膏方知识

什么是膏方

膏方（膏滋方）是指一类经过特殊加工制成膏状的中药制剂。膏剂是中医药剂型汤、丸、散、膏、丹中较为常见的剂型之一。

膏方包括外用膏方与内服膏方两大类。

外用膏方主要有黑膏药与软膏药两种。

黑膏药：大多以植物油、黄丹为基质。经过高热炼制呈黑色，再放入调配桶中，加入药料而成。黄丹，外用具有拔毒生肌的作用。用于丸散，具有杀虫截疟的功能。内服丸散用黄丹剂量，每天不得超过0.5g。

软膏药：大多以猪、羊等动物油脂或白蜡、黄蜡等为基质，加入中药细粉、水煎液或流浸膏等，加热混合搅匀而成。

外用膏方虽多用以治疗疮疡、皮肤等外科疾病为主，但也可以通过内痛外治，用于治疗多种内科疾病。例如近代临床对哮喘、腰腿痛、肿瘤、关节炎等病症，亦常用膏方贴敷进行治疗，以达到平喘、活血、软坚、镇痛等效果。

内服膏方是医生根据患者的体质类型、疾病性质，按照君、臣、佐、使原则，选择单味药或多味药配合组成方剂，并将方中的中药饮片经2—3次煎煮，滤汁榨渣，加热浓缩成清膏。再加入某些辅料，如阿胶等胶质药材或红糖、饴糖、

冰糖、蜂蜜等收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂，膏滋剂型容易贮藏，保存，而且便于长期服用。由于膏滋方具胡药物浓度高，体积小，药性稳定，服用时无需煎煮，口味好，便于携带等特点，因此自古以来一直受群众的欢迎。本书所说的膏滋方即指内服膏方，具有养生、补虚、防病、疗疾等多重功效。

内服膏滋方分为以下几类。

1、清膏将中药材经过2—3次浓煎并加热浓缩得到的较稠黏的液体状的膏剂，一般不加辅料，适合胃肠吸收功能较差、食欲缺乏及糖尿病患者，相当于中药浓煎剂。

2、荤膏指膏滋方中，除中草药之外添加了阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶等动物类胶质辅料而熬制的膏滋方。

3、素膏是指膏滋方加工时用糖或蜂蜜等辅料而不用动物胶而收制的膏滋方。所以又有“糖膏”“蜜膏”之不同。

4、成品膏滋方是选用一些疗效确切的膏滋方方剂，由药厂成批生产加工成膏滋，作为中成药商品在药店进行销售。这些识字方的组成内容大多比较简单，制成膏滋药后，提供大众对症选用，如益母草膏、二仙膏、枇杷膏。

5、定开膏滋药是医生针对患者身体状况进行辨证处方，做到一人一方，“量体裁衣”，由药店或医院药房定制加工制成膏滋药，每一剂膏滋方只适合患者本人服用。临床膏滋药又称“定制膏方”。

二、膏滋方的适用范围

中医膏滋方适应范围广泛，可归纳为如下五个方面。

（一）正气虚弱之人

由于膏滋方的滋补调养作用比较全面、比较缓和，故膏滋方可以治疗正气虚弱病征，一般适合于慢性虚弱性病征，病势较缓者，以此从本而治，缓缓奏效，疗病愈疾于不知不觉之间，对于正气虚弱之人采用膏滋方调补，必须请有经验的中医进行辨证施补，量体裁衣，一人一方，针对性才明确。根据不同的正气虚弱类型予以相应的补虚膏滋方，阳虚证用补阳膏滋方。但由于人体气血阴阳是相互依存的，在病证中也常相互影响，互相兼见。如气虚和阳虚表示机体功能的衰退，阳虚证多兼见气虚，而气虚证也易导致阳虚。阴虚与血虚表示机体精血津液的耗损，阴虚多兼血虚，而血虚也易导致阴虚。因此，膏滋方中的补气药和补阳药，补血药和补阴药往往配伍同用。又因气与血，阴与阳的互根，临床常见气血两虚，阴阳两虚，或气阴两虚等证，所以气血双补，阴阳双补，或气阴同补，均为常用之法。

（二）正虚有邪之人

从疾病发展过程的邪正消长来看，既有正虚无力抗御病邪，致邪气内侵，也有邪气留恋日久难去，导致正气耗伤，

造成正虚和邪实并存的局面，邪正相持，虚实并见，疾病缠绵。这种情况在临床实践中最为多见，在老年患者中更为多见。此时，可使用配伍合理、正邪兼顾的膏滋方进行治疗，既可通过扶助正气以祛邪，又可通过祛邪气以扶正。例如，通过补气健脾可促进食积、痰浊、水湿的排除；反之，通过消食、化痰、祛湿可有助于脾胃功能的恢复。又如，滋补阴血可清降虚火，清降虚火又利于保护阴血；温补阳气有助于祛散寒邪，散寒则能护阳。因此，对正虚邪实的复杂病证，辨证选用膏滋方可达到全面兼顾的目的，这是任何现成的保健品和单味中药所不能完成的。

（三）亚健康状态之人

健康是“第一状态”，疾病是“第二状态”，介于健康与疾病之间，既非健康也非疾病者称为“第三状态”。这种“第三状态”，即“亚健康状态”。亚健康较为明确的定义，系指无明确的躯体和心理的、器质性或功能性的疾病，但经现代化仪器或专科医生的诊断均达不到疾病的标准。在这种状态时，人的免疫功能下降，容易转变为疾病。“亚健康”概念的提出是国际医学界20世纪80年代后半期的医学新思维，是医学的一大进步。亚健康虽然不是疾病，却是现代人身心不健康的一种表现，人体免疫功能下降，容易患病。预防、消除亚健康，是世界卫生组织21世纪一项预防性的健康策略。据世界卫生组织一项全球性调查结果表明，全世界真正

健康的人仅占5%，经医生检查诊断有病的人也只占20%，75%的人处于亚健康状态。亚健康状态的表现涉及到躯体、心理、精神、人际交往、性生活等各个方面及多个系统。笔者认为，最为常见的表现为长期疲劳、反复感冒、畏寒怕冷、四肢发凉、情绪优郁、精神焦虑、睡眠不佳、头晕、心慌、耳鸣、视力下降、性欲减退、阴道干涩、食欲缺乏、便溏不成形、排便困难、体重超重、低体重、血压偏高、血脂偏高、血糖偏高等。本书第9章“亚健康状态的膏滋方调理”中，详细介绍了9种常亚健康状态的表现与膏滋方调理。

（四）体质偏颇之人

中医将人的标准体质分为10种，其形态结构、生理功能和心理特征各有不同的特点，不同的体质可以给我们带来不同的生命体验。其中除平和体质不需要运用膏滋方调养之外，气虚体质、血虚体质、特禀体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、血瘀体质、气郁体质、特禀体质等9种体质均具有可变性和可调性，可以通过心养、神养、形养、术养、食养、药养、居养等方面来顺应体质的稳定性，逐步优化体质的特点，改变体质的不良变化，纠正体质的偏颇，减少某些疾病的易感性，使我们少生病不生病，即使生了病，也可以通过体质养生法来促进早日康复。体质的变化可以决定健康的变化，体现了“治未病”的思想。中医膏滋方便是体质养生的重要方法之一，本书第8章“中医体质十分法与