联合治疗合并过敏性鼻炎的支气管哮喘患者的临床分析

联合治疗合并过敏性鼻炎的支气管哮喘患者的临床分析作者单位：523000 广东省东莞市人民医院

通讯作者：江宏志

目的观察糠酸莫米松鼻喷剂联合沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉吸入剂对合并过敏性鼻炎的支气管哮喘患者的治疗效果。方法56例合并过敏性鼻炎的支气管哮喘患者，随机分为两组，对照组28例，给予吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50/250 μg，1吸/次，2次/d。试验组28例，在吸入美特罗/丙酸氟替卡松治疗基础上，同时给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗，每个鼻孔各1喷，50 μg/喷，2次/d，治疗时间为3个月。分别于治疗前后观察哮喘控制测试（ACT）评分、用力肺活量（FVC）、第一秒呼气容积（FEV1），比较不同治疗方法的疗效。结果试验组比对照组能显著提高ACT评分，患者的FVC、FEV1亦有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘比单纯治疗支气管哮喘能显著提高支气管哮喘患者的治疗效果，有效地提高患者的生存质量。

标签：支气管哮喘；过敏性鼻炎；沙美特罗/丙酸氟替卡松；糠酸莫米松鼻腔喷雾剂

The clinical analysis of combined treatment on allergic rhinitis and asthma JIANG Hong-zhi，GUO Guan-fen，ZHANG Ping.The People’s Hospital of Dongguan City，Guangdong 523000，China

【Abstract】Objective To evaluate the therapeutic effect of mometasone furoate monohydrate nasal spray in combination with inhaled-powder salmeterol/fluticasone in treating allergic rhinitis and asthma syndrome.Methods 56 cases were divided into two groups randomly.The control group was treated with salmeterol/fluticasone 50/250μg twice daily.On the basis of inhalatio n，the treatment group was added mometasone furoate monohydrate nasal spray 50μg into each nostril twice daily，for 3 months. The forced expiratory volume in one second （FEV1），the forced vital capacity （FVC）and asthma control test（ACT）were observed respectively.Results The treatment group was significantly higher than the control group on the score of ACT,FEV1 and FVC，there were significant differences（P＜0.05）.Conclusion On the basis of inhaled salmeterol/fluticasone，added mometasone furoate monohydrate nasal spray to the patients with combined allergic rhinitis and asthma can improve the efficacy of the treatment to asthma.

【Key words】Allergic rhinitis；Asthma；Salmeterol/fluticasone；Mometasone furoate monohydrate nasal spray

过敏性鼻炎和支气管哮喘均为常见的呼吸道过敏性疾病，两者除临床表现的部位不同外，其病因学、发病机制和病理学改变等方面均极为相似，因此，

Grossman［1］明确提出了“同一气道，同一疾病”的观念，引起学者广泛关注和认同。Rottem［2］研究认为过敏性鼻炎是哮喘发生和发作的危险因素，在过敏性鼻炎患者中约有30%同时患有支气管哮喘，而大多数支气管哮喘患者合并有过敏性鼻炎，同时他认为治疗过敏性鼻炎可能能改善支气管哮喘症状。因此，在控制哮喘的同时，对过敏性鼻炎进行治疗也更重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年8月～2010年10月在笔者所在医院呼吸内科门诊就诊的合并过敏性鼻炎的支气管哮喘初诊患者56例，其中男32例，女24例；平均年龄（30.2±11.8）岁；支气管哮喘及过敏性鼻炎的诊断标准依照中华医学会呼吸病学及耳鼻咽喉科学分会制定的诊断标准［3,4］哮喘轻度持续38例，中度持续18例；过敏性鼻炎间歇性轻到中度；临床表现间断或发作性鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞。根据随机原则，将所有患者分为治疗组28例和对照组28例，两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除糖尿病、高血压、心功能不全、妊娠、哺乳期、肺部感染及肝肾功能障碍等患者。

1.2 治疗及方法对照组吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50/250 μg，1吸/次，2次/d。治疗组除给予吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗外，同时给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗，每个鼻孔各1喷，50 μg/喷，2次/d，两组患者疗程均为3个月。在治疗过程中，哮喘发作时加用短效β2-受体激动剂，没加用口服激素、茶碱、抗组胺药物。

1.3 观察指标分别观察两组患者治疗前后的哮喘控制情况及肺通气功能（FEV1、FVC）指标。采用2005年美国胸科学会（ATS）报告的25分制哮喘控制测试表（ACT）进行哮喘控制评价［5］：25分为哮喘完全控制，20～24分为良好控制，20分以下为未控制。

1.4 统计学分析全部数据资料以均数±标准差（x±s）表示，使用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分情况两组患者治疗后哮喘控制测试（ACT）评分均较治疗前明显提高，具有统计学意义（P＜0.05），试验组较对照组ACT评分治疗后也有增加，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 哮喘控制测试（ACT）评分情况

2.2 肺通气功能情况试验组较对照组在肺功能FEV1、FVC有明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后肺功能指标比较