基本公共卫生服务管理流程图
国家基本公共卫生服务规范(第三版)
附件国家基本公共卫生服务规范(第三版)国家卫生计生委2017 年 2 月前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自2009 年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展,取得了一定成效。
2011—2016 年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从25 元提高至45 元，先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫生计生委在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》基础上,组织专家对规范内容进行了修订和完善,形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版)》（以下简称《规范》）。
《规范》包括12 项内容,即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2 型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
在各服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。
《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导.其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。
地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要求,结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。
预防接种服务流程图
预防接种服务流程图预防接种是一种重要的公共卫生措施，旨在预防各种传染病的发生和传播。
为了提供高效、规范的预防接种服务，以下是预防接种服务的标准流程图及详细说明：1. 预约登记- 患者通过电话、在线平台或者现场预约接种服务。
- 预约信息包括患者姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息。
2. 疫苗供应管理- 医疗机构根据预约情况及时储备足够数量的疫苗。
- 疫苗的储存和管理需符合相关规定，确保疫苗的质量和安全性。
3. 接种前咨询- 接种前，医务人员与患者及其家属进行咨询，了解患者的健康状况、过敏史等相关信息。
- 详细解释接种的目的、疫苗的种类、剂次、副作用等内容，回答患者的疑问。
4. 接种操作- 在接种区域进行消毒，确保接种环境的清洁与安全。
- 医务人员根据接种计划和患者的个人情况选择合适的疫苗，按照规定的接种部位和方法进行接种。
- 接种操作过程中，医务人员需佩戴口罩、手套等个人防护装备，确保接种的安全性。
5. 接种后观察- 接种后，患者需要在接种区域进行观察，医务人员对接种后的不良反应进行监测和处理。
- 观察期间，医务人员向患者提供必要的护理和指导，如疫苗反应的自我管理、注意事项等。
6. 接种记录和报告- 医务人员在接种后及时记录患者的接种信息，包括疫苗名称、批号、接种日期、接种部位等。
- 接种记录需准确、完整，并按规定报告给相关部门，以便建立健全的疫苗接种监测体系。
7. 定期回访和提醒- 医疗机构定期回访接种患者，了解接种后的效果和不良反应情况。
- 医务人员通过电话、短信或者在线平台提醒患者接种下一剂疫苗的时间和地点。
8. 接种宣传和教育- 医疗机构通过宣传栏、宣传册、官方网站等渠道发布相关的预防接种宣传资料，提高公众对预防接种的认识和重视程度。
- 医务人员向患者及其家属提供预防接种的相关知识和教育，推动接种率的提高。
以上是预防接种服务的标准流程图及详细说明。
通过严格按照流程操作，可以确保预防接种服务的高效性、规范性和安全性，为公众提供更好的预防接种保障。
基本公共卫生服务管理流程图
•检查有无危重情况发生• □□□□□•对对口对•检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力•检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查专业资料孕产妇健康管理服务流程图•检查有无危重情况发生• □□□□□•对对口对•检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力•检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查专业资料服务对象分类确定健康档案建立的流程图确定建档对象到机构接受服务者您是在本辖区常住么？还不想建立0〜6岁儿，童辖区重点管理人群65岁及以上老年人——+慢性病患者重性精»神疾病患者首诊新生儿访视您愿意建立健康档案吗？（解释健康档案作用）携带相关材料做好建档准备入户前责任人员检查受访者是否建立了健康档案专业资料居民健康建档管理流程图•到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
•入户服务或随访重点管理人群由责任医务人员调取管理对象健康档案。
专业资料居民健康档案的建立建立健康档案填写档案封 面核查 J ►归档 保存发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）必要时更新个 人基本信息重点管理人群一般人群 就诊者 询问病情，并 填写接诊记录电子彳 康档5数据J（档:居民健康档案的使用和维护否是填写转、 会诊记录 表老年人健康管理服务流程预约：辖区^65 岁及以上常住居民1.进行体格检查•询问慢性疾病常见症状•健康状态自评•生活自理能力评估•测量身高、体重、血压等•口腔、视力、听力和活动能力的粗测判断2.辅助检查检测血常规、尿常规、空腹血糖、一心电图、肝功能、肾功能3.询问生活方式和健康状况•吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食•所患疾病•治疗情况•目前用药情况既往确诊高血压或糖尿病等疾病存在危险因素无异常发现专业资料纳入相应疾病*管理进行有针对性命健康教育，定期复查1.告知健康体检结果2.进行健康指导•生活方式•疫苗接种•骨质疏松预防•预防意外伤害3.告知下次健康管理服务时间高血压筛查流程图辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压第一次发现收缩压二140mmHg和（或）舒张压三 90mmHg去除可能引起血压升高的原因，复查非同日3次血压若高于止常，即收缩压二140mmHg和（或）舒张压三 90mmHg有必要时建议转诊至上级医院，2周内随访转诊情况纳入高血压患者4管理告诉居民要保证A每年至少测量1次血压高危人群建议其至少每半年测量1次血A压，并接受医务人员的生活方式指导专业资料高血压患者随访流程图辖区内 5 岁以上确的原发性血压患者1.测量血压2.评估是否存在危急况：•收缩压要0mmHg•舒张压K0mmHg•意识改变•剧烈头痛或头晕•恶心呕吐•视力模糊、眼痛•心悸胸闷喘憋不能平卧•心前区疼痛•评估上次随访到此次随访期间症状•评估并存的临床症状•评估并记录最近一次各项辅助检查结果•测量体重、心率，」计算BMI•评估患者生活方式，•血压高于正常的妊娠期或哺乳期妇女括吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等•评估患者服药情况根据评估结果进行分类干预有上述情况之一紧急处理后转诊2周内主动随访转诊情况专业资k ----------------血压控制满意即收缩压<140mmHg,舒张压--------<90mmHg无药物不良反一►按期随访「应、无新发并发症或原有并发症无加重初次出现血压控制不满意即调整药收缩压以0mmH和（或）舒舒张压90mmHg下同或有药物不良反应物，2周时随访告诉所有接受随访的高血压患者•出现哪些异常时应立即就诊•进行针对性生活方式指导•每年应进1次较全面健康检查•连续2次随访血压控制不满意•连续2次随访药物不良反应没有改善—•有新的并发症出现或原有并发症加重建议转诊2周内主动随访转诊情况重性精神疾病患者管理服务流程图•检查有无危重情况发生• □□对口对□ 对对口对•检查患者的精神症状阳性症状阴性症状自知力•检查患者躯体疾病饮食情况睡眠情况社会功能状况相关实验室检查专业资料糖尿病患者管理流程图辖区内35 岁以上确诊为2型糖尿病的常住居民1.测量血糖、血压2.评估是否存在危急情况：•血糖 >16.7mmol/L或血糖 <3.9mmol/L•收缩压三180mmHg和/或舒张压2110mmHg•有意识或行为改变•呼气有烂苹果样丙酮味•心悸、出汗•食欲减退、恶心、呕吐•多饮、多尿•腹痛•有深大呼吸、皮肤潮红•持续性心动过速•体温超过39摄氏度•视力模糊、眼痛评估上次就诊到此次就诊期间症状•并存的临床症状•最近一次各项辅助检查结果•测量体重，计算BMI,检查足背动脉搏动•生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食控制等•服药情况根据评估结果进行分类干预告诉所有患者•出现哪些异常时应立即就诊•进行针对性生活方式指导•每年应进行一次较全面健康检查。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)word版本
国家基本公共卫生服务规范(第三版)word版本附件国家基本公共卫生服务规范（第三版）2017年3月前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定成效。
2011-2016年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从25元提高至45元，先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫生计生委在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》基础上，组织专家对规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）。
《规范》包括12项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
在各服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。
《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导。
其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。
地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。
基本公共卫生服务各项管理制度及流程图
广阳区解放道办事处小廊坊社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目——组织管理管理制度及流程图（2017年）小廊坊社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目管理制度及流程图****社区卫生服务中心基本公共卫生服务项目——组织管理流程图（2017年）目录项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度二、资金使用、管理情况监督检查制度三、基本公共卫生服务监督管理制度四、行政工作管理制度五、信息统计管理制度六、资金管理制度七、质量控制管理制度八、绩效考核管理制度项目实施机构内部运行管理制度九、信息收集、报告、管理制度十、健康档案管理制度十一、突发公共事件管理制度十二、公共卫生事件应急处理制度十三、传染病管理制度十四、疫情报告制度十五、免疫规划管理制度十六、健康教育管理制度十七、慢性非传染性疾病管理制度十八、儿童保健工作制度十九、孕产妇保健工作制度二十、精神卫生工作制度二十一、老年保健工作制度二十二、基本公共卫生健康管理团队制度基本公共卫生服务流程二十三、确定建档对象流程二十四、居民健康档案管理流程图二十五、健康教育服务流程图二十六、儿童体检服务流程图二十七、孕产妇保健服务流程图二十八、老年人体检服务流程图二十九、预防接种服务流程图三十、传染病报告和处理服务流程图三十一、高血压筛查流程图三十二、高血压随访流程图三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图三十四、重性精神病患者服务流程图项目监督管理部门管理制度一、人才培养管理制度1.监督检查承担基本公共卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况。
2.监督检查承担基本公共卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。
3.监督检查承担基本公共卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动的计划及落实情况。
4.监督检查承担基本公共卫生服务机构专业技术人员参加中医药知识与技能培训情况。
5.监督检查承担基本公共卫生服务机构本科及大中专毕业生参加规范化培训落实情况。
基本公共卫生服务慢病管理
· 连续2次随访血压控制不满 意 · 连续2次随访药物不良反应 没有改善 · 有新的并发症出现或原有 并发症加重
按期随访
调整药 物，2周时 随访
告诉所有接受随访 的高血压患者
– 科学评估防治效果的有效手段 – 确定防治策略与实施重点的重要依据
基本公共卫生服务项目就诊慢性病管理流程图
慢性病患者管理的关键点
规范随访，有效干预
提高患者依从性
与2009年规范相比， 对空腹血糖的检测为最硬性要求
食盐的摄入量由 定量转为定性
建议增加眼底检查
高血压患者随访服务记录表
根据中国高血压防治指南的要求，采取小剂量、 长效制剂、联合用药、个体化的原则，合理用药
根据糖尿病患者的症状体征、生活方式、辅助检查、血糖 控制等情况，提出合理的膳食、运动、药物或者建议转诊
Ⅱ型糖尿病的治疗方案
65岁以上老年人健康管理
65岁以上老年人健康管理
管理对象：辖区内65岁以上常住居民
65岁以上所有常住居民都需逐步纳入管理。
考核指标 老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁 及以上常住居民数×100％
– （1）父母患高血压； – （2）食盐摄入多的人； – （3）食用饱和脂肪酸（如动物脂肪）多的人； – （4）长期饮酒者； – （5） 从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受噪音等不良刺
激者； – （6）吸烟、肥胖者。
筛查：发现病人是前提
糖尿病
筛查途径： – 65岁以上老年人体检测空腹血糖 – 建立居民健康档案 – 高危人群重点检查
基本公共卫生服务规范培训--预防接种服务
国家基本公共卫生服务考核培训
1.基本概念
常规免疫：接种单位按照国家免疫规划疫 苗的免疫程序和预防接种服务周期。为适 龄儿童和目标人群提供的预防接种服务。
群体性预防接种：在特定范围和时间内， 针对可能受某种传染病威胁的特定人群， 有组织地集中实施的预防接种活动。
应急接种：在传染病流行开始或有流行趋 势时，为控制疫情蔓延，对易感人群开展 的预防接种活动。
国家基本公共卫生服卡率：
按照国家基本公共卫生服务规范的要求，及时为 辖区内所有0-6岁适龄儿童建立预防接种证和预 防接种卡（册或预防接种信息个案）等儿童预 防接种档案。辖区内适龄儿童建证率、建卡率 要达到100%。 辖区内儿童数：
1.辖区内活产数 2.辖区内出生儿童医学证明 3.按辖区内总人口数的1%计算
加强交通建设管理，确保工程建设质 量。08: 14:5708 :14:570 8:14Tuesday, August 09, 2022
安全在于心细，事故出在麻痹。22.8.9 22.8.90 8:14:57 08:14:5 7Augus t 9, 2022
踏实肯干，努力奋斗。2022年8月9日 上午8时 14分22 .8.922. 8.9
追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2 022年8 月9日 星期二 上午8时 14分57 秒08:1 4:5722. 8.9
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2022 年8月上 午8时1 4分22. 8.908:1 4Augus t 9, 2022
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2 022年8 月9日 星期二8 时14分 57秒08 :14:579 August 2022
二、预防接种考核内容
1.考核机构 2.考核指标 3.指标说明 4.考核现场数据资料来源 5.考核方法 6.注意事项
基本公共卫生服务 ppt课件
基本公共卫生服务
（第三版）
1
CONTENTS
目录
01 居民健康档案管理服务规范 02 高血压患者健康管理服务规范 03 2 型糖尿病患者健康管理服务
规范
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
13
PART 02
高血压患者健康 管理服务规范
14
高血压患者健康管理服务规范
服务对象
辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性 高血压患者。
15
高血压患者健康管理服务规范
筛查
1
随访评估
2
4
健康体检
3
分类干预
16
高血压患者健康管理服务规范
筛查
测量量
对辖区内 35 岁 及以上常住居 民，每年为其 免费测量一次 血压（非同日 三次测量）。
结核患者等人群为重点
不是本地区服务对象及时封存，封存时限：普通人群立即封存，重点人群每年1-2月
集中封存，但是群提示及时做
6
居民健康档案管理服务规范
居民健康档案的内容
个人基本信息
包括姓名、性别等基础信息和既往史、家 族史等基本健康信息
.健康体检
包括一般健康检查、生活方式、健康状况及 其疾病用药情况、健康评价等。
入户、疾病筛 查、体检建档
.通过入户服务（调 查）、疾病筛查、 健康体检等多种方 式建立健康档案， 并根据其主要健康 问题和服务提供情 况填写相应记录。
电子健康档案
通过上述方式为个 人建立居民电子健 康档案。并按照标 准规范上传区域人 口健康卫生信息平
基本公共卫生孕产妇健康管理服务流程图
孕产妇健康管理服务流程图孕16周～20周孕21周～24周●询问●观察●一般体检●妇（产）科检查●辅助检查●告知督促做产前筛查和产前诊断●评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇需要进行产前筛查者发现异常情况的孕妇●孕期保健指导●落实分娩地点●填写孕产妇保健手册和第1次产前检查服务记录表●孕期保健指导●将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医疗卫生机构●填写有关记录表●转上级医疗卫生机构明确诊断、落实治疗●两周内随访转诊结果孕13周前孕28周～36周孕37周～40周产妇出院后1周内产后42天产妇●观察●询问●体检●询问●观察●一般体检●妇科检查●其他检查未发现异常发现异常情况：子宫复旧不全、产褥感染、伤口愈合不良或硬结、乳腺炎、妊娠合并症未恢复、妊娠产后抑郁状态等恢复正常者尚未恢复正常者：生殖系统尚未恢复正常或检查中发现有异常情况者●产褥期保健指导和相关问题的处理●填写产后访视记录表●转至分娩或上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果●健康指导●填写产后健康检查记录表并结案恢复正常者●转至分娩或上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果新生儿●观察●询问●体检未发现异常早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者其他异常情况：听力、视力筛查有问题等●转至上级医疗卫生机构●两周内随访转诊结果●新生儿保健指导和相关问题处理●填写新生儿家庭访视记录表金海潮文库。
预防接种服务流程图
预防接种服务流程图预防接种服务是一项重要的公共卫生措施，旨在预防和控制传染病的传播。
以下是预防接种服务的标准流程图，以确保接种过程的顺利进行。
1. 预约登记- 患者或者监护人通过电话、在线平台或者到医疗机构前台预约接种服务。
- 医疗机构工作人员记录患者的个人信息，包括姓名、年龄、联系方式等。
2. 疫苗咨询与评估- 医疗机构的专业人员向患者或者监护人提供有关疫苗的详细信息，包括接种时间、接种地点、疫苗种类、剂量和副作用等。
- 根据患者的年龄、健康状况和接种史，医疗机构的专业人员进行疫苗评估，确定适合的接种计划。
3. 疫苗接种- 在预约的时间和地点，患者或者监护人前往医疗机构进行疫苗接种。
- 医疗机构的工作人员核对患者的身份信息，并确认接种计划。
- 医疗机构的专业人员根据接种计划，为患者进行疫苗接种。
- 接种过程中，医疗机构的专业人员向患者或者监护人提供必要的指导和建议，包括接种后的注意事项和常见副作用。
4. 接种记录和证明- 医疗机构将接种信息记录在患者的电子或者纸质病历中，包括接种日期、疫苗种类和批号等。
- 医疗机构向患者或者监护人提供接种证明，包括接种日期、疫苗种类和批号等信息。
- 接种证明可以用于学校入学、旅行和就业等场合的证明要求。
5. 接种后跟踪和提醒- 医疗机构将患者的接种信息录入公共卫生信息系统，以便进行接种覆盖率和疫苗效果的监测和评估。
- 医疗机构根据接种计划和接种记录，为患者进行接种后的跟踪和提醒，包括接种剂次和接种间隔的安排。
6. 不良事件监测和报告- 医疗机构的专业人员对接种后浮现的不良事件进行监测和评估。
- 如有需要，医疗机构将不良事件报告给相关卫生部门，以便进行进一步的调查和处理。
以上是预防接种服务的标准流程图，通过严格遵循该流程，可以确保预防接种服务的质量和安全性。
预防接种是预防和控制传染病的重要手段，对于个人和社会的健康具有重要意义。
基本公共卫生服务慢病管理
.
28
辅助检查
包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨 酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（ 血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心 电图检测。 新增了老年人健康状况自我评估
老年人生活自理能力自我评估
.
29
健康指导
对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳 入相应的慢性病患者健康管理。
通过随访，根据患者的症状、体征、辅助检查的结果
以及服药依从性等情况，提出合理生活方式指导、用药方案或者转诊
.
19
原发性高血压治疗方案
.
20
2型糖尿病患者随访服务记录表
9.体重明显下降
糖化血红蛋白，结合患者的病情进行检测， 3个月一次，对于血糖控制稳定的患者建议6月查一次
.
21
2型糖尿病患者随访服务记录表
人筛查的主要途径。 健康指导要有针对性。
.
32
老年人体格检查服务记录表
体 温℃
腋温36.0-37.0 ℃
呼吸频率 （次/分钟）
16-20次/分钟
身 高（cm） 腰 围（cm）
血常规*
尿常规*
空腹血糖* 心电图* 尿微量白蛋白* 大便潜血* 糖化血红蛋白* 乙型肝炎 表面抗原*
肝功能*
肾功能*
血 脂* B 超*
主要内容
慢性病（高血压 糖尿病）
65岁以上老年人
重型精神疾病
管理对象
考核指标
管理内容与频次
内容、存在的问题、解决方法、注意事 项
项目实施的关键点
.
1
慢性病患者管理
.
2
慢性病患者管理
服务对象：35岁以上常住居民
常住居民：居住半年以上的户籍及非户籍居民
村卫生室工作流程图
项目
居民健康档案 老年人 高血压 糖尿病 重精
各项目任务量
未复核 人数 —— —— 0 0 0 0 每月应 复核人数 —— 血压控制人数 血糖控制人数 0 —— 0 0
每年开展四次面对面 本季度 随访和一次体检 随访人次 每年开展四次面对面 本季度 随访和一次体检 随访人次 每年开展四次面对面 本季度 随访和一次体检 随访人次 可分四季度进行，应 填写调查表 每年2次随访，可分 四季度进行，应填写 干预表 本季度 应完成 本季度 应完成
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
每年一次随访和一次 本季度 体检 随访人次 每年一次随访和一次 本季度 体检 随访人次 每年一次随访和一次 本季度 体检 随访人次 0 0 0
每年上报早孕人数 每年死亡人数 每年肿瘤发病人数
每季度上报早孕人数 每季度上报死亡人数 每季度上报死亡人数
高血压与食盐摄入量相关因素调查人群覆 食盐摄入调查 盖率=调查人数/辖区内常住居民数× 100％。覆盖率≥25% 发现的高危人群约食盐摄入调查人数的 高危人群随访 17%。对于这部分人每年不少于2次，随访 干预。干预率100%。 冠心病 脑卒中 残疾人 妇幼 死亡上报 肿瘤患病率上报 辖区内冠心病应管人数=服务人口 *2.4%*35% 辖区内脑卒中应管人数=服务人口 *1.8%*35% 辖区内残疾应管人数=服务人口*6.3%*35% 按照出生率1.4%计算 按照死亡率0.7%计算 按照发病率0.24%计算
村卫生室2018年第一季度公共卫生工作量
村卫生室名称
服务人口 重要参数
2018年8月前居民健康档案全部复核完毕 应查老年人人数=服务人口*13.2%*70% 高血压应管人数=服务人口 *80%*25.2%*40% 糖尿病应管人数=服务人口*80%*9.7%*35
国家基本公共卫生服务规范(第三版)
国家基本公共卫生服务规范（第三版）附件国家基本公共卫生服务规范（第三版）国家卫生计生委xx年2月前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自xx年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定成效。
xx-xx 年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从25元提高至45元，先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫生计生委在《国家基本公共卫生服务规范（xx年版）》基础上，组织专家对规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）。
《规范》包括12项内容，即：居民健康档案管理.健康教育.预防接种.0～6岁儿童健康管理.孕产妇健康管理.老年人健康管理.慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）.严重精神障碍患者管理.肺结核患者健康管理.中医药健康管理.传染病及突发公共卫生事件报告和处理.卫生计生监督协管。
在各服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象.内容.流程.要求.工作指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。
《规范》是乡镇卫生院.村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费.自愿的基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制.妇幼保健.卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导。
其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。
地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。
基本公共卫生服务规范培训课件
基本公共卫生服务规范
3
考核指标 1、卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次 数/发现的事件或线索次数×100%。 （注：报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生 安全、学校卫生、非法行医和非法采供血 ） 2、协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非法行 医和非法采供血实地巡查次数。(我县统一“人次 数”)
基本公共卫生服务规范
14
（2）可疑职业病患者的识别与判定程序: 第一步：患者的疾病是否属于《职业病目录》 （常见职业病：尘肺、铅及其化合物中毒、汞及 其化合物中毒、锰及其化合物中毒、苯中毒、正 已烷中毒、二甲基甲酰胺中毒、一氧化碳中毒、 硫化氢中毒、氯气中毒、职业性中毒性肝病等）。 第二步：患者是否用人单位的劳动者。
（3）食物中毒概念： 是指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食
用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急 性疾病。食物中毒分类：细菌性食物中毒、化学 性食物中毒
基本公共卫生服务规范
8Hale Waihona Puke 3、信息收集方式一是做好信息记录，尽可能记录下列内容：
➢ 发生食品安全事故的单位、地址；
➢ 事故发生或中毒病人发病时间、中毒人数、死
基本公共卫生服务规范
11
（5）协助调查内容和方法
一是通知事发相关单位和医疗机构保护事故现场、 留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物以备取样送 检；
二是帮助食品安全事故调查处理部门查找涉及食 品安全事故的相关人员及可疑肇事单位的地理位置；
三协助开展事故现场流行病学调查； 四是协助对可疑食品生产经营情况开展现场卫生 学调查； 五是协助实施临时控制措施。
----凡中毒人数超过30人及以上或死亡1人及以上的 ----凡中毒事件发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位 及地区性或全国性重要活动期间且一次中毒人数5人以上的。
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0-6岁儿童健康管理服务流程图
检查有无危重情况发生
对对对对对对对对对对
检查患者的精神症状
阳性症状
阴性症状自知
力
检查患者
躯体疾病
饮食情况
睡眠情况社会功能状况
相关实验室检查•稳■危险性0级且无
疋其他异常
继续现治疗方案
3个月时随访
►如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。
基
本
稳
定
不
稳
疋
—
►
指导患
者和家属
如何配合
治疗
告诉家
属出现何
种异常应
立即复诊
有针对
性的康复
指导
填写相
应健康档
案
叮叮小文库孕产妇健康管理服务流程图
检查有无危重情况发生
对对对对对对对对对对
检查患者的精神症状
阳性症状
阴性症状自知
力
检查患者
躯体疾病
饮食情况
睡眠情况社会功能状况
相关实验室检查
危险性0级且无
»其他异常
继续现治疗方案
3个月时随访
对症治疗
►建议转诊
2周内随访
基
本
稳
定
指导患
者和家属
如何配合
治疗
告诉家
属出现何
种异常应
立即复诊
有针对
性的康复
指导
填写相
应健康档
案
不
稳
疋
—
►
危险性3对5级或精神病症状明
显、自知力缺乏、有急性药物不
良反应或严重躯体疾病
►如有危险体征，须立即转诊,2周内随访转诊情况。
叮叮小文库
服务对象分类确定健康档案建立的流程图确定建档对象
到
机
构
接
受
服
务
者
否
是复诊
您是在本辖区常住么？
您的健康档
案信息卡
（医疗保健
卡）？
已经建档
您建立过健
康档案吗？
»调取服务对象的健康档案
更新档
案内容
0〜6岁儿童新生儿访视
尚未
建档
还不想
建立
您愿意建立健康档案
吗？（解释健康档案
作用）
辖区重点管理人群孕产妇产后访视
同
丿
意
建
.
立
慢性病
患者
65岁及
以上老年
人
携带相关材料-否
做好建档准备否
重性精
神疾病
患者
I—H入户服务等
入户前责任人员尸检查受访者
是否
j建立了健康档案责任人员调取并携更新
带受访者
4
档案
健康档案内容
入户服务
居民健康建档管理流程图
核查填写内容的
必要时更新个 完整性、准确性
人基本信息
到机构就诊者或随访者
出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。
入户服务或随访重点管理人群 由责任医务人员调取管理对象健康档案。
居民健康档案的建立
居民健康档案的使用和维护
填写个人基 本信息表
填写健康体 检表
填写各相关 服务记录表
填写档案封 面
核查 归档 保存
一般人群 就诊者
---►
询问病情，并 填写接诊记录
0对6对儿童
重 占
八、、
管 理 人 群
孕产妇
—
填写 相关
重点
是 K
老年人
|
—
否
需
慢性病患
: 者
人群 管理
4
要
转
记录 表
、
重性精神 疾病患者
会诊
填写转、 会诊记录 表
針发放健康档案信息 卡（医疗保健卡）
传染 传染病患
病报
者
f
卡流
程
电子健 康档案 数据库 （档案 袋）
调 取 档 案
•否
1L
老年人健康管理服务流程
1. 进行体格检查
询问慢性疾病常见症状 健康状态自评
生活自理能力评估 测量身高、体重、血压 等
口腔、视力、听力和活 动能力的粗测判断
2. 辅助检查；检测血常 规、尿常
规、空腹血糖、 心电图、肝功能、肾功能
3. 询问生活方式和健康状 况 吸烟、饮酒、体育锻 炼、饮食
所患疾病 治疗情况 目前用药情况
预约： 辖区内65 岁及以上 常住居民
根据评估结果
进行分类处理
咼血压筛查流程图
高血压患者随访流程图
辖区内5
岁以上确*诊的原发性高血压患者
1.测量血压
2•评估是否存在危急情
况：
•收缩压写80mmHg
•舒张压写10mmHg
•意识改变
•剧烈头痛或头晕
•恶心呕吐T
•视力模糊、眼痛•心悸
胸闷
•喘憋不能平卧
•心前区疼痛
•血压高于正常的妊娠
期或哺乳期妇女
•评估上次随访到此次
访期间症状
•评估并存的临床症状
•评估并记录最近一次
项辅助检查结果
•测量体重、心率，计
BMI
•评估患者生活方式，
括吸烟、饮酒、运动
摄盐情况等
•评估患者服药情况
有上述情况之一紧急处理
后转诊,周内主动随访转诊
情况
随
各
算
包
按期随访一
调整药
物，凋时
随访
建议转诊，
2周内主动_
随访转诊情
况
告诉所有接受随访
的高血压患者•出
现哪些异常时应立
即就诊•进行针对
性生活方式指导
•每年应进行次较
全面健康检查
叮叮小文库
重性精神疾病患者管理服务流程图
指导患 者和家属 如何配合 治疗 告诉家 属出现何 种异常应 立即复诊
有针对 性的康复 指导 填写相 应健康档 案
检查有无危 重情况发生
对对对对对 对对对对对
检查患者的 精神症状 阳性症状 阴性症状 自知力 检查患者 躯体疾病 饮食情况 睡眠情况 社会功能状 况
相关实验室 检查
怪如有危险体征，须立即转诊 ,2周内随访转诊情况。
基本稳定
叮叮小文库糖尿病患者管理流程图
辖区内35 岁以上确诊为2型糖尿病的常住居民1.测量血糖、血压
2.评估是否存在危
急情况：
血糖>16.7mmol/L评估上次就诊或血糖<3.9mmol/L到此次就诊期收缩压》180mmHg间症状
和/或舒张压并存的临床> 110mmHg症状
有意识或仃为改最近次各
变项辅助检查结呼气有烂苹果样果
丙酮味>测量体重，心悸、出汗计算BMI，检食欲减退、恶查足背动脉搏心、呕吐动
多饮、多尿生活方式，
包括吸烟、饮腹痛酒、体育锻
有深大呼吸、皮炼、饮食控制肤潮红等
持续性心动过速服药情况
体温超过39摄氏
度
视力模糊、眼痛。