围绝经期抑郁症

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激素替代疗法对围绝经期抑郁症的疗效观察

病带来的生理上的痛苦以外，还会产生心理上的不良影响，出现不同程度的抑郁症状。抑郁症在ＣＤ患者中相当常见，ＳｈｎＯＰｃａｅ等进行了
一
［中华医学会呼吸病学分会ＣＰ学组．ＯＤ治指南．１】ＯＤＣＰ诊中华
ｄｐｒｓｉｎｉａｉｎｓｗｉｈｃｏｉｂｓｒｃｉｅｐｍｏｒｅｅｓｏｎｐｔｅｔｔｈｒｎｃｏｔｕｔｖｕｌｎａｙ
ｄｓａｅＪ．ｒｓｃｉｔ，２０，５（）６ —７．ｉｓ［ＭｏｄＪＰｙｈａｒｅ】ｙ０４８１：５０
加黄体酮胶囊１０５ｍｇ，每天一次。两组均给药３个疗程，
根据临床反馈酌情微调用药剂量，同时配合适当的心理疏导、饮食调理和作息时间调理等。
１３效果评价．
采用更年期症状评分（ｐｅｍａＫｕｐｒｎ改良
评分法）评价更年期症状改善情况。采用汉密尔顿抑郁量表
［张静．５】抑郁症状可作为ＣＰ患者病死率的预测因素之一【．ＯＤＪ中】华医学信息导报，０８３４：１２０，２（）ｌ．２
（：０１０— ６收稿２１— ９２）（发稿鳊辑：白兰芳）
激素替代疗法对围绝经期抑郁症的疗效观察
结核和呼吸杂志，２０，３（）８７０７０１：－１．
［】Ｓｈｎ２ｃａｅＲＥ，ｏｄｕｆＰＤｉｎｅ１ＰｅａｅｃｎＷｏｒｆＧ，ｎｏＡ，ｔａ．ｒｖｌｎｅａｄ
ｒｓｆｃｏｓｆｅｅｓｖｅｓｉｋａｔｒｏｒｄｐｒｓｉｙｍｐｏｎｐｒｏｔｃｒｎｃｔｍｓｉｅｓｎｓｗｉｈｈｏｉ

浅谈对围绝经期抑郁症的健康教育

１围绝经期抑郁症的临床症状
保工作者应通过新闻媒体、组织讲座等形式，加快推广围绝经抑郁症的相关知识普及；社区保健人员积极开展健康宣教，讲授保健知识，高其保健水平。同时，提对弱势人群如残障人
士，行家访、康评估、进健提供卫生教育等帮助。
动，建立心理上的良性循环，就能战胜疾病，利地渡过围绝顺
经期。
３４合理安排规律的生活．３４１定期制定新目标，移注意力：绝经期妇女要经常．．转围
有自杀倾向，成为社会、家庭极不稳定的因素，已引起世界范围的关注。然而围绝期的表现是多种多样的，因人而异，出现的精神神经衰弱症状易于将其归为综合征的一种表现，被易忽视，仅给予一般激素替代疗法而能完全缓解患者临床症状。因此认识抑郁症并进行健康指导，给予她们更多的关心和帮助，她们顺利渡过围绝经期有其必要性。使
“ 抑郁症” 每年造成的损失与冠心病相当，该病亦越来越受到社会的关注ｊ。因而其预防和治疗不容忽视，随着医学模式
下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱，因而产生各种围绝经期症
状，围绝经期综合征，是妇女必须经历的生理过渡时期。即它
的转变，除了常规用激素替代治疗外，健康指导对疾病的影响
日趋受到人们的重视。
而围绝经期抑郁症是指初次发病于围绝经期，以焦虑不安和
情绪低落为主要症状的疾病，于情感性精神障碍，重者属严

围绝经期抑郁症

• 此外，PMD 伴发激越、运动性不安、精神病性症状（如关系妄想、嫉妒妄想等）和疼痛等更为多见；同时，患者治疗依从性较差。
• 临床症状常见有焦虑不安、紧张恐惧、稍有惊动不知所措、情绪低落、悲观失望，常哭哭啼啼、自责自罪、主观臆断、猜疑他人，或是怀疑自己患某种病，尤其是「恐癌症」，甚则引起自伤、自杀等行为。
治疗推荐
• 在首选的 1 线治疗推荐中，去甲文拉法辛在国内尚未上市，因此可选择 CBT 治疗，这是一种较有效的心理治疗方法。
• 在 2 线治疗中，雌激素替代治疗可单用或与抗抑郁药联用，但需注意相关风险及禁忌症；常用的抗抑郁药如 5- 羟色胺再摄取抑制（如西酞普兰和艾司西酞普兰）与 5- 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛缓释剂和度洛西汀）疗效较确切；另外，考虑到您目前有明显的易激惹症状，也可以选用镇静作用较强的抗抑郁药，如米氮平。但需要遵循个体化治疗原则，联合抗抑郁药可能有更好的治疗效果。
汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）
汉密尔顿焦虑量表（HAM-A）
抗抑郁药与雌激素治疗需权衡利弊
• 有研究显示，5-HT 再摄取抑制剂（SSRIs）及 5-HT 和 NE 再摄取抑制剂（SNRIs）等一线抗抑郁药物均可对 PMD 进行有效治疗，联合体育锻炼、心理治疗等可能进一步提升疗效。
加拿大最新的一份治疗指南
围绝经期抑郁症
抑郁症
围绝经期
更年期综合征
围绝经期抑郁症
围绝经期抑郁症
• 我国女性平均自然绝经年龄为 49 岁，围绝经期约为 45～55 岁。一般将首发或复发于围绝经期的抑郁发作称为围绝经期抑郁症（perimenopausal depression，PMD）。
• 国内研究发现，围绝经期妇女出现抑郁症状的概率高达 30%～46%，确诊为抑郁障碍的患者约为 9%1。可见该疾病非常常见。

围绝经期妇女抑郁状况研究

在中国由于测量工具、断标准以及缺乏概念和方法诊上的严密一致性，从而造成围绝经期抑郁症发生率有一
围绝经期抑郁症发病的主要原因是由于卵巢功能衰
退．大脑皮层及下丘脑一垂体一卵巢轴各个环节的调整作用失调，出现雌激素以及孕激素等其他性激素的改变。另
围绝经期是妇女自生育功能旺盛走向衰退的过渡时期，指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、物学是生
年龄为（８２６９），４．３４．岁采用ＨＭＤ进行评定，６－２Ａ有３例患者存在抑郁症状，发生率为３．８１９％。田丰莲等｜采用分层９］
Ｇｅｎ状评分法评定，ｒｅｅ症结果发现，围绝期综合征患病率为６．％，８１心理症状占８．％。中焦虑症状占７．％，６８其６７抑郁症状占６．％。由此可见，２３围绝经期妇女抑郁症状发生情况不容乐观，中相当一部分为抑郁症。其
断为抑郁症［。围绝经期抑郁对更年期妇女的身心健康影３］
响巨大，直接影响到其晚年的生活质量及寿命的长短。可
２围绝经期抑郁症发生的病因及相关因素
目前认为［］围绝经期抑郁障碍是多种因素综合作用１，０
状患病率较高。郭锡永等｜报道，ｓ＿长春市３个城区中９９３

不同方法治疗围绝经期妇女抑郁症的疗效分析

不同方法治疗围绝经期妇女抑郁症的疗效分析
常素银
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】2016(039)004
【摘要】目的:探讨不同方法治疗围绝经期妇女抑郁症的临床疗效.方法:选择32例围绝经期妇女抑郁症患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别11、11、10例.Ⅰ组给予妊马雌酮与甲羟孕酮治疗,Ⅱ组给予氟西汀及心理干预,Ⅲ组给予Ⅰ组+Ⅱ组治疗.结果:治疗后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组总有效率分别为45.45％、72.73％、100.00％,Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05).Ⅲ组HAMD、HAMA评分明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.05).结论:围绝经期妇女抑郁症患者采用妊马雌酮、甲羟孕酮、氟西汀及心理干预综合治疗可以明显改善其抑郁状态.
【总页数】2页(P130-131)
【作者】常素银
【作者单位】辽宁省朝阳市喀左县中心医院,辽宁朝阳122300
【正文语种】中文
【中图分类】R749.6+9
【相关文献】
1.针刺四关配合艾灸百会治疗围绝经期妇女抑郁症20例疗效观察 [J], 白艳甫;杨帆
2.不同方法治疗抑郁症患者的疗效分析 [J], 滕精强
3.围绝经期妇女重度抑郁症综合康复治疗的临床疗效分析 [J], 罗红玲;李雪
4.戊酸雌二醇治疗围绝经期妇女抑郁症102例临床分析 [J], 吴逢霞;周新娥
5.围绝经期妇女抑郁症状综合干预治疗的临床研究 [J], 班清媚;崔艳萍;陈静;胡庆兰;肖淑君
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围绝经期抑郁激素替代疗法的研究进展

围绝经期抑郁激素替代疗法的研究进展围绝经期抑郁症是指首发于围绝经期的抑郁症，目前具体病理生理机制不明，但与围绝经期卵巢激素水平的波动有关。

因此，激素替代疗法可能是通过激素稳定效应，从而发挥抗抑郁作用。

本文旨在概述目前关于激素替代疗法治疗围绝经期抑郁症的研究。

当前研究证据表明，激素替代疗法，尤其是经皮雌二醇疗法对围绝经期抑郁症有一定疗效，但仅针对围绝经期和绝经早期女性。

[Abstract] Perimenopausal depressive disorder （PDD）refers to new depression which occurs in perimenopause. Currently，its pathophysiological mechanisms remain uncertain，but related to ovarian hormone fluctuation. Thus，hormone replacement therapy （HRT），through its hormone-stabilizing effects，may display an antidepressant function. This article reviews the most recent literature of HRT in treating PDD. The available evidence supports that HRT，especially estrogen delivered through a skin patch，has a certain effect in the treatment of PDD，but only among peri- and early postmenopausal women.[Key words] Perimenopause；Depressive disorder；Hormone replacement therapy；Estrogen；Progesterone全球范围内，抑郁症的发病率男性为5.8%，而女性为9.5%[1]。

围绝经期抑郁症影响因素探讨

围绝经期抑郁症严重影响妇女的身心健康和生活质量。本研究的目的在于了解围绝经期妇女抑郁症发病的相关因素，对病因对其进行预防，针以提高围绝经期妇女的生活质量。
１对象与方法
绝经妇女期抑郁症相关（见表１。）
２结果
响围绝经期抑郁症发生的主要危险因素为绝经、前经期综合征、经程度、痛居住环境抑郁史和ＫＭＩ其中和，
ＫＭＩ的高低有特别明显的相关性。妇女进入围绝经
期后，着卵巢功能的逐渐衰退，激素水平的逐渐下随雌
显示的围绝经期妇女抑郁症的发生率和较以往有上升的趋势，们认为：我围绝经期妇女抑郁症应引起各个家
庭以及社会的高度重视。预防围绝经期妇女抑郁症的
发生，利于家庭的和谐和社会的稳定。妇产科临床有医护人员和妇女保健工作者对围绝经期妇女抑郁症要
及早发现和治疗，好能增加人力深入社区进行问卷最普查。对于轻度抑郁者应及时给予心理疏导和咨询，鼓励其参与各种形式的社会活动，发动亲属和朋友并给予充分的社会支持，严重者要配合药物治疗。
降，引发出一些自主神经功能失调和心理活动障碍，而
并影响个体的身心健康［。其中一部分妇女围绝经期３］症状明显，之生活中的其它应急事件，加以及缺乏相应

围绝经期抑郁症诊治分析

表１２组疗效比较
例（％）
中西医结合的方法进行治疗并与单纯西医治疗进行对比，现
报告如下。
１资料与方法
组别
治愈
显效
有效
无效总有效（）
１１一般资料．
８Ｏ例均为我院妇科门诊患者，龄４～５年２８
贫血、染的患者，予抗贫血、感染治疗。对照组：用感给抗选
活血化瘀止痛；金、皮、术、子助行气解郁。实践证郁青苍栀明，围绝经期抑郁症，西医结合的方法比单一的西药治对中
３体会
岁，均４平８岁；程６月～３，均１个月；为围绝经病个年平８均期妇女，机分为治疗组和对照组各４例。２组一般资料比随Ｏ较无显著性差异（＞Ｏ０）具有可比性。Ｐ．５，１２诊断依据（）围绝经期出现下列症状中３条或３．１在条以上者，至少有一条是情绪抑郁，乏兴趣或愉悦，张但缺紧不安；过分夸大一些细微小事，自己的一些缺点看成莫大把过失；担心自己对家庭无用，为家庭和社会的累赘；自己成对躯体微小变化十分敏感，生疑病观念；出现消极观念和产可自伤行为；多无精神运动性抑制；维、语、为并不迟钝。思言行（）次发病必须在围绝经期内＿。２初２］

围绝经期综合征表现

围绝经期综合征表现围绝经期综合征表现围绝经期是女性到了相应的年龄后，必然会出现的生理阶段，这是女性开始步入老年的标志。

而在这个时期，女性会因为激素分泌的波动而引发很多症状。

1、几乎所有女性到了更年期，都会出现围绝经期综合征。

通常会表现为情绪失常，总是会因为一些微不足道的小事而大吵大闹。

还会出现焦虑不安、记忆减退等症状，十分容易产生负面情绪。

2、围绝经期综合征最为代表性的表现就潮红、潮热以及出汗。

患者经常会突然间的发热，同时还会浑身出汗。

症状通常会出现几分钟，严重时会持续十几分钟。

3、患者偶尔会出现心跳过速、早搏的情况，而且还会被情绪波动而引发。

并且伴有心悸、胸闷、以及头晕耳鸣等。

平时还会有走路漂浮、登高眩晕等影响活动的症状。

围绝经期综合征通常都会有很明显的症状，这是女性的一个特殊时期，不仅会有身体上的症状，还会对精神造成影响。

什么是围绝经期综合征女性通常会在45-55岁左右绝经，这个时期就被称为围绝经期，而围绝经期综合征，是大多数女性在绝经期间都会出现的疾病，1、大家都知道女性会孕育并排出卵子，但卵巢停止了排卵的话，那就说明女性的绝经期来临了。

这时候女性的激素分泌是很不稳定的，而这种情况就会引发围绝经期综合征。

2、女性激素的分泌状况对于身体的影响是很大的，尤其是在绝经期，激素分泌十分的无序，这就使女性出现很多不适症状，比如情绪不稳、潮热、出汗等，这都是围绝经期综合征的典型症状。

3、女性的月经来临后，会经过几十年的过程，最终迎来绝经期。

这是女性生长的自然规律，是一种不可逆的正常现象。

而绝经也标志着女性生育能力的丧失。

女性的卵巢功能在达到巅峰以后，便会逐渐的衰退，直到连排卵的功能也丧失了，这时女性就进入了绝经期，而在这个时期所出现的各种不适症状，就是围绝经期综合征。

围绝经期综合征怎么办基本所有女性到了绝经期，都会出现围绝经期综合症。

在病情不严重的情况下，女性是可以自己进行调理的。

1、女性在急躁、焦虑、抑郁的时候，要有意识的对情绪进行控制。

围绝经期妇女重度抑郁症综合康复治疗的临床疗效分析

中国Ｉ临床新医学
２１０１年
９月
第４卷
第９期
・
８５１・
葡萄球菌对万古霉素的敏感性达１０。万古霉素０％因其抗菌作用强大，现已成为葡萄球菌败血症首选
药物，特别是ＭＡ和ＭＣＳ的治疗更是依赖万古ＳＲＮ霉素。近年来国内已报道有耐万古霉素的溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌的产生口，以应合理使用万】所
３中华医学会儿科学分会新生儿学组，中华医学会中华儿科杂志编
辑委员会．新生儿败血症诊疗方案（０３年昆明）Ｊ．２０［】中华儿科杂志，０，１１）８７８９２３４（２： — ９．０９４金汉珍，黄德珉，官希吉．实用新生儿学［．３北京：民Ｍ］第版．人
败血症的主要致病菌和药物敏感性，根据临床分型、临床表现、细菌培养及药敏结果，早期合理使用有效的抗菌药物，减少耐药菌株的产生。同时，应加强围
ｎｏｓｅｃｏｓｓｉｅｉｔｖｎｕｖｎｏｙｉＪ．ｎｍ－ｅｕｒｔｎａｏａｗｔｉｒｅｏｓａｃｃ［］ＪｆｉａｉｃｔｈｎａｓｄｍｎＡｉ
作者单位：５７０广西，４３０天峨县人民医院妇产科（罗红玲）３０１南宁，；５０２广西壮族自治区人民医院妇产科（雪）李
作者简介：罗红玲（９５一，，１６）女大学专科，主治医师，研究方向：妇产科疾病诊治。Ｅｍｉ１９８０６＠ｑ．ｍ－ａ：１７１５０ｑｅｌｏ通讯作者：李雪（９４，，１一）女研究生学历，６医学学士，副主任医师，研究方向：内分泌疾病诊治。Ｅｍｉｇｉｅ０６ａｏ．ｍｃ妇科 — ａ：ｌｕ０＠ｙｏｅ．ｌｘｘ２ｈｏｎ

围绝经期抑郁症69例误诊分析

见代实用医学
２１００年５月第２２卷第５期
・
５７・６
学检查结果为ＡＣＨ、ＳＬ和ＨＳＬ的ＳＬＩＩ患者，其宫颈高度病变分别达２．７３％、３．％和１０对于此类患者，常规阴２５０％，行
ｃｒｉａｃｒｉｏｔＪ．ｎＣｎｅ．ｅｖｃｌａｃｎｍａｎｓｕ［ＪｔａｃｒｉｉＩＪ
围绝经期抑郁症由于多会伴随一些调查，用症状自评量表（Ｃ一０汉密ｌ，皮肤异常感觉２例，消极行为２采ＳＬ９）５例内分泌及自主神经系统功能紊乱的症尔顿抑郁量表（ＡＭＤ，７项）汉密尔例；个患者均有情绪容易波动、落，Ｈ１，每低状，易误诊为更年期综合征，以致得不到顿焦虑量表（ＭＡ，７）ＨＡ１项进行心理评乏力，出现月经紊乱。并
Ｔｈ０ｔｅｄｙｔｍ：ｅｍｉｏｏｙｅ２０１Ｂｅｈｓａｓｓｅｔｒｎｌｇｆｒｒｐｒｉｇｒｓｌｆｃｒｉａｙｏｏｏｅｏｔｎｅｕｔｏｅｖｃｌｃｔｌｇｙｓ
ｔｅＡＳｈＣＵＳＬＳｒａｅＳｕｙＪ．ＩＬＴｉｇｔｄ［］ＡｍＪ
（ｏｈＴＳＧｒｕ）ａｉｃｔｎｏｆｒｅＡＬｏｐ．ｌｉａｉｆｔＱｕｆｏ
ＡＳＣＵＳ：ｃｍｐｒｓｎｏｅｕｖａＬＡｏａｉｏｆｑｉｏｌｃＬＳＩ

积极调养远离更年期抑郁症

积极调养□ 江苏省人民医院妇女保健科更年期门诊副主任医师张宏秀/宫丹丹50出头的刘女士有稳定的工作，幸福的家庭，懂事的孩子，但最近状况却很糟糕，整天神思恍惚，没法正常工作，不能正常做家务，服用安眠药也无法入睡，甚至还有自杀的念头。

这一切，都因为她有了更年期抑郁症状。

女性更年期（现已改称围绝经期）抑郁症是更年期精神病的一种类型，患者的临床特征多表现为躯体和心理障碍两方面。

女性到了更年期，由于脑垂体与卵巢内分泌平衡失调，神经系统出现不稳定现象，使心理也发生一系列变化，如情绪不够稳定、易激动、易怒、易紧张焦虑、注意力不够集中、心理敏感性增强、感觉敏感、记忆力减弱、自责自罪、有自杀倾向等症状。

躯体和心理两方面症状的叠加，更易使患者出现抑郁等心理疾患，而心理疾患又会加重躯体症状。

雌激素的缺乏是每个女性都不得不经历的，而抑郁症状的发生并非每个人都出现。

更年期女性抑郁症发生率的增加，不单纯是由雌激素缺乏等生物因素引起的，同时还有社会心理因素存在，因此女性朋友要特别注意自我调养与康复，调整饮食、运动、睡眠，以良好的心态度过更年期。

多吃富含氨基酸和含钙食物氨基酸在振奋人的精神方面起着十分重要的作用。

大脑利用氨基酸来制造某种神经递质，神经递质能把收到的信号从一个脑细胞传递到另一个脑细胞。

例如，色氨酸是大脑制造神经递质的重要物质（色氨酸在酸牛奶、香蕉、牛肉和鸡肉中含量很丰富），色氨酸太少就会造成大脑神经递质的下降，其后果便是出现抑郁症。

远离更年期抑郁症抑郁症患者多食欲不振，消化吸收差。

而多吃含钙食物，可增进食欲，促进消化吸收，易使人保持愉快的情绪。

因此，抑郁症患者宜多吃含钙食物。

含钙食物有：黄豆及豆制品、牛奶、鱼、虾、红枣、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗等。

多食用富含维生素的食物，食物中的维生素和氨基酸一样对人的情绪有重要影响。

身体中即使只缺少1种营养素，也会在易动感情的人身上引起抑郁症。

抑郁症患者还应多吃一些富含B族维生素的食物，如粗粮、鱼、蛋和绿色蔬菜。

女性围绝经期抑郁症的影响因素及护理对策

２．文化水平．４２据调查显示【，郁症中８％的人文化程度为ｍ抑５初中及初中以下，常围绝经期女性的文化程度越高，自身的通其
不适就诊于各种专科门诊和病房，使得患者自己错误地认为身体
存在某种疾病，复进行检查、验、疗，费了较多的医疗资反化治浪源，长了患者自身的痛苦［围绝经期女性抑郁症的发病率高、延３１。
的发生与社会支持呈负相关，明在缺乏良好的社会支持的情况表下，围绝经期女性得不到社会支持作为社会心理刺激的缓冲，承
引起医疗界的普遍关注。有效地减少围绝经期抑郁症的发生，不
仅要了解围绝经期妇女抑郁症的特点及影响因素，更要对其进行
２１生理因素．
研究发现性格偏内向、自责、自罪感、经质的神
更年期女性更易发生抑郁症，明抑郁症的发生是患者固有人格说２３健康状况．２．本身有躯体疾病史的女性抑郁症发病率明显
高于无躯体疾病史者，迫、虑、郁等负性情绪会加重其生理强焦抑上的不适，成围绝经期的恶性循环【。外，经、前期综合形１另３１痛经
调节及应对能力就越好，并且有一定的经济独立能力，以抑郁所
症发病率就越低。
自杀率高、危害性大。世界范围内，女性抑郁症的发病率为男性的２３，围绝经期女性是抑郁症的高发人群之一，ｅｎｒｅ等－倍而Ｄｎｅｓｉｔｎ

我国围绝经期女性抑郁症状变化及影响因素分析基于CHARLS面板数据

WHO 对健康的阐述是：在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个方面皆健全。

心理健康是健康的重要维度之一，而抑郁是心理健康评价的重要指标［1］。

抑郁极大程度的影响了患者的身心健康、社会交往、生活和工作质量。

据统计大约有60%的抑郁患者曾经有过自杀的念头，而15%的患者最终自杀成功［2］，给家庭和社会造成巨大损失。

已有研究表明女性比男性更易患抑郁症状［3］，女性一生会经历许多特殊阶段，其中国际生殖衰老协作组定义的围绝经期是指从绝经转换期Temporal trend and contributing factors of depressive symptoms in Chinese menopausal women:analysis based on CHARLS panel dataLI Jiaxin 1,2,XIAO Yan 1,2,LIAO Juan 2,YANG Chunxia 1,21Department of Epidemiology and Health Statistics,West China School of Public Health/West China Fourth Hospital,Sichuan University,Chengdu 610041,China;2Non-communicable Diseases Research Center,West China-PUMC C.C.Chen Institute of Health,Sichuan University,Chengdu 610041,China摘要：目的了解我国围绝经期女性抑郁症状变化情况及影响因素，从而为制定防治策略提供依据。

方法利用CHARLS 数据选取年龄45~60岁关键变量值完整的围绝经期女性作为调查对象，去除缺失值，得出4年的截面数据，分别为4318、4200、3930和4147份。

通过截面数据匹配面板数据，得到4期完整的追踪数据5040份，构成n =1260，T=4的平衡短面板数据集。

围绝经期抑郁症的中医辨治体会

２２肝郁气滞型临床表现为情绪躁扰不宁，神体调节。过临床辨证采用不同方药治疗，而使．精通从
抑郁，闷，叹息，肋或少腹胀痛，气恶心，胸善胁嗳经抑郁症状得到缓解，期应用未发现类似于西药之长前乳胀腹痛，房肿块，女月经不调，苔薄白，毒副作用。此外。乳妇舌围绝经期抑郁症的治疗还应重视脉弦等。治以疏肝理气解郁。方用越鞠丸、柴胡心理疗法，小疏导、暗示等心理治疗的方式，围绝经是汤、柴胡疏肝汤或逍遥散等。常用药物有柴胡、郁期抑郁症患者治愈所必不可少的良方。金、附、药、手等。香乌佛赤，恶，呕嘈杂吞酸，胁时有闷胀感，秘，胸便口苦，咽干，红苔黄，舌脉弦数。治以清心疏肝、火解郁。祛临床常用丹栀逍遥散等。常用药物有黄芩、黄连、生地、子、莲知母、皮、子等。丹栀
证型有以下几种：
２８心胆阳虚型临床表现为头痛、神经衰弱、．易
２１肝肾阴虚型．
临床表现为焦虑不安，情绪低怒、不寐、斯底里等神经症候群，冷，凉，便歇畏肢小
落，精力缺乏兼见形体消瘦，口燥咽干，眠多梦，不利，失大便稀薄，面色咣白，淡胖、白滑，沉迟舌苔脉颧红，热或五心烦热，汗，低盗小便短黄，大便干结，无力。治以和解少阳、解肌通阳，方用柴胡桂枝汤加舌红少津或少苔，细数。以滋阴补肾。脉治可用滋水减。常用药物有柴胡、人参、药、芍干姜、枝等。桂清肝饮、味地黄丸或二仙汤等加减。常用药物有３结语六龟版、仲、母、杜知栀子、丹皮等。综上所述，医药治疗更年期抑郁症立足于整中

围绝经期抑郁症的中医治疗研究进展

肾受累为主；脏腑亏虚、血失和的基础上，上情在气加志刺激的因素而发病，临床常表现出虚中有实，中有实虚，虚实夹杂的复杂证候Ｌ。赵永厚认为情志内伤２］
是本病常见的致病原因，病位主要在肝、、。忧其心脾思导致气机郁结。由气机郁结而致血瘀，脉阻滞，经阳
疗研究进展综述如下。
１病因及病机
中医学古医籍对本病无专篇记载，散见于 “ 多郁证 ” “ 合病 ” “ 躁 ” 、百、脏等病证中。妇女一生经、、、孕产乳对肝血、肾阴的损耗较多，阴血相对偏虚，《如灵枢・五音五味》：妇人之生，余于气，足于血，云 “ 有不以其数脱血也。妇女在绝经前后， ” 肾气渐衰，癸渐竭，任天冲二脉虚衰，阳失去平衡，腑气血不相协调，而围阴脏因绕绝经前后出现诸多的证候。情志内伤是本病的常见致病原因；该症的病理特点以虚证为多，、、、故心肝脾
等诸多因针灸治疗．王卫红等Ｌ在针刺加走罐治疗更年期抑郁症的研７究中将患者随机分为２组：疗组３治５例，风府、取内
病、自罪、想、眠、体不适和Ｉ神经紊乱等症妄失躯ｈ主状。近几年，绝经期女性抑郁症发病率呈增长趋围势，因此围绝经期抑郁症的研究越来越引起人们的关注。中医药疗法治疗围绝经期抑郁症因其疗效显著，副作用少而得到广泛应用，将近几年中医药治毒现

围绝经期妇女抑郁症

Ｇｙｎｃｌｇｙ，ＷｅｔｅｏｏｓＣｈｉａｎＳｅｏＵｎｉｅｓｔＨｏｐｉａｌ，ＳｉｈｕａＵｎｉｒｉｙ，Ｃｈｅｃｎｄｖｒｉｙｓｔｃｎｖｅｓｔｎｇｄｕ６１０４１，Ｃｈｉａ．０ｎ
（ｏｒｓｏｄｉｇａｔｏ：ＸＵＬｉｎ＾Ｃｒｅｐｎｎｕｈｒａｇ，Ｅｍａｌｌａｇａｕ１６Ｃｍ）ｉ：ｉｎｚｃ＠２．Ｏ
［ｙｗｏｄ］ｐｒｍｅｏａｓｌｐｒｏＫｅｒｓｅｉｎｐｕａｅｉｄ；ｄｐｅｓｏ — ｅｒｓｉｎ
围绝经期（ｅｉｎｐｕａｐｒｄ是指妇女绝经ｐｒｍｅｏａｓｌｅｉ） — ｏ
研究，尚存在争议。对围绝经期妇女出现抑郁症状原因解释，主要包括生物学因素、会心理因素等，这社但
的主导性理论。王小云等Ｌ采用放射免疫法分别测定７
更年期合并抑郁症、年期综合征、症状更年期妇女更无
的晨７：ＯＯ血清ＥＳ水平提示，年期合并抑郁症组Ｇ更
妇女ＥＧ水平明显低于无症状更年期妇女Ｓ
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绝经与抑郁症疾病详解

疾病名：绝经与抑郁症英文名：menopause and depression缩写：别名：疾病代码：ICD：N95.8概述：抑郁是一种情绪障碍，不少妇女在绝经前数年就已经出现轻微的情绪障碍。

多半周期性地出现在月经来潮前数天，而在月经来潮后自然缓解，即“经前综合征”。

这些患者围绝经期抑郁症的发病危险可能增加。

另外，潮热和夜汗所导致的睡眠中断可明显影响次日的情绪，导致烦躁、抑郁、注意力不集中等。

女性在绝经过渡期，面临生理、心理和社会角色的巨大变化。

生理上从育龄期向老年期过渡，卵巢功能由旺盛走向衰退，性激素逐渐缺乏，可能出现绝经症状以及骨质疏松、高脂血症、心血管疾病、老年痴呆等一系列健康问题；心理上面临子女成家，家庭结构变化，或由于生育能力丧失、体形改变而失去自信；在工作岗位上，由于接近退休年龄，将由几十年来熟悉和繁忙的岗位回到赋闲的家庭生活，社会角色发生改变，若缺乏适应新情况、开拓新环境的勇气，可能出现明显的焦虑、抑郁情绪；随着年龄增长，上述老年疾病也日益增多，由此带来的心理压力不容忽视。

绝经过渡期巨大的生理、心理和社会角色变化带来的情绪问题，反过来又可能加重家庭和社会负担。

绝经引起的情绪问题已日益受到妇产科、精神科等领域的重视。

进行合理的治疗，将明显改善此期妇女的生活质量，减轻社会和家庭的负担，为美好的晚年生活奠定坚实的基础。

流行病学：几乎所有的流行病学资料均提示女性比男性更容易患抑郁症，其危险度为男性的2 倍。

女性抑郁症的终身患病率约25%。

高危阶段是在青春期、青年期、妊娠、产后、围绝经期，即卵巢激素波动较大之时。

女性与男性不同的心理社会应激以及顺应性行为模式，也是造成这一现象的原因之一。

但 55 岁后，男女两性抑郁症发病率无显著差异。

病因：Avis(1994)对2565 名45～55 岁的妇女进行了5 年的随访，发现围绝经期长于27 周的妇女，患抑郁症的危险增加。

Gartrell(2000)对253 名围绝经期和绝经后的妇女进行了情绪与孕产次数、口服避孕药、月经状况之间关系的调查，发现40%的妇女在绝经时经历了抑郁，其中仅8%接受了抗抑郁治疗，而46%接受了HRT 治疗，提示多数妇女把更年期的情绪问题归结为绝经所致。