手术中输血
术中输血原则
术中输血原则郭欣•输血是确保手术安全的重要措施之一，关系到伤病员的生命安全！目的是：1.补充血容量，改善循环。
2.增加血液携氧能力，提高血浆蛋白。
3. 增进免疫力和凝血功能.因此，对输血既要掌握得当，又要以极端负责的态度认真对待，达到安全的目的。
•输血应严格执行查对制度和质量检查：1.血液必须两人以上核对2.血液包装是否严密，有无破损及漏血3.观察血液质量4.输血全过程中必须严格无菌操作，防止细菌污染5.输血中严密观察输血反应•一般术中输血可分为：输血前输血中输血后 1.输血前：术中病人需输血时，巡回护士拿该病人手术通知单与病例核对一致后告知血库：病人科室，姓名，所需要血液种类以及所需要血量。
在去血库取血时应认真核对手术通知单与配血单严格执行输血三查八对制度。
•三查：⑴查血的有效期⑵查血的质量⑶查输血装置是否完好•八对：⑴对受血者姓名⑵对科室⑶对住院号⑷对床号⑸对血袋号⑹对血型⑺对血量⑻对血型交配试验结果核对完后确定无误后在配血单签名后方可提取。
血液取出后，轻拿轻放，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血防止破损。
拿回手术室后与麻醉人员再次严格执行三查八对制度核对无误后以0.9%生理盐水冲输血管15分钟后方可输血。
2.输血中：输血开始速度宜慢，观察15分钟无不良反应后可按一般速度输入。
输血具有一定的危险性，可能会引起输血反应及并发症，严重者危及患者生命。
所以在输血过程中巡回护士要密切观察患者情况，一旦发生输血反应应及时正确处理。
常见的输血反应有：1）发热反应非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达 40% 以上。
其主要表现是输血过程中发热、寒战。
处置：暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。
造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或 ( 和 ) 血小板抗体。
预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。
2）过敏反应输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。
术中输血流程及注意事项
术中输血流程及注意事项随着医学技术的发展，输血已经成为许多手术中不可或缺的一环。
术中输血旨在补充手术过程中出现的血液损失，维持患者的血容量和血液循环的稳定。
本文将重点介绍术中输血的流程及需要注意的事项。
一、术中输血流程1. 术前准备：在手术前，医生会评估患者的输血需求以及输血的适应症。
同时，医生也会了解患者的血型和血液常规检查结果，并与输血科医生进行沟通，确定输血的计划。
在手术当天，护士会核对患者的身份和输血单，以确保输血的安全性。
2. 术中检查：在手术过程中，护士会根据医生的要求，定期检查患者的血液指标，包括血红蛋白水平、凝血指标等。
这些检查结果可以帮助医生判断是否需要进行输血，以及输血的剂量和速度。
3. 采集血液：当确定需要输血时，护士会准备输血所需的血液制品，包括红细胞悬液、血浆、血小板等。
同时，护士也会核对患者的血型和输血单上的信息，确保血液的配对准确无误。
4. 输血过程：在输血过程中，护士会选择合适的静脉通道，将输血管连接到患者的血管上。
在输血过程中，护士会密切观察患者的病情和生命体征，如血压、心率、呼吸等，并记录相关数据。
同时，护士也会定期检查输血管和输血包装的完整性，防止输血过程中发生意外情况。
5. 输血结束：当完成所需的输血量后，护士会及时停止输血，并记录输血的总量以及输血过程中的相关数据。
同时，护士还会观察患者的血压和其他生命体征的变化，确保患者的病情稳定。
二、术中输血注意事项1. 血液安全：在术中输血过程中，确保血液的安全性是至关重要的。
护士在输血前要核对患者的身份和血型，以及输血单上的信息。
同时，护士还需检查血液包装的完整性和有效期，防止输血过程中出现感染或其他不良反应。
2. 输血速度：输血速度的控制也是术中输血的重要环节。
输血过快可能导致心脏负荷过重，增加出血风险；而输血过慢则无法及时补充患者的血容量，影响手术的进行。
因此，护士在输血过程中需根据患者的具体情况，合理控制输血速度。
术中安全输血管理制度
一、总则为了确保患者在手术过程中的输血安全，预防和减少输血相关并发症的发生，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有需要进行术中输血的患者。
三、管理职责1. 医院输血科负责全院临床用血的供应、储存、配送及输血咨询工作。
2. 手术科室负责患者的输血申请、输血过程中的观察及输血后不良反应的处理。
3. 医院医务科负责对术中输血工作进行监督和检查。
四、输血申请1. 患者术前，经治医生根据患者病情，提出输血申请。
2. 输血申请单应包括患者基本信息、血型、输血指征、输血量、输血时间等。
3. 护士接到输血医嘱后，应核对患者信息、血型、输血指征、输血量等，无误后签字确认。
五、血液采集与储存1. 采集血液标本时，应使用一次性无菌注射器，一人一次一管。
2. 采集血液标本后，由专人将血样和输血申请单送交输血科。
3. 输血科收到血样后，应及时进行血型鉴定、交叉配血试验。
4. 血液储存：血液需在输血科指定区域储存，储存条件应符合规定要求。
六、术中输血1. 输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单、血型化验单，按输血查对制度执行“三查八对”。
2. 输血时，严格执行无菌操作，使用一次性输血器。
3. 输血过程中，严密观察患者病情变化，如有异常情况，立即停止输血，并通知医生。
4. 输血结束后，输血护士应将输血记录单、输血申请单、交叉配血报告单等归档保存。
七、输血后观察与处理1. 输血后，护士应继续观察患者病情，如出现输血反应，应立即通知医生。
2. 输血反应的处理：根据反应程度，采取相应的治疗措施，如减慢输血速度、停止输血、抗过敏治疗等。
3. 输血后，患者应继续观察至少24小时，确保无输血相关并发症发生。
八、输血不良反应的监测与报告1. 输血科负责对术中输血不良反应进行监测，并及时向医务科报告。
2. 手术科室应积极协助输血科进行输血不良反应的调查和处理。
九、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
手术中输血制度及流程
手术中输血制度及流程1。
手术中输血制度(1)凡术中需输血者,主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单,注明手术输血日期与备血量送血库。
如需血量大或有特殊要求(如成分输血等),主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
(2)术中需输血时,应由手术人员及时联系取血。
取血人员每次只许取1名病人所需得血液,以免发生差错、(3)输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍,取血人在血库查对1遍,麻醉医师与巡回护士查对1遍,输血或加血者查对1遍。
(４)按手术进行情况调整好输血速度,密切观察输血反应、有特殊反应者,应保留余血备检、凡输两个以上供血者得血液时,应在两者之间输以少量生理盐水,两者不可直接混合、(5)输血毕,保留血袋,以备查对。
(6)输血起始、完毕时间及输血量,由麻醉医师记录于麻醉记录单上、2.申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上得各项内容,由主治医师核准签字,连同受血者血样(交叉血样)于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血科备血,电话、口头备血无效。
ﻫ3。
申请用血必须抽取受血者血液３mＬ以上,连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用。
如果用血量超过４Ｕ以上,标本须酌量增加。
ﻫ４.受血者配血实验得血标本必须就是输血前一天内得,逾时需重新抽血;一次输入3个献血者血液得受血者,如仍须输血,必须重新抽血做交叉配合试验。
ﻫ５。
血液均有不长得保质期,所有用血量尽量按照病情需要申请,避免浪费。
６.申请单上要写明用血时间,非急救病人用血请提前一天备血;一次用血、备血量超过8Ｕ时要履行报批手续,经输血科同意,经用血科主任签名后报医务部核准签字后送输血科。
ﻫ7。
特殊用血(包括Ｒh阴性血液、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞)必须提前一天与输血科预约,以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装;全血备血必须经科主任签名报医务部核准签字后送检验科与血站联系;临床特殊用血必须在规定得时间内尽早输用、及时记帐,避免浪费、8.临床领取用血时,务必认真查对,一经出库不能退还。
术中输血管理制度
术中输血管理制度一、引言术中输血是一项重要的医疗技术，能够在手术过程中为患者提供所需的血液支持。
为了确保术中输血的安全与有效性，严格的输血管理制度是必不可少的。
本文将介绍术中输血管理制度的相关内容，包括输血适应症、输血前检查、输血血样检测、输血过程监测等。
二、输血适应症术中输血的适应症主要包括以下几种情况：1. 术前贫血，血红蛋白(Hb)＜70g/L；2. 术中明显大出血，失血量大于预计的成人循环血量的10%；3. 术中出现严重出血导致血压下降和休克；4. 术中计划使用体外循环等需大量血液支持的手术；5. 其他特殊情况下的输血需求。
对于存在输血适应症的患者，应根据患者实际情况判断输血的必要性和输血量。
三、输血前检查术中输血前的检查对确保输血安全至关重要。
包括全血细胞计数、凝血功能、免疫组化等检查项目。
全血细胞计数可用于判断患者贫血程度，凝血功能检查则能够评估患者的凝血状态，以防止术中出现凝血功能异常导致的出血风险。
免疫组化则是用于检测输血前免疫相关的血型、体液相容性等指标，以确保输血的安全性。
四、输血血样检测术中输血前需要进行输血血样检测，以确保输血的血型和体液相容性。
输血血样检测主要包括ABO血型、Rh血型、以及其他体液相容性检测（如远缘血型抗体筛查）。
血样检测应由专业技术人员进行，确保检测结果的准确性和可靠性。
只有在输血血样检测结果与受血者的血型相容时，才可以进行术中输血操作。
五、输血过程监测术中输血过程的监测是为了确保输血安全、有效，并及时发现潜在的输血相关并发症。
监测内容包括输血速度、患者血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的动态监测。
输血速度需根据患者具体情况进行调整，以避免输血过快导致的心血管系统反应。
血压、心率、呼吸频率的监测可帮助发现输血反应和过敏反应等并发症。
体温监测则可用于发现输血过程中可能发生的感染等问题。
六、输血记录与报告术中输血管理制度要求对输血过程进行详细的记录和报告。
外科手术中的术中输血指南
外科手术中的术中输血指南随着现代外科手术技术的不断进步，术中输血在手术治疗中的作用日益凸显。
术中输血对患者的存活率和康复情况具有重要影响。
然而，术中输血的过程涉及多个环节和风险，因此，制定一套科学合理的术中输血指南对于确保患者的安全和提高手术治疗效果至关重要。
一、术前准备术前准备是术中输血操作的关键环节，包括对患者的评估和术中输血计划的制定。
1. 患者评估术前应对患者进行全面评估，包括患者的病史、实验室检查结果以及体征等。
根据患者的年龄、性别、病情等因素进行综合评价，确定是否需要术中输血以及输血的目标。
2. 术中输血计划根据患者的评估结果，制定术中输血计划。
术中输血计划应包括输血的时间点、血液制品的选择、输血量的估计等内容。
在制定术中输血计划时，应根据患者的术前贫血程度、手术类型和风险等级等因素进行综合考量。
二、术中输血操作术中输血操作需要严格按照规定程序进行，确保输血安全和有效。
1. 输血血液制品准备准备输血所需的血液制品，包括全血、红细胞悬液、血小板悬液等。
在准备血液制品时，应注意检查血液制品的标签和有效期，并进行必要的质控检测。
2. 输血过程术中输血需要进行静脉通路建立、输血设备连接以及输血速度控制等操作。
在输血过程中，应密切观察患者的生命体征和输血反应情况，及时处理可能出现的输血反应和并发症。
三、术后管理术后是术中输血操作的重要环节，对于患者的康复和疾病转归具有重要意义。
1. 输血效果评估术后应对患者的输血效果进行评估。
评估指标包括血红蛋白水平、体征恢复情况等。
通过评估输血效果，可以为患者的后续治疗和康复提供参考依据。
2. 并发症处理在术后管理中，应密切观察患者是否出现输血相关并发症，如输血反应、感染等。
对于出现并发症的患者应及时采取相应治疗和处理措施，确保患者的安全和康复。
四、术中输血风险管理术中输血过程存在一定的风险，为了降低风险并提高术中输血的质量，需要进行术中输血风险管理。
1. 风险评估对术中输血的风险进行科学合理的评估，包括术前风险评估和术中监测评估。
医院术中输血管理制度
医院术中输血管理制度
1、术中输血由麻醉医师负责施行。
2、麻醉医师应在术前仔细核对患者血型报告单、输血申请单上的备血量等相关信息。
3、麻醉医师应严格掌握输血适应症，仔细评估患者的临床体征、失血量、失血速度并结合实验室检查指标谨慎决定是否需要输血。
4、决定输血后，由麻醉医师开具输血医嘱，交付巡回护士同时电话通知输血科告知需要术中输血，告知内容至少应包括：患者姓名、住院号、病区床号；所输血液的种类、血型、输血量；患者所在的手术间及内线电话；期望得到血液的时问〔即输血紧急程度）。
5、输血科工作人员接到输血电话医嘱后，及时进行相应的血液出库等工作。
完成血液出库后，电话通知手术室，约定巡回护士到输血科取血窗口等候取血。
6、手术室工作人员持血盒将血液、输血记录单等至输血科取血窗口，手术室工作人员持取血单与输血科工作人员在取血窗进行血液交接，血液交接严格按《血液发放、领取制度》执行。
7、手术室工作人员将血液领回手术间，与麻醉医师共同在床旁核对输血信息，无误后进行血液输注，血液输注严
格按《临床用血管理审核制度》执行。
8、麻醉医师应在输血过程严密监测患者体征，若出现输血不良反应，按《输血不良反应处理预案》处理。
输血结束后，及时进行输血后疗效评价。
9、麻醉医师应规范记录输血病程，内容包括：
（1）输血前评估（失血量、实验室检查指标等）
（2）输血成分、血型与输血量、输血过程是否顺利、有无输血不良反应
（3）输血后疗效的评价
（4）输血过程的监测记录
（5）输血开始时间及结束时间
10、手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中，患者的出血量、输血量等记录要一致，输血量与发血量要一致。
麻醉科手术室病人术中输血管理
麻醉科手术室病人术中输血管理手术是医疗领域中一个非常重要的治疗方法，然而，手术可能存在出血的风险。
为了降低术中出血对病人的影响，麻醉科手术室采取了许多措施来保证术中输血的安全和有效。
本文将以麻醉科手术室病人术中输血管理为主题，探讨术中输血的相关内容。
一、术中输血的指征术中输血是指在手术过程中通过输血将血液或血液制品输入病人体内，以维持病人术中术后的血流动力学稳定和氧供需平衡。
术中输血的指征主要包括：1. 术中失血严重：术中失血量大于病人自身血容量的15-20%时，应考虑输血。
2. 术中出现低灌注体征：如血压下降、心率增快、皮肤湿冷等，可考虑输血。
3. 预计术中大出血风险：术前评估手术的性质和风险系数，如高危手术（如心脏手术、器官移植手术等）或病人存在出血风险因素时，应考虑输血。
二、术中输血的准备工作术中输血需要提前进行准备工作，以确保输血的安全和有效性。
1. 血液供应的准备：手术室需要与血站进行联系，按照病人的输血需求及时准备合适的血液和血液制品。
同时，血液质量应符合国家相关标准，确保输血的安全。
2. 输血设备的准备：手术室需要准备输血所需的输液器具、输血袋、输血管等设备，并进行消毒和质量检查。
输液器具的选择应符合病人的输血需求，例如，对于需要输红细胞的病人，应使用适当的输液器具。
3. 输血前的准备：在术前，需要对病人进行相关的检查，包括血型、交叉试验、感染标志物等。
同时，需要评估病人的输血风险和术中输血的指征。
三、术中输血的操作流程术中输血需要严格按照操作规程进行，以确保输血的安全和有效。
1. 输血前的核对：手术室护士和麻醉医师需要进行双人核对，确认病人的身份、血型和输血需求与血袋上的信息一致。
同时，需要检查血液包装是否完整，是否过期。
2. 输血前的预热和验血：根据血液产品的要求，在输血前需要将血液包装放置在37摄氏度的恒温槽中预热。
同时，进行交叉验血，确保病人与输血血液的相容性。
3. 输血过程的监测：在输血过程中，需要密切监测病人的生命体征，如血压、脉搏、呼吸、皮肤湿度等。
外科手术中的术中输血与输液技巧
外科手术中的术中输血与输液技巧外科手术是医学中一项精密而复杂的技术，涉及到术中输血与输液是确保手术顺利进行并保证患者安全的重要环节。
本文将探讨外科手术中的术中输血与输液技巧，包括输血与输液的准备工作、适应症与禁忌症、输血与输液的操作步骤以及术后护理等方面。
一、输血与输液的准备工作术中输血与输液的准备工作是确保手术顺利进行的前提。
在手术前，医疗团队需要充分了解患者的病情、手术类型以及术前化验结果等，以确定是否需要术中输血与输液。
同时，医疗团队还需评估患者的血容量、输血指征和输液目的，从而制定适当的输血与输液计划。
二、输血与输液的适应症与禁忌症在外科手术中，术中输血与输液并非所有的患者都适用。
根据患者的具体情况，医疗团队需评估患者的血容量、休克状态、术前准备情况以及预计手术过程中可能出现的情况，以确定是否需要输血与输液。
同时，医疗团队还需遵守输血与输液的禁忌症，以避免出现不良反应和并发症。
三、输血与输液的操作步骤1. 输血操作步骤（1）核对输血血袋信息：核对输血血袋上的患者信息、血型、血袋号码等，并与患者身份进行匹配。
（2）开通输血管路：确保输血管路通畅，使用无菌操作进行开通。
（3）采集患者血样进行交叉配血：根据患者血型进行相应的交叉配血，确保输血的安全性。
（4）进行滴速测试：根据患者的输血速度需求，进行滴速测试，确保输血速度适当。
（5）开始输血：开启输血血泵，逐渐将血制品输送至患者体内，同时密切观察患者的反应情况。
2. 输液操作步骤（1）核对液体信息：核对液体包装上的信息，确保液体类型与患者需求相符。
（2）开通输液管路：使用无菌操作开通输液管路，确保管路畅通无阻。
（3）调整滴速：根据患者的输液速度需求，调整滴速器的滴漏数，控制输液速度。
（4）开始输液：将液体连接至输液器并开启滴注，确保液体顺利输送至患者体内。
（5）密切观察患者反应：输液期间，医护人员需要时刻密切观察患者的反应情况，如发现异常应及时采取相应措施。
术中用血的相关制度及流程修订稿
术中用血的相关制度及流程修订稿术中输血是一项重要且常见的医疗程序，为患者提供必要的血液组分或制品，以增加血容量、补充失血或改善血液功能。
为了确保安全性和有效性，在术中输血过程中需要严格的相关制度及流程。
本文将修订术中用血的相关制度及流程，并对以下几个方面进行详细探讨。
首先，术中用血的相关制度需要包括输血前的血液检测要求。
在术前，应进行临床评估，包括患者的全血细胞计数、凝血功能和血型鉴定等检测。
根据患者的具体情况，还可以进行其他血液检测，如核糖核酸检测、血培养等，以排除感染和传染性疾病的风险。
其次，术中用血的相关制度需要包括输血指征和禁忌症的明确规定。
在制定输血策略时，应合理评估患者的血液损失、容量状态和组织灌注情况等，并根据患者的具体情况和术中出血情况进行个体化选择。
禁忌症方面，应根据患者的特殊情况，如过敏史、免疫性疾病等，明确哪些情况下禁止输血。
第三，术中用血的相关流程需要包括血液存储和输送的规范要求。
血液及其制品应从合格的血库或供血机构选择，确保血液的安全性和有效性。
在输送过程中，应采取适当的保鲜和保温措施，以确保血液的质量。
第四，术中用血的相关流程需要包括输血前的患者双重核对。
在输血前，应由两名持有鉴定合格的医务人员同时核对患者的姓名、住院号、血液样本和输血文件的一致性。
通过双重核对确保输血的准确性和安全性。
第五，术中用血的相关流程需要包括输血监测和记录的规范要求。
在输血过程中，应监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征和血氧饱和度，并及时记录，以及早发现和处理输血相关的不良反应或并发症。
在输血结束后，应记录输血的时间、输血量、输血反应等信息。
此外，术中用血的相关制度及流程还需要包括输血相关的教育和培训。
对于参与术中输血的医务人员，应定期进行血液学知识和技能的培训，提高他们对输血相关风险的认识和处理能力，以确保术中输血的安全性和有效性。
总之，术中用血是一项复杂而重要的医疗程序，需要严格的制度及流程来确保其安全性和有效性。
术中安全输血管理制度
一、目的为确保患者在手术过程中的安全，防止输血相关并发症的发生，提高手术成功率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术科室及参与手术的相关医护人员。
三、管理制度1. 术前评估（1）术前对患者进行详细询问病史，了解患者是否有输血史、过敏史等，并做好记录。
（2）评估患者血型、血红蛋白水平、凝血功能等，必要时进行血常规、凝血功能等检查。
（3）根据患者病情，制定合理的输血方案，并征得患者及家属同意。
2. 输血申请与审批（1）医护人员根据手术需要，填写《输血申请单》，经主治医师审核后，报输血科审批。
（2）输血科根据《输血申请单》及相关检查结果，审核输血方案，必要时进行会诊。
（3）审批通过后，由输血科开具《输血医嘱单》。
3. 输血物品准备（1）输血科根据《输血医嘱单》准备输血物品，包括血液、输血器、生理盐水等。
（2）核对血液种类、血型、有效期、生产批号等信息，确保准确无误。
4. 输血操作（1）输血操作由两名具有输血资格的医护人员共同完成。
（2）严格执行查对制度，核对患者姓名、床号、血型、血液种类、剂量等信息。
（3）使用一次性输血器，确保无菌操作。
（4）输血过程中密切观察患者生命体征，如有异常，立即停止输血，并报告上级医师。
5. 输血后管理（1）输血结束后，填写《输血记录单》，记录输血时间、种类、剂量等信息。
（2）观察患者输血后反应，如有输血不良反应，立即处理，并报告上级医师。
（3）输血完毕后，将输血器、血液等废弃物放入指定容器，按照医疗废物处理规范进行处理。
四、培训与考核1. 定期对医护人员进行输血知识培训，提高输血安全意识。
2. 对医护人员进行输血操作技能考核，确保操作规范。
3. 对输血过程进行监督，对违反本制度的行为进行处罚。
五、附则1. 本制度由医务科负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
麻醉科中的术中输血管理
麻醉科中的术中输血管理在麻醉科手术中，术中输血管理是非常重要的一环。
它涉及到手术期间患者的输血需求、输血方式、输血时间以及输血后的监测与处理等方面。
良好的术中输血管理可以保障手术安全与患者的生命健康。
本文将从输血指征、输血前准备、术中输血监测与处置等方面进行探讨。
一、输血指征在麻醉科手术中，术中输血的指征主要依据患者的术前评估结果、手术过程中的出血情况以及术后监测结果来进行判断。
常见的输血指征包括：①预计手术期间血容量损失超过20%；②术前贫血导致患者的红细胞压积（Hct）低于正常值的70%；③术中出现急性大量失血（如创伤手术、肝脏切除等）；④伴有严重贫血引起的器官功能障碍等。
在确定输血指征时，应综合考虑患者的病情、术前评估结果以及手术过程中的实际情况，做出科学、准确的判断。
二、输血前准备在术中输血前，需要进行一系列的准备工作，以确保输血的安全与有效。
首先，要核对患者的个人信息及输血相关的医嘱，确保输血的目的、血型配对、输血方式等信息准确无误。
同时，在输血前要充分了解患者的过敏史及输血历史，以减少输血反应的发生。
其次，要充分准备输血所需的血液制品和输血设备，保证其质量安全，如需新鲜血制品，应及时联系供血者并准备好新鲜血浆或血小板等。
此外，术中输血前还需对患者进行体征监测，包括测量血压、心率、呼吸等，以及检测患者的血常规、凝血功能、红细胞沉降率等指标，以评估患者的输血风险。
三、术中输血监测与处置在手术过程中，术中输血的监测与处置是至关重要的。
术中输血需根据患者的血流动力学状况、出血量以及输血量等因素进行评估，并进行相应的处置措施。
为了监测患者的血流动力学状况，可通过血压监测、尿量监测、心率监测等方式来判断患者的循环情况。
在术中输血过程中，还需密切监测患者的凝血功能，可通过血小板计数、凝血酶原时间等相关指标来评估患者的凝血状态。
根据监测结果，及时采取调整输血速度、补充凝血因子、纠正酸碱平衡等措施，以保障患者的血液稳定和术中安全。
手术中输血
宋爱胜
手术中输血
➢输血是将全血或某些成分血通过静脉 或动脉输入体内的方法。
➢输血是手术室常用的操作技术。
手术中输血
1. 血液制品分类 2. 输血液制品的顺序 3. 时间要求 4. 术中输血流程 5. 输血中的注意事项
1. 血液制品分类
（1）全血 （2）血浆 （3）成分血
（1）全血
①新鲜血：其保存血液中原有成分， 可补充各种凝 血因子及血小板。 ②库存血：虽含有血液的各种成分， 但随着保存时间的延长，血液中某些 成分损失也增多，因此血液酸性增高、 钾离子浓度上升。
输血过程中，应定时观察患者有无输血反应， 出现输血反应查找原因。及时协助医生进双方确认 签字。
自体输血时，应严格执行无菌技术操作及核对 程序。取出的患者自体血应立即做好标识，输入 前巡回护士与麻醉师应再次核对患者信息无误， 填写输血查对登记表后输注，输完自体血袋按医 疗废物处理程序执行。
（2）血浆
血浆是血液中的液体部分，主要为 血浆蛋白。保存时间长，可发挥与 全血相似的作用。
(3)成分血
根据血液内各成分的比重不同，将其加 以分离提纯。成分血的优点是一血多用， 节约血源，且副作用少。成分血分两类：
①有形成分：包括红细胞类（压积红细胞、 冰冻红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红 细胞）；白细胞类（干扰素、白细胞浓 缩液、转移因子）；血小板（冷冻血小 板、血小板浓缩液、富血小板血浆）。
②血浆成分：包括新鲜液体血浆、冷冻血 浆、干燥血浆、白蛋白制剂等。
2. 输血液制品的顺序
先输血小板、冷沉淀，后输红细胞、 血浆等。
3. 时间要求
红细胞离开冰箱后30分钟以内输注， 四个小时输完；白小板、冷沉淀，患者 能耐受最快速度输注。
手术中输血制度及流程
手术中输血制度及流程输血是指将血液或血液成分通过血管直接注入到患者的血液循环中，用于补充和调节患者的血液量和功能。
在手术过程中，输血是一项常见的治疗手段，能够有效地保障患者的生命，因此输血制度及流程非常重要。
一、输血制度1.输血适应症（1）术中失血量超过患者的耐受范围；（2）术前患者血红蛋白水平过低，不能保证手术安全进行，如急性大出血、严重贫血等；（3）术后患者失血量过多，血红蛋白水平下降；（4）一些手术需要血液容量的较快恢复，如肝脏切除术、心脏手术等；（5）心肺功能不全，需要支持治疗。
2.输血禁忌症（1）红细胞异常增多症；（2）活动性冠心病；（3）严重高血压；（4）脑梗死后48小时内；（5）严重的肺部疾病。
3.输血前准备（1）评估患者的输血需求，包括输血量、输血类型和输血速度等；（2）患者签署知情同意书；（3）进行输血前的相关检查，包括血型、血常规、凝血功能等；（4）检查本地输血制度及消毒器械等。
4.输血类型常见的输血类型包括全血输注、红细胞输注、血小板输注、新鲜冰冻血浆输注、血浆输注等。
二、输血流程1.功能科室的手术准备患者经过麻醉科麻醉后，进入手术室。
手术室护士配备相应的输血设备和材料，并按照操作室的要求进行手术准备。
2.确认患者身份和输血信息在手术室内，护士和医生会再次核对患者的身份和输血信息，确保不会发生输血错误。
3.验血手术室护士会在手术开始前抽取患者的一小部分血样，送往实验室进行验血检查，以确定患者的血型和凝血功能，确保输血的安全性。
4.输血前讨论手术室内的医生会和护士一起讨论输血方案和计划，根据患者的具体情况和手术需求，确定输血的类型、量和速度。
5.输血操作（1）准备输血设备和材料：手术室护士会准备输血套包、输血管、输血器等设备和材料。
（3）核对患者身份和输血信息：护士会再次核对患者身份和输血信息，确保不会出现输血错误。
（4）给予输血：护士会将输血管连接到患者的静脉通道上，并根据医生的指示，逐渐将血液制品输注给患者。
术中输血的目的
术中输血的目的1.维持血容量补给血量，维持血容量，提高血压以抗休克和防止出血性休克。
2.纠正红细胞减少可供给具有携氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少或其携氧能力降低所导致的急性缺氧血症。
3.纠正凝血功能补充各种凝血因子以纠正患者的凝血功能障碍。
操作要点1.取血流程（1）医护人员凭取血单，携带取血专用箱到输血科（血库）取血。
（2）取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型有效期及配血试验结果，以及保存血的外观（检查血袋有无破损渗漏，血液颜色、形态是否正常）等，核对准确无误后，双方共同签字后方可发出。
2.输血流程（1）取回的血液制剂应由麻醉医生和巡回护士核对，首先，双方确认取回的血液制剂是否为此手术间患者的血液制剂，然后，参照取血流程（2）点核对相关信息。
（2）输血前再次由麻醉医生和巡回护士共同核对（核对内容参照取血流程（2）点），准确无误后方可输血。
（3）输血时应使用符合标准的输血器进行输血。
（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
（5）术中输血应遵循先慢后快的原则，但同时根据病情和年龄遵医嘱调节输血速度。
婴幼儿患者输血宜采用注射泵输注。
（6）静脉通道观察：保持血液输注通畅，防止输血管道扭曲、受压；当出现针头脱落、移位或阻塞时应及时处理。
（7）严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
（8）输血完毕后，医护人员应对血液输注进行记录和签字，并将输血记录单（交叉配血报告单）放在病历中。
将空血袋低温保存24小时。
注意事项1.严禁一名医护人员同时为两名患者取血。
输血时必须实施两人核查流程。
2.血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。
血小板输注前应保持震荡，取出即用。
3.全血、成分血和其他血液制剂应从血库取出后30分钟内输注，4小时内输完。
4.用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换一次。
手术中输入不同组交叉配血的血制品，应更换输血器。
5.术中大量输血时，建议使用输血输液加温仪，确保输血安全。
手术中输血制度及流程
（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。
如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
（2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。
取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。
（3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。
（4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。
有特殊反应者，应保留余血备检。
凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。
（5）输血毕，保留血袋，以备查对。
（6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。
1．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上的各项内容，由主治医师核准签字，连同受血者血样（交叉血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血科备血，电话、口头备血无效。
2．申请用血必须抽取受血者血液3mL以上，连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用。
如果用血量超过800ml以上，标本须酌量增加。
3．受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。
4．血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。
5．申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过2000mL时要履行报批手续，经输血科同意，经用血科主任签名后报医务部核准签字后送输血科。
6．备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。
7．全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞）必须提前一天与输血科预约，以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装；全血备血必须经科主任签名报医务部核准签字后送检验科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。
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（2）血浆 血浆是血液中的液体部分，主要为 血浆蛋白。保存时间长，可发挥与 全血相似的作用。
(3)成分血 根据血液内各成分的比重不同，将其加 以分离提纯。成分血的优点是一血多用， 节约血源，且副作用少。成分血分两类：
①有形成分：包括红细胞类（压积红细胞、 冰冻红细胞、洗涤红细胞、少白细胞红 细胞）；白细胞类（干扰素、白细胞浓 缩液、转移因子）；血小板（冷冻血小 板、血小板浓缩液、富血小板血浆）。 ②血浆成分：包括新鲜液体血浆、冷冻血 浆、干燥血浆、白蛋白制剂等。
2. 输血液制品的顺序
先输血小板、冷沉淀，后输红细胞、 血浆等。
3. 时间要求
红细胞离开冰箱后30分钟以内输注， 四个小时输完；白小板、冷沉淀，患者 能耐受最快速度输注。
4. 术中输血流程
麻醉医生填写取血单交巡回护士 巡回护士在取血登记本上登记签名交外勤人员 外勤人员持取血单及登记本取血送至手术间 巡回护士核对并在登记本签字 麻醉医生与巡回护士双核对 巡回护士检查血液质量将血袋静置，使其温度与室 温接近，用生理盐水冲静脉输血管。
手术中输血
宋爱胜
手术中输血
输血是将全血或某些成分血通过静脉 或动脉输入体内的方法。 输血是手术室常用的操作技术。
手术中输血
1. 血液制品分类 2. 输血液制品的顺序 3. 时间要求 4. 术中输血流程 5. 输血中的注意事项
1. 血液制品分类
（1）全血
（2）血浆
（3）成分血
（1）全血
①新鲜血：其保存血液中原有成分， 可补充各种凝 血因子及血小板。 ②库存血：虽含有血液的各种成分， 但随着保存时间的延长，血液中某些 成分损失也增多，因此血液酸性增高、 钾离子浓度上升。
输血未完，应严格做好输血的交接，双方确认 签字。
自体输血时，应严格执行无菌技术操作及核对 程序。取出的患者自体血应立即做好标识，输入 前巡回护士与麻醉师应再次核对患者信息无误， 填写输血查对登记表后输注，输完自体血袋按医 疗废物处理程序执行。
麻醉医生与巡回护士再次双人核对 巡回护士更换血袋，准确记录输血时间 巡回护士与麻醉医生再次核对并双人签字 密切观察生命体征及有无输血反应，按时记录 如手术结束，输血未完，要在输血记录单上记录转 入病房时间，并与病房护士交班。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5. 输血中的注意事项
认真执行核对制度，应由巡回护士与麻醉师2人 共同查对配发血报告单，病历，血袋，查对无 误后方可书写输血查对登记表，核对项目包括 患者姓名，住院号，原始血型，献血者血型， 交叉验血结果，血量，采血日期，血的质量。 输血过程中应严格执行无菌技术操作。 输血过程中，应定时观察患者有无输血反应， 出现输血反应查找原因。及时协助医生进行处 理。