胰岛素注射及注意事项课件

胰岛素注射部位的选择(一)
不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率
手臂 9 mm 75 分钟 85%
15 mm 75分钟
85%
腹部 14 mm 60
分钟 100%
大腿 7 mm 90分
钟 70%
男性
23 mm 60分钟
100%
女性
14 mm 90分钟
70%
Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9
摺
注意事项-1
在旋回活塞杆时，如果回弹装置被 卡住，应往两边轻轻摇动，直到回 弹装置出来为止
活塞杆只能旋回，不能往回推
注意事项-2
当检查窗中可见到橡皮活塞时不要 注射
可以在注射完后从药量显示窗内看 到仍需注射的剩余单位剂量
笔的损坏会影响治疗，不要强行用 力去压推键，应及时换上新笔芯
注射点与注射点之间，距离约3 cm
胰岛素注入后的位置——皮下脂肪组织
132,1998
Biotecwk.baidu.comnology and Bioengineering 58:125Ugeskr Laeger. 1989 Jul 31;151(31):1960-7.
胰岛素注射管理的意义
正确的胰岛素注射管理：
确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收 尽可能减少注射的不良反应 将患者的不适感降到最低
确定剂量选择环设在零的 位置
旋转剂量选择环，调拨2 个单位
将安装好诺和针®的诺和 笔®3直立竖起，用手指轻 轻弹笔芯架数次
推下注射推键，有一滴胰 岛素出现在针头尖
如果没有出现上述情况， 重复这一程序直到一滴胰 岛素出现为止
注射胰岛素（1）
确定剂量选择环放在零上， 如果不是，将注射键往里 推
以使管内的玻璃珠从一端滑 到另一端
至少重复这动作十次，直到 笔芯液体呈均匀的白色混悬 液
注射胰岛素（4）
按照图中所示方法来注射 注射时，完全按下注射推键 在注射后，针头应留在皮下
六秒钟以上，继续按住推键， 直至针头完全拔出，这样可 以确保正确的剂量注入，并 且阻止身体内的血液或其他 液体流入针头或胰岛素笔芯 内
胰岛素注射部位的选择
胰岛素注射部位
腹部
推荐脐周或脐下半径为 5~10cm的范围，越接近身 体两侧皮下组织层越薄
大腿前侧和外侧
大腿内侧分布较多的 血管和神经
上臂
臀部
人体正面 人体背面
Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9
胰岛素注射部位的选择
优先选择腹部
皮下组织层较厚 易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸
收速度恒定，不易 受温度、运动影响 注射方便
大腿
• 避开大腿内侧 • 需要捏起皮肤
最不适合自我注射的部位 是手臂
•皮下组织较薄，易注射至肌肉层 •自我注射时无法自己捏起皮肤 •成人患者使用6mm针头无需捏起皮 肤可安全使用，或由医护人员及家 人协助注射
臀部（不方便）
• 臀部的皮下组织层厚 • 无须捏起皮肤
Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9 Diabet Med. 1992 Dec;9(10):915-20.
胰岛素注射部位的选择
短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为
腹部
中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效 胰岛素类似物理想的注射部位
大腿或臀部
如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪 等）可选择臀部代替大腿。
变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛 素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）
注意事项-4
注射、排气时注射推键压不动，怎么办？ 不要用力强迫性地压注射推键! 检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯 如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是
否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯 针头可能被堵住，需要更换针头
注射后
在注射完后，装回外 针帽，旋下诺和针®
小心地将针头丢弃 戴回笔帽
注射角度－诺和针® 30G * 8mm
儿童和消瘦成年人
正常体重成年人
肥胖成年人
45° 角 腹部或大腿 捏起皮摺
90° 角 腹部或大腿 捏起皮摺
90° 角 大腿: 捏起皮摺 腹部: 不需捏皮
1984 Mar-Apr;7(2):188-99.
Diabetes Care.
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次 右边,部位对称轮 换
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射 点
胰岛素吸收的影响因素
胰岛素类型和剂量
中长效胰岛素吸收慢，短效速效吸收快 大剂量高浓度的胰岛素吸收延缓，建议剂量大于40 IU时分次给药
患者因素
运动、按摩注射部位、高温增加胰岛素吸收速度 环境温度低、吸烟减慢胰岛素吸收速度
注射技术
确保胰岛素注射到皮下组织
注射部位
腹部吸收最快，依次为上臂、大腿、臀部吸收最慢
检查窗
注意事项-3
安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧 每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素
的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型 每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射
完检查是否将完整的一次药量注入 每次注射后，必须将针头从诺和笔®3上取走。否则气温的
胰岛素注射的注意事项
内二科 赵莉 2018-06-12
内容
诺和笔使用方法及常见问题处理 胰岛素注射方法及注意事项 胰岛素认识误区
注射前的排气（1）
将诺和针®的保护片那开， 将针头紧紧地拧在颜色 代码帽上。 将针的外针帽和内针帽 取走
用一块含有 消毒剂的药 棉将橡皮膜 擦干净
注射前的排气(2)
每次注射前检查是否有足 够剂量的胰岛素（笔芯架 上有显示胰岛素剩余剂量 的刻度）
旋转剂量选择环，调到所 需要注射的剂量
奇数夹在偶数间，用长实 线代表
注射胰岛素（2）
如果所调的剂量超出自 己所需的剂量，应重
新选择剂量
注射胰岛素（3）
如果使用的是悬浮型胰岛素 （诺和灵®N、30R、50R）， 应将诺和笔®3从如图所示的A 位置向B位置上下颠倒摆动