小儿急性扁桃体炎的护理

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护理诊断-措施-评价
• P:焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关 • I：1.患儿入科后热情接待患儿，向患儿家长 介绍病区环境、规章制度等。 2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解 患者所需，加强健康教育. 3.让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查 结果，让家长了解此疾病及预后情况. O：患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很 大信心。
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• 1.全身症状 多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃 体炎。起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下 降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可 因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡，婴幼儿可因肠 系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。 • 2.局部症状 剧烈咽痛为其主要症状，常放射至耳 部，多伴有吞咽困难，婴幼儿表现为流口水。部 分出现下颌角淋巴结肿大，可出现转头受限。炎 症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听 力下降。葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著， 在幼儿还可引起呼吸困难。
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四、疾病分类
• 1.急性卡他性扁桃体炎 多为病毒引起。病变较轻， 炎症局限于粘膜表面，表现为扁桃体表面粘膜充血， 无明显渗出物，隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改 变。 • 2.急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内的淋 巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓。在隐窝口之间 的粘膜下，可呈现黄白色斑点 。 • 3.急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体充血、肿胀。隐窝内 充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成 的渗出物，并自隐窝口 排出。有时隐窝口渗出物互 相连成一片形似假膜，易于拭去 。
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护理诊断-措施-评价
• P：疼痛 与疾病所致咽部充血肿大所致 • I：给予药物治疗消除局部炎症，进食清 淡易消化的食物，多喂水。 • O：患儿疼痛逐渐减轻
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护理诊断-措施-评价
P： 知识缺乏：家长缺乏急性扁桃体炎相关的护 理知识 I： 向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因 素、治疗用药、护理要点、防治措施. 告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂 量及给药时间，其作用及可能发生的副作用. O： 家长了解本病的相关知识，能够积极配合治 疗
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二、病因
• 乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌 .
• 非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球 菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯 性疱疹病毒等也可引起本病细菌和病毒 混合感染者不少见。近年还发现有厌氧 菌感染者，革兰氏阴性杆菌感染有上升 趋势 。
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三、疾病病理
• 感染来源于扁桃体隐窝，或通过飞沫感 染和直接接触等途径由外界传染。炎症 多从隐窝开始，再蔓延到整个扁桃体。 淋巴生发中心形成多发性小脓肿。小脓 肿不与隐窝相通时提示由血液循环感染 引起 。
五、症状
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六、检查
• 1.咽 口咽部黏膜明显充血，可呈弥漫性。扁桃 体、咽腭弓及舌腭弓充血更为显著。咽后 壁可有淋巴滤泡增生，双侧咽侧索可增生。 儿童多有明显的扁桃体肿大，成人扁桃体 可表现为肿大，亦可肿大不明显。 2.喉 通常不受累。当炎症蔓延引起急性喉炎时 可见双侧声带、室带、杓状黏膜、杓会厌 皱襞对称性充血，可伴不同程度的黏膜水 肿。但双侧声带活动一般不受影响。
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健康教育
• 1.向患儿家长介绍小儿急性扁桃体炎的 病因，转归。 • 2.指导饮食护理，进食清淡易消化食物。 • 3.避免到空气不流通的公共场所玩耍， 防再次感染 • 4.注意保暖
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相关知识
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、定义
• 小儿急性扁桃体炎（acute tonsillitis） 系指腭扁桃体的急性非特异性炎症，常 继发于上呼吸道感染，并伴有程度不等 的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。乙 型溶血性链球菌为主要致病菌。多发生 于儿童及青年。在季节更替、气温变化 时容易发病。
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• 血常规：WBC:22×109／L , N:88.6 ％ , L:10.6％ , HB:134g／1; BCRP:32.62mg／L × • 初步诊断：急性扁桃体炎
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辅助检查
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护理诊断-措施-评价
• P体温过高 与疾病炎症有关 • I患儿入院体温37.8℃，嘱家长给患儿多 饮水，15：20升至38.6℃ 遵医嘱给予 布洛芬混悬液8ml口服，指导家长给予 温水擦浴。 • O患儿经治疗和护理后体温平稳。
• 既往史：否认肝炎、结核病传染史、否认输血 史、否认药物过敏史。2个月前有小腿外伤史。 否认手术外伤史
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体格检查
• T37.8℃ P100次/分 R22次/分 BP100/70mmHg 体重24kg • 一般情况：发育正常，营养良好，体形适中，自主体 位，步入病区，急性病面容，表情自然，呼吸平稳， 意识清晰，精神状态正常，对答切题，检查合作。 • 皮肤粘膜：色正常，弹性正常，无皮疹，无过敏性紫 癜，无色素沉着，无肝掌，无蜘蛛痣，无皮下结节， 无疤痕 • 全身浅表淋巴结：无肿大 • 听诊：肠鸣音正常 • 脊柱及四肢：脊柱正常，活动度正常，运动正常
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•
3.鼻 合并急性上呼吸道感染或急性鼻炎时鼻腔黏膜可 表现为明显充血，早期鼻腔内可见脓涕，晚期可 有脓涕。 4.耳 鼓膜可因急性炎症表现为轻度充血。当合并咽鼓 管功能障碍引起分泌性中耳炎时可见鼓膜颜色发 黄、内陷等，听力亦可下降。外耳及外耳道检查 通常无异常。乳突通常无压痛。 5.血液学检查 细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性粒细 胞分类明显增高。病毒感染初期未合并细菌感染 时可见白细胞总数增加，淋巴细胞分类增高明显。 E-B病毒感染引起传染性单核细胞增多症表现为急 性扁桃体炎症时可见白细胞总数、淋巴细胞分类 显著增高，血涂片中可见异型淋巴细胞。血沉可 加快。
护理查房
小儿急性扁桃体炎的护理 查房
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目录
• • • • • • 一般资料+简要病史 护理评估+辅助检查 护理目标、护理问题 护理措施、护理评价、 健康教育 相关知识
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一般资料
• • • • • • 姓名：某某某 性别：男 年龄：9岁 民族：汉 文化程度：小学 病史陈述者与患儿关系：父子
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入院时间：2017年09月08日09时35分 入院原因：发热一天 入院诊断：急性扁桃体炎 入院方式：步行 既往史：2个月前有小腿外伤史 过敏史：无
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• 现病史：该患儿于昨晚无明显诱因下出现发热， 有畏寒及咽痛，在家未行治疗，今来我院，门 诊拟“急性扁桃体炎”收入院。患儿病程中精 神一般，无咳嗽，无声音嘶哑，无鼻塞、流涕 食纳一般，二便正常。