重庆医科大学 法医学概论

法医学forensic medicine应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学。

是建立在其它科学基础上的一门综合的、独立的边缘学科，有其为法律服务的独特的、其它学科不能替代的研究和工作领域。

通过法医学的检验为案件的侦查提供线索，为案件的审理提供科学证据，为有关法律、法规的制定提供医学依据。

法医学的研究对象：现场尸体活体物证文证法医学尸体检验是法医病理学研究和鉴定过程中极为重要的一环。

它包括尸表检查、尸体解剖和组织学检查。

目的（1确定死亡原因（2判定致死方式（3推断死亡时间（4推断损伤时间（5推断致伤物（6个人识别方式1尸表现场检验2尸体解剖3活体：作为法医学鉴定对象的活体包括被害人、被告人和身份不明的个体。

4物证：包括对案件的真实情况有证明作用的一切物品和痕迹。

常见的法医物证有血液、精液、阴道液、唾液等体液和分泌液及其瘢痕，尿、粪等排泄物，皮肤、毛发、骨骼、指甲、脏器等组织器官。

5文证：是以其内容、含义证明事实的书面文件。

尸体解剖：尽量在48小时内。

凡符合下列条件之一的应进行法医解剖：①涉及刑事案件，必须经过尸体解剖判明死因的尸体和无名尸体需要查明死因及性质者②急死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑③因工、农业中毒或剧烈传染病死亡涉及法律问题的尸体检验中注意问题：①尸检不全面②观察不细致③迷信仪器分析结果④检材采取不当⑤尸体检验记录欠详实⑥误认病变或不认识病变⑦结论凭主观臆想而无客观依据⑧摄影缺陷⑨不保留必要的物证活体检验主要是对被检者的某些特征、损伤情况、生理状态、病例状体、各器官和系统功能状态等进行检验和鉴定，是法医学鉴定的重要组成部分。

法医物证检验的主要内容是生物学检材的种类认定、种属来源的鉴别以及遗传标志的性别判定等活体损伤诊察注意问题：①选择适宜的鉴定时机②诊察要全面，方法要得当③要区别对待法医学诊断与临床诊断④要注意审查临床资料是否真实⑤要正确区分损伤与疾病⑥正确运用损伤程度的鉴定标准⑦伤残程度鉴定的特殊性证据：凡能证明案件真实情况的一切事实都是证据。

证据有7种：物证、书证，证人证言，被害人陈诉，被告人供诉和辩解，鉴定结论，勘验、检查笔录，视听资料。

物证：是据以查明案件真实情况的一切物品和痕迹。

（物体物证和痕迹物证）法医物证：由生物体而来的涉及刑事案件或民事纠纷的各种痕迹和物体。

法医学的任务1为揭露犯罪事实提供科学证据；2为澄清民事纠纷的真相提供科学证据；3为行政诉讼提供科学证据；4为处理重大事故、灾害提供科学提供；5为处理医疗纠纷提供科学证据；6为民政、保险等部门进行人身伤亡赔偿、抚恤提供科学依据；7为卫生防疫部门发现传染病、职业病或食品中毒提供科学证据和信息；8为国家立法和制定法规提供技术咨询；9为其他科学的发展提供借鉴。

简述法医学与医学的关系”医学是研究人类生命活动和外界环境的相互关系，人类疾病的发生、发展及其防治的一门科学体系，分为基础医学、临床医学预防科学与卫生学以及包括法医学在内的特种医学四部分。

法医学作为一门具有独立研究领域和检验技术的科学体系，是建立在医学基础以及其他自然科学基础上的一门科学，其发展和完善主要借助于基础医学与临床医学各学科的进步，同时不断吸收和借鉴其他自然学科的最新成果，是法医学的理论不断地得到充实，技术方法日臻精确并不断有所更新。

医学各学科和有关自然科学的进步促进了法医学的发展和完善，同时法医学也以其本身的成就丰富了医学和自然学科的内容。

中国最早记载法医检验有关内容的是先秦时期的《礼记》和《吕氏春秋》。

《封诊式》是世界上最早的具有丰富的法医学内容的刑侦书籍《洗冤集录》是中外法医学者公认的的现存最早的系统法医学著作。

作者是宋慈（1186~1249）是中国古代伟大的法医学家，世界法医学史上最杰出的人物之一。

他于1245年着手编撰《洗冤集录》，1247 年任湖南提点刑狱，并兼大使行府参议官，就在这一时期完成了《洗冤集录》一书。

《洗冤集录》是一部广泛总结法医学尸体外表检查经验的书籍，对于尸体现象、窒息、损伤、现场和尸体检查等各方面，都作了大量的科学观察和归纳。

该书不仅使我们了解了宋代如何进行尸体检验，更重要的是它所记载的一些法医学重要发现至今仍有意义。

《平怨录》《无怨录》《洗冤录》是著名的宋元检验三录。

《洗冤录》是我国古代法医学在欧洲最早的译本现代法医学的奠基人：林几其主要贡献1、创办了我国第一个法医学科（为了我国法医学人才的培养，完成了《拟议创立中央大学医学院法医学科教室意见书》。

这份著名的意见书，为以后法医研究所的成立，各大学开展检验工作及法医学人才培养起到了重要的指导作用。

）2、创办了我国第一个法医学研究所（为了提高我国法医学研究水平，在林几的创导下，1932 年 8 月成立了我国第一个法医学研究所，并任第一任所长。

首次开办法医研究员培训班，培训了高级法医人才——“法医师”，使我国历史上第一次出现了法医师职称。

）3、创办了我国第一个公开发行的法医学杂志《法医学月刊》（1934 年 1 月）4、编撰了多部法医学教材中国法医学会现任理事长，我国著名毒物分析专家：刘耀教授重要的学术刊物《刑事技术》《法医学杂志》《中国法医学杂志》《证据科学》（此外还有《中国司法鉴定》等）重要的国外学术刊物《国际法庭科学杂志》《美国法医学与法医病理学杂志》《国际法医学杂志》《法科学杂志》《法医学》我国实行多系统的法医鉴定体制，现行的法医学司法鉴定体制主要有1司法系统内部的鉴定机构；2面向社会服务的法医学司法鉴定机构。

我国的法医学教育分三个时期，分别为： 1形成时期（1931~1949年）；2第一次发展时期（1950~1965年）；3第二次发展时期（1977年到至今）简述现代法医学的主要成就1、1983年山西太原晋祠会议的召开，是我国高等法医学专业教育快速发展的转折点2、1984年法医教材编写委员会确定，将法医临床学作为法医学的主干课程之一，从而使法医临床学成为一门独立的学科（1991 年，第一本《临床法医学》教材出版）3、新技术、新方法不断引进并应用于检案和科研工作中（(1)从 20 世纪 60 年代起，我国法医学工作者就应用组织化学和生物化学等方法，检查组织中各种酶和炎症介质的含量，来推断死亡时间和损伤时间，以及疾病和损伤的诊断。

(2)自 1985 年 Jeffreys 建立 DNA 指纹图用于个人识别以来，1986～1987 年，世界多个国家和地区开始用 DNA 检案，我国也于 1987 年开始 DNA 多态性研究和实际检案应用，广泛用于个人识别、亲子鉴定和性别测定。

这一技术的应用极大地促进了我国法医物证检验技术的发展，同时随着我国对更先进、‘更科学的系列物证检验方法(PCR 及 PCR-STR)的引进和进一步的深入研究，使我国法医物证检验方法和研究水平又上了一个新台阶。

(3)医学影像技术和生物电生理检测技术为临床法医学鉴定提供了客观的检查方法，使临床法医学鉴定的水平有了极大的提高。

）法医学分支学科包括法医病理学、法医毒理学、法医化学、法医物证学 (包括法医血清学、法医人类学及法医牙科学)、临床法医学及法医精神病学等。

法医病理学（forensic pathology是研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的一门科学。

法医病理学重点解决的问题：确定死亡时间，明确死亡方式，推测死亡时间与损伤时间，推断致伤物，进行个人识别，明确损伤与疾病的关系或中毒与疾病的关系，解释与死亡有关的事实及与环境等其他因素的关系。

死因的分类：1直接死因：直接导致死亡的疾病或损伤；2根本死因：引起直接导致死亡的一系列病理过程的最初的疾病或损伤，或者造成致命的事故或暴力的事件或情况；3辅助死因：促进死亡的因素；4死亡诱因：使身体原存在的、潜在的或处于代偿状态下的有致命危险的疾病急性发作或突然恶化而导致死亡的因素；5联合死因：同时存在两个或两个以上的，从病原学和死亡机制方面难以区别其间的因果关系或逻辑顺序的、并列致死性损伤或疾病。

死亡方式（manner or mode of death）的分类：1他杀：是指用强加的暴力手段终止他人生命的行为；2自杀：是指自己用某种暴力手段伤害自己，以期结束自己生命的行为；3意外：是指出人意料的造成人体伤害的外界强加性事件。

法医学致伤物的分类：1钝器2锐器3火器个人识别（personal identification）:用科学的方法确定某活体尸体或生物性检材的身源，或是否与某个体为同一人。

医疗事故(medical negligence)医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。

法医临床学(clinical forensic medicine)是应用医学和法医学的理论和技术研究并解决与法律有关的人体伤、残以及其他生理病理等医学问题的一门学科。

法医物证学（forensic physical evidence）:运用医学、生物学和其他自然科学的知识与技术，研究并解决涉及法律问题的生物性检材的检验与鉴定的一门科学。

法医物证鉴定的木的是解决个人识别和亲子鉴定问题。

简述临床法医学的鉴定内容：1、确定是否存在损伤：①案情调查；②根据病历资料了解原始受伤情况，但不能完全相信病历记载；③照相或客观检查；④目前情况检查；⑤某些情况下较难判断是否存在损伤。

2、判断损伤类型，对机械性损伤类型的推断，有时需判断是生物性、化学性或物理性损伤。

3、推断致伤物，损伤的形态特征不能完全反映致伤物的形状。

4、推断损伤时间，皮肤擦挫伤的时间推断，骨折的时间推断5、皮肤瘢痕检验6、活体损伤鉴定的时限 7、损伤与疾病的关系，损伤既可造成某种疾病，也可使原有疾病加重；另一方面疾病也可加重损伤的后果①损伤是疾病的直接病因。

②损伤与疾病间有一定的因果关系。

③损伤与疾病无关。

8、活体损伤鉴定的注意事项亲权鉴定identification in disputed paternity应用医学、生物学和人类学的方法检测遗传标志，依据遗传学理论进行分析，对被检者之间是否存在生物学亲缘关系所做的科学判定。

毒物（poison , toxicant）：是指在一定条件下以较小剂量进入生物体后，能与生物体发生化学作用并导致生物体器官组织功能和形态结构发生损害性变化的化学物质。

尸僵（rigor mortis）：死后尸体肌肉僵硬，并是关节固定的现象死亡事件的推测方法：1根据尸体现象推测（1）尸冷：（2）尸斑：（3）尸僵：2根据超生反应推测3根据尸体化学成分变化推测4根据组织化学改变推测5根据胃内容物消化程度推测生前伤和死后伤的鉴别方法1生前伤肉眼的改变2生前伤组织学改变3炎性介质及反应蛋白的检测治伤物的推断方法：1根据损伤的形态推断：①创口：钝器不规则，无明显形态特征；锐器规则，有一定的形态特征。