胸腔穿刺课件+技能操作
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《胸腔穿刺术》课件
操作步骤
确定穿刺点；消毒、麻醉 ；进行穿刺；抽液或注药 ；拔出穿刺针；加压包扎 。
术后处理
观察患者生命体征；定期 复查胸片或超声检查；注 意并发症的预防和处理。
02
胸腔穿刺术的步骤
术前准备
诊断明确
确定需要进行胸腔穿刺术 的疾病或状况，如胸腔积 液、气胸等。
签署知情同意书
向患者及家属详细说明手 术目的、风险及注意事项 ，并签署知情同意书。
疗提供支持。
预防与康复一体化
将胸腔穿刺术与预防和康复相结 合，提高患者术后生活质量。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推进 胸腔穿刺术的科研与临床应用进
展。
THANKS
感谢您的观看
治疗
对于某些循环系统疾病，如心包积液、心脏压塞等，胸腔穿刺术可以缓解症状，减轻心脏负担。
在其他疾病中的应用
诊断
胸腔穿刺术在某些其他疾病中也有应用 ，如腹部疾病、肿瘤等。通过胸腔穿刺 术抽取胸腔积液进行细胞学和生化学检 查，有助于诊断这些疾病。
VS
治疗
在一些特殊情况下，如腹部手术或肿瘤治 疗中，胸腔穿刺术可以用于引流胸腔积液 ，缓解症状，提高患者的生活质量。
05
胸腔穿刺术的未来 发展与展望
技术改进与创新
自动化辅助系统
利用机器人技术实现胸腔穿刺术的自动化操作，提高手术精准度 和安全性。
3D/4D影像技术
利用3D/4D影像技术进行精准定位，减少手术创伤和并发症。
新型材料应用
研发新型生物材料和可降解材料，降低术后感染和排准备器具
准备好胸腔穿刺包、消毒 用品、麻醉药品、无菌手 套等所需器具。
操作过程
定位
根据病情选择合适的穿 刺点，如腋中线与第7-8
技能操作之胸腔穿刺(详细版)
麻醉
用2%利多卡因在穿刺点进行局 部浸润麻醉，注意麻醉药用量和 注射深度，避免损伤肋间血管和
神经。
穿刺
将穿刺针沿麻醉处缓缓刺入，当 针锋抵抗感突然消失时，表明已 穿过壁层胸膜进入胸腔。此时停 止进针，固定好穿刺针，避免针
头摆动损伤肺组织。
观察与记录
观察患者反应及生命体征变化， 记录抽出液体的性质、量及颜色 等。如需留取标本送检，应及时
技能操作之胸腔穿刺(详细版)
• 胸腔穿刺基本概念与目的 • 胸腔穿刺操作步骤详解 • 并发症预防与处理措施 • 操作后观察与护理要点 • 总结回顾与拓展学习资源
01
胸腔穿刺基本概念与目的
胸腔穿刺定义及作用
胸腔穿刺定义
胸腔穿刺是指通过胸壁将穿刺针或导管插入胸膜腔内的技术操作，主要用于诊 断和治疗胸膜腔内的疾病。
送检。
抽取液体或气体处理
抽取液体处理
如为胸腔积液，首次抽液量不应超过600ml，以后每次抽液量不应超过1000ml 。抽液过程中应注意观察患者反应及生命体征变化，如出现头晕、心悸、胸闷等 症状应立即停止抽液并处理。
抽取气体处理
如为气胸患者，应缓慢抽气减压，避免过快抽气导致肺复张性肺水肿。抽气过程 中应注意观察患者症状及呼吸音变化，如出现呼吸困难、呼吸急促等症状应立即 停止抽气并处理。
胸腔穿刺的操作步骤
包括定位、消毒、铺巾、穿刺 、抽液或注气等步骤。
胸腔穿刺的并发症及预防 措施
常见并发症包括气胸、出血、 感染等；预防措施包括严格无 菌操作、掌握穿刺技巧、避免 损伤周围组织等。
临床案例分享讨论
案例一
患者男性，65岁，因胸闷、气短就诊 ，查体示右侧胸腔积液。经胸腔穿刺 抽液后，患者症状明显缓解。讨论该 患者的诊断、治疗及胸腔穿刺的操作 要点。
胸腔穿刺技能操作ppt课件
新乡医学院第一附属医院临床培训中心
20三翻四复
穿刺后的观察
观察有无气促、胸痛、头晕、心悸、咳泡沫痰；有无面 色苍白、呼吸音减弱、血压下降；必要时可行胸部X线检 查以评价胸腔残余积液量和除外气胸 嘱病人有不适立即通知医务人员 整理物品
新乡医学院第一附属医院临床培训中心
21三翻四复
注意事项
保证体位正确，沿下一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓 缓刺入
18三翻四复
操作步骤
拔针
在呼气末屏住气，拔出穿刺针 局部消毒，压迫片刻，无菌辅料覆盖，胶布固定 为患者复原衣物，嘱患者静卧休息
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19三翻四复
操作步骤
标本处理
记录标本量与性状，将标本分类并标记，然后根据临床 需要，进行相应检查。如：常规、生化、酶学、细菌学 及细胞病理学等。
12三翻四复
操作步骤
体位
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13三翻四复
操作步骤
穿刺点选择
操作前再次核对患者信息，核对左右侧 穿刺点主要是根据胸液的范围而定，常选择腋前线第5肋间，
腋中线第6肋间，腋后线第7肋间，肩胛下角线第7-8肋间 一般通过叩诊结合胸片X线确定穿刺部位，必要时可通过超声
17三翻四复
操作步骤
抽液
用血管钳贴近皮肤固定穿刺针，将乳胶管连接50ml注射器，松开夹闭乳 胶管的血管钳，负压回抽注射器。第一次抽得的液体应先留取标本，分 别装入各个标本小瓶子内
在每次注射器吸满，需排空时，助手需先用止血钳夹闭乳胶管，然后摘 下注射器，推出注射器内液体，注射器排空后，再连接上乳胶管，助手 打开止血钳，循环上述操作，抽吸液体，注意各个连接点要连接紧密， 防止漏气产生气胸
20三翻四复
穿刺后的观察
观察有无气促、胸痛、头晕、心悸、咳泡沫痰；有无面 色苍白、呼吸音减弱、血压下降；必要时可行胸部X线检 查以评价胸腔残余积液量和除外气胸 嘱病人有不适立即通知医务人员 整理物品
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21三翻四复
注意事项
保证体位正确，沿下一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓 缓刺入
18三翻四复
操作步骤
拔针
在呼气末屏住气，拔出穿刺针 局部消毒，压迫片刻，无菌辅料覆盖，胶布固定 为患者复原衣物，嘱患者静卧休息
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19三翻四复
操作步骤
标本处理
记录标本量与性状，将标本分类并标记，然后根据临床 需要，进行相应检查。如：常规、生化、酶学、细菌学 及细胞病理学等。
12三翻四复
操作步骤
体位
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13三翻四复
操作步骤
穿刺点选择
操作前再次核对患者信息，核对左右侧 穿刺点主要是根据胸液的范围而定，常选择腋前线第5肋间，
腋中线第6肋间，腋后线第7肋间，肩胛下角线第7-8肋间 一般通过叩诊结合胸片X线确定穿刺部位，必要时可通过超声
17三翻四复
操作步骤
抽液
用血管钳贴近皮肤固定穿刺针，将乳胶管连接50ml注射器，松开夹闭乳 胶管的血管钳，负压回抽注射器。第一次抽得的液体应先留取标本，分 别装入各个标本小瓶子内
在每次注射器吸满，需排空时，助手需先用止血钳夹闭乳胶管，然后摘 下注射器，推出注射器内液体，注射器排空后，再连接上乳胶管，助手 打开止血钳，循环上述操作，抽吸液体，注意各个连接点要连接紧密， 防止漏气产生气胸
《胸腔穿刺术》PPT课件
精选ppt
6
操作步骤
• 术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包。按无菌操作常规 消毒铺巾，以1%利多卡因3-5ml局部麻醉，在选定的穿刺点沿 肋骨上缘垂直进针，缓慢推进并注药，预计接近胸膜时麻醉要充 分，至有落空感时可轻回抽，如抽出液体，证明已进入胸腔内积 液处，记住进针方向及深度后拔针。
• 检查穿刺针是否通畅，与穿刺针连结的乳胶管先用血管钳夹住， 准备穿刺。
精选ppt
9
注意事项
• 1．术前应向患者阐明穿刺的目的和大致过程，以消除 其顾虑，取得配合。
• 2．严重肺气肿、广泛肺大泡者，或病变邻近心脏、大 血管者以及胸腔积液量甚少者，胸腔穿刺宜慎重。
• 3．穿刺部位的胸壁组织有急性化脓性感染时，不宜在 该处穿刺，待感染控制后或避开感染部位进行穿刺。
• 4．不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。 5．穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以 免损伤肋骨下缘处的神经和血管。
用套管针自皮肤切口徐徐刺入，直达胸腔；拔除针芯，
迅速置入前端多孔的硅胶管，退出套管；硅胶管连接水
封瓶；针孔处以中号丝线缝合一针，将引流管固定于胸
壁上。若需记录抽气量时，需将引流管连接人工气胸器， 可记录抽气量，并观测胸腔压力的改变。
[注意事项]
精选ppt
13
胸腔闭式引流术
【目的】 排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压，维持纵膈的正 常位置，促使术侧肺迅速膨胀 发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端 瘘等
胸腔穿刺术
精选ppt
1
胸腔穿刺术
• 胸腔穿刺的目的是明确胸腔内有无气体、 血液或其他积液，并明确气胸的压力、积 液的性状等，抽吸之可减轻对肺脏的压迫， 促使肺膨胀。胸腔穿刺术为胸外伤等常用 的诊断和治疗手段之一，方法简单可靠。
胸腔穿刺术ppt课件
口护理。
05 案例分析
典型案例一
患者情况
治疗方案
患者张某，男性，45岁，因咳嗽、气喘就 诊，经检查确诊为右侧大量胸腔积液。
行胸腔穿刺术，抽取胸腔积液进行化验， 以明确诊断和治疗。
手术过程
治疗效果
在B超引导下，确定穿刺点和深度，消毒、 铺巾、局部麻醉后，使用穿刺针进行穿刺 ，抽取胸腔积液。
经过胸腔穿刺术，患者张某的症状得到缓 解，胸腔积液减少，最终诊断为结核性胸 膜炎，经过抗结核治疗后痊愈。
准备手术包，包括手术刀、止血钳、 镊子等手术器械。
引流管
准备适当长度的引流管，确保引流效 果良好。
手术环境准备
手术室消毒
确保手术室已彻底消毒，减少感 染风险。
手术台准备
清洁手术台面，铺上无菌巾，确保 手术区域无菌。
照明设备
确保手术区域照明充足，便于手术 操作。
03 手术步骤
定位穿刺点
确定穿刺部位
感谢您的观看
THANKS
染风险。
准确抽取标本
术者应准确抽取标本， 避免误抽其他组织或器
官。
术后观察
术后应密切观察患者情 况，及时发现并处理并
发症。
并发症处理
出血
若术后出现出血症状，应及时采 取止血措施，如使用止血药、输
血等。
气胸
若术后出现气胸症状，应及时进 行胸腔闭式引流，缓解症状。
感染
若术后出现感染症状，应及时使 用抗生素进行治疗，同时加强伤
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增 加活动量，促进康复。
05 案例分析
典型案例一
患者情况
治疗方案
患者张某，男性，45岁，因咳嗽、气喘就 诊，经检查确诊为右侧大量胸腔积液。
行胸腔穿刺术，抽取胸腔积液进行化验， 以明确诊断和治疗。
手术过程
治疗效果
在B超引导下，确定穿刺点和深度，消毒、 铺巾、局部麻醉后，使用穿刺针进行穿刺 ，抽取胸腔积液。
经过胸腔穿刺术，患者张某的症状得到缓 解，胸腔积液减少，最终诊断为结核性胸 膜炎，经过抗结核治疗后痊愈。
准备手术包，包括手术刀、止血钳、 镊子等手术器械。
引流管
准备适当长度的引流管，确保引流效 果良好。
手术环境准备
手术室消毒
确保手术室已彻底消毒，减少感 染风险。
手术台准备
清洁手术台面，铺上无菌巾，确保 手术区域无菌。
照明设备
确保手术区域照明充足，便于手术 操作。
03 手术步骤
定位穿刺点
确定穿刺部位
感谢您的观看
THANKS
染风险。
准确抽取标本
术者应准确抽取标本， 避免误抽其他组织或器
官。
术后观察
术后应密切观察患者情 况，及时发现并处理并
发症。
并发症处理
出血
若术后出现出血症状，应及时采 取止血措施，如使用止血药、输
血等。
气胸
若术后出现气胸症状，应及时进 行胸腔闭式引流，缓解症状。
感染
若术后出现感染症状，应及时使 用抗生素进行治疗，同时加强伤
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增 加活动量，促进康复。
胸腔穿刺术PPT新课件
根据损伤情况给予相应治疗，如 营养神经、止痛等。
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术的定义、目的和适应症 并发症的预防和处理
胸腔穿刺术的操作步骤和注意事项 胸腔穿刺术的实践操作和案例分析
胸腔穿刺术在临床应用中的价值
诊断价值
通过胸腔穿刺术获取胸腔积液或气体， 进行生化、细胞学、微生物学等检查， 有助于明确疾病的诊断和鉴别诊断。
询问患者的病史，了解有无禁忌症，如 凝血功能障碍、严重肺气肿等。
根据需要安排相关实验室检查，如血常 规、凝血功能等。
进行体格检查，评估患者的呼吸、循环 等系统状况。
进行影像学检查，如胸部X线或CT，明确 穿刺部位和病变情况。
器械准备与消毒
准备胸腔穿刺包，包括穿刺 针、注射器、导管等必需器
械。
检查器械的完整性和有效期， 确保其安全可靠。
03
注意观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等异常情况， 及时处理。
疼痛管理与药物治疗
01 评估患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物和给药 途径。
02 按时给药，确保药物剂量准确，注意观察药物疗 效和不良反应。
03 对于疼痛难忍的患者，可采取局部冷敷、热敷等 物理疗法缓解疼痛。
饮食调整与营养支持
01
根据患者病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
助胸腔穿刺术等。
多学科协作
胸腔穿刺术涉及多个学科领域，未 来将进一步强化多学科协作，提高
诊疗水平和效率。
个性化治疗
根据患者具体情况制定个性化的治 疗方案，如针对不同病因的胸腔积 液采取不同的治疗措施，提高治疗 效果和患者生活质量。
远程医疗
借助互联网和远程医疗技术，实现 远程会诊、远程指导和远程教育等， 使更多患者受益于胸腔穿刺术。
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术的定义、目的和适应症 并发症的预防和处理
胸腔穿刺术的操作步骤和注意事项 胸腔穿刺术的实践操作和案例分析
胸腔穿刺术在临床应用中的价值
诊断价值
通过胸腔穿刺术获取胸腔积液或气体， 进行生化、细胞学、微生物学等检查， 有助于明确疾病的诊断和鉴别诊断。
询问患者的病史，了解有无禁忌症，如 凝血功能障碍、严重肺气肿等。
根据需要安排相关实验室检查，如血常 规、凝血功能等。
进行体格检查，评估患者的呼吸、循环 等系统状况。
进行影像学检查，如胸部X线或CT，明确 穿刺部位和病变情况。
器械准备与消毒
准备胸腔穿刺包，包括穿刺 针、注射器、导管等必需器
械。
检查器械的完整性和有效期， 确保其安全可靠。
03
注意观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等异常情况， 及时处理。
疼痛管理与药物治疗
01 评估患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物和给药 途径。
02 按时给药，确保药物剂量准确，注意观察药物疗 效和不良反应。
03 对于疼痛难忍的患者，可采取局部冷敷、热敷等 物理疗法缓解疼痛。
饮食调整与营养支持
01
根据患者病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
助胸腔穿刺术等。
多学科协作
胸腔穿刺术涉及多个学科领域，未 来将进一步强化多学科协作，提高
诊疗水平和效率。
个性化治疗
根据患者具体情况制定个性化的治 疗方案，如针对不同病因的胸腔积 液采取不同的治疗措施，提高治疗 效果和患者生活质量。
远程医疗
借助互联网和远程医疗技术，实现 远程会诊、远程指导和远程教育等， 使更多患者受益于胸腔穿刺术。
胸腔穿刺课件+技能操作
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操作步骤
局部麻醉
用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮
下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
刺入
间断负压回抽，每进针2-3mm回抽一次，如无血液、胸水或气 体吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。如有 液体吸出，则提示进入胸膜腔，记录进针长度，作为下一步穿刺 大概进针深度
术前准备
操作者准备
需要助手1人 穿戴工作服，洗手，戴帽子、口罩
核对患者信息，评估患者
掌握胸穿操作技能以及并发症的诊断与处理
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术前准备
环境准备
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操作步骤与方法
核对床号、姓名，再次与患者沟通
摆好体位
选择穿刺点 消毒、开包、铺巾 麻醉 穿刺、留标本
拔针
整理衣物 观察、记录
操作步骤
体位
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操作步骤
穿刺点选择
操作前再次核对患者信息，核对左右侧
穿刺点主要是根据胸液的范围而定，常选择腋前线第5肋间， 腋中线第6肋间，腋后线第7肋间，肩胛下角线第7-8肋间
胸腔穿刺术 thoracentesis
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胸腔积液及气胸图示
胸腔穿刺术
适应症 禁忌症 物品准备 操作流程 注意事项
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适应症
1、诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、 培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质， 以进一步明确疾病的诊断。 2、治疗性穿刺
胸腔穿刺课件技能操作
操作步骤
拔针
l在呼气末屏住气，拔出穿刺针 l局部消毒，压迫片刻，无菌辅料覆盖，胶布固定 l为患者复原衣物，嘱患者静卧休息
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操作步骤
标本处理
记录标本量与性状，将标本分类并标记，然后根据临床 需要，进行相应检查。如：常规、生化、酶学、细菌学 及细胞病理学等。
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穿刺后的观察
l观察有无气促、胸痛、头晕、心悸、咳泡沫痰；有无面 色苍白、呼吸音减弱、血压下降；必要时可行胸部X线检 查以评价胸腔残余积液量和除外气胸 l嘱病人有不适立即通知医务人员 l整理物品
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注意事项
l 保证体位正确，沿下一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓 缓刺入
l 操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白 、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏 反应，应立即停止抽液，平卧、吸氧并皮下注射0.1% 肾上腺素0.3-0.5ml
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操作步骤
消毒铺巾
l 术者再次洗手，用棉签蘸取适量洁而碘，以穿刺点为中心，由内 向外，螺旋式向外周扩展
l 消毒时外圈压内圈三分之一，不留白，消毒范围直径至少15cm， 第二遍同样方法消毒范围略小于第一遍，第三遍范围略小于第二 遍，第三遍消毒范围应大于10cm
l 戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，助手协助固定洞巾
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操作步骤
局部麻醉
l 用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮 下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
刺入
l 间断负压回抽，每进针2-3mm回抽一次，如无血液、胸水或气 体吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。如有 液体吸出，则提示进入胸膜腔，记录进针长度，作为下一步穿刺 大概进针深度
胸腔穿刺术实用讲解ppt课件
避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重胸部不适。
根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼 。
疼痛管理及药物使用
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
非药物镇痛
可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，同时保持患者舒适体位。
观察并发症迹象
02
进行全面的体格检查， 包括呼吸、心率、血压 等生命体征的评估。
03
根据需要，安排相应的 实验室检查，如血常规 、凝血功能、电解质等 。
04
进行影像学检查，如X线 胸片、CT等，以明确病 变部位和范围。
器械准备及消毒
01
02
03
04
准备胸腔穿刺包，包括穿刺针 、导管、注射器、消毒液、无
菌敷料等。
总结与展望
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术基本概念和原 理
胸腔穿刺术操作步骤和注 意事项
胸腔穿刺术适应症和禁忌 症
胸腔穿刺术并发症预防和 处理
胸腔穿刺术发展趋势探讨
胸腔穿刺术技术不断 创新，如超声引导下 胸腔穿刺术等
胸腔穿刺术操作更加 规范化和标准化，提 高操作安全性和效率
胸腔穿刺术应用范围 不断扩大，如肺部疾 病诊断和治疗等
穿刺后要对患者进行密切观察，如出 现胸痛、呼吸困难、发热等并发症应 及时处理。
操作过程中要密切观察患者反应，如 出现头晕、心悸、呼吸困难等应立即 停止操作，并给予相应处理。
对于可能出现的并发症，如气胸、出 血等，应提前制定好处理方案，确保 患者安全。
04
术后护理与观察
休息与活动指导
术后患者应卧床休息，保持环境安静舒适，减少外界干扰。
诊断性胸腔穿刺术的应用
根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼 。
疼痛管理及药物使用
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
非药物镇痛
可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，同时保持患者舒适体位。
观察并发症迹象
02
进行全面的体格检查， 包括呼吸、心率、血压 等生命体征的评估。
03
根据需要，安排相应的 实验室检查，如血常规 、凝血功能、电解质等 。
04
进行影像学检查，如X线 胸片、CT等，以明确病 变部位和范围。
器械准备及消毒
01
02
03
04
准备胸腔穿刺包，包括穿刺针 、导管、注射器、消毒液、无
菌敷料等。
总结与展望
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术基本概念和原 理
胸腔穿刺术操作步骤和注 意事项
胸腔穿刺术适应症和禁忌 症
胸腔穿刺术并发症预防和 处理
胸腔穿刺术发展趋势探讨
胸腔穿刺术技术不断 创新，如超声引导下 胸腔穿刺术等
胸腔穿刺术操作更加 规范化和标准化，提 高操作安全性和效率
胸腔穿刺术应用范围 不断扩大，如肺部疾 病诊断和治疗等
穿刺后要对患者进行密切观察，如出 现胸痛、呼吸困难、发热等并发症应 及时处理。
操作过程中要密切观察患者反应，如 出现头晕、心悸、呼吸困难等应立即 停止操作，并给予相应处理。
对于可能出现的并发症，如气胸、出 血等，应提前制定好处理方案，确保 患者安全。
04
术后护理与观察
休息与活动指导
术后患者应卧床休息，保持环境安静舒适，减少外界干扰。
诊断性胸腔穿刺术的应用
《胸膜腔穿刺术》课件
穿刺后的处理和注意事项
穿刺物处理
妥善处置穿刺过程中获取的 胸膜腔液体或气体样本。
观察并记录
密切观察患者的症状变化和 生命体床休息， 避免剧烈活动。
胸膜腔穿刺术的未来发展和展望
微创技术
微创技术的发展将进一步减少手术创伤和并发症。
导航和影像引导
新的导航和影像引导技术将提高穿刺术的准确性和安全性。
使用超声或X线引导，准确定位胸膜
穿刺抽取
4
腔。
使用穿刺针抽取胸膜腔内液体或气体
样本。
5
处理与观察
处理穿刺物并观察患者反应。
胸膜腔穿刺术的适应症和禁忌症
1 适应症
胸膜积液、胸腔积气、胸膜肿瘤等疾病需要进一步诊断或治疗。
2 禁忌症
严重出血倾向、感染性胸腔积液、患者不配合等情况下禁忌进行。
常见的胸腔疾病与胸膜腔穿刺术的关系
个体化治疗
通过基因检测和个体化治疗，为每位患者提供更精准的穿刺术方案。
胸腔积液
胸腔积气
穿刺术可用于诊断和治疗胸腔 积液，缓解患者呼吸困难症状。
穿刺术可用于抽气，恢复胸膜 腔压力平衡。
胸膜肿瘤
穿刺术可获取肿瘤组织样本， 进行病理学检查。
操作中的风险和并发症
1 感染
由于皮肤、器械消毒不 彻底，导致穿刺部位感 染。
2 出血
穿刺针刺伤血管或肺组 织，引起出血。
3 气胸
穿刺过程中，如果穿刺 针过度深入，可能导致 气胸。
《胸膜腔穿刺术》PPT课 件
胸膜腔穿刺术是一种用于诊断和治疗胸腔疾病的常见介入性操作。本课件将 详细介绍胸膜腔穿刺术的步骤、适应症与禁忌症，以及操作中的风险与并发 症。
胸膜腔穿刺术步骤与注意事项
胸腔穿刺PPT课件
胸腔穿刺PPT课件目录•胸腔穿刺基本概念与目的•胸腔穿刺操作步骤详解•并发症预防与处理措施•胸腔穿刺后护理与观察要点•胸腔穿刺在临床应用中的价值•总结回顾与展望未来发展趋势胸腔穿刺基本概念与目的胸腔穿刺定义及作用定义胸腔穿刺是指通过胸壁将穿刺针或导管插入胸膜腔内的技术操作。
作用诊断和治疗胸膜腔内的疾病，如气胸、胸腔积液等。
气胸通过胸腔穿刺抽气或闭式引流，缓解呼吸困难。
胸腔积液抽取积液进行化验检查，明确积液性质及病因。
•脓胸：通过穿刺排脓、冲洗，注入抗生素等药物治疗。
严重凝血功能障碍穿刺可能导致肺泡破裂，加重病情。
严重肺气肿或肺大泡可能导致穿刺失败或损伤周围组织。
剧烈咳嗽或不能配合者可能导致穿刺部位出血不止。
操作前准备工作患者准备向患者解释胸腔穿刺的目的、过程和注意事项，取得患者的配合。
指导患者在穿刺过程中保持平静呼吸，避免咳嗽和深呼吸。
物品准备准备消毒物品、穿刺针、注射器、导管、引流袋等所需物品，确保物品齐全、无菌。
环境准备选择安静、整洁、光线适宜的环境进行胸腔穿刺操作，确保操作顺利进行。
胸腔穿刺操作步骤详解患者体位选择与消毒铺巾体位选择根据病变部位和患者情况，选择合适的体位，如坐位、半卧位或侧卧位。
消毒铺巾穿刺部位常规消毒，铺无菌洞巾，确保操作区域无菌。
穿刺点定位方法及技巧定位方法根据病变部位和影像学资料，选择合适的穿刺点，常用定位方法有叩诊定位、超声定位和X线定位等。
定位技巧穿刺点应避开肋骨、血管和神经等重要结构，确保穿刺安全。
局部麻醉与进针技巧局部麻醉穿刺点处注射局麻药，注意麻醉药用量和注射深度，确保麻醉效果。
进针技巧选择合适的穿刺针，沿定位方向缓慢进针，注意保持针体稳定，避免损伤周围组织。
抽取液体或气体处理抽取液体连接注射器，缓慢抽取胸腔内液体，注意控制抽液速度和量，避免过快过多引起不适。
气体处理若胸腔内有气体，可连接气胸箱或注射器进行抽气，注意抽气速度和量，避免过度抽气导致肺复张不全。
胸腔穿刺课件+技能操作PPT培训课件
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操作步骤
局部麻醉
l 用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮
下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
刺入
l 间断负压回抽，每进针2-3mm回抽一次，如无血液、胸水或气 体吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。如有 液体吸出，则提示进入胸膜腔，记录进针长度，作为下一步穿刺 大概进针深度
l 一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可； 减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml； 如为脓胸，每次尽量抽尽
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并发症及处理
l 胸膜反应
l 气胸
l 复张性肺水肿 l 腹腔脏器损伤 l 血胸
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操作步骤
拔针
l在呼气末屏住气，拔出穿刺针 l局部消毒，压迫片刻，无菌辅料覆盖，胶布固定 l为患者复原衣物，嘱患者静卧休息
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操作步骤
标本处理
记录标本量与性状，将标本分类并标记，然后根据临床
需要，进行相应检查。如：常规、生化、酶学、细菌学 及细胞病理学等。
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穿刺后的观察
（1）减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状
（2）抽取脓液治疗脓胸 （3）向胸腔内注射药物
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术前准备
• 患者准备 • 物品准备
• 操作者准备
• 环境准备
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术前准备
患者准备
l测量生命体征（心律、血压、呼吸），体力状况评价
l向患者解释胸穿的目的，操作过程，可能的风险
l告知需要配合的事项（操作中避免剧烈咳嗽，保持体位， 如有头晕、心悸、气促等不适及时报告） l签署知情同意书
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穿刺后的观察
l观察有无气促、胸痛、头晕、心悸、咳泡沫痰；有无面 色苍白、呼吸音减弱、血压下降；必要时可行胸部X线检 查以评价胸腔残余积液量和除外气胸 l嘱病人有不适立即通知医务人员 l整理物品
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注意事项
l 保证体位正确，沿下一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓 缓刺入
l 操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白 、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏 反应，应立即停止抽液，平卧、吸氧并皮下注射0.1% 肾上腺素0.3-0.5ml
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操作步骤
穿刺
l 准备:胸穿针尾部连接乳胶管，血管钳夹闭乳胶管，根据麻醉时记录进针 的深度，在胸穿针上估算出穿刺达到此深度后，留在胸腔皮肤外的穿刺 针长度
l 穿刺：左手绷紧穿刺点皮肤，右手执穿刺针，沿麻醉区域所在肋间的下 一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓缓刺入，参考麻醉时记录的进针深度， 回抽见有积液流出，停止进针，如无液体流出，则改变穿刺角度、深度 再穿，直到有液体流出为止
l 操作前再次核对患者信息，核对左右侧 l 穿刺点主要是根据胸液的范围而定，常选择腋前线第5肋间
，腋中线第6肋间，腋后线第7肋间，肩胛下角线第7-8肋间 l 一般通过叩诊结合胸片X线确定穿刺部位，必要时可通过超
声检查来进一步确定穿刺点，及穿刺深度。甚至在B超引导 下完成穿刺 l 确定后要标记穿刺点
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操作步骤
消毒铺巾
l 术者再次洗手，用棉签蘸取适量洁而碘，以穿刺点为中心，由内 向外，螺旋式向外周扩展
l 消毒时外圈压内圈三分之一，不留白，消毒范围直径至少15cm， 第二遍同样方法消毒范围略小于第一遍，第三遍范围略小于第二 遍，第三遍消毒范围应大于10cm
l 戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，助手协助固定洞巾
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术前准备
环境准备
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操作步骤与方法
核对床号、姓名，再次与患者沟通 摆好体位 选择穿刺点 消毒、开包、铺巾 麻醉 穿刺、留标本 拔针 整理衣物 观察、记录
操作步骤
体位
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操作步骤
穿刺点选择
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操作步骤
局部麻醉
l 用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮 下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
刺入
l 间断负压回抽，每进针2-3mm回抽一次，如无血液、胸水或气 体吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。如有 液体吸出，则提示进入胸膜腔，记录进针长度，作为下一步穿刺 大概进针深度
胸腔穿刺术 thoracentesis
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胸腔积液及气胸图示
胸腔穿刺术
适应症 禁忌症 物品准备 操作流程 注意事项
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适应症
1、诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、 培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质 ，以进一步明确疾病的诊断。
操作步骤
拔针
l在呼气末屏住气，拔出穿刺针 l局部消毒，压迫片刻，无菌辅料覆盖，胶布固定 l为患者复原衣物，嘱患者静卧休息
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操作步骤
标本处理
记录标本量与性状，将标本分类并标记，然后根据临床 需要，进行相应检查。如：常规、生化、酶学、细菌学 及细胞病理学等。
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如有头晕、心悸、气促等不适及时报告） 签署知情同意书
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术前准备
物品准备
l 胸穿包 l 消毒用品：洁而碘、面签、快速手消剂 l 药品：2%利多卡因5ml、0.1%肾上腺素1ml l 其它：胶布，1ml注射器1个，无菌手套2副、有靠背的座椅
1人 l 穿戴工作服，洗手，戴帽子、口罩 l 核对患者信息，评估患者 l 掌握胸穿操作技能以及并发症的诊断与处理
l 一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即 可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过 1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽
l 应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏
器
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并发症及处理
l 胸膜反应 l 气胸 l 复张性肺水肿 l 腹腔脏器损伤 l 血胸
2、治疗性穿刺 （1）减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 （2）抽取脓液治疗脓胸 （3）向胸腔内注射药物
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禁忌症
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术前准备
患者准备 物品准备 操作者准备 环境准备
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术前准备
患者准备
测量生命体征（心律、血压、呼吸），体力状况评价 向患者解释胸穿的目的，操作过程，可能的风险 告知需要配合的事项（操作中避免剧烈咳嗽，保持体位，
操作步骤
抽液
l 用血管钳贴近皮肤固定穿刺针，将乳胶管连接50ml注射器，松开夹闭乳 胶管的血管钳，负压回抽注射器。第一次抽得的液体应先留取标本，分 别装入各个标本小瓶子内
l 在每次注射器吸满，需排空时，助手需先用止血钳夹闭乳胶管，然后摘 下注射器，推出注射器内液体，注射器排空后，再连接上乳胶管，助手 打开止血钳，循环上述操作，抽吸液体，注意各个连接点要连接紧密， 防止漏气产生气胸