深静脉置管护理完整版本

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深静脉置管护理

深静脉导管维护
（三）正压封管方法：将针头斜面留在肝素帽内少许，
推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快），确保留置内全是封管液，而不是药液或血液。
如是用正压接头时，脉冲式推注封管液剩1ml时，迅速将注射器与正压接头分离。
（四）封管注意事项：必须是正压封管。
深
医学课件
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医学课件
2、液体泄漏的观察
当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
敷料及输液管的更换
.1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以
冲洗液通常为生理盐水，用注射器采用脉冲式（推一下停一下）的方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管壁上的残留药物冲净。
什么时候需冲管？
1.每次输血、血制品、TPN、甘露醇、脂肪乳等高粘滞性药物后。
2.静脉采血后。 3.每次静脉输液、给药结束。 4.持续给药6-8小时冲管一次。 5.治疗间歇期每7天。
容，以便于及时确认导管有无移位；固
定好导管，缝皮时应打双结固定，换敷
料时动作应轻柔，适度按压；除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点5 cm 处再用胶布固定，固定部位避开关节和凹陷
处；若发现导管已向外滑脱，经严格消
毒后方可送入血管内，当导管外移抽回
血不利及输液不畅时，必须拔除导管，必要时重置。
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静脉炎
• 预防措施：建立最大无菌屏障；严格无菌操作；减少机械性刺激；选择合适导管；如果病人有静脉炎史，应告知医师，进行预防或辅助治疗；加强置管后的护理。

深静脉置管护理

间考生姓名考核老师考核成绩
项目
标准分值
扣分内容
扣分
得分
操作准备
操作者
4
着装不规范-2
未按七步洗手法洗手或者洗手不认真、程序错误-2
查对
6
未查对患者、腕带、床头卡各-2
评估
9
未评估患者病情-2
未评估穿刺点-2
未解释目的、重要性和注意事项各-1
未问大小便-2
查对医嘱
2
未查对医嘱-2
用物准备
●协助大小便
●洗手，推车到床旁
●再次作自我介绍，查对患者、腕带、床头卡
●放下床挡，协助病人取半卧位或平卧位，头偏向一侧
●以穿刺点为中心，向周围扩展15cm范围清理衣服、导线、导管
●沿导管方向揭去敷贴，并弃之于弯盘中
●观察局部有无红、肿、疼痛、渗出物及导管刻度，导管是否稳妥固定
●洗手，戴无菌手套
●用三根酒精棉签擦拭皮肤上的胶布痕迹，范围20×20cm
深静脉置管护理操作流程及评分标准
（一）操作流程
操作流程
操作方法
准备
查对
揭开
消毒
处理用物
●护士：着装整洁、洗手、戴口罩
●用物：治疗车上备棉签盒、碘伏、酒精、弯盘、胶布、透明敷贴，无菌手套
●洗手，查对医嘱，自我介绍，查对患者、腕带、床头卡
●向患者解释清楚操作的目的、重要性和注意事项
●评估病情、部位、穿刺点情况
●用三根碘伏棉签，以穿刺点为中心，15°角度环形向外画圈消毒，范围20×20cm，注意在固定点缝线针眼处停顿并盖住空白处
●用三根酒精棉签脱碘
●皮肤待干后用透明敷贴覆盖
●注明更换日期、时间、更换者姓名
●用胶布固定导管

深静脉置管的规范化维护

手卫生是降低导管感染
的措施
测量臂围
测量臂围方法：肘窝以上10cm处
注意：
若周长增加2cm或以上可能是发生血栓的早期表现
正确更换输液接头
肝素帽
机械阀无针（正压）接头
减少锐器伤发生率
分隔膜无针输液接头
注意
建议至少每7天更换1次接头
若输注血液或胃肠外营养，需24小时更换1次
撤除敷料后请先洗手
强烈建议：
如果手没有明显污染用速干手消毒液洗手
更换敷料的时机
置管后24小时更换敷料以后至少每7天更换透明敷料1次
当出现以下情脱、污染、破损
观
察
观察穿刺点有无异常红肿、渗液…… 观察导管外露长度导管脱出部分不得再次送入体内
冲管液及用量： 10ml或10ml以上的0.9%生理盐水（不含防腐剂）
封管液及用量：肝素液，浓度为0-10U肝素/ml生理盐水
用量=（导管容积+附加装置容积）×2
遵循SASH原则：S——生理盐水
冲管、封管的时机
A——药物注射
S——生理盐水
H——肝素盐水每次输液治疗前应冲管给予不相容药物和（或）溶液时应冲管
酒固精定浸装润置导管
箭头指向穿刺点
移用除酒固精定边装擦置拭边
外注露意呈调整型导或管形型状 L U
请选择合适的敷料固定导管
不推荐常规使用无菌纱布
看不见、导管固定不牢固、换药次数增加
选择透明敷料
看得见、透气、固定牢靠、节约人力
选择10×12cm大小的透明敷料
正确消毒皮肤
3个75%乙醇棉球脱脂：
距穿刺点1cm以外皮肤

深静脉置管护理常规

深静脉置管护理常规
吕倩频
1、妥善固定管道。

请医生置管时缝针固定圆形导管柄。

各三通及输液通路紧密连接，避免
松脱导致出血和空气进入。

2、保持通畅。

每班交接以肝素水冲洗管路，怀疑堵塞时不可强行冲注以防血栓塞，应予以
拔除。

3、预防感染。

以消毒巾包裹各三通及导管接头。

推注药物或输液严格手卫生无菌操作。

三
通和导管内不能存有血迹。

输注营养液、血液制品后必须用生理盐水冲洗导管。

穿刺部位每天更换敷料，有渗血及时更换。

4、封管。

每次输液结束用肝素水封管以避免回血堵塞导管。

5、测压护理。

测量中心静脉压时取平卧位，校准零点，测压管路避免输入血管活性药物等
需要微泵注入药物，以免测压时引起病情变化。

分析中心静脉压测量值时应考虑呼吸机及PEEP对中心静脉压的影响。

深静脉置管护理

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谢谢聆听！
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预防空气栓塞的发生
◆空气栓塞是中心静脉置管最严重的并发症，中心静脉置管在吸气时常呈负压状态，一旦输液装置脱离，空气将随着患者的呼吸快速进入血液，造成肺动脉栓塞等严重后果。 ◆因此，应加强巡视，尤其当应用肝素帽及三通时要衔接牢固。 ◆在更换接头（三通，肝素帽）、注射器或进行换药时应夹闭导管，防止空气进入。 ◆输液结束前应及时更换液体或封管。 ◆检查导管是否通畅时不可脱开连接观察回血情况。
深静脉置管的护理
王敬萍上饶市第五人民医院护理部
定义及置管途径
◆经皮中心就静脉置管术通常是通过穿刺某些深部静脉或外周浅静脉，将导管放置到上、下腔静脉，建立大容量血管通路或监测中心静脉压（CVP）。 ◆1、经皮右颈内静脉穿刺置管 2、经皮锁骨下静脉穿刺置管 3、经皮股静脉穿刺置管（对于成人，应尽量避免选择此作为穿刺点） 4、经皮外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC) 四种置管方式有利有弊，应根据患者具体情况来选择。我院目前多使用前三种。
1、严格执行深静脉置管护理操作规程。 2、避免在深静脉处采血。 3、如使用双腔及三腔管时，输注其他液体时避免输注血制品。 4、一旦出现导管堵塞，不可强行通管，以免发生血管栓塞。
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置管后并发症的预防
◆导管移位或脱出预防：1、加强巡视，做好床边交接班，将置管深度列入交接班内容，并做好记录，便于及时确认管道有无移位。 2、导管的准确固定，穿刺点采用3M透明敷贴，在距离穿刺点5cm处再用胶布固定。 3、固定好导管，缝皮时应大双结固定；更换敷料时，动作要轻柔，避免脱出。 4、若发现导管已脱出，切忌随意将导管送入，当导管脱出抽回血不利及输液不畅时，必须拔除导管，必要时充重置。

完整版深静脉置管的维护

。
一旦发现血栓形成，应立即采取相应治疗措施，如溶栓治疗、放置下腔静脉滤器等，以防止血栓
脱落造成严导管后，用生理盐水或肝素盐水进行冲管和封管，防止血液凝结堵塞导管。
严格执行无菌操作，避免交叉感染，如有感染迹象应及时处理。
定期更换敷料冲管与封管检查与维护预防感染
根据需要定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。
定期对导管进行检查和维护，确保导管的通畅度和完好性。
03
深静脉置管常见问题及处理
完整版深静脉置管的维护
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 深静脉置管介绍 • 深静脉置管的维护流程 • 深静脉置管常见问题及处理 • 深静脉置管的临床应用与案例分析
01
深静脉置管介绍
Chapter
深静脉置管的意义
01
02
03
减少血管损伤
深静脉置管能够避免反复穿刺浅静脉，减少血管损伤和并发症。
发现导管移位或脱落时，应立即停止使用导管，重新评估患者情况，必要时重新置管。
为预防导管移位或脱落，应加强患者宣教，告知注意事项，妥善固定导管，定期检查导管位置。
案例分析四：血栓形成的预防与治疗
血栓形成是深静脉置管的严重并发症之一，可能导致静脉炎、肢
体肿胀、肺栓塞等严重后果。
预防血栓形成的措施包括定期检查导管周围血管情况、适当活动置管侧肢体、避免长时间卧床等
方便给药与监测
深静脉置管可用于给药、输液、输血及血液透析等，同时方便监测中心静脉压。
提高抢救成功率
对于危重病人，深静脉置管能够快速建立有效循环通道，提高抢救成功率。
深静脉置管的适应症与禁忌症
适应症
长期输液、肿瘤化疗、肠外营养、中心静脉压监测等。

深静脉置管护理范文

深静脉置管护理范文一、准备工作1.确定深静脉置管的适应症和禁忌症。

深静脉置管适应于需要长时间输液、抗生素静脉给药、肿瘤化疗等情况，禁忌于有血栓性疾病、严重心律失常、严重凝血功能障碍等情况。

2.向患者解释深静脉置管过程和注意事项，取得患者的知情同意。

3.准备所需器材，包括深静脉置管包、无菌手套、手术巾、洗手液、消毒剂、注射器、药物、压力袋等。

二、操作技巧1.患者体位：卧位或仰卧位，肢体要放置于舒适位置，尤其是置管侧上肢要舒展。

3.皮肤消毒：采用酒精或碘酒进行皮肤消毒，注意要从中心向四周进行旋转擦拭，至少擦拭三次。

4.局麻醉：可以选择使用2%利多卡因进行局麻，减轻患者疼痛感。

5.刺入置管：选择合适的置管针径，用左手将针固定于合适的位置，以右手持针插入皮肤、浅表静脉、深静脉，将导管缓慢插入深静脉，同时要观察导管血液回流情况。

6.固定导管：当导管位置确定后，将导管与皮肤适当固定，避免导管脱落或移位。

可以使用透明敷料或固定带等方法固定导管。

7.确认导管位置：使用X线或超声等辅助检查方法，确保导管位置准确。

三、观察与护理1.导管观察：每天观察导管是否存在渗血、渗液、肿胀等异常情况。

观察导管插入口的炎症状况，如红肿、温热等。

观察导管附近有无血栓形成。

2.导管通畅性检查：每天使用生理盐水冲洗导管，观察内管是否通畅。

如遇到阻塞，可尝试使用生理盐水推注或者选择进行溶栓治疗。

3.导管保护：避免导管与患者的摩擦，尽量避免导管被扯动和碰撞。

避免过度活动和压迫导管所在部位。

保持导管清洁，定期更换敷料。

4.导管场气囊监测：如使用了带有气囊的导管，要定期检查气囊是否充气，以确保导管在血管内部稳定。

5.导管相关感染防控：规范进行手卫生，定期更换敷料，定期更换导管，使用抗生素预防导管相关感染，遵守导管置管时的无菌操作规范。

四、并发症处理1.渗血渗液：如出现导管周围渗血、渗液，需要停止输液，紧急处理。

可尝试重新固定导管，若仍无法解决，应及时更换导管。

深静脉置管的护理及维护

深静脉置管病人（CVC、PICC）的维护和护理（一）插管的方式←中心静脉置管（CVC ) 颈外静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管←经外周插管的中心静脉导管(PICC）(Peripherallyinsertedcentracatheter）（二）插管的适应症←外周静脉不好，难以维持输液的患者；←输液需要超过一周以上者；←输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物；←需反复输血或血制品的患者；←需用输液泵或压力输液的患者；←同样适用于儿童；←利用中心静脉压监测调节液体入量和速度；←置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。

（三）插管的优势←保护病人的外周静脉；←可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦；←是危重病人的重要输液途径；←可长时间保留在血管内；←没有威胁生命安全的并发症；←病人活动方便，护理简单，利于提高生活质量。

（四）插管的操作（以PICC为列）←操作前准备1、医生的医嘱；2、正确评估患者；3、穿刺前病人教育：包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、日常护理及注意事项、穿刺过程、护理需要、潜在并发症；4、病人签署同意书；5、物品的选择及准备；6、心理准备。

← PICC静脉选择：主要有肘部静脉1、首选——贵要静脉2、次选——肘正中静脉3、第三选择——头静脉←皮肤消毒的标准1、由内向外，环形消毒，用力摩擦皮肤；2、消毒范围8—10cm直径；3、先用酒精清洁、消毒、待干；4、再碘伏消毒、待干。

←穿刺后拍X光片，确认导管尖端位置后才能输液←穿刺后记录1、穿刺导管的名称及批号；2、导管型号及长度、臂围；3、所穿刺的静脉；4、穿刺过程描述；5、抽回血的情况；6、固定方法；7、穿刺日期及穿刺者姓名；8、胸片结果；9、病人的主诉。

(五)PICC穿刺后的并发症1、机械性静脉炎；2、血栓性静脉炎；3、导管断裂或破损；4、感染；5、导管漂移；6、堵管；7、拔管困难。

深静脉置管的维护（PICC为例）（一）更换肝素帽←目的：把由于过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低←何时更换： 1、每周一次；2、肝素帽可能发生损坏时；3、每次经由肝素帽取过血后；4、不管什么原因取下肝素帽后。

深静脉置管患者护理常规

深静脉置管患者护理常规
【观察要点】
1.观察只管的长度、时间。

2.观察局部皮肤有无红、肿、渗液、分泌物等感染征象。

3.观察患者生命体征变化，注意有无寒战高热等全身感染征象。

【护理要点】
1.保持穿刺点皮肤的清洁、干燥，每日换药一次，疑有污染随时更换。

2.妥善固定导管，导管各连接处用无菌纱布包裹，防止脱落。

3.深静脉测压通道连接专用延长管和三通，禁止连接头皮针、肝素帽。

每次输液完毕，不需维持通道者。

用肝素液和生理盐水脉冲式正压封管。

4.及时更换液体，测压后及时打开输液通道，以避免血液回流引起导管堵塞。

5.血管活性药物应单通道泵入，防止速度过快或过慢，影响药物疗效；如需快速输液、输血应直接连接三通，血液制品、普通液体不能再同一静脉通道输入。

6.拔除导管后按压穿刺点5分钟，防止出现局部血肿，用消毒液消毒局部，并用无菌敷料覆盖24小时以上。

【指导要点】
若深静脉导管被血凝块堵塞不通或呈半通状态，立即用空针向外抽吸，切勿讲血凝块冲入血管内，否则易导致血栓栓塞；若回抽不通，应拔除导管。

2015年7月份制定
2016年8月第一次修订。

深静脉置管的安全护理预案：经外周中心静脉置管(PICC)

深静脉置管的安全护理预案：经外周中心静脉置管（PICC）
1.评估
1.1评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需要、心理反应及合作程度；
1.2了解既往静脉穿刺史，有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况；1.3评估是否需要借助影像技术帮助辨认和选择血管；
1.4了解过敏史、用药史、凝血功能及是否安装起搏器；
1.5置管期间，定期评估穿刺点局部情况、导管位置、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。

2.安全护理预案
2.1乙醇和丙酮等物质会对导管材质造成损伤，因此当使用含该类物质的溶液清洁护理穿刺部位时，应等待其完全干燥后再加盖敷料。

2.2置管后应密切观察穿刺局部有无红、肿、热、痛等症状，如出现异常，应及时测量臂围并与置管前臂围相比较。

观察肿胀情况，必要时行B超检查。

2.3置管后应指导患者：
2.3.1进行适当的功能锻炼，如置管侧肢体做松握拳、屈伸等动作，以促进静脉回流，减轻水肿。

观察肿胀情况。

但应避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动。

2.3.2勿提重物，应尽量避免物品及躯体压迫置管侧肢体。

3.输血或血制品、脂肪乳等高黏稠性药物后应立即用0.9%氯化钠溶液20ml 脉冲式冲管。

冲管时禁止使用小于10ml的注射器，勿用暴力，以免压强过大导致导管破损。

4.疑似导管移位时，应再行X-线检查，以确定导管尖端所处位置；禁止将导管体外部分移入体内。

完整版深静脉置管的维护.ppt

–止血后纱布敷料覆盖穿刺处
.精品课件.
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取0.08ml + 50ml NS
封管量 :2-5ml封管液
方法：脉冲式及正压封管
.精品课件.
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▪ 固定
深静脉置管
▪ 常规维护
▪ 封管
▪ 更换敷料
▪ 更换肝素帽
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封管
▪ 脉冲式：
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
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封管
正压封管 - 边推边封
.精品课件.
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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拔管
▪ 拔管时机：停用深静脉置管
▪
深静脉置管堵管时
▪ 方法
–无菌剪断开缝线
–碘伏三遍消毒穿刺处
–纱布边按压穿刺处，边拔出置管
–按压：刚拔出针头时，静脉血管的血液会向心脏方向流动。所以针眼处会出血，按压（远心端）针眼处，让血管壁粘合，起止血作用。过一段时间后，血小板会令血液凝固，此时针眼止血。
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▪ 固定
深静脉置管
▪ 常规维护
▪ 封管
▪ 更换敷料
▪ 更换肝素帽
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更换敷料
何时更换：
–刚置管后使用有敷料贴膜：48小时
–普通贴膜：7天
–穿刺处渗血
–贴膜污染
–贴膜卷边
–其它
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更换敷料
方法： –轻柔拆除原有敷料 –检查穿刺点有无红肿、渗出 –碘伏三遍、面积10 X10cm（婴幼儿酌情） –自然凉干 –无张力贴膜
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▪ 固定

深静脉置管护理常规

深静脉置管护理常规
1、保持穿刺部位清洁干燥，每周更换敷料1~2次。

分泌物过多或敷料潮湿、松脱，应及时更换。

2、嘱患者咳嗽、用力排便时按压塑料扣、如导管有回血应及时通知护士处理，以免堵塞导管。

3、穿脱衣服及睡眠时避免将导管拔出，每日可用小镜子观察局部皮肤变化。

4、每日输液前，用生理盐水2~4ml冲管，再将输液器的头皮针插入肝素帽固定，用无菌纱布包裹。

输液完毕，拔下头皮针，用生理盐水或 100U/ml肝素生理盐水注入硅管内，冲管时边退边推液体，使管内充满液体，再用无菌纱布将肝素帽包好。

如无常规输液，则每周2次用上述液体冲管。

5、在给药过程中，应确保留置管准确地置于血管中，如注药时询问患者是否有痛感、灼热感、刺痛感或其他不适感觉，观察同侧胸部有无静脉怒长、颈部锁骨上区及上肢的水肿等，如有应考虑是因为静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出，必须立即停止输液，予以及时处理。

6、如输液不畅须注意硅胶管有无折曲、脱出血管外，此时应抽吸回血或变动管的位置。

观察导管的长度，不宜用力推注液体。

抽吸回血无效的，可用尿激酶 2000单位+生理盐水 20ml缓慢注入管腔待栓子溶解后再输液。

7、如患者发热或有其他感染征象、查无其他明确原因者，应考虑插管感染的可能，应做拔管处理并做管端细菌培养。

深静脉置管护理的标准操作流程

深静脉置管护理的标准操作规程1置管前护理1.1心理护理：置管前向患者及家属详细介绍置管目的、优点、作用及注意事项，并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解，使患者对医护人员有充分的信任感和安全感，并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。

1.2环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，便于操作，减少人员走动。

调节适宜的室温防止患者术中受凉。

2置管术中护理2.1在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量，保证外周静脉通道畅通，尽量减少患者的痛苦，保证安全。

2.2穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。

与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。

3.置管术后一般护理：3.1置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况，置管处术后第一天换药一次后每周换药两次（星期二、五）。

应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。

3.2加强基础护理保持局部的清洁干燥，禁止抓痒，做好心理护理告知患者穿着宽松衣物，更衣时勿牵拉拖拽导管。

3.3更换敷贴时用碘伏、酒精消毒局部，敷料选用透气胶贴或专用贴膜。

3.4应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。

3.5出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡觉不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。

4几类常见管道的特殊护理:4.1锁骨下静脉/颈内静脉置管4.1.1置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M贴膜粘贴，另在穿刺处8cm管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。

4.1.2 3M敷贴贴膜定时更换，换药时以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。

深静脉置管的护理

深静脉置管的护理第一步，术前准备。

在进行深静脉置管前，要进行充分的术前准备。

首先，检查医嘱，了解置管的目的和要求。

其次，核对患者身份，确认在正确的患者身上进行操作。

然后，告知患者操作的目的、过程和可能的不适感，获得患者的同意。

最后，清洁工作台，准备需要使用的器械和药物，确保操作环境干净整洁。

第二步，皮肤消毒。

深静脉置管前应对插管的部位进行有效的皮肤消毒。

首先，采用无菌技术进行手消毒，穿戴无菌手套。

然后，使用含有酒精的一次性消毒棉球或皮肤消毒剂对插管部位进行擦拭。

按照清洁区域分次打开，以避免交叉感染。

插管部位应从中心向周围圆周方向进行消毒，每次移动0.5-1 cm。

消毒时间大约为1-2分钟，待皮肤干燥后方可进行下一步操作。

第三步，导管插入。

在插管之前，要确保导管为无菌状况，并预先准备好需要使用的导管和引导针。

操作前应检查导管的完整性和通畅性。

使用一次性注射器，向插管处输送适量的麻醉剂，使患者局部麻醉。

插管时，要选择合适的入路和技术，并根据患者的具体情况进行调整。

插管结束后，要将注射器中的剩余麻醉剂抽回，以避免药液渗入体内。

第四步，固定导管。

插管结束后，需及时固定导管，以避免导管脱出或滑动。

选择合适的固定方法，常用的有缝线固定、透明贴膜固定和导管固定器等。

固定时要注意导管与皮肤的紧密接触，避免摩擦和外力拉扯导致导管脱位。

第五步，导管护理。

导管的通畅和清洁对患者的治疗和安全至关重要。

导管畅通与否可通过观察注射流速和套筒压力进行判断。

定期检查导管是否有渗漏、输液囊是否正常，如有异常要及时处理。

每天至少观察一次导管插入部位的情况，如发现渗血、渗液、红肿、硬结等异常情况要及时记录并通知医生处理。

定期更换导管固定用品和敷料，保持清洁和干燥。

第六步，引流管理。

深静脉置管时，常常同时插入引流管用于引流。

引流管的畅通性关系到患者的康复和安全。

定期检查引流管是否畅通，如有堵塞要及时抽出或更换。

引流管末端应放入引流袋中，保持整洁。

深静脉置管术护理Word 文档

深静脉穿刺置管术的护理
一、目的
深静脉穿刺置管术是抢救危重病人，中心静脉压测定，长期静脉给药、化疗、外科大手术病人等常用的护理技术。

二、适应症
需进行循环功能监测，经静脉放置起博器、完全静脉内营养、缺乏静脉通路、快速液体复苏紧急透析等。

三、护理要点
1. 大静脉输液操作中严格无菌技术,以防感染。

2. 注意穿刺点的保护:每日对导管穿刺点进行检查,查看局部皮肤有无红肿、渗液及脓性分泌物。

出现红肿渗液时，每日给予清洁消毒，使用安尔碘或碘伏酒常规消毒，必要时更换穿刺部位。

3. 穿刺部位的无菌贴膜每3日更换一次，如有破损应及时更换，如覆盖的是无菌纱布应每日以碘伏消毒，消毒范围即穿刺点周围6~8cm 的皮肤更换无菌纱布。

4. 保持导管接头与肝素帽衔接紧密，每24小时更换无菌输液装置一次。

5. 输液时应加强巡视,输液瓶内液体不能走空,更换导管时应防止空气进入,引起空气栓塞。

6. 每日输液结束后，用0.2%~1%的肝素盐水5~10ml冲洗
导管并封管。

7. 观察患者的体温，同时定期检查血常规，观察血象，如有患者发热、寒战与感染征象应立即拔除大静脉管。

8. 为防止血液在导管内凝聚导致堵塞，应避免从大静脉导管输血或抽血，输液结束后，用肝素盐水冲洗导管并封管。

9. 拔除静脉导管后，需在穿刺处按压5分钟，并用无菌剪刀剪静脉导管头端1cm样本做细菌培养。

四、常见并发症：气胸；血管/心脏穿孔；纵隔积水和胸腔积水；血胸；气栓；血栓形成；心律失常；感染；神经损伤。

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深静置管护理完整版本
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理 ……法律，也 ----即明示道理。— —爱·科克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。 ——波洛克
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克