临床路径在急性左心衰竭患者护理中的应用效果
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护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 23 期（ 上半月版）
·39·
临床路径在急性左心衰竭患者护理中的应用效果
陈彩云 王志红 霍燕嫦
摘 要 目的： 研究临床护理路径在急性左心衰竭患者中的应用效果。方法： 随机选取 2010 年 1 月 ～ 2011 年 12 月我院治疗的急性左心衰竭患
者 86 例作为研究对象。根据护理模式不同将患者随机分为观察组和对照组各 43 例。对照组采用传统护理模式，观察组在常规护理的基础上
病死率 1（ 2． 33） 2（ 4． 65） 0． 00001） 1． 0000
注： 1） 为校正 χ2 值
表 2 显示，观察组的再次住院率低于对照组，两组比较有
统计学意义（ P ＜ 0． 05） ； 而两组患者的病死率比较无统计学
意义（ P ＞ 0． 05） 。
2． 3 两组患者的疾病知识知晓情况比较（ 表 3）
表 1 两组患者的住院时间比较（ d，x ± s）
组别 观察组 对照组
t'值 Βιβλιοθήκη Baidu值
例数 43 43
住院时间 11． 83 ± 1． 58 15． 65 ± 2． 33
8． 8979 ＜ 0． 05
表 1 显示，观察组患者的住院时间少于对照组，两组比较 有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。 2． 2 两组患者的再次住院和病死率比较（ 表 2）
·40·
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 23 期（ 上半月版）
表 2 两组患者的再次住院和病死率比较 例（ % ）
的健康教育措施，能够使患者得到系统、完整的健康教育，使
组别 观察组 对照组 χ2 值
P值
例数 43 43
再次住院 9（ 20． 93） 20（ 46． 51）
6． 2952 0． 0121
采取临床护理路径措施，比较两组患者住院相关指标及患者病死率情况。结果： 观察组患者的住院时间明显少于对照组； 观察组患者的再次住
院率明显低于对照组； 观察组患者的疾病知识知晓率明显高于对照组； 观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，两组比较差异均具有统计学
意义（ P ＜ 0． 05，P ＜ 0． 01） 。而两组患者的病死率比较无统计学意义。结论： 实施临床护理路径能够大大缩短患者的住院时间，降低住院费用，
增强患者对相关疾病知识的了解，提高了治疗依从性，减轻了患者和社会的经济负担。
关键词 临床路径； 护理； 急性左心衰竭
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 23． 021
急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害导致左心排血 功能在短时间内急剧下降，排血功能丧失的一组综合征。发 病急骤，进展迅速，严重者表现为急性肺水肿，病死率较高，如 能紧急有效的救治与护理，病情可迅速缓解［1］。随着人们健 康意识的提高，对护理质量的要求也越来越高，要提高急性左 心衰竭患者的救治效果，应先从预防着手，将意外事件消灭在 萌芽状态，并实施严密有序的护理。临床护理路径是一种跨 学科的、综合整体的标准化诊疗护理模式，能够大大提高护理 效率，降低患者的医疗费用，提高抢救危重患者的救治率［2］。 为此，我科自 2010 年 1 月 ～ 2011 年 12 月对急性左心衰竭患 者应用临床护理路径进行护理，收到了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1． 1 临床资料 选择我院收住的急性左心衰竭患者 86 例， 其中男 47 例，女 39 例。年龄 38 ～ 78 岁，平均（ 56． 05 ± 2． 15） 岁。诱发急性左心衰竭的基础疾病包括： 冠心病 38 例，风湿 性心脏病 22 例，高血压 14 例，快速性房颤 8 例，急性心肌炎 2 例，扩张性心脏病 2 例。所有患者均符合急性左心衰竭的诊 断标准。按照不同的护理模式将患者随机分为观察组和对照 组各 43 例，观察组实施临床护理路径，对照组采用常规护理 方式。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学 意义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 护理措施 对照组患者实施传统的常规护理； 观察组患 者给予临床护理路径进行护理，由责任护士按照护理路径的 实施步骤进行护理干预，具体措施包括： （ 1） 入院时（ 第 1 d） 。 向患者介绍住院环境及需要的相关检查，介绍主管医师和责 任护士及其住院期间的注意事项。（ 2） 疾病急性期时（ 第 2 ～ 3 d） 。由责任护士协助患者采取适当的坐位，保持呼吸道通 畅，并给予面罩吸氧，配合医师给予镇静、强心、利尿、扩血管
作者单位： 528300 广东省佛山市顺德区第一人民医院心内科 陈彩云： 女，大专，主管护师
等药物治疗。由于患者病情凶险，有濒死感，情绪极度恐慌、 焦躁不安，因此，要 进 行 心 理 疏 导，减 轻 患 者 的 焦 虑、恐 惧 情 绪。（ 3） 度过危险期后（ 第 4 ～ 8 d） 。对患者进行相应的健康 教育，解释相关检查的目的及注意事项，陪同患者完成各项辅 助检查，详细讲解急性左心衰竭的发病诱发、常用药物的使用 方法，积极做好避免反复发作的各项措施。（ 4） 缓解期（ 第 9 ～ 10 d） 。介绍病情发生、发展过程，讲解坚持长期规范化治 疗及避免诱发因素的重要性，利用宣教小册子、讲座等方式进 行健康生活方式的教育。（ 5） 出院指导（ 出院当天） 。指导并 协助患者办理 出 院 手 续，嘱 患 者 适 当 体 育 锻 炼，增 强 心 肺 功 能，避免诱发因素，定期门诊复查。（ 6） 出院后。密切随访， 介绍左心衰竭急性发作的应对措施，巩固健康教育内容。 1． 3 观察指标 观察比较两组患者的住院时间、再次住院率 和病死率及对疾病知识的知晓率（ 知晓、不知晓） 和治疗依从 性（ 完全依从、部分依从、不依从） 。 1． 4 统计学方法 应用 SPSS 13． 0 对数据进行统计学处理， 数据采用均数 ± 标准差（ x ± s） 表示，两组患者住院时间比较 采用 t 检验； 计数资料比较采用 χ2 检验，等级资料采用 Wilcoxon 秩和检验。检验水准 α = 0． 05。 2结果 2． 1 两组患者的住院时间比较（ 表 1）
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临床路径在急性左心衰竭患者护理中的应用效果
陈彩云 王志红 霍燕嫦
摘 要 目的： 研究临床护理路径在急性左心衰竭患者中的应用效果。方法： 随机选取 2010 年 1 月 ～ 2011 年 12 月我院治疗的急性左心衰竭患
者 86 例作为研究对象。根据护理模式不同将患者随机分为观察组和对照组各 43 例。对照组采用传统护理模式，观察组在常规护理的基础上
病死率 1（ 2． 33） 2（ 4． 65） 0． 00001） 1． 0000
注： 1） 为校正 χ2 值
表 2 显示，观察组的再次住院率低于对照组，两组比较有
统计学意义（ P ＜ 0． 05） ； 而两组患者的病死率比较无统计学
意义（ P ＞ 0． 05） 。
2． 3 两组患者的疾病知识知晓情况比较（ 表 3）
表 1 两组患者的住院时间比较（ d，x ± s）
组别 观察组 对照组
t'值 Βιβλιοθήκη Baidu值
例数 43 43
住院时间 11． 83 ± 1． 58 15． 65 ± 2． 33
8． 8979 ＜ 0． 05
表 1 显示，观察组患者的住院时间少于对照组，两组比较 有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。 2． 2 两组患者的再次住院和病死率比较（ 表 2）
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护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 23 期（ 上半月版）
表 2 两组患者的再次住院和病死率比较 例（ % ）
的健康教育措施，能够使患者得到系统、完整的健康教育，使
组别 观察组 对照组 χ2 值
P值
例数 43 43
再次住院 9（ 20． 93） 20（ 46． 51）
6． 2952 0． 0121
采取临床护理路径措施，比较两组患者住院相关指标及患者病死率情况。结果： 观察组患者的住院时间明显少于对照组； 观察组患者的再次住
院率明显低于对照组； 观察组患者的疾病知识知晓率明显高于对照组； 观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，两组比较差异均具有统计学
意义（ P ＜ 0． 05，P ＜ 0． 01） 。而两组患者的病死率比较无统计学意义。结论： 实施临床护理路径能够大大缩短患者的住院时间，降低住院费用，
增强患者对相关疾病知识的了解，提高了治疗依从性，减轻了患者和社会的经济负担。
关键词 临床路径； 护理； 急性左心衰竭
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 23． 021
急性左心衰竭是由于急性弥漫性心肌损害导致左心排血 功能在短时间内急剧下降，排血功能丧失的一组综合征。发 病急骤，进展迅速，严重者表现为急性肺水肿，病死率较高，如 能紧急有效的救治与护理，病情可迅速缓解［1］。随着人们健 康意识的提高，对护理质量的要求也越来越高，要提高急性左 心衰竭患者的救治效果，应先从预防着手，将意外事件消灭在 萌芽状态，并实施严密有序的护理。临床护理路径是一种跨 学科的、综合整体的标准化诊疗护理模式，能够大大提高护理 效率，降低患者的医疗费用，提高抢救危重患者的救治率［2］。 为此，我科自 2010 年 1 月 ～ 2011 年 12 月对急性左心衰竭患 者应用临床护理路径进行护理，收到了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1． 1 临床资料 选择我院收住的急性左心衰竭患者 86 例， 其中男 47 例，女 39 例。年龄 38 ～ 78 岁，平均（ 56． 05 ± 2． 15） 岁。诱发急性左心衰竭的基础疾病包括： 冠心病 38 例，风湿 性心脏病 22 例，高血压 14 例，快速性房颤 8 例，急性心肌炎 2 例，扩张性心脏病 2 例。所有患者均符合急性左心衰竭的诊 断标准。按照不同的护理模式将患者随机分为观察组和对照 组各 43 例，观察组实施临床护理路径，对照组采用常规护理 方式。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学 意义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 护理措施 对照组患者实施传统的常规护理； 观察组患 者给予临床护理路径进行护理，由责任护士按照护理路径的 实施步骤进行护理干预，具体措施包括： （ 1） 入院时（ 第 1 d） 。 向患者介绍住院环境及需要的相关检查，介绍主管医师和责 任护士及其住院期间的注意事项。（ 2） 疾病急性期时（ 第 2 ～ 3 d） 。由责任护士协助患者采取适当的坐位，保持呼吸道通 畅，并给予面罩吸氧，配合医师给予镇静、强心、利尿、扩血管
作者单位： 528300 广东省佛山市顺德区第一人民医院心内科 陈彩云： 女，大专，主管护师
等药物治疗。由于患者病情凶险，有濒死感，情绪极度恐慌、 焦躁不安，因此，要 进 行 心 理 疏 导，减 轻 患 者 的 焦 虑、恐 惧 情 绪。（ 3） 度过危险期后（ 第 4 ～ 8 d） 。对患者进行相应的健康 教育，解释相关检查的目的及注意事项，陪同患者完成各项辅 助检查，详细讲解急性左心衰竭的发病诱发、常用药物的使用 方法，积极做好避免反复发作的各项措施。（ 4） 缓解期（ 第 9 ～ 10 d） 。介绍病情发生、发展过程，讲解坚持长期规范化治 疗及避免诱发因素的重要性，利用宣教小册子、讲座等方式进 行健康生活方式的教育。（ 5） 出院指导（ 出院当天） 。指导并 协助患者办理 出 院 手 续，嘱 患 者 适 当 体 育 锻 炼，增 强 心 肺 功 能，避免诱发因素，定期门诊复查。（ 6） 出院后。密切随访， 介绍左心衰竭急性发作的应对措施，巩固健康教育内容。 1． 3 观察指标 观察比较两组患者的住院时间、再次住院率 和病死率及对疾病知识的知晓率（ 知晓、不知晓） 和治疗依从 性（ 完全依从、部分依从、不依从） 。 1． 4 统计学方法 应用 SPSS 13． 0 对数据进行统计学处理， 数据采用均数 ± 标准差（ x ± s） 表示，两组患者住院时间比较 采用 t 检验； 计数资料比较采用 χ2 检验，等级资料采用 Wilcoxon 秩和检验。检验水准 α = 0． 05。 2结果 2． 1 两组患者的住院时间比较（ 表 1）