口腔局部麻醉及拔牙术
牙拔除术(含局麻)标准操作规范操作流程图评分标准
牙拔除术（含局麻）（标准操作规范）牙拔除术是指采用常规拔牙器械（牙钳、牙挺、分离器、刮匙）对简单牙及牙根进行拔除的手术。
【适应证】1.无法保留的患牙，因严重的龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病、牙外伤、牙髓内吸收而无法治疗。
2.没有保留价值的牙，已发生病变或已导致周围组织发生病变的无功能或功能很小的患牙。
3.因正畸、义齿修复、种植、正颌及颞下颌关节紊乱病治疗需要；因良性肿瘤、颌骨骨折累及、恶性肿瘤放疗前需要拔除的牙；可引起局部或全身疾患的病灶牙。
4.因美观、经济等原因。
【禁忌证】1.系统因素○1 严重代谢性疾病:糖尿病、肾病、甲亢。
○2 严重心脑血管疾病：冠心病、心血管瓣膜受损类疾病、先天性心脏病、高血压性心脏病、心律失常、高血压。
○3 严重出血倾向疾病：血友病、血小板减少性紫癜、白血病。
○4 妊娠期的前及后3 个月、处于急性期的各种传染病应尽量避免。
2.局部因素○1 恶性肿瘤累及。
○2中心性血管瘤、动静脉畸形及动脉瘤性骨囊肿。
○3放疗后3~5 年内尽量避免。
○4局部急性炎症期应根据具体情况。
【用品】口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签，带有口腔黏膜注射针头的注射器，局部麻醉药物，消毒用品，操作人员无菌口罩、无菌手术帽、无菌手套，牙龈分离器、口腔外科专用刮匙，正确的拔牙钳子，棉球、棉卷等敷料。
【操作方法】1. 完善患者或患者家属同意及理解后签知情同意书。
2. 认真检查患者或根据病例核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应证。
仔细询问患者的全身病史，除外拔牙禁忌证。
3.准备好物品，清洁双手，戴口罩帽子。
4.拔除上牙时，上颌咬合平面与地面成45°角，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。
但在行腭前神经传导阻滞时，上颌咬合平面应与地面呈60 度角。
拔除下牙时，下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下；6.常规消毒，戴无菌手套。
7.左手用口镜或者手指提拉口角，干棉球擦干，消毒注射区黏膜。
8.注射器按正确的进针点、进针方向和进针深度进行操作，在进针过程中，注射针不能触碰其他组织，如颊、舌、牙。
口腔局部麻醉之麻醉方法
口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)就是口腔科最重要基础操作之一,就是完成口外、口内修复的必备技术。
低年资医生往往不能有效掌握技术要领,从而导致麻醉效果差,甚至麻醉失败。
这里谈谈口腔局部麻醉的药物,方法,注意事项及经验。
其次说一下麻醉方法。
口腔局部麻醉方法(一)牙槽部浸润麻醉图5～1牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙与牙槽手术。
注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧与舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下,唇(腭)侧注射时,注射针在前庭沟刺入粘膜,针与粘膜约成30～35度角(图5～1),注意麻药1～2ml。
舌(腭)侧注射时,在硬腭上距牙龈缘0、5～1cm处进针,注射麻药0、5ml。
(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导,使该神经分布区获得麻醉效果,称为阻滞麻醉,适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。
阻滞麻醉在口腔科应用较多,由于注射位置一般较深,故须注意严格无菌操作,以免赞成深部感染,引起不良后果,注射麻醉药前应先回抽检查,以免误入血管,然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。
表5～1阻滞(传导)麻醉方法麻药:2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)的前庭沟底半张口,注射针与上颌牙的咬合面成15度角,向上、向后、向内方向刺入1、5～2、5厘米1、5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射) 腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张,从对侧下颌尖与第一前靡牙间,向上、后、外方向刺入约0、5～1厘米0、5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射) 腭龈乳头基部(腭乳突处)大张口,与牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0、2毫升腭侧粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射) 翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口,从对侧下颌两前牙间,与下颌牙咬合面症行,向后、向外刺入。
拔牙法操作流程及评分标准
拔牙法操作流程及评分标准1. 操作流程拔牙法是一种常见的牙科手术，以下是拔牙法的基本操作流程：1. 麻醉：在开始拔牙手术前，使用局部麻醉药物麻醉患者。
确保患者不会感受到疼痛。
2. 术前准备：医生需要穿戴好手套和口罩，确保手术环境的清洁和卫生。
3. 清洁和消毒：医生使用消毒剂清洁患者口腔周围的区域，以减少感染的风险。
4. 切口：医生使用手术刀在患者牙齿周围切开牙龈，露出需要拔除的牙齿。
5. 松动牙齿：医生使用牙科器械，如力psps 矫正夹等来松动需要拔除的牙齿。
6. 拔牙：在牙齿完全松动后，医生使用拔牙钳将牙齿从牙槽中拔出。
7. 接缝：如果需要，医生会将牙槽缝合起来以促进愈合。
8. 术后指导：手术结束后，医生会向患者提供一些术后指导，例如如何正确护理口腔，避免感染等。
2. 评分标准拔牙手术的评分标准可以帮助医生和患者评估手术的质量和效果。
以下是一些常见的评分标准：1. 出血量：根据手术过程中的出血量多少进行评分，包括轻度、中度、重度出血。
2. 术后疼痛：评估患者手术后的疼痛程度，通常使用数字评分法，从1到10中选择一个数字，表示疼痛的程度。
3. 愈合情况：观察手术后几天、几周或几个月内伤口的愈合情况，根据愈合程度进行评分，包括良好、一般、差等。
4. 操作技术：综合考虑医生在手术过程中的操作技术，如操作的熟练程度、准确性等方面进行评分，包括优秀、良好、一般等。
以上评分标准应根据具体情况进行调整和补充，以确保评估的全面性和准确性。
拔牙法操作流程及评分标准是一份帮助医生和患者了解拔牙手术过程的文档，能够提供参考和指导，确保手术的安全和效果。
（注意：文档中的内容仅供参考，具体的操作和评分标准应根据医生的专业判断和实际情况进行确定。
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拔牙的注意事项和流程
拔牙的注意事项和流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行拔牙手术之前，需要进行一系列准备工作。
口腔实践技能—口腔局部麻醉
口腔技能—口腔局部麻醉考试只考上牙槽后神经阻滞麻醉和下牙槽神经阻滞麻醉.(一)操作步骤１．调整体位、灯光和医嘱:拔上牙时,应使患者在张口时上颌牙的平面与地平面成４５°,与术者肩部在同一水平高度;拔下牙时,应使患者张口时下颌牙平面与地平面平行,与术者肘关节在同一水平高度或略低.术者一般立于患者的右前方,如拔除下前牙时应立于患者右后方.医嘱病人进行的操作,嘱不适抬左手.２．消毒:用复合碘棉签对麻醉穿刺区及拔牙术区进行消毒,消毒时注意核对牙位.３．麻醉:①注射点;②进针方向;③行针过程;④回吸;⑤注射量;⑥麻醉效果(口述).(二)各种麻醉的方法１．上牙槽后神经阻滞麻醉(图２－１－４８)(１)物品准备主要物品除综合治疗台及一套常规包括口镜、探针、镊子的检查器具外,还有蘸有１％碘酊或碘伏的无菌棉球.准备的药品主要是１％~２％普鲁卡因或１％~２％利多卡因麻醉药.(２)操作步骤１)麻醉前术者首先要了解病人有无出血性疾病和麻醉药过敏史;选用５mL注射器抽好麻醉药液２~３mL(假装),针头长４~５cm,保证药液抽取准确无误.２)术者应将仿生头模型置于患者相应的位置,即取坐位,头微后仰,上颌牙列与地平面成４５°,半张口.调节好灯光.３)准确选择并确定注射点是本次麻醉能否成功的关键.一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔黏膜皱褶处作为进针点.对于第二磨牙未萌出的儿童则以上颌第一磨牙远中颊侧根部口腔前庭黏膜皱褶处作为进针点,而对上颌磨牙脱落的老年人应以颧牙槽嵴为标志,估摸出上颌第一、二磨牙的位置.选择时可用手指扪住颧牙槽嵴,拇指置于颧骨下角和上颌骨颧突形成的交角处,此处即为注射点.４)先在注射点区的口腔黏膜处用１％碘酊或碘伏按规定消毒,然后用口镜拉开颊部软组织暴露注射点,让注射器的针尖对着骨面,针管与同侧上后牙长轴成４５°,向上、后方向刺入.进针过程中,务必将针尖沿着上颌结节外后面的弧形表面滑动,向上、后内方向进针,深度约２cm.５)注意回抽无血时方可注射麻醉药,剂量为２mL(图２－１－４９).６)麻醉效果:如果上牙槽后神经阻滞麻醉成功,那么注射点同侧除第一磨牙的近中颊根外的同侧磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽骨及其颊侧的黏骨膜和牙龈黏膜的感觉和痛觉消失.２．下牙槽神经阻滞麻醉(图２－１－５０)３．(１)物品准备除综合治疗台及一套常规包括口镜、探针、镊子的检查器具外,还有蘸有１％碘酊或碘伏的无菌棉球.准备的药品主要是１％~２％普鲁卡因或１％~２％利多卡因麻醉药.(２)操作步骤１)将仿生模型头按患者采用坐位、头微后仰、大张口的位置放好,让下颌牙列与地平面平行.２)用１％碘酊或碘伏给注射点区的口腔黏膜消毒,以颊脂垫尖或上、下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧３~４mm 的交点作为进针点.将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成４５°,让注射针高于下颌牙面１cm 并与之平行.按此标志点进针２．５cm 左右,可感觉抵达下颌骨骨面的下牙槽神经沟.３)回抽无血即可注射麻醉药,剂量为１~１．５mL(图２－１－５１).４)麻醉效果:如果下牙槽神经阻滞麻醉成功,则注射点同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜,双尖牙到中切牙唇颊侧的牙龈、黏骨膜以及下唇这一区域内感觉和痛觉消失.４．舌神经麻醉:在下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后,将注射针退回１cm,此时注射麻药０．５~１mL即可麻醉舌神经.麻醉范围:同侧舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前２/３.４．颊神经麻醉:在下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后,将注射针退回２cm,此时注射麻药０．５~１mL即可麻醉.麻醉范围:同侧下颌第二前磨牙及磨牙颊侧牙龈、黏骨膜、颊部黏膜、颊肌和皮肤.。
口腔局麻相关知识点总结
口腔局麻相关知识点总结口腔局麻的适应症口腔局麻主要用于以下情况：1. 口腔手术：如拔牙、植入种植体、牙髓治疗等手术需要麻醉的情况。
2. 口腔治疗：如洁牙、充填、修复等治疗需要麻醉的情况。
3. 口腔疾病诊断：对于某些情况下需要对口腔内部进行检查和诊断的病患。
口腔局麻的禁忌症口腔局麻并不适用于所有的患者，存在一些禁忌症的情况。
口腔局麻的禁忌症包括：1. 过敏史：对局麻药及其相关药物过敏的患者。
2. 严重器质性心血管疾病：包括心肌梗死、心绞痛、严重心律失常等情况。
3. 凝血功能障碍：如血友病、血小板功能障碍等情况。
4. 口腔软组织感染：如口腔蜂窝织炎、牙周炎等感染情况。
5. 上呼吸道感染：如喉部感染、喉炎等情况。
口腔局麻的选择口腔局麻的选择应根据患者的病情和手术治疗的需要来决定。
一般情况下，口腔局麻可以根据以下几种方式选择：1. 局部浸润麻醉：适用于局部小手术或治疗，如单颗牙的拔除、充填、修复等。
2. 神经传导阻滞麻醉：适用于需要麻醉范围较大的手术和治疗，如多颗牙的拔除、手术切除等。
口腔局麻的分级口腔局麻根据麻药的作用方法和麻醉范围，可分为不同的分级。
1. 浅部麻醉：主要用于口腔局部的局麻，包括局部浸润麻醉和局部浸润块麻醉。
2. 深部麻醉：主要用于神经传导阻滞麻醉，包括下颌神经阻滞麻醉、上颌神经阻滞麻醉、舌下神经阻滞麻醉等。
口腔局麻的麻醉药物口腔局麻的常用麻醉药物包括局部麻醉药和辅助麻醉药两种。
1. 局部麻醉药：如利多卡因、普鲁卡因、丙卡因等。
2. 辅助麻醉药：如肾上腺素、苯海拉明、利多卡因等。
口腔局麻的麻醉机制口腔局麻的麻醉机制主要是通过麻醉药物阻断神经传导的方式，使感知神经传导和自主神经传导受到抑制，从而达到麻醉的效果。
1. 阻断神经传导：麻醉药物通过阻断神经纤维的传导，使疼痛信号无法传递至大脑，起到麻醉作用。
2. 抑制自主神经传导：麻醉药物还可以抑制自主神经传导，进一步减轻病患的紧张和焦虑情绪。
口腔局部麻醉与拔牙术
口腔科常用的局麻药物是普鲁卡因(奴佛卡因)和利多卡因(赛洛卡因)。
一般病员拔牙多采用2％盐酸普鲁卡因，性稳定，煮沸消毒不被破坏。
为了增强麻醉效果，延长麻醉时间，可加入1:1000肾上腺素约十万分(即100ml普鲁卡因中加1：1000肾上腺素1ml )。
但须注意：对患有高血压、心脏病、甲状腺毒症病员及孕妇等，禁用含有肾上腺素的普鲁卡因，以用2％利多卡因(Lidocaine xylocaine)较适宜。
口腔局部麻醉方法(一)牙槽部浸润麻醉图5～1 牙槽部浸润麻醉适用于骨质疏松的上颌牙槽部的拔牙和牙槽手术。
注射麻醉药于牙槽的唇(颊)侧和舌(腭)侧的粘膜下或骨膜下，唇(腭)侧注射时，注射针在前庭沟刺入粘膜，针及粘膜约成30～35度角(图5～1)，注意麻药1～2ml。
舌(腭)侧注射时，在硬腭上距牙龈缘0.5～1cm处进针，注射麻药0.5ml。
(二)阻滞麻醉在神经干附近注射麻药以阻断神经传导，使该神经分布区获得麻醉效果，称为阻滞麻醉，适用于骨质较致密的下颌骨区或局部有炎症及肿胀不宜作浸润麻醉者。
阻滞麻醉在口腔科应用较多，由于注射位置一般较深，故须注意严格无菌操作，以免赞成深部感染，引起不良后果，注射麻醉药前应先回抽检查，以免误入血管，然后缓慢注入。
有关阻滞麻醉的具体操作方法见表5～1。
表5～1 阻滞(传导)麻醉方法麻药：2％普鲁卡因麻醉方法穿刺点方向深度剂量麻醉范围上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射)的前庭沟底半张口，注射针及上颌牙的咬合面成15度角，向上、向后、向内方向刺入1.5～2.5厘米1.5～2毫米同侧上颌磨牙、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈(不包括的近颊根)腭前神经阻滞麻醉(腭大孔注射)腭侧龈缘至腭中线联线1／3处大口张，从对侧下颌尖及第一前靡牙间，向上、后、外方向刺入约0.5～1厘米0.5毫升同侧上颌前磨牙的腭侧粘膜及牙龈鼻腭神经阻滞麻醉(切牙孔注射)腭龈乳头基部(腭乳突处)大张口，及牙长轴平行或从侧方刺入约0.5厘米0.2毫升腭侧粘膜及牙龈下牙槽神经阻滞麻醉(下颌肌注射)翼下颌韧带外侧颊垫尖端交界处大张口，从对侧下颌两前牙间，及下颌牙咬合面症行，向后、向外刺入。
口腔麻醉知识点总结
口腔麻醉知识点总结一、口腔麻醉的类型口腔麻醉按照不同的分类标准可分为多种类型，主要分为局部麻醉和全身麻醉两大类。
1.局部麻醉局部麻醉是一种通过在局部麻醉药物直接作用于神经组织上，使神经传导受阻，从而阻断疼痛传导的麻醉方法。
局部麻醉主要适用于口腔手术，例如拔牙、根管治疗、口腔黏膜切除术等。
局部麻醉的作用范围通常局限于麻醉药物直接接触到的局部组织，不会产生全身麻醉效果。
2.全身麻醉全身麻醉是通过给患者静脉或呼吸道途径输注麻醉药物，使患者在手术过程中处于昏迷状态，不会感受到任何疼痛和不适感。
全身麻醉通常适用于口腔手术时间较长、手术范围较大或需要在意识状态下难以接受的情况下，例如口腔肿瘤切除术、颌面畸形矫正手术等。
二、口腔麻醉的作用机制口腔麻醉药物通过影响神经组织的正常功能，使神经传导受阻，从而产生麻醉效果。
不同类型的口腔麻醉药物作用机制有所不同，主要包括以下几种：1.局部麻醉药物局部麻醉药物主要通过阻断神经传导来产生麻醉效果。
当局部麻醉药物施用到局部组织时，药物能够渗入神经细胞膜内，阻断钠离子通道的传导，使神经细胞不能产生动作电位，从而阻断神经传导，达到麻醉的目的。
2.全身麻醉药物全身麻醉药物主要通过作用于中枢神经系统来产生麻醉效果。
全身麻醉药物可以通过影响大脑皮层和下丘脑等部位的功能，抑制神经传导，使患者处于昏迷状态，不会感受疼痛和不适感。
三、口腔麻醉的适应症口腔麻醉在口腔手术中具有重要的应用价值，以下是口腔麻醉的适应症：1.拔牙术拔牙术是口腔手术中常见的一种，适用于那些因牙齿疾病或口腔畸形需要拔除牙齿的患者。
局部麻醉是拔牙术的常用麻醉方式，能够有效减轻患者的疼痛感。
2.根管治疗根管治疗是治疗牙髓疾病的一种方法，常需要在牙髓内进行清理和填塞。
局部麻醉常用于根管治疗手术中，能够使患者在手术过程中不感到疼痛。
3.口腔黏膜切除术口腔黏膜切除术是治疗口腔黏膜病变的一种手术方式，局部麻醉在手术过程中能够减轻患者的疼痛感。
口腔临床麻醉知识点总结
口腔临床麻醉知识点总结一、麻醉药物的作用机制1. 局部麻醉药物的作用机制：局部麻醉药物主要通过阻断神经传导的方式产生麻醉效果。
它们可以阻断神经纤维的电信号传导，使局部区域丧失感觉。
局部麻醉药物通常是通过与神经细胞膜上的离子通道结合来发挥作用的，通过阻断钠离子通道的打开或延迟导致神经冲动的传导而达到麻醉的目的。
2. 全身麻醉药物的作用机制：全身麻醉药物主要通过作用于中枢神经系统的方式产生麻醉效果。
它们可以抑制大脑皮层对外部刺激的感知，并干扰神经系统的正常工作，从而使患者处于无痛感和昏迷状态。
二、不同类型的麻醉方法1. 局部麻醉：局部麻醉是在手术或治疗的局部区域注射麻醉药物，使该部位丧失感觉。
它常用于口腔手术和牙齿治疗，如拔牙、洗牙、根管治疗等。
2. 全身麻醉：全身麻醉是指通过静脉输注或吸入麻醉药物，使患者整个身体处于无痛感和昏睡状态。
这种麻醉方法常用于复杂的口腔手术，如智齿拔除、牙槽突外科手术等。
3. 联合麻醉：联合麻醉是指同时结合局部麻醉和全身麻醉的麻醉方法。
它可以在手术中结合使用局部麻醉和全身麻醉的优点，减轻患者的疼痛感和减少全身麻醉的副作用。
三、麻醉药物的选择和使用1. 局部麻醉药物的选择：口腔医生在选择局部麻醉药物时，需要考虑药物的效果、毒性、耐受性和剂量等因素。
常用的局部麻醉药物有利多卡因、普鲁卡因、布比卡因等。
2. 全身麻醉药物的选择：口腔医生在选择全身麻醉药物时，需要根据手术的复杂程度、患者的身体状况和对药物的耐受性来决定。
常用的全身麻醉药物有异丙酚、七氟醚、芬太尼等。
3. 麻醉药物的使用注意事项：口腔医生在使用麻醉药物时，需要严格掌握药物的剂量、速度和方法，确保患者的安全。
此外，还要密切观察患者的生命体征，及时处理可能出现的麻醉并发症。
四、口腔临床麻醉的并发症和处理1. 局部麻醉的并发症：局部麻醉可能会引起局部感觉丧失、过敏反应和神经损伤等并发症。
口腔医生在使用局部麻醉时，需要注意选择合适的麻醉药物和避免过量使用，及时处理可能出现的并发症。
磨牙拔除术的手术步骤和方法
磨牙拔除术的手术步骤和方法
磨牙拔除术是一种常见的口腔手术，用于拔除受损、不正常或非必需的磨牙。
以下是磨牙拔除术的一般步骤和方法：
1. 麻醉：在进行磨牙拔除术之前，口腔医生会给患者注射局部麻醉药物，以确保手术过程无痛。
2. 齿周炎治疗（可选）：如果患者患有齿周炎或其他口腔健康问题，口腔医生可能会在拔牙手术之前进行必要的治疗，以消除感染或炎症。
3. 牙齿松动：口腔医生使用一种特殊的器械，如提子钳或力气钳，轻轻摇动和旋转牙齿，直到它松动并脱离牙槽。
4. 牙齿拔除：一旦牙齿松动，口腔医生会使用合适的器械，如力气钳或镊子，将牙齿从牙槽中彻底拔除。
5. 出血控制：在拔牙后，口腔医生会使用纱布或海绵填塞牙槽，以帮助止血和促进凝血。
6. 缝合（可选）：在一些情况下，口腔医生可能会对拔牙区域进行缝合，以促进愈合，并防止感染。
7. 建议和注意事项：术后口腔医生会给予患者特定的术后护理指导，如用药物清洗口腔、冷敷、避免食用硬质食物等。
患者应遵循医生的建议，以促进伤口康复。
需要注意的是，磨牙拔除术属于口腔手术，应在经验丰富的口腔专业人员的指导下进行。
术前和术后的护理和注意事项可能因患者的特定情况而有所不同，因此个体化的医嘱至关重要。
口腔医学—口腔局部麻醉及牙拔技术
3.糖尿病：糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发 生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的， 应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙 （清晨空腹血糖不超过6．8毫摩尔／升即160毫 克％）。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感 染。
口腔局部麻醉
· 麻醉：用药物或非药物使病员整个机体 或机体一部分暂时失去知觉，以达到无 痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治 疗。
· 分类： 局部麻醉 针刺麻醉 全身麻醉
常用局麻药物
· 要求：麻醉效果好、作用快、持时长、毒副作用低、 易溶于水、性质稳定。
· 1、利多卡因（lidocain)酰胺类局麻药。起效快、弥 散广、穿透性强，对组织无刺激，无明显扩张血管 作用。持时1-2小时。
· 多见于上牙槽神经阻滞麻醉刺破翼丛，偶见眶下神 经阻滞麻醉；
· 防治：避免反复穿刺，针尖应无倒钩，注射针不弯 曲。如出现血肿，应立即压迫止血，24小时内冷敷， 必要时用止血和抗炎药物。
· 3、感染（infection） · 消毒不严格、注射针污染或穿过感染灶等。 · 防治：术前器械、药物、注射区消毒，术中严格无
三、其它：牙龈分离器、刮匙、手术 器械等。
四、微创拔牙及拔牙器械
拔牙的适应症和禁忌症
一、拔牙的适应症
1.严重龋病 2.严重牙周病 3.牙髓坏死 4.多生牙、错位牙、埋伏牙 5.阻生牙 6.牙外伤 7.乳牙 8.治疗需要的牙 9.病灶牙 10. 其它
二、拔牙的禁忌症
1.血液病：可以造成血液凝固性降低及术后出血 不止，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血 小板减少性紫疫及坏血病等，要避免拔牙。 轻度贫血血红蛋白在80g/L以上的可以拔牙。
麻醉在口腔颌面外科手术中的应用与注意事项
麻醉在口腔颌面外科手术中的应用与注意事项口腔颌面外科手术是指在口腔和颌面部位进行的各类手术，包括拔牙、种植牙、颌骨修复等。
这些手术通常需要较长的操作时间和较大的创伤，因此在手术中使用麻醉是必不可少的。
本文将探讨麻醉在口腔颌面外科手术中的应用及相关的注意事项。
一、麻醉的应用1. 局部麻醉局部麻醉是最常见的麻醉方式之一，它通过局部注射麻药，使手术区域产生麻木和无痛感。
在口腔颌面外科手术中，局部麻醉常用于拔牙、修复颌骨等较小的手术。
优点是操作简便、安全性高，但对手术时间较长且刺激较大的手术效果有限。
2. 全身麻醉全身麻醉是将患者完全置于无意识状态下，通过给药使患者瞬间进入深度麻醉状态。
在复杂的口腔颌面外科手术中，全身麻醉常被使用。
它可以提供全身范围内的无痛感，适用于手术难度大、创伤面积广的情况。
但全身麻醉的风险相对较高，需要专业麻醉医师全程监护。
二、注意事项1. 术前评估在进行口腔颌面外科手术之前，麻醉医师需要对患者进行全面评估。
这包括患者的整体健康状况、过敏史、药物使用情况等。
评估的目的是确定合适的麻醉方式，并排除手术风险。
2. 术中监测无论是局部麻醉还是全身麻醉，术中监测是必不可少的。
监测包括心电图、血压、血氧饱和度等指标的监测，以及呼吸道通畅性的监护。
这些监测能够及时发现麻醉相关的并发症，并采取及时的干预措施。
3. 配备应急药物与设备在口腔颌面外科手术中，麻醉过程中可能出现突发情况，如过敏反应、心脏骤停等。
为了应对这些紧急情况，麻醉监护室需要随时配备必要的急救药物与设备，以确保患者的生命安全。
4. 术后观察与照顾手术结束后，患者需要在监护室或恢复室接受一定时间的观察和照顾，以确保其恢复情况良好。
同时，麻醉医师需要与其他医疗人员密切合作，及时处理潜在的术后并发症。
总结：麻醉在口腔颌面外科手术中起着至关重要的作用。
通过选择适当的麻醉方式，能够使患者在手术过程中获得有效的疼痛缓解和整体舒适感。
然而，麻醉过程中也伴随着一定的风险，因此麻醉医师在手术前应进行严格的评估，并在手术中密切监测和照顾患者，保障其安全。
口腔局部麻醉
检查针头， 排除空气
注意事项：
麻醉多颗牙：将针斜向前，注射到各牙根尖部。
显效时间：2-4分钟。
针头若刺入骨膜下注射，易至疼痛及注射困难， 因此针刺到骨面后应退0.2cm,然后注射。
进针点：在手术区的唇颊侧前庭沟。 进针角度和位置：与骨面呈30°角， 针头进入粘膜下或骨膜上。 注射剂量：0.5-2ml。
表面麻醉
第二节 局部麻醉的方法
一、冷冻麻醉（frozen anesthesia）
二、表面麻醉（superficial anesthesia) 三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia) 四、阻滞麻醉（block anesthesia）
三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia)
阻滞麻醉
上颌神经阻滞麻醉 上牙槽后神经阻滞麻醉 ★ 眶下神经阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 ★ 鼻腭神经阻滞麻醉 ★ 下颌神经阻滞麻醉 下牙槽神经阻滞麻醉 ★ 舌神经阻滞麻醉 ★ 颊（长）神经阻滞麻醉 ★ 咬肌神经阻滞麻醉
下牙槽 舌、颊神经阻滞麻醉 ★
、 、
颏神经、切牙神经阻滞麻醉
上颌神经阻滞麻醉
上牙槽后神经阻滞麻醉
注射最大剂量
健康人：0.2mg(1:10000利多加肾20ml)
心血管病患者：0.04mg(1:10000利多加肾4ml)
第一节 概述
五、注射器及麻药
STA无痛麻醉仪
第二节 局部麻醉的方法
一、冷冻麻醉（frozen anesthesia）
二、表面麻醉（superficial anesthesia) 三、浸润麻醉 （infiltration anesthesia) 四、阻滞麻醉（block anesthesia）
口腔局部麻醉方法
1.常用麻醉剂：普鲁卡因procaine利多卡因lidocaine丁卡因dicaine2.麻醉方法：表面麻醉superficialanasthesia浸润麻醉infiltrationanasthesia阻滞麻醉blockanasthesia3.常用的阻滞麻醉：（1）上颌牙槽后神经阻滞麻醉（2）腭前神经阻滞麻醉（3）眶下神经阻滞麻醉（4）下齿槽，舌，颊长神经阻滞麻醉（5）鼻腭神经阻滞麻醉▲4.局麻并发症及防治（1）晕厥：是一种短暂的意识丧失。
由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺氧所致。
主要表现:头晕、恶心、心悸、无力，面色苍白，出冷汗，血压短暂下降。
主要原因：病人紧张、恐惧、空腹、血糖降低、体质虚弱。
处理：让病人平卧，头放低位，保证呼吸通畅，安慰病人。
（2）中毒：单位时间内，血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而引起的各种程度的毒性反应。
原因:麻醉剂量大，浓度过高；b/注入血管内；c/体质差。
表现：轻度中毒-兴奋型：多活，无理智，眼球震颤，血压上升-抑制型：沉睡、痛觉减弱，脉弱，血压下降。
中度中毒-烦燥不安，头痛，恶心、呕吐，血压上升，脉缓面色苍白。
停止注射，吸氧，注射安定。
重度中毒-肌肉痉挛，抽搐，呼吸、循环衰竭而死亡。
注射安定5-10mg,静脉注射％硫喷妥钠。
（3）过敏反应：患者曾使用过麻药，再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样体征。
a/即刻反应：注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应,全身发麻、发痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发作,甚至过敏性休克。
b/迟缓反应：用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀。
处理：v注射10%葡萄糖酸钙10ml,3-5%溴化钙10ml静滴地塞米松5-10mg氢化考的松100-200mg°1/1000肾上腺素皮下注射。
（4）感染：深部注射的感染症状出现较晚,麻醉后4-5天才出现局麻部位肿胀,蜂窝织炎。
（5）血肿：注射时刺破血管,引起软组织内血肿形成。
处理：及时冷敷止血。
口腔医学--牙拔除术 ppt课件
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局部麻醉
当前，“碧蓝麻”也作为口腔科常用的局部麻
醉药物，逐渐在临床上得到了广泛应用。它的成分
是加有肾上腺素的盐酸阿替卡因，其主要特点是局
部的渗透能力比一般的麻醉药物强，对于一些麻醉
效果不理想的牙齿采用碧蓝麻进行麻醉，能够收到
令人惊奇的效果；另外他在牙体科急性牙髓炎、修
复科备牙时也经常使用。碧蓝麻有其专门的注射器
术中并发症 术ห้องสมุดไป่ตู้并发症
牙拔除术
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牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
术中并发症
软组织损伤 牙根折断 牙槽骨损伤 口腔上颌窦交通 出血、神经损伤、颞下颌关节脱位以及下颌骨骨折等
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拔牙术的常见并发症与防治
术后并发症
拔牙后出血 拔牙后感染
牙拔除术
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牙拔除术
拔牙术的常见并发症与防治
具，其适应征和普通麻醉药物相同！
麻醉效果的好坏直接影响着手术的效果，不断
对麻醉药物和麻醉方法的深入探讨必将推动局部麻
醉技术的发展！
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术前准备
病员的术前思想准备 术前检查：病史 补充检查
顺序 病人的位置 手术区的处理 器械准备
局部检查 计划
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牙拔除术
拔牙的适应证（相对的）
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拔牙的基本步骤
分离牙龈 挺松患牙 手术区准备 安放牙钳 拔除患牙 拔牙创的处理 交代拔牙后注意事项
牙拔除术
拔牙后注意事项
术后30分钟吐出纱布或棉卷 拔牙当天唾液中带血丝属正常
术后当天不能漱口刷牙 不要用舌尖舔或吸吮伤口
拔牙方法与技巧
拔牙方法与技巧
拔牙是一种常见的口腔手术，主要是为了治疗严重的牙齿问题或口腔疾病而进行。
以下是拔牙的一些方法和技巧：
1. 局部麻醉：拔牙通常需要进行局部麻醉，麻醉是为了减轻痛感和让病人更加舒适。
医生通常会使用局部麻醉剂在拔牙区域注射或使用表面麻醉剂来减轻痛感。
2. 牙周组织松动：拔牙前应对周围的牙周组织进行松动，这有助于拔牙过程更加顺利。
3. 使用拔牙器具：医生通常会使用专业的拔牙器具，如钳子、扁平钳等来拔下牙齿。
4. 缝合：在一些情况下，如果拔下的牙齿太大或者拔牙区域比较大，医生可能需要在口腔中缝合以避免出现更多的问题。
5. 术后指导：拔牙后需要进行一些特殊的护理方式，医生应向病人提供相关的术后护理指导，包括如何用药、如何清理口腔等等。
总之，拔牙过程需要注意细节和对口腔进行全面的检查。
在专业医生的帮助下，拔牙过程是比较安全的。
口腔科学牙拔除术
口腔科学牙拔除术牙拔除术是一项常见的口腔医疗程序，用于拔除无法保留或已经严重受损的牙齿。
这个过程需要在专业医生的指导下进行，以确保安全和有效。
本文将介绍口腔科学牙拔除术的过程、注意事项和后期护理。
一、准备阶段在进行牙拔除术之前，医生会对患者的口腔进行全面的检查。
这包括拍摄X光片以评估牙齿的位置和形态，以及检查患者的牙龈和牙周组织的健康状况。
医生还会与患者详细讨论术前的准备工作，提供必要的指导和建议。
二、局麻和镇痛为了确保患者在牙拔除术中没有疼痛感，通常会采用局部麻醉进行局部麻醉。
这种麻醉方式会使治疗区域失去感觉，从而减轻疼痛感。
在局麻之前，医生还可能会先给患者服用镇痛药以减轻牙齿原有的疼痛感。
三、牙拔除操作1. 长出牙齿：在一些特殊情况下，如果牙齿还没有完全长出，医生可能需要先通过手术切开牙龈，以便达到牙齿裸露的目的。
2. 松动牙齿：医生会使用特殊的器械，如牙科扳手或力pspspya蕴妆y用保护套，来松动牙齿并使其脱离牙龈。
3. 拔牙：一旦牙齿松动，医生会使用牙科手术钳或其他专业工具，将牙齿从牙槽骨中完全拔出。
4. 缝合：在罕见的情况下，如果牙齿拔除后需要缝合，医生会使用可吸收的缝线进行牙龈的缝合。
四、术后护理1. 用药：医生会根据具体情况开具合适的药物，包括消炎药和止痛药。
患者需按照医生的嘱咐正确使用药物，以控制疼痛和减少感染的风险。
2. 冷敷：在术后的最初24到48小时内，冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。
患者可以用冰袋轻轻敷在拔牙区域，每次持续敷用15到20分钟。
3. 保持清洁：患者需要继续保持口腔的卫生，但在拔牙区域要特别注意，避免刺激或用力刷牙。
4. 饮食调整：在术后的几天内，建议患者选择软食，避免吃硬食物或咀嚼时使用拔牙区域。
总结：口腔科学牙拔除术是一种常见的牙科医疗程序。
在进行手术之前，医生会进行全面的检查和准备工作，包括拍摄X光片和与患者讨论术前事项。
手术过程中，医生会使用局部麻醉和专业工具来拔除牙齿。
口腔局部麻醉及拔牙术PPT课件
动乳牙或恒牙的拔除。
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二、浸润麻醉
常用1%～2%普鲁卡因或1%～2%利多卡因 将麻药注入治疗区域，以阻止感觉神经末梢痛觉冲动
的传导，达到手术无痛的效果。 主要用于：口腔颌面部软组织的手术以及牙、牙槽骨、
牙周组织的手术。 方法:1、皮丘注射法 2、骨膜上浸润法 3、牙周膜注射法
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3、牙周膜注射法
主要适用于对疼痛耐受力强，有出血倾向，或牙周膜有炎 症而单纯用浸润麻醉或阻滞麻醉效果不佳者。
用短而细的注射针头，自牙的近中或远中刺入牙周膜深约 5mm，分别注入麻药0.2~0.4ml
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下颌神经 为三叉神经最大分支，有感觉和运动
神经纤维，属混合神经，分前后两股。 前股： 颊神经 后股： 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经
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第二节 常用麻醉局部方法
常用局部麻醉药
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常用局部麻醉方法
一、表面麻醉 常用的药物为1%～2%丁卡因。 将麻醉药物喷涂在手术区，使神经末梢
麻醉区域及效果；同侧磨牙、双尖牙腭侧的 粘骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时， 注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时 麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而 致恶心或呕吐。
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口腔拔牙手术记录
口腔拔牙手术记录患者信息：姓名：xxx 性别：男年龄：50岁就诊日期：xxxx年xx月xx日手术前检查：患者在进入手术室前，经过详细的口腔检查和病史咨询。
口腔检查结果显示，患者右下第三磨牙（智齿）有明显牙齿龋坏，伴有轻度局部牙周炎。
经过与患者充分沟通、解释手术风险及操作流程后，患者同意进行手术。
手术步骤：1. 手术准备进入手术室后，患者被安置在手术椅上，并侧躺于右侧，头部稍微向下。
口腔被彻底消毒，并用无菌物品覆盖。
2. 局部麻醉通过使用无痛麻醉剂，在患者的右下颌区域进行局部麻醉，以确保患者手术过程中不会感到疼痛。
3. 牙周组织切割在局部麻醉后，医生使用手术刀或超声刀切割牙龈，以便提供足够的视野和操作空间。
4. 牙齿松动使用特殊的器械，医生进行轻微的牙齿松动。
这有助于减轻牙齿与牙槽骨之间的连接，为拔牙做好准备。
5. 牙齿拔除医生使用特殊的拔牙器械，将牙齿小心地从牙槽骨中拔除。
在此过程中，医生会施加适当的压力和旋转力，以确保牙齿完整地从牙槽骨中解除。
6. 出血控制拔牙后，手术区域可能会有一些出血。
医生会立即采取适当的措施，例如用纱布或手术钳轻压手术区域，以控制出血。
7. 后处理术后，医生会为患者清洁手术区域，并对口腔进行检查，以确保手术完成且没有其他并发症。
随后，患者会得到一些建议和注意事项，如休息、饮食和口腔卫生等。
手术总结：根据患者的情况和拔牙手术的需要，手术顺利完成。
在手术过程中，医生严格遵守消毒操作规范，确保手术操作的安全和卫生。
术后建议：1. 忌烟忌酒，避免进食过热和辛辣食物，以免刺激手术区域。
2. 保持口腔清洁，每天漱口，但尽量避免刷牙在手术区域过于用力。
3. 避免用力吸吮，以防感染和出血加重。
4. 根据医生的建议，服用消炎药和止痛药。
5. 定期复诊检查，跟踪观察伤口的愈合情况。
以上是本次口腔拔牙手术的记录，手术过程中医生和患者都遵循了相应的操作规范和指南，确保患者的安全和手术的成功进行。
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（四）眶下神经阻滞麻醉
将麻药注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神经及其 分支。可麻醉上牙槽前、中神经，甚至上牙槽后神经，即 可麻醉整个上颌牙神经丛。本方法适用于同侧上颌切牙至 前磨牙的拔除，牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复 等手术。 口外注射法 眶下孔位于眶下缘中点下方0.5~1cm处。注射时用 左手示指扪得眶下缘，右手持注射器，注射针自同侧鼻翼 旁约1cm处刺入皮肤，使注射针与皮肤成45°角，向上 后外进针约1.5cm，可直接刺入眶下孔，有时针尖抵触骨 面不能进入眶下孔，可注入少量麻药，使局部无痛，然后 移动针尖探寻眶下孔，直到其进入眶下孔内，随即注射麻 药1～1.5ml.一般3~5min后显麻醉效果。注意注射针进 入眶下管不可过深，以免伤及眼球。
上颌神经 蝶腭神经 鼻腭神经 腭前神经 腭中神经和腭后神经 上牙槽神经 上牙槽前神经 上牙槽中神经 上牙槽后神经
下颌神经 为三叉神经最大分支，有感觉和运动神经纤 维，属混合神经，分前后两股。 前股： 颊神经 后股： 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经
一、表面麻醉 常用的药物为1%～2%丁卡因。 将麻醉药物喷涂在手术区，使神经末梢麻醉，达 到麻醉效果。 主要用于：表浅的粘膜下脓肿切开、松动乳牙或 恒牙的拔除。
三、阻滞麻醉
将麻醉药物注射到神经干或者其主要分支附近， 以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分 布区域产生麻醉效果。 优点：用药量小，麻醉区域广，持续时间长，可 远离病区注射，对感染病例及整形手术适用。
（一）上牙槽后神经阻滞麻醉
本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧龈、粘膜细上 颌结节部的手术。 一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点， 对于上颌第二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨牙的远中 颊侧根部的前庭沟作为进针点，在上颌磨牙已缺失的病人， 则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。注射针与上颌牙的长 轴成45°，向上后内方刺入，进针时针尖沿着上颌结节 弧形表面滑动，深约2cm，回抽无血，即可注入麻醉药液 1.5ml～2ml。注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结 节后方的翼静脉丛，引起血肿。 麻醉区域及效果：除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨 牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其颊侧的骨膜、牙龈粘膜。 注意第一磨牙的颊侧近中根为上牙槽中神经支配，因此在 拔除上颌第一磨牙时，尚需在第一磨牙近中根颊侧相应部 位的移行沟粘膜转折处补行浸润麻醉。
二、浸润麻醉
常用1%～2%普鲁卡因或1%～2%利多卡因 将麻药注入治疗区域，以阻止感觉神经末梢痛觉冲动 的传导，达到手术无痛的效果。 主要用于：口腔颌面部软组织的手术以及牙、牙槽骨、 牙周组织的手术。 方法:1、皮丘注射法 2、骨膜上浸润法 3、牙周膜注射法
1.皮丘注射法：在皮下或粘膜下注射少量药液，形 成皮丘，然后再分层向周围注射。可麻醉神经末梢， 用于表面软组织肿物的切除及脓肿切开引流。药物 压力使局部组织内张力增大，毛细血管减少，手术 视野清晰，分离组织容易。
3、牙周膜注射法
主要适用于对疼痛耐受力强，有出血倾向，或牙周膜有炎 症而单纯用浸润麻醉或阻滞麻醉效果不佳者。 用短而细的注射针头，自牙的近中或远中刺入牙周膜深约 5mm，分别注入麻药0.2~0.4ml 缺点是比较疼，但是损伤小，适用于血友病和类似有出血 倾向的病人，药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神 经，故又称为腭大孔麻醉：本法适用于上颌双尖 牙、磨牙拔除术的腭侧麻醉。 腭大孔的表面标志：腭大孔位于上颌第二、 三磨牙之间，腭侧龈缘与腭中线连线的中外1/3 交界处。覆盖其上的粘膜可见小凹陷，即为进针 的标志。 麻醉区域及效果；同侧磨牙、双尖牙腭侧的 粘骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时， 注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时 麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而 致恶心或呕吐。
（五）下牙槽神经阻滞麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉是将麻药注射到翼下颌间隙内， 下颌孔附近。针尖一般应达到下牙槽神经进入下颌孔前， 在下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近，麻药可顺沟流至 下颌孔，以麻醉下牙槽神经。下牙槽神经阻滞麻醉临床常 用口内直接注射法。 注射标志：病员大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓 （前柱）之前，有一索条样粘膜皱襞，即翼下颌皱襞。另 在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端 正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要 标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张 口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧 3～4mm的交点，作为注射标志。 麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、 双尖牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下 唇麻木为注射成功的主要标志。
口内注射法 牵引上唇向前向上，注射针与上颌中线成45°角， 于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入，向上后外进 针，即可到达眶下孔，但不易进入眶下管。 麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好，麻 醉区域亦较广泛。可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、 上颌前牙、前磨牙，以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、 牙龈和黏膜等组织。
2、骨膜上浸润法
常用1 % ～2%利多卡因
适用于牙、牙槽突、牙周组织手术，在牙及牙槽外科手术 中，一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润 麻醉，因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄，并且疏松多 孔，局麻药液容易渗透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神 经丛。 首先调整病员的椅位，并预计注射点至麻醉区的最短距离， 注射前检查针有无阻塞，针尖是否锐利，一般在麻醉牙的 前庭沟进针，距龈缘1cm，针尖与粘膜成45°，进针后， 针尖抵触到骨面，感觉到阻力，退针2mm，注射 0.5~2ml
（三）鼻腭神经阻滞麻醉 将麻药注入腭前孔（切牙孔），以麻醉鼻腭 神经，故又称为腭前孔注射法。腭前孔的解剖位 置在左右尖牙连线与腭中线的交点上。表面有梭 形的腭乳突覆盖。前牙缺失者，以唇系带为准， 越过牙槽嵴往后0.5cm即为腭乳突。 麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈， 腭侧粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭 前神经交叉分布，所以，该处不能获得完全的麻 醉效果。必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经 阻滞麻醉。