(优质医学)临床常见病原微生物

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常见病原微生物的病原学和实验诊断

常见病原微生物的病原学和实验诊断几个相关的基本概念（一）两类传染病1．新发现传染病（EID，emergine disease）：1975年起至今，人或畜间由新种、新型的病原微生物侵入机体后，或现有病原微生物感染范围扩大或变异引发的一类疾病，并造成一定的公共卫生问题。

（全球200种，中国120种人兽共患病）全球共有42种新发的传染病，病毒病22种，细菌性12种，寄生虫7种，朊毒体1种。

2．再出现传染病（REID）:近20来年，过去曾经猖獗一时的传染病，由于采取措施，得到了控制，可又回升的一类传染病。

世界上共20余种，肺结核为其中典型的疾病，此外还有疟疾、血吸虫。

1981年准备宣布肺结核消灭，可5年后发现抬头，改为脊髓灰质炎。

目前有1/3的，现患2000万，死300多万，中国5乙人口感染，600－1000万感染，每年新发100万，死25－30万。

美国CDC装备强；SARS是坏事，也是好事。

（二）微生物与病原微生物及其分类1．微生物特点：小、结构简单、肉眼看不见、低等生物。

分类：a.非细胞型微生物：没有细胞结构及没有独立的酶代谢系统，寄生在宿主的细胞或组织中。

如病毒。

b.原核细胞型微生物：有基本的细胞结构、不完整、有原始核、无核膜无核仁、不能进行有丝分裂、无完整的细胞器、一般有核糖体。

如鼠疫菌、布氏等细菌、立克体、衣原体、支原体、埃立克体等。

c.真核细胞型微生物：完整细胞结构、有核仁、核膜、能进行有丝分裂、有完整的细胞器等。

如真菌等。

2．病原微生物能引起人和脊椎动物病理改变的、引起病理损伤或出现临床表现的微生物。

（人体在出生后4－6小时内是无菌的）种类：a病毒：人类认识的晚，种群多，还在不断出现新的，现出现亚病毒（比病毒还小的物体）。

病毒结构简单。

遗传物质为核算（DNA/RNA）、单一核酸、有伴随蛋白（衣壳）、包膜（为宿主的细胞内物质与病毒相结合所形成的）。

比病毒小的物质：以前叫亚病毒，现认识为三类：卫星病毒（如丁肝病毒：只有核酸与衣壳，包膜与乙肝病毒公用）、类病毒（植物病毒：无包膜）、朊病毒（或称朊毒体：无核酸、只是一个感染蛋白颗粒，29－30KD 澳大利亚以前的一个族fice族库鲁病、柯雅氏病、疯牛病、羊瘙痒病、雪雕脑病、猫脑病等是人和动物的一种正常蛋白质，正常情况下为33－35KD，由正常体细胞产生，立体结构后改变成感染性的，类似二分列方式繁殖）b细菌：是原核细胞型微生物、无完整核膜核仁、无完整细胞器。

医学微生物—常见病原性细菌(厌氧性细菌)

A
A、正确 B、错误
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
⒈掌握破伤风梭菌的致病性及防治原则。 ⒉熟悉破伤风梭菌的生物学特征及产气荚膜梭菌、
肉毒梭菌的致病性及防治原则。 ⒊了解产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学特征
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
1.厌氧性细菌是一大群必须在无氧条件下才能生长繁殖的细菌 2. 根据是否形成芽孢，将厌氧性细菌分为两大类：厌氧芽孢梭菌和无芽孢厌氧菌 3.临床厌氧菌感染以无芽孢厌氧菌多见
正确处理伤口；接种类毒素实施人工主动免疫；注射抗毒素紧急预防
产气荚膜梭菌
G+大杆菌，有明显荚膜，芽孢圆形，小于菌体
外毒素、侵袭性酶
创口感染消化道感染
气性坏疽食物中毒
正确处理伤口
肉毒梭菌
G+大杆菌，芽孢椭圆形，大于菌体，位于次极端，呈网球拍状
肉毒毒素
消化道感染食物中毒
加强食品管理；多价抗毒素血清治疗
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病原生物与免疫学
产气荚膜梭菌×1200
产气荚膜梭菌×1200
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病原生物与免疫学
“汹涌发酵”
汹涌发酵
能分解糖类，产酸并产生大量气体。
病原生物与免疫学
2.致病性 1）致病性物质
破坏细胞膜，使血管通透性增加，导致组织水肿。
卵磷脂酶
胶原酶
分解胶原蛋白，使局部组织崩解。
引起腹泻
3.防治原则
正确处理创口 • 清创、扩创等。
人工主动免疫
• 成人：接种破伤风类毒素 • 儿童：接种白百破三联制剂
人工被动免疫 • 防治：使用破伤风抗毒素

医学微生物重点细菌病毒

2）动态观察：若效价逐次递增或恢复期效价比初次≥4倍者才有意义。
霍乱弧菌G-
单端鞭毛，运动活泼
耐碱怕酸（1份漂白粉加
4份水，1小时），pH 8.8-9.2，可在无盐环境中生长
H抗原：无特异性
O抗原：分群
抵抗力较强，但100℃1-2分钟可灭活
鞭毛与菌毛：运动并粘附至小肠粘膜
肠毒素：
A亚单位—A1：毒性组分，使腺苷酸环化酶活性增高，cAMP大量增加。
蛋黄琼脂平板：菌落周围有乳白色浑浊圈,α毒素。加抗α毒素的抗血清，无浑浊，Nagler反应。
牛乳培养基：汹涌发酵代谢十分活跃，可分解多种常见的糖类，产酸产气。
外毒素
α（卵磷脂酶）最强最重要：溶血；水肿；坏死；导致循环衰竭和休克，这是气性坏疽死亡的主要原因。
多糖酶：分解多糖，产生CO2和H2O，从而造成肌肉组织坏死，液化，造成气肿、水肿。
所致疾病：婴幼儿和旅游者腹泻，轻度或霍乱样腹泻。
肠侵袭型大肠杆菌（EIEC）
致病物质：侵袭力：结肠
内毒素
所致疾病：菌痢样腹泻，较大儿童、成人（注意与菌痢区别）
肠致病型大肠杆菌（EPEC）
粘附素（非菌毛）：肠上皮细胞功能受损(A/E损伤）——婴儿腹泻
Bfp（束形成菌毛）：疏松粘附
Ⅲ型分泌系统：转位紧密素受体（与紧密粘附素结合）
患者和带菌者为传染源，飞沫传播
体液免疫为主
流脑荚膜多糖疫苗
青霉素G，
红霉素
直接涂片镜检：革兰阴性双球菌，肾形或豆形。在脑脊液中，多位于中性粒细胞内。
流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌
淋球菌
G-肾形，成双排列
巧克力培养基
外膜蛋白，脂多糖，菌毛抗原
菌毛，外膜蛋白，IgA酶，LOS

医院感染的病原微生物

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细菌易位
指细菌由原定位向周围转移，主要是指肠道内细菌通过上皮细胞屏障而移走至肠系膜淋巴结以及其它远处器官（同时也包括下消化道菌向上消化道转移，上呼吸道菌转移至下呼吸道，下尿道菌转移至肾盂等）。细菌易位可引起内源性感染。
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细菌的定植
正常菌群和各种病原菌经常地从各种环境来到人体内，并在其已适应的部位和组织上生存下来，且继续生长繁殖，这就是细菌的定植。只有已经定植的微生物才有可能进一步在人体内发生感染或传播给其他人引起各种感染。
1930
1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 美国医院感染常见菌群构成的变化
（选自Manual of Clinical Microbiology,1996）
（年）
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我国目前医院感染病原菌检出情况
真菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌（主要是
MRSA）、肺炎克雷伯杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌（主要是 MRSCoN）、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、难辨梭状芽孢杆菌。
真菌白色念珠菌、热带念珠菌、新型隐球菌。
病毒流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、肝炎病毒等。
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大肠埃希菌
又称大肠杆菌。分类
普通大肠杆菌－－是条件致病菌，引起肠道外感染，在医院感染中占有重要地位。
致腹泻大肠杆菌－－是致病菌，引起肠道内感染。传播途径
主要经呼吸道气溶胶和侵入性诊疗操作引起外源性感染；也可易位引起内源性感染。
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（三）医院感染病原体的特点
1. 以条件致病菌为主以正常菌群居多，也有一小部分腐物寄生菌和致病菌。
2. 多为多重耐药菌株 MRSA、MRSE、VRE、 MDR-TB；产ESBLs、高产ApmC酶、SSBL的G－杆菌等。

医学微生物—常见病原性细菌(肠道杆菌)

病原生物与免疫学
肠道杆菌——志贺菌属
⒈掌握志贺菌属的致病性及防治原则。 ⒉熟悉志贺菌属的生物学特征。 ⒊了解志贺菌属的微生物检查方法。
病原生物与免疫学
志贺菌属
临床病例：王某，女，18岁。一天前发热38℃，腹痛、腹泻，
水样便。现腹痛加剧，3 便检:镜下满视野白细胞。血液检查:血白细胞为
15000/mm3,中性粒细胞90%。请问：根据症状初步诊断是什么?
➢ 内毒素肠壁通透性↑内毒素吸收↑ 发热、神志障碍、中毒性休克等；
➢ 内毒素肠粘膜炎症、溃疡、出血脓血粘液便； ➢ 内毒素肠壁植物神经肠功能紊乱腹痛、里急后重。
病原生物与免疫学
(二)致病性和免疫性
⒉所致疾病 —细菌性痢疾传染源：病人和带菌者传播途径：粪-口径临床类型：急性菌痢：起病急、病程短
病原生物与免疫学
沙门菌属
临床病例：患者，男，20岁。腹泻8天，大便每天5-6次，偶尔
有粘液和血丝，伴食欲差。之后持续高热，表情冷漠。体检:肝脏右肋下2cm，脾脏左肋下1cm，躯干腹侧
可见散在的，压之退色的淡红色皮疹。血液检查:白细胞数量减少。
问题: 你的初步诊断是什么?依据是什么? 需要进一步进行的检查是什么?
病原生物与免疫学
志贺菌属
志贺菌属细菌又称痢疾杆菌，是人类细菌性痢疾的病原菌。
细菌性痢疾是一种常见病,主要流行于发展中国家,全世界年病例数超过2亿例,其中500万例需住院治疗,年死亡病例达65万例。
病原生物与免疫学
志贺菌属 (一)生物学性状 1.形态与染色：革兰阴性杆菌。无鞭毛，有菌毛。
志贺菌，革染，×1000
鼠伤寒沙门菌革染，×1000
鼠伤寒沙门菌电镜，×20000

临床常见致病菌

革兰阴性
奈瑟菌属
分类与命名：奈瑟菌属属于奈瑟菌科，包括淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、嗜乳糖奈瑟菌、微黄奈瑟菌、灰色奈瑟菌、干燥奈瑟菌等。卡他莫拉菌属于奈瑟菌科的莫拉菌属。
生化鉴别
奈瑟菌属革兰染色阴性，触酶阳性，氧化酶阳性。
表6奈瑟菌各种特征
DNA酶
多聚糖
还原硝酸盐
生长
产酸
MTM
巧克力
营养琼脂
葡萄糖
麦芽糖
其致病性可能与细菌在组织细胞内大量繁殖引起的炎症菌体成分和代谢物质的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有结核分枝杆菌可通过呼吸道消化道或皮肤损伤侵入易感机体引起多种组织器官的结核病其中以通过呼吸道引起肺结核为最多
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人类是淋病奈瑟球菌的唯一自然宿主。它主要通过性接触传播引起淋病。在男性中引起尿道炎、前列腺炎、精索炎和附睾炎等。女性主要引起尿道炎、宫颈炎。若母亲患有淋菌性阴道炎或宫颈炎时，婴儿出生时易感染淋菌性结膜炎。灰色奈瑟菌也可引起新生儿结膜感染。
卡他莫拉菌可在呼吸道存在。儿童感染可发生中耳炎、窦炎。该菌引起的支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，主要见于老年人及免疫受损者。
分类与常见种属：通常分为化脓和非化脓两类，化脓性链球菌出现β-溶血，非化脓性链球菌出现α-溶血或不溶血。常见的化脓性链球菌有化脓链球菌，无乳链球菌。非化脓性链球菌有缓症链球菌群包括口腔链球菌，肺炎链球菌等；咽峡炎链球菌群包括咽峡炎链球菌，中间链球菌等；以及牛链球菌群和其他链球菌群。
生化鉴别
链球菌革兰染色阳性，触酶阴性，血琼脂板三种溶血α草绿色，β透明溶血，γ非溶血。
致病性大肠埃希菌导致的肠道感染包括：肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：引起霍乱样肠毒素腹泻（水样泻）。肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：主要引起婴儿腹泻。肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：可侵入结肠黏膜上皮，引起志贺样腹泻（能产生粘液脓血便）。肠出血型大肠埃希菌（EHEC）：致病的临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。

临床常见的病原微生物

革兰阴性厌ຫໍສະໝຸດ 杆菌脆弱拟杆菌、具核梭杆菌等
革兰阴性兼性厌氧菌
肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌、沙门菌属、志贺菌属、鼠疫杆菌等）、流感嗜血杆菌等
弧菌科
霍乱弧菌、ElTor弧菌、副溶血弧菌、亲水气单胞菌、河弧菌等
厌氧球菌
消化球菌、消化链球菌和韦荣球菌等
形成芽抱的细菌
表1临床常见的病原微生物
革兰阳性需氧球菌
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、a型溶血链球菌（草绿色链球菌等）、。型溶血链球菌（A群和B群）、非溶血链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属等
革兰阴性需氧球菌
脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌等
革兰阴性需氧杆菌
不动杆菌属（鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌）、假单胞菌属（铜绿假单胞菌和其他假单胞菌）、粪产碱杆菌、布鲁菌属、百日咳杆菌、军团菌属等
临床常见的病原微生物见表1
炭疽芽泡杆菌、蜡样芽泡杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌等
不形成芽抱的革兰阴性杆菌
产单核细胞增生李斯特菌、红斑丹毒丝菌等
其他重要致病菌及病原微生物
白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、放线菌属、诺卡菌属、立克次体属、支原体属、衣原体属、各种病毒、某些原虫（疟原虫、弓形虫等）和各种真菌

常见的医学病原微生物

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来源；⑥对许多抗生素敏感。与人类有关的衣原体病沙眼、包涵体性结膜炎、衣原体性肺炎、非淋菌性尿道炎、
衣原体性宫颈炎、性病淋巴肉芽肿等。 2．支原体（mycoplasma）是一类没有细胞壁的原核细胞型微生物，是目前已知的
能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物，繁殖方式多样，主要呈二分裂繁殖，还有断裂、分枝、出芽等方式。与人类感染有关的主要是肺炎支原体、人型支原体、生殖器支原体和溶脲脲原体。支原体大多不侵入机体组织与血液，一般为表面感染，在呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞粘附并定居后，通过不同机制引起细胞损伤，如获取细胞膜上的脂质与胆固醇造成膜的损伤，释放有毒的代谢产物如神经（外）毒素、磷酸酶及过氧化氢等。支原体对热的抵抗力与细菌相似。对环境渗透压敏感，渗透压的突变可致细胞破裂。支原体对重金属盐、石炭酸、来苏尔敏感，红霉素、四环素、链霉素及氯霉素等可抑制或影响蛋白质合成，有杀灭支原体的作用。
3．螺旋体（spirochete）是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。在生物学上的位置介于细菌与原虫之间。它与细菌的相似之处是：具有与细菌相似的细胞壁，内含脂多糖和胞壁酸，以二分裂方式繁殖，无定型核，对抗生素敏感；与原虫的相似之处有：体态柔软，胞壁与胞膜之间绕有弹性轴丝，借助它的屈曲和收缩能活泼运动，易被胆汁或胆盐溶解。在分类学上由于更接近于细菌而归属在细菌的范畴。
人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力，只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免疫力降低时，才易引起感染，患病后所获免疫力不强，难以防止再次感染。应注意个人卫生，皮肤创伤应及时处理，合理用药，避免滥用抗生素。
2．链球菌（Streptococcus）是化脓性球菌中的一类常见细菌，广泛存在于人及动物的粪便和健康人的鼻咽部，引起各种化脓性炎症。其主要致病物质有：链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、链激酶、链道酶和 M 蛋白等。常见所致疾病：

病原微生物的分类及检测方法

病原微生物的分类及检测方法病原微生物是指能够引起疾病的微生物，常见的病原微生物包括有细菌、真菌、病毒、寄生虫等等，这些病原微生物均能够通过接触、饮食、空气等途径进行传播，往往会直接威胁到人们的身体健康。

而在目前，伴随着人们对自身健康的关注的深化，关于病原微生物的检测方法也越来越受到关注。

为能够帮助大家更好地了解病原微生物的分类及其检测方法，本文为大家对其进行讲解，以便为大家提供一定参考。

病原微生物的分类在众多的病原微生物分类中，细菌是最常见的病原微生物之一，是单细胞的微生物，就有简单的细胞结构和基因组。

这类微生物可以通过草丛、土壤、水体和动物等生物体内的皮肤和黏膜进行传播。

而目前，常见的病原细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

而除却细菌之外，病毒也是病原微生物的一种，它是一种非细胞的微生物，只能在宿主细胞内复制和生长。

而他们的传播渠道也很丰富，可以通过呼吸道、血液、唾液和粪便等渠道进行传播。

病毒的种类非常广泛，包括有流感病毒、艾滋病病毒和乙肝病毒等等。

真菌区别于细菌和病毒，是一种多细胞微生物，他们通常具有许多细胞结构和功能，常见的病原真菌有白色念珠菌、曲霉菌等。

而真菌可以通过皮肤、黏膜、血液和呼吸道等途径进行传播。

最后，寄生虫则是一种生活在宿主身上的微生物，他们可以生存于身体的内外，常见的病原寄生虫包括有疟原虫、丝虫等等。

而寄生虫的传播渠道比较特别，可以通过食物、水、昆虫叮咬等途径完成传播。

病原微生物的检测方法细菌类病原微生物的检测方法针对细菌的检测方法有很多种，而在目前主要的检测方法有两种，分别为细菌培养法、分子生物学方法等等。

其中，前者是指将样本接种在富含营养物质的培养基上，让其在合适的环境下进行生长并扩增，再通过观察培养物以及相关性质进行分析后，再进行病原细菌的检测和鉴定。

这一方法的操作较为简单，具有着较高的可靠性，但是缺点也很大，所需要的培养时间较长，费用也比较高。

而后者则是指通过PCR、实时荧光PCR等方法来对样本的DNA进行提取、PCR 扩增及检测，往往可以快速、敏感地检测出病原细菌。

医学-临床常见病原微生物

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我国不同省市区MRSA发生率比较
各国MRSA发生率比较
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韩国日本中国英国美国意大利比利时法国西班牙德国奥地利芬兰瑞士
MRS的治疗
• 治疗困难 • 旧药
– 万古霉素或去甲万古霉素±利福平或庆大霉素
B组：达托霉素, 利奈唑胺、泰利霉素, 多西环素, 四环素, 万古霉素,利福平
C组：氯霉素、环丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星、莫西沙星、喹奴普丁－达福普丁、庆大霉素
U组：罗米沙星、诺氟沙星、呋喃妥因、磺胺类
Clinical and Laboratory Standard Institution，2019，M100-s18，Vol 28,No.1
临床常见的病原微生物与临床微生物室的操作规范
内容
• 葡萄球菌属 • 链球菌属 • 肠球菌属 • 奈瑟菌属和卡他莫拉菌 • 肠杆菌科 • 非发酵革兰阴性杆菌 • 临床真菌感染现状
内容
• 分类 • 临床意义 • 病原学检查要点 • 生物学特性 • 检验结果分析与报告 • 药物敏感性试验 • 耐药特征 • 治疗
临床意义
金黄色葡萄球菌 1.化脓性:局部组织、内脏器官或全身化脓性
感染。表现为疖、痈、甲沟炎、蜂窝组织炎、伤口化脓，肺炎、脓胸、中耳炎、心内膜炎、脑膜炎,败血症、脓毒血症等
2.外毒素:食物中毒,烫伤样皮肤综合症,毒性休克综合征(TSST－1)
临床意义
凝固酶阴性葡萄球菌 •人工瓣膜性心内膜炎 •静脉导管感染 •腹膜透析性腹膜炎 •血管移植物感染 •人工关节感染

《医学微生物学》临床常见病原菌的培养与鉴定

《医学微生物学》临床常见病原菌的培养与鉴定病原菌的鉴定是将一个未知菌株按其生物学特征，经过与所有已知菌种进行比较后到一个已知菌种的分析过程。

根据感染特性选择合适的培养基，首先要明确被鉴定菌种已获得纯培养。

然后确定革兰氏染色性、形态，再按科、属、种逐步鉴定下来。

应该利用已具备的条件，尽可能地缩小鉴定范围，这是在作实验设计时必须想到的，要用最小数量的试验方法作出鉴定。

基于鉴定菌的特点，选用合适的鉴定体系，力求方法学简单，反应判断明确，价廉的方法。

血清学鉴定由于操作简便、快速、特异性高，给细菌学鉴定提供了快速诊断方法。

对培养困难的病原菌，可考虑应用基因水平的鉴定技术。

最后还要提示，对检测人员应把知识和经验运用到每一鉴定步骤。

【球菌】球菌主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。

包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌及淋病奈瑟菌等，根据革兰氏染色可将其分为两类，均无鞭毛和芽孢，少数可形成荚膜。

本实验要求了解化脓性球菌的形态特征及染色性、链球菌溶血素“O”试验；葡萄球菌、链球菌及奈瑟球菌的检验程序和主要的鉴定方法；肺炎链球菌Op—tochin敏感试验。

一、葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococcus)的细菌常堆聚成葡萄串状。

能引起皮肤粘膜、多种组织器官的化脓性炎症，是最常见的化脓性球菌。

有的菌株还可引起食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等，又是医院内交叉感染的重要传染源。

近年来，耐药性菌株逐年增多。

临床上首先要与其他革兰氏阳性球菌鉴别，然后再作属内种的鉴定及致病性的检测。

[材料]1．菌种：葡萄球菌培养物。

2．培养基：血琼脂平板，普通琼脂平板，甘露醇发酵管，氧化、发酵(OF)管，甲苯胺蓝核酸琼脂。

3．试剂：兔血浆、3％H2O2、致敏胶乳／红细胞制剂。

4．其他：革兰氏染液、玻片、一次性卡片。

[方法]1．形态学观察：取普通琼脂平板上葡萄球菌培养物少许，涂片，革兰氏染色，镜检。

可见到葡萄状排列的革兰氏阳性球菌。

临床医学病原生物学-微生物的特点

临床医学病原生物学-微生物的特点⏹体积小：以微米(μm)或纳米(nm)来衡量⏹形态简：由单细胞、简单多细胞或非细胞生命物质所构成⏹繁殖快：一般细菌每20分钟繁殖一代⏹易变异⏹分布广⏹种类多：生物分为原核生物界(细菌)原生生物界(藻类, 原生动物)、真菌界(酵母、霉菌)植物界、动物界和病毒界微生物的概念：微生物是一群体积微小,结构简单,肉眼看不见,必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍,乃至数万倍后才能观察到的微小生物微生物的分类⏹非细胞型微生物病毒⏹原核细胞型微生物细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌⏹真核细胞型微生物真菌细菌分类：界、部、纲、目、科、属、种、型微生物与人类关系有利⏹参与物质循环⏹在工、农、医药等方面的作用⏹在人体内的意义有害⏹病原微生物——致病微生物学的开山鼻祖——列文虎克微生物学的奠基人——巴斯德医学微生物学的奠基人——科赫免疫学奠基人——琴纳Koch氏确定病原体四要点⏹在每一例患病的病人中，都应找到此种微生物⏹该微生物能被分离，且能在纯培养基中生长⏹培养出的微生物接种于易感动物，一定能导致动物产生该病⏹在实验性发病动物中，一定能观察并重新获得此种微生物细菌的形态与结构细菌的大小与形态1、观察工具——光学显微镜2、测量单位——一般以μm为测量单位球菌3、据形态不同分三大类杆菌球杆菌；链杆菌；梭杆菌；棒状杆菌；分枝杆菌；双歧杆菌螺形菌1、弧菌2、螺菌3、螺杆菌4、弯曲菌弧菌——只有一个弯曲弯曲菌——有数个弯曲螺菌——有若干个弯曲螺旋体——有数个螺旋细菌的结构1、基本结构——细胞壁、细胞膜、细胞质、核质（各种细菌都具有的结构）一、细菌的结构壁1、为细菌特有成分，是细菌最外层包绕在细胞膜周围坚韧而有弹性的膜状结构，主要成分为肽聚糖。

2、按照革兰染色法：细菌分为两种，（肽聚糖——共有成分）见书122即革兰阳性菌（G+）1、含量多：50%~80%2、组成肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥磷壁酸：壁磷壁酸、膜磷壁酸3、结构三维立体网状结构4、意义持结构与功能完整药物作用*膜磷壁酸（脂磷壁酸）1、是G+菌重要的菌体表面抗原——与血清学分型有关2、具有黏附宿主细胞的功能——与G+菌致病性有关革兰阴性菌（G-）1、含量少：5%~20%2、组成肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链外膜：LPS、脂质双层、脂蛋白3、结构二维平面结构*脂多糖特异性多糖——O抗原：种特异性核心多糖：属特异性类脂A——毒性中心3、两种细菌细胞壁结构、化学组成不同4、细胞壁的功能一、维持细菌的固有形态、保护细菌抵抗低滲环境二、特异性抗原与细菌的血清分型有关三、某些成分与致病性有关二、细胞膜三、中介体：某些G+菌部分的细胞膜反复折叠并内陷于细胞质内所形成的囊状物功能：1、扩大细胞膜面积，相应增加了酶的含量和能量的产生，拟线粒体作用2、与细菌分裂有关，类纺锤丝作用四、细胞质：细胞膜包裹的半透明溶胶状物质，有水、蛋白质、脂类、核酸（RNA）及无机盐等组成1、核糖体（70S）：与真核细胞不同，——与抗生素的关系30S——链霉素作用点50S——红霉素作用点2、质粒：染色体外遗传物质，与遗传变异有关——染色体外的遗传物质1、本质为闭合环状双股DNA，含基因数少2、具有自我复制和转移的能力3、控制某些特定的遗传性状4、质粒可以丢失，不影响其生命医学上重要的质粒有1、R质粒——耐药质粒——耐药性2、F质粒——致育质粒——性菌毛3、Col质粒——产毒质粒3、胞质颗粒：异染颗粒等，可鉴别细菌——细菌储藏能量和营养的场所，非细菌生命所必需异染颗粒——鉴定白喉杆菌4、核质，即细菌的染色体——双股DNA——决定细菌的生命活动特殊结构——荚膜、菌毛、鞭毛、芽胞1、荚膜概念：细菌合成并分泌至细胞壁外的一层黏液性物质化学组成：多糖或多肽形成条件：体内或营养丰富的环境染色：折光性强，不易着色功能：——与细菌致病性有关抗吞噬作用抗有害物质损伤作用——粘附作用——耐干燥：含水90%——与细菌分型有关具有抗原性2、鞭毛概念：绝大多数G-细菌细胞膜伸出的细长弯曲的丝状物化学组成：鞭毛蛋白（鞭毛素）功能：1、根据鞭毛的位置、数量可鉴别细菌单毛菌——霍乱弧菌双毛菌——空肠弯曲菌丛毛菌——绿脓杆菌周毛菌——伤寒杆菌2、细菌的运动器官——动力试验鉴别3、与细菌的致病性有关——黏附细菌4、细菌鉴定分型——鞭毛抗原（H-Ag）3、菌毛概念：许多G -菌和少数G+ 菌菌体周围具有的比鞭毛更细且短而刚直的丝状物,必需借助电子显微镜观察化学组成：菌毛蛋白（菌毛素）形成条件：体内或营养丰富的环境分类：1、普通菌毛：定植因子是细菌的粘附结构，可与宿主细胞表面受体结合，是细菌感染的第一步，所以与菌毛结合的特异性决定了宿主感染的易感部位。

常见的医学病原微生物

三、常见的真菌性疾病
对人类致病的真菌分浅部真菌和深部真菌，前者侵犯皮肤、毛发、指甲，为慢性，对治疗有顽固性，但对机体的影响较小；后者可侵犯全身脏器，严重的可引起死亡。此外有些真菌寄生于粮食、饲料、食品中，能产生毒素引起中毒性真菌病。
（1）真菌性感染主要是外源性感染，浅部真菌有嗜角质性，侵犯皮肤、指甲及
（4）真菌毒素中毒症真菌毒素已发现 100 多种，可侵害肝、肾、中枢神经系统及造血组织。如黄曲霉素可引起肝脏病变，导致肝坏死、肝硬化，甚至肝癌；桔青霉素可损害肾小管和肾小球，发生急、慢性肾病；黄绿青霉素引起中枢神经损害；某些镰刀菌素和黑葡萄穗素主要引起造血系统损害，发生造血组织坏死或造血机能障碍。
1．葡萄球菌属（Staphylococcus）是一群革兰氏阳性球菌，常堆聚成葡萄串状。多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，也是医院交叉感染的重要来源。其致病物质包括：血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素（可污染牛奶、肉类、鱼虾、蛋类）、表皮溶解毒素等。葡萄球菌所致的常见疾病有：
链球菌感染的防治原则与葡萄球菌相同。链球菌主要通过飞沫传染，应对病人和带菌者及时治疗，以减少传染源。空气、器械、敷料等注意消毒。对急性咽峡炎和扁桃体炎患者，尤其是儿童，须治疗彻底，防止变态反应疾病的发生。所有溶血性 A 链球菌对磺胺、青霉素及红霉素等都敏感。
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3．肺炎球菌（Pneumococcus），学名为肺炎链球菌，常寄居于正常人的鼻咽部，仅少数有致病力，是细菌性肺炎的主要病原菌。肺炎球菌抵抗力较弱，对一般消毒剂敏感。荚膜菌株抗干燥力较强，在干痰中可存活 1～2 月。对青霉素、红霉素、林可霉素等敏感，但亦有耐药菌株出现。肺炎球菌的致病力，主要是荚膜的抗吞噬作用，有荚膜的光滑（S）型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（R）型菌毒力减低或消失。肺炎球菌主要引起人类大叶性肺炎（见临床篇·第一章·呼吸系统常见疾病）。

临床常见的致病球菌

培养特性
流感嗜血杆菌是需氧或兼性厌氧菌，最适生长温度为37℃，在普通培养基上不易生长，在含有X 、V、X+V因子的血平板上生长良好。
抵抗力
流感嗜血杆菌对理化因素抵抗力不强，对干燥、热力、紫外线及一般消毒剂均很敏感。
流感嗜血杆菌的感染症状
01
02
03
呼吸系统感染
流感嗜血杆菌可引起急性支气管炎、肺炎、肺脓肿等，患者可出现发热、咳嗽、咳痰等症状。
致病球菌的传播方式
接触传播
飞沫传播
致病球菌可以通过接触污染的表面、医疗器械等传播给其他人。
致病球菌可以通过咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫传播给其他人。
性传播
食物和水传播
致病球菌可以通过性接触传播给其他人。
致病球菌可以通过污染的食物和水传播给其他人。
02
金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌的生物学特性
形态与染色
金黄色葡萄球菌为革兰氏阳性球菌，显微镜下呈葡萄状排列，无芽胞、无鞭毛，大多数无
荚膜。
抵抗力
金黄色葡萄球菌对环境的适应力强，耐干燥、高温和低温，在干燥的环境中仍可存活数月。
毒力因子
金黄色葡萄球菌的毒力因子主要包括毒素A、B、C、D、E等，其中毒素A具有溶血、坏死和致感染作用。
金黄色葡萄球菌的感染症状
临床常见的致病球菌
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 金黄色葡萄球菌 • 肺炎球菌 • 淋病奈瑟菌 • 流感嗜血杆菌 • 其他常见致病球菌
01
引言
致病球菌性疾病的主要病原体之一，如肺炎、脑膜炎、支气管炎等。
抗生素耐药性
致病球菌的耐药性问题日益突出，给临床治疗带来很大困难。

学习医学病原生物学中的重要病原微生物

03
持续性感染和潜伏性感染对宿主健康造成长期威胁，需要采取相应的治疗措施和预防措施。
07
诊断方法与治疗策略
Chapter
传统诊断方法
细菌培养
通过提供适宜的生长条件，使病原微生物在培养基上生长繁殖，进而进行种类鉴定和药敏试验。
显微镜检
利用显微镜观察病原微生物的形态、结构、染色特性等，进行初步鉴定。
自19世纪以来，随着医学科学的发展，人们对病原微生物的研究逐渐深入。先后发现了细菌、病毒、真菌等多种微生物，并阐明了它们的致病机制和防治方法。
要点二
研究现状
目前，随着生物技术的不断进步和发展，对病原微生物的研究已经进入分子水平。人们可以通过基因测序、蛋白质组学等技术手段，深入了解病原微生物的基因组成、代谢途径和致病机制，为疾病的预防和治疗提供更加精准的策略。同时，随着全球公共卫生事件的频发，如新冠疫情的爆发，病原微生物的研究和防控也面临着更加严峻的挑战和机遇。
学习医学病原生物学中的重要病原微生物
目录
• 病原微生物概述 • 细菌类病原微生物 • 病毒类病原微生物 • 真菌类病原微生物 • 寄生虫类病原微生物 • 病原微生物与宿主相互作用 • 诊断方法与治疗策略
01
病原微生物概述
Chapter
定义与分类
定义
病原微生物是指能够引起人类、动物和植物疾病的微生物，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
蠕虫
血吸虫
引起血吸虫病的病原体，通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，表现为发热、腹痛、腹泻等症状。
钩虫
一种肠道寄生虫，可引起钩虫病，表现为贫血、营养不良、胃肠功能紊乱等症状。
蛔虫
一种常见的肠道寄生虫，感染后可出现腹痛、食欲不振、营养不良等症状。

临床暴露常见病原微生物ppt

7.肠球菌
• 所致疾病：无并发症的泌尿系感染 • 首选药物：阿莫西林或氨苄西林 • 替换药物：呋喃妥因、氟喹诺酮
二.革兰阴性球菌
• 1.卡他布兰汉菌 • 2.淋病奈瑟球菌（淋球菌） • 3.脑膜炎奈瑟球菌（脑膜炎球菌）
1.卡他布兰汉菌
• 所致疾病：耳炎、窦炎、肺炎
• 首选药物：头孢呋辛、氟喹诺酮 • 替换药物：SMZ+TMP、阿莫西林+克拉维酸、红霉素、多西环素、
• 首选药物：（替换药物）
青霉素 (头孢菌素、万古菌素 )
5.链球菌(厌氧属或消化链球菌)
• 所致疾病：菌血症、心内膜炎、脑膜炎和其他部位脓肿、窦炎
• 首选药物：青霉素
• 替换药物：克林霉素、头孢菌素、万古菌素
6.肺炎链球菌(肺炎球菌)
• 所致疾病：肺炎、关节炎、窦炎、耳炎
• 首选药物：青霉素敏感株:青霉素或青霉素V、阿莫西林;对青霉素中等耐药：青霉素、头孢曲松或头孢噻肟
• 替换药物：头孢菌素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星、美洛培南、亚胺培南、SMZ+TMP。克林霉素、四环素、左氧氟沙星、万古霉素、克林霉素
6.肺炎链球菌(肺炎球菌)
• 所致疾病：脑膜炎（高度耐青霉素）
• 首选药物：万古霉素+头孢曲松或头孢噻肟、±利福平、左氧氟沙星 • 替换药物：美洛培南、亚胺培南
2.幽门螺杆菌
• 所致疾病：慢性胃炎、消化性溃疡
• 首选药物：奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+盐酸四环素+甲硝唑+次水杨酸铋
• 替换药物：盐酸四环素+克拉霉素+铋剂、阿莫西林+甲硝唑+铋剂、阿莫西林+克拉霉素

病原微生物——精选推荐

葡萄球菌属(Staphylococcus)一生物学特性G+，无鞭毛，无芽孢。

体外培养一般不形成荚膜。

宿主体内的大多数金葡菌表面存在荚膜，有利于细菌黏附。

普通培养基上生长良好；需氧或兼性厌氧；最适生长温度37℃；最适pH为7.4。

过氧化氢酶阳性，多数菌株能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸，不产气。

致病菌株能分解甘露醇。

已发现的葡萄球菌抗原有30多种，其中较重要的有：葡萄球菌A蛋白（SPA）、荚膜、多糖抗原。

葡萄球菌的抵抗力强于其他无芽孢细菌。

对干旱、热、光照、消毒剂的抗性都较强。

葡萄球菌的耐盐性强。

耐药性强，已成为医院内感染最常见的致病菌。

二致病性致病物质酶：凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等。

毒素：细胞毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、肠毒素等。

其他：粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等。

所致疾病1、侵袭性疾病局部感染：疖、痈、甲沟炎、麦粒肿、蜂窝织炎、伤口化脓等。

内脏器官感染：肺炎、脓胸、中耳炎、脑膜炎、心包炎、心内膜炎等。

全身感染：败血症、脓毒血症等。

2、毒素性疾病（1）食物中毒（2）假膜性肠炎（3）烫伤样皮肤综合症（4）毒性休克综合症链球菌属(Streptococcus)一生物学特性G+，无鞭毛，无芽孢。

培养早期形成透明质酸的荚膜。

细胞壁外有菌毛样结构，含型特异性的M蛋白。

营养要求较高,普通培养基上生长不良。

大多兼性厌氧，少数菌株专性厌氧。

T O=37℃，最适pH为7.4-7.6。

在血平板上形成灰白色、表面光滑、边缘整齐、直径0.5-0.75mm的细小菌落。

不同菌株溶血不一。

过氧化氢酶阴性，分解葡萄糖，产酸，不产气。

链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解。

链球菌的抗原结构较复杂，主要有三种：（1）蛋白质抗原：。

具有型特异性，位于C抗原外层。

A群链球菌有M、T、R、S不同性质的蛋白质抗原，与致病性有关的是M抗原。

（2）多糖抗原：或称C抗原。

系群特异性抗原，是细胞壁的多糖组分。

（3）核蛋白抗原：或称P 抗原。