胎心电子监护
电子胎心监护仪使用评分标准
电子胎心监护仪使用评分标准
简介
本文档旨在提供电子胎心监护仪使用的评分标准，以评估和确
定胎心监护仪的使用情况符合规范要求的程度。
评分标准
以下是针对电子胎心监护仪使用的评分标准，使用者应根据实
际情况进行评估。
1. 设备操作
- 操作简便性：评估胎心监护仪的操作是否简单易懂。
- 功能完整性：评估胎心监护仪的功能是否齐全，包括监测胎
心率、宫缩情况等。
2. 设备性能
- 准确性：评估胎心监护仪的监测结果与实际情况是否一致。
- 稳定性：评估胎心监护仪的稳定性，包括信号传输是否稳定、设备是否容易出现故障等。
3. 数据记录与报告
- 数据记录：评估胎心监护仪能否记录胎心率及宫缩情况，并保存为可查看的数据文件。
- 报告生成：评估胎心监护仪能否生成详细的报告，包括胎心率曲线图、宫缩曲线图等。
4. 安全性与隐私保护
- 安全性：评估胎心监护仪的设备是否符合相关安全标准，以确保使用时不会对产妇和胎儿造成伤害。
- 隐私保护：评估胎心监护仪的数据传输过程是否安全，保护产妇和胎儿的个人隐私。
5. 培训与支持
- 培训：评估供应商是否提供充分的培训，使用户能够熟练操作和使用胎心监护仪。
- 技术支持：评估供应商提供的技术支持是否及时响应和解决问题。
总结
通过以上评分标准，使用者可以评估电子胎心监护仪的使用情况，确定其是否符合规范要求。
评分标准涵盖了设备操作、性能、数据记录与报告、安全性与隐私保护以及培训与支持等方面，确保胎心监护仪的正确使用和有效监测。
电子胎心监护仪操作准则
电子胎心监护仪操作准则1. 背景电子胎心监护仪是一种用于监测胎儿心率和宫缩情况的仪器，广泛应用于产科医疗领域。
正确的操作和使用电子胎心监护仪对于确保胎儿的安全和健康非常重要。
本操作准则旨在提供关于电子胎心监护仪的正确操作和使用方法，以及相关注意事项。
2. 操作准则2.1 准备工作在开始使用电子胎心监护仪之前，请确保以下准备工作已经完成：- 检查电子胎心监护仪的状态和功能是否正常。
- 清洁电子胎心监护仪，并确保其表面无积尘或污渍。
- 安装合适的监护仪电极，确保电极与患者皮肤之间有良好的接触。
2.2 操作步骤以下是使用电子胎心监护仪的基本步骤：1. 将胎儿心率传感器正确放置在孕妇腹部上。
2. 确保胎儿心率传感器与电子胎心监护仪连接良好。
3. 开始检测并记录胎儿心率。
4. 在监测过程中，注意观察胎儿心率的变化，如有异常情况应及时记录并通知医生。
5. 同时检测并记录宫缩情况，注意宫缩的频率和强度。
6. 定期检查电子胎心监护仪的读数和功能是否正常。
7. 当监测结束时，将电子胎心监护仪移除并进行清洁。
2.3 注意事项在操作电子胎心监护仪时，请注意以下事项：- 确保孕妇在操作过程中感觉舒适，不要给她带来不必要的痛苦或不适。
- 操作前请先了解使用说明书和操作手册，熟悉电子胎心监护仪的功能和操作方法。
- 如果发现任何异常情况或故障，请立即停止使用电子胎心监护仪并通知相关人员。
- 在操作过程中，保持设备和周围环境的清洁和卫生。
- 将电子胎心监护仪妥善存放，避免受到湿气、温度过高或过低等不良环境影响。
3. 总结本操作准则提供了电子胎心监护仪的正确操作和使用方法，以及注意事项。
正确使用电子胎心监护仪有助于确保胎儿的安全和健康。
在操作过程中请严格按照操作准则执行，并随时注意电子胎心监护仪的状态和功能是否正常，如有问题请及时处理。
电子胎心监护-临床规范合理应用 - 专家共识
5.孕妇产程中使用镇静药物如吗啡、雷米芬太尼、布托啡诺、哌替啶等，可以 诱发假性正弦波形。有时胎儿吸吮拇指、打隔、节律性呼吸样运动也与假性正弦波 形有关，其特点在于有用药史，用药前后CTG正常，图形一过性出现，可以自然消 失，提示胎儿宫内无风险。
6.延长减速：可能为化学感受器介导的胎心率改变，提示胎儿出现缺氧或酸中 毒。减速往往与宫缩持续时间较长或宫缩过频有关，也可见于仰卧位低血压或者行 椎管内麻醉后；行阴道检查或出现胎盘早剥、羊水栓塞、子宫破裂时也可见。持续 时长≥5min，FHR＜80次/min，以及减速中变异性降低，通常与胎儿严重缺氧/酸中 毒有关。
3.加速伴随宫缩出现，有可能是设备错误的记录下MHR，尤其在第二产程，为确 定基线胎心率需回顾前期监护数据。
4.如果基线率稳定维持在110~160次/min，基线变异正常，出现胎儿酸中毒的可 能性较低。
5.在胎儿睡眠时，基线变异常在正常范围的下限，不过变异振幅很少小于5次 /min。
6.反复性变异减速或晚期减速伴有产时异常表现，例如阴道活动性流血、明 显羊水粪染等应按照Ⅲ类图形处理。
因此本共识推荐可以根据产前、产时的 高危因素，结合孕妇的意愿和分娩机构设备 条件，对高危孕妇实行产时持续监护。
《电子胎心监护》课件
应用电子胎心监护的注意事项
医务人员培训
必须掌握正确的胎心监护技术和设备操作技巧。
孕妇合作
孕妇需要合作，不能随意移动或干扰胎心监护过程。
结果解读
医务人员要准确解读胎心图数据，确保及时采取必要措施。
结论和总结
总结电子胎心监护的重要性，强调合适的使用和解读结果对母婴健康的重要意义。
3
记录数据
使用胎心监护仪器记录并保存胎心图和相关数据供医生分析。
电子胎心监护的优点和局限性
1 优点
非侵入性、准确性高、可以实时监测胎儿情况。
2 局限性
设备成本高、使用门槛较高、在某些情况下可能会产生误报警。相关研究和实践案例 Nhomakorabea研究
调查电子胎心监护对新生儿健康影响的最新研究成 果。
实践案例
分享各国医院和机构在临床实践中使用电子胎心监 护的成功案例。
《电子胎心监护》PPT课件
新生儿胎心监护的重要性
了解新生儿胎心监护的重要性以确保他们的健康和安全。
电子胎心监护的原理和功能
探索电子胎心监护技术的原理以及它如何帮助医生和护士监测胎儿的心率和 健康。
使用电子胎心监护的步骤
1
准备设备
确保胎心监护仪器可靠，连接线无损坏。
2
正确放置探头
将探头安置在孕妇的腹部，选择适当的位置来获取准确的胎心信号。
电子胎心监护的使用流程
电子胎心监护的使用流程1. 简介电子胎心监护是一种用于监测胎儿心率和宫缩情况的医疗设备。
它通过传感器和显示器实时监测胎儿在子宫内的情况，帮助医护人员了解胎儿的健康状况，并及时采取措施保护胎儿的安全。
2. 设备准备在使用电子胎心监护之前，需要进行设备准备。
具体步骤如下：•确保电子胎心监护设备完好无损，并检查传感器和显示器的连接线是否正常。
•清洁传感器和显示器，以确保它们没有任何污垢或残留物。
•准备好适用于电子胎心监护的胶贴或固定带，以便将传感器安装在孕妇腹部。
3. 安装传感器在开始监测之前，需要将传感器正确安装在孕妇的腹部。
以下是安装传感器的步骤：1.建议孕妇先排尿，并保持一定的舒适体位，如平躺或半卧姿势。
2.将传感器连接线插入显示器的插槽中，确保连接牢固。
3.根据医生或护士的指示，将胶贴或固定带固定在孕妇的腹部，然后将传感器安装在胶贴或固定带上。
4.通过调整传感器的位置，使其与胎儿心脏位置对齐，并确保传感器与孕妇皮肤充分接触。
4. 启动监测当传感器正确安装并连接到显示器后，就可以启动电子胎心监护的监测程序。
以下是启动监测的步骤：1.打开电源开关，确保设备正常工作。
2.在显示器上选择“开始监测”按钮，并确保检查设备是否能正确读取胎儿的心率和宫缩情况。
3.监护过程中，定期观察显示器上的数据和图形，以了解胎儿的心率和宫缩情况的变化。
4.如果发现异常情况，如胎儿心率过快或过慢，或宫缩频率不正常，及时报告医生或护士，寻求帮助。
5. 结束监测在监测结束后，需要正确地结束电子胎心监护的程序。
以下是结束监测的步骤：1.在监测完成后，选择“停止监测”按钮，以停止设备的监测功能。
2.根据医生或护士的指示，将传感器从孕妇腹部上移除，并将设备关闭。
3.清理设备，包括传感器和显示器，以确保设备的卫生和安全。
6. 注意事项在使用电子胎心监护时，需要注意以下事项：•仅由专业医务人员操作和监控电子胎心监护设备。
•定期检查设备的正常工作和连接状态，确保设备的准确性和可靠性。
胎心电子监护(CSY)
（4）反应型NST
20min 内，胎心率基线120-160bpm，细变异振幅6bpm 以上， 伴随胎动的胎心率加速>4次，则为NST 反应型。
意义：
胎儿胎盘功能良好 无特殊情况1周后复查
临床： 20min 内无胎动及加速
20min出现——反应型
刺激
继续
20min 内先有频频胎动和加速，后有胎 动停止，胎心率平稳——反应型 （醒睡周期明显） 20min 内恰在觉醒期（胎动及加速正常） 无需等到熟睡期——反应型
目 的：观察有无伴随胎动之胎心率加速， 亦称胎心率加速试验
（1）NST适应症
高危妊娠：妊高征、过期、高龄、糖尿病等 自觉胎动少 妊娠图orE3化验异常 时 间：多为32W后 门诊or病房可作为常规
（2）NST曲线判断顺序
基线高低（120-160bpm）
有无粗变异
细变异振幅、周期（6-14bpm、3cpm）
素释放激素、 血管紧张肽原酶、加压素等 No和腺苷能影响胎儿血循环 脐血流： 流速： 360ml/min or 120ml/min/kg（足月、未临产） 影响： 发热、贫血、体位、缠绕
目 的
发现胎儿宫内窘迫
（Fetal Distress）
临床上怎么判 断？
基线是否正常（120-160bpm） 有无胎动后FHR加速 有无宫缩时（后）FHR下降
脐静脉受压 回心血下降 FHR 压力感受 FHR下降
代偿性上升 脐动脉受压 压力上升 器刺激 迷走神经反射
（是胎儿宫内缺氧的早期记录）
6、怎么通过细变异诊断胎儿宫内窘迫？
• 胎 儿 睡 眠 周 期： 标准1h以上（既无胎动，变异<5bpm） 应注意 • 胎 盘 功 能 下 降： 细变异减少，宫缩时FHR减速。
电子胎心监测技术及胎心监护的判读(25)
FHR基线110~160次/min（bpm）为正常。
基线必须是在任何10min内持续2min以上的图形， 该图形可以是不连续的。
如果在观察阶段基线不确定，可以参考前10min的 图形确定基线。
妊娠早期交感占优势，15周之前FHR基线可高达 180bpm，在此之后，副交感占优势，胎心基线率 下降，孕末期110~160bpm。
代偿性加速：变异减速的前后出现一时性心率上升。这是 脐带受压、胎儿血液循环急剧变化时，为进行代偿而发生 的交感神经反应，是暂时性低血压的一种反射。
若脐带循环障碍反复发生，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随 减速的加速或增大或消失，皆为判断变异减速严重程度的 指标之一。
减速指伴随宫缩而出现的暂时性胎心率减慢。 各类型分述如下
指伴随宫缩出现的减速，通常是对称地、缓慢地下 降到最低点再恢复到基线，从开始至降至谷底的时 间≥30秒。
胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时发生，逆向发 展，胎心率曲线的最低点（波谷）与宫缩曲线的顶 点（波峰）相一致，若波谷落后于波峰，其时间大 多小于15秒。宫缩曲线下降至原水平，胎心率曲线 一般也恢复到原基线水平。
早期减速原因是胎头受压，见于宫口开至4~7cm时， 此类型不提示胎儿缺氧，可继续产程。
其图形和早期减速图形类似，胎心减慢及恢复呈均 匀渐进过程，从开始到降至谷底≥30秒；与宫缩相
关，特点是胎心率下降的起点常常落后于宫缩曲线 上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率的波谷 落后于宫缩的波峰，时间差大多在30~60秒。胎心
心动过缓的临床意义：
1.100~110bpm：一般无不良后果。
2.分娩期FHR过缓（尤其是在第二产程，轻度下降 不伴减速、变异减少，一般无危险）：（1）窘迫； （2）麻醉鸡药物；（3）母体低温；（4）先心病； （5）抬头下降过快。
轻松操作的电子胎心仪使用说明
轻松操作的电子胎心仪使用说明使用说明：一、产品简介电子胎心仪是一款便携式的医疗设备，用于监测妊娠期胎儿的心跳情况。
它具有轻便、易操作的特点，适用于家庭使用或医疗机构的妇产科检查。
二、产品组成及功能电子胎心仪主要由以下部分组成：1. 接收器：用于接收胎儿的心跳信号并显示出来。
2. 探头：用于将心跳信号传输给接收器。
3. 蓝牙连接：可将信号传输至手机或电脑上，实现数据录制和分享。
4. 电源：可通过电池供电或连接电源适配器。
产品的主要功能包括：1. 快速、准确地监测胎儿的心跳。
2. 实时显示胎心率和胎动情况。
3. 支持数据记录和回放功能，方便用户进行胎心健康的长期观察。
4. 支持数据与医生、家人分享，以获取更好的医疗指导和关怀。
三、使用步骤1. 将电子胎心仪连接到电源适配器或插入电池。
2. 打开胎心仪的开关，并确保接收器与探头之间的连接牢固。
3. 将探头平放在孕妇腹部的适当位置，可以根据需要涂上一些胎心凝胶以增加接触效果。
4. 定位好探头后，点击接收器上的启动按钮，仪器即开始接收和显示胎儿的心跳信号。
5. 使用者可以直接观察接收器显示的心跳频率和胎动情况，也可以通过蓝牙连接将数据传输至手机或电脑上进行保存和分享。
6. 使用完毕后，关闭电子胎心仪的开关，并拔掉电源或取出电池。
四、注意事项1. 请仔细阅读产品说明书，了解产品的正确使用方法和注意事项。
2. 使用电子胎心仪时，保持宾馆安静舒适的环境，以便更好地捕捉胎儿的心跳信号。
3. 使用电子胎心仪时，应按照产品说明书的建议频率进行监测，不宜过于频繁或长时间使用。
4. 如发现胎儿心跳异常或不规律，请及时向医生咨询，并遵循其专业指导。
5. 使用时请注意保持接收器和探头的清洁，定期进行消毒，避免交叉感染。
以上为使用电子胎心仪的简要说明，希望能够帮助您正确操作并享受到它带来的便利。
如有任何问题，请及时联系售后服务。
祝您和宝宝健康快乐！。
电子胎心外监护实训报告
一、实训目的本次实训旨在使学生了解电子胎心外监护的基本原理、操作流程和临床应用，提高学生对胎儿宫内健康状况监测的实践能力，为今后从事妇产科工作打下坚实的基础。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院妇产科监护室四、实训器材1. 电子胎心监护仪2. 胎儿电子胎心监护带3. 记录纸4. 医用胶带5. 医用酒精五、实训内容1. 电子胎心监护仪的使用（1）打开监护仪，调整好时间、日期等参数。
（2）将胎儿电子胎心监护带贴于孕妇腹部，将监护仪连接到监护带上。
（3）根据孕妇腹部形态选择合适的监护探头，调整探头位置，确保探头紧贴孕妇腹部。
（4）打开监护仪，观察胎心曲线、宫缩曲线等参数。
2. 胎心监护参数的解读（1）胎心率（FHR）：正常胎心率在120-160次/分钟。
（2）基线变异（BF）：正常BF为每分钟6-25次。
（3）加速（A）：胎心率在短时间内加速超过15次/分钟，持续15秒以上。
（4）减速（D）：胎心率在短时间内下降超过15次/分钟，持续15秒以上。
（5）宫缩（C）：宫缩曲线表现为宫缩时胎心率下降，宫缩结束后胎心率逐渐恢复正常。
3. 胎心监护的异常情况及处理（1）胎心率异常：胎心率低于100次/分钟或高于160次/分钟，应及时查找原因，必要时进行紧急处理。
（2）基线变异异常：BF小于5次/分钟或大于25次/分钟，提示胎儿宫内缺氧。
（3）加速异常：加速持续时间短于15秒，提示胎儿储备能力下降。
（4）减速异常：出现晚期减速、变异减速等，提示胎儿宫内缺氧。
（5）宫缩异常：宫缩过强或过弱，提示胎儿宫内缺氧。
处理方法：根据异常情况，调整孕妇体位、吸氧、给予缩宫素等治疗措施，必要时进行紧急剖宫产。
六、实训总结1. 电子胎心外监护是评估胎儿宫内健康状况的重要手段，对于及时发现和处理胎儿宫内缺氧具有重要意义。
2. 在进行胎心监护时，要熟练掌握监护仪的使用方法，准确解读胎心监护参数，及时发现和处理异常情况。
3. 在实际工作中，要严格遵守操作规范，确保胎心监护的准确性和安全性。
电子胎心监护系统操作评分标准
电子胎心监护系统操作评分标准操作评分标准概述电子胎心监护系统是一种用于监测孕妇胎儿情况的重要设备。
为了确保正确操作和准确监测胎心情况，制定了一套操作评分标准。
本文档旨在介绍电子胎心监护系统操作评分标准的主要内容和指导原则。
胎心监护系统分数评判标准电子胎心监护系统的操作评分主要根据以下几个方面进行评判：1. 仪器设置和准备- 用户应熟悉仪器的基本设置和操作步骤。
- 评分标准包括正确连接传感器、调整音量和屏幕亮度等。
2. 胎心监测过程- 用户应准确操作设备，使其能够持续监测胎儿的心率。
- 正确放置胎心传感器并调整其位置，以确保获得准确的胎心信号。
- 注意及时处理设备故障或胎儿心率异常情况，并记录相关信息。
3. 数据采集和分析- 用户应能够准确记录监测期间的相关数据，如胎心率曲线和宫缩曲线。
- 能够使用系统提供的分析工具，对数据进行初步分析和判断。
4. 操作规范和安全注意事项- 用户应严格按照操作规范进行操作，遵循安全注意事项，确保设备和操作的安全性。
- 评分标准包括避免交叉感染、定期进行设备维护保养、遵循隐私保护原则等。
操作评分等级根据以上评判标准，电子胎心监护系统的操作评分分为以下等级：- 优秀：操作规范、准确无误地完成所有步骤，能够熟练使用系统的功能和工具。
- 良好：大部分操作规范、准确无误地完成，但在某些方面有些不足或需要改进。
- 合格：基本完成操作要求，但有一些操作不规范或不准确的情况。
- 不合格：操作中存在较多的错误或严重不规范行为，无法满足基本操作要求。
结论电子胎心监护系统操作评分标准的制定旨在保证设备的正确使用和数据的准确性。
用户在操作过程中应严格按照评分标准进行自我评估，并不断改进自己的操作技巧和知识水平，以提高胎儿监测的准确性和安全性。
>Note: This is a sample response. Please make sure to review and revise the content according to your specific needs.。
胎心电子监护
常见异常胎监的评估和处理
• 收缩过频 • 自然分娩：I类胎监无需干预，对于II类及III类 胎监可用子宫收缩抑制剂 • 引产或加强宫缩：I类可降低子宫收缩剂剂量， II类或III类应停止使用子宫收缩剂，考虑使用 子宫收缩抑制剂减缓宫缩
常见异常胎监的评估和处理
针对 病因
• • • •
胎心过速 胎心过缓 基线微小变异 变异减速
特点：胎心下降至少30bpm，持续≥2分 原因：1、阴检时， 2、取头皮血时， 3、抽搐时， 4、子宫高张性收缩， 5、缺氧 处理： 同可变减速
正弦波
• 出现在宫缩时，基线变异消失，固定振 幅5～15bpm，频率3～5周期/分，基线显 得一致，持续10分钟以上 原因：不明 • 意义：胎儿缺氧，Rh血型不合，胎儿严 重贫血，濒死前
谢谢
胎心基线变异性好的临床意义
1、胎儿发育良好，有一定储备力 2、无中枢神经系统及心肌缺氧 3、有较好的交感副交感神经调节， 4、胎儿酸碱平衡正常
变异增加的原因
• • • • • 脐带受压 胎儿缺氧；自主神经不平衡 胎儿应急水平上升 交感神经兴奋、胎儿窦房结灵 敏度升高
变异消失的原因
• • • • 过期胎儿缺氧酸中毒； 胎儿睡眠状态； 镇静、麻醉剂的使用； 无脑儿、先天性房室传导阻滞
胎儿监护的发展史及现状
• • • 1650年法国人Marsac提出，胎儿在子宫内有胎心音存在 1818年法兰西的瑞士医生Mayor用耳朵直接从腹部听到胎心音； 1819年法国人Laennec发明了木制钟式听诊器。 1821年用于临床监听 胎心音
胎儿监护的发展史及现状
• 1906年Gremer首先经腹壁记录到胎儿心电，但未用于产 科临床。 • 1923年Schaeffer用胎心音电子装置对产妇进行连续的心音 观察。 • 1957年 EdwardHon阐述了胎心率变化与宫缩的关系 • 50 年代末，电子工业的发展，为胎儿监护仪提供了条件； • 70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普及。 • 1971年及1972年3月分别召开了胎儿监护仪规格化及用语 统一化的国际会，从此大批通用胎儿监护仪投放市场
电子胎心监护仪使用说明
电子胎心监护仪使用说明一、简介电子胎心监护仪是一种用于监测胎儿心率和子宫收缩情况的医疗设备。
它通过采集胎儿心电图和子宫肌电图的变化，为医生提供胎儿健康状况的重要参考依据。
本说明将详细介绍电子胎心监护仪的使用方法和相关注意事项。
二、准备工作1. 确保电子胎心监护仪已正确连接电源，并处于待机状态。
2. 判断被监测者的位置，选择合适的监护带尺寸和型号，同时确保监护带不过紧或过松。
3. 确认胎儿位置并标记监护带的位置，以便后续的监测准确。
三、使用步骤1. 将电子胎心监护仪放置在合适的位置，保证设备安全可靠，并连接监护带。
2. 打开电子胎心监护仪的电源开关，并调整监护仪的亮度和音量到合适的水平。
3. 确保监护带与妇女的皮肤紧密贴合，避免出现空隙。
4. 打开电子胎心监护仪的胎心检测程序，并开始监测过程。
5. 耐心等候电子胎心监护仪显示出胎儿心率和子宫收缩变化，并确保监测数据的准确性。
6. 在监测过程中，如出现异常情况或不适，请立即向医护人员寻求帮助。
四、注意事项1. 在使用电子胎心监护仪之前，必须事先进行培训并获得合格的操作人员资质。
2. 确保电子胎心监护仪工作正常，如发现任何故障或异常情况应立即停止使用，并联系专业技术人员进行维修。
3. 使用过程中应遵守严格的无菌操作规范，确保监护带和接触皮肤的部分清洁卫生。
4. 如遇到胎儿心率异常或子宫收缩情况不正常，请立即向医生报告，并按照医生的指示进行进一步检查和处理。
5. 电子胎心监护仪仅作为辅助工具使用，不能替代医生的诊断和判断能力，医生的意见和建议具有决定性作用。
6. 使用完毕后，应将电子胎心监护仪进行消毒清洁，并妥善保管，以备下次使用。
五、总结电子胎心监护仪是一种非常重要的医疗设备，对于孕妇和胎儿的健康至关重要。
正确使用电子胎心监护仪，并注意以上的使用方法和注意事项，将有助于提高监测的准确性和安全性，为医生提供更可靠的数据参考，保障孕妇和胎儿的健康。
如有不明之处，请咨询医护人员并及时解决。
胎心率电子监护培训课件
缺氧引起迷走神经亢进和（或）心肌抑制 需要临床干预
胎心率电子监护
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几种特殊胎心率图
❖ 棘波减速图形：V型，伴随胎动，瞬时迷走神经反射引起 ❖ Type O-dig图形：N型，伴胎动先加后减，瞬时压迫脐带 ❖ 突变型：产生脐带受压，LTV一种，振幅25～30，可为窘迫 ❖ 脐带受压混合型：先加速后减速－翻身 ❖ 正弦图形 ❖ 延长减速：减速>60秒，缺氧（仰卧位或脐带持续受压） ❖ 混合减速：同时存在两种以上减速，缺氧 ❖ 融合性心动过缓：连续迟发减速，缺氧较重 ❖ 终末减速：娩出前，重度缺氧
收缩压保证胎盘灌注的决定因素
胎心率电子监护
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胎心率异常的解释
生理：迷走神经、主动脉弓处颈动脉的化学感 受器、压力感受器对血氧、二氧化碳、氢离 子及动脉压力改变而产生的反应
BR C AVADO
胎心率电子监护
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胎心率异常的解释
BR C AVADO
Determine Risk Contraction Baseline line Variability Acceleration Deceleration Overall Assessment
心率过缓
❖ 轻度：100～110bpm ❖ 重度：<100bpm
意义： 孕期单纯轻度减慢与过期及枕后位有关
重度心率过缓－先心病 分娩期重度心率过缓－胎儿宫内窘迫
胎心率电子监护
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心动过速
❖ 胎动、产妇紧张或发热、产妇脱水或酮症、 使用β肾上腺激动剂、胎儿不成熟、甲亢、 贫血，胎心一般低于180bpm，与缺氧无关
29
❖ 早期减速 ❖ 可变减速 ❖ 晚期减速
减速
胎心率电子监护
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胎心电子监护
这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受 体位或吸氧而改变。
2.变异减速。宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速与宫 缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度大（＞70次/分）， 持续时间长短不一，恢复也迅速。这是因为子宫收缩时脐 带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。
3.晚期减速。指子宫收缩开始后一段时间出现胎心率减 慢，但下降缓慢，下降幅度＜50次/分，持续时间长，恢复 也缓慢，一般认为子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
PFHR是指与子宫收缩有关的胎心率变化。它有三种类 型:
1)无变化:子宫收缩后 FHR仍保持原基线率不变。 2)加速:即在子宫收缩时FHR 基线逐渐上升，增加的范 围约为15~20次/分，很少超过35-40次/分，持续时间>15秒。 是胎儿良好的表现。这可能是因为胎儿躯干局部或脐静脉 暂时受压的缘故。 3)减速:可分为三种: 1.早期减速。它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫 收缩后即恢复正常。正常减速幅度<50次分。
心率(periodic change of FHR,PFHR) BHR是在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，必
须持续观察10分钟以上。正常足月胎儿的 FHR呈小而 快的有节律的周期性变化，主要在120~160次/分波 动。若BHR<120 次/分为心动过缓，>160次/分为心动 过速。
胎心基线摆动(baseline oscillation)包括胎心率的摆动 幅度和摆动频率，摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度， 振幅变动范围正常为10-25次/分.摆动频率是指一分钟内波 动的次数，正常为≥6次。正常变异的胎心率基线是胎儿本 身交感与副交感神经间张力调节的变动所表现出的生理性 变化。胎心基线变异的存在说明胎儿有一定的储备能力， 是胎儿健康的表现。若基线变异≤5次1分，表示胎心基线率 呈平坦型即基线摆动消失，储备能力差；基线变异>25次/ 分为变异度增加，基线呈跳跃型。
胎儿电子监护仪使用技术
By 喵呜护理小天才
目的：连续观察和记录胎心率的动态变化，反应胎心率与胎动、宫 缩之间的关系，及时发现胎儿缺氧。
电子胎心监护 可早期诊断胎儿宫内窘迫，指导临床处理，降低 围产儿死亡率及后遗症发生率。
操作流程
操作准备： 1.护士：衣帽整齐，洗手。
2.告知孕妇操作目的、注意事项、方法及配合技巧，嘱孕妇排空膀 胱。
4.合理暴露腹部，触清胎方位，判断胎背位置。
5.涂耦合剂，用胎心探头找到胎心音最强处，固定。
操作流程
操作过程： 6.将胎动按钮交于产妇，嘱其自觉胎动时按动按钮。
7.打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情况。
8.监测20分钟，视胎心音、胎动及监测情况决定是否延长监测时间。
9.操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，及时处理并通知医生。
3.评估：孕周、胎动情况、心理状况及理解程度，孕妇自理能力、 合作程度及耐受力；孕妇局部皮肤情况。
4.关闭门窗，遮挡病人，调节室温。
操作流程
操作过程： 1.用物准备：胎心监护仪及辅助装置，耦合剂、卫生纸。
2.携用物至孕妇身边，核对孕妇，协助孕妇取半卧位或平卧位。
3.接通电源，打开监护仪开关，输入孕妇信息。
3.告知孕妇自我检测胎动的方法：每日早、中、晚各数3次，每次 不少于1小时，每小时约3~5次，每次间隔时间约5分钟，间隔时间 少于5分钟均为1次。
操作流程
注意事项： 1.保持环境安静，注意保暖和遮挡。
2.听胎心音时，须与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相 鉴别。
3.若胎心音＜110次/分钟或者＞160次/分钟，需立即吸氧，改变孕 妇体位，通知医师。
4.临产产妇在宫缩间隙时听胎心。
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结果判断：
• 1、阳性：周期性子宫收缩时，胎心率 • 出现连续3次以上晚期减速。 2、阴性：胎心基线及变异正常，无晚期 • 减速，往往伴有加速。 3、可疑：出现散发性晚期减速或散发性 • 变异性减速或频发性早期减速。
结语
• 胎心监护有明显的优点，简单方便，在预 告胎儿良好方面准确率高。 • 但在对图形的命名，解释方面依然存在一 定争论。 • 特别强调的是由于影响胎监结果的因素 较多，判断结果时一定要慎重，不能盲目地仅 以胎监察员评分低而施行剖宫产术，而要结合 临床检查及其他检查等全面分析以求准确判断 胎儿在宫内情况，决定分娩时机及分娩方式， 提高新生儿质量，做好围产保健工作
• • • • • • H：补液(Hydration) O：给氧(Oxygen) T：抑制宫缩(Tocolysis) P：改变体位(Position) A：人工破膜(Amniotomy) P：停止使用缩宫素(discontinuation of Pitocin)
胎心监护仪的临床应用：
• NST： 适应症： • 32周起，可作为常规产前监测 高危妊娠，尤其是疑胎盘功能低下者 其他有关检查提示胎儿在宫内可能受累
变异性减速(VD)
常见的波型:可分为V型、U型、W型或 其他 不规则波形,与宫缩显示各种暂时关系 , 或无恒定关系，下降快，恢复也快。 轻度：胎心率>80bpm,不管持续时间长短。 中度：胎心率<80bpm,持续时间<60秒。 重度：胎心率<70bpm,持续时间>60秒。
延长性减速(延长性心动过缓)
处理
• • • • • 1、迅速改变产妇体位。 2、阴道检查有无脐带脱垂，上推先露部。 3、吸氧。 4、纠正过强宫缩。 经处理好转而基线率及变异好的，酸碱度正常，可 继续观察，否则应立即结束分娩
胎心率波形的分类
• I类：正常波形 • II类 ：可疑波形：基线率：心动过缓，不伴有基 线变异缺失，心动过速。基线变异：微小基线变 异，基线变异缺失，但不伴有频发减速，显著基 线变异。频发变异减速，伴微小或中等基线变异。 延长减速。频发晚期减速，但基线中等变异存在， 变异减速伴其他特征，如胎心率恢复正常缓慢、 恢复后心率过高、或先高再低形成肩膀样征象 • III类 ：基线变异缺失：频发晚期减速、频发变异 减速；心动过缓；正弦波型
• 加速持续超过2分，但小于10分，如 果持续≥10分应认为是胎心基线的改 变；如果没有自发加速，可通过头皮 刺激或声刺激方式诱导加速
图型识别及其临床意义
• 1、胎心率基线：是指无宫缩，无胎动时，胎儿 安静状态下的心率。 • 如有宫缩是指两次宫缩之间的胎心状况。 • 正常范围：110—160bpm • 观察10分钟以上，偶然波段动不算
胎心基线加快（心动过速）：
轻度>160bpm 中度>170bpm 重度 >180bpm、
胎心基线过慢（心动过缓）：
轻度：101～119bpm 重度：<100bpm
以上均要连续观察10分钟以上。
早期减速(Early Decelerations)
其图形和晚期减速图形类似，胎心率缓慢下 降然后缓慢回升，从开始至降至谷底的时间 ≥30秒，早期减速的开始和谷底与宫缩的开 始和高峰同时出现，早期减速原因是胎头受 压，见于宫口开至4～7cm时，此类型不常见。 无临床意义，可继续产程
谢谢
胎心率的分析
• 分娩过程中胎心监测需多久分析一次？ • 正常生理妊娠，第一产程每30分钟分析一次胎 心率波形和宫缩，第二产程每15分钟分析一次。 高风险妊娠，如胎儿宫内生长受限或子痫前期， 第一产程每15分钟分析一次胎心率波形和宫缩， 第二产程每5分钟分析一次
胎心监测的界定
明显胎心减 速 中度变异 胎心监测的 界定 胎儿缺氧 无代谢仪的构成
胎心监护的基本原理
• 反映胎儿情况的直接信息是胎心搏动。 胎心监护仪：能连续、动态观察和记录 胎心率的变化，并可同时配以子宫收缩 仪以了解胎心与胎动及宫缩的动态关系 进行仔细分析。 • 胎心监护仪可将每次心跳的心率值画在 坐标图纸上，连接起来就形成一条曲线
胎心率变化受多因素影响
胎心基线变异性好的临床意义
1、胎儿发育良好，有一定储备力 2、无中枢神经系统及心肌缺氧 3、有较好的交感副交感神经调节， 4、胎儿酸碱平衡正常
变异增加的原因
• • • • 脐带受压 胎儿缺氧；自主神经不平衡 胎儿应急水平上升 交感神经兴奋、胎儿窦房结灵 敏度升高
变异消失的原因
• • • • 过期胎儿缺氧酸中毒； 胎儿睡眠状态； 镇静、麻醉剂的使用； 无脑儿、先天性房室传导阻滞
晚期减速（LD）
特点：常发生于宫缩顶峰之后15 秒,（平均宫缩开始后30 秒），与宫缩不同步； 胎心率基线常偏高、变异减少或消失，下降缓慢，恢复 亦慢。 轻度：下降<15bpm 中度:下降15～45bpm 重度:下降>45bpm.
晚减的原因
• • • • 1、胎盘功能不足； 2、伴其他异常图形说明胎儿缺氧严重。 意义 中度或 重度晚减伴基线变异减少或消失，说明胎儿宫 内缺氧。 • 处理 • 1、纠正低血压 2、吸氧化 3、左側卧位 • 4、纠正高张宫缩。 • 若无改善，尽快结束分娩。
胎心增速
II类胎监 继续观察和 评估 立刻处理与 评估
III类胎监
胎儿电子监护描述之要点
基线 基线变 异
宫缩
电子 监护
胎心改 变趋势 减速 增速
常见异常胎监的评估和处理
• 收缩过频 • 自然分娩：I类胎监无需干预，对于II类及III类 胎监可用子宫收缩抑制剂 • 引产或加强宫缩：I类可降低子宫收缩剂剂量， II类或III类应停止使用子宫收缩剂，考虑使用 子宫收缩抑制剂减缓宫缩
• NST有反应 • （1）基线率120～160bpm • （2）基线变异振幅度6～25bpm （3）伴随胎动有加速,振幅≥15,持续时间 • ≥15秒 （3）20分钟内至少有三次以上胎动。 （4）无减速出现或只有早期减速 • 意义：说明胎儿储备能力好
结果判断： 。
胎心监护的结果判断—KEBS办法
胎儿监护的发展史及现状
• • • 1650年法国人Marsac提出，胎儿在子宫内有胎心音存在 1818年法兰西的瑞士医生Mayor用耳朵直接从腹部听到胎心音； 1819年法国人Laennec发明了木制钟式听诊器。 1821年用于临床监听 胎心音
胎儿监护的发展史及现状
• 1906年Gremer首先经腹壁记录到胎儿心电，但未用于产 科临床。 • 1923年Schaeffer用胎心音电子装置对产妇进行连续的心音 观察。 • 1957年 EdwardHon阐述了胎心率变化与宫缩的关系 • 50 年代末，电子工业的发展，为胎儿监护仪提供了条件； • 70- 80年代胎儿监护仪在各国迅速普及。 • 1971年及1972年3月分别召开了胎儿监护仪规格化及用语 统一化的国际会，从此大批通用胎儿监护仪投放市场
NST无反应:
• 凡20分钟内胎动少于3次者,应采取刺激胎儿活 动的方法将监护时间延长至40分钟,才能判断 结果 特点:基线率:120～160bpm 变异性:<6bpm 胎动：20分钟内小于3次 加速：振幅小于15bpm,时间<15秒 • 或无加速
催产素激惹试验
• 适应症 • NST无反应者可行OCT 禁忌症 • ①产前出血 ②羊水过多或过少 多胎妊娠 疤痕子宫 NST 6分以下 有早产史
2 长变异：是指一分钟内胎心 率振幅的波 动，可以通过振 幅的范围和频率来描述， 正常胎心率每分钟波动频率是 3～6次
长变异振幅种类
• • • • A、静止型（平坦型）<5bpm B、狭窄型： 6—10bpm C、波浪型： 11—25 bpm D、跳跃浪型：> 25 bpm
• B、C属正常范围： 6—25bpm • A、D代表一定的异常
正弦波型(Sinusoidal Pattern)
胎心率变化呈平滑的、正弦波样改变， 频率3～5次/分，持续时间≥20 min 。极少 见，此波形与胎儿严重贫血、酸中毒有 关，孕妇使用布托啡诺或纳布啡后也可 发生
原因
•
• • • • • • • • • 脐带受压血管阻力增加刺激劲动脉压力感受器， 反射性引起胎心率减慢。 当脐血循环恢复，胎心率即恢复正常。 意义 （1）脐血循环受干扰， （2）V-D对胎儿有无影响，常与胎盘功能， 胎儿 是否为IUGR有关 （3） 胎儿对V-D的耐受性，可从减速时胎心下降 程度以及基线变异性反映出来 （4） V-D回复基线缓慢时，有时代表同时有晚减 发生，预后不良
特点：胎心下降至少30bpm，持续≥2分 原因：1、阴检时， 2、取头皮血时， 3、抽搐时， 4、子宫高张性收缩， 5、缺氧 处理： 同可变减速
正弦波
• 出现在宫缩时，基线变异消失，固定振 幅5～15bpm，频率3～5周期/分，基线显 得一致，持续10分钟以上 原因：不明 • 意义：胎儿缺氧，Rh血型不合，胎儿严 重贫血，濒死前
胎心快：胎动、物理、声光， 触摸子宫等刺激 受 （1）中枢系统， （2）体内环境 PH、 PCO3、PO2的影响
。
加速(Accelerations)
指胎心率突然增快。妊娠≥32周：胎心率 至少增加15次/分，且持续15秒及以上； 妊娠<32周：胎心率至少增加10次/分， 且持续10秒及以上
延长加速(prolonged Accelerations)
上海市奉贤区中心医院妇产科许光旭
胎儿电子监护
胎儿电子监护是通过监测胎儿心 率变化来判断胎儿有无缺氧。胎 儿缺氧会导致胎心率变异减少和 胎心减慢，胎心监护可间接地判 断胎儿是否缺氧，但不能降低脑 瘫和围产儿的死亡率。
胎心监护的意义
• 胎心率反映胎儿神经系统机能及胎儿宫内 健康状况 • 胎儿中枢神经系统对宫内环境最缺少储备 能力，即对缺氧耐受性差 • 对胎心率的监护，可了解胎儿有无缺氧及 其储备能力