慢阻肺与慢支炎肺气肿的区别
执业医师内科复习指导- 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿讲解
百达医学网免费倾心提供第三单元慢性支气管炎和阻塞性肺气肿慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为特征。
可并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压和肺源性心脏病。
阻塞性肺气肿（简称肺气肿）是由于吸烟和慢性支气管炎等原因引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气、气道弹性减退、气腔壁膨胀、破裂而产生，临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征。
一、病因和发病机制（一）慢性支气管炎的病因和发病机制1．外因（1）吸烟：与慢支发生有密切关系，吸入烟雾可使支气管收缩痉挛，粘膜充血、水肿，支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多，粘液-纤毛清除功能降低而易发生感染。
45 与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A 吸烟B 感染因素C 理化因素D 气候异常E 过敏因素答案：A2006-2-045．在慢支的病因中最易导致粘液．纤毛清除功能障碍的是A．气候B. 吸烟C．理化因素D．感染因素E．过敏因素答案：B（2）感染因素：是慢支发生与发展的重要因素，主要是病毒、支原体和细菌感染，细菌所致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。
【ZL】12 可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是（2005）A 奈瑟球菌B 甲型链球菌C 流感嗜血杆菌D 草绿色链球菌E 金黄色葡萄球菌答案：C（3）理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。
（4）气候：寒冷空气刺激可降低上呼吸道的防御功能而易于继发感染。
（5）过敏因素：喘息型慢支的发病与过敏因素有关。
患者常有过敏史，痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺含量常有增高。
【ZL】14．关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是（2006）A．感染是慢支急性发作的主要诱因B．吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C．急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌 百达医学网免费倾心提供D．慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E．多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因答案：E1．有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是A.长期吸烟与慢支发生有密切关系B.感染是慢支发生与发展的重要因素C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因E.慢支的发病与过敏因素无关答案：E2．内因（1）呼吸道局部防御和免疫功能降低：老年人常因呼吸道免疫功能减退，呼吸道分泌物中的分泌型IgA（SIgA）减少，以及呼吸道防御功能退化等因素而易患慢支。
copd名词解释
copd名词解释COPD是慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）的缩写，是一种以气流限制为主要特征的非可逆性呼吸系统疾病。
COPD主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
慢性支气管炎是指气管和支气管黏膜的慢性炎症，导致气管和支气管黏膜肿胀，气管和支气管的内径减小，黏液分泌增加，导致气流受限。
肺气肿是指由于气道阻塞导致肺泡气体潴留，从而使肺泡过度膨胀，肺弹性减弱。
肺气肿的主要原因是长期吸烟，吸烟引起气道炎症和破坏，导致气道壁的损伤和阻塞。
COPD主要的症状包括气短、咳嗽、咳痰和胸闷等。
气短是COPD最常见和显著的症状，患者会感到呼吸困难，尤其是在体力活动或过渡到冷空气环境时。
咳嗽和咳痰主要是由于气道黏膜的炎症和黏液分泌增加引起的。
胸闷是由于气流受限使患者感到胸部不舒服和压迫。
COPD的诊断主要依靠临床症状、肺功能检查和影像学检查。
肺功能检查是最重要的诊断手段，通过测量患者的肺功能参数，如肺活量、用力呼气容积和呼气流速，来评估气流受限的程度和肺功能损害程度。
影像学检查主要采用X线胸片或CT扫描，可以观察肺部的结构变化，识别肺气肿和其他可能的并发症。
COPD的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括戒烟、避免空气污染和保持良好的营养状态。
戒烟是COPD最重要的治疗措施，可以减缓疾病的进展和缓解症状。
药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物。
支气管扩张剂主要通过扩张气道，提高气流通畅性；抗炎药物主要通过减轻气道炎症，减少黏液分泌，改善气道通畅性。
总之，COPD是一种气流限制为特征的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
它的主要症状是气短、咳嗽、咳痰和胸闷，诊断主要依靠临床症状、肺功能检查和影像学检查。
治疗包括非药物治疗和药物治疗，其中戒烟是最重要的治疗措施。
及时的诊断和治疗，可以缓解症状、延缓疾病进展，提高患者的生活质量。
老慢支、肺气肿、慢阻肺、哮喘要根治必须逆转纤维化
器 官 纤维 化
羹篓
老慢 支 、
肺气肿 、
慢阻肺 ．
哮
喘等慢 性 肺 病是 中老 年人 常 见 的慢 性
呼吸 系统 疾 病 ， 由 于 病程 较 长 ， 病变
较 多， 如 果 受 到 外界 刺激 ， 非 常容 易
造 成呼 吸 道 感 染 ， 引起 肺 病急 性 发
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胡 卓伟
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教 育部长 江 学者 特聘 1
教授 ． 中国医学科学院 1
特聘教授 中南大 学客座 I ．
教授 博士 生 导师 在 I
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抗 病毒 、 抗 肿 瘤 ． 抗 纤
维 化 等 方 面 取 得 了 多项
成果 并 申请 了 专 利 。
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例如慢性支气管炎。 现 代医学 发现 ， 慢性 支 气管炎会引起 气 管 、 支 气 管上 皮纤毛 发生改变 (粘连 、 倒 伏 、 脱失) 而 降低 抵抗 力 ， 削弱肺泡 吞噬细胞的吞噬灭菌作用 ， 又能引 起 支气 管痉 挛 ， 增加 气道 阻 力 。 病程 较久而 病情 又 较重 者 ， 炎症 扩散至 支 气管壁 周围组 织 ， 如细 支气 管和肺 泡壁 ， 形 成 肺组 织 结构 的破 坏或纤
化维纤 胶囊 是由胡卓伟教授 和 他 的团 队经 过 多年研 究而 获 得 创新 科研 成果 。 化维纤 胶囊特效成份 是 “ D C 细 胞活化 因 子 ” ， 具 有强 大的
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化维纤
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髓 纤维 化 ．
皮肤纤维化 以及 其他 因素导 致的纤维 化疾病 患者 。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病病人的护理
腹式呼吸锻炼
缩唇呼吸锻炼
（五）并发症护理
1．肺性脑病 绝对卧床休息，呼吸困难严重
者取半卧位，有意识障碍者，使用床档及约束 带防止坠床，必要时专人护理。密切观察病情 变化，定期监测动脉血气分析，遵医嘱持续低 流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。
3. 活动无耐力
3.活动耐力增加；
4. 体液过多
4.尿量增加，水肿减轻或消失；
5. 营养失调：低于机体需要量 5.营养状况改善；
6. 焦虑
6.情绪稳定。
7. 潜在并发症：肺性脑病
7.未发生并发症，或者并发症
自发性气胸、酸碱失衡
得到及时治疗。
及电解质紊乱。
【护理措施】
（一）一般护理
1．休息与体位 肺、心功能失代偿期应卧床休息，保 证病人充分睡眠，促进心肺功能的恢复。呼吸困难 严重者，取半卧位或坐位。肺、心功能代偿期活动 应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。
【护理评估】
（一）健康史 询问
？慢支、肺气肿病人吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病 史。
？发病是否与寒冷季节或气候变化有关，职业性 质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质。
？肺心病病人有无慢性呼吸系统疾病病史，有无 肺血管疾病或神经肌肉疾病病史。
【护理评估】
（二）身体状况 1．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 （1）症状：
（七）健康指导
1．疾病知识指导
向病人及家属解释本病的发生、发展过 程及导致疾病加重的因素。告知病人戒烟是防 治本病的重要措施；嘱病人注意防寒、保暖， 防治各种呼吸道感染；改善环境卫生，加强劳 动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸 道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少 去公共场所。
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗
阻肺 患者 很 重 要 的 治 疗 方 法 。 秋 燥 马 上就 要 来 了 ， 慢 阻 肺 患 者 应 该 怎 样 合
理 饮 食 呢？
慢 肺患 者 的 饮食 注意 事项
慢 阻 肺 患者 应 该 选 择 新 鲜 蔬 菜 、
近 年来 ， 中 国 呼吸 领 域 的 领军 人 物 钟 南 Ｌ Ｕ院 士 和 王 辰 院 士 在 各 种 场 合 反 复 呼 吁 ， 应 该 重 视 慢 阻 肺 的预 防 和 诊 治 工作 。但 现 实 情 况 是 ， 广 大 患者 对 呼吸 道 最 常 见 的 疾 病 慢 支 、 肺气肿和慢阻肺尚不够 了 解 。加 强 科 普 、 推 动 大 众进 一 步 认 识 这 一 类疾 病 大有 必 要 。
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娴、 感染 ＿ 卡 ｌ ｌ 大 ｉ ‘ 染等引起 艾 忡” ， 尢气流受限， 则不 能 诊断 为慢 炎 ． 倚 狭 窄 或 ｍ 、 气 时 ｝ ５ ¨ 忡 细 支 管管 腔 扩 ｌ 』 长， 气进 入 泡 ； 悭 支乖 ｌ 】 肺气 肿 小 ７ 爻时 治 Ｖ Ｉ 疗 很 发 腱 成 为慢 阻 ｆ Ｊ 巾， 慢 阻 怖 的 危 ： 于它 会逐 渐 ｆ ＇ ｉ ｔ Ｊ 弱 患 并 的呼 吸 功 能 ， 逐渐Ｊ Ｊ 【 Ｉ 币， 导致 ｆ 最 的心 、 肺功能障斜 ， 至
在 日常 门 诊 中 ， 我 经 常 会 碰 到 患 者 自报 病 名 “ 医生 ， 我是 老 慢 支 ， 给 我 开 点 药 治治好就行。 ” 殊 不知 ， 这句 话 存 在 很 多 的误 区。 首先 ， 老 慢 支 这 个 名 词 早 就 淘 汰 不 用 了： 其次 ， 很 多 患者 后 来 诊 断 根 本 就 不 是 慢 性 支 气 管 炎 （ 慢支 ） ， 而是哮喘、 支 气 管扩张 、 肺 气肿 或 者 慢 阻 肺 ； 再次 ， 即 使 是 慢 支 或 慢 阻肺 ， 正 确 的 治 疗 应 该 是 像 高 血 压 和 糖 尿病 一 样 长期 坚持 治 疗 ， 而 不 是 吃 吃 药就 好 了。 那么 ， 我 们 如 何 知 道 自 己到底 是 患 了哪 种 疾 病， ） 慢 支、 肺 气 肿 和 慢 阻 肺 到 底 有
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗作者：蹇春华来源：《中国保健营养》2019年第04期【中图分类号】R181.3+2 ;;;【文献标识码】A ;;;【文章编号】1004-7484（2019）04-0076-02慢支的全称是慢性支气管炎，其属于一种慢性病，主要表现为支气管黏膜发炎。
这种病是由细菌、病毒感染或者有害气体刺激所引起的，和急性支气管炎不同的是，慢性支气管炎大多由急性转化而来，反复发作，会形成肺气肿。
肺气肿（emphysema）是一种病理状态，肺脏充气过度而产生的异常扩张，通常和抽烟、慢性支气管炎有关。
病理变化为肺的弹性组织退化或者变性严重影响呼气。
毛细血管壁消失，肺组织显得干燥而苍白。
因肺泡壁损坏，肺脏因此逐渐充满大量空气。
临床症状如用力气急、体重减轻、胸闷，常有喘鸣。
大泡性肺气肿是肺气肿的一个类型，此时在一侧或者两侧内膨胀的肺泡形成了较大的气囊，有时气囊破裂，引起肺萎陷，对此，必须进行手术治疗。
如果肺气肿病况继续恶化，就可能导致死亡。
慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，该疾病会诱发各种不良效应与多种并发症，最常见的症状为咳嗽、痰多、呼吸短促、对空气中的烟雾反应极为敏感等。
如果不加以及时诊治，慢阻肺必然会演变成致命性疾病。
此外，从辩证视角来分析，慢性支气管炎会随着病情恶化转变为肺气肿，而肺气肿的加剧会不断降低患者的心肺功能，使病情恶化，转变为慢阻肺。
慢阻肺到了晚期，就很难医治。
通常，对于慢性支气管炎应通过诊断医治、科学用药、保持健康的饮食起居进行缓解和逐步根治。
在诊治肺气肿和慢阻肺时，医护人员应做好超声波现象检查、热图像检查与CT检查工作。
根据检查结果确定病情，准确分析病状，做好病理会诊报告。
患者在做完肺气肿手术后，应按照医嘱定期拍片子、做B超，接受同位素扫描和CT检查。
另外，慢阻肺患者在接受治疗的同时适宜食用川贝蒸梨、杏仁核桃粥、葱须梨白糖汤、菌类食物、红枣山药粥和山药蒸饭。
在制作川贝蒸梨的过程中，应选用3克川贝和1个新鲜的鸭梨，去除梨核，将川贝放入梨中用文火蒸熟，让患者连吃七天，这样有助于化痰止咳。
慢阻肺症状及严重程度分级
慢阻肺症状及严重程度分级慢阻肺的症状如下:1、慢性支气管炎:慢阻肺多由慢支进展而来，表现为常年或间断的咳嗽、咳痰，以晨起最为严重。
病情加重时可咳大量黏稠、黄痰;2、活动后气短、耐受力下降:早期表现为喘息，也称喉中哮鸣。
气道内似拉风箱样吱吱响;3、肺心病:随慢阻肺病情进展，逐渐影响到心脏血液循环，造成右心功能衰竭。
表现为下肢浮肿、少尿。
严重者出现呼吸衰竭、心力衰竭，表现为口唇紫绀、甲床、肢端青紫等缺氧表现;4、肺性脑病:表现为意识障碍，如神志恍惚、烦躁，甚至嗜睡、昏睡、昏迷。
慢阻肺严重程度可分为四级，一级为轻度慢阻肺。
其特征为轻度的气流受限，一秒用力呼气容积比上肺活量小于70%，一秒用力呼气容积大于预计值的80%，通常可伴有或不伴有咳嗽慢阻肺，此时患者本人可能还没有意识到自己的肺功能是异常的。
二级为中度慢阻肺。
其特征为气流受限进一步恶化，一秒用力呼气容积，在预计值的50%-80%，并有症状进展和气短，运动后气短更为明显，此时由于呼吸困难或疾病的加重，患者常去医院就诊。
三级为重度慢阻肺。
其特征为气流受限，进一步恶化，一秒用力呼气容积占预计值的30%-50%或加剧，并且反复出现急性加重，影响患者的生活质量。
四级为极重度慢阻肺。
严重的气流受限，一秒用力呼气容积占预计值的小于30%，合并有慢性呼吸衰竭，此时患者的生活质量明显下降，如果出现急性加重可能有生命危险。
慢阻肺，可考虑以下几种药物：一，口服小剂量的激素，如强的松五毫克一次每日，长期口服；二，β受体激动剂，特别是长效β受体激动剂，如沙丁胺醇等；三，噻托溴铵，目前唯一专门针对慢阻肺开发的新药，是选择性胆碱能受体阻断剂；四，茶碱类，我国常用的是氨茶碱，尽管茶碱价格便宜，但在慢阻肺治疗时，地位却不可忽视，茶碱本身有抗炎作用，并且在于激素在抗炎时有协同作用，和激素吸入联合应用时，产生一加一大于二的效果。
五.还可用抗氧化剂，如乙酰半胱氨酸，具有较强的抗氧化作用，长期给药无明显不良反应，它可以抑制中性粒细胞的激活，炎症介质的产生以及对血管内皮细胞的粘附能力，抗氧化。
COPD：不可忽视的慢性阻塞性肺病
COPD：不可忽视的慢性阻塞性肺病一、引言慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见但容易被忽视的呼吸系统疾病，它严重影响了数百万人的生活质量。
COPD并不仅仅是一种老年人疾病，年轻人也可能受到其影响。
本文将深入探讨COPD的各个方面，包括其定义、症状、原因、诊断、治疗和预防，帮助读者更好地理解这一健康问题。
二、COPD的定义2.1 什么是COPD？COPD是Chronic Obstructive Pulmonary Disease的缩写，意为慢性阻塞性肺病。
它是一组影响呼吸系统的慢性疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
2.1 慢性支气管炎慢性支气管炎是COPD的一个重要组成部分，其特点是气道逐渐受到慢性炎症的影响，导致气道内壁变得红肿和厚重。
这种情况下，气道内的分泌物增多，气道通畅性受到限制，患者通常会出现顽固的咳嗽和咳痰。
这些症状可能会逐渐加重，使患者感到非常不适。
慢性支气管炎还使肺部更容易感染，增加了呼吸道感染的风险。
2.2 肺气肿肺气肿是COPD的另一个重要组成部分，其特点是肺泡的破坏和气体交换表面的减少。
在肺气肿中，肺组织失去了弹性，使气道变得松弛，难以有效排空。
这导致了气体在肺部滞留，呼气变得困难，最终导致患者感到气短和胸闷。
肺气肿还使肺部失去了原本的结构，降低了氧气的扩散，进一步加重了呼吸困难。
2.2 COPD的症状慢性阻塞性肺病（COPD）表现出一系列常见症状，包括持续性的咳嗽，由气道受损和多余的痰液引起，以及咳痰，常常呈现为粘稠的痰液排出。
此外，呼吸困难是COPD的主要特征，尤其在体力活动时，患者可能会感到呼吸急促，疲劳和胸闷感。
这些症状可能会在晚上或清晨加重，影响睡眠质量，同时呼吸道感染也会导致症状的加重。
三、COPD的原因3.1 吸烟吸烟是导致COPD最主要的原因之一。
烟草中的有害化学物质会损害肺部组织，引起气道炎症和气道狭窄。
吸烟者患上COPD的风险远高于非吸烟者，且吸烟时间越长、吸烟量越多，患病风险越大。
慢性支气管炎 肺气肿 慢阻肺 哮喘的概念及相互关系
慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺、哮喘的概念及相互关系一、慢性支气管炎慢性支气管炎是一种呼吸道常见的慢性炎症疾病，主要表现为气道黏膜的慢性炎症和痰液过多。
慢性支气管炎病因复杂，与吸烟、空气污染、感冒等因素密切相关。
患者常表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状，严重影响生活质量。
二、肺气肿肺气肿是肺部慢性疾病的一种，主要特征是气道扩张和肺组织破坏。
肺气肿患者呼吸困难，肺功能受限，易并发呼吸衰竭等严重并发症。
吸烟是肺气肿主要诱因，长期吸烟可导致肺气肿的发展。
三、慢阻肺慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
慢阻肺患者常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，病情波动严重影响患者的生活质量，并在晚期导致呼吸衰竭和死亡。
四、哮喘哮喘是一种慢性呼吸道疾病，主要特征是气道炎症和气道高反应性引起的阻塞性通气障碍。
哮喘患者常表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽等临床表现，哮喘的发作可出现剧烈的喘息。
哮喘主要是由过敏原、环境因素等诱发。
五、相互关系慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺和哮喘都是呼吸系统常见的慢性疾病，在临床表现和病理生理上有一定的相似性，但又有各自的特点。
慢性支气管炎和肺气肿常并存于同一患者身上，合称为慢阻肺。
哮喘和慢阻肺也常共存，相互影响，使病情更为复杂。
慢性支气管炎等疾病的发展过程中，患者肺功能逐渐减退，气道阻塞严重，导致肺气肿和慢性阻塞性肺疾病。
对于哮喘和肺气肿合并的患者，在治疗上需要兼顾防止哮喘发作和改善肺功能。
因此，慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺和哮喘是密切相关的呼吸系统疾病，治疗时需要针对不同病因和病理生理机制进行综合干预。
综上所述，慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺和哮喘是呼吸系统常见的慢性疾病，它们之间存在密切的相互关系，早期的干预和综合治疗对于改善患者的生活质量和预后至关重要。
以上为慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺、哮喘的概念及相互关系的简要介绍。
内科护理学-慢性支气管炎慢性阻塞性肺气肿
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿一、慢性支气管炎指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
（一）病因及发病机制1.大气污染2.吸烟与慢性支气管炎的发生关系密切。
3.感染反复长期的病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素之一，也是本病急性发作的重要因素。
4.其他：理化因素、气候、过敏因素等。
（二）临床表现临床特征：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。
1.症状（1）咳嗽、咳痰：痰液多为白色黏痰，细菌感染时呈脓痰，若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血痰。
痰量以夜间或清晨较多。
（2）喘息：由支气管痉挛、支气管黏膜水肿、管壁肥厚和痰液阻塞引起。
2.体征早期多无异常体征；急性发作期可在肺底闻及散在的干、湿啰音，喘息型患者呼气延长，伴哮鸣音。
3.并发症：慢性阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。
4.分型（1）单纯型：仅有咳嗽、咳痰（2）喘息型：除咳嗽、咳痰外，还有喘息和哮鸣音，哮鸣音在阵咳时加剧，睡眠时明显。
5.分期（1）急性发作期，指1周内咳、痰、喘症状中任何一项明显加剧；（2）慢性迁延期，指咳、痰、喘症状迁延1个月以上者；（3）临床缓解期，经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
6.诊断标准：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患者，可做出诊断。
如每年发病持续＜3个月，而有明显的X线检查、呼吸功能异常等客观依据者，也可诊断。
（三）辅助检查1.血液检查慢性支气管炎急性发作期，白细胞总数及中性粒细胞比例增多。
2.痰液检查痰培养可了解致病菌种类指导治疗。
3.X线检查肺纹理增多及紊乱。
（四）治疗原则1.急性发作期治疗以控制感染为主，适当应用祛痰、镇咳、解痉和平喘药物。
（1）控制感染—主要、首选措施（2）镇咳、祛痰、平喘年老体弱、咳嗽无力及痰液较多者，应祛痰为主，不应使用强镇咳剂，如可待因等。
镇咳剂一般仅用于严重的剧烈干咳者。
慢性阻塞性肺病名词解释
慢性阻塞性肺病名词解释慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性肺部疾病，通常由长期吸烟引起，也可以由其他因素如空气污染、遗传因素和职业性暴露引起。
COPD通常包括慢性支气管炎和肺气肿两种情况。
下面是一些与COPD相关的名词解释：1. 慢性支气管炎（Chronic bronchitis）：慢性阻塞性肺病中的一种类型，主要表现为气道炎症和持续咳嗽产痰超过3个月，至少连续2年。
2. 肺气肿（Emphysema）：慢性阻塞性肺病中的另一种类型，主要表现为气道壁破坏，导致气道膨胀和肺弹性减弱，从而使呼出气量减少。
3. 气流受限（Airflow limitation）：COPD的主要特征之一，指在呼出期，气体在呼吸道内的流动受到限制，导致呼出气量减少。
4. 动态肺通气功能检查（Spirometry）：一种用于诊断和评估COPD的常用检查方法，通过测量患者的呼吸功能参数，如呼气流量和肺活量，来评估气流受限的程度。
5. 环境因素（Environmental factors）：包括吸烟、空气污染、职业暴露等外界因素，是导致COPD的主要风险因素。
6. 咳嗽和咳痰（Cough and sputum production）：COPD患者常见的症状，由于气道炎症和黏液分泌增多导致。
7. 气道炎症（Airway inflammation）：COPD患者气道黏膜中炎性细胞的增加，导致气道狭窄和气体流动受限。
8. 肺功能障碍（Pulmonary dysfunction）：COPD患者肺部结构和功能的异常变化，如肺弹性减弱、气道狭窄和肺容积减少。
9. 急性加重（Acute exacerbation）：COPD患者病情突然恶化的情况，往往由感染、气道梗阻或其他因素引起，表现为呼吸困难加重、咳嗽、咳痰等症状。
10. 氧疗（Oxygen therapy）：给予COPD患者补充氧气以改善缺氧状态的治疗方法，可以通过鼻导管、面罩等方式给予患者高浓度的氧气。
内外科名词解释
内科名词解释呼吸系统1.慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的哦慢性非特异性炎症。
2.阻塞性肺气肿：简称肺气肿，是指肺部终末细支气管远端气腔弹性减退，过度充气膨胀，肺容量增加，并伴有气道壁和肺泡比的破坏。
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆成进行性发展的疾病。
4.慢性肺源性心脏病：简称肺心病，是由于慢性支气管，肺，胸廓或肺血管疾病一起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚扩大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏病。
5.支气管哮喘：简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
6.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性非实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
7.医院获得行肺炎：是指患者在入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。
8.卡他格内综合征：由于软骨发育不全和弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差所致的支气管扩张，常伴有鼻窦炎和内脏转位（右位心）。
称为~。
9.支气管扩张：是指支气管及其周围组织的慢性炎症所导致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏，官腔形成和不可逆性扩张，变形。
主要症状为慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血与感染。
10.肺炎球菌肺炎：是由于肺炎链球菌所引起的急性肺泡炎症，占CAP的首位，临川特征为突发寒战、高热、咳嗽、胸痛和血痰。
11.肺脓肿：是由于多种病原菌引起的肺组织化脓性坏死性炎症，早期为非组织化脓性感染，继而坏死、野花、脓肿形成。
临床特点为高热、咳嗽、胸痛，咳大量脓臭痰，X线显示肺部含气液平面的空洞。
12.肺结核：是由结核分枝杆菌起感染引起的，主要累及肺实质的慢性感染性疾病。
13.科赫现象：14.结核球：干酪坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜或空洞引流支气管阻塞，空洞内干酪物不能排除，凝成球状病灶，称为~。
慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病诊断标准与表现
3、喘息或气急： （喘息明显时）喘息型支气管炎
合并支气管哮喘
体征：早期多无异常体征
急性发作时的干、湿性罗音。合并 慢性支气管炎，慢性阻塞 性肺疾病诊断标准和表现
分型： 1、单纯型：咳嗽、咳痰 2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）
慢性支气管炎，慢性阻塞 性肺疾病诊断标准和表现
慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病诊 断标准和表现
慢性支气管炎，慢性阻塞 性肺疾病诊断标准和表现
重 1、慢支、慢阻肺（定义） 点 2、慢支和慢阻肺的病因 掌 3、慢支、慢阻肺的临床表现 握 4、慢支、慢阻肺的诊断与治疗（肺功能
）
重 1、5慢、支慢、阻慢阻肺肺的等分发病级机制 点 2、慢支和慢阻肺的病理 了 3、慢支、慢阻肺的鉴别诊断 解 4、预防
损伤气道上皮，纤毛功能减退，巨噬细 胞吞噬能力降低，导致气道清洁功能下 降 刺激粘膜下感受器，副交感神经功能亢 进气管收缩，腺体分泌亢进，杯状细胞 增生，粘液分泌增加，起到阻力增加 香烟使氧自由基慢性增性肺支疾多气病，管诊炎断诱，标慢准导性和阻表中塞现性粒细胞
吸烟者肺 人肺
正常
慢性支气管炎，慢性阻塞 性肺疾病诊断标准和表现
早期正常 有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积 曲线在75%和50%肺容量时呼气流速下降。 严重时使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜ 70%，有阻塞性通气功能障碍，发展为慢阻 肺。
•血常规检查：有感染时白细胞及或中性粒细 胞升高。
•痰检查：细菌涂片和培养有助于指导治疗 慢性支气管炎，慢性阻塞 性肺疾病诊断标准和表现
预后：
部分可控制，不影响工作与生活 部分可发展为阻塞性肺疾病、甚至肺心
病、呼吸衰竭等
慢性支气管炎，慢性阻塞 性肺疾病诊断标准和表现
慢支-慢阻肺,肺炎-肺结核等的鉴别
一、慢支，慢阻肺，支扩以及哮喘的鉴别
疾病年龄主要症状特点治疗
上呼吸道感染鼻部症状明显，一般无痰，X线正常
急支发热，咳痰、咳嗽（延续2-3周），可进展为慢支
慢支中年咳嗽、咳痰（白色）、或伴喘息，每年持续3个月以上，
2年。
无反复咯血。
控制感染/镇咳止痰/平喘
慢阻肺慢性咳嗽，咳痰（白色），气短。
在慢支和肺气肿的基
础上有持续气流受限（FEV1/FV1>0.7）。
稳定期：支气管扩张剂/糖皮质激素/祛痰药/LTOT
急性加重期：前三项同上，低流量吸氧（28%-30%）/抗生素
支扩青年反复咯血，X线呈“双轨征”、“卷发样阴影”控制感染（最主要），引流通畅等。
支气管哮喘反复喘息，气急，胸闷/咳嗽。
双肺闻及散在以呼气为
主的哮鸣音，呼气延长。
BPT、BDT阳性。
抗炎药：ICS（长期治疗首选）、白三烯平喘药：SABA（急性发作首选）、SAMA
二、肺炎，肺脓肿，肺结核以及肺癌的鉴别
疾病主要特点X线
肺炎大都起病急，伴有发热，咳嗽痰，白细胞和中性
粒细胞增高，抗菌疗效后体温下降
密度较淡且分布均匀的片状或斑片状阴影，肺脓肿高热，咳大量脓臭痰，白细胞和中性粒细胞增高，带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影
肺结核咳嗽，咳痰持续2周以上和咯血，午后低热，乏力多发生在上叶的尖后段，下叶的背段和后基底段，呈多态性，密度不均匀，边缘较清晰，易形成空洞和播散病灶
肺癌多有吸烟史，刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛，消
瘦
呈分叶状，有毛刺，切迹。
慢支、肺气肿和慢阻肺,你分清楚了吗
慢支、肺气肿和慢阻肺 , 你分清楚了吗如果我们想了解慢支、肺气肿和慢阻肺之间的关系，我们可以从以下几点开始。
发病机理是什么？（1）什么是慢支？慢支由感染性或非感染性因素引起的气管、支气管粘膜和周围组织的慢性非特异性炎症。
这可能是由于患者长期暴露在环境污染中造成的。
此外，经常吸烟或被某些细菌和病毒感染也会导致老年和慢性支气管炎的形成，这是一种非常常见的慢性积累性疾病。
（2）什么是肺气肿?肺气肿是比较常见的一种慢性疾病，会导致肺容积增大、肺组织的弹性减弱。
造成肺气肿的主要原因是慢性支气管炎、长期暴露于污染环境和长期吸烟。
（3）什么是慢阻肺病?慢阻肺疾病的特点是持续的气流受限，这种受限通常是进行性的，与肺或者气道的慢性炎症反应增加有关，它是可以通过预防减低发病几率的。
急性加重和并发症影响个别患者的整体严重程度[1]。
慢阻肺的确切病因尚不清楚，已发现的致病因素目前可分为两类:外部因素(即环境因素)和内部因素(即个体易感性因素)。
最重要的危险因素是吸烟，外部因素主要包括:化学品或者职业粉尘，室内外空气污染。
内部因素主要包括影响胚胎期肺发育的因素可能会增加慢阻肺病的风险。
这些危险因素是遗传和环境因素共同作用的结果。
慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎和肺气肿。
这些疾病在临床实践中非常常见，临床症状无明显差异，导致许多医生在诊断和治疗上的混乱，患者和家属难以区分[2]。
我们可以通过临床症状来区分它们。
二. 临床症状(1)慢支的临床症状第一、长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。
轻人只有在冬春季节，尤其要在早晨起床前和起床后最明显，白天咳嗽较少。
在夏季和秋季，咳嗽减轻或消失。
严重者全年咳嗽，冬、春季加重，昼夜咳嗽，早晚尤重。
第二、咳痰。
一般痰液为白色黏液泡沫，多在清晨出现，常因黏性而不易咳出。
感染或感冒后症状迅速增加，痰液量和黏度增加，或出现黄色脓性痰液或喘息。
急性咳嗽时偶有带血的痰。
第三、哮喘合并呼吸道感染时，支气管粘膜充血水肿、痰液阻塞、支气管管腔狭窄可出现哮喘(哮鸣)症状。
COPD的鉴别诊断
3.肺结核：常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，以及咳嗽、咯血等呼吸系统症状。经X线检查和痰结核菌检查可明确诊断。
慢性支气管鉴别：
1.支气管哮喘：其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，一般无慢性咳嗽、咳痰史，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状。而喘息型慢支常在多年咳嗽、咳痰之后出现喘息症状，控制感染和解痉等治疗后症状可缓解，但肺部鸣音不易消失。
2．喘病喘病是以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，常为某些疾病的重要主症和治疗的重点。但肺胀由多种慢性肺系疾病迁延不愈发展而来，喘咳上气，仅是肺胀的一个症状。
【预防与调摄】
宜适寒温，预防感冒，避免接触烟尘，以免诱发加重本病。戒烟酒及恣食辛辣、生冷之品。
清热利肺化痰逐瘀汤（鱼腥草、黄芩、银花、连翘、天竺黄、地骨皮、全瓜蒌、丹参、竹沥、桃仁、冬瓜仁、地龙）
【鉴别诊断】
肺胀与哮病、喘病均以咳逆上气，喘满为主症，有其类似之处，其区别如下。
1．哮病哮痼是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，且以夜间发作多见；肺胀是包括哮病在内的多种慢性肺系疾病后期转归而成，每次因外感诱发为逐渐加重，经治疗后逐渐缓解，发作时痰瘀阻痹的症状较明显，两病有显著的不同。
4.肺癌：患者年龄多在40岁以上，有长期吸烟史，常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变，反复发生或持续痰中带血，以及胸痛等临床症状。X线检查可发现肺部肿块阴影或结节状影，或有阻塞性肺炎、肺不张等征象。痰脱落细胞检查或经纤维气管镜活检一般可明确诊断。
肺胀
诊断慢支的标准
诊断慢支的标准慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，慢性支气管炎和肺气肿是其主要表现。
慢性支气管炎是指气道黏膜的慢性炎症，导致气道狭窄和黏液分泌增加，而肺气肿则是由于肺组织的气囊状扩张和气道壁的破坏所致。
诊断慢性支气管炎和肺气肿的标准主要包括临床症状、肺功能检查和影像学检查。
首先，慢性支气管炎和肺气肿的临床症状主要包括咳嗽、咳痰、气促和胸闷等。
患者常常出现反复发作的咳嗽，咳痰量逐渐增多，痰液呈粘稠、黏液或脓液性质。
气促是患者最常见的症状，尤其是在运动或劳累时更为明显，严重时会导致患者活动受限。
胸闷感是由于气道狭窄和肺功能减退所致，患者常感到呼吸不畅，严重影响生活质量。
其次，肺功能检查是诊断慢性支气管炎和肺气肿的重要手段。
肺功能检查主要包括肺活量、用力呼气一秒容积（FEV1）和用力呼气一秒率（FEV1/FVC）等指标。
肺活量是指患者在最大用力呼气后能够吸气的最大气量，FEV1是指患者在用力呼气后一秒钟内呼出的气量，FEV1/FVC是指用力呼气一秒率与用力呼气容积比值。
慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查常常表现为肺活量减低、FEV1减低和FEV1/FVC减低，反映了气道阻塞和肺功能减退的程度。
最后，影像学检查是诊断慢性支气管炎和肺气肿的重要手段之一。
胸部X线片和CT检查可以显示肺部结构的变化，包括肺气肿、肺大泡和肺血管病变等。
肺气肿是肺部气体潴留和肺泡破坏的表现，可以在X线片和CT检查中清晰显示。
肺大泡是指肺部局部气囊状扩张，常常伴有肺气肿的表现。
肺血管病变是由于慢性缺氧和肺动脉高压所致，可以在CT肺血管造影中显示。
综上所述，诊断慢性支气管炎和肺气肿的标准主要包括临床症状、肺功能检查和影像学检查。
通过综合分析这些指标，可以准确诊断慢性支气管炎和肺气肿，并制定相应的治疗方案，提高患者的生活质量。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读。
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慢阻肺与慢支炎肺气肿的区别
发表时间：2019-06-21T15:47:02.140Z 来源：《健康世界》2019年第05期作者：袁成蓉[导读] 针对呼吸内科的基本，需要加大宣传力度，尤其是对慢阻肺的宣传，需多推广关于肺功能检查的作用。
天全县人民医院，四川雅安市625000
我们经常会听到老人说起慢支炎（慢性支气管炎），很多人对于慢支炎的认知较少，更加不会了解什么是慢阻肺（COPD/慢性阻塞性肺疾病）。
因为，缺乏健康宣传，并且基础医院开展的肺功能检查较少，所以得不到患病人群的认知。
有许多慢阻肺患者在得到诊断结果时，发现自身疾病已经发展到了严重时期或合并了肺心病的时期，这种时候再开始治疗，那治疗效果远没有想象中容易。
为什么很多人都知道高血压，有事没事的量量血压、做个心脏彩超等等，因为高血压的宣传力度大，检查较为方便，所以大家都会去关注。
但是针对呼吸内科的基本，需要加大宣传力度，尤其是对慢阻肺的宣传，需多推广关于肺功能检查的作用。
那么慢阻肺与慢支炎肺气肿是种怎样的关系呢？简单来说，当患上慢支炎/肺气肿后，出现了呼吸困难的情况（不完全的气流受限），随之而来的就是慢阻肺（COPD）。
一、什么是慢支炎
慢支炎是慢性支气管炎的简称，是指持续咳嗽超出2年以上，并且每年有3个月的时间均在咳嗽、排痰的情况。
这里的咳嗽要排除其他因素引起的咳嗽，如：咽炎、肺结核、尘肺、支气管扩张、心功能不全、支气管哮喘、食管反流综合征、心脏病、肺脓肿等。
导致该病的病因上不明确，临床认为该病可能由多种因素长期的相互作用而导致。
如：年龄、病毒感染、支原体感染、细菌感染、吸烟、粉尘、刺激性的气体、气候等。
该病症在秋冬季节最为明显。
还有一些吸烟人群因常年吸烟导致的咳痰、咳嗽已成习惯。
该病发病缓慢、病程较长，如反复发作/急性发作，病情则会加重。
主要临床表现就是咳嗽、排痰、有些患者伴有喘息。
但并不是所有的慢支炎都会发展成慢性阻塞性肺疾病，如长期发展下去，则会因为气流受限而发展成慢性阻塞性肺疾病。
二、什么是肺气肿
关于肺气肿的描述，我们可以这样理解，就是原本像小葡萄串似的肺泡变成了像提子那么大，那么就会导致肺泡的功能衰退，最终导致呼吸困难、气促不适。
三、不完全可逆的气流受限？
不完全可逆的气流受限是指出现了气流受限后，无法回到发病之前的状况，而且还会持续发展。
那么如何判断是否出现此种情况呢，最好的诊断方法就是进行肺功能检查，当吸入气管舒张剂后，在肺功能的检查报告单上有几个指标需要注意一下，FEV1（第一秒呼气容积）<80%预计值。
FEV1（时间肺活量）/FVC%（用力肺活量）<70%，即为不完全的气流受限。
然后，再根据FEV1和预计值的百分比对慢阻肺进行分级（轻度、中度、重度以及极重度）。
四、慢阻肺的临床表现
1、慢性咳嗽，晨起较为明显，夜间有排痰以及阵咳的情况，
2、咳痰，清晨咳痰较多，多为白色粘液或泡沫痰，偶尔会夹杂血丝。
随着病情的发展，排痰量增加，常咳脓性痰。
3、呼吸困难，早期在劳累时会有气短、呼吸困难的情况，随着病情逐渐加重，在日常的生活中亦会出现。
4、对于部分患者，在重度时期或极重度时期则会出现喘息、胸闷的情况。
5、其他，焦虑（由于患者多为年长者，心理上多半承受不住自身的疾病）、食欲减退（尤其是合并肺心病的患者，胃肠欠佳）、营养不良（长期的费力呼吸、食欲减退，营养不良的情况越发严重）等等均为严重时发生，但并非属慢阻肺的主要症状。
五、慢阻肺的高危人群
长期吸烟的人群，尤其是伴有气促的人群，接触化学物质以及职业粉尘者，不知什么原因导致呼吸困难的人群，长期咳嗽的、排痰的人群均为慢阻肺的高危人群。
六、对生活有何影响？
慢性阻塞性肺疾病的发病率较高，尤其是40岁以上的人群，如发展至极重度时期，患者将无法正常生活，严重影响了患者的生活质量。
尤其伴有感染时或急性加重时，此种疾病的病死率最高。
而且治疗该病的费用也较高，虽然国家会给报销，但家庭所要承受的经济负担还是挺重的。
所以，这也是我们为什么要重视此类疾病的原因。