精神病症状学常见综合征

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30种精神病名称、特征及症状

30种精神病名称、特征及症状

1、第欧根尼综合症:Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱,2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为,无法舍弃财物,过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望,拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上,有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症:Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤,此病导致患者说母语时如同带有外国口音,例如:一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征(Cotardsyndrome):以虚无妄想(nihilisticdelusion)和否定妄想(delusionofnegation)为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症:卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师,患有这种病的人会认为,自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反,这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装,以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症(Erotomania)是一种少见的心理疾病,患者会陷入另一个人(通常有较高的社会地位)和他谈恋爱的妄想之中。

被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症,“oldmaid’spsy chosi s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波(1872-1934)于1921年发表了题目为“LesPsychosesP assionelles”的一篇论文。

综合性精神病症状

综合性精神病症状

综合性精神病症状有些精神症状,在某些疾病过程中常相随出现,相随消失,往往组成一个特殊的临床相,如以妄想为主的妄想综合征,以木僵为主的紧张综合征等。

任何一个精神综合征不为某一个疾病所特有。

但是一种综合征是大脑的某个部位或某些功能系统障碍的结果。

所有的某种精神综合征的精神障碍绝不是人为的或偶尔的拼凑,而是有必然的联系,因此熟悉它,对精神疾病的诊断很有帮助。

1、科萨科夫综合征又称(脑器质)遗忘综合征。

本综合征由俄国精神病学家Korsakoff(1887)提出,1881年Wemivke也报道了类似综合征,1971年Victor等提出了Wemicke-Kosakoff syndrome这一术语。

其临床特点为:①近记忆力障碍,而且即刻记亿存在,远记忆力基本不受影响;②时间和空间定向障碍;③记忆错误(虚构和错构)总者以虚构或错构填补自己记忆的空白;④病情严重者,CT、MRI可见脑萎缩,故可伴有脑损伤的一系列症状和体征,以及慢性脑损害的精神病综合征。

这一综合征最初认为是慢性酒中毒所致。

可见于颅脑损伤、老年期精神病、感染和中毒所致精神障碍。

2、紧张综合征1869年德国Kahlbain将具有肌紧张、违撤与木僵的精神分裂症称为紧张型精神分裂症。

以后KreaPelin将其归为紧张型早发痴呆,再后B1eulerE.又将其归为紧张型精神分裂症。

本综合征以全身肌张力增高为名,包括紧张型木僵和紧张型兴奋两种状态。

紧张型木僵包括木僵、违捌、诺样屈曲、缄默、刻板言语和刻扳动作、模仿言语和模仿动作等。

紧张型兴奋为突然暴发的、持续时间较短的、兴奋和暴力行为。

这两种状态可交替出现,如木僵状态可突然转变为紧张型兴奋,紧张型兴奋可突然转变为木僵状态。

主要见于精神分裂症紧张型,也可见于情感性精神障碍、反应性精神障碍、脑器质性精神障碍。

3、急性脑病综合征本综合征主要由急性脑器质性病变及严重的躯体性疾病引起的严重脑功能障碍导致的严重精神障碍。

主要临床特征为:①意识障碍(主要为诣妄状态),意识障碍的严重程度与躯体疾病的严重程度相关。

精神科常见的综合症

精神科常见的综合症
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木僵
2、抑郁性木僵 • 由严重迟缓性抑郁所致,多为不完全性木僵 • 肌张力正常 • 不伴违拗和尿失禁 • 如耐心询问,可得到简单的自责性回答 • 病史中有自罪的情感、消极意念和言行
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木僵
3、心因性木僵 • 由突然强烈的精神因素引起 • 历时短,伴意识改变 • 不完全性 • 脱木僵后多不能回忆
谵妄 凌乱 旁观者 瞬间遗忘
梦样状态 完整 参与者 可回忆
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谵妄
症状的波动性 意识障碍 定向及记忆 错、幻觉内容 病程
谵妄 明显 存在 损害 错视、幻视 一过性
精神病性障碍 不明显 无 无损害 幻听 慢性
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谵妄
7、意识障碍的检查方法 • 简短提问,观察病人的反应情况及应答是否切题 • 辨认室内设施及日用品 • 询问病情和最近生活情况 • 连续出示3~4件物品,让病人说出名称,2~3分钟后回忆 • 定向力检查 • 数字跨度测验 • 100递减7的测验 • 朗读一段书报
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遗忘
1、概念 记忆:是储存于脑内的信息复呈于意识中,分识 记、保存、再现三个环节 记忆障碍:遗忘和记忆错误 遗忘:由识记过程障碍或由脑器质性病变影响到 保存过程所致 记忆错误:由再现失真所致
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遗忘
2、发病机制
记忆回路:
海马-穹隆-乳头体-乳头视丘束-视丘前核- 扣带回-海马
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遗忘
记忆回路受损与遗忘之间的关系
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木僵
常见的器质性木僵
• 散发性脑炎 • 运动不能性缄默症 • 边缘系统病变、颞叶眶面、海马、杏仁核、扣带回、胼胝
体和隔区病变 • 基底节病变 • 弥漫性脑缺氧引起的“ 去皮层综合症” • 正压性脑积水 • 躯体系统性疾患
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神经精神疾病常见综合征 common syndrome

神经精神疾病常见综合征 common syndrome

神经精神疾病常见综合征 common syndrome《神经精神疾病诊断学》某些疾病的症状并不是完全孤立的,其中某些症状可以综合征的形式而合并出现。

综合征或一组症状和体征,可能在疾病的某一阶段突出地表现出来,它是某些疾病整个临床相中的有机组成部分,是神经系统中某种病理生理过程中的集中反应。

有的疾病可以有它所特有的综合征,但是同一综合征也可能出现于不同的疾病中。

综合征所包含症状并非无规律的结合,而是具有一定的内部联系或某种意义上的关连性。

这些特征性的意义对确定诊断都是很重要的。

第一节精神病综合征psychiatric syndrome精神疾病的症状并不是完全孤立的,其中有不少是由某些症状组成为综合征的形式而合并出现。

精神病临床上存在许多不同的综合征,有的精神疾病可以有它特有的综合征,但是同一综合征也可能出现于不同的疾病。

例如,情感性精神病具有躁狂状态和抑郁状态,但是这两种综合征在其他精神疾病中也并不少见。

组成综合征的症状之间往往具有一定的内部联系或某种意义上的关连性,例如情感性精神病的躁狂相,其情感高涨、思维奔逸和活动增强,可理解为愉快的心境所致。

其次,它们还可以同时或先后地出现和消失。

精神疾病中的综合征,有的是以其组成综合征的症状而命名的,有的是以提出某一综合征的人名而命名的,有的这两种形式同时应用,有的还以其他情况来命名的综合征。

熟悉精神疾病的综合征,对于临床上诊断具有很大的帮助,现将精神疾病临床中常见的综合征总结如下。

一、幻觉症(hallucinosis)【临床表现】以在无明显的意识障碍的情况下出现大量持久的幻觉为其主要特点。

幻听和幻视较多见,但也可伴有其他幻觉,主要是言语性幻听。

言语性幻觉常伴发与其关联的妄想以及恐惧或焦虑的情绪反应。

【鉴别诊断】(一)嗜酒所致的精神障碍(mental disorders caused by alcohol)多发生于长期饮酒的人或突然停止饮酒后数日。

临床特点:意识清醒,定向力完整,以幻听为主,幻视较少见。

30种精神病名称、特征及症状

30种精神病名称、特征及症状

1、第欧根尼综合症:Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱,2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为,无法舍弃财物,过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望,拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上,有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症:Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤,此病导致患者说母语时如同带有外国口音,例如:一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征(Cotardsyndrome):以虚无妄想(nihilisticdelusion)和否定妄想(delusionofnegation)为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症:卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师,患有这种病的人会认为,自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反,这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装,以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症(Erotomania)是一种少见的心理疾病,患者会陷入另一个人(通常有较高的社会地位)和他谈恋爱的妄想之中。

被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症,“oldmaid’spsycho si s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波(1872-1934)于1921年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles”的一篇论文。

精神病症状学

精神病症状学

黄石市精神 卫生中心
此时病人所感知的幻觉形象与 真实的事物完全相同,患者常以为 是他亲眼看到的或亲耳听到的。
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①病人所感受的幻觉形象往往是不完整的。 ②这些幻觉的形象并不位于客观空间,而是 存在于病人的主观空间之内 。 ③这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。
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1.感觉过敏。是对外界一般强度的刺激,如声光的刺激以及 身体上的轻微不适感的感受性增高。如感到阳光刺眼,开关门 声刺耳等,多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等等。 2.感觉减退。对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛(用 针刺入皮肤)只有较轻微的感觉。严重时,对外界刺激不产生 任何感觉(感觉消失)。症状在神经系统器质性疾病中常见, 在精神疾病中常见于抑郁状态、木僵状态,以及某些癔症病人, 感觉消失多见于癔症。
病人在感知某一现实事物时,作为一个客观存 在的整体来说,是正确的,但是对这一事物(包括 病人躯体本身)的某些个别属性却产生与该事物的 实际情况不相符合的感知 。
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• 视物变形症
• 空间的知觉障碍
• 周围环境改变的感知综合障碍 • 对自身躯体结构方面的感知综合障碍
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(3)影响妄想:物理影响妄想,病人认为自己的精神活动均受外力 的干扰、控制、支配、操纵,或认为有外力刺激自己的躯体产生了种 种不舒服的感觉。
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(4)夸大妄想:多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环境, 病人的文化水平和经历而有很大不同。 (5)罪恶妄想:病人毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行,以 致国家和人民遭受了不可弥补的损失。 (6)嫉妒妄想:病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇。 (7)疑病妄想:病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病, 是不治之症。通过一系列详细检查和多次反复的医学检查,都不能纠 正病人的这种病态信念。

精神病学名词解释

精神病学名词解释

0. 脊髓半切综合征(Brown-Sequard syndrome),主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍,对侧痛温觉障碍。

1. 一个半综合征(one and a half syndrome):一侧脑桥被盖部病变,引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核的内侧纵束同时受累。

表现为患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展;对侧眼球水平注视时不能内收,可以外展,但有水平眼震。

2. Broca失语又称表达性失语或运动性失语,由优势侧额下回后部(Broca区)病变引起。

临床表现以口语表达障碍最突出,谈话为非流利型、电报式语言,讲话费力,找词困难,只能讲一两个简单的词,且用词不当,或仅能发出个别的语音。

口语理解相对保留,对单词和简单陈述句的理解正常,句式结构复杂时则出现困难。

复述、命名、阅读和书写均有不同程度的损害。

3. Wernicke失语又称听觉性失语或感觉性失语,由优势侧颗上回后部(Wernicke区)病变弓}起。

临床特点为严重听理解障碍表现为患者听觉正常,但不能听懂别人和自己的讲话。

口语表达为流利型,语量增多,发音和语调正常,但言语混乱而割裂,缺乏实质词或有意义的词句,难以理解,答非所问。

复述障碍与听理解障碍一致,存在不同程度的命名、阅读和书写障碍。

常见于脑梗死、脑出血等可引起Wernicke区损害的神经系统疾病。

4. 痫性发作: 是指由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。

5. 晕厥: 是由于大脑半球及脑干血液供应减少导致的伴有姿势张力丧失的发作性意识丧失。

其病理机制是大脑及脑干的低灌注,与痫性发作有明显的不同。

6. 偏头痛(migraine)是临床常见的原发性头痛,其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4-72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛7. 短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据。

30种精神病名称、特征及症状

30种精神病名称、特征及症状

1、第欧根尼综合症:Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱,2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为,无法舍弃财物,过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望,拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上,有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症:Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤,此病导致患者说母语时如同带有外国口音,例如:一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征(Cotardsyndrome):以虚无妄想(nihilisticdelusion)和否定妄想(delusionofnegation)为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症:卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师,患有这种病的人会认为,自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反,这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装,以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症(Erotomania)是一种少见的心理疾病,患者会陷入另一个人(通常有较高的社会地位)和他谈恋爱的妄想之中。

被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症,“oldmaid’spsycho si s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波(1872-1934)于1921年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles”的一篇论文。

精神病学症状学整理

精神病学症状学整理

【一】精神症状[一]感觉障碍感觉减退,感觉过敏,内感性不适[一]知觉障碍(1)错觉(2)幻觉幻嗅,幻视,幻听,幻味,幻触,内脏幻觉(虫爬感)(3)感知综合障碍视物变形症,自身感知综合障碍,时间感知综合障碍,空间感知综合障碍,非真实感/现实解体[二]思维障碍(1)形式障碍思维奔逸,思维迟缓,思维贫乏,思维散漫/思维破裂/语词杂拌,思维不连贯,思维中断,思维被夺/思维插入,强制性思维(思维情感被别人控制,涌入大量他人的思维),病理性赘述(过分描述),思维化声,语词新作,象征性思维,逻辑倒错性思维,强迫思维(2)内容障碍/妄想关系妄想(与自己有关),被害妄想(自己),夸大妄想(自己厉害),罪恶妄想/自罪妄想(毫无根据),疑病妄想(虚无妄想),钟情妄想,嫉妒妄想,非血统妄想,物理影响妄想/被控制感,内心被揭露感/被洞悉感(3)超价观念(强烈感情色彩)[三]注意障碍注意增强,注意减退,注意涣散,注意狭窄,注意转移[四]记忆障碍记忆增强,记忆减退,遗忘(顺应性/逆行性/界限性(分离性)/进行性),虚构,错构[五]智能障碍精神发育迟滞,痴呆(全面性/部分性/假性痴呆:刚塞综合征,童样痴呆)[六]定向力障碍[七]情感障碍(1)性质改变情感高涨,欣快,情感低落(负性情感活动增强),焦虑,恐惧(2)稳定性改变情感淡漠,易激惹,情感不稳(3)协调性改变情感倒错,情感矛盾[八]意志改变意志增强,意志减退,意志缺乏,矛盾意向[九]动作行为障碍(1)精神运动性兴奋协调性,不协调性(2)精神运动性抑制木僵,蜡样屈曲,缄默症,违拗症(3)其他模仿动作,刻板动作(无目的重复),作态,强迫动作,持续言语(转变问题重复第一回答)[十]意识障碍(1)清晰度降低嗜睡,混浊,昏睡,昏迷(2)伴其他蒙眬状态,谵妄状态,梦样状态,[十一]自知力障碍【二】精神疾病综合征幻觉妄想综合征,躁狂综合征,抑郁综合征,紧张综合征,遗忘综合征器质性精神障碍:阿尔茨海默病,血管性痴呆,癫痫性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍。

精神科症状学

精神科症状学

感觉:是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反应,如形状、颜色、大小、重量和气味等。

知觉:是在感觉基础上,大脑对事物的各个不同属性进行整合,并结合以往经验而形成的整体印象。

感觉障碍:1、感觉减退:是对刺激的感受性降低,感觉阈值增高,表现对外界强烈的刺激产生轻微的感觉体验或完全不能感知(感觉缺失)2、感觉过敏:是对刺激的感受性增高,感觉阈值降低,表现对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验。

多见于神经系统疾病,神经症、更年期综合征。

3、内感性不适(体感异常)是躯体内部产生的不属实和难以忍受的异样感觉,如咽喉部堵塞感、胃肠扭转感、腹部气流上涌感等,可继发疑病观念。

知觉障碍:1、错觉:是对客观事物歪曲的知觉。

错觉可见于正常人,经过验证后可以认识到自己的错误并加以纠正,病理性错觉在意识障碍时出现,多表现为错视和错听,并常带有恐怖色彩,多见于器质性精神障碍的谵妄状态。

2、幻觉:是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。

内脏幻觉:是患者身体内部某一部位或某一脏器虚幻的知觉,如感到骨头里的虫爬感、血管的拉扯感、肠道的扭转感、肺叶的被挤压感等。

内脏幻觉常与疑病妄想等伴随出现,多见于精神分裂症和抑郁发作。

真性幻觉:来自于外部客观空间,通过感觉器官而获得的幻觉。

其特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动、鲜明,故患者常常述说是亲耳听到或亲眼见到,患者对幻觉内容深信不疑,并作出相应的情感和行为反应。

假性幻觉:是存在于自己的主观空间内,不通过感觉器官而获得的幻觉,其特点为幻觉的内容往往比较模糊、不清楚、不完整,故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛,大脑内就隐约出现了某种声音和影像。

虽然此类幻觉与一般知觉不同,患者仍比较肯定幻觉内容.功能性幻觉:是一种伴随现实刺激而出现的幻觉,即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉,正常知觉与幻觉并存。

反射性幻觉:是一种伴随现实刺激而出现的幻觉,涉及两个不同的感觉器官,即当某一种感觉器官处于功能活动状态时,出现涉及另一个感觉器官的幻觉。

30种精神病名称、特征及症状

30种精神病名称、特征及症状

1、第欧根尼综合症:Diogenes又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点:1.生活脏乱,2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为,无法舍弃财物,过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望,拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上,有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症:Foreignaccentsyndrome:外国口音综合症(Foreignaccentsyndrome)是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤,此病导致患者说母语时如同带有外国口音,例如:一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征(Cotardsyndrome):以虚无妄想(nihilisticdelusion)和否定妄想(delusionofnegation)为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化.部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了.患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症:卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师,患有这种病的人会认为,自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症(Capgrasdelusion)相反,这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装,以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症(Erotomania)是一种少见的心理疾病,患者会陷入另一个人(通常有较高的社会地位)和他谈恋爱的妄想之中。

被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症,“oldmaid’spsycho si s”、“eroticparanoia”、“eroticself-referentdelusions以纪念法国精神病学家克雷宏波(1872-1934)于1921年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles”的一篇论文。

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1、第欧根尼综合症:Diogenes 又名肮脏混乱综合症或众议院综合征症状特点 :1.生活脏乱,2.极度自卑感3.又强迫性的囤积行为,无法舍弃财物,过度的购买欲4.有强烈的隐居欲望,拒绝他人帮助5.主要出现在老年人上,有时伴随老年痴呆症2、外地口音综合症:Foreignaccentsyndrome: 外国口音综合症 (Foreignaccentsyndrome) 是一种临床上很罕见的病症通常伴随着严重的脑损伤,此病导致患者说母语时如同带有外国口音,例如:一个美国人可能说话带着法国口音3、科塔尔综合症科塔尔综合征( Cotardsyndrome ):以虚无妄想( nihilisticdelusion )和否定妄想( delusionofnegation )为核心症状患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化 .部分或全部已经不存在了如某患者称自己的肺烂了肠子也烂了甚至整个身体都没了 .患者认为自己已经死了不复于人世或者五脏六腑已经被掏空即使正和外人说话也不认为自己是活着的4、卡普格拉妄想综合症:卡普格拉妄想症 (Capgrasdelusion) 命名自第一个介绍这个心理疾病的法国心理医师,患有这种病的人会认为,自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了5、Fregoli 妄想综合症又名人身变换症和卡普格拉妄想症 (Capgrasdelusion) 相反,这类患者认为身边许许多多的人其实都是同一个人的伪装,以上都属于错觉认知综合症的一种6、被爱妄想症( Erotomania )是一种少见的心理疾病,患者会陷入另一个人(通常有较高的社会地位)和他谈恋爱的妄想之中。

被爱妄想症又被称为克雷宏波综合症,“oldmaid ’spsycho sis ”、“ eroticparanoia、“ eroticself”-referentdelusions 以纪念法国精神病学家克雷宏波( 1872-1934 )于 1921 年发表了题目为“LesPsychosesPassionelles的一”篇论文。

精神病症状

精神病症状

k精神疾病的症状学一、认知障碍(一)感知觉及其障碍:感知觉障碍主要包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍。

1.感觉障碍感觉是指人脑对客观事物的个别属性的反映(如形状、颜色、重量、气味)。

感觉障碍包括如下形式:(1)感觉过敏:对外界一般强度的刺激的感受性增加。

如对一般生活中的声音、光线刺激感到刺耳、刺眼,对普通的气味感到特别刺鼻难闻等。

这类症状多见于焦虑症的患者。

(2)感觉减退:对外界一般强度的刺激的感受性减低。

如患者对强烈的疼痛或者难以忍受的气味仅有轻微感受,甚至对外界的刺激不产生任何感觉。

多见于器质性精神障碍、抑郁状态、木僵状态等情况。

(3)内感性不适:身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉(挤压、虫爬样等),患者对此种感觉难以用言语准确描述。

如不明部位的内脏牵拉、挤压、撕扯、游走感,患者往往伴有焦虑情绪。

多见于精神分裂症、抑郁状态、器质性精神障碍、躯体形式障碍等。

2.知觉障碍知觉是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映。

知觉障碍在精神科临床上很常见,是大多数精神障碍的主要症状,对精神障碍的诊断与鉴别诊断、治疗与护理决策、监护病情具有重要的意义。

常见的知觉障碍有错觉、幻觉、感知综合障碍等。

(1)错觉:对客观事物歪曲的知觉,即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不相符的事物。

如杯弓蛇影、草木皆兵等就是错觉的生动表现。

正常人在过度疲劳或情绪紧张状态下也可发生错觉。

常见于器质性精神障碍、焦虑症等。

(2)幻觉:虚幻的知觉,即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。

按涉及的感觉器官不同分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉等。

幻听:是临床上最为常见的幻觉,有时患者可能清楚地辨别发声者的人数、性别、是否熟识及声音方位等。

如为直接对患者进行评价的称为评论性幻听,命令患者做某些事情的声音称为命令性幻听,这些言语性的幻听常见于精神分裂症。

患者可与此虚幻的声音对话,并伴有相应的表情,也常由此引发患者对幻听进行解释而继发病态的观念,甚至妄想。

精神病学症状与临床表现归纳

精神病学症状与临床表现归纳
常见精神症状
感知觉障碍
感觉障碍
感觉减退、感觉过敏、内感性不适
知觉障碍
错觉
幻觉
器官分类:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉
来源分类:真性幻觉、假性幻觉
产生分类:功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前幻觉
感知综合障碍
自身感知综合障碍、时间感知综合障碍、空间感知综合障碍、
非真实感、视物变形症
思维障碍
躯体检查与神经系统检查
脑影像学检查
神经心理学评估
实验室检查
起病缓急及早期症状表现
疾病发展及演变过程
病时一般情况
既往与之有关的诊断、治疗用药及疗效详情
既往史
有无发热、抽搐、昏迷、药物过敏、感染、中毒、躯体疾病、酗酒、吸毒、性病、自杀及其他精神病史
个人史
生活经历
健康状况
目前社会地位
人格特点(人际关系、习惯、兴趣爱好、占优势的心境、是否过分自信或自卑、是否害羞或依赖、对外界事物的态度和评价):
意志
障碍
意志增强、意志减退、意志缺乏、矛盾意向
动作行为
障碍
模仿动作、刻板动作、强迫动作、作态、
精神运动性抑制(木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症)、
精神运动性兴奋(协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋)
意识
障碍
嗜睡、混浊、昏睡、昏迷、蒙胧状态、谵妄状态、梦样状态
自知力障碍
常见精神疾病综合征
幻觉妄想综合征、躁狂综合征、抑郁综合征、紧张综合征、遗忘综合征
超价观念
注意
障碍
注意增强、注意减退、注意涣散、注意狭窄、注意转移
记忆
障碍
记忆增强、记忆减退、虚构、错构、
遗忘(顺行性遗忘、逆行性遗忘、界限性遗忘、进行性遗忘)
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二、临床症状特点
• 本综合征的典型临床表现是患者感到自 己的精神活动丧失了属于自己的特性,患 者常感到外界无形的力量在影响自己,出 现思维被夺、思维被洞悉、思维被插入、 思维被广播。
• 精神自动症存在异己感、强制感、不自 主感三个特点。
• 本综合征具有多种多样的症状在这里概括 为下列六类予以讨论。
四、诊断及鉴别诊断
• 典型的Korsakoff综合征的诊断并不难, 意识清晰而有明显的记忆障碍,其他的认 知功能基本保持完好,便可诊断为 Korsakoff综合征。记忆障碍轻者,采用特 殊检查才能发现。Butters等做过比较, Korsakoff综合征的韦氏成人智力试验 (WAIS)结果常在正常范围之内,但韦氏记 忆测验得分却比正常人至少低20~30分。
• (2)无即刻回忆损害、意识损害及广泛的认 知损害。
• (3)慢性(尤其是高剂量)使用酒精或药物 的病史或客观依据。
• (4)伴有明显的淡漠、缺乏始动性和人格改 变(倾向于自我忽视),但不是诊断的必 要条件。
• 鉴别诊断: Korsakoff综合征需与以记忆损 害为突出表现的器质性综合征(如痴呆或 谵妄)相鉴别,鉴别要点为痴呆病人的心 理缺损不只限于记忆,其他智能也损害, 此外有人格衰退。谵妄病人有意识和注意 损害; Korsakoff综合征无意识损害。
• (4)即刻回忆未受损(例如,用数字广度测验)
• (5)有时伴有虚构,自知力缺乏及情绪变化(淡漠、 缺乏主动性),但这些症状并非诊断所必需的。
• 酒精中毒性Korsakoff综合征的诊断依据:
• (1)表现为近记忆障碍(学习新材料)的记 忆损害;时间感受障碍(对事件的发生时 序进行重排,将重复出现的几件事压缩成 为一件等)。
• 根据ICD-10分为酒精中毒性与非酒精中毒 性两大类。
• 非酒精中毒性Korsakoff综合征归于器质性遗忘综 合征,诊断依据如下:
• (1)存在记忆损害,表现为近记忆受损,学习新资 料的能力受损。
• (2)顺行性或逆行性遗忘,以由近及远回忆过去经 历的能力下降。
• (3)有脑外伤或疾病(尤其是双侧间脑和颞叶内侧 结构受损)的病史或依据。
• 幻觉-妄想综合征其特点是以幻觉为主, 多为幻听、幻嗅等。在幻觉背景上又产生 被害、影响等妄想。妄想一般无系统化倾 向。这类综合征的主要特点在于幻觉和妄 想彼此之间既密切结合而又相互依存,互 相影响。这一综合征较多见于精神分裂症, 但也见于器质性精神病等其他精神障碍。
• 幻觉-妄想综合征中的幻觉主要是听幻 觉,如议论性幻听、评论性幻听、命令性 幻听等。在幻听的基础上,患者出现思维 内容障碍,产生妄想,如关系、被害、影 响妄想等。
• 此外,Lemann认为,很多文献将“近 似回答”与“延迟回答”当作一回事,并 把焦点集中在两者的类似性上。严格说, “延迟回答”常见于紧张型伴违拗症状的 精神分裂症患者中,由于联想过程产生抑 制,缺乏用恰当的概念进行沟通,反映出 选择正确答案的原始动力丧失,往往对刚 刚连续提到的几个问题,来不及瞬间反应 过来,只能谈论前面提到过的话题。是一 种延迟反应,表现为违拗。
三、症状特点
• 1、近似回答(approximate answer),患者尽 管已相当明确地理解了问题的含义,却给出 不正确的回答,似乎带有一种嘲弄的口吻。
• 病例 一位22岁男性钢铁工人,诊断为刚塞 综合征。当问到房间有几扇窗子?答:“3 扇”(实际仅2扇);问他多大年纪?答: “48”;问现在几点钟?,答“晚上9点” (实际是中午12点)。
• 例如:一个患者有议论性幻听,听到同事 们谈论他,有说他好的,有说他不好的。 那他就会思考,为什么那个同事说他不好, 是对他有什么看法,或者是不是要害他, 时间一长产生被害妄想。这样就出现了幻 觉-妄想综合征。
• 一个患者存在幻觉-妄想综合征,排除器质 性精神障碍、精神活性物质或非成瘾物质 所致精神障碍,就可诊断精神分裂症。因 为该综合征至少包括精神分裂症症状标准 中的2项。因此幻觉-妄想综合征的出现对疾 病的诊断是很有价值的。
• 2、虚构 指病人在回忆中将过去从未发生的事或 体验说成是确有其事。病人常常以这样一段虚构 的事实来填补他所遗忘的那一段经过。其内容荒 谬,丰富多彩。
• 3、错构 即指病人将过去生活中所经历的,但在 他所指的那段时间内却并未发生的事件,说成是 当时发生的,并坚信是事实,并予以相应的情感 反应。病人由于记忆力减退,不能正确叙述事件 发生的过程,或弄不清前后所发生的顺序,但病 人为了填补这方面的空白而将过去时间里曾经发 生过的事件,说成是这一时间发生的。
• 虽然患者常常出现时间或空间的定向不 能,然而,他们的一般行为却反映出他们 能够清晰地意识到,给人十分明确的印象。 在通常意义上,他们并不糊涂,具有把握 提问意义的相当能力。除了言语测试或特 殊测试可证明外,他们的日常行为恰恰表 明他们能很好地熟悉环境。
• 2、意识朦胧状态(twilight state)作为“近似 回答”的伴随症状,患者常出现波动性意 识障碍,可以有听幻觉、视幻觉、癔症性 痛觉消失、真性的空间或时间定向不能, 场景性遗忘及自知力丧失。此外,刚塞综 合征患者若出现意识混浊常提示某些器质 性精神病的可能。
四、诊断及鉴别诊断
• ICD-10将刚塞综合征列于其他分离(转换)性障 碍中,未列出诊断标准。
• 然而,刚塞综合征患者尽管无意识地给出“近似 回答”,但常常给人有选择的目的性,明明知道 正确答案却故意说错的印象。所以过去曾将此归 入到做作性障碍中。以Ganser的报道原文为例, 请某患者计数,不迟疑地照做: “1,2,3,4,12,93······”;问3+2=?,答:“7”;问 5+2=?,说:“4”;问他有多少个手指头,“11 个”;问马有多少条腿,“3条”,大象呢?“5 条”。回答并非毫不相干、答非所问,而是“打 擦边球”,对最简单的常识性问题不能正确的回 答,但从回答中可以表明患者完全已经理解了问 题的意义。
• (3)运动样精神自动症:患者的某种运动、 动作都不是按照本人的意志,而是根据某种外 界的作用或影响实现为行动的,如感到本人是 在外力“指令”之下做的“闭眼”、“伸舌”、 “举手”动作和“说话”,完全丧失了自我控 制能力。
• (4)系统性的被害妄想和影响妄想是这一综 合征常见的妄想。也有较少见的妄想,例如所 谓变形妄想,如患者声称本人变成为一个非生 物,如声称自己是“猪鬃”、“一个鸡毛”。 有的则可能是着魔妄想(神灵附体妄想)内容。
• (5)假性幻觉性回忆:这一症状照例突然 产生,把早年某种事件的回忆性的形象, 以假性幻觉形式再生出来,例如患者说, 他用内部的眼睛在脑内看到了童年期与伙 伴欢庆国庆节的生动的场面和详细情节。
• (6)假道现象:按此种现象指患者有某些 精神症状,例如幻觉或妄想,患者本人不 承认自己有精神病及其症状,反而确认是 他的某个近亲属或者医生患有精神病及其 症状。
三、症状特点
• 1、遗忘症 也称“回忆的空白”,是指局 限于某一事件或某一时期内经历的遗忘。 它不是记忆普遍性的减弱,故不是记忆减 退,而是一种回忆的丧失。它是此综合征 最突出和最严重的症状之一,包括顺行性 遗忘和逆行性遗忘。病人往往不能保留新 的信息,病人往往对自己刚说过的话,刚 经过的事马上就忘了,往往记不清自己家 的门牌号,自己的床位号,不能学习任何 新的事物。除了简单的任务外,病人往往 不能胜任工作。
• (1)联想性精神自动症:包括多种方面的 症状,如强制性思维(思维云集)、(内 心)被揭露症状、被控制症状、思维鸣响 (思维化声)等。
• (2)内感不适性精神自动症:患者可以出 现假性幻觉(包括幻听、幻视、幻嗅、幻 味等)以及存在于体内某部位的各种各样 的特殊感觉,如烧灼样、抽压样、绞动、 挤压等各种不愉快感觉或体验等。
• 三、诊断 根据幻觉和异己体验两大特点可 作出诊断。
• 四、治疗
• 精神自动症多见于精神分裂症,也可见 于感染性、中毒性精神障碍。在精神分裂 症中,若此种症状占主导地位,药物疗效 不佳,症状多年后仍丰富多彩,多数人格 逐渐衰退,预后较差。而器质性疾病的自 动症呈阵发性,易于缓解,往往随原有疾 病的好转而消退。
• 现将较多见的或较重要的综合征列在下面。
• 一、幻觉-妄想综合征 • 二、精神自动症综合征 • 三、Korsakoff综合征 • 四、 Ganser综合征 • 五、情感综合征 • 六、紧张症性综合征 • 七、强迫状态 • 八、 Cotard综合征 • 九、 Capgras综合征
幻觉-妄想综合征
• 4、认知功能障碍 Korsakoff综合征患者 在认知功能上有很多方面表现异常,表现 为概况的抽象和形成有困难,学习能力明 显下降,从一种思维转移到另一种思维有 困难,感性认识功能也常受到影响。
• 5、定向障碍 特别是时间定向障碍,但 其感知的思维内容、警惕性、注意和行为, 往往相对保持完整,但仔细检查可发现轻 微的知觉功能减退。自发性言语和动作减 少,自知力通常受损。
Korsakoff综合征
• 一、概述
• Korsakoff综合征,又称遗忘综合征,是 一种选择性的认知功能障碍,由俄国精神 病学家Korsakoff最先报道以其名字命名的 综合征,主要表现为近记忆遗忘,时间及 空间定向障碍,而无全面的智能减退。
二、病因
• Korsakoff综合征最常见的病因是酒精 中毒。长期饮酒影响胃肠道对能受损,影响对硫胺的储存和利用,酒 精的代谢使硫胺需要量增加。此外,还可 见于颅脑损伤伴发的精神障碍,胃癌,任 何原因的持续性呕吐,某些感染性疾病, 老年性精神病等。
五、治疗
• Korsakoff综合征的治疗往往令人失望, 大剂量的硫胺治疗可使许多病人的定向障 碍和虚构得到改善,而记忆障碍改善不明 显。采用大剂量的硫胺治疗应肌肉注射给 药,50~100mg,每天一次,因为病人往往 有吸收障碍。一旦发现治疗有效,应维持 几个月。
Ganser综合征
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