区域疾病监测系统
面向临床科研人员：DoqLei病案统计与数据挖掘系统 面向患者：“医患通”患者关怀服务平台
21
临床科研统计分析系统
可对整份病历病历的内容进行分析，进行多个轴 向的临床统计
提供循证医学资料，为临床路径的制定与调整提 供依据
医疗信息的共享
临床信息的集成平台，盘活信息资源 临床医护工作协同平台，促进诊疗流程的优化
为医疗管理服务
支持实时的医疗信息监控 改变传统的事后管理模式，实现实时、智能、全过程管理
提供完整、准确、可用的信息源
全面支持临床科研项目、实时疾病控制、流行病分析等 能为相关行政部门宏观管理和研究机构提供丰富的原始数据
核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电 子化记录，电子病历应当在医疗质量控制、 临床路径、疾病监测、科研教学等方面发挥 重要作用
电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核 心
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DoqLei电子病历应用目标
提高临床医疗的效率和质量
为医生护士提供高效完整的日常工作工作环境 有助于规范医疗行为,实现医疗文档质量控制
两项关键技术体现价值
独有的后结构化技术可对病历进行细致的、 专业的结构化处理，使得病历内容的内在 含义为计算机“理解”，实现监控和利用
专门的中间件技术可实现与HIS、LIS、 PACS、合理用药等外部系统的连接，确 保临床信息的完整性
5
电子病历授权机制
— 通过权限映射的方式来实现电子病历使用 者的授权
可以与医嘱关联，参照指定医嘱项出现的时间，进行病历段 落或病历内容的检查根据临床路径自动对医疗行为进行提示
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根据单病种规范诊治指南，提供诊断助决策辅和知识库
质控项目
不规范用语监控 内容雷同率判别 前后一致性检查 病历段落缺漏、时效与顺序检查 病历内容缺漏 医疗权限控制 签名合理性检查 诊断合理性判断 治疗方案合理性判断/临床路径
最高特殊权限 临时阅读权限 签字权限 文档查封权限 医疗小组权限 三级责任签名 文档修改历史 文档标注或批注 文档归档权限 质量控制权限 病案调用权限 会诊权限 处方权限
特殊药品处方权限
诊断权限
诊断审核权限
医学证明书权限
疾病报告权限
诊断编码权限
双签字权限
只读权限
试点示范医院” ✓ 参与卫生部国家科技攻关计划“电子病历示范应用” ✓ 参与卫生部国家电子病历规范制定 ✓ 承担无锡市医管中心区域协同医疗共享平台的建设 ✓ 企业通过ISO9001质量体系认证 ✓ 产品获得江苏省优秀软件产品奖、江苏省高新技术产品证书
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电子病历的核心价值
电子病历的概念在不断发展中
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电子病历后结构化处理
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产品家族
以电子病历为基础，公司已逐渐构建起一整套软件产品 家族，形成了覆盖医疗卫生系统各个层面的完整的信息 支撑体系：
面向医护人员：DoqLei电子病历系统 ，DoqLei移动床边护理系统、 临床路径应用
面向医院管理者：DoqLei病案质量控制系统，“旗手”综合查询系 统
查房等 便于电子病历价值的最大程度发挥
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ห้องสมุดไป่ตู้动床边护理系统
电子病历的延伸 扫描腕带条形码识别病人 现场在图形化界面中快速输入数据，避免转抄
通过无线局域网获取病人基本信息、历史护理 数据、医嘱、费用信息、其他医疗文件等 床边采集的生命体征等数据通过无线局域网
DoqLei电子病历系统
曼荼罗软件有限公司
MandalaT Software Corporation
1
公司背景介绍
专业从事电子病历研发的软件公司，具备多年国际和国内 行业经验
信息学与医学的深度融 产品成熟稳定，模块齐全，拥有自主知识产权 精心研发，自主创新，靠产品与服务赢得信任
✓ 产品在上海、江苏、江西、河北等地的多家大中型医院投入全院使用 ✓ 客户医院无锡市中医医院2008年被卫生部评为全国首批20家“数字化
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曼荼罗“电子质控”体系
通过对医疗信息抽取、异构数据集成等技术难点 的研究，实现“医院全面质量管理与单病种质量 控制、过程控制与回顾评价、单一机构质量管理 与区域质量管理的功能一体化”
支持实时的医疗信息监控改变传统的事后管理模 式，实现实时、智能、全过程管理
可以在单个医疗机构和区域医疗卫生主管部门两 个层面得到应用，构建医疗质量管理网络，实现 对医疗行为的实时监控和对医疗质量评价的决策 支持
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曼荼罗“电子质控”功能
可以使用病历质量控制设计器，通过各种逻辑的组合，由医 院自定义完整的、可扩展的临床病历质量控制体系
可以执行对单个病种的内容监控
病历质量检查任何时候都可以进行，检查结果是建设性的， 不影响医生做任何的决定
医生本人可以在病历保存前依照医院统一设定的质控点，主 动对病历进行质控检查。医院的病案质量管理人员利用软件， 每天可以随时对全院已归档或尚未归档的病案进行批量检查， 提高管理的主动性和及时性
病历修改权限控制：同一医疗组的上级医生可修改 下级医生书写的病历，并保留修改痕迹
病历归档权限：可由系统自动或由管理人员手工对 病历进行归档处理，归档后的病历只能进行浏览
病历封存权限：病历封存后，病历医护人员不得随 意修改, 自动封存时间可由医院管理部门自定义
超级权限：在法律许可范围内的最高系统权限
三级病历模板控制权限
文档修改时间控制
值班权限变更
转科权限交接
病历权限授权链
6
电子病历权限控制
医疗组权限控制：同一医疗组（病区）的医生或者 护士之间的病历可以互相浏览，并且可以续写，以 解决值班状态下病历书写问题
病历浏览权限控制：医生、护士之间浏览权限控制， 或者会诊期间病历临时浏览权限控制
可用于医疗管理、疾病监测和临床科研
22
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临床路径管理
路径表单定制 路径表单与病历内容一致性控制 路径执行情况提醒 路径执行情况统计
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移动查房
符合无纸化、无胶片化的要求 可方便调阅历次就诊病历 可方便调阅各种医学资料 有利于实行医疗行为控制与管理 可在床边完成医嘱下达及记录上级医师
面向卫生主管部门：区域医疗卫生数据中心，区域协同医疗服务平 台，区域疾病监测系统
面向临床科研人员：DoqLei病案统计与数据挖掘系统 面向患者：“医患通”患者关怀服务平台
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临床科研统计分析系统
可对整份病历病历的内容进行分析，进行多个轴 向的临床统计
提供循证医学资料，为临床路径的制定与调整提 供依据
医疗信息的共享
临床信息的集成平台，盘活信息资源 临床医护工作协同平台，促进诊疗流程的优化
为医疗管理服务
支持实时的医疗信息监控 改变传统的事后管理模式，实现实时、智能、全过程管理
提供完整、准确、可用的信息源
全面支持临床科研项目、实时疾病控制、流行病分析等 能为相关行政部门宏观管理和研究机构提供丰富的原始数据
核心价值不单纯在于病历的无纸化存储和电 子化记录，电子病历应当在医疗质量控制、 临床路径、疾病监测、科研教学等方面发挥 重要作用
电子病历是医院临床医疗信息化的基础与核 心
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DoqLei电子病历应用目标
提高临床医疗的效率和质量
为医生护士提供高效完整的日常工作工作环境 有助于规范医疗行为,实现医疗文档质量控制