慢性肾衰竭护理记录
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭，是由多种慢性疾病引起肾脏损害和进行性恶化的结果，使机体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症群，是威胁生命的重要病症之一。
慢性肾衰的终末期，人们往往又称为尿毒症。
一、护理措施
（一）基础护理
1.按护理级别实施基础护理项目，三短六洁，做好晨晚间护理
2.躯体活动障碍者协助翻身，1次/1-2h，预防牙压疮
3.留置尿管的病人每日给予会阴护理
（二）专科护理
1.皮肤护理：
（1）保持床单位整洁舒适，被褥松软
（2）若体温达38.5℃以上，给予物理降温，及时通知医生，3、保持皮肤清洁、干燥、避免擦伤和受压，定时翻身
2.水肿护理：
（1）对于严重水肿的患者应经常改变体位
（2）限制入量（前一日尿量再加500ml）。
（3）防止皮肤损伤或感染。
3.心理指导：保持平静的心态，避免情绪的激动及过度紧张、焦虑。
对疾病要有认识，不要独处，尽量和他人多相处，有事可以向他人倾诉，保证血压的稳定。
4.用药指导：给予利尿剂的使用原则，使用方法及注意事项以及激素治疗期间，注意观察有无副作用（高血压、体重增加、满月脸等）。
（三）病情观察
肾功能衰竭病人常伴有贫血，抵抗力下降，应注意加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。
（四）安全护理
1.按护理级别巡视病房
2.陪1人，告知家属严密陪护,必要时加床档。
恢复期可下床活动的患者应防坠床跌倒。
二、主要护理问题
1.血压的改变
2.不同程度的水肿
3.出血的倾向
4.是否贫血。
慢性肾衰竭患者的护理
慢性肾衰竭患者的护理慢性肾衰竭(ChroniCrenalfailUre,CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
【护理诊断】(1)体液过多：与肾小球的滤过功能降低、心功能不全等因素有关。
(2)营养失调一一低于机体需要量：与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关。
(3)活动无耐力：与心血管并发症、贫血、水电解质和酸碱平衡紊乱等有关。
(4)有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、弹性下降、凝血机制障碍机体抵抗力下降有关。
(5)有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。
(6)知识缺乏：缺乏疾病自我管理知识。
(7)潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。
【护理措施】(一)一般护理(1)休息与活动：病情严重者卧床休息，病情缓解后适当活动，避免劳累。
(2)饮食护理：根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量；并要求60%以上为富含必需氨基酸的优质蛋白质，一般首选蛋类和乳类等动物蛋白质，尽量少食含非必需氨基酸的植物性食物。
供给充足的热量可减少体内蛋白质的分解，避免发生负氮平衡。
(二)对症护理(1)维持电解质和液体平衡：有少尿、水肿、高血压和心力衰竭者，应限制水及盐的摄入量。
当患者血钾高，尿量少于100OnIl∕d,应避免食含钾高的食物；出现骨质疏松和贫血时应补充钙和铁含量多的食物；氮质血症期初期，应限制磷的摄入，一般每日不超600mg0(2)皮肤护理：保持皮肤清洁，以温和的香皂或沐浴液清洗皮肤，洗后涂以润肤露，以避免皮肤干燥。
水肿患者应注意皮肤清洁，指导患者抬高水肿部位，且每2小时改变一次姿势。
(3)预防感染：病室每日通风2次，每次15~30分钟；每日用紫外线或空气喷雾消毒1次;各项护理严格无菌操作;加强生活护理，作好全身皮肤、口腔、外阴等的清洁。
(三)心理护理护士多与患者沟通交流，了解患者的心理状态，减轻其压力，树立战胜疾病的信心；陪伴患者并尽可能提供更多的舒适。
慢性肾功能衰竭的护理常规
慢性肾功能衰竭的护理常规
【病情观察】
1、神志、面色、皮肤情况、水肿情况、消化系统、心血管系统、呼吸系统、血液系统，水电解质、生化检验（尤其是肌酐、尿素氮）一般社会情况、食欲、随身管道
2、观察：神志、面色、皮肤情况、尿量、生命体征
【护理要点】
1、嘱病人避免过于劳累，注意多休息，遵医嘱使用利尿剂，督促病人按时服用降压药，并注意观察用药效果。
2、饮食：行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐。
此外，应补充足够的维生素。
3、保持口腔清洁卫生，督促病人早晚漱口。
进食易消化、无刺激食物，防止局部刺激诱发出血。
4、加强皮肤护理：积极病人讲解有关知道及日常生活注意事项，帮助其尽快适应透析生活方式。
5、透析患者按透析护理常规处理。
【健康指导】
1、向患者及家属讲解疾病的基本知识，提高生存质量。
指导家属参与病人的护理，保持稳定积极的情绪状态。
2、严格限制蛋白制和水钠的摄入。
有高血钾时，应限制含钾高的食物。
3、指导患者准确记录当天尿量、体重及血压的方法。
若血压升高，水肿和少尿时，则应严格限制水钠摄入。
4、根据病情和活动耐力进行适当的活动，以增强机体的抵抗力，避免劳累。
做好防寒保暖，尽量避免去公共场所。
5、遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不要自行用药。
有计划地使用血管以及尽量保护前臂、肘等部位的大静脉。
6、已行血液透析者应保护好动静脉瘘管，腹膜透析者保护好腹膜透析管道。
定期得查肾功能、血清电解质等。
慢性肾功能衰竭护理查房高远
主要护理问题及护理措施
皮肤完整性受损 与体液过多导致皮肤水肿有 关。
营养失调：低于机体需要量 于长期限制蛋白 质摄入、消化吸收功能紊乱有关。
讨论
出入量统计 饮食指导
症状与体征
慢性肾功能衰竭影响到各个系统和器官，可引 起多种多样的临床表现，但是，在80%的肾单 位丧失以前，或当GFP下降到25ml/min以前， 可以没有任何症状或只有很少的生化改变，在 诸如多囊肾等慢性进行性疾病中，即使GFR低 于10ml/min，也可以没有症状，这是由于残 存肾单位巨大的适应作用所致。
病历资料
患者，女，49岁，主诉：右侧肢体麻木、疼痛 3月。以关节痛待查于2015-05-06收入院。 入院后给予一级护理，糖尿病饮食，测血压 Bid ,测四段血糖。并完善相关检查。给予抗感 染、活血、利尿药物治疗。5月7日检验单显示： UA 471µ mol/L CREA1112.0µ mol/L BUN35.92 mmol/L，患者以慢性肾衰报病 重，并记出入量。住院期间病情平稳。
个人史
生于宁夏银川市，经常居留地银川市。否认职业 粉尘，放射性物质接触史。无烟酒史。
慢性肾功能衰竭概述
chronic renal failure，CRF 是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损
害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起 一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组 成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全 的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾 功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
现病史
患者于3月前无明诱因出现右上肢麻木， 右手中指近端指间关节肿胀，屈曲受限， 活动时自觉酸胀感，夜间较明显，晨起 双手握拳轻度僵硬。右下肢上楼时自觉 酸胀、无力，偶有右侧面颊抽搐，右颈 部僵直，活动后好转，左侧肢体未见异 常。其他状况正常。
慢性肾衰竭护理记录
性肾衰竭护理记录相关知识•慢性肾衰竭（chronic renal failure, CRF）,简称肾衰,它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水电解质紊乱、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。
•分期：1、肾功能代偿期2、肾功能不全期（氮质血症期）3、肾功能衰竭期（尿毒症期）常见护理问题，措施及评价（PI0）P1、营养失调：低于机体需要量II: （1）解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养的重要性.（2）注意蛋口质的合理摄入，尽量少摄入植物蛋口。
（3）改善病人食欲，如适当增加活动量；提供色、香、味俱全的食物；提供整洁、舒适的进食环境；少量多餐，多食新鲜的蔬菜水；病人胃肠症状明显，口中常有尿味，应加强口腔护理；可给于硬糖，口香糖刺激食欲，减轻恶心、呕吐。
（4）定期监测病人营养状况。
01：体重无明显下降（日期2013-5-6）精品P2:潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调12:(1)休息与体位：严重水肿时应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢(2)维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。
严格记录24h 出入量，同时将岀入量的记录方法、内容告诉病人，以便得到病人的配合(3)监测并及时处理电解质、酸碱失调02:未岀现水、电解质、酸碱失调或失衡得到纠正(日期2013-5-6)P3：有皮肤完整性受损的危险13: (1)评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒；密切观察皮肤受压部位皮肤情况(2)避免皮肤过于干燥,应以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洁, 洗后涂润肤霜，以避免皮肤瘙痒；指导病人修剪指甲，以防止皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染(3)水肿的护理：对水肿病人，应指导他们抬高水肿部位，每2h改变体位一次。
03 :皮肤完整无破溃(日期2013-5-6)P4：活动无耐力14： (1)评估活动的耐受情况，指导病人控制适当的活动量。
精品（2）休息与活动：慢性肾衰病人应卧床休息，避免过度劳累。
肾衰竭护理疑难病例讨论记录
肾衰竭护理疑难病例讨论记录概述该疑难病例讨论记录主要讨论了一位患有肾衰竭的患者的护理问题和挑战。
以下是讨论内容的总结。
个案信息- 患者性别：女性- 年龄：65岁- 病史：高血压、糖尿病- 肾衰竭类型：慢性肾功能衰竭护理问题和挑战液体平衡管理- 患者存在体液过多的情况，导致水肿和呼吸困难。
- 护理团队通过监测尿量、体重和血压等指标，以及控制液体摄入量来管理患者的液体平衡。
- 考虑到患者的胸腔积液，护理团队还采取了胸腔穿刺术来减少液体堆积。
电解质平衡调节- 患者存在血钾和血钠异常。
- 护理团队密切监测患者的血液电解质水平，特别是钾和钠的浓度。
- 针对血钾异常，护理团队采取了限制摄入高钾食物和给予特定药物的措施。
- 针对血钠异常，护理团队建议患者控制盐分摄入，并根据医嘱合理调整液体摄入量。
药物管理- 患者需要同时服用多种药物来控制高血压和糖尿病等慢性病。
- 护理团队协助患者正确服药，包括按时服药、正确剂量和了解可能的副作用。
- 考虑到肾功能受损，护理团队与医生密切合作，进一步评估药物的毒副作用和调整剂量。
宣教和支持- 患者和家属对肾衰竭的认识有限，缺乏相关的护理知识。
- 护理团队通过教育课程和个别宣教等方式，向患者和家属传授与肾衰竭相关的知识、自我管理技巧和相关资源。
- 护理团队还提供情绪支持和心理咨询，帮助患者和家属应对肾衰竭带来的心理压力和困扰。
结论上述讨论总结了一位肾衰竭患者的护理问题和挑战。
通过液体平衡管理、电解质平衡调节、药物管理以及宣教和支持等综合护理措施，护理团队为患者提供了全面的护理服务，帮助她应对肾衰竭的影响，提高生活质量。
在未来的护理过程中，需要继续密切监测患者的病情，并根据具体情况进行调整和优化护理计划。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规一.定义慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)，简称慢性肾衰，指各种原发或继发性慢性肾脏病进行性进展引起的肾小球滤过率下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。
二.症状、体征1.水电解质和酸碱平衡紊乱；2.糖、脂肪、蛋白质代谢障碍；3.各系统临床症状如：①消化系统：食欲不振是最常见和最早期的表现，还可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
②心血管系统：高血压、左心室肥大、心力衰竭、心包炎。
③呼吸系统：气促，合并代谢性酸中毒时可表现为呼吸深而长。
④血液系统：贫血、出血倾现。
⑤皮肤骨骼变化：面色苍白或色素沉着异常呈黄褐色，皮肤干燥、瘙痒伴有脱屑；肾性骨营养不良，骨质疏松、纤维囊性骨炎、骨软化症等。
⑥神经、肌肉系统：早期表现乏力、失眠、注意力不集中，后期可表现为性格该表、抑郁、记忆力下降、判断力及定向力障碍等。
⑦内分泌系统：性激素紊乱。
⑧免疫系统：常伴有感染。
三.护理问题1.营养失调，低于机体需要量与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白质摄入等因素有关。
2.活动无耐力与疾病所致高血压、水肿等有关。
3.焦虑与慢性疾病，病情反复发作及担心疾病预后有关。
4.有感染的危险与体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。
5.有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。
6.有跌倒的危险与疾病所致高血压、贫血等有关。
7.潜在并发症贫血、水电解质、酸碱平衡失调。
四.护理措施1.饮食护理：低盐优质蛋白、低磷、低钾、高钙、高维生素、高热量饮食。
2.水的摄入：严格记录 24 小时出入液量并定期测量病人体重。
入液量=500ml+前一日的尿量，已进行透析的病人，同样应强调量出为入的原则。
限制钠盐的摄入。
3.慢性肾衰竭病人应卧床休息，对病情较重、心力衰竭者，应绝对卧床休息，做好生活护理，遵循下床三部曲，防止跌倒。
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规
医院肾病内科慢性肾衰竭患者护理常规一、休息与活动：病人应卧床休息，避免过度劳累。
1.病情较重或心力衰竭者，应绝对卧床休息。
2.能起床活动的病人，以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。
3.贫血严重者坐起、下床时动作宜缓慢，以免头晕。
有出血倾向者活动时应注意安全，避免皮肤黏膜受损。
4.对长期卧床病人应指导或帮助其进行适当的床上活动。
5.对意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者，应安放床栏，加强巡视，以防坠床。
二、严格记录24小时出入液量并定期测量病人体重，液体入量“量出为入”。
三、饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰中具有重要意义，应给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食。
1.蛋白质：根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。
当GFR＜50ml/分钟时，开始限制蛋白质的摄入量，且饮食中 50% 以上为优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）。
尽量减少植物蛋白的摄入量，如花生、豆类及其制品。
2.热量：供给病人足够的热量，主要由碳水化合物和脂肪供给。
3.根据水肿的程度限制水分和钠盐的摄入量。
四、皮肤护理1.评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒症状，检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱屑及尿素霜等症状。
2.避免皮肤过于干燥；以温和的肥皂或沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂上润肤剂。
指导病人修剪指甲，以防皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染。
3.病人如有水肿症状，应抬高水肿部位，且每2小时改变体位1 次。
五、用药的护理：积极纠正病人的贫血，遵医嘱用促红细胞生成素，观察用药后反应，定期查血红蛋白和血细胞比容等；使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，遵医嘱用降压药、强心药等；用药期间注意观察其疗效和不良反应。
六、准确留取各种标本如痰液、尿液、血液等送检。
监测肾功能、电解质、酸碱平衡失调和营养状况；定期监测病人血清蛋白和血红蛋白水平等。
七、监测感染征象；注意病人有无体温升高、寒战、疲乏无力、食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞计数增高等症状。
八、预防感染1.尽量将病人安置在单人房间，病室定期通风并进行空气消毒。
实验一 慢性肾衰护理
实验21 慢性肾衰护理一、实验目的和要求排除体内的毒素，延缓CRF病程的进展，缓解CRF症状，减轻或消除病人痛苦，延长病人的生存时间，提高其生存质量。
二、适应证和禁忌证适应于慢性肾功能衰竭病人。
三、实验主要设备和材料治疗慢性肾功能衰竭药物、测量生命体征设备等。
四、操作步骤1．休息与活动（1）病情较重或心力衰竭：应绝对卧床休息，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，如对视力模糊的病人，将物品放在固定易取的地方等。
保证病人的安全与舒适；对意识不清者，加护床栏，防止病人跌落；对长期卧床者，定时为病人翻身和做被动肢体活动，防止压疮或肌肉萎缩。
（2）贫血严重者：应卧床休息，指导病人改变体位时动作缓慢，避免晕倒。
（3）能起床活动病人：鼓励在护理人员或亲属的陪伴下活动，活动以不出现疲劳、胸痛、呼吸困难、头晕为度。
在力所能及的情况下自理生活。
2．饮食护理（1）低蛋白饮食：慢性肾功能衰竭第1、2期推荐摄入蛋白质0.8g/（kg·d）；第3期减至0.6g/（kg·d）；第4期后进一步减至0.4g/（kg·d）左右。
摄入蛋白质中优质蛋白（蛋、瘦肉、鸡肉、牛奶、鱼等）含量>60%，尽量少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品，因其含非必需氨基酸多。
此外，米、面中所含的植物蛋白也要设法去除，可部分采用麦淀粉作主食。
为避免低蛋白饮食带来的营养不良，可考虑适量应用复方α酮酸制剂、必需氨基酸等，以助于维持较好的营养状态，并减轻尿毒症症状。
（2）低磷高钙饮食：每日摄入磷量小于800mg。
因摄入蛋白质时常伴有磷的摄入，故限制蛋白入量后即已达到低磷饮食的要求。
若有高磷血症可口服磷结合剂，阻止磷的吸收，首选碳酸钙。
血钙过低可补充含钙饮食，应用葡萄糖酸钙。
（3）低脂肪饮食：摄入不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸量之比为2：1。
含不饱和脂肪酸高的食物有植物油、鱼油、人造黄油。
脂肪摄入量不超过总热量的30%，缺少的热量以碳水化合物补充。
慢性肾衰竭的护理查房
慢性肾衰竭的护理查房慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是指由各种原因导致的肾小球滤过功能持续减退，病理过程进展缓慢，肾功能受损超过3个月以上。
对于慢性肾衰竭患者的护理查房，护士需要进行全面的评估和观察，及时发现患者的病情变化，并给予相应的护理干预。
以下是一份1200字以上的慢性肾衰竭患者的护理查房记录。
2.主诉：患者主诉近期全身乏力、食欲减退、浮肿加重等症状。
3.既往史：了解患者是否有高血压、糖尿病等基础疾病，是否有肾脏疾病家族史等。
4.病程观察：患者是否有慢性肾脏疾病的既往病程，了解肾脏功能损伤的程度和进展情况，排除其他肾脏疾病的可能性。
5.全身症状观察：患者是否有乏力、食欲减退、体重下降、贫血、浮肿、尿液改变、恶心呕吐、腰部疼痛、呼吸困难等症状。
6.体格检查：-血压：测量患者血压，了解是否有高血压。
-皮肤黏膜：观察患者皮肤黏膜颜色是否正常，是否有贫血症状。
-颅面部：观察患者面色是否苍白或黄疸，是否有水肿。
-心肺：听取患者心肺听诊，了解是否有心脏杂音或呼吸困难。
-腹部：观察腹部是否有轻度或中度的水肿，是否有腹泻或便秘。
-下肢：观察下肢是否有水肿，检查深静脉是否有血栓形成。
7.实验室检查：根据医嘱进行实验室检查，包括肌酐、尿素氮、电解质、血红蛋白、尿液常规等指标的监测，判断肾功能的损害程度和贫血情况。
8.护理干预措施：-密切观察尿量：记录患者的尿量、颜色和性状，及时发现尿量减少或尿液改变，提示肾功能的进一步恶化。
-控制液体摄入量：根据患者的尿量和液体平衡情况，控制患者的液体摄入量，避免液体负荷过重。
-监测血压：定期测量患者的血压，控制患者的血压在正常范围，预防高血压的发生和进一步损害肾功能。
-提供营养支持：为患者提供高质量、低蛋白饮食，补充足够的热量和营养，防止患者营养不良或饮食误调。
-药物治疗：根据医嘱给予患者药物治疗，包括降压药、利尿剂、酸碱平衡药等，帮助控制血压和促进排尿，维持酸碱平衡。
慢性肾功能不全护理查房记录（李汉香）
慢性肾功能不全护理查房记录（李汉香）第一篇：慢性肾功能不全护理查房记录(李汉香)慢性肾衰竭患者的护理查房一、相关知识慢性肾功能衰竭又称尿毒症，是由各种原因引起的肾脏疾患并呈进行性恶化，肾功能减退、代谢产物潴留导致全身中毒症状，水电解质紊乱、酸碱平衡失调的临床综合征。
分期：1、肾功能代偿期2、肾功能不全期（氮质血症期）3、肾功能衰竭期（尿毒症期）二、简要病史26床李汉香女75岁2012-6-5 10：10 入院T36.3 P92bpm R20bpm BP147/75mmhg主诉：确诊慢性肾衰竭半年，畏冷发热，咳嗽，咳痰3天客观资料患者于半年前因“双下肢浮肿、乏力”至我院就诊，确诊为慢性肾功能衰竭、肾性贫血。
3天前受凉后出现畏冷发热，咳嗽，咳绿粘痰，不易咳出，伴喷嚏流涕，胸闷乏力，食欲差，恶心欲吐，门诊以“慢性肾功能不全”收入我科。
2012-6-6 肝功能示谷草转氨酶45.8 U/L,乳酸脱氢酶318.5U/L 肾功能示尿素氮25.680mmol/L，肌酐528.4mmol/L,尿酸496.7umol/L 2012-6-11肾功能示尿素氮18.990mmol/L，肌酐526.6umol/L，尿酸546.6umol/LAST 8-40 LDH 103-227 BUN 2.9-8.2 CREA 40-88 UA 155-357三、诊疗计划：1、检查计划：血尿常规、肝肾功能、全胸片、痰培养+药敏、心电图检查。
2、治疗计划：记24h出入量，予抗感染（头孢哌酮舒巴坦针4.5，静滴）祛痰（盐酸氨溴索针90毫克，静滴）扩管、改善循环（血塞通针0.4，静滴）护胃（泮托拉唑针60毫克，静滴）等处理。
3、血液透析治疗。
四、检查护理常规：1.协助病患接受检查：心电图、X光、骨盆腔 X光、抽血检验（血液、生化）。
2.协助安排各项特殊检查：（1）肾脏超音波（2）肾脏活体组织切片(3)动静脉瘘管血管摄影成形术五、护理诊断1、体液过多与肾脏不能排除足够的液体和电解质有关2、营养失调低于机体需要量与患者恶心呕吐，食欲减退相关3、有感染与畏冷发热、咳嗽、咳痰有关4、焦虑和恐惧与疾病的影响对死亡的恐惧六、护理措施（一）休息，卧床休息，必要时予以吸氧。
肾功能衰竭护理个案
肾功能衰竭护理个案背景肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康造成了严重影响。
在护理个案中，我们将重点关注肾功能衰竭患者的护理需求和措施。
患者信息- 姓名：张某- 年龄：60岁- 性别：女性- 诊断：慢性肾功能衰竭主要护理需求1. 血液透析：由于患者的肾脏无法正常过滤血液中的废物和水分，需要进行血液透析治疗。
护士应负责查看透析机器的正常运作，监测患者的血液透析过程，并记录透析前后的生命体征。
2. 液体平衡：患者需要控制液体的摄入和排出量，以维持体内液体的平衡。
护士应监测患者的尿量和体重，根据医嘱调整液体的输注速率。
3. 药物管理：肾功能衰竭患者通常需要长期服用多种药物，如利尿剂、磷酸盐结合剂等。
护士应按照医嘱准确给予药物，并监测患者的药物反应和不良反应。
4. 饮食控制：患者的饮食应限制高磷、高钠、高钾食物的摄入。
护士应向患者提供相关的饮食指导，并监测患者的饮食情况。
5. 心理支持：肾功能衰竭患者常常面临严重的身体和心理压力。
护士应与患者进行沟通和交流，提供心理支持和安慰。
同时，了解患者的家庭情况，协调并提供必要的社会支持。
护理措施1. 定期监测患者的血压、心率和体温，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察患者的体征和症状变化，如尿量、皮肤颜色和质地等，及时记录并反馈给医生。
3. 协助患者进行血液透析治疗，包括连接透析机、对插管部位进行护理和留置AVF（动静脉瘘）造口处的护理。
4. 根据医嘱准确给予药物，并记录患者的用药情况。
5. 提供饮食指导，明确禁食和限制摄入的食物，并监测患者的饮食情况和体重变化。
6. 与患者及其家属进行有效沟通，提供心理支持和安慰。
结论对于肾功能衰竭护理个案，我们应注意患者的护理需求，包括血液透析、液体平衡控制、药物管理、饮食控制和心理支持等方面。
通过合理的护理措施，能够提高患者的生活质量，促进康复。
慢性肾功能衰竭102例的基础护理
［ ］ 李小妹． ６ 护理学 导论 ［ ． Ｍ］ 长沙 ： 南科 学技术 出版 社 ，００ 湖 ２０ ：
１ ０． ３
［ ］ 杨廷 忠 ， ７ 李智巧 ， 黄
丽． 自我管 理理论 和方法对现代护理 的启
示［ ］ 中华护理杂志 ，０ ３，８ １ ）９ ６— ０ ． Ｊ． ２０ ３ （ １ ：０ ９ ８
２１ ０ ０年 １ １月
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅｌ ｄｃｌＪｕｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｌ ｈ
ＮＯ ． ０１ Ｖ２ ０ Ｖｏ ｜ ２ ＳＨＭ Ｎｏ ２ ｌ２ ．２
第２ ２卷
下半 月
第２ ２期
【 护理研究与实践 】
慢 性 肾 功 能 衰 竭 １ ２例 的 基 础 护 理 ０
慢性 肾功能衰竭 （ 肾衰 ） 患者 大多长期卧床 ， 做好基础 护 理工作十分必要 。我科 自２ ０ ０ ７年 ６月至 ２ ０ ０９年 ｌ ０月共 收
患者定期更换尿 管 ， 以一周 更换 一 次为宜 ， 日更换 无 菌储 每
尿袋 ， 尿袋采用密闭式装置 ， 储 排气管覆 盖无菌纱 布 ， 切观 密
［ ． Ｍ］ 中国心理卫 生杂 志社 ，９ ９ ７ １９ ： ６—７ ． ９ ［ ］ 刘鹏飞 ， ４ 汪 涛， 王宜芝 ． 慢性 疾病 自我管 理的研 究进展 ［ ］ Ｊ．
的发生与发展 ， 降低 了再住 院 率 ， 不仅减 轻 了疾病 给患 者带 来 的痛苦 ， 在一定程度上也减轻 了家庭和社会 的经济负担 。 综 上所 述 ， 家庭康 复 团队 能够及 时处 理患 者 的病情 ， 帮 助患者 提高 自我护理能力 ， 有利 于稳定病 情 、 进身心康 复 ， 促 对 减轻 痛苦、 降低家庭经济 负担 具有重要作用 。
慢性肾衰竭病人的护理
慢性肾衰竭病人的护理案例引导张先生，30岁，教师。
张先生3年前出现间断眼睑水肿，查尿蛋白（++），在当地医院诊为“肾炎”，青霉素及黄芪治疗1周，自此未再作相关检查和治疗。
1周前感冒后出现乏力、恶心、呕吐伴头晕、纳差、心悸、气促、皮肤瘙痒等表现而就诊。
查体：T38.5℃，P98次/min，R28次/min，BP170/110mmHg，面色苍白，眼睑水肿，口腔黏膜溃疡，咽部充血，皮肤干燥并有尿素霜，双肺呼吸音粗，两肺底闻及湿啰音，心界左下扩大，心率98次/min，双下肢凹陷性水肿。
辅助检查：①尿常规：尿蛋白（++），显微镜下RBC 4～6个/HP，颗粒管型2～3个/HP；②血常规：WBC13×10⒐/L，N82%，Hb70g/L，PLT108×10⒐/L；③肾功能： Ccr8ml/min ，BUN28mmol/L，Scr750μmol/L；④电解质：血清CIˉ102mmol/L，Ca2+1.7mmol/L，Na+136mmol/L，K+6.2 mmol/L；⑤B超示双肾体积缩小。
临床诊断：慢性肾衰竭（尿毒症期）。
慢性肾衰竭（chronic renal failure ，CRF）简称慢性肾衰，是指各种慢性肾脏疾病发展到后期，肾实质广泛性损害，肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。
慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、肾血管病变、遗传性肾病(如多囊肾、遗传性肾炎)等。
在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰的主要病因；在我国原发性肾小球肾炎仍为慢性肾衰的主要病因，其次为糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化。
慢性肾衰竭进展缓慢，但在某些诱因下可短期内急剧加重。
引起慢性肾衰竭渐进性发展的危险因素有高血糖、高血压、蛋白尿（包括微量白蛋白尿）、低蛋白血症、吸烟。
慢性肾衰竭38例的护理
一
旦发生深静脉血栓形成立即卧床休息 、患肢抬高制动，并
社 ，２ ０ ０ ８ ： １ ３ ７ ．
给予抗凝 溶栓 治疗 防止肺栓塞 的发生 。 ２ ． ２ ． ５ 预 防应 激性溃疡 由于 术前术 后禁食和 手术应 激
中 国 乡村 医药 杂志
者练 习深呼吸和有 效咳嗽 ， 全麻 患者床边 应常规备 好去 除
分泌物、呕吐物等物品 ；采用去枕平卧位 ，头侧 向一边 ，呕 吐时及时清理 口腔 内呕吐物 ，防止呕吐物 吸入气管 。 应指导 患者深呼吸 ，常翻身及拍背 ， 观察有 无咳嗽、咳痰情况 ，评 估双 肺呼 吸音变化 ，必要 时给予雾化 吸入相 应抗生 素 。 ２ ． ２． ３ 预 防切 口感 染和 尿路感 染 应严 格 无菌操作 ，注
［ ２ 】 叶江 川． 预见性护理能力的现状分析与对 策［ Ｊ 】 ． 中国误诊学杂志， ２ ０ １ ０ ，１ ０ （ １ ７ ） ： ４ ０ ９ ４ － ４ ０ ９ ５ ． ［ ３ ］ 楚翠兰 ， 高玲玲 ， 黄小萍 ． 前列腺增生症病人应对方 式与生活质 量 的相 关性研 究［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ６ Ｃ） ： １ ６ ２ ８ —１ ６ ２ ９ ． ［ ４ 】 王蓓 ， 郝元涛 ， 吴捷 ， 等． 老年前 列腺 增生症患者生存 质量 影响
７ ２
１ ． ２ 护理 １ ． ２ ． １ 病 情监 测 透 析过程 中注意 监测 患者 的心率 、血
２ ０ １ ３年 ２ 月第 ２ Ｏ卷第 ４ 期
压 、尿量 ， 观 察瞳孔 、意 识、出血倾 向及有无继 发感染等 ，
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慢性肾衰竭护理记录
相关知识
•慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF），简称肾衰，它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水电解质紊乱、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。
•分期：1、肾功能代偿期
2、肾功能不全期（氮质血症期）
3、肾功能衰竭期（尿毒症期）
常见护理问题，措施及评价（PIO)
P1、营养失调：低于机体需要量
I1:（1）解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养的重要性.
（2）注意蛋白质的合理摄入，尽量少摄入植物蛋白。
（3）改善病人食欲，如适当增加活动量；提供色、香、味俱全的食物；提供整洁、舒适的进食环境；少量多餐，多食新鲜的蔬菜水；病人胃肠症状明显，口中常有尿味，应加强口腔护理；可给于硬糖，口香糖刺激食欲，减轻恶心、呕吐。
（4）定期监测病人营养状况。
O1：体重无明显下降(日期2013-5-6）
P2:潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
I2:(1)休息与体位：严重水肿时应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢
(2)维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。
严格记录24h 出入量，同时将出入量的记录方法、内容告诉病人，以便得到病人的配合
(3)监测并及时处理电解质、酸碱失调
O2:未出现水、电解质、酸碱失调或失衡得到纠正(日期2013-5-6）
P3：有皮肤完整性受损的危险
I3:（1）评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒；密切观察皮肤受压部位皮肤情况
（2）避免皮肤过于干燥，应以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂润肤霜，以避免皮肤瘙痒；指导病人修剪指甲，以防止皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染
（3）水肿的护理：对水肿病人，应指导他们抬高水肿部位，每2h改变体位一次。
03:皮肤完整无破溃(日期2013-5-6）
P4：活动无耐力
I4：（1）评估活动的耐受情况，指导病人控制适当的活动量。
（2）休息与活动：慢性肾衰病人应卧床休息，避免过度劳累。
休息与活动示病情而定
（3）用药指导：积极纠正病人的贫血，遵嘱予EPO，观察用药后反应；定期查血红白蛋白和血细胞比容。
O4:主诉活动耐力增强(日期2013-5-6）
P5:有感染的危险：
I5：（1）监测感染征象：注意监测病人体温；准确留取各种标本（2）预防感染：病室定期通风做空气消毒；各种检查治疗严格无菌操作；加强生活护理，卧床病人定时翻身。
（3）用药指导：遵嘱合理使用抗生素，观察药物疗效和不良反应
O5:体温正常，未发生感染(日期2013-5-6）
P6、焦虑与环境陌生，疾病困扰有关
I6：（1）热情接待病人，介绍病区环境及主管医师和责任护士。
（2）多与病人交流，了解病人的心理状况
（3）尽量保持环境安静、舒适，空气流通
（4）解释各种检查和治疗的必要性。
O6：患者适应病区周围环境，表现轻松舒适。
(日期2013-5-6）
P7:知识缺乏与缺乏疾病相关的知识有关
I7：（1）循序渐进宣教有关保健知识及疾病相关知识。
（2）鼓励由于于同科室病人进行有效沟通。
（3）教会病人自我评估，异常情况及时发现及时报告。
（4）做好出院指导，树立信心，家属应掌握相关知识。
O7：病人对相关疾病知识有所了解，并掌握相关的保健知识(日期 2013-5-6）
P8、睡眠形态紊乱与环境不适应，担心病情有关。
I8：（1）评估病人睡眠形态。
（2）保持环境安静，避免光线刺激
（3）减少午睡睡眠时间。
（4）有计划的安排护理活动，在病人睡觉期间尽量减少不必要的干扰。
（5）给予心理护理，必要时遵医嘱使用安眠药。
O8：睡眠质量提高(日期2013-5-6）
健康指导
1.应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。
积极治疗原发病延缓肾功能不全的进展。
2.指导病人根据肾功能采用合理饮食。
3.注意保暖防止受凉预防继发感染。
4.注意劳逸结合增加机体免疫力。
5.定期门诊复查。