偏瘫疾病肢体的康复训练 ppt课件

2.向心性加压缠绕
• 用直径约1—2mm的线从手指远端向近端快速 、有力地缠绕每一个手指至指根部。每个手指 都缠绕后，最后缠手掌,缠到腕关节为止,再从远 端一一解开绳子,每天反复进行。（此法安全、 简便、能有效减轻水肿。）
利用夹板固定
• 让腕关节处于适度的背伸位，夹板应持续用到水肿和疼痛 消失，手的颜色恢复正常。
4.物理因子治疗
（一）冰疗 冰与水按 2 ： 1 混合后放入容器内，将患者的手浸泡 3 次，
两次浸泡之间有短暂的间隔，治疗师的手一起浸入，以确 定浸泡的耐受时间。浸泡的时间以患者能耐受的程度为准。
（二）冷水与温水交替浸泡法
冷水温度约10度，温水温度约40度，分别在冷水和温水中浸 泡10分钟，水面超过腕关节，此法每次重复3-4遍，每天 2-3次。 10Ċ冷水、温水40 Ċ 先用温水浸泡10ｍin 再用冷水浸泡20ｍin
偏瘫早期使用效果最佳
偏瘫早期康复治疗误区
卧床休息--Βιβλιοθήκη Baidu-绝对制动 过度强调他人护理 关节活动不当（范围、频率掌握不当
） 过早下床强行行走 手健身圈捏握和脚心按摩与刺激
训练内容和方法
➢训练正确的卧姿
适用对象为卧床的偏瘫患者， 目的是为了防治并发症，促进运 动功能恢复。
患侧卧位
①患侧卧时，使患肩前伸 ，将患肩拉出，避免受 压和后缩，肘关节伸直 ，前臂外旋，指关节伸 展，患侧髋关节伸展， 膝关节微屈，健腿屈曲 向前置于体前支撑枕上 。该体位可以增加患侧 感觉输入，牵拉整个偏 瘫侧肢体，有助防治痉 挛。
卧床期常用的训练方法
抱膝训练 使用对象为偏瘫患者出现上肢屈肌痉 挛、下肢伸肌痉挛时。
目的是为了：①缓解下肢和躯干的伸肌痉挛；② 促进骨盆运动；③缓解上肢的屈肌痉挛。
具体方法是：患者仰卧位，双腿屈膝；双手交 叉；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲
；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。
➢活动四肢关节
仰卧位手臂抬起，可以做某些主 动伸肘活动
• 拧毛巾
（二）被动运动 1.肩关节被动活动：前屈、后伸、外展、内收、内旋、 外旋等被动活动 2.腕关节被动活动：伸展活动。 3.掌指关节被动活动：从远端关节到近端关节，每一 个手指关节都要活动。
被动活动时手法要轻柔，均在无痛范围内，在手水肿
时，治疗量要适当控制。
预防
注意患者在床上及轮椅上的体位摆放。 避免过度牵拉，长时间的腕关节强制性掌屈。 肩吊带的应用，早期适当应用，防止肩关节半
脱位，重力牵拉和血液回流不畅。 应尽量避免在患侧手上静脉输液。 必须防止对患侧手的任何外伤。
肩--手综合征
第一期，持续3-6个月，20%是两侧性。 如在症状出现时立即治疗，常可控制其发展，并且 治愈；如不及时治疗很快转入第二期。
2 动作应轻柔、缓慢。防止出现骨折、肌肉拉伤等 二次损伤。
3 活动顺序应由近端到远端，由大关节到小关节。 4 患者要在安全、放松的环境和体位下接受治疗。 5关节急性炎症、肿胀、异常活动时，中止运动。
健侧卧位
• ②健侧卧位是患者最舒适的 体位，患肩前伸，肘、腕、 指各关节伸展，放在胸前的 枕上，上肢向头顶方上举约 1000，患腿屈曲向前放在身 体前面的另一支撑枕上，髋 关节自然屈曲，足不要内翻 ；躯干应垂直于床面。
仰卧位
• 枕头勿太高。 在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或 软垫，将其稍稍垫高。 患侧上肢放于体侧，一定要处于伸 肘、伸腕的体位，并避免前臂处于 旋前位（即手心向床面）。避免肘 关节屈曲。手指可以自然放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米的 软物支持，也可不支持。 可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正 患腿外旋，以足尖外旋得到改善为 度。要注意，如果被子太重也会压 迫患足，造成足尖外旋，可使用支 撑物将被子撑起。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
康复基本知识
常见的并发症
①肩关节半脱位 多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生
，尤其在整个上肢处于软瘫期。 ②肩--手综合征
多见于脑卒中后1-3个月内。 主要表现：①瘫痪的手部肿痛；②患侧手的 关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩 ，手掌变平，手的运动功能永远丧失。
1.运动疗法
• （一）主动运动
• 治疗中尽可能让患者做主动运动，即使手完全 瘫痪，也应结合有主动功能的肌肉进行锻炼。例 如让患者仰卧，上肢保持上举，往往能刺激伸肘 肌活动。
•
肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用
• 任何可以刺激患肢功能恢复的活动，特别是抓握活动， 都可以应用，如在治疗师帮助下拧毛巾，抓握木棒再放 松。在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重练习，这 些活动可促进综合征的发生。任何能诱发疼痛的活动和 体位都应避免。
疼痛 水肿 温热 指甲变白
第二期，平均持续3-6个月。 预后不良，为了把障碍减少到最低程度，必需积极治疗。
疼痛加重 肌肉萎缩 关节挛缩
第三期是不可逆的终末阶段。病侧手完全废用，成为终 身残废。
皮肤干燥 皮温下降 畸形手
治疗原则：早发现，早治疗。
在综合征早期，只要一出现水肿、疼痛、运动受限时， 就立即给与治疗，效果最佳，即使在数月之后，如果 有炎症反应，急性疼痛和水肿，治疗仍有效。一旦发 生实变，手的大小、颜色已恢复正常，将很难改变手 的挛缩。 （ 3个月内是最佳治疗时期）
偏瘫疾病的肢体康复训练
主要内容
• 1常见的并发症 • 2正确卧姿及卧姿下训练方法 • 3翻身训练 • 4平衡能力训练 • 5上肢功能训练 • 6下肢功能锻炼 • 7患肢负重及行走训练
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体，或者由于肌肉
痉挛而限制了肢体的活动时。
目的是为了：①
促进瘫痪肢体恢复；②防止肢体僵硬。
具体方法是:帮助患者活动四肢关节，又称关节的被动活 动。也可以由患者用健侧肢体带动患侧肢体活动，称为助 力被动活动。
训练的注意事项
1 每个关节的活动均在各个轴面上进行，并在最大 角度时，保持4~5秒。每个轴面至少进行10~20遍 ，每日3~4次。循序渐进，反复多次