放射科诊断报告书写规范审核制度及流程
放射科诊断报告书写规范审核制度及流程
放射科诊断汇报书写规范、审核制度及流程（X线、CT、MRI）X线部分一、胸部X线汇报胸廓：对称、畸形、骨骼状况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等状况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管与否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无变化，肋隔角与心膈角状况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室状况。
二、心脏平片X线诊断汇报摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理旳变化，有无肺动脉高压或肺淤血等体现．心脏：心外形增大旳类型，肺动脉段外形变化，各房室增大旳状况，食道左房压迹变化状况。
三、泌尿系统X线诊断汇报1、平片：（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像状况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道内容状况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影状况：正常、延迟、不显影。
对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观测。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示状况。
（5）膀胱充盈状况。
（6）两侧输尿管显示状况。
（7）腰椎与骨盆区骨质状况。
3、逆行肾盂造影（RCP）（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
（2）使用造影剂旳名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示状况。
（4）腰骶椎与骨盆区骨质状况。
4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。
（2）膀胱充盈旳轮廓、形态、大小；病理性变化应阐明病变范围大小，边界与邻近脏器旳关系。
（3）若观测膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围状况。
（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫状况。
（5）有无其他异常发现。
四、头颅、五官X线诊断汇报1、头颅平片X线诊断汇报（1）头颅大小与形态。
放射科诊断报告书写规范审核制度及流程
04
流程实施
流程启动及培训
启动会议
明确放射科诊断报告书写 规范审核制度的目的、意 义和实施计划，统一思想 ，达成共识。Fra bibliotek培训宣传
组织放射科医师、技师、 护士等相关人员进行培训 ，使其熟悉并掌握规范审 核制度的内容和要求。
资料准备
准备相关的放射科诊断报 告书写规范、审核制度、 流程图等资料，以便相关 人员随时查阅和学习。
均的地区提供便利。
多学科协作
放射科与其他临床科室的协作将 更加紧密，共同为患者提供更全
面、准确的诊断和治疗方案。
对放射科工作的建议
1 2 3
持续加强培训
放射科医生应不断接受专业培训和技能提升，以 适应不断变化的医疗技术和患者需求。
强化与临床科室的沟通
放射科医生应积极与临床科室医生沟通，了解患 者病情和治疗方案，为提供更准确的诊断报告打 下基础。
04
放射科应与其他科室保持密切沟通和协作，共同制定 诊疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
06
结论与展望
实施效果评估
诊断报告质量提升
患者满意度增强
通过规范审核制度的实施，放射科诊 断报告的准确性和规范性得到了显著 提升，减少了漏诊和误诊的风险。
准确、规范的诊断报告为患者提供了 更好的医疗体验，增强了患者对医院 的信任度和满意度。
正文
采用规范的段落格式 ，每段开头空两格， 段落之间空一行。
字体和字号
使用统一规定的字体 和字号，确保报告清 晰易读。
图片和图表
插入的图片和图表应 清晰、准确，标注必 要的说明和参数。
页边距和页码
设置合理的页边距和 页码，方便打印和装 订。
03
审核制度
放射科诊断报告审核制度
放射科诊断报告审核制度
一、目的
为加强本科室的安全管理，建立良好的工作秩序，提高医疗质量，杜绝医患纠纷的发生，特制定本制度。
二、适用范围
放射影像科全体成员。
三、内容
1、医学影像报告各项内容需填写准确，影像描写简明、确切，报告应密切结合临床，结论应反映客观。
2、值班医师应挑选当日典型病例及疑难病例以备次日讨论患者临床资料及影像表现，提出诊断意见。
之后其他医师充分发表各自的见解，展开讨论。
最后由主治医师归纳、总结，统一结论，得出最终诊断意见。
3、若疑难病例经讨论后不能得出明确结论者，利用远程医学会诊系统与上级医院相关专家进行远程会诊得出诊断意见。
4、每月组织相关对影像报告记录，分析影像报告正确与错误的原因。
5、每天按摄片质控标准，做好登记，每月进行质量检查督导。
放射科诊断报告书写规范审核制度及流程
诊断依据及结论表述规范
诊断依据：详细 记录患者病史、 症状、体征、影 像学检查等信息， 为诊断提供依据
结论表述规范： 根据诊断依据， 使用专业术语准 确表述诊断结果， 避免模糊表述
诊断依据的重要 性：确保诊断的 准确性和可靠性， 为后续治疗提供 指导
结论表述规范的 意义：提高诊断 报告的可信度和 专业水平，为医 生和患者提供更 好的沟通平台
培训效果评估方法：通过考试、问卷调查、访谈等方式对参加培训的放射 科医生进行评估，了解他们对诊断报告书写规范的掌握程度和应用情况。
培训效果分析：根据评估结果，对培训效果进行总结和分析，找出存在的 问题和不足，为改进培训计划提供依据。
改进措施：针对评估中发现的问题和不足，制定相应的改进措施，如增加 培训内容、改进教学方法、加强实践操作等，以提高培训效果和质量。
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第一章
放射科诊断报告书写规范
第二章
报告书写基本要求
内容完整：报告应包括患者 基本信息、检查部位、检查 方法、影像表现、诊断意见 等
描述准确：影像表现应客观、 准确描述，避免主观臆断和夸 大其词
术语规范：使用专业术语，避 免使用非专业术语或俚语
结论明确：根据影像表现和诊 断标准，给出明确、具体的诊 断意见
误
报告打印：审 核通过后，打
印报告
报告发放：将 报告发放给患 者或相关科室
报告存档及查阅流程
报告生成后需及时存档
报告需按照规定格式进行 排版
报告需由专业医师审核后 才能发出
报告需定期进行更新和优 化
放射科诊断报告书写规范培 训计划
第五章
培训目标及内容
提高放射科医生 诊断报告书写能 力
规范诊断报告书 写格式和内容
放射科诊断报告审核制度及流程
放射科诊断报告审核制度及流程1. 引言本文档旨在介绍放射科诊断报告审核制度及流程，以确保放射科报告的准确性和质量。
放射科是医学中非常重要的部门，通过影像学技术提供医学诊断和治疗的支持。
因此，放射科诊断报告的准确性对医疗结果和患者安全至关重要。
2. 放射科诊断报告审核制度2.1. 审核目的放射科诊断报告审核的目的是确保报告的准确性、规范性和及时性。
通过审核，可以及时发现和纠正报告中的错误，提高报告的质量和可靠性。
2.2. 审核责任放射科报告的审核责任由专业放射科医师承担。
他们应该具备良好的影像学知识和临床经验，并了解最新的诊断标准和技术。
2.3. 审核标准放射科报告的审核应符合以下标准：- 报告应准确无误，包括患者身份、影像学结论和医生建议等内容。
- 报告应规范，遵循行业内的报告要求和标准格式。
- 报告应及时完成，以满足医疗诊断和治疗的需求。
2.4. 审核流程放射科报告的审核流程如下：1. 影像学技术人员拍摄和处理影像，生成初步报告。
2. 专业放射科医师根据初步报告审核影像结果和结论。
3. 审核医师对报告进行修改和完善，并签署审核意见。
4. 报告被发送给相关医疗团队，供诊断和治疗使用。
3. 结论放射科诊断报告审核制度及流程对确保报告准确性和质量至关重要。
通过明确审核目的、责任、标准和流程，可以有效提高报告的可靠性和可用性，从而提升医疗服务的水平和患者满意度。
以上为放射科诊断报告审核制度及流程的简要介绍，希望可以对相关人员有所帮助。
如有任何问题或建议，请随时联系我们。
谢谢！。
放射科报告审核制度及流程
报告审核制度
1．核片医师必须由获得主治医师职称二年以上的医师担任,完成当日诊断报告的审核.
2．核片医师对每份摄片必须核对“申请单，片头，报告"三者的姓名, 性别，年龄检查号,科别住院号/门诊号，病房号/床号，检查日期，核片日期以及书写报告医师的签名。
急诊检查还需要包括检查时间和临时报告的时间.
3．核片医师对每份摄片必须核对检查名称，部位和方法是否达到有关申请和经治医师提出的要求（针对性要强）。
认为不妥者需及时与主管该病员的经治医师联系商榷（亲自联系或请书写报告医师执行）
4．核片医师在审核报告过程中应注意修正错误的或不当的专业描述用语,以及描述与诊断结论的一致性，特别是影像学诊断的准确性.必要时提出加做和/或重做有关的影像学检查,交书写报告医师落实执行。
尽可能地减少误，漏，过诊之机率，提高报告的正确性。
5．核片医师还应注意对摄片中临床要求以外的阳性症状发现在报告中应有述及，并按诊断重要性的主次顺序写在结论中以供临床参考.
6．核片医师在同意的和修改后通过的报告上签名，字迹要清楚。
影像报告书写审核流程图。
放射科诊断报告书写规范、审核制度与流程
放射科诊断报告书写规范、审核制度与流程放射科诊断报告书是放射科医生在对患者进行放射学检查之后，根据检查结果制作的一份书面报告。
这份报告需要符合一定的书写规范，同时还需要建立审核制度和流程来保证报告的准确性和可信度。
一、书写规范1. 报告格式放射科诊断报告应该采用标准的格式，包括病人姓名、年龄、性别、病史、检查日期、检查方法、检查部位、检查结果等信息，其中病史要写明具体症状、持续时间和发病原因等。
2. 报告内容放射科诊断报告应该包含清晰、准确的诊断结论，同时要详细描述检查结果和影像学表现，包括病变部位、病变范围、大小、形态、结构、密度、强化等内容。
同时，还应该包括对检查结果作出的诊断结论和建议。
3. 书写要求放射科医生在书写报告的过程中，需要注意书写清晰、字迹端正、符号准确、用词恰当、格式规范等方面的要求，避免出现拼写错误、标点符号错误等问题，保证整个报告的可读性和可信度。
二、审核制度和流程为了保证放射科诊断报告的准确性和可信度，需要建立审核制度和流程。
具体流程如下：1. 检查医生录入报告并提交至审核人员；2. 审核人员进行审核，审核内容包括病人基本信息、检查结果、诊断结论、建议等内容；3. 审核人员将审核结果反馈给检查医生，如果审核有问题，则需要回访病人重新进行检查；4. 检查医生修改报告，并重新提交至审核人员进行审核；5. 审核通过后，报告可以打印或写成电子报告发送给临床医生。
三、总结放射科诊断报告书是一份重要的医疗文书，对于患者的诊疗过程起着至关重要的作用。
因此，医院应该建立完善的审核制度和流程，要求放射科医生严格遵守报告书写规范和审核流程，确保报告的准确性和可信度，避免给临床医生和患者带来不良影响。
放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程文档
放射科诊断书写报告书写规范【2 】.审核轨制与流程
1.一般项目完全,登记时必须精确登记检讨号.姓名.性别.年纪.检讨部位.申请大夫.住院病人要必须精确登记住院科室.床号.住院号.打印报告才能精确反应上述项目.
2.平片.CT报告正文上方必须标出检讨部位.方位.检讨名称.
3.对病变的描述要客不雅精确,表达清晰,解释其部位.大小.形态.密度.内部构造.边缘,加强扫描者解释加强程度及特色.正常部分按次序说起重要的阴性现象,特殊与临床疑诊有关的.必须语句通顺,标点精确,不可消失鄙谚等非专业用语.外文缩写.诊断名词.
4.诊断结论要精确,与描述内容相符,应包括部位.病名.并发症.病名要写全名,不能用缩写.诊断不明白的按可能性大小从大到小,可用“斟酌XX”或相符“XX影像学表现”.XX可能.XX?,不能列出任何病名者可写出重要平常现象.对临床疑诊而无响应疾病表现着,应特殊提醒.
5.审核下级大夫的报告时,要复核阳性现象及重要的阴性现象,修正所以错误及不妥之处.描述中错漏较多时可退回重写.
6.对于复查病例,仍应客不雅精确描述本次检讨所见.幷斟酌前次影像学诊断是否适合,如以为不妥,应当与前次报告大夫沟互市议,如不能达成一致,应由上级大夫决议.如无充分证据,不可随便更改影像学诊断.诊断结论之后应提醒本次检讨与前次检讨所见的变化.
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放射科报告审核制度与流程
放射科报告审核制度与流程
一、普放（即DR）和CT检查报告均由取得执业医师资格人员书写相关的诊疗报告，并提交上级医师审核。
二、签发报告医师必须具有相应专业上岗资质。
三、取得主治医师资格或副主任医师资格的人员审核并签发报告，严禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告。
四、审查诊疗报告时，要求认真仔细，面面俱到，不得遗漏病变。
五、审查报告时要查：申请单的申请内容，患者姓名，性别，年龄，检查部位，与DR、CT胶片上的是否符合，临床资料及相关的检验资料，并询问患者相关临床表现，相应影像表现提出合理的意见或者建议。
六、一般情况影像报告须两人以上签发，原则上审核医师职称高于初中级报告医师，审核医师可根据病例疑难程度提交上级医师审核，或提交集体阅片会讨论通过。
七、为提高影像诊断的准确性，减少漏诊，提高影像诊断的临床符合率，制定本院影像诊断审核制度。
住院医师主要负责在上级医生指导下完成影像报告书写工作。
科主任及上级医师，主要负责指导下级一线医生阅片，并再次浏览图像，对下级医生完成的影像报告内容进行审核、更正并确认。
八、急诊报告可由1人单独签发，病人必须留下可靠联系方式。
每日8:00-8:30全科集体阅片，对前一日急诊影像进行复阅，由科主任或上级医师主持讨论，并详细记录讨论意见，发现差错应及时与病人或者相关科室联系，及时更正急诊报告为正式报告。
九、科主任及上级医师在有效诊疗期限内有权对存在明显错误的报告进行更正、修改并重新确诊。
放射科诊断报告审核制度
放射科诊断报告审核制度一、制度的必要性放射科诊断报告是医生根据患者的影像检查结果进行诊断的重要依据，对于患者的诊疗结果具有重要的指导作用。
因此，确保放射科诊断报告的准确性是非常重要的。
而存在误诊、漏诊等问题不仅会对患者的健康造成威胁，同时也会损害医院的声誉，增加医疗纠纷的风险。
因此，建立放射科诊断报告审核制度是必要的，可以通过审核过程来提高诊断报告的准确性和可靠性，确保医疗质量和安全。
二、主要内容1.审核人员的要求：建立一支专业素质高、经验丰富的放射科医生团队，具备较强的专业技术能力和较高的责任心。
2.审核标准：明确放射科诊断报告的审核标准和要求，如严格遵循相关诊断标准、规范化报告格式、正确使用术语等。
3.审核流程：明确审核流程，包括医生初次诊断后提交审核、审核人员进行审核、对有问题的报告进行追踪和反馈等环节。
同时，也可以设置双重审核制度，确保审核结果的准确性。
4.审核记录：建立审核记录的档案管理制度，记录医生的审核情况、意见和结果，以便日后溯源和追责。
三、执行流程1.医生初次诊断报告：放射科医生根据影像检查结果进行初次诊断，并书写诊断报告。
3.审核过程：审核人员对诊断报告进行审核，核对符合性、准确性和完整性，以及与临床拟定诊断的一致性。
如有问题可以与医生进行沟通，并提出修改意见。
4.问题解决：医生根据审核人员的意见进行报告修改，再次提交审核。
如存在较大争议，可以引入专家团队进行进一步讨论和评估。
5.审核反馈：审核人员将审核结论和意见反馈给医生，并记录在医生个人档案中。
6.追踪和反馈：审核人员对有问题的报告进行追踪和反馈，确保问题得到及时解决，并持续改进。
放射科诊断报告书写审核制度与流程
放射科诊断报告书写审核制度与流程
1、放射科诊断报告书写的内容和格式要统一规范。
诊断报告的书写由本科室低年资住院医师、本专业进修医生、研究生及实习医生完成；诊断报告的审定和签发由主治医师以上及主任授权的高年资住院医师完成。
2、阅片及书写报告时，首先查对科别、病房、姓名、年龄、ID号、部位。
影像诊断要密切结合临床。
报告书写人员要及时完成诊断报告的书写，以便上级医师按照报告发放的时限规定内完成报告的审核、签名。
3、低年资医师完成影像诊断报告书写后，主治医师以上及主任授权的高年资住院医师再次对科别、病房、姓名、年龄、ID号、部位等病人信息进行查对，并及时修改、审核影像诊断报告，保证诊断的准确性，在报告发放的时限规定内完成报告审核，并签名。
4、坚持集体阅读各种影像图片制度，疑难、少见病例全科会诊后再书写报告。
年资低的医师在诊断报告书写过程中遇到疑难问题及时请示上级医师，在上级医师指导下完成报告书写。
放射科影像报告审核制度与流程
放射科影像报告审核制度与流程
一、医学影像检查报告均由取得执业医师资格人员书写相关的诊疗报告，并提交上级审核。
二、签发报告的医生必须具有相应专业的上岗资质取得主治医师资格以上的人员审核并签发报告，严禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告。
三、审查报告时要审查：申请单的申请内容患者的姓名、性别、年龄、检查部位等基本信息与医学影像图像、报告上的基本信息是否符合，结合患者临床资料，相关检查资料及相应影像表现提出合理的意见或者相关建议，审查报告时要认真仔细，不得遗漏。
四、疑难病号进行远程会诊，由远程会诊医院出具报告。
五、急诊病号由值班医生出具临时报告，待正常上班时由上级医生审核后发布正式报告，如遇疑难病号立即请示科主任或上级医生，待上级医生审查后发布诊断报告。
放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程文档
搁射科诊疗书籍写报告书籍写典型、考查造度取过程之阳
早格格创做
1、普遍名目完备，备案时必须准确备案查看号、姓名、性别、年龄、查看部位、申请医死.住院病人要必须准确备案住院科室、床号、住院号.挨印报告才搞准确反映上述名目.
2、仄片、CT报告正文上圆必须标出查看部位、圆向、查看称呼.
3、对付病变的形貌要客瞅准确，表白领会，证明其部位、大小、形态、稀度、里面结构、边沿，巩固扫描者证明巩固程度及特性.仄常部分按程序提及要害的阳性征象，特地取临床疑诊有闭的.必须语句畅通，标面精确，没有成出现雅语等非博业用语、中文缩写、诊疗名词汇.
4、诊疗论断要准确，取形貌实质相符，应包罗部位、病名、并收症.病名要写齐名，没有克没有及用缩写.诊疗没有精确的按大概性大小从大到小，可用“思量XX”或者切合“XX影像教表示”、XX大概、XX?，没有克没有及列出所有病名者可写出主要非常十分征象.对付临床疑诊而无相映徐病表示着，应特地提示.
5、考查下级医死的报告时，要复核阳性征象及要害的阳性征象，建改所以过失及没有当之处.形貌中错漏较多时可退回沉写.
6、对付于复查病例，仍应客瞅准确形貌原次查看所睹.幷思
量上次影像教诊疗是可符合，如认为没有当，该当取上次报告医死相通商讨，如没有克没有及完毕普遍，应由上级医死决断.如无充分凭证，没有成随意变动影像教诊疗.诊疗论断之后应提示原次查看取上次查看所睹的变更.。
影像报告书写、审核制度与流程
****医院
放射科诊断报告书写、审核制度
1、为了规范诊断报告的书写与签发，制定本制度。
2、实行诊断报告书写、审核制度，诊断报告必须双签字，
否则不准发出诊断报告。
3、由高年医生担任审核工作，诊断及审核医师必须符合相
应资质要求，必须具有执业医师证。
4、诊断医生书写报告前必须认真查对影像号、姓名、年龄、
性别与检查部位，认真书写诊断报告后交给审核医师审
核。
常规报告诊断医师必须在检查完成后30分钟内完
成初诊报告。
5、审核医师必须认真审核、修改诊断医师书写的诊断报
告，对诊断医师的错误要及时改正，审核医师对诊断医
师有进行“传帮带”的义务。
常规报告审核医师必须在
20分钟内出具诊断报告并送发报告处。
6、各专业组必须根据科室规定按时出具诊断报告。
需要问
病史、疑难病例等在规定时间无法完成报告的，由诊断
医师负责通知发报告处并跟病人沟通、解释，经问病史
或讨论后及时出具诊断报告。
7、诊断报告必须依据规范书写。
1 放射科诊断报告书写规范、审核制度及流程
放射科诊断报告规范、审核制度及流程影像诊断报告是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。
一份规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。
内容包括以下部分：一. 一般项目：1.病人姓名、性别、年龄；X线号、门诊号或住院号；申请科室、病室和床位号；检查设备、检查方法、造影剂种类用法和用量、检查部位和位置、照片序号；临床诊断、检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚。
二.叙述部分：1.应在全面观察的基础上，分清主次，按顺序描述异常影像所见。
阐明有否临床所疑疾病的表现或征象，如有则应对所出现的病变部位、形态和大小进行描述，描述应简洁、形象、贴切，并对该疾病应该或可能出现而未出现者说明“未见”。
如：肺癌的毛刺征；骨、关节病变的死骨、钙化和骨膜反应、关节面及关节间隙等。
此外，还应对与疾病的定位和定性有关的表现或征象说明“见到”或“未见”如：肠梗阻有无充气扩张肠管有无液平，形态、位置如何，有无青鱼骨刺征，假肿瘤征等。
2.意外或偶然发现临床所疑疾病以外的疾病征象如：外伤发现骨软骨瘤、退变、各种正常变异等应在诊断意见里体现。
3.成像伪影、外影应在描述中加以说明；难于解释和不能据此作出影像诊断的一些表现等，应在描述后建议作进一步检查，以明确这些表现的意义。
三.诊断意见：在详细描述的基础上以影像表现为依据，结合有关临床资料进行综合分析，逻辑推理，以得出客观的诊断结论。
临床和影像表现典型者肯定诊断；影像表现缺乏特征性者，可结合临床诊断；影像表现和临床均无特征性而难于下结论时，可提出某种或某些诊断可能性以及进一步检查的建议。
四.医师签署：一份完整的影像诊断报告，应有医师签名。
书写者在“书写医师”项签名，最好为住院医师或以上；另一医师在“核对医师”项签名，最好为主治医师以上。
如有技师（士）和护理人员参与检查，则亦应签署或注明。
医师签名字迹应工整，易于辨认和保存。
诊断报告书写质量控制1、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写，“一般资料”要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号，X线号//MRI 号、摄片序号、摄片日期、报告日期、临床诊断。
放射科诊断报告书写与审核制度
放射科诊断报告书写与审核制度
1. 放射影像的诊断报告书写标准参照《湖南省影像报告书写规范》。
2. 诊断报告实行双签名制度，报告均应在审核医生审核后签发（急诊报告除外，急诊报告为临时报告，应在正常上班时间更换正式报告）。
3. 诊断报告必须语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。
4. 本科住院医生、实习医生、进修医生等书写的诊断报告均应经带教老师指导书写，再由审核医生审核后发出。
5. 每日的诊断报告均由责任主治医师及其以上医生主持签发，凡疑难病例诊断报告，须经科室集体讨论后，由科主任或/和责任主治以上医生签发。
6. 科主任或/和上级医生在签写下级医生的报告时，必须认真修改。
7. 急诊报告在检查完成后30分钟内发出；普放常规检查在检查完成后30分钟内发出报告；常规CT检查在完成检查后两小时内发出报告；常规MR检查在完成检查后半个工作日发出报告；特殊检查（冠脉CTA、CT及MR功能成像等）在完成检查后一个工作日发出报告。
放射科影像报告审核制度与流程
放射科影像报告审核制度与流程（一）
一、医学影像检查报告均由取得执业医师资格人员书写相关的诊疗报告，并提交上级一时审核。
二、签发报告的医生必须具有相应专业的上岗资质。
取得主治医师资格以上的人员审核并签发报告，严禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告。
三、审查报告时要审查：申请单的申请内容患者的姓名、性别、年龄、检查部位等基本信息，与医学影像图像、报告上的基本信息是否符合，结合患者临床资料，相关检查资料及相应影像表现提出合理的意见或者相关建议，审查报告时要认真仔细，不得遗漏。
四、每天在科主任领导下和总住院医师指导下集体阅片，由当班医师统计并阅片，经常研究影像诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高业务水平。
五、工作人员应将每位患者的申请单进行扫描并保存。
放射科重点病例随访与反馈制度
1、经手术行病理检查的疑难病例，均列为诊断随访对象。
2、每月派专人到临床科室进行追踪随访。
3、随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以备
复核。
4、随访的目的主要作为医疗质量和效率的考核依据；其次作为积累经验，以利提高诊断水平。
5、每月定期将追踪病例集中，由CT、普放组共同分析，总结经验教训，提高诊断质量。
6、年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作为医学资料存档。
7、随访时应认真听取临床医生的意见和建议，及时汇报科室以便整改。
影像报告制度、规范、审核及流程
喜德人民医院XDYY/GL-FS-2014影像报告制度、规、审核及流程2014版2014年1月26日发布2014年2月1日实施目录放射科工作制度 (3)X线诊断报告岗位职责 (4)放射科查对制度 (5)放射科常规、急诊医学影像服务项目 (6)放射科24小时急诊服务制度 (7)喜德县医院放射科值班报告补签制度 (8)X线报告书写规 (9)X线报告书写审核流程 (36)放射科工作制度1、各项放射检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。
临床各科特殊检查，应事先预约。
2、重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病员离开。
3、X线诊断要密切结合临床，放射科医师应积极主动配合临床进行放射检查，正确填写检查报告，严格查对，准确发出。
4、全部放射照片应由放射科登记、编号、归档、统一保管，如需借出，应办借出手续，以保证归还。
5、实行定期读片制，经常研究放射诊断与摄片技术，认真总结经验，不断提高业务水平。
6、严格遵守技术操作规程，做好防护工作，工作人员定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防差错事故。
仪器设备应有专人负责保养，并定期检修。
8、妥善维护放射科器械，注意电离辐射，减少放射污染，节约成本，尽量及时出片。
X线诊断报告岗位职责一、严格遵守科各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，不脱岗。
二、保持好室地面及桌面卫生，给工作创造良好的工作环境。
三、每天评片报告与造影报告按规定时间发放，书写报告字迹要清晰，诊断要明确，并坚持四对（对、性别、片号、科别）遇有疑难病例，须请上级医师会诊后方可发报告。
四、发完报告将其登记，送至登记室入档，并进行签字，防止丢片、丢袋，各负其责。
五、一般报告1小时发送，急症报告半小时发送报告。
六、重要病人按急症报告。
七、如需做其它检查，可直接开各类申请单给病人提供方便。
八、指导进修及实习医师，做到言传身教。
放射科报告审核制度
放射科报告审核制度篇一：放射科影像报告审核制度与流程放射科影像报告审核制度与流程一、医学影像检查报告均由取得执业医师资格人员书写相关的诊疗报告，并提交上级医师审核。
二、签发报告的医师必须具有相应专业的上岗资质。
取得主治医师资格以上的人员审核并签发报告，严禁未经上级医师审核出具相关的诊疗报告。
三、审查报告时要审查：申请单的申请内容，患者的姓名、性别、年龄、检查部位等基本信息，与医学影像图像、报告上的基本信息是否符合，结合患者临床资料、相关检查资料及相应影像表现提出合理的意见或者相关建议，审查报告时，要认真仔细，不得遗漏。
四、一般情况影像报告必须两人以上签发，原则上审核医师职称、年资高于书写医师，审核医师可根据病例疑难程度提交上级医师审核，或提交集体阅片会讨论通过。
五、急诊报告可由1人单独签发，病人必须留下可靠联系主式，工作日上午8：00集体阅片，对前一日急诊医学影像检查进行复阅，发现差错应及时与病人或相关科室联系，及时更正报告。
篇二：放射科影像报告审核制度影像诊断报告审签制度1、放射科影像诊断报告必须实行审核双签名制度，方可进行报告发放。
2、凡科内进修及实习医生书写的诊断报告须由本科室高年资的医师审核后方可发放报告。
3、在特定情况下，通过质量控制小组讨论后指定审签报告的影像住院医师，报医务科，可有审签资格。
4、科主任或上级医师审签下级医师诊断报告，应认真审核阅读修改，签名要工整容易辨认。
篇三：放射科报告审核制度及流程报告审核制度1．核片医师必须由获得主治医师职称二年以上的医师担任,完成当日诊断报告的审核.2．核片医师对每份摄片必须核对“申请单，片头，报告”三者的姓名，性别，年龄检查号，科别住院号/门诊号，病房号/床号，检查日期，核片日期以及书写报告医师的签名。
急诊检查还需要包括检查时间和临时报告的时间。
3．核片医师对每份摄片必须核对检查名称，部位和方法是否达到有关申请和经治医师提出的要求（针对性要强）。
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放射科诊断报告书写规范审核制度及流程
集团标准化小组：[VVOPPT-JOPP28-JPPTL98-LOPPNN]
放射科诊断书写报告书写规范、审核制度与流程
1、一般项目完整，登记时必须准确登记检查号、姓名、性别、年龄、检查部位、申请医生。
住院病人要必须准确登记住院科室、床号、住院号。
打印报告才能准确反映上述项目。
2、平片、CT报告正文上方必须标出检查部位、方位、检查名称。
3、对病变的描写要客观准确，表达清楚，说明其部位、大小、形态、密度、内部结构、边缘，增强扫描者说明增强程度及特点。
正常部分按顺序提及重要的阴性征象，特别与临床疑诊有关的。
必须语句通顺，标点正确，不可出现俗语等非专业用语、外文缩写、诊断名词。
4、诊断结论要准确，与描写内容相符，应包括部位、病名、并发症。
病名要写全名，不能用缩写。
诊断不明确的按可能性大小从大到小，可用“考虑XX”或符合“XX影像学表现”、XX可能、XX?，不能列出任何病名者可写出主要异常征象。
对临床疑诊而无相应疾病表现着，应特别提示。
5、审核下级医生的报告时，要复核阳性征象及重要的阴性征象，修改所以错误及不妥之处。
描写中错漏较多时可退回重写。
6、对于复查病例，仍应客观准确描写本次检查所见。
幷考虑上次影像学诊断是否合适，如认为不妥，应该与上次报告医生沟通商讨，如不能达成一致，应由上级医生决定。
如无充分证据，不可随意更改影像学诊断。
诊断结论之后应提示本次检查与上次检查所见的变化。