最新《康复护理学》第4章康复治疗技术康复工程
《康复护理学》课程笔记
《康复护理学》课程笔记第一章绪论一、康复护理的定义与内涵1. 定义：康复护理是指在康复医学的框架下，运用护理学的理论和技术，针对患者的功能障碍，进行全面的评估、干预和评价，以促进患者功能恢复、提高生活质量、实现社会回归的护理实践活动。
2. 内涵：（1）康复护理的核心：关注患者的功能障碍，包括身体、心理、社会和认知功能。
（2）康复护理的范围：涵盖急性期、恢复期、维持期和长期护理各个阶段。
（3）康复护理的方法：采用护理程序，包括评估、诊断、计划、实施和评价。
（4）康复护理的目标：促进患者功能恢复，提高生活质量，帮助患者回归家庭和社会。
二、康复护理的目标与任务1. 目标：（1）恢复和改善患者的生理功能。
（2）提高患者的生活自理能力。
（3）增强患者的心理健康和社会适应能力。
（4）减少并发症和二次残疾的发生。
（5）促进患者及其家庭的生活质量。
2. 任务：（1）收集和分析患者的健康资料，进行康复护理评估。
（2）制定个性化的康复护理计划。
（3）实施康复护理措施，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
（4）监测患者的康复进程，及时调整护理计划。
（5）教育和培训患者及其家属，传授自我护理知识和技能。
（6）参与康复护理研究和质量控制，推动学科发展。
三、康复护理的基本原则1. 人本原则：尊重患者的个性，关注患者的需求和愿望。
2. 功能训练原则：通过训练和康复活动，促进患者功能的恢复。
3. 全面关怀原则：提供生理、心理、社会和精神的全面护理。
4. 连续性原则：确保康复护理在患者整个康复过程中的连续性和一致性。
5. 个性化原则：根据患者的具体情况，制定和实施个性化的康复护理计划。
6. 社会参与原则：鼓励患者参与社会活动，促进其社会功能的恢复。
四、康复护理的发展历程1. 起源：20世纪初，随着康复医学的发展，康复护理作为其分支逐渐形成。
2. 发展：20世纪中叶，康复护理在第二次世界大战后得到快速发展，主要服务于战争伤员。
3. 成熟：20世纪末至21世纪初，康复护理在全球范围内得到广泛认可，形成了独立的专业体系。
4. 老年人康复护理—第四章
• （7）膝关节伸展使用滑轮沙袋的方法 • ①椅坐位，小腿下垂在小腿远端处放置沙袋和滑轮： • ②保持上身直立，令患者尽量抬起小腿，使膝关节伸展 ．随着膝关节伸展、力曲线改变，负重逐渐加大。 • （8）膝关节伸展自主抵抗训练方法 • ①仰卧位，小腿下垂。双腿交叉； • ②放在上面的腿向后挤压需要增强肌力的下肢，同时放 在下面的腿向上抬起，使膝关节伸展。 • （9）膝关节屈曲使用沙袋的训练方法 • ①俯卧位，为防止臀部上抬，可加以固定小腿远端处放 置沙袋； • ②在避免下肢回旋的同时，使膝关节垂直地面向上抬起 • 注意点：膝关节屈曲到60效果最好。
• （3）腕关节训练方法 • ①腕关节包括桡尺远端关节，桡腕关节和腕骨间关节系双 轴关节，其生理运动功能可做颌面轴的屈伸和矢状轴的桡 、尺测屈及旋转等运动 • A.被动运动或主动运动：康复治疗师上方手固定前臂远端 近腕关节处，下方手握住腕关节远端的手指，进行腕关节 的屈伸，桡尺侧屈及旋转等运动，运动时应注意要求患者 手腕、手指充分放松。 • B.助力运动、主动运动和牵张训练：腕关节的助力运动和 主动运动可按以上方式由患者主动用力完成腕关节的双轴 向活动，做腕关节牵张时，患者取坐位肘关节屈曲并支撑 于台面，康复治疗师用下方手固定患肢的前臂近腕关节处 ，上方手握住手掌的背侧，牵张患者腕关节做屈伸，尺桡 侧屈及旋转等运动，注意上方手不要握住患者的拇指最好 是握在第二掌骨部。
• ③负重屈伸运动 • （俩脚并拢下蹲）运动要领：立位，同两脚分开下蹲不 同的是，两膝并拢下蹲并起立。 • ④骑自行车（固定型）运动要点 • A.坐位，将自行车转轮阻力调到最小、坐垫与踩脚板的 距离适中： • B.慢速踩踏自行车，使双侧膝关节不断进行屈伸运动； • C.逐渐调整自行车，使膝部弯曲度增加，转轮的阻力由 小到大； • D.运动的时间与强度视自己的关节情况。
〈康复护理学》作业集答案
〈康复护理学》作业集答案第⼀章康复护理学绪论⼀、选择题：1.ABCDE2.ABCE3.ADE4.ABCDE5.ABDE⼆、名词解释：1.康复是指综合协调地应⽤各种措施，最⼤限度地恢复和发展病、伤残者的⾝体、⼼理、社会、职业、娱乐、教育和环境周围相适应⽅⾯的潜能。
2.社会康复从社会⾓度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进⾏，使其适应家庭、⼯作环境，充分参与社会⽣活。
3.康复医学以功能为导向，为了达到全⾯康复的⽬的，主要应⽤医学和康复⼯程的技术，研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）的⼀门医学科学，其服务对象主要是躯体残疾者以及各种有功能障碍的慢性病⼈和⽼年病⼈，改善其⽣理和⼼理的整体功能，在精神上和职业上得到康复，为其重返社会创造条件的⼀门学科。
三、简答题：1.康复医学领域内的分类: 医学康复；教育康复；社会康复；职业康复。
2.作业治疗包括：⽇常⽣活能⼒训练；⼯艺劳动；⽂娱治疗；职业性劳动。
3.康复护理的原则：充分发挥患者的主观能动性；功能训练不间断，结合残存功能的性质、程度、范围；重视⼼理护理；注重协作，促进康复且回归社会4.康复护理的内容：评价患者的残疾情况；预防继发性残疾和并发症的发⽣；功能训练的护理；⽇常⽣活活动能⼒的训练；⼼理护理；假肢、矫形器、⾃助器、步⾏器的使⽤指导及训练；康复患者的营养护理。
5.护⼠在康复中的作⽤：实施者；协调者；教育者；观察者；先导者；病房管理者。
6.康复医学的组成：康复医学基础学；康复功能评定学；康复治疗学；康复临床学；康复护理学。
第⼆章康复治疗的理论基础⼀、名词解释：1.等长收缩肌⾁收缩时只有张⼒的增加⽽⽆长度的缩短.2.等张收缩肌⾁收缩时只有长度的缩短⽽⽆张⼒的改变。
3.神经再⽣指突起主要是轴突的再⽣，其再⽣的前提是必须有能⾏使功能的胞体存在。
⼆、简答题：1.神经胞质转运的⽣理意义：（1）维持神经元的正常结构和极性（2）形成神经系统中的分⼦信息传递（3）使神经元和靶细胞、胶质细胞以及细胞外基质进⾏物质交换2.神经胶质细胞的⽣理功能：（1）⽀持作⽤（2）隔离与绝缘作⽤：少突胶质细胞与施万细胞（3）修复与再⽣作⽤：纤维性星形胶质细胞、反应性胶质细胞（4）屏障作⽤：内⽪细胞间的紧密连接（5）引导发育神经元迁移（5）调节神经元的功能3.影响⾻骼肌收缩的主要因素前负荷、后负荷、肌⾁收缩⼒（1）前负荷：肌⾁收缩之前已经存在的负荷，它与肌⾁的初长度关系密切。
《康复护理学》4章 常用康复治疗和护理技术(第五节 传统疗法)医学PPT课件
传统体育疗法
◆太极拳
■目前较为流行的有杨式太极拳、二十四式太极拳。
■作用：
改善中枢神经系统机能、循环功能、呼吸功能。 增强肌肉的力量。 保持关节活动度和柔韧性。 稳定情绪、降低血压。 防止骨质疏松、延缓衰老。 多年来研究表明，太极拳对预防高血压、动脉粥样硬化、心脏
病、提高
20 人体免疫力和调整人体内分泌功能，有确切的作用。
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推拿疗法
■拿按类 ①拿法：常用于穴位或肌腹处。 ②按法：指按法适用于压痛点和穴位，掌按法适 用于背部、腹部和四肢，肘按法适用于 腰 背部和臀部。 ③捏法：多用于头部、颈部、肩部和四肢。 ■叩击类 ①拍捶法：适用于躯干与四肢。 ②叩法：适用于头部、穴位及表浅关节部位。
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推拿疗法
■振动类
①振法：多用于腰背及下肢。
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针灸疗法
■孕妇腹部、腰骶部不宜针灸，三阴交、合谷、至阴、昆仑
止针灸。
■小儿囟门未闭时，头顶部不宜针刺，小儿不宜留针。 ■针刺应避开血管及防止刺伤重要器官。 ■面部和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸。 ■如针后出现头晕、眼花、恶心等症状时，应平卧休息，头 放低，做头部热敷或饮温水。 ■如出现面色苍白、冷汗、要晕倒的情况，可针刺人中、足7Fra bibliotek针灸疗法
◆操作方法
■针刺的操作方法：
①进针：a.爪切进针法；b.提捏进针法； c.夹持进针法；d.舒张进针 法。 ②针刺的角度和深度：分为直刺、斜
刺、横刺三种。
③行针：提插法和捻转法两种。
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④针刺补泻：补法和泻法。
针灸疗法
◆操作方法
■艾灸的操作方法： ①艾炷灸：有直接灸和间接灸两类。 ②艾条灸：“雀啄灸”； ③温针灸：即将针刺和艾灸结合使用的一种
《康复护理学》教学大纲.doc
《康复护理学》教学大纲第一章概论【教学目标】1. 掌握廉复、康复医学的基本概念。
2. 掌握康复医学的分类、内容，康复医学发展的基础、工作方式。
3. 掌握廉复护理的基本特点和内容、康复护理的发展基础及理论。
4. 掌握残疾的分类和残疾评定内容、残疾的预防。
5. 熟悉廉复护理的理论基础。
6. 掌握社区康复的定义、目标和工作内容。
【教学内容】1. 康复及康复医学的概述、基本概念。
2. 廉复医学与临床医学的区别和联系。
3. 康复医学分类、重要地位和发展趋势。
4. 康复医学的诊疗对象、组成和工作内容。
5. 康复护理学特点和内容。
6. 康复护理的理论基础。
7. 残疾评定。
&社区康复。
【教学重点与难点】重点：1. 康复医学的棊本概念、分类及内容。
2. 康复护理的基本特点和内容。
难点：康复护理的理论基础。
【教学方法】课堂讲授+课堂提问+课堂讨论。
【教学时数】2学时。
第二章康复的基础理论【教学方法】自学。
第三章康复护理评定方法【教学目标】1. 掌握运动功能评定的基木概念和方法，掌握肌力评定、肌张力评定、关节活动度评定, 了解平衡和协调评定、步态评定。
2. 熟悉心肺功能评定。
3. 掌握感知功能评定，了解认知功能评定。
4. 掌握FI常生活活动能力（ADL）评定的概念和方法。
5. 了解神经肌肉电生理检杏熟悉康复步态评定的概念和方法。
6. 了解语言评定的概念和方法。
【教学内容】1. 运动功能评定的概念和方法。
2. 心肺功能评定方法。
3. 感觉功能评定的概念和方法。
认知评定的概念和方法。
4. 日常生活活动能力（ADL）评定的概念和方法。
5. 语言评定的概念和方法。
【教学重点与难点】重点：1. 感觉、运动评定的基本概念和方法。
2. FI常生活活动能力（ADL）评定的概念和方法。
难点：步态评定的方法。
语言评定的方法。
认知评定的方法。
【教学方法】课堂讲授+课堂提问+课堂讨论【教学时数】4学吋。
第四章康复治疗技术【教学目标】1. 掌握运动疗法概念。
《康复护理学》第4章康复治疗技术(言语治疗)
（一）治疗目标及时机
2．治疗时机：语言训练开始时间应是患 者意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训 练30分钟左右。训练前应做语言评估。尽 管发病3～6个月是失语症恢复的高峰期， 但对发病2～3年后的患者经过训练也会有 不同程度的改善。
(一)适应证
从理论上讲，凡是有言语障碍的患者都可以 接受言语治疗，但由于言语训练需要训练者(言语 治疗师)与被训练者之间的双向交流，因此，对伴 有意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或 有精神病的患者，以及无训练动机或拒绝接受治 疗的患者，言语训练难以进行或难以达到预期的 效果。
（二）言语治疗原则
3．口语表达训练：包括单词、句子 和短文练习
１)单词练习：从最简单的数字、诗词、儿歌或歌曲开 始让患者自动的、机械地从嘴里发出 ，如 “汽车”。 2)复述单词：先进行听觉训练，图片与对应文字卡片相 配如 “汽车来了”。 3)复述句子、短文：用以上练习中所用的单词，同其他 语词组合成简单的句子或短文反复练习。 4)实用化练习：出示一定数量的实物、图片，发出指令， 要患者完成简单的动作，如“把书放进书包里”。
（四）语言节奏训练
语言的节奏是由音色、音量、音高、 音长四个要素构成的，其中任何一个要素 在一定时间内有规律地交替出现就可形成 节奏。由音色造成的节奏主要表现在押韵 上，由音量造成的节奏，主要表现在重音 上，由音高造成的节奏主要表现在平仄和 语调上，由音长造成的节奏，主要表现在 速度和停顿上。
1．重音节奏训练
（二）口面与发音器官训练
康复护理第四章常用康复治疗和护理技术第一节物理治疗ppt课件
康复护理学
运动疗法
协调训练的方法：
– 要适合患者现有功能水平。 – 上肢着重训练动作的准确性、节奏性与反应的速度。 – 下肢着重训练正确的步态。
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康复护理学
运动疗法
协调训练护理要点：
– 可指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作， 例如可采用作业疗法、竞赛等趣味性方法进行训练；
– 操练时切忌过分用力，以避免兴奋扩散，因为兴奋 扩散往往会加重不协调；
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康复护理学
运动疗法
呼吸肌强化训练的内容
– 增强膈肌、肋间肌和腹外肌的训练：
对于只能取卧位的患者，由治疗师用手法揉提、按摩肋间肌。 对于可以起坐的患者，进行缓慢起坐练习和侧方起坐练习以加
强腹肌。
– 增强胸肌、腰背肌的训练：
坐位，以前屈辅助呼气，以后伸辅助吸气； 立位，双手持体操棒，双足开立，上举时吸气，放下时呼气； 双手斜上举体操棒，向右侧屈时吸气，向左侧屈时呼气，双手
呼吸训练护理要点：
– 不可在饭后或空腹时练； – 采用放松、舒适的体位，例如卧位、半卧位、前倾
依靠坐位等； – 避免过深呼吸，以防引起一过性呼吸停止； – 胸式呼吸和胸式分节呼吸训练适用于胸腹部手术的
术前和术后，有助于胸肌肌力的恢复和残存肺的强 化； – 心肺手术者应于术前1周开始预备训练。
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康复护理学
运动疗法
主动关节活动度训练：
– 是由患者主动用力完成关节活动的运动训练， 通常与肌力训练同时进行。
适应证：
– 可主动收缩肌肉且肌力大于3级的患者。通过主动 关节活动度训练达到改善和扩大关节活动度， 改善和恢复肌肉功能以及神经协调功能的目的。
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康复护理学
运动疗法
康复护理》第章 康复治疗技术(第五节康复工程)
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（三）步行器 ☻辅助下肢功能障碍者 ☻保持平衡，支持体重 ☻增强上肢伸肌肌力
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分类：
1.框架式助行器（walking frame） （1）固定型 （2）交互型 （3）两轮型 （4）步行车 2.截瘫行走器 3.交替行走器
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三、假肢
假肢 是用于弥补因先天性肢体缺损和后天性伤病截肢所 致的肢体部分或全部缺失的人工肢体。
第四章 康复治疗技术
第一节 物理治疗 第二节 作业治疗 第三节 言语康复 第四节 心理康复 第五节 康复工程
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第五节 康复工程
康复工程：
运用工程和技术的手段替代或补偿减退和丧失 的功能，矫正畸形，预防功能进一步退化的工程 学称之为康复工程。
内容：矫形器（orthosis） 助行器（walker aids） 假肢（prothesis） 轮椅（wheel chair）
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一 、矫形器
基本功能： ☻稳定和支持 ☻固定和保护 ☻预防 ☻减少负重
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分类： ☻上肢矫形器（upper extremity orthosis） ☻下肢矫形器（low extremity orthosis） ☻脊柱矫形器（spinal orthosis） 使用： ☻康复处方：目的；功能要求；材料等 ☻佩带前后功能训练：肌力；ROM等
（一）分类 按结构分：内骨骼式假肢和外骨骼式假肢
按用途分：装饰性，功能性，作业性和运动性假 肢
按安装时间分：临时性假肢和正式性假肢 按解剖部位分：上肢假肢和下肢假肢
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12Байду номын сангаас
（二）上肢假肢
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（2）穿用假肢（手）的训练
（三）下肢假肢
1.要求 2.康复评定： ☻ 皮肤情况 ☻ 残肢畸形及程度 ☻ 残肢长度测量 ☻ 残端形状
☻ ROM ☻ 肌力 ☻神经瘤
3.康复治疗 （1）临时假肢安装及康复训练 ①穿戴临时假肢训练 ②平衡训练 ③迈步训练 ④侧方移位训练 ⑤上下阶梯及坡道训练
《康复护理学》第4章康复 治疗技术康复工程
第五节 康复工程
（三）步行器 ☻辅助下肢功能障碍者 ☻保持平衡，支持体重 ☻增强上肢伸肌肌力
分类： 1.框架式助行器（walking frame） （1）固定型 （2）交互型 （3）两轮型 （4）步行车 2.截瘫行走器 3假肢穿戴训练 ②起坐和站立训练 ③平衡杠内训练 ④实用训练
用途
种类
要求和选择：
（1）座位宽度 （2）座位长度 （3）座位高度 （4）座垫 （5）靠背高度 （6）扶手高度 （7）其他辅助件
四.轮椅
结束语
谢谢大家聆听！！！
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假肢 是用于弥补因先天性肢体缺损和后天性伤病截肢 所致的肢体部分或全部缺失的人工肢体。
（一）分类 按结构分：内骨骼式假肢和外骨骼式假肢 按用途分：装饰性，功能性，作业性和运动性假
肢 按安装时间分：临时性假肢和正式性假肢 按解剖部位分：上肢假肢和下肢假肢
（二）上肢假肢
要求
康复评定：畸形、皮肤完整性、溃疡、创面、 ROM、肌力和神经瘤等。