第1章-一般临床检查
兽医临床诊疗技术学：第一章 临床检查的基本方法与程序
六诊在临床上的应用
问诊 能获得大致病况； 视诊 可知整体与浅表病变； 触诊 可深入判断病变性状； 叩诊 可知内脏特别是胸肺、胃肠的状态； 听诊 可知活动器官的形态与机能； 嗅诊 对某些病的诊断有可靠意义。
病例1
病例基本情况：比特犬雌性，17个月龄，体 重24kg，已怀孕51天，13年5月18日晚就诊。
D
3．下列叙述中不属于触诊检查内容的是：
A、动物饮食活动检查 B、动物胃内容物的数量与性状检查 C、动物腹部敏感性检查 D、动物妊娠情况检查 E、动物鼻端干湿度检查
问诊
㈠ 现病史：即本次发病的详细情况和经过：
1. 起病情况 2. 主要表现 3. 病的经过 4. 病因的初步估计 5. 同群其它个体有无发病及发病率
㈡ 既往史：患病动物过去的病史
包括患病动物以前的健康状况，动物现生活地 区的主要传染病、寄生虫病和其他病的病史，对 药物、食物和其他接触物的过敏史，以及家族病 史等
浊音：叩击实质器官(心、肝)和肌肉，由于 组织不含气体，弹性也较差，故呈浊音。 其音性为短、高、弱、非乐音 。
过渡音：过清音、半浊音
五、听 诊
听诊是借助听诊器（也可直接用耳）听取 动物内脏器官在活动过程中所发的声音， 借以判定其异常变化的一种检查方法。
听诊时主要判断听诊音 强弱 频率 异常杂音
六、嗅 诊
主诉：患犬开始时咳嗽，流鼻涕，在当地治 疗过10天。6天前阴门流出白色的分泌物，3 天前阴门开始流血，前两天发烧。今天患犬 已不吃。
现症检查：患犬体温38.9℃，心率120次/分， 呼吸急速，腹部异常膨胀，质硬，叩诊有鼓 音，两后肢发抖，站立无力，精神极差，可 视黏膜苍白，阴门排出恶臭液气体。 血常规：RBC:4.5×1012/L ，WBC:32×109/L 血生化：ALT 98.2 ，BUN 16.8，
临床诊断学体格检查流程
临床诊断学体格检查总结准备：检查者站右侧，先做自我介绍，准备、清点器械，当着被检者的面洗手。
第一章第一节一般检查一．生命体征检查★：评价生命活动存在与否及其质量的指标体温：（进食、喝热饮等休息30min）→看→甩（35℃以下）→擦汗→放→等10分钟报告内容：体温正常指标：口测法：36.3~37.2腋测法：36~37肛测法：36.5~37.7呼吸：计数1min报告内容：节律、类型、深度。
正常指标：12~20次/min，呼吸：脉搏=1：4脉搏：三指并拢，放在右手腕桡动脉搏动处。
计数1min报告内容：脉搏、节律，感知血管壁紧张度、脉搏强弱，检查对称性。
正常指标：60~100次/min，节律规整血压：排空膀胱→排气，打开开关，水银与0平齐→缚袖带，肘上2.5cm（约两横指）。
松紧：能伸进一指→扪及肱动脉搏动，放听诊器→充气→肱动脉搏动音消失再升高30mmHg→缓慢放气（2~4mm/s）→→整理，向右倾斜血压计越45度，关闭开关（向右）间隔1~2min后重复测量，如2次度数相差5mmHg以下，取平均；大于5mmHg，再次测量，取平均。
报告内容：血压正常指标：血压：充盈于血管内的血压作用与单位面积血管壁的侧压力高血压：在安静、清醒、未服药的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即为高血压。
正常：90~139mmHg/60~89mmHg脉压：收缩压与舒张压之差，正常30~40mmHg平均动脉压：舒张压+1/3脉压二．全身状态其他情况检查：（性别、年龄、发育与体形、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态）1、发育：头部长度为身高的1/8~1/7；胸围为身高的1/2，双上肢展开与身高基本一致，坐高等于下肢长度2、体形：测腹上角：无力型（瘦长体型），正力型（匀称型），超力型（矮胖型）3、营养状态：前臂屈侧/上臂背侧下1/3，良好中等不良4、意识状态：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷三．皮肤检查1.颜色2.湿度：上臂内侧肘上3-4cm3.弹性：手背或上臂内侧肘上3-4cm4.皮疹：出现与消失的时间，发展顺序，分布部位，形态大小，颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑5.脱屑6.皮下出血：瘀点<2mm,紫癜3~5mm,瘀斑>5mm，血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起7.蜘蛛痣与肝掌：蜘蛛痣：上腔静脉，棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心【急慢性肝炎】【肝硬化】；肝掌：大小鱼际发红，加压后褪色，去除压力后又出现【慢性肝病】8.水肿★：双手拇指按胫骨前或踝部，5s，两侧对比。
《整体及一般临床检查作业设计方案-兽医基础》
《整体及一般临床检查》作业设计方案一、作业目标：本次作业旨在帮助学生掌握整体及一般临床检查的基本技能，包括体格检查、生命体征测量等内容，提高学生对病人的全面观察能力和临床诊断能力。
二、作业内容：1. 体格检查：学生需要对模拟病人进行全面的体格检查，包括头颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查。
学生需要注意检查的顺序和方法，以确保检查的全面性和准确性。
2. 生命体征测量：学生需要测量模拟病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征指标，并记录在病历中。
学生需要熟练掌握测量方法和技巧，以确保数据的准确性。
3. 临床观察：学生需要对模拟病人的一般症状进行观察，包括面色、精神状态、食欲、排尿、排便等方面的观察。
学生需要学会细致观察，及时记录病人的症状变化。
4. 临床诊断：学生需要根据体格检查、生命体征测量和临床观察的结果，提出初步诊断和治疗方案。
学生需要结合病史和实验室检查结果，进行综合分析和判断。
三、作业要求：1. 学生需按时完成作业，确保检查和测量的准确性和完备性。
2. 学生需认真记录检查和观察结果，准确填写病历，并及时汇报给指导老师。
3. 学生需熟练掌握体格检查和生命体征测量的方法和技巧，确保操作规范。
4. 学生需积极与模拟病人沟通，了解病人的症状和感受，提供密切的护理效劳。
四、作业评判：1. 完成度：学生完成体格检查、生命体征测量和临床观察的全面性和准确性。
2. 记录规范：学生填写病历的规范性和准确性。
3. 沟通能力：学生与模拟病人的沟通能力和护理效劳水平。
4. 诊断能力：学生提出的初步诊断和治疗方案的合理性和科学性。
五、作业时间安排：本次作业将在一个学期内进行，每周安排一次实操课程，学生需在实操课程中完成相关内容，指导老师将对学生的表现进行评判和指导。
六、作业指导：指导老师将根据学生的实际情况和表现，提供个性化的指导和辅导，帮助学生提高整体及一般临床检查的技能和能力。
七、作业总结：通过本次作业，学生将掌握整体及一般临床检查的基本技能，提高对病人的全面观察能力和临床诊断能力，为将来的临床实践打下良好基础。
兽医临床诊断学章节习题与答案
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7、临床上对家畜常检查的淋巴结 有 、 、 、 、 等。 ;乳 8、健康动物的正常体温范围（℃）：水牛 牛 ; 猪 ;狗 。 9、常见发热类型包 括 、 、 、 。 10、对动物进行整体与一般检查的内容通常包 、 、 、 、 括 三、问答题: 1、如何通过精神状态检查来发现患病动物? 2、试述测量动物体温的方法。 3、皮肤和可视粘膜的颜色检查有何临床意义? 4、有哪些主要原因可引起机体浮肿，临床检查的特点分别是什么？ 5、黄疸可分为那几种类型？怎样通过血、尿、粪的检验进行区别？
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3.接近动物时要注意一些什么问题? 答：①接近前观察动物的的神态、了解病畜性情，若有恶癖格外注意；要胆大、 心细、温和、沉着，注意安全。②从侧前方慢慢接近，不宜从正前方和直后方贸 然接近。③接近后用手轻轻抚摸动物的颈侧、背部，使其安静。④由畜主或饲养 人员在旁进行协助，动物容易控制。⑤不要站于动物周围的不安全区域。 听诊分为那两类方法?常规听诊需注意哪些问题? 答：听诊分为直接听诊法和间接听诊法。前者即用耳朵直接贴于动物身体听取， 已基本不用。间接听诊法是借助听诊器进行听诊，在临床中普遍采用。常用的是 双耳软质听诊器，使用中应注意：①在安静的室内听诊，温度要适宜。②检查听 诊器是否正常， 如胶管开裂或堵塞， 鼓膜破裂等。 ③胸件要密切与动物体表接触， 正确放置。④注意力要集中，仔细分辨音响的性质，区别杂音和其他音响。⑤注 意与邻近或对侧相应部位比较。
《整体及一般临床检查导学案》
《整体及一般临床检查》导学案一、导入整体及一般临床检查是医学诊断的基础，通过检查患者的整体情况和一般临床表现，可以为医生提供重要的诊断线索。
本次导学案将介绍整体及一般临床检查的内容和方法，帮助学生掌握相关知识。
二、进修目标1. 了解整体及一般临床检查的定义和作用；2. 掌握常见的整体及一般临床检查方法；3. 能够熟练进行一般临床检查，包括查体、体格检查、生命体征检查等。
三、进修内容1. 整体及一般临床检查的定义和作用整体及一般临床检查是指医生通过观察、扣问、检查等方式，对患者的整体情况和一般临床表现进行综合评估的过程。
通过整体及一般临床检查，医生可以了解患者的病情发展、病因、病理生理变化等信息，为后续的诊断和治疗提供重要参考依据。
2. 常见的整体及一般临床检查方法（1）查体：包括对患者的一般情况、认识、精神状态等进行观察和评估；（2）体格检查：包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查，以了解患者的身体状况；（3）生命体征检查：包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征的检查，反映患者的生命体征状况。
3. 一般临床检查的步骤（1）观察：观察患者的面色、体态、步态、表情等一般情况；（2）扣问：扣问患者的主诉、病史、家族史等信息；（3）体格检查：从头部开始，逐步检查颈部、胸部、腹部、四肢等部位；（4）生命体征检查：测量患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征。
四、进修方法1. 理论进修：通过教室讲解、教材阅读等方式，了解整体及一般临床检查的定义、作用和方法；2. 实践操作：通过模拟患者进行整体及一般临床检查，熟练掌握检查方法和步骤；3. 独立思考：结合实际病例，分析患者的整体情况和一般临床表现，提出诊断和治疗建议。
五、进修评估1. 参与教室讨论，积极提问和回答问题；2. 完成相关练习和作业，检查学生对整体及一般临床检查的掌握水平；3. 参与模拟患者的实践操作，检查学生的操作技能和综合能力。
六、总结整体及一般临床检查是医学诊断的重要环节，通过对患者的整体情况和一般临床表现进行综合评估，可以为医生提供重要的诊断线索。
体格检查第一章基本检查法
• 扣击左中指短促、力量适中，同一部位力度一 致
• 每次叩诊同一部位连续扣击不超过3次 • 叩诊按顺序，双侧对比 • 被检查者采取不同体位并充分暴露被检查部位，
肌肉放松
（二）叩诊音
percussion sound
鼓音 过清音 清音 浊音 实音
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
第一节 视 诊
inspection
是医生用视觉来观察病人全身或局 部表现的诊断方法。全身状态、体表 特征、腔道粘膜。
视诊的内容
可观察到患者全身或局部的大量体 征，如全身一般状态、年龄、发育、营 养、意识状态、面容、体位、姿势等及 局部的皮肤粘膜、毛发、五官、头颈、 胸部、腹部、四肢、脊柱等。
适用范围
用一手深触，触 主摸 要深 用部于脏腹器部或检病查变。。
或两手重叠，
四种手法
由浅入深逐渐 • 深部滑行触诊法
加压。
• 双手触诊法
• 深压触诊法
• 冲击触诊法
⑴深部滑行触诊法
deep slipping palpation
适用范围
用一手并拢的234指 端，或两手重叠左手 指尖加压于右手远端 指间关节处，由浅入
主要用于腹腔深 部肿块或胃肠病变
注意事项
深，逐渐加压深触。
肠管或条索状包块，
在被触及的脏器或包 块上，作上下左右的 滑行触摸。
应作与长轴垂直方向 上的滑动触诊。触诊 时前臂抬起，手指下 压，手掌远离腹壁
⑵双手触诊法
bimanual palpation
适用范围
用左手置于被 检查者腹腔脏器 或包块的后部， 右手置于被检查 部位
视诊的注意事项
1.对某些疾病有时仅需视诊则可作出诊 断，适用范围广，可获得大量诊断性资料
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)
题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)题型二(一般检查、生命体征+上下肢检查)引言概述：在医学领域中，进行一般检查和生命体征+上下肢检查是诊断患者病情的重要步骤。
一般检查包括患者的外观、行为、意识状态等方面的观察，而生命体征+上下肢检查则包括测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及对患者的上下肢进行触诊、叩诊、听诊等检查。
本文将详细介绍一般检查和生命体征+上下肢检查的内容和步骤。
一、一般检查1.1 外观观察在一般检查中，首先需要观察患者的外观。
包括患者的体型、体态、面色、精神状态等方面的观察。
外观观察可以初步了解患者的整体健康状况，如是否有消瘦、面色苍白等异常情况。
1.2 行为观察行为观察是一般检查中的重要内容之一，通过观察患者的行为可以了解患者的意识状态、神经系统功能等情况。
包括患者的意识清醒与否、言语是否清晰、动作是否协调等方面的观察。
1.3 皮肤观察皮肤观察是一般检查中的常见内容，通过观察患者的皮肤可以了解患者的血液循环、代谢状态等情况。
包括皮肤的颜色、湿度、弹性、有无异常病变等方面的观察。
二、生命体征检查2.1 体温测量体温是生命体征中的重要指标之一，通过测量患者的体温可以了解患者的发热情况。
体温测量可以通过口腔、腋下、肛门等部位进行，正常体温一般在36.5℃-37.5℃之间。
2.2 脉搏观察脉搏是生命体征中反映心脏搏动的指标，通过观察患者的脉搏可以了解患者的心率和心律。
脉搏观察可以通过手动触诊或使用脉搏计进行，正常成人的脉搏一般在60-100次/分钟之间。
2.3 呼吸观察呼吸是生命体征中的重要指标之一，通过观察患者的呼吸可以了解患者的呼吸频率和呼吸规律。
呼吸观察可以通过目测或使用呼吸计进行，正常成人的呼吸一般在12-20次/分钟之间。
三、上下肢检查3.1 触诊上下肢的触诊是检查患者的肌肉、关节、骨骼等情况的重要方法之一。
通过触诊可以了解患者是否有肿块、压痛、肌肉萎缩等异常情况。
执业助理医师实践技能考试——体格检查
临床助理实践考试之体格检查第一章一般检查第一节全身情况（一）测体温（二）测呼吸频率（三）测脉搏（四）测血压（五）测身高体重（六）测头围（七）测姿势（八）测体型（九）测营养（十）测意识状态（十一）测体位（十二）测面容（十三）测步态（十四）皮肤弹性及水肿检查（十五）蜘蛛痣及皮下出血检查第二节淋巴结（一）颈浅表淋巴结检查（二）腋窝淋巴结检查（三）滑车上淋巴结检查（四）腹股沟淋巴结检查第二章头颈部检查第一节眼（一）眼睑、巩膜、结膜检查（二）眼球运动检查（三）瞳孔视诊（四）眼的反射检查第二节 口扁桃体检查1度肿大不超过咽腭弓，2度肿大超过咽腭弓，3度肿大超过咽后壁正中线第三节 颈部（一）甲状腺检查甲状腺肿大看不到能摸到甲状腺肿大能看到又能触及，但未超过胸锁乳突肌后缘为II度(1分)。
甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘为III度(1分)。
（二）气管检查（三）颈部血管检查第三章胸部检查第一节胸部视诊（一）体表标志①胸骨上切迹:胸骨柄上方，正常情况下，气管位于该切迹正中②胸骨柄:胸骨上端略呈六角形的骨块，其上部与左、右锁骨相连③剑突:胸骨体下方的突出部分④肋骨:共12对，第11~12肋骨不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋⑤肋间隙:指两个肋骨之间的空隙⑥肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋之间⑦脊柱棘突:为后正中线的标志⑧第七颈椎棘突:位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为计数胸椎的标志⑨胸骨角:Louis角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成；平对第2肋，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎水平⑩腹上角:两侧肋弓至剑突根部的交角，常用于判断体形及肝的测量，正常角度70~11011肩胛下角:肩胛骨下端圆钝的角度称肩胛下角；被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平.此可作为后胸部计数肋骨的标志12肋脊角:为第12肋骨与脊柱构成的夹角，前为肾脏和输尿管上端所在的区域13胸骨上窝:胸骨柄上方的凹陷部，正常气管位于其后14锁骨上窝:为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部15锁骨下窝:为锁骨下方的凹陷部，下界为第3肋骨下缘，相当于两肺上叶肺尖的下部16腋窝:为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部17肩胛上区:为肩胛冈以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘:相当于上叶肺尖的下部18肩胛区:为肩胛冈以下的肩胛骨内的区域19肩胛间区:为两肩胛骨内缘之间的区域.后正中线将此区分为左右两部20肩胛下区:为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域21前正中线:即胸骨中线.为通过胸骨正中的垂直线.即其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线22胸骨线:紧贴胸骨边缘的平行于前正中线的水平线23胸骨旁线:为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线24锁骨中线:通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线，即通过锁骨中点向下的垂直线25腋前线:通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线26腋中线:自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线27腋后线:为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线28肩胛线:双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线29后正中线:即脊柱中线，为通过椎骨棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线（二）胸廓视诊检查（三）胸壁视诊检查（四）呼吸运动检查第二节胸部触诊（一）胸廓扩张度检查物品准备操作前准备自己准备做好自己的准备，带上帽子。
临床检验基础试题库
第一章血液一般检验的基本技术㈠单项选择题(A型题）1。
成人静脉采血时,通常采血的部位是(A1型题)"实践技能”A 手背静脉B 肘部静脉C 颈外静脉D 内踝静脉E 股静脉2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能”A 从内向外消毒穿刺部位皮肤B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上C 见回血后松开压脉带D 未拔针头而直接将血液打入容器E 如需抗凝应轻轻混匀3. EDTA盐抗凝剂不宜用于（A1型题）“实践技能"A 红细胞计数B 白细胞计数C 血小板计数D 白细胞分类计数E 凝血象检查和血小板功能试验4. 枸橼酸钠的抗凝原理是（A1型题)”基础知识”A 阻止凝血酶的形成B 阻止血小板聚集C 除去球蛋白D 与血液中的钙离子形成螯合物E 除去纤维蛋白原5。
关于抗凝剂,错误的叙述是（A1型题)”专业知识”A EDTA—Na2溶解度大于EDTA—K2B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定E 枸橼酸钠可用于输血保养液6。
对草酸盐抗凝剂,错误的叙述是（A1型题）”基础知识”A 草酸铵可使血细胞膨胀B 双草酸盐可用于血细胞比容测定C 对Ⅴ因子保护差D 过去用于凝血象的检查E 可干扰血浆中钾，钠和氯的测定7。
ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是（A1型题)"基础知识”A EDTA—K2B EDTAC EDTA-Na2D 肝素E 枸橼酸钠8. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用（A1型题）"基础知识”A 抗凝血酶ⅠB 抗凝血酶ⅡC 抗凝血酶ⅢD 抗凝血酶ⅣE 抗凝血酶Ⅴ9。
关于双草酸盐抗凝剂，错误的说法是（A1型题)"专业知识"A 草酸钾可使红细胞缩小B 草酸铵可使红细胞胀大C 不可用于血细胞比容测定D 过去用于凝血象的测定E 目前应用较少10。
凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)”专业知识”A EDTA-K2B 38g/dl枸橼酸钠C 109mmol/L枸橼酸钠D 肝素E 草酸钠11. 关于细胞成分的特性,正确的说法是（A1型题）”基础知识"A 嗜酸性颗粒为酸性物质B 中性颗粒为酸性物质C 细胞核蛋白为碱性物质D Hb为碱性物质E 淋巴细胞浆为嗜酸性物质12. 关于瑞氏染色,错误的说法是（A1型题)”实践技能"A 室温越高,染色时间越短B 染液浓度越高，染色时间越短C 细胞数量越多，染色时间越长D 先倒去染液再用流水冲洗E 用缓慢的流水冲去染液13. According to the demand of the ICSH, the best anticoagulant for the blood routine tests isA trisodium citrateB sodium oxalateC EDTA—Na2D EDTA-K2E heparin14。
《整体及一般临床检查导学案》
《整体及一般临床检查》导学案一、导言整体及一般临床检查是临床医学中非常重要的一部分，通过对患者的全面检查，可以全面了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要依据。
本导学案将介绍整体及一般临床检查的内容、方法和意义，帮助学生深入了解这一知识点。
二、内容概要1. 整体检查：包括患者的一般情况、认识状态、体温、脉搏、呼吸、血压等指标的检查。
2. 一般临床检查：包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查，以及心、肺、腹部等器官的听诊、叩诊、触诊等检查。
三、具体步骤1. 整体检查：a. 观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、体位等。
b. 测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
c. 评估患者的认识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
2. 一般临床检查：a. 头部检查：包括头颅外形、头发、眼睛、耳朵、口腔等部位的检查。
b. 颈部检查：包括颈部肿块、颈动脉搏动、颈软组织等检查。
c. 胸部检查：包括胸廓形态、呼吸运动、心尖搏动等检查。
d. 腹部检查：包括腹部外形、压痛、包块等检查。
e. 四肢检查：包括四肢外形、肌力、肢端温度等检查。
f. 心、肺、腹部等器官的听诊、叩诊、触诊等检查。
四、意义与注意事项1. 整体及一般临床检查是医生初步了解患者健康状况的重要手段，可以为后续的诊断和治疗提供依据。
2. 在进行检查时，要注意细致、认真，不忽略任何细节，确保检查结果的准确性。
3. 在与患者交流时，要注意尊重患者的隐私和感受，保持专业、耐心的态度。
五、练习题1. 请简要描述整体检查的内容及步骤。
2. 一般临床检查包括哪些部位的检查？请列举至少三个部位。
3. 在进行一般临床检查时，为什么要注意细致、认真？请简要说明理由。
六、小结整体及一般临床检查是临床医学中不可或缺的重要环节，通过全面、细致的检查，医生可以更好地了解患者的病情，为后续的治疗提供指导。
希望学生通过本导学案的进修，能够掌握整体及一般临床检查的内容和方法，提升临床实践能力。
临床检验基础试题库
第一章血液一般检验的基本技术㈠单项选择题(A型题)1. 成人静脉采血时，通常采血的部位是(A1型题)"实践技能"A 手背静脉B 肘部静脉C 颈外静脉D 内踝静脉E 股静脉[本题答案] B2. 静脉采血时，错误的操作是(A1型题)“实践技能"A 从内向外消毒穿刺部位皮肤B 进针时使针头斜面和针筒刻度向上C 见回血后松开压脉带D 未拔针头而直接将血液打入容器E 如需抗凝应轻轻混匀[本题答案] D4. EDTA盐抗凝剂不宜用于(A1型题)“实践技能"A 红细胞计数B 白细胞计数C 血小板计数D 白细胞分类计数E 凝血象检查和血小板功能试验[本题答案] E6. 枸橼酸钠的抗凝原理是(A1型题)"基础知识"A 阻止凝血酶的形成B 阻止血小板聚集C 除去球蛋白D 与血液中的钙离子形成螯合物E 除去纤维蛋白原[本题答案] D7. 关于抗凝剂，错误的叙述是(A1型题)"专业知识"A EDTA-Na2溶解度大于EDTA-K2B EDTA盐与血浆中钙离子生成螯合物C 肝素作为抗凝血酶Ⅲ的辅因子而抗凝D 枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定E 枸橼酸钠可用于输血保养液[本题答案] A9. ICSH建议，血细胞计数时首选抗凝剂是(A1型题)"基础知识"A EDTA-K2B EDTAC EDTA-Na2D 肝素E 枸橼酸钠[本题答案] A11. 肝素抗凝主要是加强哪种抗凝血酶的作用(A1型题)"基础知识"A 抗凝血酶ⅠB 抗凝血酶ⅡC 抗凝血酶ⅢD 抗凝血酶ⅣE 抗凝血酶Ⅴ[本题答案] C14. 凝血象检查时，抗凝剂最好用(A1型题)"专业知识"A EDTA-K2B 38g/dl枸橼酸钠C 109mmol/L枸橼酸钠D 肝素E 草酸钠[本题答案] C17. 关于瑞氏染色，错误的说法是(A1型题)"实践技能"A 室温越高，染色时间越短B 染液浓度越高，染色时间越短C 细胞数量越多，染色时间越长D 先倒去染液再用流水冲洗E 用缓慢的流水冲去染液[本题答案] D第二章血液一般检验第一节红细胞检查12. 新生儿红细胞计数的参考值为(A1型题)"专业知识"A (4.0～5.0)×1012/LB (5.0～6.0)×1012/LC (6.0～7.0)×1012/LD (7.0～7.5)×1012/LE (7.5～8.0)×1012/L[本题答案] C13. 被ICSH推荐为Hb测定参考方法的是(A1型题)"专业知识"A AHD575测定法B 沙利氏法C SLS法D HiCN法E HiN3法[本题答案] D20. 若计数5个中方格中红细胞总数为350个，按法定计量单位，应报告为(A1型题)"专业知识"A 350万/mm3B 350万/μlC 3.5×106/LD 3.5×109/LE 3.5×1012/L[本题答案] E64. 关于红细胞平均指数，正确的叙述是(A1型题)"基础知识"A MCH是指平均每升RBC所含的Hb浓度B MCV是指每个RBC的平均体积C MCHC是指每个RBC的平均Hb量D MCHC单位为pg/flE 红细胞的三个平均指数都是直接测定出来的[本题答案] B75. 被WHO推荐为Hct测定的首选常规方法是(A1型题)"专业知识"A 自动血细胞分析仪法B 温氏(Wintrobe)法C 比重测定法D 微量高速离心法E 放射性核素法[本题答案] D83. 常用于网织红细胞的活体染色方法是(A1型题)"基础知识"A 瑞氏染色B 普鲁士蓝染色C 姬姆萨染色D 新亚甲基蓝染色E 糖原染色[本题答案] D99. ICSH推荐的血沉测定的参考方法是(A1型题)"基础知识"A 温氏法B 魏氏法C 库氏法D 潘氏法E ZSR法[本题答案] B126. 按常规操作进行外周血涂片，最可能出现A 血膜分布不均B 血膜过窄C 血膜过长D 血膜过厚E 血膜过薄[本题答案] D127. 为得到满意结果，涂片时应注意采用A 小血滴，大角度，慢速推片B 小血滴，小角度，慢速推片C 大血滴，大角度，快速推片D 大血滴，大角度，慢速推片E 大血滴，小角度，快速推片[本题答案] B第二节白细胞检查22. 中性粒细胞反应性增多常见于(A1型题)“专业知识”A 急性髓性白血病B 慢性粒细胞白血病C 系统性红斑性狼疮病D 再生障碍性贫血E 化学物质或药物中毒[本题答案] E23. 外周血中中性粒细胞增多常见于(A1型题)“专业知识”A 广泛组织坏死B 脾肿大C 门脉性肝硬化D SLEE 非白血性白血病[本题答案] A27. 生理情况下，外周血中性粒细胞核通常以几叶为主(A1型题)“专业知识”A 1叶B 2～3叶C 4叶D 5叶E 6叶[本题答案] B30. 核右移是指中性分叶核粒细胞5叶以上者超过(A1型题)“专业知识”A 2%B 3%C 4%D 5%E 6%[本题答案] B36. 外周血中中性粒细胞数量减少常见于(A1型题)“专业知识”A 伤寒或副伤寒B 肝癌C 大面积烧伤D 铅中毒E 急性溶血[本题答案] A㈤名词解释1. 核左移(shift to the left)[本题答案] 外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒细胞时称为核左移。
01 临床基本检查法和程序
1、呼出气及鼻液有腐败臭味时，提示呼吸道及肺脏有 坏疽性病变的可能；
2、牛的呼出气有氯仿气味时，可提示有酮血病； 3、皮肤及汗液有尿臭时，常有尿毒症的可能； 4、阴道分泌物有化脓腐败臭味时，提示有子宫蓄脓症
或胎衣停滞等。
第三章、临床检查的程序
一、一般检查程序
一般门诊条件下，对个体病畜大致 按下列步骤进行：病畜登记、问诊、现 症的临床检查。
（二）听诊的方法
1．直接听诊法(direct ausculation)： 系兽医师将耳廓直接贴附于动物体表相应 部位进行听诊的方法。
2．间接听诊法(indirect ausculation)： 系应用听诊器(stethoscope)进行听诊的方 法。
直接听诊法
直接听诊法
听诊器模式图
间接听诊法
叩诊板
叩诊锤 (100-200g)
锤板叩诊
四、 叩诊
（三）叩诊音
1．清音(resonance)：清音是健康动物正常肺部的叩 诊音
2．鼓音(tympany)：鼓音是健康牛瘤胃上1/3部（左肷 部）的正常叩诊音
3．浊音(dullness)：浊音是健康动物厚层肌肉部位 （如臀部）以及不含气体的心脏、肝脏等实质脏器与 体表直接接触部位的正常叩诊音。
(一)填写病历的原则
1．资料完整性。将问诊及现症检查(包括实 验室检查及特殊检查)的结果，详细记入病历 表中。 2．科学系统性。按器官系统有条理地记载， 对各种症状表现，应用专业术语加以客观的 描述。 3．取材准确性。使用通俗的语言，对病理变 化如实记录，并用数字标明或用实物恰当： 地比喻，做到形容和描述确切。
间接听诊法
五、 听诊
（三）正常的听诊音响
1．心音：由第一心音（心缩音）与第二心 音（心舒音）组成。
河南省《兽医基础》第二版教案：第1章第5节 浅表淋巴结的检查
上篇动物疾病诊断技术第1章一般临床检查第五节浅表淋巴结的检查教学目标1. 掌握不同动物常检查的浅表淋巴结。
2. 掌握各浅表淋巴结的检查方法、检查内容及检查注意事项。
3. 掌握浅表淋巴结的病理变化和临床意义。
教学学时1学时（组织现场教学）。
教学重点1. 各浅表淋巴结的检查方法。
2. 浅表淋巴结的病理变化和临床意义。
教学难点浅表淋巴结的病理变化和临床意义。
教学过程建议一、课前准备动物体浅表淋巴结的解剖部位图片；淋巴结检查方法的录像或图片。
二、新课导入1. 提问式：淋巴结具有什么功能？通过提问，让学生回忆淋巴结功能，进而导入新课！知识点：淋巴结是淋巴循环路径上的滤过器官，具有免疫功能。
2. 或陈述式：不知大家是否有过咽喉疼痛的经历，咽喉疼痛时，有时可在下颌间隙摸到一滑溜溜的物体，其实这就是肿大了的下颌淋巴结。
然后导入新课！三、新课导学(一) 浅表淋巴结的检查方法1. 临床上不同动物常检查的浅表淋巴结建议：利用图片展示不同动物浅表淋巴结部位。
知识点：常检查的淋巴结：猪为腹股沟浅淋巴结；牛、羊为下颌淋巴结、肩前（颈浅）淋巴结、膝上（股前、膝襞）淋巴结，奶牛还检查乳房淋巴结。
2. 浅表淋巴结的检查方法及注意事项建议：播放浅表淋巴结检查录像，或展示浅表淋巴结检查图片，简单介绍检查方法，并强调检查注意事项。
向学生说明操作方法，可在实训学时详细介绍和示范。
3. 浅表淋巴结的检查内容建议：强调学生在实训时，要注意健康动物淋巴结部位、大小、形状、质地等，因为只有这样，才可与病理性淋巴结变化相区别。
知识点：淋巴结的检查内容包括：位置、大小、形状、硬度、敏感性及可动性（与周围组织的关系）。
(二) 浅表淋巴结的主要病理变化1. 浅表淋巴结的主要病理变化建议：可通过列表比较淋巴结急性、慢性及化脓性肿胀的异同点，帮助学生掌握淋巴结病理变化特点。
2. 浅表淋巴结病理变化的临床意义建议：结合图片和病例，介绍淋巴结病理变化的临床意义。
临床诊断学笔记——一般检查
第一章基本方法1、体格检查：医师运用自己的感官和借助于简便的检查工具，如体温计、血压计、听诊器等，客观地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法.2、※体格检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊3、体格检查的注意事项第一章基本方法第一节视诊（inspection）1、视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法第二节触诊(palpation)【概述】1、触诊：对全身腹部的检查更重要【触诊方法】1、浅部触诊法：腹部触诊深度1cm（1关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等）（2）手法：将一手放在被检查部位，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸（3）目的：检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块、肿大脏器2、深部触诊法：腹部触诊深度＞2cm、可达4--5cm（1）手法：可用单手或两手重叠，由浅入深逐渐加压以达到深部触诊的目的（2）目的：主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况（3）分类：①深部滑行触诊法A、方法：嘱患者张口平静呼吸，或与患者谈话以转移其注意力，尽量使腹肌松驰。
用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上做上下左右滑动触摸B腹腔深部包块和胃肠病变的检查②双手触诊法A、手法：将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部；右手中间三指并拢平置于腹壁被检查部位；左手掌向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间；检查时配合好患者的腹式呼吸B、目的：肝、脾、肾、腹腔肿物③深压触诊法A、手法：a压痛：用一个/两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点；b反跳痛：在手指深压的基础上稍停片刻，约2～3秒，迅速将手抬起，并询问患者是否瞬时感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。
B、目的：探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。
④冲击触诊法A、手法：右手并拢的示、中、环三个手指取70-90角，置于腹壁拟检查的相应部位作数次急速而有力的冲击动作，指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉B、目的：一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者【触诊注意事项】1、注意缓解病人的紧张情绪；2、医生手要温暖，手法应轻柔3、病人应采取恰当体位。
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第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定
体温病理变化（二）
第1章
根据发热程度，发热分为
微 热(T升高0.5～1.0 ℃),如感冒、胃卡他等；
中等热(T升高1～2 ℃),如支气管炎、胃肠炎等；
高 热(T升高2～3 ℃),如猪瘟、大叶性肺炎等；
第1章
第1章
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
一般临床检查
动物的接近与保定 临床检查的基本方法 体温、脉搏及呼吸频率的测定 眼结膜的检查 浅表淋巴结的检查
兽医基础
第一节 动物的接近与保定
教学目标
第1章
1. 了解不同动物攻击人的习性，学会常见动物
的接近和保定方法
2. 熟知常见动物的接近和保定注意事项
问 诊 注 意 事 项
态度诚恳，礼貌接待，善于沟通
全面收集病史，又要有重点
综合分析收集的疾病材料 由动物主人自己叙述，逐步深入
不要提暗示性的问题和重复提问
避免使用专业术语 注意核实动物主人叙述的问题
兽医基础
第1章
第二节 临床检查的基本方法
触诊概念 是利用手指、手掌或手背，或借 助器械对动物体某部位进行检查的方法 触诊主要内容 触诊的方法 触诊注意事项
第1章
* 基本叩诊音响包括哪些？
* 简述问诊注意事项。 * 现症检查包括哪些内容？
兽医基础
第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定
第1章
体温、脉搏、呼吸频率，是动物生 命活动的重要生理指标，是一般临床检查 的基本内容。 体温、脉搏、呼吸频率检查，对认识 疾病、推断预后均具有重要意义。
兽医基础
第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定
叩 诊 注 意 事 项
轻重适宜（深在器官；浅表器官） 叩诊板应紧贴于动物体壁，但不应施压 叩诊锤应垂直叩击在叩诊板上 应在安静环境下进行 比较叩诊
兽医基础
第1章
第二节 临床检查的基本方法
听诊概念 借助于听诊器或直接用耳听取动物
内脏器官在活动过程中所发生的声音，借以判 断病历变化的方法
锤板叩诊法
叩诊内容及叩诊音 叩诊注意事项
兽医基础
第1章
第二节 临床检查的基本方法
叩诊内容及叩诊音
检查浅在体腔及体表肿物，判定内容性状及含 气量 依据叩诊产生的音响推断某一器官的位置、 大小及其周围组织器官的相互关系 基本叩诊音
清音 浊音 半混音 兽医基础
第1章
第二节 临床检查的基本方法
听诊方法 直接听诊；间接听诊 听诊内容 心血管系统；呼吸系统；消化系统 注意事项 动物休息后检查；保持安静环境；
防止干扰音／杂音；注意力集中．
兽医基础
第二节 临床检查的基本方法
第1章
视诊概念 用肉眼或借助器械观察患病动物 的全身概况或某些部位的异常表现 视诊主要内容
视诊原则
视诊注意事项
腔臭味及其他自然腔道带有特殊气味的分泌 物、排泄物和病理产物，从而判断病变性质 的一种检查方法
兽医基础
第1章
第二节 临床检查的基本方法
小结
任何一种基本检查方法并不能将其他方法完 全代替 各种方法应综合运用，互相补充 实际情况中应加以选择、配合 检查方法的好坏，取决于检查者的熟练程度 和应用技巧
的接近呼声从其侧前方慢慢接近
静后再进行检查
检查时 应将一只手置于动物的肩部或髋结节部，
两脚呈“丁”字步或“稍息”姿势，一旦病畜剧烈骚动 抵抗时，即可作为支点将其推向对侧并迅速离开 兽医基础
第一节 动物的接近与保定
接近动物的注意事项 避免用粗鲁的动作接近动物
第1章
接近时，一定要由畜主协助
问 触 叩 听 视 嗅 小 诊 诊 诊 诊 诊 诊 结
兽医基础
第二节 临床检查的基本方法
第1章
问诊概念 动物医生通过对动物主人及有关 人员的系统询问，而获得动物发病情况及 病症的过程
问诊方法 询问式，启发式
问诊内容
问诊注意事项
兽医基础
第二节 临床检查的基本方法
第1章
接近后，要仔细观察动物的反应 要注意其攻击人的习性 着装力求整洁、朴素
兽医基础
第一节 动物的接近与保定
动物的保定方法
第1章
指在诊疗过程中，借助人力、器械或药 物等制动动物的活动和防卫能力的方法
保 定
保定目的
便于检查和治疗，确保人和动物安全
保定方法 依动物种类、检查部位和目的等不同而
存在差异
兽医基础
第一节 动物的接近与保定
动物的保定方法
第1章
牛的保定
♣ 两后肢保定法
羊的保定
♣ 站立保定
猪的保定
♣ ♣ ♣
提耳保定
♣ 倒牛法
♣ 倒卧保定
倒立保定
绳套保定
犬的保定
♣ 简易保定
猫的保定
♣ 徒手保定
♣ 口套保定
♣ 颈圈保定
♣ 颈圈保定
兽医基础
一 条 绳 倒 牛 法 二 龙 戏 珠 倒 牛 法 站 立 保 定
兽医基础
第1章
第二节 临床检查的基本方法
视诊主要内容
观察其整体状态：体格/发育/营养/躯体结构/对称性
判断其精神及体态、姿势与运动行为；
检查其表被组织的病变；
检查某些与外界直通的体腔的病变；
注意某些生理活动的异常：采食/吞咽/咀嚼/呼吸/
反刍/嗳气/排粪和排尿姿势
兽医基础
第1章
第二节 临床检查的基本方法
视诊原则 先群体后个体；先整体后局部； 从前到后； 从上到下； 从左到右； 先静后动（先静止后牵溜）
兽医基础
第1章
第二节 临床检查的基本方法
视诊注意事项
动物适应环境后检查 尽量在日光灯下检查 症状资料收集要客观全面 初学者要加强实践锻炼
兽医基础
第1章
第二节 临床检查的基本方法
嗅诊 用嗅觉发现和判断动物呼出气体、口
体温升高(发热) 机体在某种致病因素作用下，体
温调节中枢机能发生紊乱，使产热增多，散热减少。见 于多数传染病，呼吸道、消化道及其他器官、组织的炎 症与感染性病，日射病与热射病等。
体温降低(体温低下) 机体产热不足，或体热散失
过多，致使体温低于常温。见于某些中枢神经系统的疾 病与中毒，重度的衰竭、营养不良及贫血等（如仔猪低 血糖症等）；频繁下痢的病畜，其直肠温可能偏低。顽 固的低体温，多提示预后不良。 兽医基础
问诊方法
礼貌接待，加强沟通 由动物主人自己叙述，逐步深入 不要提暗示性的问题和重复提问
避免使用专业术语
注意核实动物主人叙述的问题
兽医基础
第1章
第二节 临床检查的基本方法
问 诊 内 容 （ 一 ）
动物现病史
指动物现在发病的 情况与经过
时间与地点
疾病表现
发病经过
致病原因
群体情况
兽医基础
第二节 临床检查的基本方法 问诊内容（二）
检查敏感区 先健后病；先轻后重；两侧对比
触感 捏粉感; 波动感; 坚实感; 硬固感; 气肿感; 温感
及疼痛
兽医基础
第1章
第二节 临床检查的基本方法
叩诊概念 是对动物体表的某一部位进行叩击，根 叩诊方法 • 直接叩诊法 • 间接叩诊法 指指叩诊法
据所产生的音响的性质来推断内部疾病变化的一种方 法
呼吸频率测定
复习题
兽医基础
第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定
第1章
体温测定方法
测定部位 禽类---翼下；其他动物---直肠内
测定方法 请观看录像 注意事项
体温正常值 体温变化的影响因素
幼龄动物；妊娠母畜；生理活动；环境气温
兽医基础
第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定
体温病理变化（一）
第1章
兽医基础
触诊主要内容
触诊 腹部 腹壁紧张度 胃肠内容物 /敏感性 和性状 肝/脾边缘 及硬度 肾脏/膀胱 子宫/妊娠 体表 皮肤与 皮下组织
第1章
皮肤表面
浅表淋巴结 及局部病变 大小/硬度 /位置
温度变化
心跳 脉搏
机械刺激 末梢部位温 热均匀性
质地 弹性 硬度
形态/内容 物/可动性
疼痛
湿度变化
疾病既往史
患病动物过去的情况 有无过敏史 动物家族史 动物生活地区情况 有无传染病、遗传性疾病
第1章
兽医基础
第二节 临床检查的基本方法
第1章
问 诊 内 容 ( 三 )
日 粮 情 况
周 围 环 境
饲 养 管 理 使 役 情 况 免 疫 驱 虫
饮 水 情 况
居 住 环 境
兽医基础
第1章
第二节 临床检查的基本方法
临床检查的程序
第1章
问诊
现病史、既往史和生活史
当疾病表现有群发、传染及流行现象时，应该详细调查发病 情况，如流行病学、检疫结果、防疫措施等，在此基础上综 合分析，寻找具有诊断价值的指标。