膏方知识

什么是膏方膏方（膏滋方）是指一类经过特殊加工制成膏状的中药制剂。

膏剂是中医药剂型汤、丸、散、膏、丹中较为常见的剂型之一。

膏方包括外用膏方与内服膏方两大类。

外用膏方主要有黑膏药与软膏药两种。

黑膏药：大多以植物油、黄丹为基质。

经过高热炼制呈黑色，再放入调配桶中，加入药料而成。

黄丹，外用具有拔毒生肌的作用。

用于丸散，具有杀虫截疟的功能。

内服丸散用黄丹剂量，每天不得超过0.5g。

软膏药：大多以猪、羊等动物油脂或白蜡、黄蜡等为基质，加入中药细粉、水煎液或流浸膏等，加热混合搅匀而成。

外用膏方虽多用以治疗疮疡、皮肤等外科疾病为主，但也可以通过内痛外治，用于治疗多种内科疾病。

例如近代临床对哮喘、腰腿痛、肿瘤、关节炎等病症，亦常用膏方贴敷进行治疗，以达到平喘、活血、软坚、镇痛等效果。

内服膏方是医生根据患者的体质类型、疾病性质，按照君、臣、佐、使原则，选择单味药或多味药配合组成方剂，并将方中的中药饮片经2—3次煎煮，滤汁榨渣，加热浓缩成清膏。

再加入某些辅料，如阿胶等胶质药材或红糖、饴糖、冰糖、蜂蜜等收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂，膏滋剂型容易贮藏，保存，而且便于长期服用。

由于膏滋方具胡药物浓度高，体积小，药性稳定，服用时无需煎煮，口味好，便于携带等特点，因此自古以来一直受群众的欢迎。

本书所说的膏滋方即指内服膏方，具有养生、补虚、防病、疗疾等多重功效。

内服膏滋方分为以下几类。

1、清膏将中药材经过2—3次浓煎并加热浓缩得到的较稠黏的液体状的膏剂，一般不加辅料，适合胃肠吸收功能较差、食欲缺乏及糖尿病患者，相当于中药浓煎剂。

2、荤膏指膏滋方中，除中草药之外添加了阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶等动物类胶质辅料而熬制的膏滋方。

3、素膏是指膏滋方加工时用糖或蜂蜜等辅料而不用动物胶而收制的膏滋方。

所以又有“糖膏”“蜜膏”之不同。

4、成品膏滋方是选用一些疗效确切的膏滋方方剂，由药厂成批生产加工成膏滋，作为中成药商品在药店进行销售。

这些识字方的组成内容大多比较简单，制成膏滋药后，提供大众对症选用，如益母草膏、二仙膏、枇杷膏。

5、定开膏滋药是医生针对患者身体状况进行辨证处方，做到一人一方，“量体裁衣”，由药店或医院药房定制加工制成膏滋药，每一剂膏滋方只适合患者本人服用。

临床膏滋药又称“定制膏方”。

二、膏滋方的适用范围中医膏滋方适应范围广泛，可归纳为如下五个方面。

（一）正气虚弱之人由于膏滋方的滋补调养作用比较全面、比较缓和，故膏滋方可以治疗正气虚弱病征，一般适合于慢性虚弱性病征，病势较缓者，以此从本而治，缓缓奏效，疗病愈疾于不知不觉之间，对于正气虚弱之人采用膏滋方调补，必须请有经验的中医进行辨证施补，量体裁衣，一人一方，针对性才明确。

根据不同的正气虚弱类型予以相应的补虚膏滋方，阳虚证用补阳膏滋方。

但由于人体气血阴阳是相互依存的，在病证中也常相互影响，互相兼见。

如气虚和阳虚表示机体功能的衰退，阳虚证多兼见气虚，而气虚证也易导致阳虚。

阴虚与血虚表示机体精血津液的耗损，阴虚多兼血虚，而血虚也易导致阴虚。

因此，膏滋方中的补气药和补阳药，补血药和补阴药往往配伍同用。

又因气与血，阴与阳的互根，临床常见气血两虚，阴阳两虚，或气阴两虚等证，所以气血双补，阴阳双补，或气阴同补，均为常用之法。

（二）正虚有邪之人从疾病发展过程的邪正消长来看，既有正虚无力抗御病邪，致邪气内侵，也有邪气留恋日久难去，导致正气耗伤，造成正虚和邪实并存的局面，邪正相持，虚实并见，疾病缠绵。

这种情况在临床实践中最为多见，在老年患者中更为多见。

此时，可使用配伍合理、正邪兼顾的膏滋方进行治疗，既可通过扶助正气以祛邪，又可通过祛邪气以扶正。

例如，通过补气健脾可促进食积、痰浊、水湿的排除；反之，通过消食、化痰、祛湿可有助于脾胃功能的恢复。

又如，滋补阴血可清降虚火，清降虚火又利于保护阴血；温补阳气有助于祛散寒邪，散寒则能护阳。

因此，对正虚邪实的复杂病证，辨证选用膏滋方可达到全面兼顾的目的，这是任何现成的保健品和单味中药所不能完成的。

（三）亚健康状态之人健康是“第一状态”，疾病是“第二状态”，介于健康与疾病之间，既非健康也非疾病者称为“第三状态”。

这种“第三状态”，即“亚健康状态”。

亚健康较为明确的定义，系指无明确的躯体和心理的、器质性或功能性的疾病，但经现代化仪器或专科医生的诊断均达不到疾病的标准。

在这种状态时，人的免疫功能下降，容易转变为疾病。

“亚健康”概念的提出是国际医学界20世纪80年代后半期的医学新思维，是医学的一大进步。

亚健康虽然不是疾病，却是现代人身心不健康的一种表现，人体免疫功能下降，容易患病。

预防、消除亚健康，是世界卫生组织21世纪一项预防性的健康策略。

据世界卫生组织一项全球性调查结果表明，全世界真正健康的人仅占5%，经医生检查诊断有病的人也只占20%，75%的人处于亚健康状态。

亚健康状态的表现涉及到躯体、心理、精神、人际交往、性生活等各个方面及多个系统。

笔者认为，最为常见的表现为长期疲劳、反复感冒、畏寒怕冷、四肢发凉、情绪优郁、精神焦虑、睡眠不佳、头晕、心慌、耳鸣、视力下降、性欲减退、阴道干涩、食欲缺乏、便溏不成形、排便困难、体重超重、低体重、血压偏高、血脂偏高、血糖偏高等。

本书第9章“亚健康状态的膏滋方调理”中，详细介绍了9种常亚健康状态的表现与膏滋方调理。

（四）体质偏颇之人中医将人的标准体质分为10种，其形态结构、生理功能和心理特征各有不同的特点，不同的体质可以给我们带来不同的生命体验。

其中除平和体质不需要运用膏滋方调养之外，气虚体质、血虚体质、特禀体质、阳虚体质、阴虚体质、痰湿体质、湿热体质、血瘀体质、气郁体质、特禀体质等9种体质均具有可变性和可调性，可以通过心养、神养、形养、术养、食养、药养、居养等方面来顺应体质的稳定性，逐步优化体质的特点，改变体质的不良变化，纠正体质的偏颇，减少某些疾病的易感性，使我们少生病不生病，即使生了病，也可以通过体质养生法来促进早日康复。

体质的变化可以决定健康的变化，体现了“治未病”的思想。

中医膏滋方便是体质养生的重要方法之一，本书第8章“中医体质十分法与膏滋方调理”中对9种偏颇体质专门拟定出了膏滋方调养方法。

（五）健康无疾之人健康无疾之人是否需要进补？一般来说，年轻体壮之人可以不用进补。

但从强身防病的角度来看，服用膏滋方尤其在冬季短期服用定开膏滋方也未尝不可。

因为从中医学的观点来看，人之有生乃禀受之于父母的精血，体内的阴阳气血虽与生俱来，但亦需得到后天营养物质的不断充养。

随着年龄的增长，尤其是中年以后，精气会因日常操劳、繁重的工作与学习、过度的思虑、房事生育等因素而逐渐耗损，每个人之所以有生老病死，与此有关。

如能酌情使用膏滋方调养可延缓人体精气的耗损，增强体质，预防疾病。

事实证明，健康无疾之人根据各自的体质特点与短期的精力不足情况服用适宜的膏滋方，通过补气养血或滋阴壮阳，强身健体，不仅可以提高工作或学习效率，增进食欲，改善睡眠，保护性功能，提高生命质量，同时还能对抗衰老，处长生命。

三、膏滋方的作用膏滋方为何能防病强身、养生保健、延年益寿和治疗数十种内、妇、儿、外各科疾病？其奥妙在哪里？是如何发挥作用的？其作用机制十分复杂。

近些年来，随着中西医结合的深入研究，取得了一些初步的成果，归纳起来有以下作用。

（一）调节机体的免疫功能人体免疫功能处于低下状态容易导致病原微生物的侵袭与肿瘤的发生；但若免疫反应过分激烈就成为变态反应，可引发各种过敏性疾病、风湿病、肾炎与慢性肝炎等多种疾病。

膏滋方中的补益药物大多对非特异性免疫功能及特异性免疫功能均有增强作用，这是膏滋方扶正培本的基本药理作用之一。

其作用主要表现在以下方面。

1、增强外周白细胞数量，增强白细胞的吞噬能力如人参、黄芪可使人体白细胞吞噬率和吞噬指数显著升高，常参、白术、熟地黄、白芍、枸杞子、鹿茸、补骨脂、女贞子等对抗癌药物环磷酰胺所致白细胞减少具有一定的提高作用。

灵芝亦能明显增加正常人及白细胞减少患者的白细胞。

2、增加网状内皮系统的吞噬功能人参、西洋参、刺五加、党参、黄芪、白术、当归、淫羊藿、枸杞子等药物有增强网状内皮系统吞噬功能的作用，尤其是补气药在这方面的作用更为明显。

黄芪还能促进白细胞的干扰素诱生能力。

3、促进细胞免疫功能冬虫夏草及人工培植的北虫草菌丝能增强T淋巴细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）的活性，加强机体清除病原微生物的功能。

人参、银耳、五味子、补骨脂可提高健康人淋巴细胞转化率。

4、增强体液免疫功能膏滋方中多数补益药不但能够促进细胞免疫，而且也能够增强体液免疫，刺激抗体的生成。

正常人和患者服用黄精、仙茅、白术、枸杞子、女贞子等，均有增强体液免疫作用。

补阴药物如鳖甲、玄参、北沙参、麦冬等，都能处长抗体活性时间。

有学者证实，老年人常服琼玉膏方，外周血T淋巴细胞明显增加，血清LgA含量明显降低，提示有良好的调节机体免疫功能。

患有慢性疾病、机体抵抗力较弱的人，服用膏滋方中这类药物能有效加强抗病能力，促进机体早日康复。

大量的研究成果还证实，膏滋方对机体免疫的调节是双向的，主要是调节作用，而不单纯只是增强机体免疫力。

（二）清除体内自由基，抗衰老自由基是机体氧化过程中产生的一种离子，容易和其他物质发生反应，从而破坏正常细胞结构。

自由基在体内可以时刻产生，而机体同时存在清除自由基系统，两者处于一个动态平衡。

若人体清除能力减弱，自由基积聚过多，便会导至细胞和组织的损害，便可促使衰老和引发疾病。

人参、五味子、制何首乌、灵芝等数十种中药均具有抗氧化作用，表现在可以提高SOD水平，降低LPO水平和脂褐质在细胞内的堆积，从而减少自由基对人体的损伤；有学者通过中药药理实验表明，女贞子、菟丝子、枸杞子等补肾类中药具有清除有害自由基作用，可减少癌变的诱发因素。

膏滋方中的多数补益药物，能延长人体生命，推迟衰老症状的出现，减缓衰老的进展速度。

补益药对单胺氧化酶活性具有一定的抑制作用，并可提高超氧化物歧化酶和过氧化氢酶的活性，清除体内的自由基，保护生物膜免受自由基的损害。

有学者证实，补益膏滋方还可抑制神经细胞衰老时伴有的细胞膜流动性增高，增强老年机体免疫功能，如何首乌、山药、黄芪等。

据报道，琼玉膏在有效对抗衰老的同时，还可提高实验小鼠下丘脑超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性、降低过氧化脂含量，有效地防止自由基攻击，从而达到延缓衰老进程、改善衰老症状的目的。

（三）增强内分泌的调节功能现代研究证实，下丘脑-垂体系统在调节体内激素代谢中起主层作用。

近代生理病理学发现，下丘脑本身具有神经内分泌的作用，具体通过下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体、甲状腺轴、下生脑-垂体-性腺轴发挥作用。

现已证实，膏滋方中常用肉桂、鹿茸、巴戟天、仙茅、淫羊藿等温肾药，能促进肾上腺皮质的分泌，巴戟天、肉苁蓉、锁阳、杜仲、蛇床子等具有促进性腺功能，类似性激素样作用，鹿茸、淫羊藿、紫河车等中药还能促进精液的生长和分泌；滋肾阴药如生地黄、女贞子、菟丝子等能纠正神经内分泌代谢失调而产生减肥及促进排卵的作用。