公共场所卫生管理制度落实情况检查表
公共场所卫生监督协管巡查记录表
公共场所卫生监督协管巡查记录表被检查人：地址：邮编：法定代表人、负责人：性别：职务：电话：检查时间：年月日时分检查地点：卫生监督员出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场检查发现：□ 1、持有效卫生许可证（有效期至年月日）□ 2、共有从业人员名，其中未出示有效健康证和培训证上岗证的名3、有健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□ 4、公共场所使用的消毒产品符合卫生标准和要求□ 5、有专用清洗消毒间□ 6、有清洗消毒设施□ 7、消毒方法正确□ 8、清洗、消毒程序正确□ 9、有布草间、公共用品用具保洁设施□ 10、公共用品用具数量配备符合要求□ 11、公共用品用具一客一换一消毒，有清洗、消毒、更换登记□ 12、供顾客使用化妆品符合国家卫生标准和要求□以上记录我看过，情况属实被检查人（陪同人）签名：卫生监督协管员：监督证件号：年月日公共场所卫生监督协管巡查意见书被监督人法定代表人／负责人地址针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：□1、及时办理有效卫生许可证的申办、变更、延续□ 2、无有效健康证上岗从业的名工作人员必须立即停止从业活动，取得有效健康证明后方可上岗。
□ 3、设置健全的卫生管理制度及专（兼）职卫生管理人员□ 4、公共场所使用的消毒产品必须符合卫生标准和要求□ 5、配备专用清洗消毒间□ 6、配置清洗消毒设施□ 7、消毒方法必须规范正确□ 8、清洗、消毒程序必须正确□ 9、必须设置布草间（柜）、公共用品用具保洁柜□ 10、公共用品用具数量配备要达到顾客容量3倍量□ 11、公共用品用具必须一客一换一消毒，有完整清洗、消毒、更换登记□ 12、供顾客使用化妆品必须符合国家卫生标准和要求被检查人: 卫生监督协管员:学校卫生监督协管巡查记录表被监督人：法定代表人／负责人：地址：联系电话：巡查中发现如下问题：□ 1、未成立以学校校长为第一责任人的学校传染病防控管理机构或部门。
□ 2、未任命一名学校在编人员专门负责学校传染病疫情报告工作。
公共场所卫生自查表
是 否
加强对室内公共设施和公共区域门把手 7 、储物柜、停车取卡按键等高频接触物
体表面的清洁消毒。
8
供顾客重复使用的物品做到“一客一用 一消毒”，并落实登记。
9
加强对空调通风系统清洁和维护，定期 对进风口、出风口进行消毒。
配备有清洗消毒设施（清洗池、消毒剂 10 、消毒柜），使用消毒产品要索证，符
合卫生要求。
11
所有从业人员必须取得有效健康证方能 上岗，“五病调离”100%。
12
室内能加强机械通风，加大空调通风系 统的新风量，保证室内空气流通
是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否
13 公共场所落实除四害工作
是 否
整改情况
公共场所卫生自查表
序
检查内容
1
取得公共场所卫生许可证，必须亮证经 营。
检查结果 是否符合
是 否
存在问题
2 建全的公共场所卫生管理制度，并上墙 是 否
3
建立公共场所卫生管理档案收集相关资 料，并存档
是 否
4 室内公共场所设置禁止吸具的卫生检测情况
是 否
美发场所要配备“皮肤病专用理发工具 6 ”，足浴场所要粘贴“禁止性病、传染
公共场所现场检查表
公共场所现场检查表第一篇：公共场所现场检查表卫生监督协管————现场检查记录（公共场所单位）单位名称：负责人：经营地址：电话：经营项目：卫生许可证号：1、证照应齐全：卫生许可证完备有效是□否□从业人员健康证齐全（从业人员数：健康证数：）是□否□卫生制度、体检档案等卫生资料齐全是□否□2、店容、店貌和周围环境应整洁、美观，无果皮垃圾及痰迹是□否□3、室内通风换气良好，空气清洁是□否□4、旅店业：应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公用品一客一用一消毒是□否□洗漱池、浴盆和抽水马桶应每日清洗、消毒是□否□无卫生间的客房每床位应配备不同标准的脸盆和脚盆各一个并做到一客一用一消毒是□否□5、浴室业应设有更衣室、休息室和厕所等房间，地面要防渗、防滑；是□否□应有消毒间及其消毒设施和药品是□否□；浴室内及其卫生间应及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□应设有禁止性病和皮肤的顾客就浴的明显标志；是□否□茶具、拖鞋等公共用品一客一用一消毒。
是□否□6、理发美容业应有消毒设施，理发工具采用臭氧或紫外线消毒，理发用毛巾、围布要清洁，要经常清洗，物品分类存放；是□否□应配有皮肤传染病顾客专用的理发工具，有明显标志，并存放在指定的专用箱内；是□否□7、歌舞厅茶具、饮具、毛巾一客一用一消毒是□否□8、游泳池用设有性病、皮肤病禁游标识是□否□应设有更衣室、淋浴等房间，地面要防渗、防滑、墙体要防霉；是□否□泳池和浸脚池及时消毒投药，消毒效果监测并有记录；是□否□淋浴室内及其卫生间及时清扫、消毒无积水、无异味；是□否□对拖鞋等公共用品做到一客一用一消毒是□否□被检查人签名：检察人员签名：年月日年月日备注：此记录一式两份，一份留存备案，一份交被检查单位。
第二篇：供应商现场评审检查表供应商现场评审检查表客户满意1、是否有文件化过程来测定客户满意度，包括：测定频率、交付产品的质量、客户中断应急管理、现场退货,交付业绩以及通知客户吗?2、量化监控于供应商制造的客户满意度，并被理解和跟踪。
基本公共卫生服务卫生监督巡查表(公共场所)
基本公共卫生服务卫生监督巡查表
（公共场所卫生）
一：基本情况：联系电话：
单位名称：法定代表人/负责人：
单位地址：身份证号码：
单位类别：住宿场所□沐浴场所□美容美发场所□游泳场所□其他□
二、卫生管理：
1、卫生许可证：有□无□证号量化等级
2、是否有健全的卫生组织及专职或兼职的卫生管理人员是□否□
3、是否有健全的卫生管理制度和标牌，是否执行是□否□
三、人员管理：
1、从业人员健康证明是否齐全是□否□
2、从业人员卫生知识培训合格证是否齐全是□否□
3、从业人员个人卫生状况是否符合要求是□否□
四、日常监督管理：
1、内外环境是否整洁卫生，有无污染源，是否符合卫生要求是□否□
2、设施设备是否齐全、完好（包括有无清洗消毒专间（区）、清洗消毒和保洁设施、空调通风设备、三防设施、公共工具用具；上述设施设备是否正常使用）是□否□
3、提供或使用的健康相关产品不符合卫生要求是□否□
4、是否建立健全自查、消毒、索证记录、健康档案是□否□
陪同检查人员签字：检查人员签字：
日期：日期：。
公共场所卫生监督检查表(超实用)
2.给客人提供果盘的应设置专用加工间是□否□
3.茶具、饮具客一用一消毒是□否□
浴室
1.客人通道有醒目的“性病、皮肤病等转染病患者禁止入内的提示语”是□否□
2.消毒间配备拖鞋、毛巾等公共用品洗涤、消毒专用工具并有消毒记录是□否□
消毒后的拖鞋、毛巾等公共用品存放在密闭保洁厨内是□否□
2.提供公共浴池的，应对浴池壁进行定期消毒，并有消毒记录是□否□
陪同检查人：检查人：
年月日
2.应有消毒间或消毒区域（配备一次性纸杯和一次性拖鞋的可不设消毒间）是□否□
3.应有布草间或布草区域是□否□
4.委托第三方清洗布草应有委托协议和检测报告是□否□
5.消毒剂和提供给客人的洗漱用品，应有索证台账和记录
是□否□
美容美发店
1.应有消毒间或消毒区域，配有消毒设施，用于消毒理发工具公用毛巾围裙等公共物品，有消毒记录是□否□
供水
市政供水□ 二次供水□ 自备供水□（饮用水卫生许可证□ 已检测□ 定期消毒□）
病媒生物控制
没有预防控制病媒虫害的设施□
设有加盖密闭的废弃物盛放容器□
公共卫生间
及时清扫、消毒□ 无积水□ 无异味□有机械排风设施□
行业类别
旅馆
1.应有消毒间及消毒设施，被套、床单、茶具等公共用品一客一用一消毒。是□否□
定期开展培训□培训证齐全□
考核资料齐全□
店内和周围环境
整洁、美观、无果皮垃圾及痰迹□
室内空气
通风换气良好，空气清洁□ 有检测评价报告□ 有集中式中央空调□
有检测评价报告□
消毒措施落实
有消毒设施设备□ 适应规模，运转正常□公共用品用具按要求进行消毒□消毒记录齐全□
国家卫生城市检查表
（7）．区爱卫会加强对城区、村镇环境卫生、除四害达标等创建成果和爱国卫生先进、模范单位的卫生巩固情况的检查监督，定期或不定期地组织明查暗访活动，明查暗访结果以不同形式公布。对严重退步、限期改进仍不达要求的单位将取消命名。（1分）（查明查暗访记录、表扬、批评性的文件、简报等资料。未开展全扣，未及时表扬、批评或撤销荣誉扣0.5分，相关文件缺一项扣0.1分）
（1）．坚持以环境治理为主的综合防制方针，方法科学，注重改造环境、消除四害孳生条件，①疏通河道沟渠，填平坑塘洼地，清除闲置积水。②大搞室内外环境卫生，清除暴露垃圾，清除不卫生死角。③清除鼠迹、蟑迹。④清除露天粪坑，改造旱厕、旧厕和简易厕所。⑤清理室内外杂物，完善防鼠、防蝇设施。⑥堵塞鼠洞、堵抹缝隙、剥除卵鞘，清除鼠迹、蟑迹等。（0.3分）（查现场和资料。发现一项工作不合格扣0.1分）
（3）.区爱卫会各委员部门职责、任务分工明确。（0.1分）（查明确职责分工的文件，无扣0.1分）
（4）．区爱卫会各委员部门根据分工，履行职责，有计划、有组织、有布置、有检查，有总结，积极主动地开展爱国卫生工作。各有关委员部认真落实优惠政策，积极扶持农村改水、改厕工作。（0.2分）（查委员部门工作计划、总结、有关文件、措施以及活动记录等资料，缺一个委员部门扣0.1分）
（4）．除四害专（兼）职人员分工明确，任务保证书或责任书、管理规定等管理制度健全，责任和措施落实。（0.3分）（查现场和资料。发现一项工作不合格扣0.1分）
（5）．除四害工作经费有保证。各单位和居民、村民户按照“谁受益、谁负担”的原则自行负担除四害经费；社会公共环境除四害经费由市、区、街道、乡镇共同负担。（0.3分）（查现场和资料。发现一项工作不合格扣0.1分）
文化娱乐业日常卫生监督检查表
2、文化娱乐场所设应有消毒间，保洁柜整洁，无杂物存放是□否□
2、茶饮具应符合茶具消毒判定标准是□否□
卫生间
1、同一平面内有男女卫生间是□否□
2、卫生间每日清洗消毒并有记录是□否□
3、有机械通风装置或自然通风良好是□否□
通风设施
1、有机械通风装置并能正常运转；过滤网定期清洗、消毒，有记录是□否□
2、机械通风装置过滤网及送回风口有无积尘是□否□
3、卫生管理制度和卫生应急预案是□否□
健康证
情况
1、从业人员是否开展培训是□否□
2、从业人员（）人，持有效健康证明（）人
监测报告
1、是否出具有效公共场所卫生监测报告是□否□
2、公共场所监测报告编号（）
控烟措施
1、场所内应有禁烟标识，且标记明显是□否□
2、场所内禁止使用有害观众健康的烟雾剂是□否□
“三防”设施
文化娱乐业经常性卫生监督检查表
行业名称
监管等级
A□B□C□
基本
情况
经营地址
负责人
电话
许可证号
卫公[ ]第号
有效
期限
现
场
检
查
记
录
内外
环境
1、室内外环境整洁，清扫时应采用湿式作业是□否□
2、卫生设施设备保持完好，无破损、污迹是□否□
卫生
管理
1、卫生许可证是否有效是□否□
2、是否有卫生管理组织、专兼职卫生管理人员是□否□
防蝇、防鼠、防蟑螂设施完善、有效是□否□
场次间隔
放映电影的场次间隔时间不少于30分钟，空场时间不少于10分钟。换场时间应加强通风换气是□否□
座位安排
1、影剧院座位高度为43－47cm,座宽＞50cm是□否□
(完整版)卫生专项检查表
完整版)卫生专项检查表
一、卫生设备和用品
卫生设备和用品是否齐全、完好，包括洗手间、浴室和厨房等
公共场所的卫生纸、洗手液、湿巾等。
二、环境清洁
室内环境是否整洁，地面、墙壁、天花板是否有积尘、脏污等。
室内通风是否正常，是否有异味。
三、垃圾处理
垃圾桶是否摆放整齐，表面是否干净。
垃圾分类是否正确进行，有无混合、交叉污染。
四、食品卫生
食品制作环境是否干净整洁，有无食品残渣、陈化物等。
食品储存是否符合标准，有无过期或变质食品。
食品加工操作是否规范，是否使用清洁器具。
食品销售环境是否卫生，有无苍蝇、老鼠等害虫。
五、水源和水质
自来水水质是否合格，是否较清澈。
自备水源是否消毒处理，有无异味或可疑颗粒。
六、卫生知识培训
员工是否接受过相关卫生知识培训，是否持有相关证书。
七、卫生管理制度
是否建立了卫生管理制度，是否有相关记录，例如卫生巡查、检测结果、员工卫生意识等。
以上为卫生专项检查表的完整版，根据实际情况进行勾选和记录，以确保卫生安全和环境整洁。
注意要及时处理存在的问题，并持续跟进卫生管理工作，提高员工和消费者的健康保障程度。
小区公共环境清洁的管理制度(通用)
小区公共环境清洁的管理制度（通用）一、xx花园物业管理处保洁队负责小区内所有公共区域的环境卫清洁工作，并做好环卫宣传、工具管理工作。
二、严格按照小区清洁保洁运作一览表进行日常保洁工作。
三、对责任区内进行细心观察，发现问题及时解决处理。
四、责任区内保持干净、整洁，达到95%以上符合工作标准。
五、物业管理处主管不定期检查保洁工作，发现问题责成保洁队及时整改。
六、正确使用清洁用品、工具、并定期保养。
七、生活废弃物及时收集，迅速送到适当地点，进行无害化处理。
一、严格按照程序及操作要求进行消杀管理工作，随时注意保持小区内公共场所的环境卫生。
二、对消杀工作的.重要性在小区内进行宣传，不定期对小区楼道进行灭四害。
三、对小区内水池定期换水，保持干净，杜绝细菌繁衍。
四、沟泥进行固液分离，固体干化科学处理，提高无害化处理率。
五、对于垃圾，分类收集，及时处理，对有机垃圾，动植物尸体等经高温灭菌无害化处理。
六、定期到除害消杀部门购买药品对小区进行消杀工作。
一、目的与适用范围本规范规定了环境卫生管理实施的职责和方法，以保证环境卫生管理符合规范的要求。
适用于小区环境卫生管理的实施。
二、职责服务质量管理部是环境卫生管理的'归口管理部门，管理处负责环卫管理工作的具体实施。
三、实施规范1、质管部组织环卫管理工作的实施(1)制订环卫管理的人员指标、工具配置指标、检查标准;(2)传达布置各项环卫专项工作(除四害等);(3)定期组织检查环卫管理的执行情况;(4)质管部按服务物资采购控制程序的要求采购必要的环卫物品。
2、管理处主任负责环卫工作的实施(1)质管部制订的人员指标，分割区域安排保洁员进行清洁;(2)每月发放环卫清洁工具及劳保用品;(3)每天对各保洁区域进行抽检并记录在卫生情况检查表内，不合格情况记录在小区卫生检查不合格记录表内;(4)清洁时间、标准视各小区具体情况确定。
(5)管理员每天将各区域保洁情况记录在小区卫生检查情况表，不合格情况记录在管理处卫生检查不合格记录表上。
卫生监督巡查相关记录表
卫生监督医疗现场巡查记录表编号：被监督人法定代表人／负责人地址联系电话卫生监督员、出示执法证件、说明来意后，在该单位陪同下，对其进行现场检查发现：□1. 未取得有效的《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动.□1.1 无《医疗机构执业许可证》。
□1.2 《医疗机构执业许可证》超过有效期。
□1。
3 实际执业地点与许可的执业地点不一致。
□2. 未取得《医师执业证书》《乡村医生执业证书》从事诊疗活动。
□3。
未取得《护士执业证书》从事护理活动。
□4。
超出《医疗机构执业许可证》核准诊疗科目范围开展诊疗活动.□5。
未建立健全消毒管理制度，医疗废物管理制度，传染病疫情报告制度.□6。
使用后的一次性医疗用品未进行分类存放，未毁形、消毒、焚烧。
□7。
未建立消毒产品进货验收制度。
□8. 未设紫外线消毒设施,未按规范进行消毒和记录.□9。
未建立门诊日志、处方。
未发现以上问题。
陪同检查人员：卫生监督协管员：年月日年月日医疗卫生监督巡查意见书被监督人法定代表人／负责人地址针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：□1. 立即停止诊疗活动。
□2。
立即停止无证人员的执业活动。
□3。
不得超过核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
□4. 要建立健全消毒管理制度，医疗废物管理制度,传染病疫情报告制度。
□5. 使用后的一次性医疗用品应进行分类存放，并毁形、消毒、焚烧。
□6. 要建立消毒产品进货验收制度。
□7. 处置室、治疗室应设紫外线消毒设施，并按规范要求进行消毒和记录□8。
要建立健全门诊日志、处方。
以上条整改意见,请立即落实。
当事人签收: 卫生监督站名称并盖章：年月日年月日生活饮用水卫生监督巡查记录表被监督人法定代表人／负责人地址水源类型：□地表水□地下水联系电话供水人口（万人）: 卫生监督员、出示执法证件、说明来意后,在该单位陪同下，对其进行现场检查发现：□1、没有卫生许可证□2、没有建立生活饮用水卫生管理制度。
□3、没有水质污染事件报告制度和突发事件应急处理预案。
创建国家卫生城市公共场所卫生检查表
为客人提供的拖鞋、脸盆、脚盆等一客一换一清洗消毒
客房卫生间清洗操作程序符合卫生要求
客房无卫生间的旅店，每床配备标有不同标记或易于区分的脸盆、脚盆，每客用后消毒
为客人提供的洗浴用品符合卫生要求
设有卫生用品消毒间并配备消毒设施并记录完整
设有与接待量相适应的洗衣房
设有专用布草间
理发、美容分区设置
设有烫、染发场所，有正常运转机械通风设施
空调器滤网或风扇无明显积尘
使用、销售的化妆品符合卫生要求、索证情况
检查时间: 卫生监督员:
公共场所卫生监督检查表
被检查单位：――小公共浴室（足浴、桑拿）
项目
检 查 容
检查中发现的问题
备注
卫生
管理
卫生许可证在效期，悬挂上墙
有卫生管理组织，设专（兼）职卫生管理人员
设有卫生用品消毒间并配备消毒设施
卫生间男女分设
8
检查时间: 卫生监督员:
公共场所卫生监督检查表
被检查单位：――小网吧
项目
检 查 容
检查发现问题
备 注
卫生
管理
网吧食品销售处办有卫生许可证，悬挂上墙
抽查从业人员健康体检证
从业人员个人卫生良好，工作衣帽整洁，无不良卫生习惯
卫生知识知晓情况
有卫生管理制度，有专人负责
卫生知识知晓情况
单位建立自身卫生管理档案，监督监测档案齐全
卫生
检查
店容店貌干净整洁（外环境、地面、墙面、台面、过道、服务台）
有禁烟标志，配备有专（兼）职吸烟劝阻者
物品摆放有序
设有消毒间（区域），有足够的卫生用品消毒设施，并做好消毒记录
理发、美容工具、毛巾、脸巾做到一客一用一消毒
学校及托幼机构防控督导检查表最新模板
是否按照属地管理的规定报告
是否
有无传染病疫情报告登记册或报告卡
有无
有无漏报、迟报、瞒报情况
漏报例
消毒
管理
教学、生活用具等消毒情况
是否
公共场所消毒情况
是否
宿舍卫生
Байду номын сангаас通风情况是否良好
是否
个人洗漱用具（牙具、脸盆、毛巾等）是否单人隔离放置
是否
校医院/医务
室
资质
有无《医疗机构执业许可证》
有无
医师及护士的执业证书
学校及托幼机构防控督导检查表
学校/托幼机构：公办□民办□
地址：校长：联系电话：
在校/在托生人数：名；住校生:名
项目
检查内容及方法
结果
管理
机构
是否成立以校长/园长为第一责任人的传染病防控管理机构
是否
是否设立专门的传染病疫情应急处置管理机构
是否
应急处置机构负责人：职务：
是否设有传染病疫情报告员（要求本校/本园在编正式人员）
查阅门卫登记册是否学生教师工作人员晨检制度执行情况是否因病缺勤与病因追查登记制度及落实情况是否传染病病愈返校医学证明查验制度执行情况是否疫情报告是否按照属地管理的规定报告是否有无传染病疫情报告登记册或报告卡有无有无漏报迟报瞒报情况漏报例消毒管理教学生活用具等消毒情况是否公共场所消毒情况是否宿舍卫生通风情况是否良好是否个人洗漱用具牙具脸盆毛巾等是否单人隔离放置是否校医院医务室资质有无医疗机构执业许可证有无医师及护士的执业证书抽名
饮用水、公共场所从业人员健康证
抽人；无证人
幼托机构工作人员是否持有《托幼机构工作人员健康合格证》
抽人；无证人
防控措施落情况
清洁卫生评分表
清洁卫生评分表：提高公共场所卫生标准清洁卫生是保持健康、预防疾病的重要因素。
然而，在公共场所，如餐厅、学校、医院等，卫生状况常常参差不齐，让人不安。
为了提高这些场所的卫生标准，许多城市开始实施制度。
是一种通过检查和评估公共场所卫生情况的方法。
检查员使用检查表对场所的卫生状况进行评分，依据评分结果，给出相应的建议和改进方案。
这样做不仅能提高公共场所的卫生水平，还能增加顾客的信心和信任感，促进消费者的选择。
实施制度，不仅对公共场所有益，对卫生部门也大有好处。
首先，该制度可以鼓励场所管理者和工作人员认真负责，努力保持场所的清洁卫生；其次，它可以促进卫生管理的现代化，提高城市管理水平，改善城市卫生环境。
然而，实施制度并非易事。
其一，开展检查除了需要专业的检查员，还需要统一的评分标准和检查程序。
这就需要卫生部门支付相应的人力物力的投入。
其二，检查者应有权进行检查和评估，但这可能会受到场所管理者和工作人员的干预和阻碍。
卫生部门应加强监督，建立投诉处理机制，确保检查不受任何干扰。
此外，制度还需要不断完善和改进。
应每年检查两次，检查内容应该覆盖空气清新、垃圾处理、消毒、用品管理和人员卫生等方面。
同时，评分标准也应适时地进行调整，以确保制度在实践中的效果。
综上所述，制度将提高公共场所的卫生标准，促进城市卫生环境的改善。
虽然实施该制度需要一定的投入和动力，需要卫生部门和场所管理人员的共同努力，但我们相信，该制度的成功实施，将更好地服务城市市民，促进城市健康可持续发展。
2022年公共场所卫生监督检查表
辖区内公共场所中使用 集中空调通风系统
1.建立集中空调通风系统卫生档案
2.பைடு நூலகம்立预防空气传播性疾病应急预案情况.
3.开展集中空调通风系统卫生检测或卫生学评价情况
4.开展集中空调通风系统清洗消毒情况
5.新风口、开放式冷却塔依标准设置情况
a.落实属地新冠疫情常态化防控措施要求即为合格。
8.公示卫生许可证、卫生信誉度等级和卫生检测信息情况
9.对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁情况
10.索取公共卫生用品检验合格证明和其他相关资料情况
11.实施卫生监督量化分级管理情况
12.游泳场所按规定设置、使用浸脚消毒池情况
13.住宿场所按照《艾滋病防治条例》放置安全套或者设 置安全套发售设施情况
14.生活美容场所违法开展医疗美容情况
2022年公共场所卫生监督检查表
监督检查对象
检查内容
辖区内纳入卫生监督 范围的公共场所
1.设置卫生管理部门或人员情况
2.建立卫生管理档案情况
3.从业人员健康体检情况
4.按规定组织从业人员进行卫生知识培训情况
5.设置禁止吸烟警语标志情况
6.设施设备和公共卫生间符合规定情况
7.对空气、水质、顾客用品用具等进行卫生检测情况
公共场所检查表
2、一至二星级宾馆饭店客房卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定注：可以有合理缺项，但须标化。
标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100卫生监督人员（签字）：、被监督单位陪同人（签字）：年月日3、三至五星级宾馆饭店客房卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定注：可以有合理缺项，但须标化。
标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100卫生监督人员（签字）：被监督单位陪同人（签字）：年月日4、美容美发业卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定总得分：标化分：注：a:※是关键监督项目，如有一项不符合要求，则评分差。
b:10分、5分、2分是按风险大小对人体健康危害程度大小而定，如果不符合要求，该项不得分。
c:可以有合理缺项，但须标化。
标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100。
卫生监督人员（签字）：被监督单位陪同人（签字）：年月日5、洗浴（桑拿）卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定总得分：标化分：注：a: ※是关键监督项目，如有一项不符合要求，则评分差。
b: 10分、5分、是按风险大小对人体健康危害程度大小而定，如果不符合要求，该项不得分。
c:可以有合理缺项，但须标化。
标化分﹦所得的分数除以该单位应得的最高分数×100。
卫生监督人员（签字）：被监督单位陪同人（签字）：年月日6、游泳池（馆）卫生监督量化评分表*无卫生许可证或过期超过三个月以及伪造、涂改卫生许可证的单位不予评定总得分：标化分：注：a: ※是关键监督项目，如有一项不符合要求，则评分差。
b: 10分、5分、是按风险大小对人体健康危害程度大小而定，如果不符合要求，该项不得分。
c:可以有合理缺项，但须标化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
年月日年月日
是□√否□
2.是否按规定建立完整的卫生管理档案
是□√否□
3．从业人员是否取得有效健康合格证明
是□√否□
4.是否设置醒目的禁止吸烟警语和标志
是□Байду номын сангаас否□
5.是否按规定对空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具进行卫生检测
是□√否□
6.是否按规定公示卫生许可证、卫生信誉度等级和卫生检测报告
是□否□√
7.是否按规定建立完整的集中空调通风系统卫生档案
是□否□√
8.是否按规定对集中空调通风系统进行卫生检测或卫生学评价
是□否□√
9.是否按规定对集中空调通风系统进行清洗消毒
是□否□√
10.生活美容院未违规从事医疗美容服务
是□否□√
11.是否按规定落实公共用品用具消毒制度
是□√否□
注：上述检查内容，如存在合理缺项应在备注中注明。
公共场所卫生管理制度落实情况检查表
单位名称：地址：
负责人：联系电话：
场所类别：住宿场所□√游泳场所□沐浴场所□美容美发场所□商场（超市）□
饭馆（餐厅）□体育场馆□√影剧院□游艺厅□歌舞厅□
音乐厅□候车（机、船）室□
卫生信誉度等级:A□B□C□未分级□
检查内容
结果判定
备注
1.是否设立卫生管理部门或配备专（兼）职卫生管理人员